Раны виды ран обработка ран: Раны, какие бывают раны, обработка ран

Содержание

Раны, какие бывают раны, обработка ран

Рана представляет собой нарушение целостности кожных покровов, органов тела или слизистой оболочки. Раны являются повреждениями, наиболее часто наблюдаемыми у человека. Раны составляют пятую часть всех получаемых травм.

Каковы же основные проявления ран?

Проявления ран

Наиболее характерными проявлениями ран являются:

Повреждение или потеря тканей;
Боль;
Кровотечение.

По характеру полученной раны, ее внешнему виду, объему и глубине возможно определить способ возникновения раны без показаний пострадавшего.

Виды и разновидности ран

Раны принято разделять на следующие виды:

Поверхностные – повреждение захватывает только кожные покровы;
Глубокие – повреждение захватывает подкожную ткань, мышцы и кости.

Величина раны определяет деление данного вида повреждений на обширные, средние и малые. По методу возникновения раны различают:

Огнестрельные – возникают в результате попадания пуль либо осколков снаряда. Раны такого характера имеют круглее входное отверстие, причем диаметр входного отверстия больше диаметра выходного;
Укушенные – внешне такой вид ран напоминает рваные или ушибленные раны, со слюной от бешеных животных в организм может попасть инфекция;
Рваные – их возникновение обусловлено разрывом кожи вследствие ее натяжения. Такие раны имеют неровные края, кровотечение обычно слабое, раны болезненны;
Ушибленные – их возникновение обусловлено давлением, ударом тупым предметом, падением или сдавливанием тела;
Колотые – их наносят ножом, гвоздем, кинжалом, вилами либо другими острыми предметами. Раны такого характера отличаются глубиной.
Рубленые – могут быть нанесены опускающимся предметом, которые имеет острый край. Внешний вид таких ран напоминает раны резаного характера, их отличие – большая глубина.

Резаные – наносятся острым предметом (стеклом, бритвой, ножом). Имеют сильную кровоточивость, края у них ровные.

Осложнения ран


Любая рана может иметь осложнения в виде кровотечения и попадания в организм инфекции. Немедленная первая помощь является обязательным условием в целях предотвращения заражения и остановки кровотечения.

Кровотечение

Наружное кровотечение имеет место при вытекании крови наружу – именно такой вид кровотечения наблюдается при глубоких резаных и рубленых ранах.

Колотые и огнестрельные раны, а также раны внутренних органов, которые возникли в результате удара тупым предметом, характеризуются разрывами печени, почек селезенки, крупных кровеносных сосудов.

При этом наблюдаются кровотечения в полости тела, при этом кровь не вытекает наружу.

Инфекция

Раны достаточно часто инфицируются гноеродными микроорганизмами.

Поверхность кожи человека содержит миллионы различных бактерий, 1 мм³ немытой кожи содержит 200 миллионов бактерий. В результате получения раны ножом, камнем, иглой, шипом или занозой происходит проникновение внутрь организма огромного множества бактерий. Эти микроорганизмы вызывают начало воспалительного процесса, который затрудняет заживление и лечение раны. При этом на месте раны впоследствии возникает обезображивающий рубец.

В случае обработки раны грязными руками и нестерильными материалами происходит еще более многократное заражение микроорганизмами, что ведет к более сильному воспалительному процессу в месте раны. Особенно опасны палочки столбняка, которые также могут проникнуть в организм в результате получения раны из помета, земли и пыли.

Столбняк

При возникновении столбняка может наблюдаться сведение шейных мышц, при этом возникают определенные трудности при глотании и жевании, также наступает спазм спинных и околоротовых мышц, затем дыхательной мускулатуры, в результате чего может наступить удушье. Лечение в случае развития столбняка является жизненно важным, поскольку в противном случае неизбежно происходит смерть пострадавшего. Наиболее часто заражение столбняком происходит при транспортных и сельскохозяйственных травмах. При возникновении раны в условиях сильного загрязнения кожных покровов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, первая же помощь заключается в очищении раны дезинфицирующими средствами.

Наиболее действенным методом против развития столбняка является противостолбнячная прививка.

Газовая гангрена

При проникновении в рану микробов, которые размножаются при отсутствии кислорода, наступает развитие газовой гангрены. Во время сдавливания краев раны в этом случае слышится скрип – это происходит в результате образующихся в ране пузырьков воздуха. Кожа, окружающая рану, приобретает красный цвет, наблюдается значительное повышение температуры тела пострадавшего.

В случае развития газовой гангрены микробы могут проникнуть в кровяное русло и распространиться по всему организму, что неминуемо приведет к смерти пострадавшего. Для предотвращения этого необходима медицинская помощь.

Каким образом должна проводиться обработка полученных ран?

Обработка ран

Раны являются наиболее частым повреждением тела при различного рода травмах, именно по этой причине правильная обработка ран позволяет избежать возможных осложнений.

Обработка ран различного происхождения является несложной процедурой. Обучению оказания первой медицинской помощи при возникновении ран различного характера проводится в первую очередь. Цель обработки полученных ран – предотвращение попадания микроорганизмов в рану и остановка кровотечения. При правильной обработке раны исключается возникновение осложнений и значительно сокращается время заживления повреждения – практически в три раза.

Для осуществления обработки раны потребуются следующие подручные материалы:

вата,
марля,
бинт,
какое-либо дезинфицирующее средство.

Перед обработкой раны следует по возможности помыть и продезинфицировать руки.

В случае если наблюдается сильное кровотечение, в первую очередь следует сначала остановить его. После этого проводится перевязка раны. В случае отсутствия дезинфицирующего раствора достаточно на поверхности раны поместить чистую марлю, после этого наложить вату и перевязать бинтом. Данный подход позволит остановить кровотечение, что повышает возможность скорейшего заживления полученной раны.

При наличии любого дезинфицирующего средства – аятина, перекиси водорода, йодной настойки, бензина, — кожу около раны следует несколько раз обработать ватой или марлей, смоченной в этом дезинфицирующем растворе. Это поможет не допустить проникновения в рану патогенных микроорганизмов и развития вероятных осложнений. Обрабатываться должны именно кожные коровы по краям полученной раны, после чего должна быть наложена повязка с целью предотвращения кровотечения и попадания внутрь организма патогенных микроорганизмов.

Чем обработать рану: правила обеззараживания

Любые повреждения целостности кожных покровов – это рана. Чтобы это не повредило здоровью человека, необходимо знать, как правильно обрабатывать рану. Если не оказать грамотной первой помощи, на место повреждения могут попасть различные бактерии, способные вызывать нагноения и другие осложнения. Поэтому точные знания, чем обработать рану, могут избавить от многих проблем.

Правила обработки ран могут разниться в зависимости от вида травмы. Их различают по характеру повреждения, по глубине поражения и по тяжести. Чтобы понять, почему при заживлении некоторых ранений возникают осложнения, нужно подробнее рассмотреть виды ран.

Классификация ран

Бывают такие раны:

колотые;
резаные;
рубленые;
рваные;
укушенные;
огнестрельные.

Колотую рану нередко можно получить в быту. Это может произойти во время шитья иглой, при использовании ножа или при резком контакте с гвоздем. Этому типу ранения характерен глубокий, но небольшой по площади участок повреждения кожи. Из-за этого такие травмы часто подвержены внутренним нагноениям. Их трудно промыть и тщательно очистить от остатков пыли, грязи и инфекции.

Резаную рану обработать проще. Такие повреждения происходят чаще всего. Причиной травмы может стать неосторожное обращение с бритвой, ножом или стеклом. Резаные повреждения отличаются сильным кровотечением. Однако при правильной первичной обработке там не остается инфекции и кожа быстро заживает.

Рубленые раны встречаются очень редко. Они очень опасны, так как помимо повреждения мягких тканей нередко нарушается целостность костей. Травмы сопровождаются сильным кровотечением, ранение имеет неровные, рваные и труднозаживающие края. В большинстве случаев требуется вызов неотложной скорой помощи. Рубленые раны появляются в результате удара тяжелым предметом, например, топором или при автокатастрофах.

Рваные раны появляются в результате падений или сильного ушиба. Отличаются трудной заживляемостью, высоким риском заражения инфекцией, большой площадью поражения. Чтобы избежать нагноения, лучше обработать такую рану как можно быстрее после получения травмы.

Если ранка появилась из-за укуса животного, ей следует уделить особое внимание. Недостаточно просто промыть рану или нанести обеззараживающий препарат. Крайне важно обратиться к специалисту, чтобы он порекомендовал способы профилактики от бешенства, которое часто передается от больных животных. Помимо заражения опасной болезнью, высок риск нагноения раны, ведь в слюне животного содержится много бактерий.

Огнестрельные раны могут быть сквозными или слепыми. Чаще всего для удаления пули требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от места локализации ранения, оно может угрожать жизни человека.

Характеристика ран по глубине поражения

Ранения могут быть:

поверхностными;
глубокими;
сквозными;
слепыми;
касательными.

Если на коже появилась ссадина или легкий порез, такое повреждение можно считать поверхностным ранением. При таких травмах целостность тканей нарушена не глубже чем кожный покров или уровень слизистых оболочек.

При глубоких порезах повреждаются ткани, мышцы, кости и даже внутренние органы. Если в результате травмы повреждены нервы, может ощущаться онемение и потеря чувствительности.

Сквозным ранениям присуще два отверстия: место входа ранящего предмета и место выхода. Такие повреждения могут быть при огнестрельных или колотых ранениях.

Слепые раны обычно требуют медицинского вмешательства, так как часть ранящего предмета остается в мягких тканях или даже в кости. Для его удаления обычно требуется хирургическое вмешательство.

При касательных ранениях может быть сильное кровотечение, однако путь прохождения ранящего предмета не задел или только слегка коснулся важных органов или костей.

Общие правила

Чаще всего при кровотечениях первую помощь необходимо оказывать очень быстро, поэтому знание как правильно обработать рану может спасти человеку здоровье, а иногда и жизнь. Независимо от того, какого типа травма была получена, необходимо следовать таким правилам:

пострадавший участок должен быть полностью обездвижен;
перед проведением процедуры руки обязательно следует тщательно вымыть;
желательно использовать одноразовые медицинские перчатки;
обработанный участок следует сразу же прикрывать материалом, чтоб не допустить проникновение туда бактерий;
обеззараживание раны должно проводиться только стерильными материалами и инструментом;
при первичной обработке раны лучше не применять никакие мази или порошки, так как это может привести к увеличению срока заживления.

Если рядом не оказалось стерильных материалов, а пострадавший нуждается в неотложной помощи, материал можно прогладить горячим утюгом и использовать его для перекрывания раны. Обработка ран обычно проводится с целью предотвратить проникновение бактерий в место повреждения. Но в случае, когда кровотечение слишком сильное, возможно, даже угрожает жизни пострадавшего, в первую очередь нужно сделать все, чтобы его остановить. Только в таком случае допускается даже пренебречь стерильностью материала.

Обработка раны после повреждения должна проводиться как можно скорее. В крайнем случае продезинфицировать ранение можно в течение ближайших 6 часов после травмы.

Советы по обработке небольших порезов и ссадин

Важно хорошо разбираться, чем обработать рану от пореза, даже если площадь поражения очень маленькая. Ведь через маленькое отверстие в коже в организм может попасть серьезная инфекция, например, можно заразиться столбняком.

Если при работе с ножом произошло ранение, его необходимо правильно обработать. В первую очередь нужно удалить из раны инородный материал. Ни в коем случае не стоит сразу промывать это место проточной водой! Это очень распространенная ошибка. В водопроводной воде содержится немало бактерий, которые могут быстро проникнуть в отверстие на коже.

Удалить чужеродный материал из ранки можно с помощью стерильного бинта. Не желательно использовать вату, так как ее мелкие волокна могут остаться внутри и стать причиной воспалительного процесса. Можно промывать ранку антисептическим раствором и помогать бинтом механически, проводя по месту разреза.

Обеззаразить место повреждения можно с помощью таких средств:

перекись водорода;
хлоргексидин;
йод;
спирт.

Если медицинских препаратов не оказалось под рукой, можно воспользоваться содовым или солевым раствором, приготовленным на основании кипяченой воды. Подойдет также водка или настой ромашки.

Когда порез обработан, поврежденное место стоит прикрыть стерильным материалом. Не стоит мазать кремом, чтобы не закрыть доступ воздуха к тканям, который очень необходим для процесса заживления. Для закрепления повязки можно воспользоваться бинтом или пластырем.

Ссадины обычно отличаются сильным загрязнением. Поэтому перед тем как решить, чем обработать рану, ее следует промыть солевым раствором. После этого можно приступать к использованию медицинских препаратов.

Обрабатывать рану, которая была сильно загрязнена, хорошо с использованием перекиси. Это средство не только уничтожает микробы на поверхности кожи, но и помогает устранить оставшиеся фрагменты пыли и грязи. При соприкосновении с поврежденной кожей перекись преобразуется во множество пузырьков. Это способствует выталкиванию чужеродных частиц из глубины пореза.

Если кровотечение слабое, не стоит пытаться сразу остановить его. Благодаря этому процессу происходит естественное освобождение тканей от патогенных микроорганизмов. Это облегчит дальнейшую обработку и снизит риск развития воспаления.

Советы при обработке укушенных ран

Многие не знают, как обрабатывать раны, появившиеся после укуса животного. Так как такая травма может привести к заражению опасными заболеваниями, обращение к врачу обязательно. Если травму сопровождает сильное кровотечение, нужно оказать первую помощь.

Укус обычно обрабатывают обеззараживающим средством. При сильных кровотечениях уместно наложить давящую повязку. Укушенные раны зашивают крайне редко, поэтому правильная первая помощь очень важна.

Если после укуса животного и первой помощью прошло некоторое время, помимо обработки антисептиком, нужно сделать ванночку с хозяйственным мылом. Для этого кусочек бруска мыла натирают на терке и заливают теплой водой. Раствор должен получиться очень густым. Пораженное место нужно опустить в состав примерно на 10-15 минут. Затем место промывается перекисью водорода и забинтовывается.

Когда стоит обратиться к врачу

Хотя существует немало видов ран и способы их обработки несколько отличаются, признаки воспалительного процесса обычно сходны. Даже если после мелкой царапинки на коже появились некоторые из этих симптомов, следует обратиться к врачу:

кожа покраснела;
наблюдается местное повышение температуры;
из ранки сочится белая или желтоватая жидкость;
пальпация сопровождается болевыми ощущениями;
появился отек.

При возникновении некоторых из этих симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Даже если человек знает, как обработать рану и делает это правильно, он все равно не застрахован от проникновения инфекции. Грамотная реакция на тревожные симптомы защитит здоровье пострадавшего человека!

Раны / Виды ранений

Виды и клиническая характеристика ранений

Раной называется повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости покровов кожи или слизистых оболочек.

По виду ранящего орудия различают раны колотые, резаные, ушибленные, рубленые, рваные, укушенные, огнестрельные раны.

Виды ранений представлены ниже.

Колотые раны

Колотые раны наносятся колющим орудием (игла, штык, удар ножом и др.). Характерная их особенность — большая глубина при небольшом повреждении кожных или слизистых покровов, при этом часто повреждаются глубоко лежащие органы и ткани — сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы. Такие раны очень коварны, т. к. в первые часы не всегда дают выраженную симптоматику повреждения органов; например, при колотой ране живота возможно ранение печени, желудка, но выделения желчи или желудочного содержимого из-за малой величины раны наружу нет, все выделяется в брюшную полость, и развернутая клиническая картина возникает через большой промежуток времени: появляются выраженные симптомы внутреннего кровотечения или перитонита. Опасны колотые раны тем, что с ранящим оружием в глубину тканей вносится патогенная микрофлора, а раневое отделяемое, не находя выхода наружу, служит для нее хорошей питательной средой, создавая благоприятные условия для развития гнойных осложнений.

Резаные раны

Резаные раны наносятся острым предметом, чаще это нож, стекло. Эти раны наиболее благоприятны в плане заживления, т. к. количество разрушенных клеток невелико, края раны ровные; она зияет, создавая хорошие условия для оттока содержимого, для обработки раны.

Рубленые раны

Рубленые раны наносятся тяжелым острым предметом (сабля, топор). Для них характерно глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость, осложняет обработку, способствует более частому развитию инфекции.

Ушибленные раны

Ушибленные раны возникают под воздействием широкого ранящего оружия большой массы или предмета, обладающего большой скоростью. Форма их неправильная (извилистая, звездчатая), края неровные. Обычно наблюдаются при автотравмах, сдавлении тяжелыми предметами, ударами тяжелыми тупыми предметами. Наличие в ранах большого количества ушибленных омертвевших тканей делает эти раны особенно опасными в отношении инфекции. Разновидностью ушибленных ран являются рваные и рвано-ушибленные раны.

Скальпированные раны

Скальпированные раны — имеется отслойка кожи, с подкожной клетчаткой. Такие раны опасны из-за шока, кровопотери.

Укушенные раны

Укушенные раны наносят домашние животные (собаки, кошки), редко дикие. Раны разнообразной формы, загрязнены слюной животных. Особенно опасны раны после укусов животных, больных бешенством.

Огнестрельные раны

Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящего оружия (пуля, осколок), расстоянием пострадавшего от источника ранения; в современных условиях при применении пуль со смещенным центром тяжести — обширностью повреждений внутренних органов, когда одна пуля поражает несколько анатомических областей. Огнестрельные раны имеют разнообразные характеристики (сквозные, слепые, касательные и др.).

Асептичные и инфицированные раны

Раны делятся на асептичные, инфицированные и гнойные. Асептичные — это чистые раны, все остальные — инфицированные. Если произошла задержка с первичной хирургической обработкой раны (позднее обращение, отсутствие хирурга, транспорта для доставки в больницу), развиваются инфекционные осложнения.

Операционные и травматические раны

По обстоятельствам нанесения раны делят на хирургические (операционные) и случайные (травматические).

Проникающие раны

По отношению к полостям тела (полости груди, живота, черепа, суставов) различают проникающие и непроникающие раны. Проникающие раны более опасны в связи с возможностью повреждения или вовлечения в воспалительный процесс оболочек полостей и внутренних органов.

В зависимости от анатомического субстрата ранения различают повреждения мягких тканей, кости, крупных сосудов и нервов, сухожилий.

Ранение может осложниться развитием:

• кровотечения с появлением острой анемии;
• шоком;
• раневой инфекции;
• возможностью нарушения целостности жизненно важных органов.

Обработка ран │Обработка ссадин и ран первая помощь

Обработка ссадин и ран

Во время похода всегда существует риск получить то или иное повреждение, ранение поверхности кожи. Правильная обработка раны способствует скорейшему ее заживлению без риска заражения крови, нагноения и занесения инфекции. Конечно, при этом желательно иметь в походной аптечке минимальный набор необходимых средств для оказания первой помощи при возникновении ран и ссадин, которая относится к предварительному лечению.

Правила обработки ран

Обработки ран

Существуют общие правила обработки ран:

Этот процесс осуществляется только чистыми руками.
Пострадавший располагается таким образом, чтобы на поврежденную часть тела не оказывалось давления, сохранялся максимальный покой.
Раневую поверхность нужно сразу же накрыть чистой салфеткой, марлевой повязкой или бинтом для предотвращения попадания микробов и грязи. Следует как можно быстрее остановить кровотечение.
Поверхность раны или ссадин промывается водой. Если в походных условиях нет чистой воды, нужно отфильтровать и обеззаразить воду из ближайшего водоема с помощью подручных средств.
Края раны обрабатываются любым антисептиком. Если его нанести на саму раневую поверхность, это может повредить ткани, в некоторых случаях вызвать некроз.
Для обработки ссадин в области рта, носа или глаз нельзя использовать масляные или спиртовые антисептики. Для этого применяется слабый водный антисептический раствор.

Если не обработать повреждение тканей и не остановить кровотечение глубокой раны спустя два часа, существует вероятность возникновения столбняка, сепсиса, нарушения работы сердца, головокружения, потери сознания. Если за сутки самочувствие резко ухудшилось (резко поднялась температура, начался озноб, спутанность сознания, появилась ломота и слабость в мышцах), высока вероятность того, что в кровь попала инфекция и возможно ее заражение, которое с большим трудом поддается лечению.

Жидкость для обработки ран

Антисептик уничтожит микробы, вирусы, грибки, попавшие внутрь поврежденных тканей, предотвратит дальнейшее их развитие, инфицирование, заражение крови. Антисептическая обработка ткани должна производиться в течение первых двух часов. Не следует применять антибиотики вместо антисептиков, поскольку они направленно воздействуют только на бактериальную микрофлору, тогда как повреждение на коже может содержать бактериальную, и грибковую, или смешанную микрофлору.

Среди антисептиков выделяют следующие жидкости для обработки ран различной этиологии и вида:

Йодом обрабатываются края поврежденной ткани, иначе можно вызвать ожог. Нельзя использовать этот антисептик при заболеваниях щитовидной железы, почек, различных дерматитах.

Зеленка и йод для обработки ран

Обработка раны зеленкой осуществляется аналогично йоду – только по краям. Она оказывает подсушивающее воздействие, и используется до того момента, когда рана начнет затягиваться. Далее ее применять нельзя, чтобы не вызвать ожог. Нельзя использовать, если рана сильно кровоточит.

Применяется при первичной обработке после того, как поврежденная ткань обработана перекисью водорода. Так же как перекись, даже небольшое количество хлоргексидина уничтожает грибы, микробы, вирусы. Для обработки нужно поливать этим антисептиком рану из шприца.

Йодинол
Фурацилин

Приготавливается водный раствор фурацилина из расчета 10 таблеток на один литр подогретой воды. Охлажденным раствором обрабатываются раны на коже и слизистой, смачивая их струей антисептика. Кроме этого, его можно наносить и непосредственно на марлевую повязку. Применять фурацилиновый раствор можно как при первичной обработке, так и при вторичной, а также гнойный ранах.

Перекись водорода

Используется только 3% раствор перекиси. Во время первичной обработке образуется пена, которая удаляет мелкие загрязнения с раневой поверхности. Применяется как при первичной обработке, так и вторичной, при обработке гнойных повреждений. Правильное применение перекиси водорода состоит не в прикладывании смоченной ею повязке, а смачивании раны пульсирующей струей перекиси. Как правило, обработка этим антисептиком производится при наличии неглубоких повреждений кожи, а также до того момента, когда начинается процесс рубцевания ткани. Перекись водорода не применяется в комплексе с другими антисептиками, хранить ее нужно в защищенной от света емкости.

Спиртом обрабатываются только края предварительно промытой раны при первичной обработке, после чего на нее наносится другой антисептик (зеленка или йод).

Слабый марганцовый раствор убивает микроорганизмы. Каждую обработку нужно проводить только свежеприготовленным раствором. Применяется при различных повреждениях кожи и слизистых оболочек.

Это современный антисептик, используется для обработки открытых ранений и повреждений слизистой оболочки. Уничтожает различные микроорганизмы, вирусы, бактерии, грибки, помогает при ожогах.

Если с собой нет вышеперечисленных средств, можно использовать двухпроцентный раствор соды, концентрированный раствор соли, водку, ромашковый настой. Антисептическими свойствами обладают отвары травы зверобоя, календулы, тысячелистника, малины. При открытых мокнущих ранах помогает водный раствор прополиса. Если повреждение неглубокое, можно приготовить средство из сока алоэ, облепихового масла и шиповника.

Обработка ссадин и царапин

Обработка ссадин и ран

При трении кожи о жесткую, грубую поверхность образуются ссадины и царапины. Повреждается поверхностный слой кожи, нарушаются мелкие сосуды, образуется точечное кровотечение. Как правило, при этом повреждается большая поверхность кожи, вызывая весьма болезненные ощущения, поскольку обнажается большое количество нервных окончаний. Отличие ссадин от глубоких ран в том, что они быстро заживают, не оставляя шрамов, поскольку при повреждении не затрагиваются подкожные ткани.

Обработка небольших повреждений заключается в очищении раны от грязи, земли, прочего сора с помощью воды (лучше проточной). После этого нужно провести антисептическую обработку, накрыть марлевой повязкой так, чтобы она не прилипала к поверхности кожи.

Если царапины сильно загрязненные, нужно промывать их с особой тщательностью. Так, для ран на конечностях или пальцах лучшим решением станут антисептические ванночки. Если поцарапано туловище, колени, локти, на поврежденную поверхность нужно наложить влажную марлевую повязку, а после того, как рана будет высушена, приступать к антисептической обработке.

Обработка глубоких ран

Необходимо понимать, что обработка глубоких ран должна производиться с последующим оказанием квалифицированной медицинской помощи. Глубоким считается повреждение более двух сантиметров, с проникновением инородных предметов, когда задеты нервные окончания, приносящие резкую боль. До того, как будет оказана медицинская помощь, состоящая в хирургическом накладывании швов, необходимо максимально быстро и качественно обработать повреждение:

Для начала нужно остановить кровотечение с помощью жгута или давящей повязки.
Кожа вокруг раны обрабатывается тампоном, сложенным бинтом, смоченным антисептиком.
Повреждение промывается от попавшей туда грязи.
При серьезности поражения рана будет гноиться, и зарастать грануляционной тканью. Для снятия воспалительного процесса необходимо обеспечить хороший отток гноя.
Первые двое суток повреждение обрабатывается тампоном, смоченным 10% раствором соли, хлоргексидином или перекисью водорода с наложением таких же повязок.
Спустя 5-10 дней можно использовать антисептические мази, способствующие оттоку гноя (Вишневского, Стрептоцидовая мазь, Синтометацин и подобные).
При рваных ранах поврежденный участок обрабатывается пульсирующей струей антисептика.

После оказанной помощи в походных условиях, необходимо обратиться к врачу. Хирургическая помощь заключается в наложении швов с предварительным рассечением раневой поверхности, обработкой антисептиком, обрезанием выступающих неровных краев кожи около раны, а при наличии гнойного поражения – установки дренажа для его оттока. После того, как воспалительный процесс будет купирован, врачом накладываются швы. После этого пораженное место перевязывается бинтом с наложением антисептической мази в комплексном лечении антибиотиками.

осложнения и дезинфекция открытых, резаных и глубоких поверхностей, средства дезинфекции

При повреждении кожного покрова любым способом появляется рана. В медицине выделяют несколько её типов: рваная, колотая, резаная, рубленая. При ранении в ткани проникают микробы, количество которых увеличивается со временем. В благоприятной среде бактерии размножаются, вырабатывая токсины, провоцируя воспаление. Если соблюдать правила обработки ран, можно уничтожить микробы в кратчайшие сроки.

Показания и осложнения

Перед оказанием первичной помощи рекомендуется осмотреть повреждённый участок. При лёгком порезе поверхность можно обрабатывать самостоятельно. Помощь врача необходима в следующих случаях:

глубокое ранение;
обширная площадь повреждённых тканей;
задета мышца либо нерв;
обильное кровотечение;
наличие грязи и гноя;
повреждение кожи из-за укуса животного.

В последнем случае проводится проба на бешенство. Чтобы вылечить пациента, вводится антирабическая сыворотка (в первые часы после происшествия). Маленький порез также требует внимания. Кожа является защитой для внутренних органов от инфекций. Если при порезе в кровеносную систему проникает микроб либо бактерия, рана будет длительно заживать. Существует риск её нагноения.

Для исключения заражения проблемный участок нужно продезинфицировать. Недостаточная либо неквалифицированная обработка приводит к серьёзным последствиям. Гноящийся и незаживающий порез провоцирует гангрену с последующей ампутацией конечности.

Если при порезе повреждается крупный сосуд, нерв, артерия, блокируется кровяной поток. При обширных и глубоких ранах, кроме дезинфекции, требуется помощь хирурга. Осложнения, которые развиваются при неправильной либо несвоевременной обработке места повреждения кожи:

Гной. Экссудат быстро разъедает ткани, распространяясь, вызывая воспаление.
Обширный некроз. Отмирающие ткани рекомендуется устранить в кратчайшие сроки, чтобы предотвратить повреждение здоровых клеток.
Гангрена. Анаэробные бактерии способствуют омертвению всей конечности.
Сепсис. Бактерии проникают в кровоток, размножаясь, проникая в соседние ткани и органы. Глубокое раневое повреждение приводит к появлению очагов-отсевов бактерий в любой части тела.

Методы лечения

Любая рана должна обрабатываться в домашних условиях максимально просто. Процедура выполняется с помощью перекиси водорода, антисептика, стерильного бинта либо марли (для изготовления асептической повязки). Если рана глубокая, кровотечение не останавливается, наблюдаются периодические обмороки, необходимо доставить пострадавшего в больницу.

При серьёзной резаной травме кожа обрабатывается и зашивается. Процедура должна выполняться в стерильных условиях и только квалифицированным специалистом.

Повреждения, при которых запрещено применять йод:

порез длиной 2 см;
пульсирующая кровь;
боль, при которой наблюдается онемение поражённого участка;
повреждение мышцы либо вены.

Если повреждение серьёзное, надевается жгут выше проблемного участка. Пациент доставляется в больницу. Рана промывается и обрабатывается, вводится анестетик, выполняется иссечение. Врач либо медсестра накладывает швы, повязку. От качественного сшивания краёв зависит продолжительность заживления.

При частых обмороках больной остаётся в стационаре. Для ускорения заживления и предупреждения рецидива рекомендуется ежедневно перевязывать проблемный участок. Одновременно проводится антибиотикотерапия. Хирургическая обработка, в отличие от домашней, требует применения скальпеля для иссечения краёв раны.

Мозоли и ссадины

Независимо от типа ранения, существуют общие правила проведения первичной обработки поврежденных тканей: очищение, осмотр, обеззараживание, защита от внешней среды. Если кожа расцарапанная, она промывается холодной водой с мылом. Более глубокое повреждение обрабатывается фурацилином с антисептиком.

При появлении покраснений с гноем используются противомикробные средства:

Гелевин;
Диовин.

При появлении мозоли применяется антисептик, а сверху приклеивается пластырь. Если мозоль лопнула либо вскрылась, рекомендуется обработать открытую рану раствором из воды и Стрептоцида.

Для заживления используются антимозольные пластыри:

Компид. Эффективен при влажных и сухих потёртостей.
Лейко. Обладает обеззараживающим действием.
Салипод. Необходим для регенерации кожи.

Если мозоль сопровождается появлением пузыря, проводится лечение заживляющими препаратами (Бепантен).

Мокнущие и открытые участки

Мокнущая рана — проблемный участок, из которого выделяется транссудат (отёчная жидкость, скапливающаяся в полости из-за нарушения лимфо- и кровообращения) либо экссудат (жидкость, которая выделяется в полость либо ткань из капилляров при воспалении). Чтобы определить тип жидкости, накладывается, а через некоторое время осматривается повязка. Особенности ухода за подобными повреждениями:

так как повязка прилипает к коже, она снимается медленно и после смачивания водой;
при появлении гноя рекомендуется консультация врача;
чтобы рана подсушилась, её нужно обработать зелёнкой, спиртовым раствором, йодом.

Запрещено наносить мази на мокнущие раны.

Сложнее поддаются лечению открытые повреждения. Предварительно освобождается тело от одежды. Ткани обрабатываются перекисью водорода, а кожа вокруг — спиртом, Бетадином. Для промывания используются антисептические растворы. При нормальном самочувствии пострадавшего проблемный участок закрывается стерильной повязкой.

Её можно сделать из следующих средств:

стерильный бинт;
марля.

Из материала рекомендуется сделать салфетку, которая проглаживается утюгом на максимальной температуре. Отутюженная повязка становится стерильной. Она прикладывается к ране, фиксируется лейкопластырем. В процессе заживления на проблемный участок наносится мазь с серебром либо антибиотиком.

Если манипуляция выполнена неверно, развивается гнойный процесс. Подобное начинается через 24 часа после инфицирования. В таком случае рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Признаки гнойного явления:

отделяемое имеет мутно-зелёный оттенок;
появление зловонности;
ткани вокруг воспалённые.

Прежде чем промыть рану, хирург определяет степень повреждения кожи. После хирургической обработки проводится дренирование. Пациент получает от врача последующие рекомендации по лечению. На протяжении 1−2 недель утром больной должен ходить на приём к хирургу для осуществления перевязки. Если состояние пациента плохое, показано стационарное лечение. Самостоятельная терапия гнойных повреждений запрещена.

Список средств

Медики советуют обрабатывать раны аптечными препаратами. При их отсутствии можно воспользоваться проверенными народными аналогами. Прежде чем обеззаразить рану, рекомендуется её осмотреть, определиться с названием нужного медикаментозного средства.

Для открытых повреждений применяются антисептики:

Бетадин;
Хлоргексидин;
Унисепт;
Мирамистин;
Диоксидин.

Частая ошибка домашнего лечения — применение перекиси водорода в качестве антисептика. Если прекращена экссудация жидкости, на рану наносится Левомеколь, мазь Вишневского. Когда кожа повреждается предметом, показана противостолбнячная вакцина. Заболевание не лечится, но его можно профилактировать до травмы либо после неё в первые часы.

Перечень эффективных народных средств, применяемых при повреждении кожи разной степени:

Чистотел. Отрезается стебель растения, из которого выдавливается сок на рану.
Лопух. Его листья надрезаются до появления сока. Он способствует предупреждению развития инфекции и быстрому заживлению.
Подорожник. Обладает дезинфицирующим свойством, быстро останавливает кровотечение.

Так как случайная рана инфицирована в 99% случаев, поэтому её правильная обработка считается основной профилактической мерой развития инфекционного процесса. При своевременной очистке тканей от микробов можно предупредить серьёзные осложнения.

При уходе за кожей рекомендуется предупредить повторное инфицирование. Для этого врачи советуют следить, чтобы с раной не было прямых контактов.

Обработка должна осуществляться путём полива раствором из бутылки. На кожу накладывается только стерильная повязка. До полного заживления тканей пациент обязан выполнять все рекомендации врача.

что это, виды, классификация (ушибленная, укушенная, размозженная, проникающая)

Каждый человек ежедневно подвергается риску травмироваться и пораниться. Сколько раз в день мы держим в руках нож? Сколько раз в день мы переходим дорогу? А сколько часов мы проводим за рулём автомобиля? Сейчас даже и не припомнить, а ведь это лишь малая часть тех занятий, которые представляют угрозу жизни и здоровью. Например, ДТП или падение с высоты. Что делать в таких ситуациях? Какие спасательные мероприятия предпринимать? Какие бывают раны? Именно для этого нужно знать виды ран для того чтобы правильно оказать первую помощь при травмировании. Характеристика ран довольно обширная, поэтому ниже будут собраны основные типы и разновидности.

Раной называется повреждение целостной структуры мышечной, соединительной (наружный покров кожи), костной и жировой тканей. Иногда, понятие рана, ассоциируют с повреждением внутренних органов или слизистой оболочки, которое было вызвано тупым или острым воздействием, падением с высоты, огнестрельным оружием, механическими факторами, а также взрывами.

Симптоматика

Признаки раны – физическое и эмоциональное страдание, наружное или внутреннее кровотечение, боль, расхождение краёв мягких тканей.

Основные симптомы ранений:

Зияние – глубокое неровное повреждение мягких тканей;
Кровотечение. Зависит от степени повреждения кровеносных сосудов и артерий, а также давления, которое оказывается на них. Например, при ранениях сонной артерии, летальный исход наступает в течение трёх-четырёх минут. Обильное кровотечение сопровождается при резаных ранах, чего не скажешь про размозженный вид ранений, для которых характерна маленькая кровопотеря.
Болевые ощущения. Наиболее характерным этот признак выражается в области грудной клетки, надкосткицы, брюшной полости.

Разновидность и типология ранений

Виды ран и их характеристика зависят от причин возникновения раны.

Классификация ранений имеет следующую типологию:

Отравленная рана.
Отравляющий вид раны характеризуется наличием яда, который попал в рану посредством укуса ядовитых пресмыкающихся, либо членистоногих. Также яд может попасть в рану при работе с токсинами или в результате взрыва химического оружия. Отравленные раны лечатся специальными антидотами и дегазацией с последующим удалением токсичных веществ или инородных тел.
Операционные.
Появляются вследствие проведенной операции, их наносят специально, преследуя конкретную лечебную цель, поэтому они считаются стерильными и не представляют угрозу для здоровья. Операционные раны и виды ран такие как зияющие раны – это открытые повреждения мягких тканей, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.
Скальпированные.
Возникают при работе на предприятиях или в дорожно-транспортных происшествиях, например, попадание волос в крутящиеся механизмы. Характеризуются отслойкой кожи головы от черепа без значительного повреждения лобных и затылочных частей черепной коробки. Ранящий фактор в данном случае – механизм. После продолжительного лечения, проходить реабилитацию придется полтора года.
Огнестрельные.
Возникают вследствие воздействия пуль, осколков, дроби и других поражающих факторов оружия. Не имеют ничего общего с другими видами ранений как по структуре, так и по последствиям и идентифицируются как проникающие. Наука, изучающая характеристики полета пули, свойства ранящего снаряда и его скорость называется баллистика. Огнестрельная рана может быть как проникающая, так и сквозная. Ведущий симптом сквозной раны – входное и выходное отверстие. Проникающее ранение характеризуется входным отверстием. Иногда огнестрельная рана может быть касательной. В этом случае повреждается поверхностная ткань. Отличается зоной мёртвых тканей вокруг входного канала, большим выходным отверстием, присутствием инородных тел внутри канала, неровным раневым каналом.
Ушибленная рана.
Характеризуется закрытым повреждением внутренних органов, а также мягких и твёрдых тканей без значительного нарушения их структуры. В основном повреждается наружный покров тела, соединительная и жировая ткань, опорно-двигательный аппарат, мышечная ткань, соединительная плёнка, покрывающая кость. По характеру повреждения, наиболее подвержены рискам ранения в мягкие ткани, которые в момент травмы придавливаются к костному покрову. Ушибленные раны имеют следующие признаки: гематома, ссадина, кровоподтек, разрыв тканей и органов. Дополнительными факторами, влияющими на возникновение таких травм могут быть взрывы, огнестрельные ранения, гидродинамический удар (напор воды), физическое воздействие, падение, удар тупым предметом. Отличается синим или багровым цветом в месте локализации.
Размозженная рана.
Возникает по причине воздействия на мягкие ткани твёрдых массивных предметов, например, вследствие удара машины о ноги, руки, тело. Площадь поражения обширная, поэтому размозжённая рана нередко бывает смертельной. Требует оперативного вмешательства. Если первая медицинская помощь не успевает, то на область поражения необходимо наложить антисептическую повязку, так как данный тип повреждения является микробоопасным и потенциально инфицированным. Первая помощь при ранениях этой классификации требуется незамедлительно, иначе летальный исход может наступить в течение нескольких часов.
Рубленые.
Встречается реже остальных и имеет особенность – наноситься заострённым тяжелым предметом, повреждая не только мягкие ткани и сухожилия, но и дробя скелет, при этом разрубая внутренние полости. Признаком является зияние раны, то есть открытое, глубокое повреждение мягких тканей.
Укушенная рана.
Появляется по причине укуса диких или домашних животных, например укусивший грызун, а иногда и человек. Так как в биологической среде слюнных желез содержится большое количество микроорганизмов, то риск инфицирования очень высок, поэтому эти типы повреждений долго заживают и регулярно гноятся. Укушенные раны могут стать причиной бешенства, а также других вирусных заболеваний. В случае если укушенные раны были нанесены человеком – они отличаются индивидуальными особенностями и предполагают иной вид лечения нежели, при укусах животных. Например, женщина, будучи укушенной дикой собакой, была госпитализирована и проходила лечение посредством антиробической сыворотки, а мужчина, укушенный, другим человеком прошел всего лишь обследование.
Раны рвано-ушибленные.
Характеризуются множественной локализацией. Приходятся на грудную область, брюшную стенку, конечности, голову. Основными причинами являются воздействия металлических конструкций, оград; дорожно-транспортные происшествия; природные катаклизмы; взрывы; огнестрельные ранения; падения с высоты. Ушибленно-рваная рана одна из наиболее опасных для жизни, например, отрыв конечности вследствие ДТП.
Раны бывают рваные.
Образуются вследствие воздействия на мягкие ткани человека, при этом, превышающего физическую и биологическую способность последних к растяжению. Клиническая картина: разрушение тканевых элементов, разрыв ткани, неправильная форма, отрыв кожи. Оказание первой медицинской помощи следует начать с остановки кровотечения и наложения компрессионной повязки. Затем, если болевой синдром не угасает, нужно ввести анальгетики и провести транспортную иммобилизацию, но в щадящем режиме, чтобы боль была менее ощутимой. Госпитализация должна осуществиться в краткие сроки, так как гнойные осложнения при рваных ранах развиваются очень быстро. При появлении нагноения необходимо назначить антибиотики широкого спектра действия, а также промыть поврежденную поверхность антибактериальными растворами.
Колото-резаные – виды ранений, имеющие маленький участок поражения, но немалую глубину. Отличаются своей формой: в виде щели; угловидные; с ровными краями.
Наносится ножом, кинжалом и т. д. Наибольшую угрозу несет в случае нанесения в область сердца и крупных кровеносных сосудов, а также в печень, поджелудочную железу, лёгкие. Отличительной чертой является отсутствие зоны мёртвых тканей вокруг раны, что снижает риск инфицирования и бактериального заражения, хотя не исключает его полностью, например, нож был заражен или ранение пришлось на брюшную полость, где посредством поврежденных стенок кишечника в кровяное русло проникли микробы, что может стать причиной заражения крови. Классификация ран: с острым концом – ножевые; большая глубина, узкие края, два острых конца – кинжал; широкие, довольно глубокие, иногда сквозные – копьё, прут. Кровотечение при колото-резаных ранениях представляет наибольшую угрозу, поэтому необходимо его замедлить и сразу же обратиться в медицинское учреждение за помощью.
Колотые – это раны, определение которых заключается в маленькой зоне повреждения тканей, обычно с ровными невыраженными краями и маленьким входным отверстием по отношению к раневому каналу. Чаще встречается в колото-резаном виде. Наиболее опасной является рана в грудь и брюшную полость, так как в зависимости от размера колющего предмета возможны различные повреждения внутренних органов. В случае если колотая рана конечностей повредила магистральные сосуды или нервы – необходима медицинская помощь, потому что иногда такие ранения могут являться несовместимыми с жизнью. Почти всегда своевременная медицинская помощь при колотых ранениях – это залог благоприятного исхода. Разновидность: слепая, сквозная, с частичным выпадением органов, с большой кровопотерей, с дефектом органов, без повреждения органов. Абсолютный признак раны – длина больше, чем ширина, а края вогнуты внутрь.
Резаные.
Возникают при неосторожном обращении с режущими предметами или при преднамеренном нанесении телесных повреждений. Как правило, наносятся ножами, лезвиями, стеклом, бумагой. Если порез на теле у человека неглубокий – он не несет опасности для здоровья и жизни. Обработка раны, изоляция от внешней среды, а также оказание первой помощи – это залог избежания нагноения. В противном случае может возникнуть серозно-гнойное разрушение тканей, что влечет за собой гнойное поражение костей, вызванное пиогенными бактериями. Лечение подобных повреждений состоит из использования специальных мазей и растворов, которые оказывают противовоспалительное действие; повязок, пропитанных дезинфицирующими средствами; фенолформальдегидного клея для закрытия ран. Основная цель этих методов – изоляция поврежденных участков от внешней среды, а также скорейшее восстановление тканей или фрагментов эпителия.

Жизнь – это непредсказуемые моменты, которые невозможно предугадать, поэтому знания о том, какие бывают виды ран, каковы их признаки и как называть то или иное повреждение правильно – это незаменимый багаж, который может спасти жизнь человеку.

виды ран и их характеристика. Первая помощь при разных видах ран :: SYL.ru

Ранения могут нанести большой вред организму человека, даже будучи на первый взгляд неопасными. В области медицины существует их классификация, которая помогает осуществлять адекватную помощь пострадавшим. Данная статья посвящена такой проблеме, как виды ран и первая помощь при различных типах повреждений.

Что такое рана: определение

Все наверняка сталкивались с различными ранениями и знают, как они выглядят. Давайте для начала разберёмся, что же с медицинской точки зрения представляют собой раны. Виды ран мы рассмотрим чуть позже. Прежде всего, это понятие подразумевает механические повреждения кожных и слизистых покровов и прилегающих к ним мягких тканей, нервов, мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, связок, а также костей.

Основным признаком ранения считается наличие расхождения краёв кожи и мышц, то есть зияние, кровоточивость и болезненность. Множественные или одиночные повреждения могут вызвать шоковое состояние вследствие потери крови и сильной боли, а также стать причиной заражения разнообразными микробами, способными нанести вред всему организму.

Какими бывают раны: виды ран

В классификации ран и ранений существует несколько характеристик, объединяющих разные признаки: глубину проникновения в мягкие ткани и органы, количество ран, характер раневого канала, его локализация, наличие или отсутствие патогенной микрофлоры в раневой полости и многое другое. Итак, разберёмся, какие виды ран на сегодняшний день существуют.

Во-первых, все без исключения ранения изначально делятся на случайные и огнестрельные. К случайным относятся рваные раны, ушибленные, размозжённые, скальпированные, колотые и рубленые. К огнестрельным можно отнести те, которые обычно называют пулевыми и осколочными. Во-вторых, в зависимости от того, какая форма раневого канала характерна для конкретного случая, их делят на касательные, сквозные и слепые. Данная классификация ран применима ко всем, как к случайным, так и к огнестрельным.

Третья характеристика, позволяющая организовать адекватную помощь при ранении, – это локализация относительно внутренних органов человека. При наличии повреждений речь идёт о проникающей ране. В обратном случае – о непроникающей. Большую роль играет и такая характеристика, как их количество на теле. Исходя из этого показателя, они бывают одиночными и множественными.

Кроме того, виды ран подразделяются по такому признаку, как наличие или отсутствие инфекции в их полости. Так, существуют раны бактериально загрязнённые и асептические (стерильные), инфицированные и гнойные. Асептические образуются только в условиях их нанесения в операционной. В остальных случаях в зависимости от вида микробов, попавших в раневую полость, речь идёт об инфицированных ранах. Рассмотрим основные типы ранений, которые наиболее распространены в медицинской практике.

Рваные, размозжённые раны и ушибы: характеристика

Данная группа ран наиболее часто возникает в результате транспортных, промышленных и бытовых травм. Характерными признаками для них являются значительная площадь поражения тканей, в особенности кожного покрова. Размозжённые и рваные раны очень плохо заживают и очень часто становятся причиной шока вследствие большой кровопотери и общей интоксикации организма. Как правило, отличительной их чертой специалисты называют высокую степень инфицирования, что может потребовать усиления предпринимаемых мер со стороны врачей. Ушибленные раны несут опасность травмирования внутренних органов и перелома костей. Выглядят ранения из данной группы весьма впечатляюще, так как зияние проявляется на большой поверхности, повреждения мягких тканей обширны.

Колотые ранения

Колотые раны наносятся с применением острых длинных предметов: игл, ножей, штыков и прочих. Форма раневого канала при этом узкая и глубокая. Часто при таком виде повреждения поражаются не только кожа и мышцы, но и нервные волокна, кровеносные сосуды, внутренние органы. Кровотечения при таком виде ранения обычно скудные, в результате чего колотые раны подвержены нагноению и заражению столбняком.

Рубленые и резаные ранения

Ранения, причинённые острыми предметами длинной заострённой формы, относятся к резаным и рубленым. От других они отличаются наличием обильного венозного или артериального кровотечения, но в то же время достаточно быстро и легко заживают. Данная группа отличается ещё и тем, что края повреждённых тканей ровные. Основным отличием рубленой раны от резаной является глубина и сила воздействия острого предмета на ткани. Так, резаные раны обычно неглубокие, то есть поверхностные. Для других же характерно глубокое поражение мышц и даже костей. Рубленые раны лечатся несколько дольше резаных в связи с тем, что, помимо мягких тканей, необходимо восстановить кости скелета.

Укусы и отравленные ранения

Основной особенностью укусов специалисты называют масштабные и глубокие повреждения тканей. Также их отличает высокая степень загрязнённости раневой поверхности биологическими продуктами, несвойственными для человека: слюной или ядами. В результате этого очень часто они осложняются гнилостными процессами и острым инфицированием прилежащих тканей или всего организма. Отравленные раны, нанесённые пресмыкающимися, членистоногими и многими насекомыми, часто сопровождаются следующими симптомами: интенсивная и продолжительная боль, отёк и изменение цвета кожных покровов, появление пузырьковых образований на коже в месте укуса, а также ухудшение общего состояния пострадавшего.

Огнестрельные ранения

Огнестрельные раны объединяют под одним понятием все ранения, полученные посредством проникновения в тело пуль, осколков гранат, мин, капсюлей или иных поражающих частиц. Данная группа травм подразделяется, в свою очередь, на проникающие и непроникающие, сквозные, слепые и касательные. В зависимости от того, насколько далеко вглубь тела проникла пуля или осколок, существует вероятность перелома костей, разрыва сосудов и мышечных связок. Входное отверстие огнестрельного ранения всегда намного меньше по размеру, чем выходное. Вокруг него всегда имеется след от пороха или иных взрывчатых веществ в виде небольшого ореола.

Чем опасны раны и ранения

Практически все виды ран являются опасными для жизни и здоровья человека. Прежде всего, это обусловлено проникновением в их полость патогенной микрофлоры. Даже при низком уровне инфицирования в ране микроорганизмы могут размножаться, так как в ней присутствует питательная среда – полностью или частично отмершие ткани. Именно развитие инфекции в раневой полости несёт основную угрозу человеческому здоровью.

Наименьшему риску развития вторичной инфекции подвержены резаные, рубленые и колотые ранения, так как разрушение и омертвение тканей в них происходит на участках, с которыми непосредственно контактировал предмет, причинивший травму. Кроме того, при таких типах травм кровь свободно вытекает из раневой полости, что способствует самопроизвольному её очищению. Колотые ранения инфицируются реже по другим причинам: как правило, их края достаточно плотно сомкнуты, а это значит, что рана не зияет, и инфекция не может свободно проникнуть в её полость извне.

Наибольшую опасность относительно развития инфекции несут рваные, размозжённые, огнестрельные и укушенные раны. В связи с большой площадью повреждения, характерной для них, а также с тем, что ткани в их полости практически нежизнеспособны, риск развития анаэробных и иных инфекций очень высок. Многочисленные слепые карманы, наполненные фрагментами мышечной ткани и сгустками крови, могут стать отличной питательной средой для попавших в них бактерий. Это может вызвать образование нагноений даже за пределами раны и привести к сепсису. Рваные ранения, сопровождающиеся отрывом лоскута кожи (так называемые скальпированные раны), считаются одними из самых долго заживающих, однако благодаря небольшой глубине поражения риск развития инфекции в них несколько снижен.

Общие правила оказания первой помощи при ранениях

От того, насколько верны будут действия при появлении любого вида и характера раны на теле, зависит дальнейшее лечение и восстановление здоровья пациента. Существует ряд общих правил по оказанию первой помощи при таких травмах. Прежде всего, стоит уяснить, что немедленная обработка антисептиками является гарантией того, что в ране окажется меньшее количество микроорганизмов. Совсем другой вопрос – как правильно это сделать. Итак, разберёмся в азах оказания первой помощи:

В качестве средства для очищения раневой поверхности лучше всего использовать перекись водорода или иную асептическую жидкость, не содержащую спирт, так как его попадание в ткани может вызвать ожоги и раздражение.
Настойку йода, бриллиантовой зеленой и других средств на основе спирта можно использовать только для обработки окружающих рану участков кожи.
При наличии кровотечения из раны важно остановить его путём наложения жгута или тугой повязки и только после этого обработать рану антисептиками.
В качестве изолирующего материала для наложения непосредственно на рану нельзя использовать вату, так как её волокна могут стать причиной дополнительного инфицирования. Лучше всего для этого использовать бинт или куски ткани.
Даже небольшой укус животного без явного повреждения кожного покрова требует обработки кожи антисептиком и скорейшего обращения к специалисту, так как существует риск заражения бешенством.
При наличии в ране фрагментов почвы или иных инородных тел не пытайтесь удалить их самостоятельно, лучше в этом случае доставить пострадавшего в ближайшую больницу.
Перемещение пострадавших с ранением в области живота и груди должно быть очень осторожным, лучше всего делать это при помощи носилок.

В остальном в вопросе оказания первой помощи необходимо опираться на вид ранения.

Первая помощь при ранах, вызванных порезами, проколами и ушибами

Ушибленные, рубленые и резаные раны важно в первую очередь изолировать и остановить кровотечение, для чего чуть выше места расположения ранения накладывают жгут или тугую повязку. Важным моментом в этом процессе является длительность пережимания тканей – максимум 20 минут. Слишком долгое воздействие подобного рода может привести к некрозу части тела. После наложения жгута и остановки кровотечения можно очистить рану от видимых загрязнений асептиками и наложить повязку.

Первая помощь при огнестрельных ранениях

Огнестрельное ранение само по себе очень опасно, так как часто приводит к масштабным разрушениям тканей внутри организма. При ранении конечностей важно максимально обездвижить их наложением шины, так как существует риск перелома костей. При ранении в живот или грудь пострадавшему также необходимо обеспечить покой. Огнестрельные раны нельзя пытаться освободить от осколков боеприпасов, достаточно накрыть их чистой тканью и при наличии кровотечения наложить жгут или тугую повязку.

Первая помощь при отравленных ранах

Ранения, нанесённые ядовитыми пресмыкающимися и насекомыми, опасны как сами по себе, так и по отношению к состоянию организма в целом. Первая помощь при таком виде ран должна быть оказана максимально быстро. При наличии в ране жала (пчелы, например) важно аккуратно удалить его, при этом стараясь не сдавливать мешочек с ядом. После этого можно обработать ранку спиртосодержащими антисептиками. При появлении большого отёка, сильного жжения или боли, сыпи в месте укуса необходимо обратиться к врачу.

Укусы змей обрабатываются антисептиками и накрываются чистой повязкой. Некоторые специалисты рекомендуют накладывать на такие раны холод и использовать жгут, чтобы избежать быстрого распространения яда с кровотоком.

Любой вид ранения требует обращения в поликлинику даже после оказания первой помощи пострадавшему, так как это поможет избежать различных рисков, а также ускорить полное выздоровление.

различных видов ран

Составьте список вашей практики

Поиск GO

Лечение и информация Статьи
Основы ран
Типы ран
Лечение ран
Жизнь с ранами
Найдите врача
Спроси врача

Составьте список вашей практики ×
Найти центры ухода за ранами
Поиск Популярные города
Атланта
Даллас
Нью-Йорк
Сан-Диего
Бостон
Хьюстон
Орландо
Сан-Франциско
Шарлотта
Лос-Анджелес
Филадельфия
Сиэтл
Чикаго
Майами
Феникс
Вашингтон, округ Колумбия,
Поиск
Home
>
Статьи
>
Основы раны
>
.
Причины ранений
Составьте список вашей практики
Поиск GO
Лечение и информация Статьи
Основы ран
Типы ран
Лечение ран
Жизнь с ранами
Найдите врача
Спроси врача
Составьте список вашей практики ×
Найти центры ухода за ранами
Поиск Популярные города
Атланта
Даллас
Нью-Йорк
Сан-Диего
Бостон
Хьюстон
Орландо
Сан-Франциско
Шарлотта
Лос-Анджелес
Филадельфия
Сиэтл
Чикаго
Майами
Феникс
Вашингтон, округ Колумбия,
Поиск
Home
>
Статьи
>
Основы ран
>
Причины ран
,
Хронические раны, обзор и лечение
Хроническая рана — это рана, которая не прошла через фазы заживления упорядоченным и своевременным образом и не показала значительного прогресса в отношении заживления за 30 дней. Факторы, способствующие хроническому развитию раны, могут включать:
Давление, травмы и / или раны нижних конечностей
Повышенная бактериальная нагрузка
Избыточные протеазы: деградированные факторы роста, матриксные металлопротеиназы (ММП), разрушенные структуры клеточной поверхности
Старые / аберрантные клетки
Неправильное обращение
Симптомы хронических ран
Хронические раны обычно характеризуются приподнятым, гиперпролиферативным, но не продвигающимся краем раны.Область вокруг раны воспаляется, и это воспаление может отрицательно сказаться на заживлении.
Этиология
Типы хронических ран могут включать, но не ограничиваются ими, следующие этиологии: венозные язвы, диабетические язвы и пролежни.
Венозные язвы возникают в основном на ногах пациентов и возникают из-за проблем с кровообращением из-за дисфункции кровеносных клапанов или закупорки вен.
Диабетические язвы часто начинаются с небольших царапин или синяков, которые пациенты с диабетом не замечают из-за повреждения нервов и ограниченной чувствительности.Подорванная иммунная система и поврежденные капилляры приводят к тому, что эти прежде маленькие и доброкачественные раны становятся опасно инфицированными.
Пролежневые язвы поражают прежде всего пациентов, прикованных к постели или имеющих ограниченную подвижность. Постоянное давление на ткань превышает давление капилляров, влияя на кровоток. Области наибольшего риска для пролежней — крестец, лопатки и пятки. Правильное определение причины хронической раны, а также местных и системных факторов, которые могут способствовать плохому заживлению ран, имеет решающее значение для успешного лечения ран.
Факторы риска
Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск развития хронической раны у пациента. Бариатрические пациенты и пациенты с диабетом или венозной недостаточностью относятся к группе повышенного риска, так же как и пожилые пациенты.
Лечение и вмешательство при хронических ранах
Лечение хронических ран, опять же, зависит от типа раны. Часто необходимо устранить первопричины, прежде чем заживление раны начнется. Людям с диабетом необходимо улучшить свое питание и здоровье сосудов, а диабетические и пролежневые язвы потребуют разгрузки на пораженный участок.Артериальные язвы потребуют реваскуляризации, в то время как венозные язвы выиграют от компрессионной терапии. Общество заживления ран выступает за использование аббревиатуры ВРЕМЯ, чтобы помнить о факторах, способствующих плохому заживлению ран:
T: Ткань, например наличие некротической ткани в ране
I: Воспаление или инфекция.
M: влажность, то есть мацерирована ли рана или высушена.
E: (Рана) Край — реэпителизирующий или непередвигающийся.
Список литературы
Американское общество пластических хирургов. Научно-обоснованное клиническое руководство: хронические раны нижней конечности. http://www.plasticsurgery.org/Documents/medical-professionals/health-pol …. Проверено 11 августа 2013 г.
Краснер Д. Уход за хроническими ранами 5. HMP Communications; 2012.
Фонд ангиогенеза. Виды хронических ран. Наука заживления ран. 2012. Проверено 11 августа 2013 г.
Общество лечения ран.Рекомендации по уходу за хроническими ранами. http: //www.woundheal.org/assets/documents/final%20pocket%20guide%20treat …. Доступ 11 августа 2013 г.
Werdin F, Tennenhaus M, Rennekampff HO. Доказательные стратегии лечения хронических ран. Eplasty. 2009; 9: e19.
,
Инфицированные раны, причины, симптомы и лечение
Инфицированная рана — это локализованный дефект или выемка кожи или подлежащих мягких тканей, из которых патогенных микроорганизмов проникли в жизнеспособные ткани, окружающие рану. Заражение раны вызывает иммунный ответ организма, вызывая воспаление и повреждение тканей, а также замедляя процесс заживления. Многие инфекции, например, царапина или инфицированный волосяной фолликул, проходят сами по себе и проходят самостоятельно.Другие инфекции, если их не лечить, могут стать более серьезными и потребовать медицинского вмешательства.
Кожа является первой линией защиты организма, поверхность которой защищена тонкой кислотной пленкой, производимой сальными железами, которая называется кислотной мантией . Эта кислая мантия представляет собой динамический барьер, который регулирует pH кожи и поддерживает микроорганизмы, называемые нормальной флорой , которые помогают предотвратить попадание патогенов в организм. Патогены часто вытесняют часть нормальной флоры и колонизируют определенные места, но в большинстве случаев это не приводит к инфекции и не стимулирует иммунный ответ.Однако если кожа повреждена или иммунная система нарушена, любой из микроорганизмов, колонизирующих кожу или попавших в рану, может вызвать инфекцию. Микроорганизмы, которые могут заразить рану, в основном зависят от того, какие микроорганизмы присутствуют на коже, а также от глубины и местоположения раны.
Симптомы инфицированных ран
Клиническая картина инфицированных ран включает лихорадку , эритему , отек , уплотнение , усиление боли и изменение дренажа на гнойного характера .Однако симптомы инфекции при хронических ранах или у ослабленных пациентов бывает труднее различить. В этих случаях диагноз может основываться на неспецифических симптомах, таких как потеря аппетита , недомогание или снижение гликемического контроля у диабетиков.

Рисунок 1: Рана пальца стопы, место ампутации инфицировано и слезоточивое

Рисунок 2: Инфицированная рана пальца ноги и ногтевое ложе
Этиология
Большинство инфицированных ран вызвано бактериальной колонизацией , происходящей либо от нормальной флоры на коже, либо от бактерий из других частей тела или внешней среды.Наиболее частыми инфекционными бактериями являются золотистый стафилококк и другие виды стафилококков.
Факторы риска
Плохое кровообращение
Диабет
Ожирение
Нарушение или подавление иммунной системы
Пониженная подвижность или неподвижность
Недоедание
Плохая гигиена
Осложнения
Осложнения инфицированных ран могут варьироваться от местных до системных.Наиболее серьезным местным осложнением инфицированной раны является замедленное заживление раны, в результате чего остается незаживающая рана . Это часто приводит к значительной боли, дискомфорту и психологическому ущербу для пациента. Системные осложнения могут включать целлюлит (бактериальная инфекция дермы или подкожных слоев кожи), остеомиелит (бактериальная инфекция кости или костного мозга) или сепсис (присутствие бактерий в крови, которое может привести к целому- воспалительное состояние организма).
Диагностические исследования
Бактериальная культура
Пятно по Граму
Чувствительность к противомикробным препаратам
Грибковая культура
Культура крови
Лечение и вмешательства для инфицированных ран
Следующие меры предосторожности могут помочь минимизировать риск развития инфицированных ран у пациентов из группы риска и минимизировать осложнения у пациентов, у которых уже проявляются симптомы:
Подходы к лечению могут быть разделены в зависимости от того, является ли инфекция системной или локализована только в области раны.Для системного лечения часто требуется пероральных антибиотиков , конкретный тип которых определяется микробиологическими исследованиями и местными протоколами инфекционного контроля.
Локализованные инфекции часто можно лечить с помощью антибиотиков местного действия . Для удаления шелушения и омертвевших тканей может потребоваться дренаж или обработка раны, поскольку они замедляют заживление ран и могут повлиять на эффективность местных антибиотиков. Противомикробные повязки, в том числе с использованием серебряной технологии, могут использоваться для снижения бионагрузки. Антибиотики местного или системного действия следует использовать только под четким указанием врача.
Источник изображения: Medetec (www.medetec.co.uk). Используется с разрешения.
Ссылки
Американская ассоциация клинической химии. Раны и кожные инфекции. Лабораторные тесты онлайн. http://labtestsonline.org/understanding/conditions/wound-infections. Обновлено 26 августа 2018 г. Проверено 11 сентября 2018 г.
Коллиер М. Распознавание и лечение раневых инфекций.Всемирные раны. http://www.worldwidewounds.com/2004/january/Collier/Management-of-Wound-… Обновлено в январе 2004 г. По состоянию на 11 сентября 2018 г.
HealthNews.org. Зараженные раны. Центры ухода за ранами. http://www.woundcarecenters.org/wound-types/infected-wounds.html. По состоянию на 11 сентября 2018 г.
McCulloch, JM, Kloth LC. Заживление ран: лечение на основе фактов . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: компания F.A. Davis; 2010: 5, 109.
О’Делл М.Л. Кожные и раневые инфекции: обзор. Am Fam Physician 1998; 57 (10): 2424-2432. http://www.aafp.org/afp/1998/0515/p2424.html. По состоянию на 11 сентября 2018 г.
Всемирный союз обществ по лечению ран (WUWHS). Принципы наилучшей практики: раневая инфекция в клинической практике. Обновление международного консенсуса 2016 г. . Лондон: MEP Ltd, 2008. Доступно по адресу: http://www.woundinfection-institute.com/wp-content/uploads/2017/03/IWII-…. Доступно 11 сентября 2018 г.
,