Правила поведения для детей при выбросе радиации: Защита населения при аварии на АС

Содержание

Правила поведения при радиационной аварии

Рекомендации МЧС по защите населения при возникновении чрезвычайной ситуации с выделением радиоактивной пыли, радиоактивных веществ.

Правила поведения при радиационной аварии

Как подготовиться к радиационной аварии

  • Уточните наличие вблизи вашего местоположения радиационно опасных объектов и получите, возможно, более подробную и достоверную информацию о них.
  • Выясните в ближайшем территориальном управлении по делам ГОЧС способы и средства оповещения населения при аварии на интересующем Вас радиационно-опасном объекте и убедитесь в исправности соответствующего оборудования.
  • Создайте запасы необходимых средств, предназначенных для использования в случае аварии (герметизирующих материалов, йодных препаратов, продовольствия, воды и т.д.).

Как действовать при оповещении о радиационной аварии

  • Находясь на улице, немедленно защитите органы дыхания платком (шарфом) и поспешите укрыться в помещении.
  • Оказавшись в укрытии, снимите верхнюю одежду и обувь, поместите их в пластиковый пакет и примите душ.
  • Закройте окна и двери.
  • Включите телевизор и радиоприемник для получения дополнительной информации об аварии и указаний местных властей.
  • Загерметизируйте вентиляционные отверстия, щели на окнах (дверях) и не подходите к ним без необходимости.
  • Сделайте запас воды в герметичных емкостях. Открытые продукты заверните в полиэтиленовую пленку и поместите в холодильник (шкаф).
  • Для защиты органов дыхания используйте респиратор, ватно-марлевую повязку или подручные изделия из ткани, смоченные водой для повышения их фильтрующих свойств.
  • При получении указаний через СМИ проведите йодную профилактику, принимая в течение 7 дней по одной таблетке (0,125 г) йодистого калия, а для детей до 2 лет - 1/4 часть таблетки (0,04 г). При отсутствии йодистого калия используйте йодистый раствор: три-пять капель 5%-ного раствора йода на стакан воды, детям до 2 лет - одну-две капли.

Как действовать на радиоактивно загрязненной местности

Для предупреждения или ослабления воздействия на организм радиоактивных веществ:

  • Выходите из помещения только в случае необходимости и на короткое время, используя при этом респиратор, плащ, резиновые сапоги и перчатки.
  • На открытой местности не раздевайтесь, не садитесь на землю и не курите, исключите купание в открытых водоемах и сбор лесных ягод, грибов.
  • Территорию возле дома периодически увлажняйте, а в помещении ежедневно проводите тщательную влажную уборку с применением моющих средств.
  • Перед входом в помещение вымойте обувь, вытряхните и почистите влажной щеткой верхнюю одежду.
  • Воду употребляйте только из проверенных источников, а продукты питания - приобретенные в магазинах.
  • Тщательно мойте перед едой руки и полощите рот 0,5%-ным раствором питьевой соды.

Средства индивидуальной защиты

В случае отсутствия противогазов надежную защиту органов дыхания от радиоактивной пыли обеспечивают противопылевая тканевая маска и ватно-марлевая повязка, которые могут быть изготовлены самим населением в домашних условиях.

Ватно-марлевые повязки, как правило, одноразового пользования. После снятия зараженной повязки ее уничтожают (сжигают или закапывают).

При использовании простейших средств защиты органов дыхания для защиты глаз необходимо надевать противопылевые очки. Очки можно сделать и самим: на полоску стекла или прозрачной пленки наклеить ободок из поролона, а по краям укрепить завязки.

информация взята с сайта МЧС России http://www.mchs.gov.ru

Соблюдение этих рекомендаций поможет избежать лучевой болезни.

Как действовать при эвакуации

Действия при эвакуации

  • Готовясь к эвакуации, приготовьте средства индивидуальной защиты, в том числе подручные (накидки, плащи из пленки, резиновые сапоги, перчатки).
  • Сложите в чемодан или рюкзак одежду и обувь по сезону, однодневный запас продуктов, нижнее белье, документы, деньги и другие необходимые вещи. Оберните чемодан (рюкзак) полиэтиленовой пленкой.
  • Покидая при эвакуации квартиру, отключите все электро- и газовые приборы, вынесите в мусоросборник быстропортящиеся продукты, а на дверь прикрепите объявление «В квартире № никого нет».
  • При посадке на транспорт или формировании пешей колонны зарегистрируйтесь у представителя эвакуационной комиссии. Прибыв в безопасный район, примите душ и смените белье и обувь на незараженные.

 

    

    

Действия населения в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Действия населения в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

 

Пожар в лесу и на торфянике.

 

Если пожар застал вас в лесном массиве и на торфянике предупредите окружающих вас людей. Немедленно постарайтесь выйти из зоны задымления. Если невозможно уйти от пожара, войдите в водоем или укройтесь мокрой одеждой при этом продолжайте движение от пожара.

Если поблизости нет водоема, постарайтесь, смочить тряпку и прикрыть органы дыхания. При выходе из зоны задымления дышите ближе к земле (внизу воздух чище). При передвижении по торфянику проверяйте маршрут палкой перед собой, так как пожар может быть подземным.


Прямая линия лесной охраны 

8-800-100-94-00 
Заранее запишите этот номе в мобильный телефон.
Сохраните этот буклет.
Прикрепите его к дверце холодильника.
Положите в салон автомобиля.
Сообщите номер Прямой линии
лесной охраны своим знакомым. 
Ваши простые действия помогут сохранить
лес здоровым и чистым!
 
Контакты:
Федеральное бюджетное
учреждение «Авиалесоохрана»
141207, Московская обл., г. Пушкино,
ул. Горького, д. 20.
тел. (495)993-31-25
факс (495)626-99-31
E-mail: [email protected]
ru
Официальный сайт:
http://www.aviales.ru/

 

Гололед.

 

Перед выходом на улицу воздержитесь от обуви на каблуках. Используйте обувь с плоской подошвой, подготовьте ее к гололеду. Для этого необходимо сделать металлические набойки или наклеить на сухую подошву лейкопластырь (изоляционную ленту). Передвигайтесь осторожно, наступая на всю подошву, ноги при этом должны быть слегка расслаблены. Пожилым людям рекомендуется использовать трость с резиновым наконечником.

 
При пересечении ледового покрова.

 

Строго запрещается выход на лед в период осень, весна. А так же выезд автотранспорта на лед в период ледостава и межсезонья (осень, весна). Движение по льду осуществляется только в местах установленных, обслуживаемых ледовых переправ, информация о которых специально публикуется в средствах массовой информации.

При проваливании под лед постарайтесь избавиться от обуви и верхней одежды. Сделайте глубокий вдох, расставьте руки как можно шире и выставьте их на край полыньи, позовите на помощь. При движении из полыньи совершайте руками скользящие движения по льду, пытайтесь заплыть на льдину. Не прекращайте движений пока не выберетесь из воды.

 

Гроза.

 

В условиях начала грозы закройте окна, вентиляционные отверстия (дымоходы). По возможности отключите электро питание бытовых приборов и не пользуйтесь ими во время грозы. Если гроза застала вас в лесу то выйдите на низкорослый участок леса, не подходите и не прижимайтесь к высоким деревьям (особенно к соснам, дубам и тополям). При нахождении в водоеме немедленно выйдите на берег. В условиях грозы не ложитесь на землю, лучше присядьте на корточки. Если гроза застала вас в автомобиле, закройте окна и опустите антенну радиоприемника, не выходите из машины.

 

Авария с выбросом химически опасных веществ.

 

Запомните сигнал с использованием воя сирен означает «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!»

При этом сигнале необходимо включить теле или радио приемник на любом канале для получения информации о месте выброса, виде и количестве опасного вещества попавшего в атмосферу (водоем, на землю).

 

В условиях выброса химически опасных веществ, если под рукой нет респиратора или противогаза, смочите тряпку в 2% или 5 % растворе пищевой соды (если идет выброс ХЛОРА), в 2 % растворе лимонной или уксусной кислоты (если идет выброс аммиака). При выходе из зоны выброса наденьте плотную одежду, укрывающую все тело. 

В условиях, когда вы не имеете возможность покинуть зону выброса, немедленно закройте окна, двери (дымоходы) заклейте имеющиеся в них щели клейкой бумагой (скотчем), отключите электробытовые приборы. Постарайтесь не укрываться в цокольных этажах и подвалах зданий. 

В условиях, когда авария застала вас на автомобильном или железнодорожном транспорте, постарайтесь удалиться от места выброса на расстояние, превышающее 200 метров. 

При подозрении на отравление химически опасным веществом немедленно примите обильное питье (молоко, чай), исключите любые физические нагрузки, обратитесь к врачу. Воздержитесь от употребления воды из водопровода (колодца) до проведения проверки органами санитарного надзора.

 

Радиационная авария (инцидент).

 

Запомните сигнал с использованием воя сирен означает «ВНИМАНИЕ ВСЕМ!»

При этом сигнале необходимо включить теле или радио приемник на любом канале для получения информации о месте выброса радиации и радиационном фоне в вашей местности.

 

В условиях возникновения радиационного заражения, если под рукой нет респиратора или противогаза, смочите тряпку и прикройте органы дыхания. Немедленно уйдите с улицы. Укройтесь в зданиях или любых других постройках.

В условиях, когда вы не имеете возможность покинуть зону выброса, немедленно закройте окна, двери (дымоходы) заклейте имеющиеся в них щели клейкой бумагой (скотчем), накройте их мокрой тканью. По возможности сделайте запас воды в герметичных емкостях, запас продовольствия упакуйте в целлофан. Ожидайте сообщений по теле и радио приемникам.

 

Детская безопасность правила поведения в городе

 

 

Правила безопасного поведения на жд транспорте

 

 

Видео по тематике "Антитерроризм"

 

Действия населения в различных видах чрезвычайных ситуаций

Действия населения в различных видах чрезвычайных ситуаций

08.04.2019 г.Информирование населения о мерах безопасности жизнедеятельности и стратегии поведения в опасных для человека ситуациях

От шалости до беды один шаг!


Шалость детей с огнем - распространенная причина пожара. Виноваты в этом родители, которые оставляют детей одних в квартире, не прячут от них спички, не контролируют поведение детей, не следят за их играми, а иногда, потакая детским капризам, разрешают играть со спичками.

Особенно опасны игры детей с огнем в местах, скрытых от глаз взрослых - на стройках, чердаках, подвалах, вблизи, надворных построек. При этом сами виновники получают, тяжелейшие травмы, а иногда и гибнут. Между тем, избежать подобных трагедии довольно просто. Необходимо постоянно разъяснять детям опасность игр с огнем, хранить спички или иные зажигательные принадлежности, а также особо опасные в пожарном отношении изделия, предметы и материалы вне досягаемости детей, и по возможности, не оставлять детей без присмотра надолго.

 При пожаре в доме (в квартире) необходимо:

• Сообщить в пожарную охрану по телефону "01 ".

• Вывести на улицу детей и престарелых.

• Попробовать самостоятельно потушить пожар, используя подручные средства (воду, стиральный порошок, плотную ткань, рукава от внутренних пожарных кранов в зданиях повышенной этажности, и т.п.). Помните, что легковоспламеняющиеся жидкости тушить водой неэффективно. Лучше всего воспользоваться огнетушителем, стиральным порошком, а при его отсутствии мокрой тряпкой.

• При опасности поражения электрическим током, отключите электроэнергию (автоматы в щитке на лестничной площадке).

• Во время пожара необходимо воздержаться от открытия окон и дверей для уменьшения притока воздуха.

• Если в квартире сильно задымлено и ликвидировать очаги горения своими силами не представляется возможным, немедленно покиньте квартиру, прикрыв за собой дверь.

• При невозможности эвакуации из квартиры через лестничные марши, используйте балконную лестницу, а если её нет, то выйдите на балкон, закрыв за собой плотно дверь, и постарайтесь привлечь к себе внимание прохожих и пожарных.

• По возможности организуйте встречу пожарных подразделений, укажите очаг пожара.

 Если вы не можете (или не рискуете) выйти из квартиры, следует:

• Закрыть окна, но не опускать жалюзи.

• Заткнуть все зазоры под дверьми мокрыми тряпками.

• Выключить электричество и перекрыть газ.

• Наполнить водой ванну и другие большие ёмкости.

• Снять занавески, так как стёкла под воздействием тепла могут треснуть и огонь легко найдёт, на что переключиться.

• Отодвинуть от окон все предметы, которые могут загореться.

• Облить пол и двери водой, понизив, таким образом, их температуру.

• Если нельзя использовать лестницы и единственным путём к спасению может оказаться окно, нужно попытаться сократить высоту прыжка, связав простыни или что-нибудь другое, или же прыгнуть на полотняные покрытия грузовика, крышу машины, цветник, навес. Прежде чем прыгнуть, нужно бросить вниз матрасы, подушки, ковры, чтобы смягчить падение.

• Если вы живёте на нижних этажах, то можете спуститься, используя балконы.

Покидая место пожара, плотно закрывайте за собой все двери.

Не поддавайтесь панике, действуйте обдуманно, придерживайтесь плана эвакуации.

Не пользуйтесь лифтом при пожаре. Спускайтесь только по не задымленной лестнице.

Прежде чем открывать любую дверь в горящем здании, дотроньтесь до неё рукой, если дверь теплая - за ней огонь.

В задымленном помещении продвигайтесь, как можно ближе к полу, - там меньше дыма. Придерживайтесь стен. Дышите через влажную ткань.

Выходить на задымленную лестничную площадку опасно.

Если огонь или дым отрезали путь к выходу, оставайтесь в помещении до прибытия пожарных.

Для предотвращения проникновения дыма заложите зазоры входной двери влажной тканью.

Из окна (с балкона) подавайте сигналы о помощи.

В зданиях, оборудованных автоматической противопожарной системой, приведите её в действие путем нажатия кнопки дистанционного пуска.

 

Отдел надзорной деятельности и профилактической работы  Всеволожского района УНД и ПР Главного управления МЧС России по Ленинградской области напоминает:

при возникновении любой чрезвычайной ситуации или происшествия необходимо срочно звонить в службу спасения 

по телефонам    "01" или "101".

Владельцам мобильных телефонов следует набрать номер "101", "112" или  8 (813-70) 40-829



При радиоактивном загрязнении

Получив сообщение об опасности радиоактивного заражения:

а) если вы находитесь на работе - наденьте противогаз или респиратор и идите в защитное сооружение;

б) если вы дома - включите радиоточку для прослушивания информационных сообщений комиссии по чрезвычайным ситуациям, закройте окна, двери, зашторьте их плотной тканью или одеялом, закройте вентиляционные люки, отдушины, закройте заклейте щели в оконных рамах. Если дальнейшее пребывание людей в данной местности небезопасно, проводится эвакуация населения. Следите за сообщениями комиссии по чрезвычайным ситуациям.

При проживании на территории с повышенным радиационным фоном

В этой обстановке строго соблюдайте меры радиационной безопасности и санитарной гигиены. Применять меры по исключению попадания радиоактивных веществ внутрь организма с вдыхаемым воздухом, при приеме пищи и воды, проникновению радиоактивной пыли в жилище.

Для защиты органов дыхания можно использовать респираторы, ватно-марлевые повязки, ПТМ-1, а также гражданские противогазы.

Во избежание поражения кожных покровов необходимо использовать плащи с капюшоном, накидки, комбинезоны, резиновую обувь, перчатки.

Используя пленку, шторы, одеяла, проведите герметизацию домов, квартир. Перед входной дверью поставьте емкость с водой, рядом расстелите коврик. Перед входом в помещение обувь вымойте водой или оботрите мокрой тряпкой, верхнюю одежду вытряхните и почистите влажной щеткой. Соблюдайте правила личной гигиены. Ежедневно проводите влажную уборку.

При авариях на предприятиях с выбросом вредных веществ

Получив информацию о выбросе в атмосферу вредных веществ, наденьте имеющиеся средства защиты органов дыхания и кожи, укройтесь в ближайшем убежище или покиньте место аварии. Если отсутствуют средства индивидуальной защиты, нет поблизости убежища и выйти из района аварии невозможно, останьтесь в помещении, слушайте по радио сообщения комиссии по чрезвычайным ситуациям. Плотно закройте окна и двери, дымоходы и вентиляционные отдушины. Заклейте щели в окнах и дверях пленкой, бумагой или лейкопластырем.

Нельзя укрываться на первых этажах многоэтажных зданий и подвалах. Покидая квартиру, выключите газ, источники электроэнергии, возьмите документы, необходимые вещи, наденьте противогаз, или ватно-марлевую повязку, смоченную 5% раствором питьевой соды, накидку или плащ, резиновые сапоги.

Из зоны химического заражения выходите в сторону, перпендикулярную направлению ветра. Не заходите в низкие места, где концентрация вредных вещее i в выше.

При эвакуации транспортом уточнить время и место посадки, не опаздывайте и не приходите раньше назначенного срока.

Выйдя из зоны заражения снимите верхнюю одежду, оставьте ее на улице, примите душ, умойтесь с мылом, промойте глаза и прополощите рот.

При подозрении на поражение вредными веществами исключить физические нагрузки, примите душ, обмойтесь и промойте глаза 2 % раствором питьевой соды, примите обильное теплое питье (чай, молоко) и обратитесь к медицинскому работнику.

При загрязнении питьевой воды

Внимательно слушайте сообщение по радио комиссии по чрезвычайным ситуациям, не пользуйтесь водой из городского водопровода и случайных водоисточников.Воду для питья и приготовления пищи можно брать только из указанных водоисточников и в установленных местах раздачи воды подвозимой автоцистернами.

При снежных заносах, буранах, морозах

Ограничьте передвижение и длительное нахождение на улице, особенно детей. Если буран застал Вас в дороге, в автомобиле повесьте на шест (антенну) яркую ткань. Не выходите из автомобиля, если не уверены, что рядом найдете помощь.

При наводнении

При получении предупреждения об угрозе затопления территории города без промедления выходите в безопасное место - возвышенность. Если наводнение развивается медленно и у Вас есть время, примите меры к спасению имущества и материальных ценностей. Если у Вас нет возможности выйти из зоны затопления - займите верхние этажи зданий, крыши, чердаки. Используйте подручные плавающие средства (бревна, доски, бочки, автомобильные камеры и т.д.)

Оказавшись в воде, сбросьте с себя тяжелую одежду, обувь, воспользуйтесь плавающими поблизости предметами и ждите помощи.

При ураганах и смерчах

Получив сообщение о приближающемся урагане, плотно закройте окна, двери, чердачные люки. С крыши, балконов уберите предметы, которые могут быть сброшены вниз порывами ветра.

Необходимо укрыться в домах, прочных зданиях, заглубленных помещениях, естественных укрытиях.

При массовых инфекционных заболеваниях

О заболевании в семье и на работе быстро информируйте администрации и медицинское учреждения. Одновременно примите меры к изоляции больных. Этим Вы предотвратите массовые заражения окружающих. Истребляйте переносчиков инфекционных заболеваний: грызунов, мух, блох, клопов.

Строго соблюдайте все требования и правила, установленные органами специально уполномоченные по делам ГО ЧС для населения на период карантина.

Не уклоняйтесь от массовых профилактических прививок.

Не пейте сырую воду и не кипяченое молоко.

Продукты в пищу употребляйте только после кипячения или прожаривания. 

Храните продукты в плотно закрытой таре. 

Проводя ежедневную уборку, смачивайте тряпку дезинфицирующем раствором.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

По статистике основная причина «транспортных» пожаров кроется в самих автомобилях - неисправность электрооборудования.

На втором месте идут возгорания из-за неосторожного обращения с огнем и источниками повышенной опасности (курение, сварочные работы при ремонте и т. д.). Замыкают тройку умышленные поджоги.

В случае возникновения пожара в автомобиле:

- немедленно сообщите о пожаре по телефону «01», с мобильного - "101;

- при тушении пролитого под машиной топлива воспользуйтесь огнетушителем, подавая вещество в направлении от края к центру очага;

- при тушении возгорания под капотом постепенно и осторожно откройте его палкой или монтировкой, желательно сбоку, так как возможен выброс пламени;

- направляйте огнетушитель на очаг наиболее интенсивного горения или накройте пламя брезентом, забросайте песком, рыхлой землей;

- не приступайте к тушению, если Вы в промасленной одежде или руки смочены бензином – это крайне опасно;

- при невозможности быстро ликвидировать возгорание отойдите от машины на безопасное расстояние, так как может взорваться топливный бак;

- если в кабине горящего автомобиля находится человек, а двери заклинило, необходимо взломать двери или выбить стекло (монтировкой, камнем или ногами). Вытащив пострадавшего из машины, вызовите медицинских работников и окажите ему первую помощь, постарайтесь отправить его в ближайший медпункт.

Для предупреждения возникновения пожаров на автотранспорте необходимо:

- внимательно следить за состоянием электрооборудования. Грамотно производить устранение неисправностей. Так, при неправильном (простая скрутка) или плохом соединении провод перегреется и в результате воспламенится;

- для исключения случаев поджогов автомобили рекомендуется оставлять на охраняемой автостоянке (особенно в ночное время), так как большинство пожаров происходит во дворах жилых домов, когда автотранспорт без присмотра;

- пожар в машине можно распознать практически сразу: запах горелой резины в кабине, появление дыма из-под капота;

- помните, что пожар в автомобиле распространяется быстро, за 20 минут легковой автотранспорт сгорает полностью.

Отдел надзорной деятельности и профилактической работы Всеволожского района УНД и ПР Главного управления МЧС России по Ленинградской области и администрация и МО Сертолово напоминает:

В случае пожара или появления дыма, немедленно позвоните по телефону

01 (моб. 101), 8 (813-70) 40-829

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Осторожно! Опасный мусор!

Неконтролируемое горение мусора (например, в результате самовозгорания свалок) является причиной попадания в атмосферу диоксинов и фуранов – чрезвычайно опасных соединений, обладающих высокими канцерогенными, мутагенными и токсическими свойствами. Во Всеволожском районе Ленинградской области загорания мусора стали реальностью бытия, которое многими уже перестало восприниматься настоящей проблемой. Однако это крайне опасно. Ведь загорания мусора чрезвычайно вредны.

Сжигание растительных остатков и пластикового мусора чрезвычайно вредно. Дым от их сжигания содержит опаснейшие яды – окислы азота, серы, фенолы, токсичные углеводороды, канцерогенные диоксины, способные влиять на наследственность, не говоря уже о соединениях свинца, ртути и других тяжелых металлов. Дети особенно подвержены воздействию соединений свинца (они получают дозу, в шесть раз большую, чем взрослые).

Особенно опасна «уборка» путем сжигания пластмасс (одноразовой посуды, полиэтиленовых бутылок, пакетов и другой пластиковой тары). Плотный черный дым от их тления содержит канцерогенные вещества – полиароматические углеводороды.

Резина, сгорая в костре, выделяет канцерогенную сажу и окислы серы, вызывающие тяжёлые респираторные заболевания.

При горении многих синтетических тканей и покрытий выделяются цианиды (соли синильной кислоты), а ПВХ-пластика (обрезки линолеума, крышки от пластиковых бутылок, кожзаменитель, клеенка, изоляция кабеля, игрушки, старые фломастеры и др.) - высокотоксичные вещества, в том числе диоксины, которые способны накапливаться в организме, постепенно отравляя и убивая его.

При сжигании опавшей листвы в атмосферу также выделяются опасные вещества в повышенной концентрации. Вот только зачастую такие растительные отходы смешиваются с бытовым мусором, и дым, возникающий при горении таких смешанных отходов, становится еще более вредным причем не только астматикам, но и здоровым людям.

Жители Всеволожского района Ленинградской области должны знать и помнить, что на территории населенных пунктов запрещается сжигание опавшей листвы, сухой травы, части деревьев и кустарников, тары, строительных материалов и других отходов производства и потребления.

Если вы увидели горящую кучу с мусором, горящий мусорный бак или мусоропровод попытайтесь справиться с возгоранием самостоятельно, если такой возможности нет, то незамедлительно сообщите об этом в пожарную охрану со стационарного телефона по номеру «01», с мобильного – «101» или «112».

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Правила поведения при обнаружении

взрывоопасных предметов времен

Прошло более 75 лет после Великой Отечественной войны, но наша земля таит еще в себе сюрпризы. Остатки снарядов, гильз и многое другое находят и по сей день. Все эти предметы представляют огромную опасность для людей. В целях Вашей безопасности напоминаем Вам правила поведения при обнаружении таких предметов. При обнаружении взрывоопасных предметов (ВОП), самодельных взрывных устройств (СВУ) или предмета, похожего на взрывное устройство:

На улице, в местах массового скопления людей, на объектах культурно-зрелищного назначения

1. Немедленно сообщить об обнаруженном предмете дежурному по администрации МО Сертолово по телефону 8(812) 593-29-02 (или в 88-отдел полиции по телефону 8(812) 593-49-90, или в воинскую часть по телефону 8(812) 595-12-29), или любому встретившемуся сотруднику полиции. При этом желательно представиться и сообщить: время, место, обстоятельства обнаружения взрывоопасного предмета, его внешние признаки, наличие и количество людей на месте обнаружения.

2. Не предпринимать никаких самостоятельных действий. Не проявлять паники, суеты, соблюдать осторожность и меры безопасности.

3. Ни в коем случае не трогать, не перемещать, не закрывать чем-либо этот предмет. Не пользоваться вблизи него электро-радиоаппаратурой. Не оказывать на предмет температурного, звукового, механического и электромагнитного воздействия. Все эти действия могут привести к несанкционированному взрыву.

4. По возможности до прибытия нарядов органов внутренних дел принять меры по недопущению к месту обнаружения подозрительного предмета других лиц и не приближаться самим.

5. Быть готовыми, при необходимости, к срочной эвакуации из опасной зоны.

В транспорте общественного пользования

1. При обнаружении оставленной без присмотра сумки, коробки, чемодана и т. п. уведомить об этом водителя транспортного средства.

2. В свою очередь, водитель должен немедленно высадить пассажиров. По возможности отогнать транспортное средство в безлюдное место. Сообщить об обнаруженном предмете дежурному по администрации МО Сертолово по телефону 8(812) 593-29-02 (или в 88-отдел полиции по телефону 8(812) 593-49-90, или в воинскую часть по телефону 8(812) 595-12-29), или любому встретившемуся сотруднику полиции. Соблюдая меры предосторожности, по возможности, ограничить доступ к автомобилю людей до прибытия нарядов полиции.

3. Не рекомендуется принимать посылки, пакеты и другую ручную кладь для перевозки от незнакомых и малознакомых людей.

Попытки самостоятельно обезвредить обнаруженный взрывоопасный предмет категорически запрещены !!!

Будьте осторожны при обнаружении ВОП !!!

Основные признаки ВОП времён Великой Отечественной войны

Штатные ВОП имеют характерный внешний вид, в основном хорошо известный населению по телепередачам, книгам и пр. По наружному очертанию большинство из них имеют головную (конусную, шарообразную или цилиндрическую), среднюю и хвостовую части (у авиабомб, ракет и миномётных мин ещё имеются ста­билизаторы — лопасти для лучшей ориентации в полёте). Головная часть, как правило, оснащена взрывателем.

Артиллерийские боеприпасы (осколочные, осколочно-фугасные, бронебойные, зажигательные и другие) имеют отличительные знаки: клейма, специальную окраску и маркировку. На большинстве боеприпасов времен Великой Отечественной войны они не сохранились ввиду коррозии металла.

В годы войны в наземной артиллерии на вооружении были снаряды и мины: малых калибров – менее 70 мм, средних калибров – от 70 до 155 мм и крупных калибров – более 155 мм. Калибр боеприпаса соответствует его диаметру в самой широкой части.

При обнаружении артиллерийских боеприпасов категорически запрещается:

- ударять по корпусу и взрывателю, а также один боеприпас о другой;

- переносить их с места на место, бросать и кантовать;

- закапывать в землю или бросать их в водоемы;

- разбирать, распиливать, воздействовать огнем.

Невыполнение настоящих требований может привести к взрыву боеприпаса.

Авиационные боеприпасы включают различные бомбы, зажигательные баки, патроны авиационных пулеметов и пушек, боевые части ракет, авиационные мины и т. д.

Основной характеристикой авиационной бомбы является калибр, который определяет ее массу, выраженную в килограммах. Условно авиабомбы подразделяются на малые, средние и крупные.

Из авиационных боеприпасов серьезную опасность представляют патроны авиационных пулеметов и пушек, которые имеют малые размеры и калибры до 37 мм. Обнаружив такие взрывоопасные предметы, подростки часто кладут их в карман, забывая о смертельной опасности.

Необходимо помнить, что многие авиационные боеприпасы оснащались взрывателями для самоликвидации, поэтому сейчас они могут взорваться от малейшего постороннего воздействия (удара, трения, накола, изменения положения и т. д.).

При обнаружении авиационных боеприпасов категорически запрещается:

- наносить удары по взрывателю и другим частям;

- перемещать или перекатывать их с места на место;

- брать и класть в карманы, портфели, сумки и т. д.;

- предпринимать попытки к разборке или распиливанию;

- бросать в костер или разводить огонь вблизи них.

В период Великой Отечественной войны применялись противотанковые и противопехотные мины. Противотанковые мины предназначались для поражения бронированной и другой техники, поэтому устанавливались на открытых участках местности, доступной для танков и бронетранспортеров. Противопехотные мины служили для поражения живой силы и могли устанавливаться на различных участках местности, в том числе в лесу, оврагах, на заболоченных участках и в других труднопроходимых местах. Не все минные поля и отдельные мины были обнаружены.

Любая мина состоит из корпуса, заряда взрывчатого вещества, взрывателя и запала. В годы войны корпуса мин в основном выполнялись из металла или дерева, что свидетельствует об опасном состоянии, в котором они сейчас находятся. При обнаружении противотанковые и противопехотные мины уничтожают специалисты взрывотехники.

Категорически запрещается:

- наступать или наезжать на мины;

- предпринимать попытки обезвредить или извлечь их из земли;

- обрывать или тянуть отходящие проволочки или провода.

К стрелковым боеприпасам относятся патроны калибром до 20 мм, которые предназначены для стрельбы из автоматов, пулемётов, винтовок и пистолетов. Из стрелковых боеприпасов наибольшую опасность представляют патроны, снаряженные зажигательными и бронебойно-зажигательными пулями. В стрелковых боеприпасах времен Великой Отечественной войны в качестве зажигательного вещества применялся белый фосфор, который практически не поддается тушению, что может привести к тяжелым ожогам и возникновению пожаров.

При обнаружении стрелковых боеприпасов категорически запрещается:

- помещать их в огонь;

- наносить удары по капсюлю-воспламенителю и корпусу боеприпасов;

- переносить их в карманах, портфелях или ранцах;

- предпринимать попытки к их разборке.

Взрыватели – это устройства, обеспечивающие взрыв боеприпасов. Они различаются по принадлежности к артиллерийским снарядам и минам, реактивным снарядам, ручным гранатам, инженерным минам, авиабомбам и оличаются друг от друга размерами, формой, принципом действия и конструктивным исполнением.

Корпуса взрывателей, как правило стальные, алюминиевые или латунные.

Запалы – средства возбуждения детонации зарядов взрывчатых веществ (ВВ) в различных боепрпасах. Представляют собой алюминиевые или медные гильзы, заполненные ВВ с высокой чувствительностью к удару, наколу, трению и другим механическим воздействиям. Конструктивно взрыватель и запал могут быть объединены в единое целое и дополнены детонатором, небольшим зарядом ВВ повышенной мощности, предназначенного для обеспечения надежности взрыва основного заряда.

Взрыватели, запалы и детонаторы являются основными средства­ми, обеспечивающими взрыв различных боеприпасов. Обращение с ними всегда представляло опасность для человека. Они особенно опасны после длительного пребывания в земле или на ее поверхности. Это приводит к их коррозии и частичному разру­шению, и малейшее неосторожное действие может привести к беде.

При обнаружении таких предметов категорически запрещается предпринимать любые действия. Об опасной находке необходимо срочно сообщить дежурному по администрации МО Сертолово по телефону 8(812) 593-29-02, (или в 88-отдел полиции по телефону 8(812) 593-49-90, или в воинскую часть по телефону 8(812) 595-12-29), или любому встретившемуся сотруднику полиции.

Ручные противопехотные и противотанковые гранаты предназначались для поражения живой силы противника и для борьбы с танками и другой бронированной техникой. Исключительно большую опасность представляют гранаты, которые были оставлены на поле боя в окончательно снаряженном виде. От длительного пребывания в земле или на ее поверхности они пришли в такое состояние, когда малейшее неосторожное движение может привести к взрыву.

При обнаружении гранат категорически запрещается:

- поднимать и переносить гранаты, перекатывать их;

- предпринимать попытки к их разборке;

- воздействовать на них огнем.

Помните, что такие боеприпасы уничтожают специалисты взрывотехники.

Взрывоопасные предметы могут быть обнаружены всюду, где проходили боевые действия в годы Великой Отечественной войны: в поле и огородах, в лесу и парках, в воде рек, озер и других водоемов, в домах и подвалах, в других местах, а также на территории бывших артиллерийских и авиационных полигонов.

В случае обнаружения взрывоопасного или внешне схожего с ним предмета необходимо:

- при производстве земляных или других работ – приостановить работу;

- хорошо запомнить место обнаружения предмета;

- установить предупредительные знаки или ограждение;

- немедленно сообщить об опасной находке.

Для устройства ограждения можно использовать различные подручные материалы (жерди, колья, проволоку, веревки, куски материи, камни, грунт и другие).

При обнаружении взрывоопасных предметов

категорически запрещается:

- брать их в руки, наносить по ним удары, предпринимать попытки к разборке;

- переносить или перекатывать их с места ив место;

- помещать их в костер или разводить огонь над ними;

- собирать и сдавать их в качестве металлолома.

Помните! После вашего сообщения специалисты взрывотехники уничтожат взрывоопасный предметСамодельные ВОП (или самодельные взрывные устройства (СВУ)) — это взрывные устройства, изготовленные кустар­но, а также доработанные штатные ВОП. Самодельные ВОП отличаются огромным разнообразием ти­пов взрывчатого вещества и предохранительно-исполнительных механиз­мов, формы, веса, радиуса поражения, порядка срабатывания и т.д. и т.п. Их особенностью является непредсказуемость прогнозирования момента и порядка срабатывания взрывного устройства, а также мощность взрыва.

СВУ террористы зачастую маскируют под вполне безо­бидные предметы (металлические банки из-под пива и газировки, кар­манные фонарики, видеокассеты, транзисторные приёмники и многое другое), начиняя их взрывчатыми веществами.

Основные признаки СВУ

1. Наличие у предметов характерного вида штатных боеприпасов, сигнальных, осветительных, учебно-имитационных средств, пиротехнических изделий или их элементов.

2. Наличие у обнаруженных предметов самодельных доработок и элементов, не соответствующих их прямому назначению или конструкции (антенн, проводов и т. д.).

3. Наличие звука работающего часового механизма.

4. Наличие связей предмета с объектами окружающей обстановки в виде растяжек.

5. Резкий запах горюче-смазочных материалов или растворителей, исходящего дыма (это может быть связано с разложением химических элементов).

6. Необычно большая масса предмета (например, коробки из-под конфет, банки из-под кофе, книги, блокноты).

7. Наличие наклеек с надписями на поверхности крышек коробок (например, «Бомба», «Тротил», «Взрыв», «Заминировано» и т. п.).

Для проведения терактов в ряде случаев используются радиоуправляе­мые фугасы, которые приводит в действие террорист-наблюдатель с безо­пасного для него расстояния.

Для проведения массовых террористических актов с гибелью людей и сильных разрушений может применяться минирование автомобилей (лег­ковых либо грузовых) взрывчатыми веществами, применяемыми в народ­ном хозяйстве при проведении подрывных работ.

Администрация МО Сертолово.

Дорожная карта проекта: Отчет ACHRE

План развития Министерства энергетики США

Список экспериментов

Устные истории

Описание серии записей

Обзорные документы

Документы рассекреченные

События проекта

Отчет ACHRE

Ресурсы уранодобывающих компаний

Здание Общественного Траста

Отчет Министерства обороны

Консультативный комитет по радиационным экспериментам на человеке

Заключительный отчет написан в легкодоступном стиле, но обязательно должен быть длинным.В этом руководстве представлена ​​дорожная карта и краткое описание каждого раздела отчета.

Краткое содержание

Краткое изложение объясняет, почему был создан комитет, их подход, а также их основные выводы и рекомендации.

Предисловие

В предисловии объясняется, почему был создан комитет, обязанности президента и подход комитета.

Введение: Атомный век

Во введении описывается пересечение нескольких достижений: зарождение и значительный рост радиационной науки; параллельные изменения в медицине и медицинских исследованиях; и пересечение этих изменений с государственными программами, которые призывали медицинских исследователей играть новые важные роли, выходящие за рамки традиционных отношений между врачом и пациентом.Введение завершается разделом «Основы радиационной науки» для непрофессионального читателя.


Часть I. Этика исследования людей: исторический Перспектива

Глава 1. Государственные стандарты экспериментов на людях: 1940-е и 1950-е годы

В главе 1 мы сообщаем о том, что мы смогли реконструировать о государственных правилах и политике 1940-х и 1950-х годов в отношении экспериментов над людьми. Мы ориентируемся в первую очередь на Комиссию по атомной энергии и Министерство обороны, потому что их история в отношении политики исследований на людях менее известна, чем история Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения (ныне Министерство здравоохранения и социальных служб).Основываясь на записях, которые ранее были малоизвестными или рассекреченными недавно, мы раскрываем, возможно, удивительное открытие, что официальные лица и эксперты из высших эшелонов AEC и Министерства обороны обсуждали требования к экспериментам на людях в первые годы холодной войны. Мы также кратко обсудим исследовательскую политику DHEW и Управления по делам ветеранов в эти годы.

Глава 2. Послевоенные профессиональные стандарты и практика для экспериментов на человеке

В главе 2 мы переходим от рассмотрения государственных стандартов к изучению норм и практики врачей и ученых-медиков, проводивших исследования с участием людей в этот период.Мы включаем здесь анализ значения Нюрнбергского кодекса, который возник в результате международного судебного процесса над немецкими врачами в 1947 году. Используя результаты нашего проекта «Этика устной истории» и другие источники, мы также исследуем, как ученые того времени рассматривали их моральную ответственность перед людьми, а также то, как это отражается на способах проведения ими своих исследований. Особый интерес представляют различия в профессиональных нормах и практиках между исследованиями, в которых пациенты используются в качестве субъектов, и исследованиями с участием так называемых здоровых добровольцев.

Глава 3. Государственные стандарты экспериментов на людях: 1960-е и 1970-е годы

В главе 3 мы возвращаемся к вопросу о государственных стандартах, сосредотачиваясь теперь на 1960-х и 1970-х годах. В первой части этой главы мы рассматриваем хорошо задокументированные события, которые повлияли и привели к двум знаковым событиям в истории государственной политики в области исследований с участием человека в качестве субъектов: обнародованию DHEW всеобъемлющих правил надзора за исследованиями на людях и принятие Конгрессом Закона о национальных исследованиях.В последней части главы мы рассматриваем разработки и политику, регулирующие исследования на людях в организациях, отличных от DHEW, истории, которой уделялось сравнительно мало внимания ученых. Мы также обсуждаем скандалы в исследованиях на людях, проводимые Министерством обороны и ЦРУ, которые обнаружились в 1970-х годах и повлияли на последующую политику агентства.

Глава 4. Этические стандарты в ретроспективе

С историческим контекстом, установленным в главах с 1 по 3, мы обращаемся к главе 4 к сути нашего обвинения.Здесь мы выдвигаем и защищаем три типа этических стандартов для оценки экспериментов с облучением человека, проведенных с 1944 по 1974 год. Это (1) основные этические принципы, которые широко признаны и обычно считаются настолько фундаментальными, что могут быть применимы как к прошлому, так и к прошлому. настоящее; (2) политика государственных ведомств и агентств в то время; и (3) общепринятые в то время правила профессиональной этики. Мы встраиваем эти стандарты в моральные рамки, призванные прояснить и облегчить трудную задачу вынесения суждений о прошлом.


Часть II. Примеры из практики

Глава 5. Эксперименты с плутонием, ураном и Полоний

В главе 5 мы рассмотрим эксперименты по закачке плутония в рамках Манхэттенского проекта и связанные с ними эксперименты. Больных пациентов иногда использовали в секретных экспериментах для получения данных, необходимых для защиты здоровья и безопасности работников, занимающихся ядерным оружием. Эксперименты поднимают вопросы об использовании больных пациентов в целях, которые не приносят им пользы, о роли национальной безопасности в разрешении поведения, которое в противном случае не могло бы быть оправдано, и об использовании секретности с целью защиты правительства от затруднений и затруднений. потенциальная ответственность.

Глава 6. Программа распространения радиоизотопов AEC

В отличие от инъекций плутония, подавляющее большинство экспериментов с облучением человека не проводилось в секрете. Действительно, использование радиоизотопов в биомедицинских исследованиях публично и активно поддерживалось Комиссией по атомной энергии. Среди нескольких тысяч экспериментов, о которых в настоящее время имеется мало информации, большинство попадает в эту категорию. Комитет принял двойную стратегию изучения этого явления.В главе 6 мы описываем систему, разработанную AEC для распределения изотопов, которая будет использоваться в исследованиях на людях. Эта система была основным источником исходного материала для экспериментов на людях в послевоенный период. Изучая работу системы распределения радиоизотопов и связанных с ней комитетов по «использованию человеком» в местных учреждениях, мы стремились изучить основные правила, которые регулируют проведение большинства экспериментов с радиацией на людях, большинство из которых практически не получали публичной информации. внимание.Также в этой главе мы рассмотрим, как исследования радиоизотопов способствовали развитию медицины.

Глава 7. Нетерапевтические исследования у детей

Затем в главе 7 Комитет выбрал для особого рассмотрения радиоизотопные исследования, в которых в качестве субъектов использовались дети. Мы решили сосредоточиться на детях по нескольким причинам. Во-первых, при низких уровнях радиационного облучения дети подвергаются большему риску вреда, чем взрослые. Во-вторых, дети были наиболее подходящей группой для выполнения мандата Комитета в отношении уведомления бывших субъектов по медицинским показаниям.Они представляют собой группу, которой с наибольшей вероятностью пострадало их участие в исследовании, и они с большей вероятностью, чем другие бывшие субъекты, все еще живы. В-третьих, когда Комитет рассмотрел, как лучше всего изучить группы субъектов, которые с наибольшей вероятностью будут подвергаться эксплуатации из-за их относительной зависимости или бессилия, дети были единственными субъектами, которых можно было легко идентифицировать в имеющейся скудной документации. Напротив, такие характеристики, как пол, этническая принадлежность и социальный класс, редко упоминались в исследовательских отчетах того времени.

Глава 8. Облучение всего тела: проблемы при Исследования и лечение взаимосвязаны

Переходя от тематических исследований, посвященных инъекциям или проглатыванию радиоизотопов, глава 8 переходит к экспериментам, в которых больные пациенты подвергались внешнему облучению всего тела (ЧМТ). Комитет обнаружил, что получившие широкую огласку эксперименты с ЧМТ, проведенные в Университете Цинциннати, были лишь последними из серии, в которой правительство стремилось использовать данные пациентов, проходящих лечение ЧМТ, для получения информации для разработки и применения ядерного оружия.Это экспериментирование охватило период от Второй мировой войны до начала 1970-х годов, в течение которого этика экспериментов становилась все более предметом общественных дебатов и государственного регулирования. В отличие от экспериментов, которые проводились в рамках программы радиоизотопов AEC, использование внешнего излучения, такого как TBI, в предыдущие годы не предполагало правительственного требования о предварительном рассмотрении риска. Эксперименты с ЧМТ поднимают основные вопросы об ответственности правительства, когда оно стремится собрать данные исследований в сочетании с медицинскими вмешательствами, приносящими спорную пользу больным пациентам.

Глава 9. Заключенные: группа исследователей в неволе

В главе 9 мы исследуем эксперименты на здоровых людях, особенно на заключенных, с целью изучения воздействия внешнего излучения на яички, которое может иметь место у космонавтов в космосе. Эксперименты с заключенными были изучены, потому что они привлекли к себе значительное внимание общественности и потому, что буквально плененное население было выбрано для того, чтобы нести риски, которым не подвергалась и не подвергалась ни одна другая группа подопытных.Это исследование проводилось в период, когда некогда общепринятая практика нетерапевтических экспериментов над заключенными все чаще подвергалась общественной критике и моральному возмущению.

Глава 10. Ветераны атомной энергетики: эксперименты над людьми в Связь с испытаниями бомб

В главе 10 также исследуются исследования с участием здоровых субъектов: эксперименты на людях, проводимые в связи с испытаниями атомной бомбы. Более 200 000 военнослужащих, ныне известных как ветераны атомной энергетики, участвовали в испытаниях атомных бомб, в основном в целях обучения и управления испытаниями.Небольшое количество также использовалось в качестве объектов экспериментов. Комитет получил известия от многих ветеранов-атомщиков и членов их семей, которые были обеспокоены как долгосрочными последствиями этих облучений для здоровья, так и поведением правительства. Стремясь реконструировать историю экспериментов на людях в связи с испытаниями бомб, мы обнаружили необходимость и возможность изучить значение экспериментов на людях в профессиональной среде, где риск является нормой.

Глава 11.Преднамеренные выбросы: приподнимая завесу Секретность

В главе 11 мы обращаемся к тринадцати преднамеренным выбросам радиации в окружающую среду, указанным в уставе Комитета, а также к дополнительным выбросам, выявленным за время существования Комитета. В отличие от биомедицинских экспериментов, отдельные лица и сообщества обычно не были предметом изучения в этих преднамеренных выпусках. Секретные релизы предназначались для проверки разведывательного оборудования, потенциала радиологической войны и механизма атомной бомбы.Хотя риск, связанный с преднамеренными выпусками, был относительно невелик, выпуски часто происходили в секрете и оставались секретными в течение многих лет.

Глава 12. Сбор данных наблюдений

В последнем тематическом исследовании в главе 12 рассматриваются две группы, которые подверглись риску в результате программ разработки и испытаний ядерного оружия и, как следствие, стали объектами наблюдательных исследований: рабочие, которые добывали уран для Комиссии по атомной энергии на западе США. Государства с 1940-х по 1960-е годы и жители Маршалловых островов, чья родина в Тихом океане была облучена в результате испытания водородной бомбы в 1954 году.Хотя эти наблюдательные исследования не соответствуют классическому определению эксперимента, в котором исследователь контролирует исследуемую переменную (в данном случае радиационное воздействие), они являются примерами исследований с участием людей. Комитет решил изучить опыт уранодобывающих компаний и Маршалловых Островов, потому что они поднимают важные вопросы этики исследований на людях, не проиллюстрированные в предыдущих тематических исследованиях, и потому, что многочисленные публичные свидетели внушили Комитету важность уроков, которые следует извлечь из их истории.

Глава 13. Секретность, эксперименты по облучению человека и Преднамеренное высвобождение

Часть II завершается исследованием важной темы, общей для многих тематических исследований, - открытости и секретности действий правительства в отношении исследований радиации человека и преднамеренных выбросов. В главе 13 мы сделаем шаг назад и посмотрим, какие правила регулируют то, что публике рассказывают по темам, входящим в компетенцию Комитета, были ли эти правила публично известны и соблюдались ли они.


Часть III. Современные проекты

Глава 14. Текущая федеральная политика в отношении человека Предметы исследования

Глава 14 Обзор текущего регулирующая структура для людей исследования, проводимые или поддерживаемые федеральными ведомствами и агентств, структура, действующая с 1991 года. Это «общее правило» уходит корнями в защиту человека. правила, принятые DHEW в 1974 году.Исторические события за этими правилами описаны в главе 3. После резюме основных черт Общего правила, глава 14 обсуждает несколько вопросы, имеющие особое отношение к работе Консультативного комитета, такие как специальные процедуры проверки для исследований ионизирующего излучения, защита человеческие субъекты в секретных исследованиях и аудиторские процедуры учреждений проведение исследований на людях.

Глава 15.Проект обзора исследовательского предложения

Глава 15 описывает проект обзора исследовательского предложения (RPRP). экспертиза Консультативным комитетом документов исследовательских проектов проводится в учреждениях по всей стране, включая радиационные и безызлучательные предложения. Документы, использованные в RPRP, были следующими: доступны для местных институциональных наблюдательных советов (IRB) в учреждения, в которых проводилось исследование. Цели RPRP должны были получить понимание этики радиационных исследований как по сравнению с безызлучательными исследованиями; насколько хорошо исследовательские предложения адресованы центральные этические соображения, такие как риск, добровольность и предмет выбор; и являются ли процедуры информированного согласия подходящее.

Глава 16. Интервью с предметом

В RPRP, рассмотренном в главе 15, были рассмотрены документы, подготовленные следователи и учреждения и представленные в заявках IRB. Это исследование было дополнено общенациональными усилиями по изучению исследования с точки зрения самих пациентов, в том числе тех, кто были и не были объектами исследования. Исследование предметного интервью (SIS), описанный в главе 16, был проведен путем интервью с почти 1900 пациенты по всей стране.SIS была направлена ​​на изучение перспектив бывшие, нынешние и потенциальные объекты исследования, задавая вопросы об их отношение и убеждения относительно стремления к исследованиям на людях в целом и их участие в частности.

Обсуждение части III

RPRP пытался понять опыт людей. исследования с точки зрения процесса местного надзора, в то время как SIS попыталась понять это с точки зрения участника.Хотя два исследования относились к разным исследовательским проектам и различные группы пациентов и субъектов, некоторые общие напряжения в Опыт человеческих исследований проявляется в обоих проектах, и они описаны в разделе «Обсуждение» части III. Например, давно признал, что врач, проводящий исследования с пациентами-субъектами принимает на себя две роли, которые могут противоречить друг другу: опекуна и исследователь. Цели, заложенные в каждой роли, разные: прямые польза для отдельного пациента в первом случае и приобретение общих медицинских знаний во втором случае.Интервью с SIS участники предполагают, что по крайней мере некоторые пациенты-субъекты не знают об этом различии или о возможности конфликта. В нашем обзоре документов в RPRP, мы обнаружили, что письменная информация, предоставленная потенциальные пациенты-субъекты иногда скрывают, а не выделяют, различия между исследованиями и медицинской помощью и, следовательно, вероятные способствовали тому, что пациенты могли спутать эти два понятия.


Часть IV.Примириться с прошлым, заглянуть в будущее: выводы и рекомендации

Глава 17. Выводы

В главе 17 наши выводы представлены в двух частях. на период с 1944 по 1974 год, а затем на современный период. Эти части, в свою очередь, делятся на выводы, касающиеся биомедицинских эксперименты и те, которые касаются воздействия на население.

Мы начинаем нашу представление результатов за период с 1944 по 1974 год с подведением итогов. из того, что мы узнали об экспериментах с радиацией на людях: их количество и цель, вероятность того, что они причинили вред, и каким образом человеческое излучение экспериментирование способствовало развитию медицины.Затем мы резюмируем, что мы выяснили, что касается характера федеральных правил и политики, регулирующих исследования с участием людей в качестве субъектов в течение этого периода, и выполнение этих правил при проведении экспериментов с радиацией на людях. Выводы о характере и применении федеральных правил охватывают вопросы согласия, риска, выбора субъектов и роли соображения национальной безопасности.

Наши выводы о правительстве за правилами следуют выводы о нормах и практике врачей и других ученых-биомедиков для использования в качестве испытуемых.Мы тогда Обратимся к заключению Комитета по оценке прошлых экспериментов в которые мы резюмируем моральные рамки, принятые Комитетом для этого цель. Далее мы представляем наши результаты для экспериментов, проведенных в в сочетании с атмосферными атомными испытаниями, преднамеренными выбросами и другие воздействия на население. Остальные находки для исторического Период решаем вопросы государственной тайны и делопроизводства.

Наши выводы за современный период обобщают то, что мы узнали о правилах и практиках, которые в настоящее время регулируют проведение радиационных исследований с участием людей в качестве субъектов, а также исследования на людях в целом и о статусе государственных постановлений относительно преднамеренных выпусков.

Глава 18. Рекомендации

В главе 18 представлены рекомендации Комитета человеческим Межведомственная рабочая группа по радиации и американскому народу. Расследование Комитета было сосредоточено на исследованиях, проведенных правительством. служить общественному благу - продвижению и защите национальных безопасность и развитие науки и медицины. Преследование этих целей - сегодня, а также вчера - неизбежно означает, что некоторые люди подвергаются риску ради общего блага.Прошлое показывает нам, что исследования могут приносить бесценные плоды. К сожалению, однако, поведение правительства в отношении некоторых исследования, проведенные в прошлом, оставили в наследство недоверие. Действия должны быть приняты для обеспечения того, чтобы в будущем цели национальной безопасности и развитие медицины будет происходить только с помощью тех средств, которые защищать достоинство, здоровье и безопасность отдельных лиц и групп кто может подвергнуться риску в процессе.

Многие из наших рекомендаций направлен не в прошлое, а в будущее. Комитет призывает изменения в действующей федеральной системе защиты прав и интересы человеческих субъектов. К ним относятся изменения в институциональной обзорные доски; в толковании этических правил и политик; в проведении исследований с участием военнослужащих в качестве субъектов; в надзоре, подотчетности и санкциях за нарушения этики; и в качестве компенсации за исследовательские травмы.В отличие от периода 1944-1974 гг., в котором Комитет сосредоточился в первую очередь на исследованиях, которые предлагали темам нет перспективы получения медицинской помощи, наши рекомендации на будущее сделать акцент на защите пациентов, являющихся объектами терапевтических исследований, как и многие современные проблемы, связанные с исследованиями на людях происходят в этой обстановке. Мы также призываем к принятию специальных мер защиты. для проведения тайных исследований на людях или выбросов в окружающую среду, защиты, которые в настоящее время отсутствуют.

Однако мы понимаем, что правила и политика не являются гарантией этичного поведения. Если события прошлого не должны повторяться, важно, чтобы исследования сообщество начинает все больше ценить этику исследований с участием человека предметы как центральные для научного предприятия. Мы не питаем иллюзий о поллианском качестве рекомендаций для профессиональных образование в области исследовательской этики; мы требуем гораздо большего. Мы просим биомедицинское исследовательское сообщество вместе с правительством вызывает трансформация приверженности этике человеческих исследований.Мы признаем и отпраздновать прогресс, достигнутый за последние пятьдесят лет. Мы признаем и соблюдаем приверженность исследовательской этике, которая в настоящее время существует среди многих биомедицинских ученых и многих институциональных обзоров доски. Но еще многое предстоит сделать. Ученые будущего должны иметь четкое представление о своих обязанностях перед людьми и ясно ожидание того, что руководители в своих областях ценят хорошую этику так же сильно, как и они делают хорошую науку.На кону не только благополучие будущего предметы, но также, по крайней мере частично, будущее биомедицинской науки. Поскольку это будущее зависит от общественной поддержки, оно требует общественное доверие. Нет лучшего гаранта этого доверия, чем этика исследовательского сообщества.

Наконец, наше исследование история последних полувека помогла нам понять, что пересмотр правил, регулирующих исследования на людях, создание нового надзора механизмы и даже скрупулезная профессиональная этика необходимы, но недостаточны, средств на необходимую реформу.По крайней мере равного значения имеет развитие более общего понимания среди общественности исследования с участием людей, их цели и ограничения. Более того, если поведение правительства и профессионалов сообщество должно быть улучшено, это поведение должно быть доступно для проверки американским народом, чтобы они могли принимать более обоснованные решения о защита и укрепление собственного здоровья и здоровья участников их семьи.С этой целью мы закрываем наш отчет рекомендации по сохранению открытости в правительстве и в биомедицине исследование. Этой цели и посвящен настоящий отчет. Кое-что из того, что вызывает сожаление в прошлом, произошло, по крайней мере частично, потому что мы, как граждане, позволяем этому случиться. Пусть уроки истории напомнят всех нас, что лучшая гарантия на будущее - это информированный и активный граждане.

Специальные средства защиты детей как субъектов исследования

Если в предлагаемом исследовании участвуют дети и оно поддерживается или проводится HHS, Совет по институциональному обзору (IRB) исследовательского учреждения должен учитывать особые нормативные требования, обеспечивающие дополнительную защиту детей, которые будут участвовать в исследовании.Если предлагаемое исследование касается продуктов, регулируемых FDA, то применяются параллельные правила FDA.

Часто задаваемые вопросы об исследованиях с детьми

Согласно нормативному определению, дети - это лица, не достигшие установленного законом возраста для получения согласия на лечение или процедуры, связанные с исследованием, в соответствии с применимым законодательством юрисдикции, в которой будет проводиться исследование. Обычно закон считает ребенком любого человека младше 18 лет.

При рассмотрении исследования с участием детей в качестве субъектов, помимо обеспечения соблюдения общих нормативных требований 45 CFR часть 46, подраздел A, IRB также должен учитывать потенциальные преимущества, риски и неудобства исследования для детей и оценивать обоснованность для их включения в исследование.При оценке рисков и потенциальных преимуществ IRB должен учитывать обстоятельства детей, которые будут включены в исследование, например, их состояние здоровья, возраст и способность понимать, что участвует в исследовании, а также потенциальные преимущества для субъектов. , другие дети с таким же заболеванием или состоянием, или общество в целом.

Для любого протокола с участием детей IRB должен определить, какая из четырех категорий исследований применима к этому исследованию, если таковые имеются. OHRP рекомендует, чтобы IRB документально обосновал свой выбор.

Правила HHS в 45 CFR часть 46, подраздел D разрешают IRB утверждать три категории исследований с участием детей в качестве субъектов:

45 CFR 46.404 - Исследования, не связанные с риском для детей выше минимального.

Чтобы одобрить эту категорию исследований, IRB должен принять следующие решения:

  • исследование представляет для детей не более чем минимальный риск; и
  • предусмотрены соответствующие положения для получения согласия детей и разрешения их родителей или опекунов, как указано в правилах HHS в 45 CFR 46.408.

45 CFR 46.405 - Исследования, предполагающие больший, чем минимальный риск, но представляющие перспективу прямой выгоды для отдельных детей-субъектов, участвующих в исследовании.

Чтобы одобрить исследование в этой категории, IRB должен принять следующие решения:

  • риск оправдан ожидаемой пользой для субъектов;
  • отношение ожидаемой пользы к риску, представленному исследованием, по крайней мере, столь же благоприятно для субъектов, как это обеспечивается доступными альтернативными подходами; и
  • предусмотрены соответствующие положения для получения согласия детей и разрешения их родителей или опекунов, как указано в правилах HHS в 45 CFR 46.408.

45 CFR 46.406 - Исследования, предполагающие больший, чем минимальный риск, и отсутствие перспективы получения прямой выгоды для отдельных детей-субъектов, участвующих в исследовании, но которые могут дать обобщаемые знания о расстройстве или состоянии субъекта.

Чтобы одобрить исследование в этой категории, IRB должен принять следующие решения:

  • риск исследования представляет собой незначительное увеличение по сравнению с минимальным риском;
  • вмешательство или процедура представляет для детей-субъектов опыт, который в разумной степени соизмерим с тем, что присуще их фактическим или ожидаемым медицинским, стоматологическим, психологическим, социальным или образовательным ситуациям;
  • вмешательство или процедура может дать обобщаемые знания о расстройстве или состоянии субъекта, которые имеют жизненно важное значение для понимания или улучшения расстройства или состояния; и
  • предусмотрены соответствующие положения для получения согласия детей и разрешения их родителей или опекунов, как указано в правилах HHS в 45 CFR 46.408.

Четвертая категория исследований требует особого уровня проверки HHS, помимо той, что предоставляется IRB.

45 CFR 46.407 - Исследование, которое, по мнению IRB, не соответствует условиям 45 CFR 46.404, 46.405 или 46.406, но обнаруживает, что исследование представляет разумную возможность для дальнейшего понимания, предотвращения или облегчения серьезной проблемы влияющие на здоровье или благополучие детей.

Если IRB считает, что исследование не соответствует требованиям 45 CFR 46.404, 46.405 или 46.406, но считает, что это дает разумную возможность для дальнейшего понимания, предотвращения или облегчения серьезной проблемы, влияющей на здоровье или благополучие детей, он может передать протокол в HHS для проверки. Исследование может продолжаться только в том случае, если секретарь, HHS или его или ее назначенное лицо после консультации с группой экспертов в соответствующих дисциплинах (например, наука, медицина, образование, этика, право) и после возможности для общественного рассмотрения и комментариев, определяет либо: (1) что исследование действительно удовлетворяет условиям 45 CFR 46.404, 46.405 или 46.406, или (2) следующее:

  • исследование предоставляет разумную возможность для дальнейшего понимания, предотвращения или облегчения серьезной проблемы, влияющей на здоровье или благополучие детей;
  • исследование будет проводиться в соответствии с этическими принципами; и
  • предусмотрены соответствующие положения для получения согласия детей и разрешения их родителей или опекунов, как указано в правилах HHS в 45 CFR 46.408.

Для получения дополнительной информации о процессе проверки HHS 45 CFR 46.407 см. Руководство OHRP, Дети, участвующие в исследованиях: Руководство по процессу проверки HHS 45 CFR 46.407 («407»)

Домашняя страница программы радиационного контроля

Программа радиационного контроля Департамента здравоохранения штата Техас выполняет важную миссию по защите и укреплению физического и экологического здоровья жителей Техаса. Мы стремимся предотвратить излишнее облучение населения посредством эффективного лицензирования, регистрации, инспекции, правоприменения и аварийного реагирования.


Персонал по лицензированию, как и другие сотрудники, работают из дома и сокращают время в офисе. Чтобы свести к минимуму задержки в обработке ваших заявок на продление и внесение поправок в лицензию на радиоактивные материалы, отправляйте свои заявки через наш почтовый ящик по адресу [email protected]


В связи с нынешним состоянием бедствия COVID-19 в Техасе Департамент здравоохранения штата (DSHS) запросил, а Управление губернатора предоставило следующий отказ:

Продление лицензии на персонал в области промышленной радиографии

В соответствии с разделом 418.016 Правительственного кодекса Техаса Управление губернатора удовлетворило ходатайство DSHS о приостановлении действия 25 TAC §289.255 (h) (3) (B). Этот отказ позволит персоналу, занимающемуся промышленной радиографией, срок действия лицензии которого истек после 13 марта 2020 года, своевременно продлить свою лицензию. без прохождения промышленной радиографии. Требование тестирования для продления будет приостановлено на оставшуюся часть объявленной губернатором чрезвычайной ситуации из-за COVID-19 или до тех пор, пока DSHS не возобновит проведение промышленных радиографических исследований.Приостановление действия этого правила распространяется только на промышленных рентгенологов. заявители на продление лицензии, которые своевременно подали заявки на продление и пошлины.

DSHS направит письмо о «своевременном продлении» промышленным рентгенологам, которые не завершили тестирование, но своевременно подали заявки и пошлины за продление лицензии. Письмо о «своевременном продлении» позволит рентгенологам продолжить работу в соответствии с их лицензию до тех пор, пока отказ от раздела правил не будет прекращен и требования тестирования не будут выполнены.


УВЕДОМЛЕНИЕ для зарегистрированных на маммографию и рентгенолог


19 марта 2020 года отдел радиационного контроля DSHS начал получать информацию о том, что некоторые медицинские учреждения ограничивают доступ к поставщикам из-за введенных ими ограничений из-за COVID-19. Эти запреты включают ограничение или запрет доступа к лицензированным физикам-медикам, которые проводят необходимые машинные испытания, что приведет к задержке в проведении физических исследований.

Текущие правила Техаса в отношении маммографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии и других рентгеновских устройств требуют тестирования с определенной периодичностью.DSHS также приводит свою практику в соответствие с рекомендациями федеральных регулирующих органов, таких как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

DSHS поддерживает усилия учреждений по защите здоровья населения и предлагает зарегистрированным лицам следующие рекомендации по обеспечению непрерывности радиационной безопасности во время ограничений, связанных с COVID-19. Это нестабильная ситуация, которая может измениться.



Маммографические аппараты
The U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов имеет политику в отношении маммографических устройств, которая позволяет учреждениям уведомить своего государственного инспектора или сертифицирующую организацию штата и запросить письменное разрешение на отсрочку текущего обследования до тех пор, пока смягчающие обстоятельства не исчезнут. Политика требует, чтобы предприятия отправляли уведомление до истечения срока их текущего исследования физики.

В своем запросе организация должна указать дату окончания исследования, письменно объяснить причину запрошенной отсрочки и предложить график, показывающий дату, к которой будет завершена отложенная физическая съемка.Поскольку дата, когда ограничения COVID-19 прекратятся, и ресурсы, доступные для тестирования по окончании ограничений, могут быть неизвестны в настоящее время, учреждение может удовлетворить это требование, описав усилия, которые они планируют предпринять в течение трех месяцев сразу после опроса. истечение срока. Департамент понимает, что в предлагаемый график могут потребоваться изменения.

Тестирование обеспечения качества по-прежнему необходимо проводить на предприятии до тех пор, пока они продолжают выполнять процедуры визуализации.В ситуациях, когда маммографическое устройство требует ремонта перед использованием, учреждение направляет пациентов в учреждение с исправно работающими маммографическими устройствами до завершения ремонта и тестирования.

Маммографический центр должен уведомить Trae Windham по адресу: [email protected], чтобы запросить разрешение на отсрочку текущего опроса.

Рентгеноскопия, компьютерная томография и другие рентгеновские аппараты
Если физическое обследование откладывается из-за обстоятельств, связанных с COVID-19, учреждение должно задокументировать проблему и составить график завершения необходимого тестирования.Эта документация должна начаться до истечения срока действия текущего обзора физики. Если в предлагаемый график необходимо внести изменения, предприятие должно обновить свою документацию. Эта документация должна быть доступна инспекционному персоналу отдела по запросу. В ситуациях, когда рентгеновское устройство требует ремонта перед использованием, учреждение направляет пациентов в учреждение с исправно работающими рентгеновскими приборами до завершения ремонта и тестирования.

Вопросы можно отправлять на RadiationXRayInspections @ dshs.texas.gov


УВЕДОМЛЕНИЕ для лицензиатов радиоактивных материалов

19 марта 2020 года Служба радиационного контроля Департамента здравоохранения штата Техас (DSHS) начала получать информацию о том, что некоторые медицинские учреждения ограничивают доступ к поставщикам из-за введенных ими ограничений из-за COVID-19. Эти запреты включают ограничение или запрещение доступа лицензированным медицинским физикам и подрядчикам, которые проводят необходимые исследования у уполномоченных лицензиатов радиоактивных материалов, что приведет к задержке в проведении некоторых физических исследований.

Правила Техаса по радиоактивным материалам (RAM) включают различные испытания и уведомления, которые необходимо проводить для обеспечения соответствия. DSHS поддерживает усилия учреждений по охране здоровья населения и соблюдению Исполнительные приказы и декларации, выпущенные губернатором Техаса Эбботтом и комиссаром здравоохранения Техаса доктором Хеллерстедтом.

DSHS предлагает следующие рекомендации зарегистрированным лицам для обеспечения непрерывности радиационной безопасности во время ограничений, связанных с COVID-19.

  • Лицензиаты должны продолжать соблюдать действующие правила.
  • Если сотрудник по радиационной безопасности или другое лицо, ответственное за выполнение требуемой регулируемой задачи, не может выполнять свои обязанности из-за болезни, правительственных указаний или приказов, связанных с COVID-19, лицензиат должен предпринять разумные усилия для поиска другого квалифицированного физическое лицо, способное своевременно выполнить регламентированное задание.
  • Все лицензиаты должны задокументировать любые смягчающие факторы, обнаруженные в это время, и предоставить документацию инспекционному персоналу отдела по запросу.DSHS рассмотрит смягчающие обстоятельства, которые задокументированы, при принятии решений относительно действий по обеспечению соответствия.

Всегда требуется соблюдение следующих требований:

  • Сообщения об утерянных, украденных или пропавших без вести радиоактивных источниках
  • Уведомление об инцидентах, связанных с радиоактивным материалом
  • Уведомление о превышении предельных годовых доз
  • Уведомление о медицинских событиях, как описано в действующих правилах Техаса

Для предприятий, получивших Уведомление нарушения (НОЯ):

  • Объекты должны отвечать на NOV.Если объекты не могут ответить в указанные сроки, обратитесь к рецензенту, указанному в NOV.
  • Производственные объекты должны задокументировать причины, по которым корректирующие действия или ответ на NOV были отложены или предотвращены, и предоставить эту документацию рецензенту в будущем.

С вопросами обращайтесь:

Регулярно проверяйте наличие обновлений.


Новый формат лицензии на радиоактивные материалы

По состоянию на январь 2018 года Департамент здравоохранения штата Техас пересмотрел формат лицензии на радиоактивные материалы и стандартные условия лицензии, как объясняется в следующей памятке и пешеходном переходе для использования в медицинских целях.Обновленные форматы лицензий применяются только к лицензиям, выданным после 1 января 2018 г.
Новый формат лицензии
Переход к пересмотренному медицинскому использованию, списку радиоактивных материалов и использованию пользователями, уполномоченными врачами




Обновления по электронной почте

Подпишитесь, чтобы получать по электронной почте обновления о важных изменениях в Программе радиационного контроля.Эта функция будет служить инструментом для улучшения взаимодействия с клиентами относительно новой информации, добавляемой на веб-сайт.



Контактная информация

См. страница контактной информации для дополнительных контактов и почтовых адресов.

Заболевания надпочечников: болезнь Аддисона и многое другое

Надпочечники , также называемые надпочечниками, представляют собой небольшие треугольные железы, расположенные на вершине каждой почки (по одной с каждой стороны), размером около полдюйма в высоту и 3 дюйма в длину.Надпочечник состоит из двух частей: внешней области, называемой корой надпочечников, и внутренней области, называемой мозговым веществом надпочечников.

Функция надпочечников

Две части надпочечников, т. Е. Кора надпочечников и мозговое вещество надпочечников, выполняют разные функции. Кора надпочечников производит глюкокортикоиды (то есть кортизол), минералокортикоиды (то есть альдостерон) и андрогены (ДГЭА и андростендион). Кортизол, гормон, необходимый для жизни, оказывает важное влияние на сердце, артериальное давление, иммунитет, обмен веществ, кости и нервную систему.И дефицит кортизола, и его перепроизводство вызовут серьезные проблемы. Альдостерон необходим для баланса жидкости и электролитов (солей), и его избыток может иметь клинические последствия. Андрогенные гормоны надпочечников вызывают проблемы, в основном, у женщин. Мозговое вещество отвечает за выработку адреналина и норадреналина (адреналина), влияя на кровяное давление, сердце и обмен веществ. Избыточная функция мозгового вещества вызовет проблемы.

Регулирование гормонов надпочечников

Кортизол секретируется надпочечниками в ответ на циркадную и стресс-индуцированную стимуляцию адренокортикотропным гормоном (АКТГ), секретируемым гипофизом.Гипофиз - это главная железа эндокринной системы, расположенная у основания мозга. Секреция альдостерона регулируется системой, называемой ренин-ангиотензин, и концентрацией калия, тогда как гипофиз является лишь второстепенным модулятором.

Таким образом, нарушения со стороны надпочечников включают: недостаточность надпочечников (дефицит секреции, особенно кортизола), гиперпродукцию гормонов надпочечников, в основном вызываемую опухолями надпочечников (феохромоцитома, альдостеронома, андроген-продуцирующие опухоли) и другими опухолями надпочечников без гиперпродукции гормонов.Рак надпочечников и метастазы

Рак надпочечников (первичная карцинома надпочечников) - это редкая агрессивная форма рака, при которой раковые клетки обнаруживаются в коре надпочечников, внешнем слое надпочечников.

Диагностика рака надпочечников

Симптомы включают боль в животе, потерю веса и / или связанные с гиперпродукцией гормонов, таких как кортизол и андрогены (высокое кровяное давление, высокий уровень глюкозы в крови, увеличение волос и нерегулярные периоды у женщин).

Ранняя диагностика жизненно важна, потому что рак надпочечников может распространяться (метастазировать) в другие отдаленные органы.

Анализы на рак надпочечников включают:

  • Рисунки крови
  • 24-часовой сбор мочи
  • КТ надпочечников

Лечение рака надпочечников

Лечение состоит из операции по удалению рака, когда это возможно. Существуют лекарства для ситуаций, когда операция на надпочечниках невозможна или в случае рецидива, но они не очень эффективны.

Инциденталома надпочечников

инциденталома надпочечников - это образования или опухоли (размером более одного сантиметра), которые обнаруживаются на надпочечнике (железе, расположенной над каждой почкой). Термин «инциденталома» относится к тому факту, что образование обычно обнаруживается «случайно», то есть во время обследования пациента на предмет другого состояния, такого как боль в животе или травма. Случайные надпочечники обнаруживаются у 5% всех людей, которым проводят компьютерную томографию грудной клетки и брюшной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости или магнитно-резонансную томографию (МРТ) брюшной полости.

Диагностика инциденталомы надпочечников

Для постановки диагноза инциденталомы надпочечников врач изучает историю болезни пациента и проводит медицинский осмотр. Пациенту сделают компьютерную томографию или МРТ. Врач назначит анализы крови и мочи, чтобы исключить гиперпродукцию гормонов при инциденталоме. После этого врач обсудит с пациентом результаты анализов, а врач и пациент определят план лечения.

Лечение инциденталомы надпочечников

При принятии решения о лечении пациента с инциденталомой надпочечников компьютерная томография или МРТ покажут, имеет ли опухоль надпочечника злокачественные признаки, а гормональные тесты покажут, вырабатывает ли опухоль чрезмерное количество гормонов надпочечников.Есть два варианта лечения инциденталомы надпочечников:

  1. Наблюдение за его внешним видом с помощью серии КТ или МРТ, или
  2. Операция по удалению образования надпочечников

Если выбран первый вариант, врач проинформирует пациента, когда и как часто нужно проходить сканирование.

Операция обычно проводится при эпизалломе надпочечников

  • если они выглядят подозрительно на КТ или МРТ
  • масса очень большая и вызывает симптомы, или
  • масса секретирует чрезмерное количество гормонов надпочечников.

Операцию обычно выполняет хирург, специализирующийся на эндокринных заболеваниях (те, которые затрагивают железы, выделяющие гормоны), или уролог (врач, специализирующийся на заболеваниях мочевыделительной системы).

Если инциденталома надпочечника не является большой, операция может быть выполнена лапароскопически. В лапароскопической хирургии используется специальная камера, называемая лапароскопом, для визуализации тела изнутри. Лапароскопия, также называемая «замочной скважиной» или «пластырем», является минимально инвазивной процедурой, поскольку для нее требуется 3 или 4 небольших разреза, а не один большой.Тонкий карандашный лапароскоп и хирургические инструменты вводятся через разрезы.

Лечение состоит из операции по удалению рака, когда это возможно. Существуют лекарства для ситуаций, когда операция на надпочечниках невозможна или в случае рецидива, но они не очень эффективны.

Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)

Болезнь Аддисона , также известная как надпочечниковая недостаточность, возникает, когда недостаточная активность надпочечников не вырабатывает достаточного количества гормона кортизола и, в некоторых случаях, гормона альдостерона.Это потенциально опасное для жизни заболевание поражает обоих полов и может начаться в любом возрасте. Примерно четыре человека из 100 000 страдают надпочечниковой недостаточностью.

В большинстве случаев недостаточность надпочечников возникает в результате разрушения коры надпочечников, внешнего слоя надпочечников. Это заболевание известно как первичная надпочечниковая недостаточность и обычно представляет собой аутоиммунное состояние, при котором иммунная система пациента использует свои антитела для атаки и разрушения собственных надпочечников. Некоторые менее распространенные причины первичной недостаточности надпочечников включают: туберкулез, опухоли надпочечников и другие инфекции.

Вторичная надпочечниковая недостаточность - более распространенная форма надпочечниковой недостаточности, вызванная недостатком адренокортикотропина (АКТГ). АКТГ - это гормон, секретируемый гипофизом, который, в свою очередь, стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол, но не альдостерон. Недостаток АКТГ приводит к падению выработки кортизола надпочечниками.

Внезапное прекращение лечения глюкокортикоидами, такими как преднизон, обычно является наиболее частой причиной вторичной надпочечниковой недостаточности.Другие причины вторичной недостаточности надпочечников встречаются реже и включают: опухоли гипофиза, хирургические операции на гипофизе в анамнезе, облучение

Симптомы надпочечниковой недостаточности

  • Слабость
  • Усталость
  • Похудание
  • Отсутствие аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Запор
  • Диарея
  • Потемнение кожи
  • Головокружение при стоянии
  • Тяга к соленой пище
  • Боль в мышцах и суставах

Если симптомы надпочечниковой недостаточности не лечить, они могут привести к сильной тошноте, рвоте, боли в животе и низкому кровяному давлению.Причины, известные как надпочечниковый кризис, также включают стрессовые события, такие как хирургическое вмешательство, травма и инфекция. Если не лечить надпочечниковый криз, он может быть фатальным.

Диагностика недостаточности надпочечников

Диагностика надпочечниковой недостаточности состоит в основном из серии анализов крови для измерения уровня кортизола в вашей системе. Если уровни недостаточны, можно использовать компьютерную томографию и МРТ, чтобы определить, можно ли отнести точную причину к надпочечниковой недостаточности.

Чтобы измерить реакцию кортизола, ваш врач может назначить тест на стимуляцию одним из следующих компонентов:

Кортросин (АКТГ) тест

  • Обычно делается в лаборатории
  • Общая продолжительность одного часа

Тест на толерантность к инсулину

  • Сделано в поликлинике эндокринологии
  • Общая продолжительность двух часов

После того, как будет определено, является ли надпочечниковая недостаточность первичной или вторичной, ваш врач может назначить визуализацию (радиологическое исследование) либо ваших надпочечников (обычно КТ), либо гипофиза (обычно МРТ).

Лечение надпочечниковой недостаточности

Лечение надпочечниковой недостаточности предполагает восполнение недостаточного количества гормонов.

Лечение обычно начинается с гидрокортизона или преднизона, кортикостероидов, которые используются в качестве заменителя кортизола. Лекарство принимают внутрь 1-2 раза в день. При необходимости лечение надпочечников может также включать прием флудрокортизона - препарата, заменяющего альдостерон. Пациентам следует удвоить дозу во время стресса, например, болезни с лихорадкой, и сообщить другим поставщикам медицинских услуг о своем состоянии до любых процедур или операций.Пациенты, которые не могут принимать пероральные препараты из-за тошноты или рвоты, должны обратиться за медицинской помощью и немедленно получить инъекционные стероиды, чтобы избежать криза надпочечников.

Поскольку надпочечниковая недостаточность опасна для жизни, пациенты должны постоянно носить браслет или цепочку с медицинским предупреждением.

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга возникает, когда человек в течение длительного времени подвергается воздействию высоких уровней определенных химических веществ, называемых глюкокортикоидами надпочечников, одно из которых называется кортизолом.Обычно надпочечники (расположенные над каждой почкой) вырабатывают достаточное количество кортизола, которое обеспечивает адекватную реакцию на стресс. Когда в организме слишком много кортизола, могут возникнуть симптомы болезни Кушинга.

Симптомы болезни Кушинга

  • Увеличение веса и распределение жира в основном в области живота
  • Легкие синяки
  • Плохое заживление ран
  • Истончение кожи (приводящее к появлению фиолетовых или розоватых растяжек на многих частях тела)
  • Круглое лицо
  • Слабые кости, которые могут привести к переломам
  • Усталость
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень сахара в крови
  • Слабые мышцы
  • Раздражительность, беспокойство, перепады настроения и / или депрессия
  • Увеличение прыщей
  • Повышенная жажда и мочеиспускание
  • Отсутствие менструального цикла; рост волос на лице (у женщин)

Причины болезни Кушинга

Помимо избыточной выработки кортизола надпочечниками, симптомы болезни Кушинга могут возникать, если человек принимает высокие дозы стероидов для лечения других проблем, таких как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника, волчанка и тяжелая астма.Стероиды также можно назначать пациентам, перенесшим трансплантацию органов. В некоторых случаях опухоль гипофиза, которая стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол, может привести к болезни Кушинга.

Частота болезни Кушинга

Тип болезни Кушинга, которая возникает, когда организм вырабатывает слишком много кортизола, встречается редко. Хотя это состояние встречается редко, оно может вызвать серьезные проблемы, если не лечить как можно скорее.

Болезнь Кушинга, вызванная приемом лекарств, не редкость, потому что эти лекарства очень часто используются для лечения многих болезней.

Болезнь Кушинга может возникать у детей и взрослых. Когда он развивается у детей и подростков, он одинаково встречается у мальчиков и девочек. Когда он развивается у взрослых, он больше поражает женщин, чем мужчин.

Диагностика болезни Кушинга

Ваш врач может использовать некоторые методы, чтобы определить, есть ли у вас болезнь Кушинга. К ним относятся:

  • Обзор всех лекарств, которые вы сейчас принимаете
  • Производство мочи за 24 часа
  • Анализы крови
  • Радиографические тесты, такие как МРТ или компьютерная томография, и другие более специализированные тесты для поиска опухолей надпочечников или гипофиза

Лечение болезни Кушинга

Лечение зависит от того, вызвана ли болезнь Кушинга лекарствами или проблемами надпочечников.Если симптомы вызваны лечением высокими дозами стероидов, эндокринолог может помочь с постепенной корректировкой дозы, если врач, впервые прописавший лекарство, согласен.

Лечение опухолей надпочечников или гипофиза, вызывающих болезнь Кушинга, включает:

  • Хирургический
  • Лучевая терапия
  • Использование препаратов, снижающих выработку кортизола

Феохромоцитома

Феохромоцитомы - это опухоли, которые развиваются в мозговом веществе надпочечников, внутренней части надпочечника, и могут вызывать перепроизводство катехоламинов.Катехоламины - это гормоны, такие как адреналин и норадреналин, которые участвуют в поддержании артериального давления. Избыток катехоламинов в большинстве случаев вызывает повышение артериального давления. Феохромоцитома - заболевание редкое; из всех пациентов с гипертонией менее одного процента имеют опухоли надпочечников и, как следствие, гиперпродукцию гормонов. Однако, если его не лечить, это может иметь серьезные последствия, включая сердечный приступ, инсульт и другие опасные для жизни состояния.

В большинстве случаев феохромоцитома - это единичная доброкачественная опухоль, которая возникает у пациента, у которого в семейном анамнезе отсутствуют эндокринные проблемы.Однако небольшой процент может быть связан с наследственными причинами.

Симптомы феохромоцитомы

Типичные симптомы могут включать высокое кровяное давление и эпизоды:

Их может привлечь:

  • Эмоциональный стресс
  • Упражнение
  • Анестезия
  • Абдоминальное давление
  • Расстройство желудка, вызванное продуктами, содержащими тирамин (например, некоторыми видами сыра)

Другие симптомы включают:

  • Головокружение при стоянии
  • Похудание
  • Одышка

Диагностика феохромоцитомы

При подозрении на феохромоцитому врач назначит анализы крови и суточные анализы мочи.Важно воздержаться от алкоголя и кофеина как минимум за 24 часа до теста и прекратить прием некоторых лекарств, которые также могут ему помешать. В некоторых ситуациях для постановки диагноза может потребоваться дополнительное тестирование.

После получения результатов лабораторных исследований будет назначено визуализирующее (радиологическое) исследование надпочечников. Три основных теста, используемых для обнаружения феохромоцитомы, - это компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и мета-йодобензилгуанидин (MIBG). Ваш врач определит, какое сканирование вам подходит.

Лечение феохромоцитомы

По возможности, предпочтительным лечением является хирургическое удаление опухолей надпочечников. Обычно это делается с помощью лапароскопической хирургии, которая является минимально инвазивной и требует меньшего количества дней, проведенных в больнице после процедуры. Однако ваш хирург решит, какой хирургический метод подходит для вашей ситуации. Медикаментозное лечение показано в качестве подготовительного лечения перед операцией на надпочечниках.

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

Синдром Конна - это избыточное производство минералокортикоидов (альдостерона) надпочечниками.

Клинические проявления очень неспецифичны и могут включать: высокое кровяное давление, головные боли, чрезмерное мочеиспускание и жажду, мышечную слабость или судороги. Пациенты могут не иметь жалоб, но иметь гипертонию, не поддающуюся традиционному лечению, или низкий уровень калия, обнаруженный в обычных анализах крови. Последствия длительного гиперальдостеронизма связаны с высоким кровяным давлением, низким содержанием калия и включают проблемы с сердцем.

Диагностика синдрома Конна

При необходимости проводится анализ крови и суточный сбор мочи.Чрезвычайно важно, чтобы пациент рассмотрел все свои лекарства с эндокринологом перед тестированием и следовал рекомендациям по прекращению приема некоторых из них, если это необходимо. При необходимости будут назначены альтернативные лекарства для контроля высокого кровяного давления. Пациента могут попросить добавить одну плоскую чайную ложку соли в еду в течение пяти дней и собрать мочу в течение последнего дня солевой нагрузки. Если лабораторные тесты подтверждают диагноз первичного гиперальдостеронизма, затем будут выполнены радиологические тесты (обычно компьютерная томография надпочечников).

Лечение синдрома Конна

Лапароскопическая адреналэктомия (удаление надпочечника с опухолью). Радиологические исследования надпочечников

КТ

Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией) использует ионизированное излучение (рентгеновские лучи) и очень точна для надпочечников. КТ безболезненна и займет около 30 минут. Радиолог может решить ввести контрастный материал в периферическую вену.Если вы вспоминаете об аллергической реакции в прошлом на этот материал, вам необходимо сообщить об этом рентгенологу перед инъекцией.

МРТ

МРТ использует магнитные поля для создания изображений структур тела. Обследование безболезненно и длится около часа. Большинство аппаратов МРТ закрыты. Вы должны сообщить рентгенологу, если у вас в прошлом были проблемы с клаустрофобией во время МРТ. Также обследование противопоказано, если вам были имплантированы металлические устройства.

MIBG Scan

MIBG Scan - это тест ядерной медицины, используемый для определения наличия и локализации феохромоцитом надпочечников. Радиолог введет радиоактивный краситель, который является предшественником адреналина (гормона, вырабатываемого мозговым веществом надпочечников). * Принесите с собой список всех лекарств (или лекарств)

  • Если у вас когда-либо были другие анализы по поводу проблемы с надпочечниками (анализы крови или мочи, компьютерная томография, МРТ), принесите отчеты. Было бы здорово, если бы вы могли получить пленку в Радиологии и тоже принести ее с собой.

Решение о любых других тестах будет принято во время вашего визита. Обычно вам дают письменные инструкции относительно суточного сбора мочи и проведения различных анализов.

Коронавирус и COVID-19: что нужно знать людям, больным раком

Этот пост пересматривается каждый день и обновляется по мере необходимости. Впервые он был опубликован 3 марта 2020 года.

Мерри Дженнифер Маркхэм, доктор медицины, FACP, FASCO, исполняющая обязанности начальника отдела гематологии и онкологии Университета Флориды (UF), клинический профессор Медицинского колледжа UF и заместитель директора по медицинским вопросам в UF Онкологический центр здоровья.Она специализируется на лечении гинекологических онкологических заболеваний. Д-р Маркхэм - помощник редактора журнала Cancer.Net по гинекологическим онкологическим заболеваниям и бывший председатель комитета по коммуникациям ASCO по раку в . Следуйте за ней в Twitter: @DrMarkham .

Американское общество клинической онкологии (ASCO) осведомлено о том, что люди с раком и пережившие рак, особенно с ослабленной иммунной системой, вероятно, обеспокоены потенциальным воздействием COVID-19 на их здоровье.Пациентам следует поговорить со своими онкологами и медицинскими работниками, чтобы обсудить варианты защиты от инфекции.

Что мне нужно знать о вакцинах против COVID-19?

Первыми двумя вакцинами против COVID-19, получившими разрешение на экстренное использование в США, были вакцина Pfizer BioNTech COVID-19 и вакцина Moderna COVID-19. Третьей вакциной, получившей разрешение на экстренную помощь, была вакцина Янссена, производимая Johnson & Johnson. Хотя это не официальные разрешения FDA, разрешение позволяет использовать эти вакцины в Соединенных Штатах.

Вакцина Pfizer BioNTech предназначена для людей в возрасте 16 лет и старше и вводится двумя дозами с интервалом в 3 недели. Вакцина Moderna предназначена для людей в возрасте 18 лет и старше и вводится двумя дозами с интервалом в 1 месяц. Вакцина Янссена - это однократная вакцина, предназначенная для лиц от 18 лет и старше.

Наиболее частые ожидаемые побочные эффекты вакцин Pfizer BioNTech и Moderna включают боль в месте инъекции, усталость, мышечную боль, головную боль, озноб, боль в суставах и лихорадку.Следует ожидать побочных эффектов, которые исчезнут в течение 3 дней. Побочные эффекты иногда усиливаются при приеме второй дозы, но, опять же, эти побочные эффекты должны исчезнуть в течение 3 дней. Если у вас все еще есть побочные эффекты более чем через 3 дня после введения дозы вакцины, сообщите об этом своему врачу.

Одним из редких побочных эффектов вакцинации против COVID-19 является увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине, которое можно принять за признак рака груди. Из-за этого необычного побочного эффекта отложите маммографию как минимум на 1 месяц после вакцинации от COVID-19.

Наиболее частыми побочными эффектами вакцины Янссена были боль в месте инъекции, головная боль, усталость, мышечные боли и тошнота. Большинство из этих побочных эффектов были от легкой до умеренной по степени тяжести и длились от 1 до 2 дней.

Для двухдозовых вакцин против COVID-19 рекомендуются обе дозы, чтобы обеспечить полную вакцинацию. Кроме того, если вы получили вакцину Pfizer для первой дозы, вы также должны получить вакцину Pfizer для второй дозы. Если вы получили вакцину Moderna в качестве первой дозы, вы также должны получить вакцину Moderna для второй дозы.Смешивание доз вакцин Moderna и Pfizer не рекомендуется.

Важно отметить, что эти доступные вакцины COVID-19 считаются эффективными против новейших, более заразных вариантов вируса, и это продолжает изучаться.

CDC рекомендовал сначала распространить вакцины среди медицинских работников и жителей учреждений длительного ухода (например, домов престарелых), а затем распространить среди основных работников, людей старше 65 лет и людей в возрасте от 16 до 64 лет с сопутствующими заболеваниями.Рекомендации по вакцинам будут расширяться по мере поступления новых доз вакцины. Распространение вакцинации координируется на уровне штата, и вы можете узнать больше о наличии вакцинации, обратившись в департамент здравоохранения своего округа или штата.

Исследования вакцины COVID-19 включали людей с такими заболеваниями, как хронические заболевания легких, диабет и ожирение, но не включали людей, больных раком или получающих лечение от рака. Это означает, что безопасность и эффективность вакцины для людей, больных раком, или тех, кто проходит лечение от рака, в настоящее время неизвестны.Несмотря на отсутствие информации о безопасности вакцин против COVID-19 для людей с онкологическими заболеваниями, больным раком рекомендуются многие прививки, включая вакцину от пневмококковой пневмонии и вакцину от гриппа. Некоторые вакцины можно вводить во время лечения рака, когда иммунная система ослаблена, но некоторые вакцины, такие как вакцины от живых вирусов, не следует вводить во время лечения рака. Вакцина против COVID-19 не является вакциной против живого вируса.

Эксперты сходятся во мнении, что вакцина COVID-19 рекомендуется людям с онкологическими заболеваниями, выжившим после рака и тем, кто в настоящее время получает лечение от рака, включая химиотерапию и иммунотерапию.Не следует предлагать вакцину только тем, у кого может быть вредная реакция, например анафилаксия, на конкретный компонент вакцины. Поговорите со своим врачом или специалистами по лечению рака о том, рекомендуется ли вам вакцина от COVID-19, исходя из вашей собственной истории болезни. Со временем ваш врач также будет получать дополнительную информацию о том, когда вам будет доступна вакцина. Прочтите часто задаваемые вопросы о вакцине COVID-19 и ее отношении к людям, больным раком. (Эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.)

После вакцинации вы все равно должны соблюдать все те же меры предосторожности против COVID-19 в общественных местах, включая ношение масок и социальное дистанцирование. Однако CDC рекомендует, если вы полностью вакцинированы:

  • Вы можете посещать других полностью вакцинированных людей в помещении, не надевая маски и не дистанцируясь от общества.
  • Вы можете собираться вместе с невакцинированными людьми из 1 семьи, ЕСЛИ эти невакцинированные люди имеют низкий риск развития тяжелой формы COVID-19.
  • Вам следует продолжать носить маски и практиковать физическое дистанцирование, если вы будете находиться рядом с непривитыми людьми, которые имеют более высокий риск развития тяжелой формы COVID-19, например, человек, больной раком или получающий лечение от рака.

Вирус будет оставаться в сообществе до тех пор, пока большинство жителей не будет вакцинировано, поэтому эти меры предосторожности имеют решающее значение для предотвращения дальнейшего распространения вируса.

Если у вас есть дополнительные вопросы о вакцине, вы можете найти ответы на сайте www.getvaccineanswers.org. (Обратите внимание, что эта ссылка приведет вас на отдельный веб-сайт.)

Что такое COVID-19?

COVID-19, или коронавирусное заболевание 2019 года, - это заболевание, вызванное новым (или новым) коронавирусом, который впервые был выявлен во время вспышки в Ухане, Китай, в декабре 2019 года.

Коронавирусы - это большое семейство вирусов, которые могут вызывать легкие заболевания, такие как простуда, и более серьезные заболевания, такие как тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS).Поскольку новый коронавирус связан с коронавирусом, связанным с SARS (SARS-CoV), вирус получил название SARS-CoV-2. Точный источник SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, не определен, но, вероятно, произошел от летучих мышей.

Вирус может передаваться от человека к человеку через маленькие капельки из носа или рта, которые образуются при кашле или чихании. Другой человек может заразиться COVID-19, вдыхая эти капли или прикоснувшись к поверхности, на которую упали капли, а затем прикоснувшись к своим глазам, носу или рту.Вирус распространяется при тесном контакте, но он также может передаваться воздушно-капельным путем. В замкнутом пространстве вирусные частицы могут оставаться в воздухе от нескольких минут до часов и могут инфицировать людей на расстоянии более 6 футов.

Симптомы COVID-19 могут быть от легких до тяжелых и проявляться через 2–14 дней после контакта с вирусом. Симптомы могут включать жар, кашель, одышку, озноб, головные боли, боль в горле и новую потерю вкуса или запаха. Другие симптомы могут включать ломоту и боли, усталость, заложенность носа или насморк или диарею.У некоторых людей болезнь может вызвать тяжелую пневмонию и проблемы с сердцем, а также может привести к смерти. У других инфицированных людей симптомы могут отсутствовать.

COVID-19 может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Симптомы у детей кажутся более легкими, чем у взрослых. Дети с COVID-19 могут подвергаться риску мультисистемного воспалительного синдрома с такими симптомами, как сыпь, лихорадка, боль в животе, рвота и диарея. Первоначальные отчеты показали, что дети и молодые люди меньше пострадали от COVID-19.Однако от этого заболевания могут умереть люди любого возраста, в том числе младенцы. Кроме того, кажется, что смертельные случаи непропорционально высоки среди различных групп населения, в том числе среди чернокожих и латиноамериканцев.

Анализ 928 человек с раком и COVID-19, представленный в рамках виртуальной научной программы ASCO20, показал, что наличие активного прогрессирующего рака связано с 5-кратным повышением риска смерти в течение 30 дней по сравнению с пациентами, находящимися в стадии ремиссии от рака.

Вирусы обычно изменяются с течением времени в результате мутаций, и было идентифицировано несколько вариантов вируса SARS-CoV-2.Например, новый вариант вируса был выявлен в сентябре 2020 года в Великобритании и сейчас присутствует во многих странах, в том числе в США. Этот вариант вируса легче передается от человека к человеку, но не считается более смертоносным.

Что я могу сделать, чтобы не заразиться COVID-19?

Хотя 3 вакцины получили разрешение FDA на экстренное использование, до сих пор нет вакцин, получивших официальное одобрение FDA. Клинические испытания для проверки эффективности вакцин COVID-19 все еще продолжаются, и участие в этих испытаниях остается важным.Эти испытания предоставят ученым ценную информацию, которая может помочь пациентам и широкой общественности в долгосрочной перспективе. Если вы хотите принять участие в клиническом испытании вакцины COVID-19, на сайте ClinicalTrials.gov есть полный список доступных исследований.

Самый важный способ защитить себя - избежать контакта с COVID-19. Как можно дольше оставайтесь дома и избегайте мест, где собираются люди. Избегайте ненужных поездок и следуйте инструкциям по ограничениям на поездки, изданным U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) или Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Еще один важный способ защитить себя - часто мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, примерно столько же, сколько потребуется, чтобы напевать песню Happy Birthday дважды от начала до конца. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта.

Помимо частого мытья рук, важно:

  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.

  • Если вам необходимо кашлять или чихать, используйте салфетку. Затем выбросьте салфетку. Или кашляйте или чихайте в локоть, а не в руку.

  • Избегайте тесного контакта с больными людьми.

  • Очищайте предметы и поверхности, к которым часто прикасаетесь, с помощью бытового чистящего средства или салфеток. Эти поверхности и объекты включают дверные ручки, прилавки, туалеты, клавиатуры, планшеты, телефоны, выключатели света и многое другое.

В общественных местах важно носить маску или тканевое покрытие лица, закрывающее нос и рот.Это может помочь предотвратить распространение COVID-19 в обществе, особенно потому, что у некоторых людей с COVID-19 нет симптомов и они не знают, что у них есть вирус, или у них могут еще не развиться симптомы. Не следует носить маски с клапанами выдоха или вентиляционными отверстиями, потому что вентиляционные отверстия позволяют каплям из вашего дыхания выходить из маски и могут подвергнуть опасности других. Двойная маскировка, такая как ношение тканевой маски или нейлонового покрытия лица поверх хирургической маски, более эффективно для ограничения передачи вируса, чем ношение только одной маски.CDC теперь рекомендует использовать двойную маскировку, а не просто носить одну маску. Если вы носите только одну маску, она должна плотно прилегать к носу и рту.

Ношение маски не заменяет социальное или физическое дистанцирование. Если вы находитесь на публике, вам следует делать и то, и другое: практиковать физическое дистанцирование не менее шести футов от других людей и носить маску.

Нет научных доказательств того, что прием цинка или витамина С, даже в высоких дозах, может помочь предотвратить COVID-19. Использование жидкости для полоскания рта и носа или прием жидкости для полоскания рта в больших количествах также не предотвратит COVID-19 и может быть опасным.

Существуют ли особые меры предосторожности, которые следует соблюдать больным раком?

Люди с онкологическими заболеваниями, люди, проходящие активное лечение рака, пожилые пациенты и люди с другими серьезными хроническими заболеваниями, такими как болезнь легких, диабет или болезнь сердца, подвержены более высокому риску более тяжелой формы COVID-19, которая может привести к смерти. Последние данные показали, что люди с активным или прогрессирующим раком могут подвергаться более высокому риску, чем те, у кого рак находится в стадии ремиссии. К людям, больным раком, применяются те же правила, что и к больным раком: хорошо мойте руки и часто мойте их.Не прикасайтесь к своему лицу и избегайте тесного контакта с больными людьми.

Людям с повышенным риском серьезного заболевания COVID-19 следует избегать любых несущественных поездок во время пандемии COVID-19. Оставайтесь дома, чтобы уменьшить контакт с другими людьми и, таким образом, снизить риск заражения вирусом. Избегайте общественных собраний, в том числе небольших встреч с семьей или друзьями, которые не живут с вами. Если вам необходимо выйти из дома, держитесь на расстоянии не менее 6 футов между собой и другими людьми.Безопаснее всего выходить из дома только по веским причинам, например, покупка продуктов, посещение врача или получение лекарств в аптеке. Наденьте тканевое покрытие для лица или маску и сделайте поездку максимально короткой. Другой альтернативой является доставка еды и лекарств, чтобы вам не приходилось выходить из дома.

Ходить или заниматься спортом на открытом воздухе - это нормально, если на территории нет многолюдных людей и вы можете находиться на расстоянии не менее 6 футов от других людей. Носите с собой маску на случай, если вы встретите других людей.

Обязательно храните достаточно основных лекарств, как рецептурных, так и внебиржевых, на срок не менее 1 месяца. Создайте или обновите список контактов на случай чрезвычайной ситуации, который включает членов семьи, друзей, соседей, а также ресурсы сообщества или района, которые могут предоставить вам информацию или помощь, если она вам понадобится.

Чтобы оставаться на связи с вашей системой поддержки, общайтесь с семьей и друзьями виртуально, через видеочаты или телефонные звонки. Некоторыми примерами технологий, которые можно использовать для видео или других чатов в реальном времени, являются FaceTime, Zoom, Google Hangouts и платформы социальных сетей, такие как Instagram и Facebook.

Если вам назначено лечение рака, обсудите со своим онкологом преимущества и риски продолжения или отсрочки лечения. Если вам не назначено лечение рака, но назначена встреча с онкологом, врач может провести визит с помощью видеоконференцсвязи или телемедицины. Обязательно проконсультируйтесь со своей командой по лечению рака, чтобы узнать, рекомендуется ли это для вас.

Наконец, всегда важно иметь письменное заявление о своем медицинском обслуживании на случай, если вы слишком больны, чтобы принимать решения самостоятельно.Таким образом, ваша семья и ваша медицинская бригада будут знать, что для вас важно и каковы ваши пожелания. Если вы еще этого не сделали, сейчас хорошее время. Cancer.Net имеет ценную информацию по этой теме. Поскольку некоторые больницы и клиники ограничивают количество посетителей, а некоторые не допускают посетителей, письменное заявление о вашем медицинском обслуживании является более важным, чем когда-либо. Вот несколько примеров важных вопросов, которые стоит задать себе, обсудить с близкими и записать:

  • Какой уровень качества жизни был бы для меня неприемлем?

  • Каковы мои самые важные цели, если мое состояние здоровья ухудшится?

  • Если я не могу говорить за себя, с кем я хотел бы говорить за себя?

  • Кто , а не должен участвовать в принятии решений за меня?

  • Если у меня остановится сердце, хочу ли я сделать сердечно-легочную реанимацию?

Изменится ли что-нибудь во время моих посещений врача по поводу рака?

Из-за пандемии COVID-19 и повышенного риска заражения вирусом из-за выхода в общественные места большинство больниц и клиник изменили свою политику посещения.Некоторые могут допускать одного посетителя на пациента, а другие могут не допускать посетителей. Прежде чем отправиться на прием к врачу, узнайте в клинике или больнице их текущие правила посещения.

Ваша команда по лечению рака может проводить некоторые из ваших посещений с помощью телемедицины. Во время приема телемедицины вы можете оставаться дома и посещать своего врача или другого члена медицинской бригады с помощью видеоконференцсвязи с помощью телефона или компьютера. В кабинете вашего врача вам дадут инструкции, как это сделать.Если вы заинтересованы в том, чтобы посетить вас с помощью телемедицины, а не лично, спросите у персонала вашего врача, возможно ли это.

Если распространение COVID-19 среди населения в вашем районе является высоким, ваш врач может порекомендовать отложить некоторые виды лечения для поддерживающей терапии, например, укрепляющие кости, например деносумаб (Xgeva) или золедроновая кислота (Zometa), или внутривенное введение препаратов железа . Они порекомендуют отложить лечение только в том случае, если сочтут, что это в ваших интересах.

Онкологи также могут порекомендовать увеличить промежуток времени между лечением рака с помощью лекарств, таких как химиотерапия или иммунотерапия. Или они могут порекомендовать отложить начало лечения, исходя из вашего диагноза рака и целей лечения. Важно помнить, что ваш онколог сделает это только после того, как взвесит риски и преимущества для вашей ситуации.

В начале пандемии скрининговые тесты на рак, такие как маммография или колоноскопия, и другие тесты, такие как тесты плотности костной ткани, часто откладывались, чтобы снизить риск заражения вирусом.Однако по-прежнему важно проходить регулярный скрининг на рак даже во время пандемии. Веб-сайт Prevent Cancer Foundation’s Back on the Books может помочь вам узнать больше о COVID-19 и безопасном скрининге на рак.

Для людей с высоким риском рака, например, с наследственным онкологическим синдромом, таким как синдром Линча или мутацией BRCA , ваш врач может порекомендовать отложить некоторые процедуры, снижающие риск рака. Они будут рекомендовать это только в том случае, если посчитают, что это наиболее безопасно для вас, исходя из скорости передачи вируса в месте вашего проживания и вашего личного риска.Всегда лучше обсудить время проведения этих анализов и процедур со своим врачом.

Что мне делать, если я думаю, что у меня COVID-19?

Позвоните заранее перед посещением вашего лечащего врача или отделения неотложной помощи, если у вас жар и другие симптомы респираторного заболевания, такие как кашель и одышка. Сообщите им, если считаете, что у вас может быть COVID-19. Они зададут вам вопросы о ваших симптомах, истории поездок, воздействии и медицинских факторах риска, чтобы узнать, следует ли вам проходить тестирование на COVID-19.Затем они дадут вам инструкции, как пройти тестирование в вашем районе.

Пациенты часто спрашивают меня, к какому врачу позвонить. Я рекомендую позвонить врачу, с которым вы больше всего общаетесь. Если вы не лечились от рака более года и регулярно посещаете своего основного лечащего врача, вы можете позвонить своему основному лечащему врачу. Однако, если вы чаще посещаете своего онколога или принимаете активное лечение рака, позвоните своему онкологу.

Если вы получаете лечение рака, подавляющее иммунную систему, и у вас поднимается температура и появляются респираторные симптомы, позвоните своему онкологу, как обычно, если у вас поднимется температура во время лечения.Обязательно следуйте их советам о том, когда приходить в офис или больницу, а когда безопаснее оставаться дома.

Тяжелые симптомы могут потребовать неотложной медицинской помощи, и вам может потребоваться позвонить в службу 911. Если у вас или вашего близкого есть симптомы, такие как затрудненное дыхание, постоянная боль или давление в груди, новое замешательство или синюшность губ, вам следует обратиться за медицинской помощью. внимание немедленно.

Тестирование на COVID-19 включает введение тампона длиной 6 дюймов, похожего на ватную палочку, глубоко в носовую полость не менее чем на 15 секунд.Тампон помещается в специальный контейнер и отправляется в лабораторию для исследования. В некоторых регионах также доступны анализы слюны. Существует несколько одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) наборов для самостоятельного сбора этого вируса в домашних условиях, одобренных в соответствии с разрешением на экстренное использование. Эти тесты часто включают анкету для медицинского обследования и предоплату, а образцы отправляются в лабораторию для тестирования. FDA также недавно дало разрешение на использование в экстренных случаях для первого безрецептурного домашнего теста, который может дать результаты примерно через 20 минут.Этот тест включает мазок из носа, который может обнаружить фрагменты вируса, если они присутствуют. Вам следует обсудить со своим врачом, подходят ли вам эти тесты. Если вы решите пройти тест на дому, обязательно сообщите его результаты своей бригаде по лечению рака.

Если возможно, что у вас COVID-19, вам следует оставаться дома и изолировать себя, пока вы проходите тестирование и ожидаете результатов теста. Оставаться дома во время болезни - лучший способ предотвратить передачу нового коронавируса и других респираторных вирусов, таких как грипп, другим людям.Если вы живете с кем-то, вам следует по возможности изолировать себя в одной части дома, чтобы снизить риск распространения вируса среди остальных людей, которые живут с вами.

И снова обязательно почаще мойте руки.

Если вас беспокоит, что вы контактировали с кем-то с COVID-19, внимательно следите за развитием симптомов. Регулярно проверяйте температуру на предмет лихорадки. Если у вас активная форма рака или вы в настоящее время лечитесь от рака, сообщите своей медицинской бригаде о возможном заражении.3 июня 2020 года в журнале New England Journal of Medicine было опубликовано исследование, в котором участвовал 821 человек без симптомов COVID-19, которые были подвержены COVID-19 дома или на работе. Это исследование показало, что лечение гидроксихлорохином после контакта с кем-то с COVID-19 не принесло никакой пользы.

Есть ли способ узнать, был ли у меня COVID-19?

Были разработаны тесты на антитела

, также известные как серологические тесты, и эти тесты могут помочь определить, есть ли у вас инфекция COVID-19, путем определения наличия антител в крови.Антитела - это специфические белки, вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию.

Тесты на антитела не идеальны. Некоторые люди, зараженные COVID-19, могут не вырабатывать антитела. Или они могут вырабатывать очень низкие уровни антител. У некоторых людей может быть «ложноположительный» тест на антитела, что означает, что тест обнаруживает антитела, но антитела связаны с другим коронавирусом, а не с COVID-19.

Тесты на антитела

не следует использовать для постановки текущего диагноза COVID-19. Для выработки антител организмом может потребоваться от 1 до 3 недель после заражения.

Если у вас была инфекция COVID-19, независимо от того, диагностирована ли она с помощью теста на вирус или с помощью теста на антитела, возможно (но не обязательно), что у вас может быть иммунитет в течение примерно 3 месяцев. Однако, если подозрительные симптомы развиваются в течение этого 3-месячного периода после заражения COVID-19, рекомендуется еще один тест на COVID-19, если нет другой очевидной причины этих симптомов.

Если я переболел COVID-19, смогу ли я продолжить лечение рака?

Если у вас положительный результат теста на COVID-19, вам следует обсудить со своим онкологом влияние этого на ваше лечение рака.Некоторые центры лечения рака могут потребовать отрицательный результат теста на COVID-19 перед повторным началом химиотерапии или другого лечения рака. Однако некоторые пациенты с COVID-19 продолжают давать положительные результаты даже после выздоровления. В этой ситуации ваша медицинская бригада рассмотрит риски и преимущества возобновления лечения рака, несмотря на положительный результат теста. Некоторые виды лечения, особенно те, которые не нарушают иммунную систему, можно продолжить, особенно если у вас положительный результат теста на вирус, но у вас нет симптомов или есть только легкие симптомы.

Когда ваше лечение рака возобновляется или продолжается, важно надевать маску при посещении инфузионной клиники или центра лечения рака и соблюдать надлежащую гигиену рук, используя дезинфицирующее средство для рук или мыть руки до и после посещения.

Есть ли какие-нибудь лекарства от COVID-19?

От COVID-19 нет лекарств. Ученые прилагают все усилия, чтобы разработать и протестировать методы лечения COVID-19. Клинические испытания - это научные исследования с участием людей. Работая очень быстро, исследователи и врачи разработали клинические испытания, чтобы найти эффективные методы лечения этого заболевания.Клинические испытания потенциальных методов лечения COVID-19 в настоящее время открыты во многих местах в США и других странах. Если вам поставили диагноз коронавирусной болезни и вы присоединитесь к клиническому исследованию пациентов с COVID-19, вы можете получить эти лекарства. Кроме того, приняв участие в клиническом исследовании, вы поможете ученым найти наиболее эффективное и безопасное лечение болезни. Например, NCI COVID-19 в исследовании пациентов с онкологическими заболеваниями (NCCAPS) и исследование в Стэнфорде предназначены для сбора данных о симптомах людей, у которых может быть COVID-19, чтобы помочь исследователям узнать о ходе болезни и помочь найти лечение.

Ремдесивир, противовирусный препарат, может быть полезным при лечении инфекций COVID-19. Препарат получил разрешение на экстренное использование от FDA 1 мая и стал первым одобренным FDA препаратом для лечения COVID-19 23 октября 2020 года. Ремдесивир одобрен для пациентов с COVID-19, которым требуется госпитализация. Это может сократить время пребывания в больнице, но не предотвратит смерть.

Бамланивимаб - это лечение антителами, вводимое в вену (внутривенно), которое было выдано FDA Разрешение на экстренное использование 9 ноября 2020 года, для лечения людей в возрасте от 12 лет и старше, у которых положительный результат теста на вирус SARS-CoV-2 и которые находятся в группе риска. тяжелой формы COVID-19 или госпитализации.Этот препарат все еще изучается в клинических испытаниях, но ранняя информация, судя по всему, позволяет предположить, что он может уменьшить количество госпитализаций или обращений за неотложной помощью у некоторых пациентов. Еще два внутривенных антитела, казиривимаб и имдевимаб, получили разрешение FDA на экстренное использование 21 ноября 2020 года для лечения COVID-19 легкой или средней степени тяжести у пациентов с высоким риском развития более тяжелого заболевания. Эти 2 антитела вводятся вместе. Ни одно из этих новейших антител не предназначено для людей, получающих кислород или госпитализированных.

Дексаметазон, стероидный препарат, может быть полезен тяжелобольным пациентам с COVID-19. В отчете британского исследования восстановления было обнаружено, что дексаметазон может помочь спасти жизни людям, которым требуется кислородная терапия или которые находятся на аппарате искусственной вентиляции легких. В этой популяции очень больных пациентов прием дексаметазона привел к снижению смертности через 28 дней. К сожалению, препарат не помогает при легких заболеваниях.

Плазма выздоравливающих - это жидкая часть крови, которая может быть взята у людей, выздоровевших от COVID-19.В этой плазме могут быть антитела к SARS-CoV-2. Плазма выздоравливающих изучается в клинических испытаниях в качестве возможного лечения, и 23 августа FDA выдало разрешение на ее экстренное использование. Однако ее преимущества и риски до сих пор не подтверждены рандомизированными клиническими испытаниями. Если вы полностью излечились от инфекции COVID-19, вы можете сдать свою плазму в банк крови в вашем районе, чтобы потенциально помочь другим. Узнайте больше о донорстве плазмы выздоравливающих на сайтах Красного Креста и AABB (ранее известной как Американская ассоциация банков крови).

Гидроксихлорохин (Плаквенил) изначально казался многообещающим в качестве возможного средства лечения COVID-19, но после того, как в различных клинических испытаниях были представлены данные о его безопасности и эффективности, это лекарство оказалось бесполезным. Гидроксихлорохин не рекомендуется для лечения COVID-19 ни отдельно, ни в сочетании с любыми другими лекарствами.

Разновидность хлорохина (хлорохинфосфат) используется в качестве добавки для очистки аквариумов с рыбками. Употребление этой добавки для аквариумов привело как минимум к 1 смерти и другим передозировкам.Не употребляйте этот продукт - он может вас убить.

Питьевой отбеливатель, вводить отбеливатель или другие бытовые дезинфицирующие средства очень опасно и может убить вас. Еще одно лечение, которого следует избегать, - это олеандрин, экстракт токсичного куста. Проглатывание даже небольшого количества растения может убить вас. Это не лекарства от COVID-19, и они не помогут предотвратить его.

Не принимайте ивермектин, препарат, применяемый для лечения паразитов и головных вшей. Продукты с ивермектином производятся по-разному для животных и людей.Ивермектин не является противовирусным препаратом. Доказано, что прием этого лекарства не помогает при лечении COVID-19. Потребление его, особенно в дозах, рекомендованных для животных, может быть опасным и может привести к передозировке, госпитализации и смерти.

Как безопасно вернуться в школу или на работу?

По всей стране местные и государственные чиновники работали со школьными системами над планированием открытия школ. Некоторые школы предлагают только очное обучение, другие школы полностью виртуальны в течение некоторого или части года, а другие по-прежнему предлагают сочетание того и другого.

Если вы или ваши дети возвращаетесь в школу лично, для снижения риска распространения важно всегда носить маску или маску, закрывающую нос и рот. Если возможно социальное дистанцирование, сделайте это. Избегайте больших групп людей. Часто используйте дезинфицирующее средство для рук и по возможности мойте руки. Оставайтесь дома или оставляйте детей дома, если они больны или у них жар.

При возвращении к личной работе применяются те же правила. Избегайте больших скоплений людей, по возможности избегайте социальной дистанции и всегда носите маску, за исключением непродолжительного времени во время еды.Часто очищайте столы и другие поверхности, к которым часто прикасаетесь, дезинфицирующими салфетками или другим чистящим раствором. Не ходите на работу, если вы больны или у вас жар.

Наконец, обязательно сделайте прививку от гриппа. Это поможет защитить вас и окружающих.

Когда все вернется на круги своя?

Ответ на этот вопрос пока не известен. Темпы заражения вирусом колебались с начала 2020 года, но вирус никуда не делся и, вероятно, не скоро.В целом в Соединенных Штатах количество случаев COVID-19 и количество смертей от вируса продолжают расти. Поскольку вакцины против COVID-19 становятся все более доступными, ожидается, что однажды они вернутся к норме. Однако до тех пор, пока большинство граждан не будут вакцинированы или не получат иммунитет, маскировка и социальное дистанцирование продолжают оставаться важными.

Если ваше местное сообщество, округ или штат разрешили открывать второстепенные предприятия или оставаться открытыми, лучший способ оставаться в безопасности - продолжать оставаться дома и как можно чаще избегать публичного присутствия.Надевайте маски для лица и подумайте о двойной маскировке, когда вам нужно выйти из дома. Продолжайте тщательно и часто мыть руки и держитесь на расстоянии не менее 6 футов от других людей, если вам нужно пойти в продуктовый магазин, аптеку или другие места, где могут быть другие люди.

Если вы решите поесть в вновь открывшемся ресторане, безопаснее всего поесть на улице, и вам все равно следует носить маску, если вы не едите или не пьете. В ресторане должны быть приняты меры социального дистанцирования, а если они не действуют, выберите другой ресторан с сиденьями на открытом воздухе.Избегайте фуршетов. Старайтесь не обрабатывать меню, если вы не видели его очищенным, или не читали меню ресторана онлайн на своем телефоне. Всегда мойте руки или пользуйтесь дезинфицирующим средством для рук после того, как прикасаетесь к чему-либо.

Многие люди считают, что отрицательный результат теста на COVID-19 означает, что собираться с друзьями или членами семьи вне дома безопасно. Однако это не так. Важно помнить, что отрицательный тест на COVID-19 означает только то, что человек был отрицательным на момент этого теста.Тест дает информацию только об уровне вируса в точное время теста. Кто-то мог заразиться COVID-19, но еще не получил достаточно вируса для положительного результата теста. Кроме того, эти тесты не являются точными на 100%.

Самый безопасный подход, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска, - это продолжать жить так, как если бы ограничения на пребывание дома все еще в силе.

Если у вас есть вопросы о вашем личном риске из-за рака или лечения рака, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Где я могу получить самую свежую информацию о COVID-19?

Очень важно быть в курсе последней информации о вспышке COVID-19. CDC и ваши местные и государственные отделы здравоохранения будут постоянно располагать информацией о том, было ли заболевание диагностировано в вашем районе.

Эта информация также доступна на испанском, португальском, русском и арабском языках (PDF).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *