Роль анестезиолога в операции: Анестезиолог. Чем занимается данный специалист, какие виды анестезии производит? :: Polismed.com

Содержание

это кто такой и какие у него обязанности?

Испокон веков люди стремились уменьшить болевые ощущения, возникающие при «вторжении», к примеру, при хирургическом вмешательстве, в организм человека. В настоящее время эта функция возложена на такого специалиста, как анестезиолог.

Кто это?

Анестезиолог – это квалифицированный специалист, который занимается обезболиванием при всевозможных хирургических вмешательствах, болевых, шоковых и посттравматических состояниях.

Именно этот доктор несет ответственность за благополучие пациента во время проведения наркоза, отвечает за выбор наиболее безопасной и комфортной анестезии.

анестезиолог это

Анестезиолог не только погружает в наркоз, но и обеспечивает поддержание организма пациента на протяжении всего периода хирургической операции. Именно указанный доктор приводит пациента в чувства после операции и контролирует его состояние в послеоперационный период.

Немного истории

Удивительно, но первые врачи-анестезиологи появились еще в средние века. Правда, методы обезболивания у них были, мягко говоря, своеобразные. Так, в те времена широко применялся метод удара пациента по голове тяжелым предметом. После удара больной, естественно, терял сознание. Потеря сознания и являлась анестезией. В таком состоянии пациент некоторое время не чувствовал, что с ним происходило: этот период и использовался для проведения операции.

На протяжении следующих столетий учеными всего мира велась активная работа в поисках и разработках надежных методов обезболивания. И вот, в 1864 году известный стоматолог Томас Мортон первым применил ингаляционный эфир как способ обезболивания. К слову, по тем временам длительность указанного «наркоза» являлась рекордной и составляла чуть более часа.

В современной медицине анестезиология вышла на такой высокий уровень, что врач-анестезиолог без труда может рассчитать время действия и локализацию наркоза для каждого отдельно взятого пациента.

Жесткие требования

Стать анестезиологом довольно непросто. Ведь помимо обязательного наличия профильного медицинского образования, указанный специалист в совершенстве должен знать как анатомию человека, так и физиологию организма.

Должен анестезиолог-реаниматолог обладать и глубокими познаниями в области устройства клеток и органов (чтобы моментально диагностировать возникновение какого-либо отклонения у пациента).

Немаловажную роль играют и личностные качества доктора. Такой специалист должен уметь работать в стрессовых ситуациях, принимать верные решения в нестандартных ситуациях. Кроме того, анестезиологи России отличаются таким важным качеством, как сочувствие и сострадание к пациенту.

анестезиологи россии

Естественно, работа анестезиолога предполагает и постоянное повышение квалификации и получение новых знаний, связанных с внедрением новых технологий и выпуском современных лекарственных препаратов.

Функции и обязанности

Анестезиолог – это врач, который обязан обеспечивать безопасность пациента при проведении операции. В связи с этим указанный специалист еще до введения наркоза должен тщательно ознакомиться с историей болезни больного, а также провести с ним личную беседу и осмотр (при необходимости). Врач должен выяснить, имеются ли у больного какие-либо хронические заболевания (к примеру, болезни сердца или легких), аллергия на определенные препараты.

Только после всестороннего изучения личности пациента и его заболевания начинается основная работа анестезиолога.

Кроме того, опытный специалист обязательно предложит пациенту пройти тесты на чувствительность, которые помогут минимизировать случаи возникновения каких-либо осложнений во время операции и после окончания действия наркоза.

Кто выбирает наркоз?

Всем известно, что на практике применяется несколько видов наркоза: местный, общий и спинальный (его еще называют эпидуральным). Кроме того, анестезия различается по способу ее введения в организм человека, по количеству применяемых препаратов, а также по использованию на различных этапах операции. Именно анестезиолог-реаниматолог выбирает наиболее подходящий для конкретного пациента вид анестезии.

работа анестезиолога

К слову, чаще всего при проведении операции применяется общая анестезия, которая предполагает полную потерю сознания. Анестезиолог при этом вводит инъекцию внутривенно и в течение 10 секунд пациент теряет сознание. Доза инъекции также рассчитывается указанным врачом, исходя из сложности травмы и продолжительности операции.

Местная анестезия применяется, как правило, в стоматологии. При использовании данного метода замораживанию подвергается конкретный участок тела больного. При этом пациент находится в сознании.

Спинальная анестезия известна многим представительницам прекрасного пола, так как она широко используется при родах, спинальных и гинекологических операциях. Анестезиолог вводит инъекцию в определенную область позвоночника и через несколько минут пациент перестает ощущать боль.

анестезиолог операция

При использовании любого вида анестезии врач анестезиолог-реаниматолог следит и контролирует физическое состояние пациента на протяжении всей операции.

«Серый кардинал»

Несмотря на то, что саму операцию проводит хирург, врач-анестезиолог осуществляет на первый взгляд невидимую, но очень значимую работу. Анестезиолог – это тот человек, от грамотных и правильных действий которого зависят жизнь и здоровье пациента.

врач анестезиолог реаниматолог

Так, если в процессе проведения операции состояние больного резко ухудшается, именно анестезиолог принимает меры по стабилизации состояния пациента. Указанный специалист может провести непрямой массаж сердца, применить дополнительное обезболивание, остановить кровотечение и прочее.

Помимо этого, именно анестезиолог постепенно выводит пациента из наркоза и продолжает следить за его физическим состоянием после окончания операции.

Анестезиолог или реаниматолог?

Как уже было сказано, анестезиолог – это врач, который специализируется на обезболивании пациента в процессе проведения операции. А кто же такой врач-реаниматолог?

Если углубиться в историю, то можно узнать, что термин «анестезиолог» с греческого языка дословно переводится как «без чувств». Реаниматолог же (в переводе с того же греческого языка) – это «возвращение жизни». И действительно, указанный специалист не только вводит пациента в состояние наркоза, но и занимается приведением больного в чувства.

анестезиолог реаниматолог

Таким образом, правильнее будет говорить, что специалист, который занимается обезболиванием при всевозможных хирургических вмешательствах и приведением в чувства после операции, – это не просто анестезиолог, а врач анестезиолог-реаниматолог.

Важные рекомендации

Успешный результат операции главным образом зависит от слаженной и квалифицированной работы врачей. Однако и сам пациент должен соблюдать определенные рекомендации.

Так, опытные анестезиологи советуют перед проведением любой операции придерживаться следующих правил:

- не менее чем за неделю до даты предполагаемой операции исключить употребление спиртных напитков и постараться отказаться от курения;

- накануне операции категорически запрещено принимать "Аспирин", так как этот препарат в разы усиливает кровотечение;

- исключить из рациона животные жиры и как можно больше употреблять мясо птицы, рыбу и кисломолочные продукты;

- в том случае, если пациент страдает ишемической болезнью сердца или сахарным диабетом, не прекращать прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;

- не скрывать от врача сведения о наличии каких-либо аллергических реакций и прочих особенностей организма.

Соблюдение указанных правил поможет снизить риск возникновения внештатных ситуаций как во время введения анестезии и проведения операции, так и в послеоперационный период.

Подводя итог

Очень нужен в любом медицинском учреждении врач-анестезиолог. Отзывы пациентов о работе данных специалистов показывают, что доверие именно к врачам указанной специализации является колоссальным. И это не случайно, ведь порой именно от качественно выполненной работы анестезиолога-реаниматолога зависит жизнь и здоровье пациента.

анестезиолог отзывы

Введение анестезии, контроль за состоянием больного, постепенное приведение в чувства, осуществление послеоперационной реабилитации – все эти обязанности выполняет анестезиолог. Операция считается успешной только тогда, когда вся команда специалистов (хирургов, анестезиологов-реаниматологов и прочего медицинского персонала) работает слаженно, четко и грамотно.

Общая информация - Вся правда о наркозе

 

На самом деле деятельность анестезиолога не ограничивается только проведением обезболивания и работой в операционной. Термин «анестезиологическое обеспечение» включает в себя всё многообразие различных направлений деятельности врача-анестезиолога:

  1. Определенную работу анестезиолога с пациентом до операции;
  2. Проведение в операционной анестезии, главной целью которой является защита пациента от операционного стресса и обеспечение безопасности его жизни, причем, само по себе, обезболивание занимает здесь относительно малую часть работы;
  3. Стабилизацию состояния пациента после операции и, в некоторых случаях, проведение послеоперационного обезболивания с помощью эффективных методик продленной регионарной анестезии.

Анестезиологическое обеспечение до проведения операции


До проведения операции Вы обязательно встретитесь с очень важным врачом-специалистом – Вашим анестезиологом. Как сама операция, так и анестезия оказывают определенные неблагоприятные эффекты на системы Вашего организма, поэтому крайне важно, чтобы анестезиолог получил максимальное количество информации о состоянии Вашего здоровья. Предоперационный осмотр, проводимый анестезиологом, нужен для получения всех необходимых сведений о Вашем здоровье, а также планирования предстоящей анестезии.

 

Осмотр анестезиолога
Предоперационный осмотр анестезиолога

 

Обычно анестезиолог осматривает пациентов, готовящихся к оперативному вмешательству, за день до предстоящей операции (исключение составляют экстренные операции). Однако следует отметить, что из-за большой рабочей загруженности врача-анестезиолога иногда это правило не всегда реализуемо, поэтому анестезиолог проводит свой осмотр или в день операции, или уже непосредственно перед самим оперативным вмешательством, в операционной.

 

Анестезиолог и документы
Работа анестезиолога над документацией

 

Во время предоперационного визита анестезиолог будет внимательно изучать всю имеющуюся медицинскую документацию, проанализируют результаты всех лабораторных и инструментальных методов исследований, проведет с Вами обстоятельную беседу, определит степень анестезиологического риска, выберет для Вас оптимальный вид анестезии. В случае необходимости он назначит все необходимые дополнительные обследования и консультации смежных врачей-специалистов. Вы должны рассказать Вашему врачу-анестезиологу о перенесенных операциях и наркозах; хронических заболеваниях, которыми болеете; постоянно принимаемых лекарствах; переносимости лекарств и аллергических реакциях; наличии в ротовой полости съемных протезов или пирсинга; использовании контактных линз; возможной беременности. Также Вы должны ответить и на другие вопросы, задаваемые анестезиологом.

Запомните, что открытое общение с Вашим анестезиологом – важное и необходимое условие безопасной анестезии (наркоза). Поэтому изъясняйте свои мысли откровенно, задавайте вопросы и следуйте всем инструкциям Вашего анестезиолога.

При необходимости врачом-анестезиологом будет назначена премедикация. Она, как правило, включает в себя успокоительные и некоторые другие препараты, которые Вы получите перед сном, а также утром в день операции.

Также в своем предоперационном визите анестезиолог расскажет о немаловажных правилах, относящихся к предоперационной подготовке, которые Вам нужно будет обязательно выполнять для того, чтобы предстоящий наркоз был предельно безопасным для Вас.

Анестезиологическое обеспечение во время операции


Ваш анестезиолог – это доктор, который делает возможным проведение операции без боли, он обеспечивает Вам комфорт и самое главное безопасность Вашей жизни.

 

Анестезиологическое обеспечение
Анестезиологическое обеспечение операции

 

В операционной анестезиолог непосредственно проводит Вам обезболивание (анестезию, наркоз), а также управляет работой витальных функций (артериальным давлением, сердечным ритмом, дыханием, температурой тела), что является основной частью анестезиологического обеспечения.

Во время операции происходят достаточно большие потери жидкости через операционную рану, поэтому анестезиолог коррегирует это явление постоянной внутривенной инфузией (вливанием) специальных лекарственных растворов. В случае большой и значимой для вашего организма кровопотери врач-анестезиолог проводит «переливание крови», используя для этого все необходимые компоненты донорской крови.

Анестезиолог постоянно регулирует уровень глубины наркоза, делая для Вас анестезию максимально комфортабельной на всем протяжении проводимой операции.

Зачастую пациенты идущие на операцию имеют ряд тяжелый сопутствующих хронических заболеваний, таких как стенокардия, гипертония, диабет, астма и другие.

Благодаря знанию результатов предоперационного осмотра врач-анестезиолог во время операции всегда готов в случае необходимости провести лечение обострений и ухудшения течения этих заболеваний.

Анестезиологическое обеспечение после проведенной операции


Выход пациента из наркоза, его пробуждение - это еще один ответственный момент в анестезиологическом обеспечении оперативного вмешательства.

Ваш анестезиолог будет оставаться с Вами и после того, как операция окончена и хирурги уже покинули операционную. После операции он дожидается Вашего полного пробуждения от наркоза, нормализации работы вашего сердца и дыхания, восстановления тонуса мышц.

 

После операции в палату
Транспортировка в палату после операции

 

Только в случае Вашего стабильного состояния медицинский персонал транспортирует вас из операционной в хирургическое отделение, в котором Вы находились до операции. Иногда перед переводом в отделении хирургии некоторое время Вы еще можете наблюдаться в палате пробуждения.

 

После операции в реанимацию
Отделение реанимации – лечение после операции

 

Если же Ваше состояние будет не достаточно стабильным, то после операции Вы будете переведены в отделение реанимации (интенсивной терапии), где Вашим дальнейшим лечением займутся коллеги Вашего анестезиолога – врачи реаниматологи или анестезиологи-реаниматологи.

Если будут позволять возможности клиники, а также, если будут специальные показания, то после операции анестезиолог будет проводить Вам послеоперационное обезболивания, используя для этого методы регионарной анестезии.

После проведенной операции и анестезии Вы должны играть активную роль в своем выздоровлении, следую ряду послеоперационных правил, о которых Вам сообщат Ваши врачи – анестезиолог и хирург.

Что делает анестезиолог, пока пациент спит?

Самая важная часть работы анестезиолога для пациента остается за кадром. Когда он работает, пациент спит, а когда просыпается, то все уже закончено. Что происходит с пациентом во время операции, кроме собственно хирургического вмешательства? Об этом не всегда знают те, кому довелось оперироваться, и еще реже — те, кто, к счастью, на операциях не бывал.

Начало начал

Работа анестезиолога начинается за несколько дней до самой операции. Сначала он знакомится с историей болезни пациента. Затем проводит предварительное обследование сердечно-сосудистой системы, печени и почек (назначает анализы крови), расспрашивает про аллергию на лекарства, выясняет подробности о перенесенных и хронических заболеваниях, предыдущих наркозах и операциях. Все это необходимо, чтобы правильно подобрать анестезию.

Важен успокаивающий разговор с пациентом — а если это ребенок, то и с его родителями (иначе их беспокойство передастся ребенку и его будет тяжелее погрузить в сон). За сутки до операции анестезиолог приходит и в разговоре старается поддержать своего подопечного. Он мягко объясняет, что произойдет и почему не стоит бояться операции. Опять же важно, чтобы не нервничали и родители.

Но вот пациент оказывается в операционном блоке. Через полчаса он уже готов к операции. В это время он может находиться в глубоком сне или быть в сознании, но в любом случае он не должен чувствовать боль. Метод, которым достигается нужное для операции состояние, носит название анестезия.

Анестезия бывает общая, регионарная и местная

Общая анестезия — это всем известный наркоз. Погружение в наркоз происходит так. Сначала в вену пациента подается препарат-гипнотик. Кровь несет молекулы гипнотика к мозгу. Мозг реагирует на препарат, и вскоре наступает глубокий медикаментозный сон. Пациент будет спать до конца операции, а когда проснется, все уже останется позади.

Сознание пациента отключено, но его мышцы все равно могут сокращаться, реагируя на действия хирургов. Чтобы хирурги могли спокойно работать, мышцы пациента надо обездвижить. Это делают специальные вещества — миорелаксанты, которые блокируют передачу импульсов от нерва к мышце.

Однако, даже находясь в глубоком сне и будучи обездвиженным, человек все равно чувствует боль. Поэтому к операции можно приступать только после третьего этапа наркоза — обезболивания. Болевые импульсы при наркозе можно блокировать либо наркотическими анальгетиками, либо анестетиками. Наркотические анальгетики "подают в пациента" через вену. Газообразные анестетики — через маску; их используют только при операциях длительностью не более полутора часов.

Накачанный гипнотиками, миорелаксантами и обезболивающими пациент уже ни на что не реагирует. Значит, можно приступать к операции.

Локальное обезболивание

Регионарная анестезия называется так потому, что обезболивают лишь часть тела пациента. При центральной регионарной анестезии обезболивают большие участки тела (например, нижнюю часть туловища). При периферической — небольшой участок: руку, ногу, кисть, стопу. Но и в том, и в другом случае принцип один. Раствор местного анестетика вводят в область вокруг нервного пучка, блокируя проведение болевых импульсов. При этом чаще всего блокируется не один, а множество нервов, каждый из которых отвечает за свою зону.

Применяя такое обезболивание, можно обойтись без полного обездвиживания пациента и, в принципе, даже без погружения в сон. Однако сама процедура обезболивания неприятна, а порой даже болезненна. А для ребенка она еще и труднопереносима потому, что его не заставишь лежать спокойно несколько минут. К тому же во время операции пациент будет все слышать. Значит, лучше все-таки его усыпить.

Местную анестезию применяют только при малых хирургических вмешательствах (например, удаление родинки) и только при согласии пациента или его родителей. Препараты используют те же, что и для регионарной анестезии. Только в данном случае блокируются не крупные нервные пучки, а болевые рецепторы в области предполагаемой операции. Такое обезболивание делают сами хирурги, но обязательно в присутствии анестезиолога.

Когда без наркоза не обойдешься

Есть области хирургии, где наркоз — единственный возможный метод анестезии. Это нейрохирургия, кардиохирургия, сосудистая хирургия, торакальная хирургия (операции на органах грудной клетки) — тяжелейшие вмешательства, при которых нужен полный контроль над пациентом.

В менее сложных случаях врач выбирает способ анестезии по своему усмотрению, учитывая, разумеется, состояние пациента. Кто-то считает, что лучше всего общая анестезия, кто-то уверен, что будущее — за регионарной. Третьи полагают, что надо комбинировать эти методы, снижая тем самым применение наркотических и гипнотических препаратов и, соответственно, вред для организма.

Руки на пульсе

В течение всей операции анестезиолог внимательно следит за концентрацией в крови препаратов, которые вводятся внутривенно. Если концентрация станет выше предельно допустимой, может остановиться сердце. В таком случае анестезиолог немедленно делает непрямой массаж сердца. В большинстве случаев сердце возвращается к нормальной работе.

Пока идет операция, анестезиолог постоянно находится у головы пациента. Он поддерживает наркоз или проверяет, герметично ли прилегает маска. Следит за показателями приборов и монитора, к которым подключен пациент, — за артериальным давлением, пульсом, температурой тела, насыщением крови кислородом.

Конечно, он не может предугадать, с какими сложностями ему придется столкнуться. Если ситуация угрожает жизни пациента, то анестезиолог и хирург прекращают операцию.

Серьезных (с угрозой для жизни) осложнений во время операции много — остановка сердца, повреждение легких, повышение температуры и так далее. Но случаются они крайне редко.

Если же все идет нормально, пациент выходит из наркоза после операции. Возвращаются рефлексы, мышцы начинают сокращаться, появляется самостоятельное дыхание. Анестезиолог должен установить с пациентом контакт — поговорить с ним, попросить его открыть глаза и отвечать на вопросы.

После того как пациент вышел из наркоза, его отправляют в отделение, а если операция шла больше трех часов, то в реанимацию, где он окончательно просыпается. Так как самостоятельно он дышать еще не может, то искусственная вентиляция легких продолжается.

В палату его привозят сонным: в организме еще остаются препараты-гипнотики. Вставать с кровати до полного пробуждения нельзя. После наркоза вестибулярный аппарат не в порядке — человек плохо координирует свои движения и может упасть. Поэтому лучше лежать до полного восстановления сознания и контроля над телом.

Шаг за шагом

По мере подачи в кровь препаратов для общей анестезии человек проходит четыре стадии наркоза. Первая — сознание отсутствует, но рефлексы сохранены. Вторая — частично угнетены рефлексы. Третья — рефлексов нет совсем. Именно на этой стадии наркоза делается операция. Наконец, четвертая стадия — выход из наркоза и пробуждение.

Вдох — выдох

Поскольку дыхательные мышцы пациента заблокированы миорелаксантами, дыхание во время операции поддерживает аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Выглядит он как тумба на колесиках, от которой идет ребристый шланг. Аппарат надувает легкие пациента с равномерными паузами. Если аппарат вдруг отключается (такое бывает, хотя и нечасто), анестезиолог делает искусственное дыхание — обычно с помощью так называемого мешка Амбу, которым можно накачивать воздух в легкие пациента.

Опасна ли анестезия?

Полностью безвредного и безопасного метода обезболивания нет. Препараты для наркоза сильно нагружают печень (которая выводит их из крови) и повреждают печеночные клетки. Если одного и того же пациента приходится погружать в наркоз чаще одного раза в месяц, у него может развиться желтуха, а в дальнейшем и цирроз печени. Достается и
сердечно-сосудистой системе, в особенности сердцу. Некоторые действия анестезиолога могут привести к травме — например, неаккуратное введение трубки в трахею для искусственной вентиляции легких.

При регионарной анестезии обычно применяют гипнотики (чтобы выключить пациента), которые негативно влияют на организм. Кроме того, у этого метода есть свои осложнения. При проведении местной анестезии можно случайно повредить иглой нерв, из-за чего определенная часть тела на время может потерять чувствительность. А при попадании анестетика в кровь могут начаться судороги и даже временно остановиться дыхание.

И все же регионарная анестезия менее опасна, чем наркоз, однако ее применение ограничено по нескольким причинам. Это и сложившиеся стереотипы, и не всегда обученный персонал, в том числе медицинские сестры. На использование многих препаратов-анестетиков для детей не дает разрешения Фармкомитет России. А в работе анестезиолога действует закон — что не разрешено, то запрещено. В аннотациях к местным анестетикам прописывают возраст пациента — обычно "от 12 лет". То есть детям младше 12 лет большинство местных анестетиков не показаны. И не потому, что они вредны, а потому, что до конца не исследованы. Поэтому для детей младше 12 лет анестезиологи вынуждены использовать препараты с небольшим сроком действия (до полутора часов). А если операция длится дольше, приходится делать наркоз.

Местная анестезия не так вредна для организма, как регионарная или общая, — конечно, если нет осложнений. Среди них — аллергия на препарат, попадание препарата в кровь. Кроме того, хирурги (особенно детские) не очень любят местную анестезию — ведь пациент находится в сознании и может видеть всю операцию. Что иногда вызывает у него шок, приводящий впоследствии к расстройствам психики.

  • В медицине нет безвредных препаратов. Если вам говорят, что препарат безвреден, то он не действует — это закон. Организм — это сложная система с огромным количеством регулируемых параметров. Любое лекарство на что-нибудь да влияет негативно.

Анестезия, наркоз. Частые вопросы - ПолонСил.ру - социальная сеть здоровья

Вам предстоит хирургическая операция. Перед операцией Вас пришел осмотреть анестезиолог. 

Кто это такой анестезиолог и какова его роль во время операции? 

Многие пациенты ошибочно считают анестезиолога кем-то из вспомогательного персонала, «доктором, который дает маску» и обеспечивает сон во время операции. Это не совсем так. Функция анестезиолога заключается не только в обеспечении обезболивания и сна. Именно он на основании предоперационного осмотра пациента и оценки данных лабораторных и инструментальных исследований выбирает наиболее оптимальный для Вас вид анестезии и препараты, которые он будет использовать для ее проведения. В течение операции анестезиолог постоянно контролирует состояние всех жизненно важных показателей – частота сердечных сокращений, артериальное давление (АД), температура тела, адекватность вентиляции легких и при необходимости осуществляет лечение развившихся нарушений. Эта работа незаметна для пациента, находящегося в состоянии сна, но именно анестезиолог является тем врачом, который обеспечивает его безопасность во время операции и защищает больного от хирургической агрессии. Анестезиолог - это главный человек в операционной. 

Какие существуют виды анестезии?

Выделяют 3 основных вида анестезии:

  • Местная анестезия;
  • Регионарная анестезия;
  • Общая анестезия (наркоз)

При местной анестезии раствор местного анестетика вводится непосредственно в область оперативного вмешательства. В настоящее время такой вид обезболивания используется при малых хирургических операциях. Местная анестезия может быть выполнена хирургом.

 

Регионарная анестезия, в отличие от местной, выполняется анестезиологом. Местный анестетик вводится в непосредственной близости от нервов, иннервирующих область оперативного вмешательства. Пациент может оставаться в сознании, однако, чтобы избежать эффекта «присутствия больного на собственной операции», как правило, вводится седативный препарат для обеспечения сна. Разновидностями регионарной анестезии являются спинальная и эпидуральная, широко используемые при урологических, гинекологических, ортопедических операциях, а также при обезболивании родов. 

Примечание: использование выражения "местный наркоз" - ошибочно, нет такого термина 

 

Общая анестезия (наркоз) подразумевает выключение сознания в течение всей операции с помощью внутривенных или ингаляционных анестетиков. Дыхание осуществляется через интубационную трубку, введенную в трахею. Перед интубацией сознание пациента отключается, он погружается в глубокий сон, поэтому не ощущает, как трубку вводят в трахею. Концентрация ингаляционного анестетика во вдыхаемой больным смеси газов, адекватность искусственной вентиляции легких, показатели работы сердечно-сосудистой системы (АД, частота сердечных сокращений) отображаются на экране монитора и тщательно контролируются. После операции самостоятельное дыхание восстанавливается, интубационная трубка извлекается, введение анестетиков прекращается, и больной просыпается. Этот процесс также происходит под контролем анестезиолога, который по показателям мониторов или с помощью ряда тестов проверяет степень восстановления сознания, тонуса мышц, адекватность самостоятельного дыхания пациента.

 

Насколько велики риски анестезии?

Любая операция и анестезия сопряжена с определенным риском. Степень риска зависит от множества факторов, таких как характер операции, состояние больного, наличие и степень тяжести сопутствующих заболеваний. Анестезиолог выстраивает план проведения анестезии с учетом всех перечисленных факторов.

Могу ли я принимать пищу до операции?

Вам необходимо прекратить прием пищи и жидкости не позднее, чем после полуночи (за 8 часов) в день операции. В ряде случаев разрешается выпить немного воды за несколько часов до операции, но только с разрешения анестезиолога!

Должен ли я прекращать прием лекарств, которые я принимаю постоянно по назначению врача?

В каждом случае вопрос решается индивидуально. Вы обязательно должны рассказать анестезиологу обо всех принимаемых Вами препаратах. Если Вы используете препараты на основе трав, витамины или БАДы, Вы также должны поставить об этом в известность, т.к. по данным исследований, некоторые из них могут влиять на продолжительность действия препаратов для анестезии, повышать риск кровотечения, влиять на уровень артериального давления.

Мне будут делать операцию под спинальной анестезией. Насколько она безопасна?

Действительно, многие пациенты ошибочно считают, что после выполнения пункции и введения анестетика могут развиться серьезные осложнения, такие как паралич или головные боли. Их опасения напрасны. На самом деле спинальная анестезия является довольно безопасным видом обезболивания и широко применяется при урологических, ортопедических операциях, а также в акушерской анестезиологии. 

Во время операции в трахее будет установлена интубационная трубка. Будет ли у меня болеть горло после пробуждения?

К сожалению, в 20-30% случаев после интубационного наркоза пациенты жалуются на боли в горле. Однако, в большинстве случаев боль или чувство дискомфорта слабо выражены и через несколько дней проходят, не требуя специального лечения. Тёплое питье или, наоборот, мороженое, помогают уменьшить дискомфорт. В отдельных случаях могут понадобиться ингаляции со стероидами.

Я точно ничего не буду чувствовать и не проснусь во время операции? Говорят, что иногда больной слышит разговоры хирургов и чувствует боль? 

Частота случаев «бодрствования во время операции» очень мала – 1-2 случая на 1000 общих анестезий. В большинстве этих случаев боли пациент не ощущает.

Часто при операциях, выполняемых под регионарной анестезией, пациенту вводятся седативные препараты. Они обеспечивают сон, но не выключают сознание полностью, подобно тому, как это происходит при операциях в условиях общей анестезии. В этом случае пациент может слышать часть разговоров в операционной, но боли он не чувствует.

Насколько велик риск анестезии у людей пожилого возраста?

Любой метод анестезии несет в себе определенный риск. Однако использование в современной анестезиологии безопасных и малотоксичных препаратов позволяет с успехом проводить анестезию даже у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Сам по себе возраст на риск развития каких-либо осложнений во время анестезии не влияет. Гораздо большее значение имеет наличие и степень выраженности сопутствующих заболеваний. Поэтому при подготовке к плановой операции необходимо тщательно выполнять рекомендации Вашего лечащего врача (кардиолога, эндокринолога и т.д.), для достижения хорошей компенсации Вашего заболевания (достижение целевых уровней артериального давления при гипертонической болезни, гликемии – при сахарном диабете и т.п.)

Вопреки распространенному заблуждению, анестезия не оказывает значимого влияния на функции мышления и памяти у пожилых людей.

Надо ли бросать курить перед операцией?

Желательно. Сам по себе отказ от курения - это не только возможность снизить риск развития послеоперационных осложнений, но и возможность улучшить качество вашей жизни в будущем. Доказано, что прекращение курения существенно снижает риск развития рака легких и заболеваний сердечно-сосудистой системы, что может продлить жизнь на 6-8 лет.

Чем раньше Вы откажетесь от курения до операции, тем лучше. Настоятельно рекомендуется не курить в день операции. Доказано, что при 12-часовом воздержании от курения существенно улучшается работа легких и сердца, а, следовательно, снижается риск развития осложнений во время и после операции. 

Компетентно о здоровье на iLive

Чем занимается анестезиолог?

Чем занимается анестезиолог при проведении хирургического лечения того или иного заболевания? При плановых операциях - перед тем, как попасть на операционный стол - пациенты встречаются не только с хирургом, но и с анестезиологом.

Имея на руках диагноз и зная особенности назначенной пациенту операции, анестезиолог оценивает его физическое состояние и выясняет: какие хронические болезни имеются у человека, какие операции он уже перенес и как реагировал на наркоз (анестезиологический анамнез), какие у него были травмы, какие лекарства он в последнее время принимал и нет ли у него аллергии на какие-либо препараты.

На основе этой информации, с учетом характера предстоящего оперативного вмешательства и его длительности, анестезиолог выбирает оптимальный метод обезболивания, а также вид и дозировку медикаментозного анестезирующего средства.

Кстати, вопросы типа «какие заболевания лечит анестезиолог?» или «какие анализы нужно сдать при обращении к анестезиологу?» в данном случае лишены смысла, поскольку, как вы сами понимаете, анестезиологи лечением как таковым не занимаются. А вот в случае развития в ходе операции каких-то осложнений - к примеру, расстройств сердечного ритма - анестезиолог-реаниматолог прибегает к неотложным мерам, например, проводит кардиостимуляцию. А при кровотечениях перед ним встает задача выбрать средство, необходимое для восполнения объема циркулируемой крови.

Что же до анализов, то перед проведением операции анестезиологу нужны данные о группе крови (и ее резусе) пациента, общий анализ крови, общий анализ мочи, результаты ЭКГ.

Затем составляется план анестезии. Как правило, обширные внутриполостные операции проводят с применением комбинированной эндотрахеальной анестезии: восле вводного наркоза анестезиолог проводит прямую ларингоскопию и интубацию трахеи или бронхов, а к интубационной трубке подключает наркозно-дыхательный аппарат (с искусственной вентиляцией легких). А внеполостные операции небольшого объема (продолжительностью не более полутора часов) проходят под ингаляционной общей анестезией через маску наркозного аппарата - при самостоятельном дыхании оперируемого пациента.

Кроме этого проводится медикаментозная подготовка к анестезии - премедикация. Учитывая такие факторы, как состояние больного, его возраст, массу тела, характер операции и избранный метод анестезии, анестезиолог назначает прием целого ряда медпрепаратов. Эти препараты призваны снять психическое напряжение накануне операции, обеспечить нормальный сон пациента и облегчить введение в наркоз. Также определенные препараты, назначаемые анестезиологом, помогают предупредить возможные нежелательные реакции организма на анестезию и снизить риск побочных эффектов применяемых анестетиков.

Чем занимается анестезиолог во время и после операции?

После введение пациента в состояние наркоза анестезиолог в течение всей операции постоянно находится возле пациента и ведет наблюдение за его состоянием. Для этого используется аппаратура, которая дает объективную информацию о работе сердца и легких, ведет мониторинг артериального давления, центрального венозного давления, кровенаполнения тканей, газового состава вдыхаемой и выдыхаемой смеси (или концентрации в крови препаратов, вводимых внутривенно), следит за газовым и кислотно-щелочным составом крови.

Анестезиолог также контролирует цвет и влажность кожных покровов оперируемого, величину его зрачков и их реакцию на свет.

После завершения операции анестезиолог прекращает подачу анестезирующих средств, но его работа на этом не заканчивается. В послеоперационный период с помощью специальной аппаратуры он следит за состоянием больного: в зависимости от вида общего наркоза длительность выхода из него различная, и врач-анестезиолог вместе с лечащим врачом наблюдают, как протекает процесс - чтобы вовремя предотвратить осложнения. Ведь абсолютно безвредных методов общей анестезии не существует, и все препараты-анестетики так или иначе действуют на печень, которая выводит их из крови.

Встреча с анестезиологом. Что полезно узнать перед операцией?

! Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим анестезиологом, каким ограничениям необходимо следовать именно вам. Особое внимание следует уделить подготовке к анестезии детей!

  • Характер премедикации (препараты, вводимые до операции) и время ее проведения.

! Не следует отказываться от приема успокаивающих или снотворных препаратов накануне операции. Любой человек, каким бы мужественным он не был, неизбежно волнуется накануне хирургического вмешательства. В результате в головном мозге может возникнуть стойкий очаг возбуждения, что потребует использования более высоких доз препаратов для анестезии и будет снижать скорость посленаркозного восстановления.

  • Через сколько времени вы придете в себя, как будет проходить процесс пробуждения, когда вам можно будет увидеться с родственниками?

В каком случае может быть отменена операция?

Несмотря на оснащенность стационаров современной высокоточной аппаратурой и наличие в арсенале врача-анестезиолога необходимых лекарств, операция и анестезия все же требуют особого внимания к состоянию здоровья пациента. Есть состояния, которые повышают риск осложнений операции и анестезии, и в этой связи являются противопоказанием для проведения плановой операции. Это может быть острое заболевание (чаще всего ОРВИ), обострение хронического заболевания, недостаточный уровень компенсации сопутствующего заболевания.

Ситуация, когда плановое оперативное вмешательство откладывается анестезиологом, является не следствием его нежелания проводить анестезию, а заботой о вашем здоровье.

Есть ли риски возникновения осложнений при проведении анестезии?

Медицинских манипуляций без риска не бывает. Даже тщательно подобранный вариант анестезии может привести к нежелательным реакциям конкретного организма. Однако врач-анестезиолог обладает достаточными знаниями, навыками и инструментами для того, чтобы справиться даже со сложной ситуацией.

Есть ли риск проснуться во время анестезии?

В мировой литературе описаны редкие случаи интраоперационного пробуждения, но в настоящее время анестезиологи используют современные объективные методы контроля уровня сознания, что позволяет успешно предупреждать такие эпизоды даже в тех случаях, когда пациент не может об этом сообщить. Таким образом, риск проснуться во время операции почти сведен к нулю. 

Будет ли больно во время операции?

Первостепенной задачей анестезиолога является защита пациента от возникновения болевых ощущений. В ряде случаев из-за особенностей организма анестезия может не полностью обеспечить выключение болевой чувствительности, однако в арсенале анестезиолога всегда имеется ряд альтернативных методик, которые помогут ему справиться с любой ситуацией и не допустить наличие боли. Анестезиолог в течение всей операции находится рядом с пациентом и обладает всеми необходимыми знаниями и средствами для обеспечения безопасной и комфортной анестезии.

Общение пациента и врача предполагает высокую степень доверия к профессиональной компетенции анестезиолога. Пациент вправе высказать, а анестезиолог, по возможности, выполнить пожелания о методе проведения анестезии. Однако также важно вовремя остановиться; пациент должен понимать, каким бы уникальным ни казался ему свой случай, нечто подобное в практике анестезиолога наверняка уже случалось.

Ни при каких обстоятельствах анестезиолог не стремится нарушить запрет пациента на проведение тех или иных мероприятий. Но, если пациент налагает подобное ограничение, он должен отдавать себе отчет в том, что ни один врач не подходит к нему с желанием навредить. Любое предполагаемое лечение направлено на пользу, а категорический запрет может помешать предупредить развитие осложнения.

Беседа пациента и анестезиолога заканчивается подписанием документа, именуемого "Информированное согласие пациента на проведение анестезии", в котором фиксируются результаты беседы, включая информацию, какие методы лечения пациент считает для себя неприемлемыми. И пациент, и анестезиолог должны понимать, что любое волеизъявление пациента не освобождает врача от моральной и юридической ответственности за жизнь пациента.

Материал подготовлен при поддержке Общероссийской общественной организации "Федерация анестезиологов и реаниматологов".

что должен знать каждый перед операцией — PROMAN

Применение общего наркоза сопряжено с определенными рисками и последствиями для организма человека. Чтобы эти риски минимизировать, каждый, кто ложится под нож хирурга, должен соблюдать несколько несложных правил. А именно – быть предельно откровенным с врачом – анестезиологом, освободить мозг перед операцией и самостоятельно фиксировать все нюансы прошлого хирургического опыта. Об этом нашим читателям рассказала врач клиники «Medical Plaza» (г.Днипро) Юлия Жадан. Помимо прочего, нам удалось узнать, как предугадать свое поведение во время выхода из наркоза и почему включенное на максимум воображение поможет воплотить самые заветные мечты прямо в операционной. 

врач-анестезиолог клиники «Medical Plaza»  (г.Днипро) Юлия Жаданврач-анестезиолог клиники «Medical Plaza»  (г.Днипро) Юлия Жадан

Подготовка к наркозу: без еды и без воды

Вопрос, что кушал человек, волнует двух людей – его маму и анестезиолога. Если речь идет о тотальной  внутривенной анестезии (общий наркоз), то самый важный элемент подготовки заключается в том, чтобы пациент не ел и не пил перед операцией. Существует правило: за 8-10 часов до хирургического вмешательства должно быть исключено употребление воды, а за 10-12 часов – прием пищи. Данное правило не распространяется лишь на ургентные ситуации/состояния, когда требуется срочное хирургическое вмешательство. Если речь о применении региональных видов обезболивания, то прием воды разрешается. А вот до какого момента можно употреблять жидкость перед операцией – решается врачом в каждом конкретном случае.

Читайте по теме:
Эксперт о том, что каждая женщина должна знать о работе эндокринной системы

Медицина не стоит на месте: факт, что хирурги могут делать сложные операции – это, в том числе, заслуга прогресса в области анестезиологии. Перед хирургическим вмешательством пациент должен спокойно уснуть и точно так же – спокойно – проснуться. Поэтому соблюдать выше указанное правило воздержания от еды и воды необходимо всем пациентам. Это принципиально важно, это просто must. Нужно понимать, что есть маленькие операции, но не бывает маленьких наркозов. Любая анестезия может закончиться определенными осложнениями. Следовательно, необходимо слушаться врача: если анестезиолог сказал «не есть и не пить», значит – не есть и не пить. 

Что спросить и что рассказать анестезиологу?  

Во время беседы с врачом – анестезиологом, которая предшествует проведению операции, пациент должен сакцентировать внимание на следующих вещах. Во-первых, в случае приема каких-либо медикаментов, необходимо сообщить об этом анестезиологу. И не имеет значения, врачом какой специализации данные препараты назначены – кардиологом, гинекологом или терапевтом. Кроме того, следует спросить, совместимы ли принимаемые лекарства с анестезией, насколько заблаговременно нужно прекратить их прием перед операцией и когда можно возобновить. А еще – есть ли необходимость брать их с собой в больницу. 

Читайте по теме:
Чего боятся анестезиологи: откровение врача

Во-вторых, пациент должен уведомить анестезиолога о наличии каких-либо хронических заболеваний. Нужно понимать, что отмена приема некоторых медикаментов может привести к возникновению тромбоэмболических осложнений, а также обострению хронических заболеваний человека. Следовательно, игры в «молчанку», бездумность и самодеятельность в вопросах взаимодействия с анестезиологом – не допустимы.

В моей врачебной практике бывали случаи, когда пациенты говорили, что у них наблюдались аллергические реакции на анестетики, а вот на какие именно – они не знали. В этом контексте должна сказать следующее. По прошествии операции, пациент в обязательном порядке должен поинтересоваться, как все прошло, не было ли нюансов и осложнений, хорошо ли организм отреагировал на введенные медикаменты. И не важно – оперировали вас в государственной клинике или частной, – вас должны проинформировать по части заданных вопросов. Если нюансы были, то ни в коем случае нельзя их игнорировать; нужно их зафиксировать, запомнить, записать.  

Анестезия и аллергия

Медицина – наука не точная, а хирургия, гинекология и анестезиология – это всегда определенного рода рулетка. Ни один адекватный анестезиолог не в силах на 100% гарантировать пациенту, что все будет хорошо. Мы лишь можем пообещать, что сделаем все возможное для минимизации рисков. В целом, практика показывает, что анестезия крайне редко вызывает у пациентов аллергические реакции. Как правило, нюансы и сложности возникают по причине неправильно подобранной дозировки препарата. 

В случае, если у пациента есть подозрения относительно аллергических реакций на препараты, если он боится, не знает своей «медицинской истории», то лучше всего сдать анализ на аллергопробы. Кстати, действующие клинические протоколы лечения позволяют устанавливать наличие аллергии на те или иные препараты лишь в специальных аллергологических центрах. Другими словами, осуществлять это в стенах учреждения, где будет проводиться операция (и непосредственно перед хирургическим вмешательством), не разрешено. Дело в том, что на пробное (первое) введение препарата, в минимальной его дозе, организм пациента может отреагировать хорошо, но при этом нужно понимать, что антитела на анестетик уже начали вырабатываться. Следовательно, при повторном введении препарата, уже в необходимой его дозе, у человека может развернуться анафилактический шок (аллергическая реакция немедленного типа, одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, – Ред.). Поэтому, если вы хоть немного сомневаетесь, нанесите визит в аллергологический центр. Это не займет большого количества времени и средств, зато добавит вам уверенности и спокойствия перед операцией. 

Читайте по теме:
Дорога к раку выложена конфетами: врач рассказал, как сахар и углеводы уничтожают здоровье человека

Психологический настрой перед анестезией: освобождаем мозг

Ложиться на операционный стол необходимо только лишь с положительными эмоциями. Негативный настрой ни к чему хорошему не приводит. Заходите в операционную с приподнятым настроением, поздоровайтесь с медперсоналом и одарите его улыбкой – это зарядит вас позитивом. Кроме того, помните: чем лучше вы выспитесь в ночь, предшествующей операции, тем легче она пройдет. 

Если пациент перед хирургическим вмешательством зажат и эмоционально не стабилен, то вероятность тяжелого выхода из наркоза возрастает. Когда речь идет о плановой хирургии, то мы, как правило, рекомендуем пациентам прием успокоительных. Это может быть «глицин», «бифрен» или всем известная валериана. Данные препараты помогут укротить негативные эмоции и  освободить мозг. Только не забудьте, что вы должны подробно рассказать анестезиологу, какое успокоительное принимали, на протяжении какого периода и в каких дозах. 

Примечательно, что за время пребывания под действием анестезии человек способен увидеть все, что захочет. Другими словами, наркоз – возможность «воплотить» все мечты. Чтобы этого достичь, понадобится, опять-таки, правильный психологический настрой и освобожденный от негатива мозг. Какие мысли будут витать в голове пациента перед введением анестезии – такие сны он и будет видеть. Включайте воображение перед операцией на максимум – и ваш головной мозг «осуществит» самые смелые мечты

Алкоголизм + наркоз = соблазн

Мнение, что наркоз не действует на людей с алкогольной и наркотической зависимостью – не что иное, как миф. Анестезия на таких пациентах работает, просто понадобятся совсем другие (повышенные) дозировки препаратов. Вопрос в другом: алкоголь и наркотические вещества разрушают головной мозг человека и его психику. Поэтому высоки риски, что у пациента, ранее употреблявшего наркотики, получение физиологического эффекта от анестезии может вызвать желание повторить этот «экстаз». Ведь одним из компонентов обезболивания есть наркотический анальгетик.  Следует отметить, что наркоманы, в большинстве своем, знают названия всех таких анальгетиков и нередко пользуются положением, симулируя сильные страдания с целью получить обезболивание. 

Аналогическая ситуация и с пациентами, страдающими алкогольной зависимостью. Понимаете, у людей, которые годами жили в плену соблазнов, мозг функционирует по-другому. Поэтому крайне важно, чтобы в послеоперационном периоде такие пациенты не сорвались и не захотели испытать «приход», ощущение которого дала им анестезия. 

Выход из наркоза, или Заглянем в будущее

Очень часто пациенты спрашивают меня, как они будут себя вести при выходе из наркоза. Существует очень простой способ это предугадать. Задайте себе вопрос: какова ваша линия поведения во время сильного алкогольного опьянения? Быть может, вас тянет на подвиги и море кажется «по колено»? Быть может, вы становитесь агрессивны, употребляете нецензурную лексику и хамите людям? А, быть может, вас быстро покидают силы и тянет в сон? Так вот, между тем, как вы себя ведете, не рассчитав с дозой алкоголя, и вашим поведением при выходе из наркоза можно поставить знак равенства. Конечно же, в этом контексте имеют значение и другие факторы – с какими медикаментами работали врачи, какой вид анестезии применялся и тд, но в целом выше указанное «поведенческое правило» срабатывает.

 

Роль анестезиолога | Медицинский факультет Мэрилендского университета

Распространенное заблуждение состоит в том, что анестезиолог - это врач, который «усыпляет пациентов» перед операцией. Это правда, что это часть их работы, но это лишь небольшая часть! Анестезиолог на самом деле периоперационный врач , где «пери» означает всесторонний. Таким образом, анестезиолог несет ответственность за уход за пациентом на протяжении всего периода операции: до, во время и после самой операции.У анестезиолога также много обязанностей за пределами хирургической комнаты (операционной).

Щелкните каждый раздел ниже, чтобы получить дополнительную информацию о роли анестезиолога во время операции:

Перед операцией

Анестезиолог проведет предоперационное обследование перед тем, как пациент отправится в операцию. В зависимости от типа операции и характера случая, экстренной или плановой (несрочной), они могут задавать вопросы об анамнезе пациента, любом предыдущем опыте анестезии, проводить физический осмотр и анализировать результаты лабораторных анализов.Во всех случаях цель состоит в том, чтобы операция была проведена максимально безопасным способом. Предоперационная оценка будет настолько тщательной, насколько это необходимо для принятия решения. Основываясь на этой индивидуальной оценке пациента и типе операции, которую необходимо выполнить, анестезиолог разработает план анестезии для операции пациента. Это может включать общую анестезию (укладывание пациента в сон) и / или регионарную блокаду нерва (онемение пораженной конечности перед операцией или для снятия боли после операции).

Во время операции

В операционной анестезиолог отвечает за безопасность и благополучие пациента на протяжении всей операции. Согласно Американскому обществу анестезиологов, основные роли анестезиолога во время операции заключаются в следующем:

  • Обеспечение постоянного медицинского осмотра пациента
  • Мониторинг и контроль жизненно важных функций пациента, включая частоту и ритм сердечных сокращений, дыхание, артериальное давление, температуру тела и баланс жидкости в организме
  • Управляйте болью и уровнем сознания пациента, чтобы создать идеальные условия для безопасной и успешной операции

Анестезиологи прошли обширную подготовку, чтобы понимать потребности пациентов и принимать наилучшие решения для их общего здоровья и безопасности.

После операции

После операции пациенты направляются в отделение постанестезиологической помощи или отделение интенсивной терапии, где специализированные медсестры, анестезиологи или другие врачи будут продолжать наблюдать за состоянием пациента и последствиями анестезии. Они также предпримут шаги, чтобы свести к минимуму любую боль, возникающую в результате операции.

Вне хирургии - обезболивание

Анестезиологи обучены справляться с болью во время и после операции.Хирургическая боль, или боль после травмы, обычно называется острой болью. Это боль, которая обычно проходит со временем по мере заживления организма. Боль, которая сохраняется дольше, чем ожидалось, называется хронической болью. Хроническая боль может быть связана с травмой, например повреждением нерва, или болезненным процессом, например, раком или диабетом. Некоторые анестезиологи проходят дополнительный год специализированного обучения и получают сертификат по медицине боли. Они обладают уникальной квалификацией для лечения и оказания помощи пациентам с острой и хронической болью.

Вне хирургии - исследования и академические знания

Анестезиологи медицинского факультета Университета Мэриленда также несут значительную академическую и административную ответственность. Они часто проводят исследования, обучают новых врачей правильной практике анестезии и обеспечивают общее руководство в области безопасности пациентов и качественного ухода.

Список литературы

Американское общество анестезиологов

.

Обязанности анестезиолога во время операции | Работа

Автор: Chron Contributor Обновлено 19 июня 2020 г.

Анестезиолог - это врач, который после окончания медицинской школы прошел четырехлетнюю резидентуру по специальности анестезиология. Некоторые анестезиологи выбирают узкую специализацию, например, педиатрическую анестезию, и тратят еще год на получение стипендии. Одна из обязанностей анестезиолога во время операции - ввести пациенту успокоительное, но это только часть их обязанностей.

Оценка пациента и введение анестезиологов

Американское общество анестезиологов предоставляет подробное описание обязанностей и ответственности анестезиологов. Перед операцией анестезиологи изучают историю болезни пациента, чтобы определить любые проблемы, которые могут возникнуть во время процедуры. Основываясь на истории болезни пациента и выполняемой процедуре, анестезиологи выбирают лучший метод успокоения пациента.

Когда пациент прибывает в операционную, анестезиолог вводит анестетик в одной из трех форм - регионарный анестетик, который обезболивает определенную часть тела; локальный, блокирующий ощущения на меньшей площади; или общий анестетик, при котором пациент теряет сознание.По мере выполнения процедуры анестезиологам, возможно, потребуется внести коррективы, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно.

Монитор показателей жизнедеятельности пациента

Анестезиологи несут основную ответственность за мониторинг показателей жизнедеятельности пациента во время операции. Помимо основных измерений, таких как пульс, артериальное давление и температура, анестезиологи также измеряют дыхание пациента.

Если пациент находится под общим наркозом, анестезиолог измеряет объем, который пациент вдыхает, и уровень выдыхаемого углекислого газа.Во время некоторых процедур анестезиолог должен также контролировать объем крови, перекачиваемой сердцем, функции нервов или кровяное давление в легких пациента. Если процедура требует использования специальных мониторов, таких как артериальные катетеры, их обычно несет анестезиолог.

Анестезиологи также следят за тем, чтобы пациенты оставались в правильном положении, например, чтобы голова пациента была выровнена во время операции на шее.

Контрольные препараты и внутривенные жидкости

Во время операции пациенты обычно получают внутривенные жидкости, чтобы контролировать обезвоживание и вводить лекарства через капельницу.Анестезиологи контролируют капельницу. Если пациенту требуется переливание крови, будь то в результате неожиданного происшествия во время операции или в результате предварительного планирования, за переливание отвечает также анестезиолог.

Обработка неотложной медицинской помощи

Как врачи, анестезиологи обучены лечить всего пациента, а не только его болевые ощущения. Каждый раз, когда у пациента возникает такое состояние, как аритмия сердца, низкое кровяное давление, кровотечение или затрудненное дыхание, анестезиолог реагирует на проблему и предпринимает необходимые корректирующие действия.Обязанности и ответственность анестезиолога включают настройку анестетика, введение дополнительных лекарств или принятие других мер для защиты здоровья пациента.

Рассмотрим зарплату анестезиолога

В 2018 году Бюро статистики труда США дало среднюю зарплату анестезиолога в размере 267 020 долларов. Те, кто работал в кабинетах врачей, получали в среднем немного больше - 276 990 долларов в год, в то время как те, кто работал в специализированных больницах и амбулаторных учреждениях, в среднем получали немного меньше - 209 260 долларов. Заработная плата отдельных сотрудников может быть значительно выше, в зависимости от географического положения, опыта, профессиональной репутации, навыков и отработанного времени. Самостоятельно занятые анестезиологи зарабатывали больше, чем те, кто был наемным работником.

.

Предоперационная тревога? Анестезиолог может помочь> Истории из Йельской медицины

Dr. Thomas stops to answer questions in the hallway.

Донна-Энн Томас, доктор медицины, говорит, что анестезиологи играют чрезвычайно важную роль в обеспечении безопасности пациента.

Кредит: Роберт А. Лисак

Анестезиологи считают себя лучшим защитником пациента - врачом, который заботится о вашей безопасности, вводя лекарства и контролируя уровень сознания и функции жизненно важных органов, сводя к минимуму боль во время и после операции.Это резко контрастирует с их изображением в телешоу «Анатомия Грея», в котором к анестезиологам относятся так, как если бы они были на ступеньке ниже хирургов. Донне-Энн Томас, доктору медицины, это не нравится.

Доктор Томас - анестезиолог, а также руководитель отделения региональной анестезиологии и медицины боли в Йельской медицине. Она говорит, что анестезиологи играют чрезвычайно важную роль в обеспечении безопасности пациента. В начале своей карьеры сама доктор Томас однажды настояла на том, чтобы хирург прекратил то, что он делал, когда она подозревала, что необходимо решить проблему безопасности.И она очень сосредоточена на том, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и чувствовал минимальную боль до, во время и после операции.

Доктор Томас призывает пациентов, которые ожидают операции, поговорить со своим анестезиологом, который является специально обученным врачом и может обсудить любые проблемы. Опираясь на обширный опыт и исследования, а также на удивительно обширный набор методов лечения, они приветствуют беседы с пациентами. «Никто не должен бояться. В подавляющем большинстве случаев мы можем что-то сделать », - сказал доктор.- говорит Томас.

Мы встретились с доктором Томасом, чтобы обсудить ее работу анестезиологом и специалистом по обезболивающим.

Итак, у страха перед операцией есть название - томофобия?

Верно. Но я думаю, что пациенты, которые так сильно боятся операции, составляют меньшинство. Многие пациенты страдают психологической фобией - страхом перед пауками, страхом полета, страхом перед ящерицами. Это настоящие патологии. Есть некоторые пациенты, которые боятся, что не проснутся после операции, или боятся, что проснутся во время операции, что является чрезвычайно редким явлением.Я, конечно, не стал бы принижать ни одного пациента, у которого есть эти страхи.

Но, как правило, пациенты, идущие в хирургию, часто испытывают общий страх перед неизвестным. Вы собираетесь потерять контроль над тем, где раньше. По моему опыту, есть много пациентов, перенесших операцию, у которых общая тревога остается нераспознанной и иногда может проявляться в виде боли. У женщин так много факторов стресса: у нас есть семья, и мы должны следить за тем, чтобы наши дети успели сесть в школьный автобус.У мужчин это тоже есть, но женщины особенно чувствуют, что перед операцией они должны убедиться, что все в порядке.

Что вы можете сделать с этим беспокойством?

Ищу у пациентов - перед операцией. Как врач-болеутоляющий, я осведомлен об этом больше, чем кто-либо другой, потому что психология и психиатрия являются частью подготовки врача-болеутоляющего. Я видел, как пациентка после операции испытывала тревогу (симптомы тревоги могут напоминать болевые симптомы в этой ситуации), лечившуюся обезболивающими, потому что тревога не была очевидной сразу.

Нам необходимо избавиться от стигмы, связанной с тревогой, депрессией или любыми психологическими проблемами. Я говорю пациентам: «Если бы это было ваше сердце, вы бы не стали дважды думать, прежде чем пойти к кардиологу. Мозг - это просто еще один орган ». Было бы идеально, если бы мы могли проверять всех наших пациентов на эти проблемы перед операцией. Это также поможет нам лучше заботиться о них после операции.

Что еще могут сделать анестезиологи при тревоге?

Это может помочь людям узнать, что анестезиология - одна из самых безопасных областей медицины.Анестезиологи помогли повысить безопасность операции. Мы внимательно следим за пациентами, принимаем необходимые меры предосторожности и располагаем данными и научными доказательствами, которые показывают, что риск для пациентов в руках врача-анестезиолога невелик. Мы разработали политику и протоколы, основанные на фактических данных, для пациентов с сердечными заболеваниями, диабетом, затрудненными дыхательными путями и другими проблемами. Мы изучили и продолжаем изучать все это, чтобы сделать операцию лучше и безопаснее.

В Йельской медицине ключевым моментом является наличие врачей-анестезиологов. Многие люди даже не подозревают, что мы прошли четыре года медицинской школы и интернатуры, а также ординатуру по анестезиологии. И многие из нас специализируются еще дальше, в таких областях, как кардиологическая анестезиология, неврологическая анестезиология, региональная анестезиология, реанимация, анестезиология в акушерстве, торакальная анестезиология, обезболивание и детская анестезиология. Все эти специалисты работают в Yale Medicine.Если вы являетесь пациентом, наличие специализированного анестезиолога значительно повысит вашу безопасность во время операции.

Многие люди также боятся боли. Как вы, специалист по боли, можете с этим помочь?

Сегодня мы можем сделать так много вещей от боли. Важно помнить, что врач-анестезиолог на самом деле является врачом в периоперационном периоде, что означает, что мы обеспечиваем уход до, во время и после операции. Мы начинаем работать с вами до операции, чтобы определить, как мы будем лечить вашу боль на всех этих этапах.

Многие люди знакомы со спинной и эпидуральной анестезией. Мы по-прежнему используем эти методы, когда это необходимо, но сейчас у нас есть много других инструментов. Например, блокада нерва (местная анестезия, которая блокирует передачу сообщений о боли в центральную нервную систему) может значительно уменьшить боль в обрабатываемой области, но не во всем теле. И есть много разновидностей блоков, которые мы можем сделать сейчас, даже при хирургии груди. Это взрывоопасное поле.

Делаете ли вы сознательные усилия, чтобы избежать назначения опиоидов?

Да.Опиоиды - это национальная проблема, и зависимость может начаться после травмы или операции. Меня больше всего беспокоит влияние опиоидов на дыхание. Мы можем уменьшить количество опиоидов, которые необходимы пациенту после операции, не влияя на контроль боли. Одна вещь, которую мы делаем, - это мультимодальный подход (вместо использования одних опиоидов врач дополняет их лекарствами от таких проблем, как воспаление и мышечные спазмы, которые могут способствовать возникновению боли). Каждый пациент и операция индивидуальны.Некоторые даже справятся с обезболивающими, отпускаемыми без рецепта.

Во многих случаях врачи могут прописать меньше опиоидов. Исследование, проведенное в Дартмуте в прошлом году, отслеживало количество опиоидов, назначаемых для ряда операций. Исходя из этого, исследователи подсчитали, что пациентам на самом деле нужно гораздо меньше опиоидных препаратов, чем обычно прописывают. Дело в том, что когда мы, как врачи, прописываем определенное количество лекарства, многие пациенты продолжают принимать эти лекарства даже после заживления разреза, что может вызвать проблемы.

Мы принимаем пациентов, которые все еще требуют опиоидов после операции, которую они сделали несколько лет назад, или потому, что они перенесли несколько операций или травм. Я не говорю, что этого никогда не бывает, просто это происходит очень редко. Мы должны сказать пациентам, что если они обнаружат, что им нужно принимать опиоидные препараты через несколько недель после операции, им нужно поговорить со своим врачом.

А как насчет подходов разум / тело? Они помогают?

Это важная стратегия.Есть много исследований, которые показывают, что когда у вас хроническая боль, в мозгу происходит переработка, которая приводит к негативным ощущениям. Это можно изменить с помощью ежедневной медитации и таких методов, как биологическая обратная связь и когнитивно-поведенческая терапия, которые могут переработать мозг в сторону положительных ощущений и помочь уменьшить боль. Итак, связь между разумом и телом действительно сильна. Я лично говорю со своими пациентами о ежедневной медитации, о управляемых образах и о биологической обратной связи. Эти вещи играют важную и важную роль в уменьшении беспокойства и управлении болью.

Как вы вообще выбрали это поле?

В каком-то смысле от меня этого ждали. Я начал с общей хирургии, а когда я переключился на анестезиологию, заместителем председателя и главой отдела медицины боли был врач по имени Себастьян Томас. Я вроде как стал наследником, потому что моя фамилия была Томас! Сначала я сопротивлялся, но потом понял, что обезболивающее работает с теми же вещами, что и привлекли меня к хирургии.

Если говорить более личное, у моей сестры серповидноклеточная анемия.Я врач в первом поколении, и в то время я ничего не знал о обезболивающих. Сейчас забота о больных серповидноклеточной анемией - одно из моих увлечений. Но я лечил и многих других пациентов. Одна важная история связана с послеродовой женщиной, которая обратилась в отделение неотложной помощи с болезненным «радикулитом». Она сказала, что акушер сказал ей, что такая боль является обычным явлением, когда у вас есть ребенок, и ей придется с этим жить. Это разбило мне сердце. У нее было воспаление крестцово-подвздошного сустава из-за гормональных и физических изменений, которые произошли во время беременности, и мы лечили его инъекцией в эту область, которая облегчила ее боль.У меня было много таких пациентов, которые плачут, когда их боль проходит. Это действительно меня унижает. Это то, что мной движет.

Сможете ли вы помочь пациентам со стрессом в любом случае?

Мы почти всегда можем что-то для вас сделать. Если вам предстоит операция, никогда не бойтесь поговорить с анестезиологом о тревоге и боли. В Yale Medicine мы доступны для вас в любое время до процедуры. Мы изучили вашу таблицу, мы изучили вас, мы знаем потенциальные проблемы, и у нас есть план по предотвращению или лечению вас и решению любых проблем.Вам просто нужно быть уверенным в том, что мы здесь, чтобы помогать и защищать вас, и что мы ежедневно стремимся поддерживать высокий уровень качества и безопасности. Вы в самых лучших руках.

.

навыков анестезиолога | Работа - Chron.com

Анестезиология - это сложная, динамично развивающаяся и сложная отрасль медицины со средней годовой зарплатой в размере 407 292 долларов США по состоянию на 2010 год. Анестезиологи - это хорошо обученные врачи, специализирующиеся в области анестезиологии. Они вводят пациентам обезболивающие или анестетики до, во время и после операций или других серьезных медицинских процедур. По данным Ассоциации американских медицинских колледжей, студенты-медики, стремящиеся стать анестезиологами, должны обладать образцовой академической успеваемостью и демонстрировать ряд ключевых навыков.

Связь

Анестезиолог должен уметь четко и эффективно общаться с пациентами и их семьями. Перед операцией анестезиолог должен тщательно изучить медицинские записи, объяснить свою роль в процедуре, выявить любые связанные с этим риски и попытаться уменьшить стресс пациента. Во время этой краткой консультации анестезиолог должен проявить сочувствие и помочь пациенту почувствовать себя максимально комфортно. Во время выздоровления анестезиолог кратко излагает происшедшее, включая подробную информацию о реакции пациента и необходимости дополнительной анестезии.Поэтому важно, чтобы анестезиологи обладали отличными коммуникативными навыками и умели работать с людьми, а также хорошо защищали интересы пациентов.

Самообладание

Другой важный навык - превосходное самообладание. Анестезиологи работают в стрессовой среде, поэтому они должны уметь хорошо работать под давлением. Существует вероятность того, что так много разных вещей пойдет не так, и они должны уметь анализировать ситуацию, заблаговременно собирать данные и действовать соответствующим образом. Они должны сохранять спокойствие во время чрезвычайных ситуаций, чтобы расставлять приоритеты, думать и действовать быстро и очень быстро принимать правильные решения.

Ловкость

Согласно AAMC, высокая моторика также высоко ценится. Анестезиологи должны быть готовы успешно выпустить обезболивающее на всех этапах операции - дооперационной, интраоперационной и послеоперационной. Им нужна хорошая зрительно-моторная координация и выносливость, чтобы при необходимости лечить нескольких пациентов одновременно и в течение продолжительных периодов времени. Отличная физическая и умственная ловкость позволяет им оставаться проворными и работать быстро и точно.

Внимание к деталям

Чрезвычайное внимание к деталям - один из важнейших навыков, которым должен обладать анестезиолог, поскольку введение несоответствующей дозы может привести к сильной боли или даже смерти пациента. От точного просмотра медицинских карт пациента перед операцией до тщательного наблюдения за показателями жизненно важных функций во время операции до тщательного обследования пациента во время выздоровления - внимание к деталям играет важную роль в благополучии пациента.

Информация о заработной плате врачей и хирургов за 2016 год

Врачи и хирурги получали среднюю годовую зарплату в размере 204 950 долларов в 2016 году, согласно данным Бюро статистики труда США. Что касается нижнего предела, то врачи и хирурги получали зарплату 25-го процентиля в размере 131 980 долларов, то есть 75 процентов зарабатывали больше этой суммы. Заработная плата 75-го процентиля составляет 261170 долларов, что означает, что 25 процентов зарабатывают больше. В 2016 году в США в качестве врачей и хирургов работало 713 800 человек.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о