Синкопальное утопление это: Синкопальное утопление: признаки, неотложная помощь

признаки, неотложная помощь. Утопление. Причины и механизм развития патологического состояния. Виды утоплений. Правила оказания неотложной и медицинской помощи. Осложнения, последствия и профилактика утоплений Синкопальный тип утоп

Признаки утопления:

Резко выраженная гусиная кожа по всей поверхности тела вследствие сокращения мышц поднимающих волосы под действием холодной воды.

Стойкая белая мелкопузырчатая пена, напоминающая вату, у отверстий рта и носа, а также в дыхательных путях (признак Крушевского С.В.).

Обнаружение пены у отверстий носа, рта и дыхательных путях является ценным признаком, свидетельствующим об активных дыхательных движениях в процессе утопления.

Острое вздутие легких — вода давит на воздух, находящийся в альвеолах и бронхах, препятствуя спадению легких.

Пятна Рассказова — Лукомского (А. Пальтауфа) — кровоизлияния светло красного цвета, диаметром до 0,5 см под легочной плеврой (в морской воде не образуются).

Наличие жидкости среды утопления в пазухе клиновидной кости (Признак Свешникова В.А.)

Лифогения –заброс эритроцитов в лимфатический грудной проток..

Большие объемы жидкости в брюшной и грудной полостях (признак Моро).

Наличие значительного количества жидкости среды утопления с примесью песка, ила, водорослей в желудке и тонком кишечнике (признак Фегеерлунда).

Кровоизлияние в барабанные перепонки, сосцевидные ячейки, сосцевидные пещеры, в полость среднего уха. Кровоизлияния имеют вид свободных скопления крови или обильно пропитывают слизистую обволоку, которая в этом случае отечна, полнокровна, темно-красного цвета, кровоподтечная (Признак К.Ульриха).

Наличие планктона в крови и внутренних органах. Лабораторные исследования на планктон в первую очередь производят из гнилых трупов.

Планктон (или диатомеи) из легких у живого человека с током крови разносятся по организму. Положительный результат будет в том случае, если диатомеи обнаруживаются в костной ткани. необходимо

Признаки синкопального утопления. Утопление

Утопление — это смертельно опасное состояние, возникающее при попадании воды или других жидкостей в дыхательные пути.

Выделяют несколько непосредственных причин, или типов, утопления:

1. Истинное, «мокрое», «синее» утопление — человек погибает, захлебнувшись водой. Самый частый вид утопления. Во время борьбы за жизнь человек совершает дыхательные и глотательные движения, в результате которых легкие и желудок наполняются водой.
2. Спазм верхних дыхательных путей — «сухое» утопление, когда вода не заполняет легкие. Такое возможно при резком попадании в холодную воду, при испуге, травмах головы во время падения в воду. У некоторых людей — в качестве защитного рефлекса в ответ на попадание небольшого количества воды в голосовую щель.
3. Синкопальное, «бледное» утопление — утоплению предшествует остановка сердца, например при внезапном перепаде температуры и прочее. Поступление воды в организм не происходит.

Чаще всего механизм утопления смешанный, так что точно установить его по внешним признакам во время спасения утопающего крайне затруднительно. Иногда смерть наступает от травм, сердечно-сосудистой патологии и прочих состояний, не связанных с утоплением.

Правила транспортировки утопающего:

• Транспортировать утопающего к берегу или плавсредству желательно усилиями двух человек с использованием спасательных средств (спасательный круг или любой предмет с хорошей плавучестью).
• Если утопающий активно двигается в воде, спасателям следует сохранять осторожность, так как пострадавший рефлекторно может нанести вред подоспевшим на помощь.
• Утопающего захватывают за подмышки сзади, переворачивают лицом вверх и в таком положении транспортируют к берегу.
• Если пострадавший схватил спасателя и мешает передвижению, необходимо набрать воздуха и нырнуть под воду. Утопающий, потеряв опору, ослабит хватку.
• Чем быстрее удастся доставить пострадавшего на берег, тем выше шансы на спасение.

Признаки утопления

Признаки начальной стадии утопления:

• пострадавшие сохраняют сознание, но не всегда способны адекватно реагировать на происходящее;
• возбуждены, могут вырываться, убегать, отказываться от медицинской помощи, затем может наступать фаза торможения, апатии, заторможенности вплоть до нарушения сознания;
• в первые минуты дыхание и сердцебиение учащены, затем урежаются;
• наблюдается озноб;
• живот вздут, часто развивается рвота водой и желудочным содержимым, кашель;
• кожа синюшная.

Признаки утопления постепенно сходят на нет, но в течение нескольких дней могут сохраняться остаточные явления: слабость, апатия, головные боли.

Стадия агонии:

• пострадавший без сознания;
• дыхание и сердцебиение слабые, аритмичные;
• кожа синюшная, холодная;
• из дыхательных путей может выделяется розовая пена.

Стадия начального утопления и агония значительно выражены только при истинном утоплении, однако эффективность реанимации в этом случае выше. При других типах утопления очень быстро развивается клиническая смерть.

Стадия клинической смерти:

• отсутствуют сознание, дыхание и сердцебиение;
• зрачок не реагирует на свет;
• нет рвотного рефлекса.

Чем опасно утопление?

В результате утопления в организме развиваются тяжелые патологические изменения. В стадии агонии и клинической смерти шансы на спасение пострадавшего очень малы. Однако известны случаи возвращения к жизни утопших спустя десятки минут, проведенных в воде. Большую роль здесь играют индивидуальные особенности человека, обстоятельства несчастного случая и температура воды.

Даже после успешного спасения пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, так как последствия утопления могут проявиться спустя некоторое время.

Первая помощь при утоплении

1. Как только пострадавший оказался на берегу или борту плавательного средства, приступайте к оказанию помощи. Независимо от тяжести состояния пострадавшего необходимо вызвать скорую помощь.
2. Если удалось извлечь человека из воды в сознании, первая помощь заключается в том, чтобы наиболее эффективно удалить воду из дыхательных путей и желудка, успокоить и согреть пострадавшего. Для этого спасатель помогает человеку перевернуться на живот, перегибает его через свое бедро, постукивает по спине, помогая откашляться. Человека освобождают от мокрой одежды, обтирают насухо, укутывают. Дают теплое питье и как можно скорее отправляют в больницу.
3. Если утопающий находится без сознания, не тратьте время на определение стадии и типа утопления, высчитывания времени, проведенного под водой. Эффективность спасательный мероприятий во многом зависит от оперативности ваших действий. Первая помощь в этом случае оказывается по единому алгоритму:

• Быстро переверните человека на живот, лицом вниз, под живот подставьте собственное бедро или колено. Свободной рукой постарайтесь открыть рот пострадавшему и надавить пальцами на корень языка. Так одним действием вы добиваетесь сразу трех эффектов:

1. способствуете освобождению дыхательных путей от воды, песка и других посторонних предметов;
2. стимулируете дыхательный центр;
3. оцениваете состояние спасаемого.

• В первом случае изо рта изливается большое количество воды, возникает рвотный рефлекс, кашель и дыхательные движения, человек приходит в сознание.
• Во втором случае воды из дыхательных путей не поступает, рвотного рефлекса нет. Не теряя ни секунды, переверните пострадавшего на спину и приступайте к искусственному дыханию.
• Если нет сердцебиения, чередуйте искусственное дыхание с непрямым массажем сердца.
• Признаками оживления будет порозовение кожи, появление кашлевого рефлекса, попыток самостоятельного дыхания, пульса и движений.

Чего нельзя делать?

• Начинать реанимацию, не убедившись в отсутствии воды в дыхательных путях. Если легкие заполнены водой, искусственное дыхание будет неэффективно.
• Тратить время на попытки привести в чувства громкими окриками, ударами по лицу и прочее.
• Согревать пострадавшего спиртными напитками.
• Оставлять спасенного без

признаки, неотложная помощь. При асфиксическом утоплении

Различают три вида утопления: первичное (истинное, или «мокрое»), ас-

фиксическое («сухое») и вторичное. Кроме того, при несчастных случаях

может наступить смерть в воде, не вызванная утоплением (травма, инфаркт

миокарда, нарушение мозгового кровообращения и т.д.).

Первичное утопление встречается наиболее часто (75-95% всех несчаст-

ных случаев в воде). При нем происходит аспирация жидкости в дыхательные

пути и легкие, а затем поступление ее в кровь.

При утоплении в пресной воде быстро возникает выраженная гемодилюция

и гиперволемия, развивается гемолиз, гиперкалимия, гипопротеинемия, ги-

понатриемия, снижение концентрации ионов кальция и хлора в плазме. Ха-

рактерна резкая артериальная гипоксемия. После извлечения пострадавшего

из воды и оказания ему первой помощи нередко развивается отек легких с

выделением из дыхательных путей кровавой пены.

При утоплении в морской воде, которая гипертонична по отношению к

плазме крови, развивается гиповолемия, гипернатриемия, гиперкальциемия,

гиперхлоремия, возникает сгущение крови. Для истинного утопления в морс-

кой воде характерно быстрое развитие отека с выделением из дыхательных

путей белой, стойкой, «пушистой» пены.

Асфиксическое утопление встречается в 5-20% всех случаев. При нем

развивается рефлекторный ларингоспазм и аспирации воды не происходит, а

наступает асфиксия. Асфиксическое утопление возникает чаще у детей и

женщин, а также при попадании пострадавшего в загрязненную, хлорирован-

ную воду. При этом вода в большом количестве поступает в желудок. Может

развиться отек легких, но не геморрагический.

Вторичное утопление развивается в результате остановки сердца

вследствие попадания пострадавшего в холодную воду («ледяной шок»,

«синдром погружения»), рефлекторной реакции на попадание воды в дыха-

тельные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной пере-

понке. Для вторичного утопления характерен выраженный спазм периферичес-

ких сосудов. ОТек легких, как правило, не наступает.

Симптомы. Состояние извлеченных из воды пострадавших во многом опре-

деляется длительностью пребывания под водой и видом утопления, наличием

психической травмы и охлаждения. В легких случаях сознание может быть

сохранено, но больные возбуждены, отмечается дрожь, частая рвота. При

относительно длинном истинном или асфиксическом утоплении сознание спу-

танно или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги. Кожные

покровы цианотичны. Для вторичного утопления характерна резкая бледность

кожных покровов. Зрачки, как правило, расширены. Дыхание клокочущее,

учащенное или при длительном пребывании под водой редкое с участием

вспомогательных мышц. При утоплении в морской воде быстро нарастает отек

легких. Выраженная тахикардия, иногда экстрасистолия. При длительном и

вторичном утоплении пострадавший может быть извлечен из воды без призна-

ков дыхания и сердечной деятельности.

Осложнения. При истинном утоплении в пресной воде уже в конце первого

часа, иногда позже, развивается гематурияы. Пневмония и ателектазы лег-

ких могут развиваться очень быстро, в конце первых суток после утопле-

При выраженном гемолизе могут наступать гемоглобинурийный нефроз и

острая почечная недостаточность.

Неотложная помощь. Пострадавшего извлекают из воды. При потере созна-

ния искусственную вентиляцию легким способом изо рта в нос желательно

начинать на воде, однако выполнить эти приемы может только хорошо подго-

товленный, физически сильный спасатель. Искусственную вентиляцию легких

проводят следующим образом: спасатель проводит свою правую руку под пра-

вой рукой пострадавшего, находясь за его спиной и сбоку. Своей правой

ладонью спасатель закрывает рот пострадавшего, одновременно подтягивая

вверх и вперед его подбородок. Вдувание воздуха производит в носовые хо-

ды утонувшего.

При извлечении пострадавшего на катер, спасательную лодку или берег

необходимо продолжить искусственное дыхание, с этой целью можно ис-

пользовать воздуховод или ротоносовую маску и мешок Рубена. При от-

сутствии пульса на сонных артериях следует немедленно начать непрямой

массаж сердца. Ошибкой являются попытки удалить «всю» воду из легких.

При истинном утоплении больного быстро укладывают животом на бедро сог-

нутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимают боко-

вые поверхности грудной клетки (в течение 1015 с), после чего вновь по-

ворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обернутым платком

или марлей. Если наступил тризм жевательных мышц, следует надавить

пальцами на область углов нижней челюсти. При наличии электрического или

ножного отсоса для очищения полости рта можно использовать резиновый ка-

тетер большого диаметра, но при отеке легких не следует стремиться отса-

сывать пену из дыхательных путей, так как это только усилит отек.

При проведении искусственной вентиляции легких способами изо рта в

рот или изо рта в нос абсолютно необходимо соблюдение одного условия:

голова больного должна быть в положении максимальной затылочного разги-

бания. Оказывающий помощь, находясь сбоку от пострадавшего, одной рукой

удерживает его голову в разогнутом положении, надавливая ладонью на лоб,

а другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок. При этом не следу-

ет выводить вперед нижнюю челюсть, так как при правильном положении го-

ловы больного корень языка и надгортанник смещается кпереди и открывает

доступ воздуха в гортань. Спасатель делает глубокий вдох и, прижавшись

своими губами ко рту больного, делает резкий выдох. При этом следует 1 и

II пальцами руки, положенной на лоб, сжимать крылья носа для предотвра-

щения выхода воздуха через носовые ходы. Если открыть рот больного не

удается или полость рта не освобождена от содержимого, вдувать воздух

можно через нос пострадавшего, закрыв его рот ладонью. Ритм искусствен-

ного дыхания 12-16 в 1 мин.

В отдельных случаях дыхательные пути утонувшего могут оказаться неп-

роходимыми из-за наличия крупного инородного тела в гортани или стойкого

ларингоспазма. В таком случае показана трахеостомия, а при отсутствии

необходимых условий и инструментов — коникотомия.

После доставки больного на спасательную станцию реанимационные мероп-

риятия необходимо продолжить. Одной из наиболее частых ошибок является

преждевременное прекращение искусственного дыхания. Наличие у пострадав-

шего дыхательных движений, как правило, не свидетельствуют о восстанов-

лении полноценной вентиляции легких, поэтому если у больного отсутствует

сознание или развился отек легких, необходимо продолжать искусственное

дыхание. Искусственное дыхание необходимо также в том случае, если у

пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания более 40

в 1 мин, резкий цианоз.

При сохраненном дыхании следует провести ингаляцию паров нашатырного

спирта (10% раствор амиака).

При ознобе необходимо тщательно растереть кожные покровы, обернуть

пострадавше

Утопление — Википедия

Утопление — смерть или патологическое состояние, возникающее в результате погружения организма в воду (реже — в другие жидкости и сыпучие материалы) и асфиксии.

На полотне изображён каземат Петропавловской крепости, за стенами которой бушует наводнение. На кровати, спасаясь от воды, прибывающей в зарешеченное окно, стоит молодая женщина (княжна Тараканова).

Типы утопления

Различают несколько типов утопления: истинный («аспирационный», «мокрый»), ложный («асфиктический», «сухой», «спастический»), синкопальный («рефлекторный») и смешанный.

• «Мокрое» утопление — возникает, когда в дыхательные пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20% случаев.
• «Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35% случаев.
• Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10% случаев.
• Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20% случаев.

Необходимо иметь в виду, что смерть находящегося в воде человека может наступить не только от утопления, но и в результате других причин (сердечно-сосудистых заболеваний, различных травм и др.).^[1][2][3]

Механизм утопления

Современные крупномасштабные исследования показали, что патогенез утопления в пресной воде и в соленой воде существенно не различается и особой клинической роли не играет. Между тем, раньше считалось, что при утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объёма крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объём). Ещё одно следствие разжижения крови, способное вызвать осложнения и летальный исход — гемолиз, происходящий из-за разницы осмотических давлений плазмы крови и цитоплазмы эритроцитов, их набухания и разрыва. В результате развивается анемия, гиперкалиемия, и в кровоток попадает единовременно большое количество клеточных оболочек, клеточного содержимого и гемоглобина, которые, выводясь через почки, могут привести к острой почечной недостаточности^[4].

При утоплении в солёной воде происходит прямо противоположный процесс — сгущение крови (гемоконцентрация).

Обычно механизм утопления таков: человек, попавший под воду, задерживает дыхание и активно борется за жизнь. Затем начинается заглатывание воды; считается, что это уменьшает желание сделать вдох. После происходит глубокий вдох, но в результате ларингоспазма вода не проникает в нижние дыхательные пути. Происходит потеря сознания, разрешение ларингоспазма и пассивное затекание воды в лёгкие. Смертельным считается попадение в лёгкие более 22 мл воды на кг массы тела. В 65% случаев проникает 5-10 мл/кг. Попадение воды в лёгкие вызывает цепочку патологических изменений, приводящих к поражению центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, к поражению самой легочной ткани; кроме того, изменяется состав крови, поражаются эритроциты, а содержащийся в них гемоглобин окисляется до соляно-кислого гематина, который, в свою очередь, поражает почечные канальцы. В это время могут произойти судороги мышц тела. Через некоторое время происходит остановка сердца. Через несколько минут после этого начинаются необратимые изменения в коре головного мозга. При активной борьбе за свою жизнь организму требуется больше кислорода, т.е. гипоксия усиливается и смерть наступает в более короткие сроки.

При утоплении в ледяной воде, особенно у детей с небольшой массой тела и высокой регенерационной способностью организма, иногда возможно полное или частичное восстановление функций мозга через 20-30 минут после утопления.

Причины утопления

Утопление происходит по разным причинам. Часто люди тонут, пренебрегая элементарными мерами предосторожности (не заплывать за буйки, не купаться в нетрезвом виде, не купаться в сомнительных водоёмах, не купаться в шторм). При утоплении большую роль играет фактор страха.

Так, часто не умеющие плавать, случайно оказавшиеся в воде на большой глубине начинают хаотично грести руками и ногами с криком «Спасите, я тону!». Тем самым они выпускают воздух из лёгких и неизбежно погружаются в воду.

Утопление возможно в болоте и в зыбучих песках, в которых даже умеющие плавать не имеют возможности полноценно двигаться.

Утопление может возникнуть и у любителей подводного плавания. Подчас это ещё более опасно, чем простое утопление, особенно если нырять в одиночку. Часто утопление аквалангистов сопровождается так называемой «кессонной болезнью».

Судебно-медицинская экспертиза

Судебно-медицинская диагностика утопления, равно как и иных причин смерти, производится на основании установления комплекса признаков, обнаруживаемых как в ходе секционного исследования, так и с помощью дополнительных методов исследования и зависящих от типа утопления. Для истинного («бледного», «влажного») типа утопления (в природных водоёмах либо в водоёмах имитирующих природные) характерным является наличие стойкой белесоватой мелкопузырчатой пены у отверстий рта и носа, острое вздутие легких, кровоизлияния под легочной плеврой, обнаружение жидкости среды утопления в пазухе клиновидной кости, диатомового планктона во внутренних органах и костном мозге и некоторые другие признаки.

В патогенезе асфиктического («синего», «сухого») типа утопления ведущим звеном является острое расстройство внешнего дыхания, в связи с чем при исследовании трупа отмечаются разлитые, насыщенные трупные пятна синюшно-фиолетового цвета, синюшность и одутловатость лица и шеи, кровоизлияния в конъюнктиву, резко выраженное вздутие легких со значительным увеличением их объёма и воздушности.

Для рефлекторного типа утопления характерны признаки быстро наступившей смерти, наиболее ярко выраженными из которых являются разлитые, насыщенные трупные пятна синюшно-фиолетового цвета, жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных сосудов при отсутствии признаков других типов утопления.

Помимо признаков, прямо или косвенно свидетельствующих об утоплении, различают признаки пребывания трупа в воде: бледность кожных покровов, т. н. «гусиная кожа», сморщивание кожных покровов мошонки и в области сосков, мацерация кожных покровов (время и степень которой зависят многих факторов — температура воды, возраст пострадавшего и др.). Конечные признаки мацерации — самопроизвольное отделение эпидермиса кистей рук вместе с ногтями (т. н. «перчатки смерти»). Это может затруднить опознание трупа. На стопах отслаивается кожа только подошвенных поверхностей. В процессе гнилостных изменений трупа происходит отделение волос. Под влиянием воды волосы теряют связь с кожей. Мокрые предметы одежды, кожные покровы и волосы трупа, наличие на них песка, ила, водорослей также свидетельствуют о пребывании трупа в воде.

Нередко смерть в воде наступает не от утопления, а от различных заболеваний (скоропостижная смерть в воде), повреждений и др. Труп или его части могут быть выброшены в воду с целью сокрытия убийства. Установить причину смерти, особенно при длительном пребывании тела в воде, весьма затруднительно, а в отдельных случаях невозможно. Необходимо отметить, что судебно-медицинский эксперт устанавливает, в частности, причину смерти (например, механическая асфиксия в результате закрытия дыхательных путей водой при утоплении). Установление рода наступления насильственной смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай) не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта; решением данного вопроса занимаются сотрудники правоохранительных органов, принимая во внимание, в том числе, данные судебно-медицинской экспертизы.^{[5][6][7][8][9]}

См. также

Примечания

1. ↑ Акопов В. И. Судебная медицина: Практическое пособие для юристов и врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005. — С. 335—336.
2. ↑ Судебно-медицинская экспертиза утопления — Форум судебных медиков [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=4533. — Дата доступа: 18.01.2011.
3. ↑ Утопление. Истинное (мокрое) утопление. Асфиксическое (сухое) утопление. Синкопальный тип утопления (смерть в воде). Неотложная помощь при утоплении. // MedUniver — Скорая помощь [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/37.html. — Дата доступа: 18.01.2011.
4. ↑ Медицина катастроф: СТАНДАРТЫ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КАТАСТРОФАХ. Лекция 8
5. ↑ Акопов В. И. Судебная медицина: Практическое пособие для юристов и врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005. — С. 337—340.
6. ↑ Судебная медицина: ответы на экзаменац. вопр. / Ю. В. Кухарьков. — Минск : ТетраСистемс, 2010. — С. 103—104.
7. ↑ Судебная медицина: Учебник / Под. ред. В. М. Смольянинова. — 2-е изд. перераб. и доп. — М.: Медицина, 1982. — С. 88-96.
8. ↑ Судебно-медицинская экспертиза утопления — Форум судебных медиков [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=4533.  — Дата доступа: 18.01.2011.
9. ↑ Хохлов, В. Е., Кузнецов Л. Е. Судебная медицина: Руководство. — Смоленск, 1998. — С. 334—342.

Истинное и бледное утопление разница. Синкопальное утопление: признаки, неотложная помощь

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

Истинное («мокрое», или первичное)

Асфиктическое («сухое»)

Синкопальное

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Начальный период.

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5-20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать по

16. Утопление. Виды утоплений. Особенности первой медицинской помощи при утоплении.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

Различают три вида утопления: первичное (истинное, или «мокрое»), асфиксическое («сухое») и синкопальное. Кроме того, при несчастных случаях может наступить смерть в воде, не вызванная утоплением (травма, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения и т.д.).

Первичное утопление встречается наиболее часто (75-95% всех несчастных случаев в воде). При нем происходит аспирация жидкости в дыхательные пути и легкие, а затем поступление ее в кровь. При утоплении в пресной воде быстро возникает выраженная гемодилюция и гиперволемия, развивается гемолиз, гипокалиемия, гипопротеинемия, гипонатриемия, снижение концентрации ионов кальция и хлора в плазме. Характерна резкая артериальная гипоксемия. После извлечения пострадавшего из воды и оказания ему первой помощи нередко развивается отек легких с выделением из дыхательных путей кровавой пены. При утоплении в морской воде, которая гипертонична по отношению к плазме крови, развивается гиповолемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия, возникает сгущение крови. Для истинного утопления в морской воде характерно быстрое развитие отека с выделением из дыхательных путей белой или розовой, стойкой, «пушистой» пены.

Асфиксическое утопление встречается в 5-20% всех случаев. При нем развивается рефлекторный ларингоспазм и аспирации воды не происходит, а наступает асфиксия. Асфиксическое утопление возникает чаще у детей и женщин, а также при попадании пострадавшего в загрязненную, хлорированную воду. При этом вода в большом количестве поступает в желудок. Может развиться отек легких, но не геморрагический.

Синкопальное утопление развивается в результате остановки сердца вследствие попадания пострадавшего в холодную воду («ледяной шок», «синдром погружения»), рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при поврежденной барабанной перепонке. Для синкопального утопления характерен выраженный спазм периферических сосудов. Отек легких, как правило, не наступает.

Состояние извлеченных из воды пострадавших во многом определяется длительностью пребывания под водой и видом утопления, наличием психической травмы и охлаждения. В легких случаях сознание может быть сохранено, но больные возбуждены, отмечается дрожь, частая рвота. При относительно длинном истинном или асфиксическом утоплении сознание спутанно или отсутствует, резкое двигательное возбуждение, судороги. Кожные покровы цианотичны. Для синкопального утопления характерна резкая бледность кожных покровов. Зрачки, как правило, расширены. Дыхание клокочущее, учащенное или при длительном пребывании под водой редкое с участием вспомогательных мышц. При утоплении в морской воде быстро нарастает отек легких. Выраженная тахикардия, иногда экстрасистолия. При длительном и вторичном утоплении пострадавший может быть извлечен из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности.

Осложнения. При истинном утоплении в пресной воде уже в конце первого часа, иногда позже, развивается гематурия. Пневмония и ателектазы легких могут развиваться очень быстро, в конце первых суток после утопления. При выраженном гемолизе могут наступать гемоглобинурийный нефроз и острая почечная недостаточность.

Первая помощь пострадавшему должна быть начата сразу после того, как лицо утонувшего приподнято над водой, и продолжена во время буксировки к катеру или на берег. При этом спасатель запрокидывает голову пострадавшего назад, время от времени вдувая воздух в легкие изо рта в нос. После доставки пострадавшего на берег необходимо оценить его состояние. При сохраненных сознании и дыхании его надо согреть и успокоить (показаны седативные средства и транквилизаторы). Если сознание отсутствует, но пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и сохранено самостоятельное дыхание, необходимо освободить грудную клетку от стесняющей одежды, дать подышать парами нашатырного спирта, для активации дыхания подёргать за язык. Пострадавшим, находящимся в бессознательном состоянии, при наличии признаков нарушения дыхания и кровообращения (частый или редкий пульс, частое или редкое дыхание, двигательное возбуждение, цианоз) либо при отсутствии самостоятельного дыхания необходимо срочно начать искусственную вентиляцию легких, не теряя времени на попытки удалить всю жидкость из дыхательных путей, так как это невыполнимо. Пострадавшего кладут на спину, стараются преодолеть тризм жевательных мышц приоткрытием рта, очищают ротовую полость пальцем, обернутым марлей или носовым платком, и приступают к проведению искусственного дыхания. Если при этом из дыхательных путей выделяется вода, нужно повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо, ладонью или кулаком надавить на эпигастральную область. Искусственное дыхание проводят до полного восстановления сознания. При наличии обученного медперсонала и необходимого инструментария уже на догоспитальном этапе рекомендуется как можно раньше интубировать трахею и использовать портативный клапан типа АМБУ, позволяющий создать регулируемое сопротивление на выдохе (до 10 — 20 см вод. ст.), что способствует расправлению альвеол и снижению поступления неоксигенированной крови из системы легочной артерии в легочные вены. Своевременность искусственного дыхания и полноценность его проведения определяют дальнейшее течение постреанимационного периода и его исход. Если отсутствует пульс на крупных артериях, не выслушивается сердцебиение, зрачки расширены, кожа бледная или цианотичная, одновременно с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) осуществляют непрямой массаж сердца. После выведения из состояния клинической смерти пострадавшего согревают, если температура тела ниже 30 — 32 °С, и проводят массаж верхних и нижних конечностей. Температуру тела поддерживают в пределах 32—33 °С (умеренная гипотермия повышает устойчивость ЦНС к гипоксии). В связи с опасностью развития поздних осложнений даже при минимальной патологической симптоматике необходимы госпитализация и наблюдение в условиях стационара не менее 24 ч. Реанимационные мероприятия в ходе транспортировки не прекращают. При доставке в стационар должна быть обеспечена четкая преемственность. Терапия в условиях стационара (лучше реанимационного отделения) в первую очередь должна быть направлена на борьбу с гипоксией с помощью ингаляции кислорода или оксибаротерапии, а при отсутствии эффекта применяют ИВЛ (100% кислородом первые 1—2 ч) с положительным давлением на выдохе или высокочастотной ИВЛ. Показаны ранняя коррекция метаболического ацидоза, антигистаминные средства. С целью профилактики острой почечной недостаточности проводят форсированный диурез лазиксом (при развившейся почечной недостаточности — экстракорпоральный гемодиализ). Для профилактики отека мозга используют локальную гипотермию, вводят кортикостероиды и барбитураты; воспалительного процесса в легких — парентерально назначают антибиотики широкого спектра действия. При истинном утоплении в пресной воде и наличии резкого цианоза, свидетельствующего о перегрузке правых отделов сердца, проводят срочное кровопускание. Для выведения продуктов гемолиза капельно вводят маннит, для уменьшения гиперкалиемии — раствор глюкозы с инсулином. При аспирации морской воды потерю жидкости компенсируют внутривенным введением плазмозамещающих растворов, глюкозы и гидрокарбоната натрия. При высоком венозном и артериальном давлении рекомендуются ганглиоблокаторы и мочегонные средства; при низком АД — глюкокортикоиды, допамин. Для улучшения метаболизма и сократительной способности миокарда назначают сердечные гликозиды, панангин, кокарбоксилазу, витамины С, группы В. При возникновении фибрилляции желудочков сердца показана дефибрилляция.

В период реабилитации возможны рецидивы тяжелой паренхиматозной дыхательной недостаточности, отек легких и аспирационная пневмония, нередко возникает отек головного мозга.

Утопление — это… Что такое Утопление?

Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже — других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути.

На полотне изображён каземат Петропавловской крепости, за стенами которой бушует наводнение. На кровати, спасаясь от воды, прибывающей в зарешеченное окно, стоит молодая женщина.

Типы утопления

Различают несколько типов утопления: истинный («аспирационный», «мокрый»), ложный («асфиктический», «сухой», «спастический»), синкопальный («рефлекторный») и смешанный.

• «Мокрое» утопление — возникает, когда в дыхательные пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20% случаях.
• «Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35% случаях.
• Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10% случаях.
• Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20% случаях.

Необходимо иметь в виду, что смерть находящегося в воде человека может наступить не только от утопления, но и в результате других причин (сердечно-сосудистых заболеваний, различных травм и др.).^[1][2][3]

Механизм утопления

При утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объёма крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объём). Еще одно следствие разжижения крови могущее вызвать осложнения и летальный исход — гемолиз, происходящий из-за разницы осмотических давлений плазмы крови и цитоплазмы эритроцитов, их набухания и разрыва. В результате развивается анемия, гиперкалиемия и в кровоток попадает единовременно большое количество клеточных оболочек, клеточного содержимого и гемоглобина, которые, выводясь через почки, могут привести к острой почечной недостаточности^[4].

При утоплении в солёной воде происходит прямо противоположный процесс — сгущение крови (гемоконцентрация).

Обычно механизм утопления таков: не умеющий плавать человек, попавший в воду, делает глубокие вдохи во время борьбы за свою жизнь. Вследствие этого происходит попадание некоторого количества воды в лёгкие и потеря сознания. Так как тело человека полностью погружено в воду и продолжаются дыхательные движения, то лёгкие постепенно полностью заполняются водой. В это время могут произойти судороги мышц тела. Через некоторое время происходит остановка сердца. Через несколько минут после этого начинаются необратимые изменения в коре головного мозга. При активной борьбе за свою жизнь организму требуется больше кислорода, т.о. гипоксия усиливается и смерть наступает в более короткие сроки.

При утоплении в холодной воде, особенно у детей с небольшой массой тела и высокой регенерационной способностью организма, иногда возможно полное или частичное восстановление функций мозга после 20-30 минут после утопления.

Причины утопления

Утопление происходит по разным причинам. Часто люди тонут, пренебрегая элементарными мерами предосторожности (не заплывать за буйки, не купаться в нетрезвом виде, не купаться в сомнительных водоёмах, не купаться в шторм). При утоплении большую роль играет фактор страха.

Так, часто неумеющие плавать, случайно оказавшиеся в воде на большой глубине начинают хаотично грести руками и ногами с криком «Спасите, я тону!». Тем самым они выпускают воздух из лёгких и неизбежно погружаются в воду.

Утопление может возникнуть и у любителей подводного плавания. Подчас это ещё более опасно, чем простое утопление, особенно если нырять в одиночку. Часто утопление аквалангистов сопровождается так называемой «кессонной болезнью».

Судебно-медицинская экспертиза

Судебно-медицинская диагностика утопления, равно как и иных причин смерти, производится на основании установления комплекса признаков, обнаруживаемых как в ходе секционного исследования, так и с помощью дополнительных методов исследования и зависящих от типа утопления. Для истинного («бледного», «влажного») типа утопления характерным является наличие, стойкой белесоватой мелкопузырчатой пены у отверстий рта и носа, острое вздутие легких, кровоизлияния под легочной плеврой, обнаружение жидкости среды утопления в пазухе клиновидной кости, диатомового планктона во внутренних органах и костном мозге и некоторые другие признаки.

В патогенезе асфиктического («синего», «сухого») типа утопления ведущим звеном является острое расстройство внешнего дыхания, в связи с чем при исследовании трупа отмечаются разлитые, насыщенные трупные пятна синюшно-фиолетового цвета, синюшность и одутловатость лица и шеи, кровоизлияния в конъюнктиву, резко выраженное вздутие легких со значительным увеличением их объема и воздушности.

Для рефлекторного типа утопления характерны признаки быстро наступившей смерти, наиболее ярко выраженными из которых являются разлитые, насыщенные трупные пятна синюшно-фиолетового цвета, жидкое состояние крови в полостях сердца и крупных сосудов при отсутствии признаков других типов утопления.

Помимо признаков, прямо или косвенно свидетельствующих об утоплении, различают признаки пребывания трупа в воде: бледность кожных покровов, т. н. «гусиная кожа», сморщивание кожных покровов мошонки и в области сосков, мацерация кожных покровов (время и степень которой зависят многих факторов — температура воды, возраст пострадавшего и др.). Конечные признаки мацерации — самопроизвольное отделение эпидермиса кистей рук вместе с ногтями (т. н. «перчатки смерти»). Это может затруднить опознание трупа. На стопах отслаивается кожа только подошвенных поверхностей. В процессе гнилостных изменений трупа происходит отделение волос. Под влиянием воды волосы теряют связь с кожей. Мокрые предметы одежды, кожные покровы и волосы трупа, наличие на них песка, ила, водорослей также свидетельствовуют о пребывании трупа в воде.

Нередко смерть в воде наступает не от утопления, а от различных заболеваний (скоропостижная смерть в воде), повреждений и др. Труп или его части могут быть выброшены в воду с целью сокрытия убийства. Установить истинную причину смерти, особенно при длительном пребывании тела в воде весьма затруднительно, а в отдельных случаях невозможно. Необходимо отметить, что судебно-медицинский эксперт устанавливает, в частности, причину смерти (например, механическая асфиксия в результате закрытия дыхательных путей водой при утоплении). Установление рода наступления насильственной смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай) не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта; решением данного вопроса занимаются сотрудники правоохранительных органов, принимая во внимание, в том числе, данные судебно-медицинской экспертизы.^{[5][6][7][8][9]}

Спасение утопающих

Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут.

В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утонувшего успешно реанимировали после 20-30 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а лёгкие заполнялись водой.

Подплывать к тонущему человеку желательно сзади. После этого необходимо перевернуть его на спину так, чтобы его лицо было на поверхности воды и быстро транспортировать к берегу. Следует помнить, что у утопающего человека развит так называемый «инстинкт самосохранения» и он может уцепиться за своего спасателя и потянуть на дно. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя паниковать. Надо сделать глубокий вдох и нырнуть на глубину. Тонущий потеряет опору и разожмёт руки.

Первая помощь заключается в извлечении пострадавшего из воды. Затем необходимо определить пульс и вид утопления. Мокрое утопление характеризуется синюшным видом лица и кожи.

При мокром утоплении необходимо удалить воду из дыхательных путей пострадавшего. Для этого его кладут на согнутое колено и похлопывают по спине. Затем, в случае отсутствия пульса, немедленно приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

В случае сухого или синкопального утопления необходимо сразу приступать к реанимационным мероприятиям.

Если человека удалось очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений.

Внимание! Каждого пострадавшего необходимо обязательно показать врачу, даже в случае отличного самочувствия после реанимации! Существует опасность отёка лёгких и других тяжких последствий (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что его жизнь вне опасности!

Пословица «Спасение утопающих — дело рук самих утопающих» не лишена смысла. В критической ситуации самое главное — не растеряться. При попадании в воду необходимо трезво оценить ситуацию, успокоиться и плыть к берегу. Если через некоторое время появится сильная усталость — расслабиться, лечь на спину и, спокойно дыша отдохнуть. При попадании в водоворот надо нырнуть и на глубине попытаться отплыть в сторону (скорость течения на глубине всегда меньше). Если видно, что на Вас идёт большая волна — крайне желательно нырнуть, чтобы избежать удара.

Примечания

1. ↑ Акопов В. И. Судебная медицина: Практическое пособие для юристов и врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005. — С. 335-336.
2. ↑ Судебно-медицинская экспертиза утопления — Форум судебных медиков [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=4533. – Дата доступа: 18.01.2011.
3. ↑ Утопление. Истинное (мокрое) утопление. Асфиксическое (сухое) утопление. Синкопальный тип утопления (смерть в воде). Неотложная помощь при утоплении. // MedUniver — Скорая помощь [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/37.html. – Дата доступа: 18.01.2011.
4. ↑ Медицина катастроф: СТАНДАРТЫ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ КАТАСТРОФАХ. Лекция 8
5. ↑ Акопов В. И. Судебная медицина: Практическое пособие для юристов и врачей. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2005. — С. 337—340.
6. ↑ Судебная медицина: ответы на экзаменац. вопр. / Ю. В. Кухарьков. — Минск : ТетраСистемс, 2010. — С. 103—104.
7. ↑ Судебная медицина: Учебник / Под. ред. В. М. Смольянинова. — 2-е изд. перераб. и доп. — М.: Медицина, 1982. — С. 88-96.
8. ↑ Судебно-медицинская экспертиза утопления — Форум судебных медиков [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=4533.  — Дата доступа: 18.01.2011.
9. ↑ Хохлов, В. Е., Кузнецов Л. Е. Судебная медицина: Руководство. — Смоленск, 1998. — С. 334—342.

См. также

Медицина катастроф

Обморок (обморок) | Johns Hopkins Medicine

Что такое обморок?

Обморок (SINK-a-pee) — другое слово для обморока или потери сознания. Считается, что у кого-то обморок, если он теряет сознание и обмякает, а затем вскоре выздоравливает. У большинства людей обморок случается очень редко, если вообще случается, и не является признаком серьезного заболевания. Однако в других случаях обморок может быть первым и единственным предупреждающим знаком перед эпизодом внезапной сердечной смерти. Обморок также может привести к серьезным травмам.Поговорите со своим врачом, если обмороки случаются чаще.

Pre-Syncope — это ощущение, что вы вот-вот упадете в обморок. У кого-то с предобморочными состояниями может быть головокружение (головокружение) или тошнота, визуальный «серый цвет» или проблемы со слухом, учащенное сердцебиение, слабость или внезапная потливость. Обсуждая синкопальные состояния с врачом, вы должны также отметить эпизоды предобморочных состояний.

Потеря сознания в результате судорожного припадка, сердечного приступа, травмы головы, инсульта, интоксикации, удара по голове, диабетической гипогликемии или другого неотложного состояния не считается обмороком.

Того, кто теряет сознание, следует переместить в положение лежа, чтобы кровь могла течь в мозг. Если они быстро не приходят в сознание, начните СЛР.

Что вызывает обморок?

Обморок возникает при недостаточном притоке крови к мозгу. Есть много потенциальных причин, но наиболее частыми из них являются:

Серьезные сердечно-сосудистые заболевания (обмороки)

Если обмороки случаются часто и не из-за обезвоживания или внезапного изменения осанки, возможно, вам необходимо пройти обследование на наличие серьезного сердечного или сосудистого заболевания.Сердечный обморок часто возникает внезапно, без головокружения или других предсимптомных симптомов.
Распространенные причины сердечных обмороков:

• Аритмия и нарушение сердечного ритма: во время эпизодов сердечной аритмии сердце работает неэффективно, и недостаточное количество насыщенной кислородом крови может циркулировать к мозгу. Есть много типов сердечных аритмий, которые могут вызывать обмороки. К ним относятся брадиаритмии (сердце бьется слишком медленно) и тахиаритмии (сердце бьется слишком быстро).

• Расслоение аорты , разрыв большой артерии, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела. Это очень редкое, но опасное для жизни состояние.

• Стеноз аортального клапана , сужение клапана между сердцем и аортой. Стеноз аортального клапана может быть врожденным (присутствует с рождения) или развиться в пожилом возрасте.

Рефлекторный обморок (нервно-опосредованный обморок, вазовагальный обморок, вазодепрессорный обморок, общий обморок)

Рефлекторный обморок — это результат рефлекторной реакции на какой-либо триггер, при котором сердце замедляется или кровеносные сосуды расширяются (расширяются).Это приводит к падению артериального давления, поэтому меньше крови поступает в мозг, и происходит обморок (обморок) или почти обморок (предобморочное состояние). Рефлекторные обмороки — наиболее частая причина обморока.

Вазовагальный обморок — обычный обморок — встречается у одной трети населения. На сегодняшний день это наиболее распространенная форма рефлекторного обморока. Вазовагальный обморок часто вызывается сочетанием обезвоживания и вертикального положения тела. Но это также может иметь эмоциональный триггер, такой как вид крови («обморок при виде крови»).

Некоторые триггеры вазовагального обморока

• Видеть кровь (не считается серьезным симптомом)

• Получение инъекции или сдача крови (не считается серьезным)

• Быстро вставать (предсинкопе считается «бегство головой»)

• Длительное стояние

• Внезапная и неожиданная травма, стресс или боль, например удар

• Сдача крови

Другие типы рефлекторных обмороков включают:

Ситуационный обморок , внезапная рефлекторная реакция на триггер, отличный от перечисленных выше.Триггеры включают:

• Кашель, чихание, смех, глотание

• Давление в груди после напряжения или тренировки

• Дефекация

• Мочеиспускание ( синкопе после мочеиспускания : возникает у мужчин, когда он стоит перед мочеиспусканием)

• Есть обед

• Внезапная боль в животе

• Выдувание медных инструментов или поднятие тяжестей

Обморок каротидного синуса, реакция у пожилых людей, возникающая при надавливании на сонную артерию на шее.Сильный поворот шеи, плотный воротник и давление на артерию — триггеры синкопальных состояний сонной артерии.

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая (вертикальная) гипотензия (низкое кровяное давление в положении стоя) также может вызывать обморок, потому что кровь с трудом движется против силы тяжести, чтобы достичь мозга. Ортостатическая гипотензия определяется как падение систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. или более в положении стоя, что приводит к обмороку или предобморку. Ортостатическая гипотензия часто встречается у пожилых людей и часто усугубляется обезвоживанием или приемом лекарств, снижающих артериальное давление, например диуретиков.Реже ортостатическая гипотензия может быть вызвана неврологическим заболеванием, таким как болезнь Паркинсона или мультисистемная атрофия, ранее известная как синдром Шай-Драгера.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (учащенное сердцебиение в положении стоя) или СПОТ — это редкий клинический синдром, характеризующийся увеличением частоты сердечных сокращений не менее чем на 30 ударов в минуту при стоянии и ортостатической непереносимостью — когда стояние вызывают такие симптомы, как сердцебиение, головокружение и утомляемость.ГОРШКИ обычно появляются у молодых женщин. После исключения других причин диагноз ставится на основании медицинского осмотра, истории болезни и теста с наклоном стола. Лечение обычно состоит из повышенного потребления соли и жидкости, лежачего упражнения (не стоя) и обучения тому, как избегать триггеров. POTS обычно не ухудшается с возрастом.

Как диагностируется обморок?

По возможности важно определить причину обморока, чтобы исключить опасное сердечное заболевание. В зависимости от ваших симптомов и обстоятельств для поиска причины могут использоваться следующие тесты:

Диагностические тесты на месте

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : провода, прикрепленные к различным частям вашего тела, для построения графика электрического ритма вашего сердца

• Тест с физической нагрузкой : ЭКГ, записанная во время интенсивных тренировок

• Эхокардиограмма или чреспищеводная эхокардиограмма : УЗИ сердца

• Медицинский осмотр , включая ортостатическое обследование жизненно важных функций и массаж каротидного синуса

• Тест на наклонный стол: измерение частоты пульса и артериального давления в ответ на вертикальный наклон, имитирующий длительное стояние

• Исследование электрофизиологии (EP) : тест, который исследует электрическую активность сердца изнутри; используется для диагностики многих нарушений сердечного ритма

Мониторы для домашней диагностики

• Монитор Холтера : портативный ЭКГ, который вы носите непрерывно от одного до семи дней для записи сердечного ритма с течением времени

• Монитор событий : переносная ЭКГ, которую вы носите в течение одного или двух месяцев, которая записывает, только когда запускается аномальным сердечным ритмом или когда вы активируете ее вручную

Как лечится обморок?

Лечение обморока будет зависеть от основного состояния, но может включать:

• Катетерная абляция : процедура прижигания определенных сердечных клеток, вызывающих нарушение сердечного ритма

• Кардиостимуляторы : устройство, вводимое под кожу ниже ключицы, для передачи регулярных электрических импульсов по тонким, очень прочным проводам, прикрепленным к сердцу; используется для лечения брадикардии, блокады сердца и некоторых типов сердечной недостаточности

• Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) : небольшое имплантированное устройство, которое подает электрический импульс в сердце, чтобы сбросить опасно нерегулярное сердцебиение; часто используется для лечения желудочковой тахикардии или сердечной недостаточности

• Как избежать известных триггеров

.

Обморок (обморок) — что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое обморок?

Обморок также называют обмороком или потерей сознания. Обморок — это внезапная временная потеря сознания, за которой следует падение из положения стоя или сидя. Эпизод обморока обычно непродолжительный.

Что вызывает обморок?

Обморок вызван уменьшением притока крови к мозгу.Когда приток крови к мозгу уменьшается, кислород в мозг также уменьшается. Любое из следующих состояний может вызвать обморок:

• Заболевание сердца, например узкая артерия или нерегулярное сердцебиение
• Заболевание, такое как тяжелая анемия, неконтролируемый диабет или нервное расстройство
• Обезвоживание
• Некоторые лекарства, такие как лекарства от артериального давления, сердечные лекарства или антидепрессанты
• Проблемы с сосудами головного мозга
• Быстрое падение артериального давления после изменения положения тела, например перехода из положения лежа в положение сидя или стоя
• Напряжение при дефекации, кашель или чихание, стрессовая или пугающая ситуация
• Заболевание, поражающее легкие, например пневмония или астма, или гипервентиляция (слишком быстрое дыхание)

Какие признаки и симптомы могут возникнуть перед обмороком?

• Холодная, липкая и потная кожа
• Учащенное дыхание и учащенное сердцебиение
• Чувствую себя более уставшей, чем обычно
• Тошнота, ощущение тепла и потливость
• Головная боль или ощущение головокружения или головокружения
• Ощущение покалывания или онемения
• Пятна перед глазами, нечеткость зрения или двоение в глазах

Как диагностируется причина обморока?

Ваш лечащий врач осмотрит вас.Он или она спросит, есть ли у вас другие заболевания. Он или она может назначить следующие тесты, чтобы выяснить, что вызывает ваши симптомы:

• Анализы крови можно сделать для проверки уровня электролитов, например натрия. Проблемы с электролитами могут привести к обморокам.
• Телеметрия — это непрерывный мониторинг вашего сердечного ритма. Наклеенные на кожу липкие подушечки подключаются к аппарату ЭКГ, который записывает ваш сердечный ритм.
• Эхокардиограмма — это разновидность УЗИ.Звуковые волны используются, чтобы показать структуру и функцию вашего сердца.
• Стресс-тест может показать изменения, которые происходят в вашем сердце, когда оно находится в состоянии стресса. Ваше сердце может подвергнуться стрессу из-за упражнений или лекарств. Запросите дополнительную информацию об этом тесте.
• Тест с наклоном стола используется для проверки вашего сердца и артериального давления при смене положения.
• Монитор Холтера также называют портативным монитором электрокардиографии (ЭКГ).Он показывает электрическую активность вашего сердца, пока вы занимаетесь своими обычными делами. Монитор — это небольшое устройство с батарейным питанием, которое вы носите. Он покажет, насколько быстро ваше сердце бьется и бьется ли оно регулярно. Ваш лечащий врач может порекомендовать это, если у вас частые обмороки в течение 2–3 дней.

Как лечится обморок?

Лечение зависит от причины вашего обморока. Чтобы предотвратить повторение обморока, вам может понадобиться любое из следующего:

• Лекарства могут потребоваться, чтобы помочь вашему сердцу сильно и регулярно работать.Ваш лечащий врач может также внести изменения в любые лекарства, вызывающие обморок.
• Тренировка наклона включает в себя тренировку стоять от 10 до 30 минут каждый день у стены. Это помогает вашему телу уменьшить последствия изменения позы и уменьшить количество обмороков.

Что я могу сделать для лечения обморока?

• Записывайте эпизоды обморока. Укажите свои симптомы и активность до и после эпизода.Эти записи могут помочь вашему лечащему врачу найти причину вашего обморока и помочь вам справиться с приступами.
• При необходимости сядьте или лягте. Это включает в себя головокружение, сужение горла и изменение зрения. Поднимите ноги выше уровня сердца.
• Делайте медленные, глубокие вдохи, если вы начинаете дышать быстрее из-за беспокойства или страха. Это может помочь уменьшить головокружение и ощущение потери сознания.
• Часто проверяйте артериальное давление. Это важно, если вы принимаете лекарства для снижения артериального давления. Проверяйте артериальное давление, когда вы лежите и когда стоите. Спросите, как часто проверять в течение дня. Записывайте свои показатели артериального давления. Ваш лечащий врач может использовать эту запись для планирования вашего лечения.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить приступ обморока?

• Двигайтесь медленно и позвольте себе привыкнуть к одной позиции, прежде чем переходить в другую. Это очень важно, когда вы переходите из положения лежа или сидя в положение стоя. Сделайте несколько глубоких вдохов, прежде чем встать из положения лежа. Встаньте медленно. Внезапные движения могут вызвать обморок. Перед тем, как встать, посидите на краю кровати или дивана несколько минут. Если вы находитесь в постели, старайтесь оставаться в вертикальном положении около 2 часов каждый день или в соответствии с указаниями. Не блокируйте ноги, если долго стоите. Двигайте ногами и сгибайте колени, чтобы кровь продолжала течь.
• Следуйте рекомендациям врача. Ваш лечащий врач может рекомендовать вам пить больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Вам также может потребоваться больше соли, чтобы ваше кровяное давление не упало слишком низко и не привело к обморокам. Ваш врач скажет вам, сколько жидкости и натрия нужно есть каждый день. Он также скажет вам, какая физическая активность безопасна для вас. Это будет зависеть от того, что вызывает обморок.
• Следите за признаками низкого уровня сахара в крови. К ним относятся голод, нервозность, потоотделение и учащенное или прерывистое сердцебиение. Поговорите со своим врачом о том, как поддерживать стабильный уровень сахара в крови.
• Не напрягайтесь, если у вас запор. Вы можете упасть в обморок, если напрягетесь перед дефекацией. Ходьба — лучший способ стимулировать работу кишечника. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Хорошими примерами являются крупы с высоким содержанием клетчатки, бобы, овощи и цельнозерновой хлеб. Сок чернослива может помочь смягчить дефекацию.
• Будьте осторожны в жаркую погоду. Тепло может вызвать приступ обморока. Ограничьте активность на улице в жаркие дни. Физическая активность в жаркую погоду может привести к обезвоживанию. Это может вызвать эпизод.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас кровотечение, потому что вы ударились головой в обмороке.
• У вас внезапно двоится в глазах, возникают трудности с речью, онемение, вы не можете двигать руками или ногами.
• У вас боль в груди и затрудненное дыхание.
• Вас рвет кровью или материалом, похожим на кофейную гущу.
• Вы видите кровь в дефекации.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы.
• У вас очередной обморок.
• У вас головная боль, учащенное сердцебиение или сильное головокружение, чтобы встать.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение.Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о Syncope

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

.

Обморочный эпизод: причины, симптомы и лечение

Обзор

Обморок или обморок с медицинской точки зрения называют синкопальным эпизодом или обмороком. Синкопальные приступы обычно вызываются внезапным временным падением притока крови к мозгу, что приводит к потере сознания и мышечного контроля. Затем человек падает или падает, что позволяет крови вернуться в мозг. Возвратный кровоток позволяет человеку прийти в сознание.

Обморок встречается чаще, чем вы думаете.Это может произойти в любом возрасте, в том числе в детстве, хотя люди чаще теряют сознание по мере взросления. Синкопальные приступы обычно длятся всего секунды или минуты. Когда вы приходите в сознание, они могут сопровождаться временным чувством замешательства.

Обморок может быть вызван основным заболеванием или триггерами окружающей среды. Обморок также может быть результатом эмоциональной реакции на очень трудную ситуацию. Сильная боль, низкий уровень сахара в крови или изменение объема крови также могут вызвать обморок.Если у вас упадет артериальное давление или частота сердечных сокращений, вы можете резко упасть в обморок.

Общие причины обморока включают:

• низкое кровяное давление или расширенные кровеносные сосуды
• нерегулярное сердцебиение
• резкие изменения позы, например, слишком быстрое вставание, что может вызвать скопление крови в ступнях или ногах
• длительное стояние
• сильная боль или страх
• сильный стресс
• беременность
• обезвоживание
• истощение

Некоторые люди падают в обморок при виде крови.Обморок также может быть вызван множеством факторов, например, если вы обезвожены и у вас низкий уровень сахара в крови. В совокупности эти две вещи могут вызвать обморок, даже если вы не потеряете сознание только от одного или другого.

Синкопальным эпизодам часто предшествуют предупреждающие признаки или симптомы. К ним могут относиться:

• тошнота
• невнятная речь
• слабый пульс
• изменения температуры тела, вызывающие внезапное покраснение или озноб
• внезапный липкий пот
• бледная кожа
• нарушения зрения, например пятна , туннельное зрение, нечеткое зрение или расширенные зрачки
• ощущение, будто звуки внезапно далеки
• головокружение, дурнота или ощущение невесомости головы и тела
• онемение
• головокружение
• головокружение или ощущение что комната движется
• учащенное сердцебиение
• слабость тела
• дрожь
• головная боль

Если вы заметили какие-либо предупреждающие знаки и чувствуете, что вот-вот упадете в обморок, остановитесь и сядьте или лягте.Постарайтесь опуститься на землю и поднять ноги выше головы. Это помогает поддерживать кровоток обратно в мозг и может быть достаточным для предотвращения приступа обморока. А если вы упали в обморок, сидение или лежа также поможет вам избежать травм в результате падения, например, удара головой.

Если ощущение не проходит или вы постоянно чувствуете, что можете упасть в обморок, позвоните своему врачу. Они могут помочь определить следующие шаги. Если ваш врач просит вас прийти к нему в кабинет, попросите кого-нибудь отвезти вас.Управлять автомобилем при обмороке крайне опасно.

Помощь другим

Если вас беспокоит, что кто-то из ваших окружающих может упасть в обморок, помогите им сесть или лечь. Ослабьте тесную одежду, которая может затруднять дыхание, например шейный платок или галстук.

Если человек теряет сознание в вашем присутствии и не приходит в сознание в течение одной-двух минут, позвоните в местную службу неотложной медицинской помощи. Ожидая помощи, осторожно переверните человека на бок.Убедитесь, что они дышат. Не оставляйте их одних и убедитесь, что они защищены до прибытия помощи.

Если ваш обморок был вызван идентифицируемым триггером, например сильной жарой, по возможности избегайте этого триггера. Если вас беспокоит скопление крови в ступнях или ногах, согните их и сделайте упражнения. Также вам могут пригодиться компрессионные носки.

Вам также следует пить много жидкости после эпизода и избегать стрессовых ситуаций.

Обморок обычно не свидетельствует о серьезном заболевании, но если вы упали в обморок, следует сообщить об этом врачу.Немедленно позвоните в их офис. Они сообщат вам, если вас немедленно увидят.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• вы теряли сознание более одного раза
• вам потребовалось больше двух минут, чтобы прийти в сознание
• вы подозреваете, что беременны
• вы потеряли контроль над своим мочевым пузырем или кишечником когда вы упали в обморок
• у вас учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
• у вас боль в груди
• у вас в анамнезе сердечные заболевания, высокое или низкое артериальное давление или диабет

Когда вы посетите своего врача, он проведет физический осмотр экзамен и может сделать несколько тестов.Эти тесты могут включать:

• показания артериального давления
• тест на беременность, если есть вероятность, что вы беременны
• электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы проанализировать электрическую активность вашего сердца и проверить наличие нерегулярного сердцебиения
• тест наклона стола, для анализа того, как ваше сердце и артериальное давление реагируют на различия в позе

Врач может также запросить вашу историю болезни, которая включает:

• текущие и прошлые диагнозы
• отчет о том, что произошло во время события
• использование лекарств , без рецепта и по рецепту

Вас попросят вспомнить инцидент как можно подробнее.Это поможет вашему врачу определить любые триггеры, такие как сильная жара или стресс, которые могли сыграть свою роль. Если вы не помните, что теряли сознание, но эту информацию может предоставить кто-то другой, попросите его пойти с вами на прием. Они также могут записать свои мысли о том, что случилось, чтобы вы принесли с собой в кабинет вашего врача.

Обморок обычно не является серьезным, но важно исключить медицинскую причину. Обморок также может быть признаком того, что вам нужно уменьшить стресс или уделять больше внимания еде или приему жидкости.

Подробнее: 10 простых способов снять стресс »

Обмороки — обычное дело. Помните, если вы чувствуете, что упадете в обморок, следуйте этим советам:

• Постарайтесь сохранять спокойствие и контролировать свое дыхание.
• Сядьте, положив голову между ног, или лягте, приподняв ноги.
• Если вы потеряли сознание, обратитесь к врачу.

Если вы регулярно теряете сознание, каждый раз записывайте, что привело к этому ощущению.Это может быть что-то, что вы можете легко изменить, например, более регулярное питание или сохранение гидратации, или это может быть вызвано чем-то, что вам нужно определить с помощью врача, например, низким кровяным давлением. Даже если вам кажется, что вы определили свои триггеры, важно сообщить врачу, как вы себя чувствуете.

.

Что это такое, симптомы и причины

Обморок — это временная потеря сознания, которая происходит из-за снижения притока крови к мозгу. Это более широко известно как обморок.

Обмороки составляют от 3 до 5 процентов обращений в отделения неотложной помощи в США. По оценкам, 42 процента населения испытают обмороки в течение своей жизни.

Есть много разных эпизодов обморока, все по разным причинам. Читайте дальше, когда мы исследуем различные типы обмороков, симптомы, на которые следует обратить внимание, и что вам следует делать, если вы упали в обморок.

Незадолго до обморока вы можете почувствовать несколько симптомов. Общие симптомы могут включать:

Существует несколько типов обмороков, каждый из которых имеет свою причину.

Иногда, однако, причину обморока определить невозможно. По оценкам, от 10 до 40 процентов случаев обморока имеют неизвестную причину.

Давайте внимательнее рассмотрим некоторые из наиболее распространенных типов обмороков или обмороков.

Рефлекторный обморок, также известный как нервно-опосредованный обморок, является наиболее распространенным типом обморока.Это случается, когда определенные рефлексы не регулируются должным образом.

Это может вызвать замедление работы сердца и падение артериального давления. В свою очередь, это может уменьшить приток крови к мозгу.

Есть три вида рефлекторных обмороков:

• Вазовагал: Это происходит, когда ваше тело чрезмерно реагирует на спусковой крючок. Есть много типов триггеров, которые могут включать такие вещи, как сильная боль, стресс или слишком долгое стояние. Вазовагальные обмороки составляют 50% всех случаев обморока.
• Ситуационный: Этот тип обморока случается, когда вы выполняете определенные действия, например смеетесь, кашляете или глотаете.
• Каротидный синус: Этот тип обморока случается, когда давление на сонную артерию, расположенную в области шеи. Обморок может возникнуть из-за определенных движений шеи, ношения рубашек с узким воротником или бритья.

У людей с рефлекторным обмороком обмороку часто предшествуют такие симптомы, как:

• головокружение
• тошнота
• чувство тепла
• туннельное зрение
• затемнение зрения или «затемнение»

обморок сердца вызван обмороком. из-за проблемы с сердцем.Когда ваше сердце не работает должным образом, ваш мозг получает меньше крови. По оценкам, сердечные обмороки вызывают около 15 процентов обмороков.

Несколько факторов могут вызвать сердечные обмороки, в том числе:

Общие характеристики сердечных обмороков включают:

• боль в груди или учащенное сердцебиение перед обмороком
• симптомы обморока во время физических упражнений или физических нагрузок
• обморок в положении лежа

Факторы риска сердечных обмороков включают:

• — возраст старше 60 лет;
• — мужчина;
• — заболевание сердца;
• — наличие в семейном анамнезе сердечных заболеваний или обморока;

Ортостатический обморок случается из-за падения артериального давления. когда вы встаете.Падение артериального давления происходит под действием силы тяжести.

Обычно ваш мозг работает над стабилизацией этого состояния. Но при ортостатическом обмороке этого не происходит. В результате это может привести к обмороку.

Есть много возможных причин этого типа обморока. Они могут включать:

Симптомы обычно соответствуют предупреждающим знакам, которые обычно возникают перед приступом обморока. Однако ортостатический обморок также может произойти внезапно, без предупреждения.

Этот тип обморока возникает из-за проблем с кровеносными сосудами в головном мозге и вокруг него, которые могут помешать мозгу получать достаточно крови.

Существует множество факторов, которые могут вызвать обмороки этого типа, но они не являются частыми причинами обморока. Они могут включать:

Некоторые симптомы, которые могут возникать в связи с цереброваскулярными причинами обморока, включают:

• головокружение или головокружение
• головная боль
• нескоординированные движения
• проблемы со слухом
• спутанность сознания

Факторы риска для этого типа обморока могут включают:

• Если вы чувствуете слабость, лягте. Сядьте так, чтобы ваша голова была опущена, а ноги были подняты. Это может помочь увеличить приток крови к мозгу. Лежание также снижает риск получения травмы, если вы упадете в обморок.

• Если не можете лечь, сядьте. В зависимости от ситуации вы не сможете лечь. В этом случае сядьте и поместите голову между колен, чтобы увеличить приток крови к мозгу.

• Оставайтесь в положении лежа или сидя, пока не пройдет чувство обморока. Не вставайте слишком быстро, иначе вы снова можете почувствовать слабость.

Что делать после обморока

Не все случаи обморока являются серьезными. Тем не менее, лучше обратиться за медицинской помощью и попросить кого-нибудь отвезти вас.

В некоторых случаях обморок может быть признаком серьезного состояния здоровья. Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы:

Если вы находитесь рядом с кем-то, когда он теряет сознание, проверьте, нет ли травм и дышит ли он.Если они не пострадали, помогите им перевернуться на спину с поднятыми ногами или принять удобное сидячее положение.

Если человек ранен, не приходит в сознание или не дышит, позвоните в службу 911. Оставайтесь с ним, пока не прибудет помощь.

Чтобы диагностировать причину вашего обморока, врач сначала изучит вашу историю болезни. Они спросят вас о ваших симптомах, о том, что вы делали, когда упали в обморок, принимаете ли вы лекарства или страдаете ли вы сопутствующими заболеваниями.

Они также проведут медицинский осмотр. Это может включать в себя прослушивание своего сердца или измерение артериального давления.

Для диагностики причины обморока можно использовать различные тесты. Эти тесты могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ измеряет ритм и электрическую активность вашего сердца с помощью небольших электродов. В некоторых случаях вам может потребоваться переносное устройство ЭКГ, чтобы отслеживать активность сердца в течение определенного периода времени.
• Лабораторные анализы: Анализы крови могут помочь определить такие состояния, как диабет, анемия или сердечные маркеры.
• Испытание на наклонный стол: Во время теста на наклонный стол вы будете прикреплены к специальному столу. Ваша частота сердечных сокращений и артериальное давление измеряются, когда вы переходите из положения лежа в вертикальное положение.
• Массаж каротидного синуса: Ваш врач нежно массирует вашу сонную артерию, расположенную на шее. Они будут проверять, не появляются ли при этом симптомы обморока.
• Стресс-тест: Стресс-тест позволяет оценить реакцию сердца на упражнения.Во время тренировки электрическая активность вашего сердца будет отслеживаться с помощью ЭКГ.
• Эхокардиограмма: Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания детального изображения вашего сердца.
• Электрофизиология: При электрофизиологии маленькие электроды вводятся через вену в сердце для измерения электрических импульсов сердца.
• Визуализирующие тесты: Эти тесты могут включать компьютерную томографию или МРТ, при которых снимаются изображения внутри вашего тела.Эти тесты чаще всего используются для исследования кровеносных сосудов в вашем мозгу при подозрении на неврологическую причину обморока.

Есть несколько шагов, которые помогут предотвратить обморок:

• Не пропускайте приемы пищи. Вы можете есть меньше и чаще в течение дня.
• Пейте много жидкости. Это может помочь предотвратить обморок из-за обезвоживания.
• Узнайте, есть ли внешние факторы или триггеры, которые могут вызвать у вас обморок. Это может включать вид крови, укол или сильную боль. По возможности старайтесь избегать ситуаций, которые могут вызвать обморок.
• Не торопитесь, когда встаете. Слишком быстрое вставание может вызвать падение артериального давления и препятствовать притоку достаточного количества крови к мозгу.
• Избегайте рубашек с узким воротником. Это может помочь предотвратить обморок каротидного синуса.

Обморок случается, когда мозг не получает достаточно крови.Медицинский термин обморока — обморок.

Есть несколько различных типов обмороков, и все они имеют разные причины. Это могут быть проблемы с сердцем, нерегулярная стимуляция определенных рефлексов или падение артериального давления из-за слишком быстрого стояния.

Хотя не все эпизоды обморока являются серьезными, вам все же следует обратиться к врачу, если вы упали в обморок. Обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы неоднократно теряете сознание, имеете проблемы со здоровьем, испытываете боли в груди или беременны.

.