Стадии гипотермии: как различать и не допускать осложнений

как различать и не допускать осложнений

Гипотермия – это нарушение баланса тепла в организме, при котором температура тела человека опускается ниже 35 градусов. При пересечении нижней границы допустимого значения температуры начинают развиваться патологические процессы. В зависимости от тяжести различают 3 стадии гипотермии.

Причины и проявление

Этиология гипотермии скрывается во внешних и внутренних факторах.  На основе этого выделяют 2 вида патологического процесса:

• Экзогенная. Причинами появления служат внешние раздражители: низкая температура на улице, гиподинамия, введение определенных медикаментозных препаратов (блокаторы).
• Эндогенная гипотермия. Она появляется в результате нарушения работы гормональной системы, а также длительной гиподинамии.

Клиническая картина выражена хорошо. При осмотре человека можно увидеть следующие симптомы: цианоз и бледность кожи и слизистых оболочек; кожа покрывается мурашками; тахикардия; повышение артериального давления; дрожь. Вышеперечисленные симптомы характерны, когда температура опускается до отметки 35 градусов, далее происходит угнетение организма.

Особенности каждой стадии

Все стадии отличаются друг от друга по клиническому проявлению патологического процесса, механизму его развития внутри организма.

Первая

Стадия возбуждения или компенсации. Температура тела находится в пределах 32-35 градусов. У человека наблюдается потеря тепла, мышечная дрожь, усиливаются обменные процессы организма, вследствие чего возникает большая потребность в глюкозе и кислороде. Развивается тахикардия и повышается артериальное давление. Температуру уже на первых стадиях следует измерять ректально. Так показатели будут точнее – просвет сосудов уменьшается и затрудняет приток крови к тканям. На первом этапе происходит параллельно два процесса: повышение теплопродукции и уменьшение теплоотдачи.

Прогноз в данной стадии положительный.

Вторая

Стадия истощения или относительная декомпенсация. В данной фазе температура активно снижается с 32 до 28 градусов. Развивается гипогликемия, вследствие использования всех запасов глюкозы в организме. Патогенез усиленно проявляется: нарушается нейрогуморальная регуляция органов и тканей организма; угнетение тканевого метаболизма; утрачивается способность организма к рефлекторной дрожи мышц, которая помогает в поддержании терморегуляции.

Дыхание становится редким, артериальное давление понижается, развивается брадикардия. Человек дезориентирован в пространстве, возможно неадекватное поведение, обморок. У некоторых возникает мнимое ощущение тепла, но в основном просто исчезают болевые ощущения.

Третья

Стадия паралича или декомпенсация. Дыхание ослабляется, становится поверхностным, на фоне чего развивается гипоксия (кислородное голодание), снижаются окислительные тканевые процессы. Активность сердечной деятельности резко угнетается: асистолия, частота сердечных сокращений ниже нормы, фибрилляция желудочков. Расстройство микроциркуляции системы крови. Ослаблены или полностью отсутствуют зрачковые рефлексы, реакция на внешние раздражители не проявляется. Развивается гипертермическая кома, а при несвоевременном оказании помощи – летальный исход.

Возможные осложнения

Последствия зависят от вида воздействия раздражающего фактора, от степени гипотермии и скорости устранение патологии.

Если источником охлаждения послужила внешняя среда, при быстром устранении его осложнений можно избежать. В ином случае, результаты непредсказуемы.

• Большую опасность представляет переохлаждения головы: начинаются спазмы сосудов, ухудшается приток крови к тканям головы и головному мозгу, вследствие чего появляются разнохарактерные головные боли, фронтит и менингит.
• Переохлаждение лица способствует нарушению активности лицевых нервов.
• Подвергнув верхнюю часть переохлаждению, может развиться бронхит, межреберная невралгия, пневмония, а также миозит.
• Гипотермия нижней части тела, даже на первых этапах, может повлечь развитие заболеваний воспалительного характера мочеполовой системы (нефрит, цистит), возникают болевые ощущения в пояснице.

Как предотвратить переход от одной стадии к другой

Все стадии развития гипотермии довольно резко переходят одна в другую. На ранней стадии важно предотвратить переохлаждение.

В компенсаторный период достаточно устранить источник холода, обеспечить человеку пребывание в теплом помещении, предоставить ему просторную и теплую одежду, а также обильное питье. Нельзя давать пострадавшему вещества, содержащие спирт – это усугубит ситуацию.

Заметив первые признаки гипотермии, и предприняв грамотные меры по ее устранению, можно обойтись без медицинской помощи.

Во второй стадии требуется активный обогрев: к условиям предотвращения первой добавляется применение обогревателей, грелок, горячий чай с сахаром (для устранения гипогликемии), использование большего количества сухой и теплой одежды. Можно применить массаж для усиления притока крови к поверхностным тканям.  Эффективно будет поместить пострадавшего в ванну с водой, температура которой будет 37 градусов. При достижении температуры тела 33-34 градуса, активный согрев прекращают.

Третья стадия требует неотложной помощи. Главной задачей перед врачами становится поддержание системы кровообращения и дыхания. Необходимо предупредить дальнейшее понижение температуры, обеспечить интенсивный обогрев больному. Применяют внутривенные капельные инъекции подогретых растворов глюкозы, полиглюкина и хлорида натрия.

Статья проверена редакцией

Различают 3 стадии гипотермии — Студопедия

1 стадия — компенсации.

Температура тела сохраняется на нормальном уровне, хотя температура окружающей среды низкая, что достигается ограничением теплоотдачи, активацией симпатико-адреналовой системы, вызывающей спазм микрососудов кожи, ограничивая тем самым отдачу тепла. Одновременно происходит увеличение теплопродукции из-за повышения двигательной активности, сокращения гладких мышц кожи («гусиная кожа»), увеличение окислительных процессов в тканях.

2 стадия — относительной компенсации.

Развивается при очень низкой температуре окружающей среды или нарушении системы терморегуляции. На этом этапе развития гипотермии, имеет место сочетание расстройств терморегуляции и защитно-приспособительных реакций (усиление окислительных процессов в тканях). Теплоотдача преобладает над теплопродукцией, что вызывает понижение температуры тела.

3 стадия — декомпенсации.

Развивается гипоксия из-за ослабления внешнего дыхания, угнетения сердечной деятельности, расстройств микроциркуляции, происходит снижение окислительных процессов в тканях. Больной становится безразличным к окружающему, обездвиженным, отмечается сильная физическая слабость, брадикардия и падение АД, редкое поверхностное дыхание. У человека возникает глубокий сон. Если ему не оказать помощь, то он погибнет. При гипотермии уменьшается потребность организма в кислороде, повышается устойчивость к патогенным воздействиям, что используются при тяжелых хирургических операциях (общая и местная гипотермия или «искусственная гибернация»).

Лихорадка.

Лихорадка — общая реакция организма на повреждение, важнейшим признаком которой является повышение температуры. Это типовой патологический процесс, возникающий при действии пирогенного агента, в основе которого лежит активная перестройка функций центра теплорегуляции. Лихорадка является одним из частых проявлений заболеваний, иногда она может быть первым и единственным симптомом болезни на протяжении длительного времени.

Этиология лихорадки:

Лихорадка является полиэтилогичной. По этиологии лихорадка делится на неинфекционную и инфекционную. Существует большое количество неинфекционных болезней, сопровождающихся развитием лихорадки. К ним относятся кровоизлияния в мозг, травматические повреждения тканей, ожоги, инфаркты миокарда и других органов, аллергические заболевания и др. К инфекционным факторам относятся патогенные вирусы, микробы, грибки, простейшие. Их составные части, продукты жизнедеятельности, называют пирогенными веществами (от греч. Pyros — огонь, pyr — жар), которые подразделяются на экзогенные и эндогенные.

Экзогенные пирогены выделены из микробных клеток, они являются составной частью эндотоксинов. Пирогенными свойствами обладают и некоторые микробные экзотоксины, например дифтерийный токсин, токсин гемолитического стрептококка. Действие экзогенных пирогенных веществ опосредуется через эндогенные пирогены, которые представляют собой пилипептиды или белки. Местом образования эндогенных пирогенов являются все фагоцитирующие клетки (нейтрофилы, моноциты, макрофаги, клетки РЭС печени и селезёнки).

Стадии лихорадки:

Стадия компенсации гипотермии. Доклад гипотермии Активное внутреннее согревание

• Неотложные состояния в терапии • Переохлаждение, стадии переохлождения, замерзания

При длительном пребывании на холоде вследствие общего переохлаждения организма может наступить состояние замерзания. Его развитию способствуют высокая влажность воздуха, сильный ветер, малая подвижность, утомление, голод, алкогольное опьянение.

При замерзании отмечаются симптомы:

• мышечная дрожь;
• вначале увеличение частоты сердечных сокращений, затем — ее урежение и понижение артериального давления;
• вначале учащение дыхания, затем его урежение;
• бледность кожных покровов с синюшным оттенком, кожа холодная на ощупь;
• понижение температуры тела;
• сонливость;
• потеря сознания;
• смерть.

Состояние пострадавшего, симптоматика и необходимый объем неотложной помощи зависят от стадии (степени) переохлаждения.

1-я стадия — адинамическая. Ее проявления:

• пострадавший заторможен;
• речь затруднена, скандирована;

Отмечаются скованность движений, мышечная дрожь;

сохраняется ограниченная способность к самостоятельному перемещению.

2-я стадия — ступорозная. Ее симптомы:

• пострадавший резко заторможен, дезориентирован, часто неконтактен;
• бледность кожных покровов, «мраморный» рисунок кожи;
• выраженная скованность мускулатуры — характерна поза эмбриона;
• самостоятельные движения невозможны;
• понижение артериального давления;
• дыхание редкое, поверхностное.

3-я стадия — судорожная или коматозная. Ее проявления:

• отсутствие сознания;
• реакция зрачков на свет резко ослаблена или утрачена;
• спастическое сокращение жевательной мускулатуры;
• судороги;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• резкое падение артериального давления, часто давление невозможно определить;
• дыхание редкое, поверхностное, возможны патологические ритмы дыхания (нерегулярное, прерывистое, с паузами).

Л. Савко

«Переохлаждение, стадии переохлождения, замерзания» — статья из раздела

Гипотермия – типовая форма расстройства теплового обмена – возникает в результате действия на организм низкой температуры внешней среды и/или значительного снижения теплопродукции в нём. Гипотермия характеризуется нарушением (срывом) механизмов теплорегуляции и проявляется снижением температуры тела ниже нормы.

Этиология гипотермии.

Причины развития охлаждения организма многообразны.

1. Низкая температура внешней среды (воды, воздуха, окружающих предметов и др.) – наиболее частая причина гипотермии. Важно, что развитие гипотермии возможно не только при отрицательной (ниже О °С), но и при положительной внешней температуре. Показано, что снижение температуры тела (в прямой кишке) до 25 °С уже опасно для жизни, до 20 °С, как правило, необратимо, до 17-18 °С обычно смертельно. Показательна статистика смертности от охлаждения. Гипотермия и смерть человека при охлаждении наблюдается при температуре воздуха от +10 °С до 0 °С примерно в 18%; от 0 °С до -4 °С в 31%; от -5 °С до -12 °С в 30%; от -13 °С до -25 °С в 17%; от -26 °С до -43 °С в 4%. Видно, что максимальный показатель смертности при переохлаждении находится в интервале температуры воздуха от +10 °С до -12 °С. Следовательно, человек в условиях существования на Земле, постоянно находится в потенциальной опасности охлаждения.

2. Обширные параличи мышц и/или уменьшение их массы (например, при их гипотрофии или дистрофии). Это может быть вызвано травмой либо деструкцией (например, постишемической, в результате сирингомие-лии или других патологических процессов) спинного мозга, повреждением нервных стволов, иннервирующих поперечнополосатую мускулатуру, а также некоторыми другими факторами (например, дефицитом Са2+ в мышцах, миорелаксантами).

3. Нарушение обмена веществ и/или снижение эффективности экзотермических процессов метаболизма. Такие состояния наиболее часто развиваются при надпочечниковой недостаточности, ведущей (помимо прочих изменений) к дефициту в организме катехоламинов, при выраженных гипотиреоидных состояниях, при травмах и дистрофических процессах в области центров симпатической нервной системы гипоталамуса.

4. Крайняя степень истощения организма.

В трёх последних случаях гипотермия развивается при условии пониженной внешней температуры.

Факторы риска охлаждения организма

1. Повышение влажности воздуха значительно снижает его теплоизоляционные свойства и увеличивает тепловые потери, в основном путём проведения и конвекции.

2. Увеличение скорости движения воздуха (ветер) способствует быстрому охлаждению организма в связи с уменьшением теплоизоляционных свойств воздуха.

3. Сухая одежда препятствует охлаждению тела. Однако повышение влажности ткани одежды или её намокание значительно снижает её теплоизоляционные свойства.

4. В последнее время частой причиной охлаждения является поломка кондиционера в ночное время. Поэтому не рекомендуется пользоваться неисправными кондиционерами, всегда необходимо выполнять ремонт кондиционеров при первых признаках нарушения работы кондиционера.

5. Попадание в холодную воду сопровождается быстрым охлаждением организма, поскольку вода примерно в 4 раза более теплоёмка и в 25 раз более теплопроводна, чем воздух. В связи с этим замерзание в воде может наблюдаться при сравнительно высокой температуре: при температуре воды +15 °С человек сохраняет жизнеспособность не более 6 ч, при +1 °С – примерно 0,5 ч. Интенсивная потеря тепла происходит в основном путём конвекции и проведения.

6. Резистентность организма к охлаждению значительно снижается под действием длительного голодания, физического переутомления, алкогольного опьянения, а также при различных заболеваниях, травмах и экстремальных состояниях.

Виды гипотермии.

В зависимости от времени наступления смерти человека при действии холода выделяют три вида острого охлаждения, вызывающего гипотермию:

1. Острое, п

Переохлаждение, стадии переохлождения, замерзания. Общее переохлаждение организма (гипотермия) Локальная управляемая гипотермия

– это снижение внутренней температуры тела до 35°С и ниже в результате преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. На начальной стадии наблюдается дрожь, учащение дыхания и сердцебиения, спазм периферических сосудов, дезориентация , сонливость, апатичность. В последующем отмечается угнетение деятельности всех органов и систем, при усугублении состояния наступает кома и смерть. Переохлаждение диагностируется на основании клинических данных, результатов измерения базовой температуры, в качестве дополнительных методов назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Лечение включает активное и пассивное согревание, медикаментозную терапию, реанимационные мероприятия.

МКБ-10

T68 Гипотермия

Общие сведения

Переохлаждение (гипотермия) – патологическое состояние, которое может представлять опасность для жизни пациента. По статистике, в США из-за гипотермии ежегодно погибает примерно 700, в Великобритании – 300, в Канаде – 100 человек. Специалисты считают, что реальное количество смертей от переохлаждения выше, поскольку данное состояние не всегда диагностируется. Патология распространена повсеместно, чаще встречается в северных и умеренных широтах, количество случаев увеличивается в холодное время года. Риск развития гипотермии повышается у представителей крайних возрастных групп – младенцев и детей младшего возраста, пожилых и стариков. В малонаселенных зонах переохлаждение обычно возникает из-за недостаточной подготовленности к пребыванию в существующих погодных условиях. В городах жертвами гипотермии чаще становятся бездомные и лица, находящиеся в состоянии опьянения после употребления алкоголя.

Причины переохлаждения

Гипотермия развивается вследствие увеличенной потери тепла, которую не удается возместить за счет усиления теплопродукции организмом. Теплопотери происходят в результате проведения, конвекции и испарения. Проведением называется непосредственная передача тепла от тела окружающей среде, конвекцией – потеря тепла при движении воды или воздуха в непосредственной близости от поверхности тела, испарением – выделение тепла с водой при потоотделении, дыхании. Различают четыре основных причины переохлаждения:

• Недостаток теплопродукции. Наблюдается у недоношенных детей , людей старческого возраста, пациентов с алиментарной дистрофией , истощением на фоне тяжелых травм, острых и хронических заболеваний. Обнаруживается при некоторых гормональных расстройствах – гипокортицизме, гипопитуитаризме и гипофункции щитовидной железы.
• Увеличение теплопотерь . Отмечается при расширении сосудов вследствие интоксикации (чаще всего – алкогольной), приема лекарственных препаратов. Развивается при продолжительном пребывании в сухом холоде, погружении в холодную или прохладную воду. Определяется при некоторых кожных патологиях, например, ихтиозе , псориазе и эксфолиативном дерматите . Иногда становится результатом врачебных действий (при проведении длительных оперативных вмешательств, массивном переливании холодных растворов).
• Нарушения теплорегуляции . Выявляются при некоторых заболеваниях и травматических повреждениях центральной и периферической нервной системы, сопровождающихся сенсорными расстройствами (например, при повреждении крупных нервных стволов, параличах на фоне инсульта , черепно-мозговой или спинномозговой травмы , особенно – высокой, множественном склерозе, опухолях ЦНС, болезни Паркинсона). Могут возникать под влиянием некоторых токсинов и медикаментов.
• В рамках критических состояний . Может определяться при политравме, массивной кровопотере различного генеза, остром панкреатите , септических состояниях, обширных ожогах, уремии, диабетическом кетоацидозе . Провоцируется нарушениями терморегуляции, увеличенными чрескожными потерями воды, поведенческими нарушениями и другими причинами.

Зачастую патология имеет полиэтиологическое происхождение. Например, у стариков и лежачих больных при недостаточном уходе имеют значение возрастной или обусловленный нарушением теплорегуляции недостаток продукции тепла, низкая температура в помещении, хронические заболевания. Наиболее существенными внешними факторами являются температура окружающей среды, влажность и сила ветра. При пребывании на воздухе без движения при нулевой температуре смерть наступает в течение 10-12 часов, при аналогичных условиях в воде – через полчаса.

Влияние ветра рассчитывается на основании ветро-холодового индекса, существуют специальные таблицы, составленные с учетом этого показателя, отражающие опасность переохлаждения или отморожения при тех или иных погодных условиях. Несмотря на увеличение риска развития гипотермии по мере понижения температуры, наибольшее количество случаев заболевания у здоровых людей, по наблюдениям врачей-травматологов , связано с нахождением на улице в условиях низких положительных, а не отрицательных температур, что может объясняться недостаточной настороженностью, неподготовленностью к условиям внешней среды.

Патогенез

Переохлаждение является двухстадийным процессом, включающим стадию компенсации, возникающую при попытке организма откорректировать нарушение теплового баланса, и стадию декомпенсации, развивающуюся при срыве механизмов температурной регуляции. В стадии компенсации активируются реакции организма, направленные на снижение теплопотерь и повышение продукции тепла. Пациент меняет поведение (находит укрытие, надевает теплую одежду, включает обогреватель, использует одеяла и пр.). За счет сужения периферических сосудов и снижения потоотделения уменьшаются потери тепла через кожу. Усиливается кровоток во внутренних органах, возникают непроизвольные сокращения мышц (мышечная дрожь), обеспечивающие увеличение теплопродукции. Увеличивается диурез. Происходит выброс гормонов, которые участвуют в стрессовых реакциях, повышающих защитные способности организма в экстремальных обстоятельствах.

При неэффективности приспособительных механизмов и дальнейшем снижении температуры тела центральные механизмы теплорегуляции нарушаются, теплопродукция становится некоординированной и неэффективной. Центральная температура падает ниже 35°C, возникают пойкилотермические реакции, формируются порочные круги, усугубляющие состояние больного. Из-за уменьшения температуры снижается интенсивность тканевого обмена, что ведет к дальнейшему понижению температуры и снижению метаболизма. Сужение периферических сосудов сменяется их расширением, что влечет за собой увеличение теплопотерь, которые провоцируют дальнейшую дилатацию сосудов.

Из-за нарушения активности нервных центров прекращается мышечная дрожь, что потенцирует падение температуры тела и дал

ГИПОТЕРМИЯ ЗАБИРАЕТ ЖИЗНИ! — Risk.ru

В наше современное время мы имеем доступ к современной информации и технологиям, передовым техникам и тренингам! К сожалению многие не пользуются данным даром, накопленных знаний и практик.

Как в доисторические времена, с пещерным человеком, так и сейчас человеку угрожают различные погодные условия. Но у наших предков не было ни технологий, ни такого опыта противодействия этому.

Когда читаешь:
«Двое туристов заблудились, в лесу, горной местности, не далеко от поселений и замерзли насмерть»;
Непогода застала опытных туристов в РАСПЛОХ и они замерзли;
При температуре — 10 С замерзли двое туристов, гуляя по туристическим тропам;

Задаешь себе вопрос — «Как это могло случится»?

Гипотермия это потеря телом тепла- и она абсолютно превентивна!

Жертвами от гипотермии в 99% случаев становятся от:
1. Несоответствующее оборудование/экипировка;
2. Необразованность;
3. Плохое планирование;
4. 1%, когда как в фильмах, ты оказался зимой в горах, один и без экипировки;

Возьмите себе на заметку фразу

«Если импровизируешь — ты не готов к заданию!» (плохое планирование)

Нормальная температура тела здорового взрослого человека часто упоминается как 37°C, но она может быть между 36,5-37,5°C. Это совершенно нормально с изменением возраста, пола, веса и того, как она измеряется (в подмышке, во рту, прибором на лбу, ректально)

Гипотермия считается когда температура тела 35°C или меньше. Происходит, когда тепловые потери вашего тела превышают его тепловыделение, что приводит к снижению температуры внутри организма. По мере этого происходит замедление обменных процессов (в том числе использование химической энергии, выделение тепла, дыхание). Системы организма в конечном итоге начнут отключаться, а жизненно важные органы в конечном итоге перестанут функционировать.

Мы генерируем наше собственное тепло через метаболические процессы и можем еще больше увеличить выработку тепла через физические упражнения, но обе эти способности зависят от энергии из пищи, которую мы потребляли. Мы также можем уменьшить потерю тепла путем сужения сосудов.

Тепло теряется несколькими механизмами:

Излучение — тепло выделяемое из тела, когда оно находится в окружающей среде или среде при более низкой температуре.

Конвекция — передача тепла от одного места к другому через движение воздуха.

Проводимость — передача тепла от одного тела к другому через прямой контакт.

Испарение — потеря тепла в виде передачи энергии, необходимой для испарения воды.

Дыхание в этом процессе есть две тепловые потери:
Введение холодного воздуха во время вдоха;
Влага внутри легких испаряется и выдыхается;

Степени переохлаждения
Гипотермия классифицируется по степеням, определяемым температурой тела.

Мы не можем точно измерить температуру тела в догоспитальной обстановке без термометра.

Избегайте использования оральных термометров.

Тут есть ряд причин:

— стеклянные термометры легко разбиваются;

— не рекомендуется помещать что-либо в рот пострадавшего, особенно если у него пониженный уровень сознания;

— ротовая полость используется для обеспечения безопасности дыхательных путей;

Барабанный (ушной) термометр является точным и простым в использовании, но дорогим и громоздким.

Советуем использовать дешевые цифровые термометры с выносным датчиком на проводе.

Выносной термометр временно размещен на каске под фанарем

Выносные термометры конечно не так точны, но измеряя до и после вы изменения, из которых можно делать вывод.
Они помогут вам измерять температуру не распаковывая пострадавшего, не теряя тепла, более удобно следить за температурой. А также контролировать комфортную температуру для пострадавшего, иногда может быть и перегрев.

Греть или не греть пострадавшего при гипотермии?
Существует путаница о том, как быстро гипотермический пострадавший должен быть согрет и какими методами. По мере развития гипотермии пострадавший теряет метаболические функции вплоть до нарушения сердечного ритма и даже остановки сердца. Агрессивное согревание или физическая активность может, в некоторых случаях, привести к фибрилляции желудочков и даже их остановке.

Поэтому нужно знать когда нужно согревать и оказывать движение, а когда нет!

Легкая стадия гипотермии
— Пострадавший находится в сознании и дрожит.
— Пострадавший слегка переохлажден, но не потерял нормальные метаболические процессы, необходимые для выработки тепла.

Поскольку такой пострадавший сам генерируют тепло, наиболее эффективным методом повышения температуры является снижение тепловых потерь путем изоляции и обеспечения достаточного количества энергии для продолжения генерации тепла.

Конвекция: обеспечить укрытие от ветра (размещаем/создаем укрытие, тент, спец. одеяла, верх палатки, полиэтилен)

Испарение: снимите всю мокрую одежду и ту что в снегу;

Излучение: замените на сухую одежду, используйте специальные одеяла (Thermo-space blanket), используйте метод согревания своим телом;

Кондукция: пострадавшей не должен находится на земле, снеге и т.д. Только на хорошей изоляции;

Энергия: лучшей энергией будет чай (не крепкий и зеленый) с большим содержанием сахара + батончики Сникерс …

Упражнения: заставьте пострадавшего приседать с вашей помощью, если лежит сгибать и разгибать ноги, если в спальнике напрягать и ослаблять мышцы

Средняя стадия гипотермии
Пострадавший замерз, но уже не дрожит.
Поскольку пострадавший не вырабатывает собственное тепло , мы должны повышать его температуру, но осторожно. Это активное согревание.
Как правило, мы можем согреть пострадавшего только снаружи
Существует теоретическое опасение, что согревание пострадавшего будет способствовать расширению сосудов – открытию кровеносных сосудов на коже – и последующему снижению кровяного давления и снижению перфузии жизненно важных органов. Кроме погружения пострадавшего в горячую воду, эта теория не будет работать, но грубое обращение может вызвать фибрилляцию желудочков.

Конвекция: обеспечить укрытие от ветра (размещаем/создаем укрытие, тент, спец. одеяла, верх палатки, полиэтилен)

Испарение: уже не снимаем, а удаляем(срезаем) всю мокрую одежду и ту что в снегу- минимизируя движение;

Излучение: замените на сухую одежду, используйте специальные одеяла (Thermo-space blanket), используйте метод согревания своим телом;

Кондукция: как можно быстрее подложить что-то изолирующее от холода под пострадавшего! пострадавшей не должен находится на земле, снеге и т.д. Используйте специальные надувные коврики, несколько обычных карематов;

Постарайтесь подложить с ковриком носилки. Это уменьшит движение пострадавшего.

Активное согревание: используйте химические тепловые пакеты на грудную клетку как Ready Heat (либо оденьте жилет, как на фото) подмышки, пах и заднюю часть шеи.

Бутылки с водой, наполненные теплой водой, являются эффективной альтернативой, но должны периодически нагреваться. Они должны быть покрыты материей (толстые носки, полотенце), чтобы предотвратить ожоги.

Упражнения: не делает. Держите пострадавшего изолированным и неподвижным.
Энергия: если вы подозреваете, что пострадавший рискует потерять сознание, не давайте пить или употреблять пищу из-за риска обструкции дыхательных путей рвотой в бессознательном состоянии!

Тяжелая стадия гипотермии
Пострадавший будет без сознания и казаться мертвым.

Когда состояние пострадавшего ухудшается, жизненно важные показатели, такие как дыхание, кровяное давление (обнаруживаемый пульс) и частота сердечных сокращений замедляются до едва заметного уровня. В случае когда пострадавший не дышит мы вызываем помощь и начинаем сердечно-легочную реанимацию.

При тяжелой стадии переохлажденная пострадавший находится в хрупком равновесии. Все движение пострадавшего (включая СЛР) может фактически вызвать остановку сердца.

Охлаждение снижает потребление кислорода в состоянии покоя большинство тканей человека примерно на 6% на 1°C . Гипотермия преимущественно защищает мозг от гипоксии. При температуре тела 28°C потребление кислорода всем телом составляет около 50% от нормы , тогда как потребление кислорода мозгом может быть уменьшено до 35% от нормы. При очень низких температурах тела мозг может выдержать более 30 минут остановки кровообращения! (данные исходя из примеров успешной реанимации после 70 минут, остановки сердца и дыхания)

Классическое учение состоит в том, что СЛР должно быть начато быстро и продолжено без перерыва до тех пор, пока не будет возобновлено возвращение спонтанного кровообращения.

Проверьте жизненные показатели, пульс на шее и дыхание в течение 60 секунд.

Если жизненно важные признаки не могут быть обнаружены, не делайте СЛР — обеспечьте дыхание изо рта в рот в течение 3 минут (это может помочь обнаружить жизненно важные признаки) Затем снова проверьте жизненные показатели в течение 60 секунд.

Пульс, дыхание есть…
Не делайте СЛР, продолжайте спасательные вдохи. (Слабый пульс в дополнение к дыханию спасения может обеспечить эффективную перфузию. Если фибрилляция желудочков случайно вызвана через СЛР, эта перфузия будет потеряна.)

Отсутствие признаков жизни
У пациентов с тяжелой или глубокой гипотермией СЛР может быть отсрочен и может быть сделан периодически во время эвакуации, если технически невозможно или опасно выполнять непрерывную СЛР. В отличие от обычных протоколов СЛР в данном случае может быть успех позже (помните про случай спасения за 70 минут).

Иммерсионная Гипотермия
Причина смерти из-за погружения в холодную воду редко происходит из-за переохлаждения, а скорее утопления.

При погружении в холодную воду начальный шок вызывает множество проблем:

Первичный «рефлекс вдоха» при погружении в холодную воду в сочетании с гипервентиляцией и затруднением контроля дыхания увеличивает риск вдыхания воды. Это временное явление и длится около 3 минут. Это первое, что может привести к смерти.

Если пострадавший способен контролировать свое дыхание, его кровеносные сосуды к этому моменту будут шунтированы теплой периферической кровью к телу, уменьшая приток крови к конечностям. В сочетании с замедленной двигательной реакцией плавание становится трудным даже для пловца.

Наименее вероятной причиной смерти при погружении в холодную воду является переохлаждение. Если пострадавший сумел контролировать свое дыхание и не вдыхать воду сразу после погружения и сумел остаться на плаву, несмотря на почти паралич, они будут терять тепло, но не так быстро, как обычно думают.

Оказание помощи будет такое же как разбирали выше в зависимости от состояния пострадавшего и его симптомов.

Вывод: Гипотермия может угрожать жизни! Но если вы заранее продумали худшие условия, выбрали маршрут, правильно оделись, взяли правильную экипировку, знаете симптомы гипотермии, как оказывать помощь, проходили тренинги, на которых имитировались максимально реалистичные сценарии шансы, что у вас она будет МИНИМАЛЬНЫ. Помните, если есть признаки гипотермии у одного из членов группы, они могут быть и у остальных. Договоритесь не геройствовать и не молчать, говорить друг с другом о своих ощущениях, симптомах.

Всегда гораздо лучше не допускать чем оказывать помощь!

ЗДОРОВЬЯ И УСПЕХОВ

Команда FENIX MEDICINE TRAINING CENTER

МЫ ДАЕМ ШАНС!

Гипотермия. Стадии гипотермии — КиберПедия

Гипотермия — типовая форма расстройства теплового обмена — возникает в результате действия на организм низкой температуры внешней среды и/или значительного снижения теплопродукции в нём. Гипотермия характеризуется нарушением (срывом) механизмов теплорегуляции и проявляется снижением температуры тела ниже нормы.

 

Причины развития охлаждения организма многообразны.

 

• Низкая температура внешней среды (воды, воздуха, окружающих пред­метов и др.) — наиболее частая причина гипотермии. Важно, что разви­тие гипотермии возможно не только при отрицательной (ниже О °С), но и при положительной внешней температуре.

 

• Обширные параличи мышц и/или уменьшение их массы (например, при их гипотрофии или дистрофии). Это может быть вызвано травмой либо деструкцией (например, постишемической, в результате сирингомие-лии или других патологических процессов) спинного мозга, поврежде­нием нервных стволов, иннервирующих поперечнополосатую мускула­туру, а также некоторыми другими факторами (например, дефицитом Са2+ в мышцах, миорелаксантами).

 

• Нарушение обмена веществ и/или снижение эффективности экзотерми­ческих процессов метаболизма. Такие состояния наиболее часто развива­ются при надпочечниковой недостаточности, ведущей (помимо прочих изменений) к дефициту в организме катехоламинов, при выраженных гипотиреоидных состояниях, при травмах и дистрофических процессах в области центров симпатической нервной системы гипоталамуса.

 

• Крайняя степень истощения организма.

 

Патогенез гипотермии

 

Развитие гипотермии — процесс стадийный. В основе её формирования ле­жит более или менее длительное перенапряжение и в итоге срыв механиз­мов терморегуляции организма. В связи с этим при гипотермии различают две стадии её развития: 1) компенсации (адаптации) и 2) декомпенсации (деадаптации). Некоторые авторы выделяют финальную стадию гипотермии — замерзание.

 

Стадия компенсации. Стадия компенсации характеризуется активацией экстренных адаптивных реакций, направленных на уменьшение теплоотдачи и увеличение тепло­продукции.

 

Стадия декомпенсации (деадаптация) процессов терморегуляции является результатом срыва центральных механизмов регуляции теплового обмена.

 

 

На стадии декомпенсации температура тела падает ниже нормального уров­ня (в прямой кишке она снижается до 35 °С и ниже) и продолжает сни­жаться далее. Температурный гомеостаз организма нарушается — организм становится пойкилотермным.

 

5) Солнечный удар. Отличие от теплового

v СОЛНЕЧНЫЙ УДАР. Солнечный удар, являясь одной из форм гипертермических состояний, имеет ряд отличий от гипертермии как по причине, так и по механизмам развития.

Причина. Причиной солнечного удара является прямое воздействие энергии солнеч­ного излучения на организм. Наибольшее патогенное действие, наряду с другими, оказывает инфракрасная часть солнечной радиации, т.е. радиа­ционное тепло. Последнее, в отличие от конвекционного и кондукцион-ного тепла, одновременно прогревает и поверхностные, и глубокие ткани организма. Кроме того, инфракрасная радиация, действуя на весь орга­низм, интенсивно прогревает и ткань головного мозга, в котором распола­гаются нейроны центра терморегуляции. В связи с этим солнечный удар развивается быстротечно и чреват смертельным исходом.

Патогенез. Патогенез солнечного удара — комбинация механизмов гипертермии и соб­ственно солнечного удара. Ведущими являются различные пораже­ния ЦНС.

 

6) Пирогены. Их действие

7) Значение лихорадки

ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ

Лихорадка — общая терморегуляторная реакция организма на воздействие пирогенных агентов. Эта типовая, реакция сопровождается как адаптивными (преимущественно), так и, патогенными (реже) эффектами.

К адаптивным эффектам лихорадки относят прямые и опосредованные бактерио-статический и бактерицидный эффекты, потенцирование специфических и не­специфических факторов системы ИБН, активацию неспецифической стресс-ре­акции.

Патогенное значение лихорадки. Лихорадка имеет и биологически отрицательное — патогенное значение.

 

Пиротерапия — совокупность лечебных методов, в основе которых лежит искусственное повышение температуры тела больных — так называемая искусственная лихорадка. Лихорадку вызывают введением в организм чужеродного белка, возбудителей некоторых заболеваний, химических веществ и др. способами. Пиротерапия активизирует кровообращение, обмен веществ, иммунобиологические (защитные) реакции организма; применяется редко.

 

8) Основные проявления 3- ей стадии лихорадки

9) С какой целью применяют искусственную гипотермию

УПРАВЛЯЕМАЯ ГИПОТЕРМИЯ (МЕДИЦИНСКАЯ ГИБЕРНАЦИЯ) — метод управляемого снижения температуры тела или его части с целью уменьшения интенсивности обмена веществ, уровня функции тканей, органов и их физиологических систем, повышения их устойчивости к гипоксии

советы по оказанию первой помощи, причины и симптомы

Что делать при переохлаждении? В этой статье вы узнаете быстрые эффективные советы по оказанию первой помощи при переохлаждении.

Переохлаждение возникает, когда температура тела падает ниже безопасного уровня, и это может быть фатальным. Младенцы и пожилые люди особенно подвержены риску. В здоровых условиях организм поддерживает относительно стабильную температуру 37 ° C.

Если окружающая среда становится слишком холодной или организм не может производить достаточное количество тепла, температура тела может снизиться, и может возникнуть переохлаждение.

Между 2003 и 2013 года в США погибли, по данным Centers for Disease Control and Prevention (CDC) более 13.400 людей от переохлаждения.

Что такое гипотермия (переохлаждение)?

Гипотермия (переохлаждение) — тяжелое заболевание, при котором температура тела падает до аномально низкого уровня. Это происходит, когда организм не способен вырабатывать достаточное количество тепла, чтобы противостоять теплу, которое он теряет.

Часть мозга, которая контролирует температуру тела, называется гипоталамусом. Когда гипоталамус обнаруживает изменения температуры тела, реакции организма запускаются, чтобы вернуть температуру в соответствие.

Переохлаждение происходит, когда организм не может вырабатывать достаточно энергии, чтобы согреться. Особенно уязвимы пожилые люди и дети.

В клетках, поддерживающих жизненно важные функции организма, организм вырабатывает тепло во время рутинных обменных процессов. Большая часть тепла покидает тело через процессы конвекции, проводимости, излучения и испарения по поверхности кожи.

Когда окружение становится холоднее, тело дрожит. Это увеличение мышечной активности создает больше тепла. Однако, когда организм теряет тепло быстрее, чем он может генерировать, температура тела падает.

Когда температура падает, тело отводит кровь от кожи, чтобы уменьшить количество тепла, которое ускользает.

Вместо этого он направляет приток крови к жизненно важным органам тела, таким как сердце, легкие, почки и мозг. Сердце и мозг наиболее чувствительны к более низким температурам, и электрическая активность в этих органах замедляется, когда они становятся холодными.

Когда температура тела продолжает падать, органы начинают отказывать, что в конечном итоге приводит к смерти.

Гипотермия является противоположностью гипертермии, которая сопровождается повышенной температурой тела и может возникать как тепловое истощение или тепловой удар.

Симптомы гипотермии 

По мере того как наступает переохлаждение, становится все труднее думать, двигаться и принимать профилактические меры. Это опасно, так как это означает, что люди с переохлаждением не пытаются держать себя в тепле и безопасности.

Тело начинает замедляться, когда температура падает. Если человек перестает дрожать, это может быть признаком того, что его состояние ухудшается.

Человек рискует лечь, заснуть и умереть. В некоторых случаях люди парадоксальным образом снимают свою одежду, прежде чем это произойдет.

Лечение, терапия 

Лечение зависит от степени переохлаждения, но цель состоит в том, чтобы держать человека в тепле.
Любой, у кого есть симптомы переохлаждения (гипотермии), нуждается в немедленной медицинской помощи.

До тех пор, пока не прибудет медицинская помощь, следующие меры могут быть полезны:

• Если возможно, отведите человека в теплое, сухое место или защитите его от охлаждающих элементов, снимите мокрую одежду и, если необходимо, срежьте предметы
• Одеялом покрывают все его тело и голову, оставляя свободным только лицо
• Поместите человека на одеяло, чтобы изолировать его от пола
• Если возможно, установите контакт кожи с кожей, сняв одежду и завернув себя и человека в одеяло, чтобы передать тепло
• Теплые напитки, когда человек в сознании, но без алкоголя или кофеина

Важно не использовать прямое тепло, такое как тепловые лампы или горячая вода, так как это может повредить кожу. Это также может вызвать нерегулярные сердцебиения и, возможно, привести к остановке сердца.

Клиническое лечение

Согласно статье, опубликованной в журнале Американской академии семейных врачей (AAFP), следующие методы могут помочь в лечении переохлаждения:

• Пассивное внешнее повторное нагревание: это использует способность человека генерировать тепло. При этом холодная, влажная одежда удаляется, в идеале заменяется достаточно изолированной сухой одеждой и помещается в теплое место.
• Активное внешнее повторное нагревание: при этом тепловые устройства, такие как бутылки с горячей водой или нагретый воздух, устанавливаются снаружи на фюзеляжных участках тела. Например, человек может держать бутылку с грелкой под каждой рукой.
• Активное повторное нагревание тела: для промывания полостей тела используются нагретые внутривенные жидкости, включая грудную клетку, брюшину, желудок и мочевой пузырь.

Другие варианты включают вдыхание теплого, увлажненного воздуха или экстракорпоральный нагрев с помощью сердечно-легочной машины.

Не давайте человеку алкоголь, если у него есть признаки переохлаждения.

Стадии переохлаждения (гипотермия)

Гипотермия обычно проходит в трех стадиях от легкой до умеренной, а затем тяжелой.

Согласно исследованиям, признаки и симптомы этих стадий следующие:

Классификация	Температура тела	Признаки и симптомы
Легкая	32,2-35 ° C	Высокое кровяное давление, тремор, быстрое дыхание и сердечный ритм, сужение кровеносных сосудов, апатия и усталость, нарушение суждения и отсутствие координации.
Умеренная	28 ° C до 32,2 ° C	Нерегулярное сердцебиение, медленный сердечный ритм и дыхание, низкая осведомленность, расширенные зрачки, низкое кровяное давление и снижение рефлексов.
Тяжелая		Затрудненное дыхание, нереактивные зрачки, сердечная недостаточность, отек легких и остановка сердца.

 

Дополнительные симптомы переохлаждения могут включать:

Легкая:

• Головокружение
• Голод и тошнота
• Трудности с речью

От умеренной до тяжелой:

• дрожь может прекратиться
• невнятная речь
• значительная путаница
• сонливость
• апатия или отсутствие беспокойства
• слабый пульс

Если человек страдает от тяжелого переохлаждения, возможно, что из-за изменения психического сознания он уже не знает, что делает.

Парадоксальное раздевание

Еще в 1979 году исследователи описали явление, известное как парадоксальное раздевание.

При парадоксальном раздевании люди раздеваются, несмотря на холод. В результате вы теряете больше тепла тела, что может быть фатальным. Это может произойти на более поздних стадиях переохлаждения, когда человек становится дезориентированным, запутанным.

Несмотря на отсутствие исследований в этой ситуации, отдельные данные свидетельствуют о том, что от 20 до 50 процентов смертей от переохлаждения связаны с парадоксальным раздеванием.

У младенцев

Младенцы легче теряют тепло тела, чем взрослые, и не могут дрожать, чтобы согреться.

Младенцы с переохлаждением (гипотермия) могут иметь:

• ярко-красная кожа
• холодная кожа
• очень низкая активность
• слабый крик

Малыши не должны спать в холодной комнате. Использование дополнительных одеял не является решением, так как существует риск того, что они могут задушить ребенка.

 

Профилактика

Понимание и подготовка к переохлаждению является неотъемлемой частью профилактики.

Люди подвергаются более высокому риску, если они:

• работают на открытом воздухе в холодную погоду
• заниматься снежными видами спорта, водными видами спорта или другими видами активного отдыха
• в зимнюю погоду дома, особенно пожилые люди
• длительная поездка в транспортном средстве в суровых зимних условиях
  беспокойный сон
• другие болезни имеют место быть
• употребление алкоголя или незаконных наркотиков

Профилактика дома

Чтобы избежать переохлаждения в помещении, мы рекомендуем следующее:

• Нагрейте помещение, которое вы используете в настоящее время, примерно до 21 ° C и закройте другие помещения, чтобы сэкономить на отоплении.
• Изолируйте свой дом, улучшая здание или опуская рулонные шторы, чтобы избежать сквозняков
• Убедитесь, что кто-то регулярно проверяет вас, когда вы живете один

 

Мероприятия на свежем воздухе

Советы по предотвращению переохлаждения на открытом воздухе:

• Проверьте погодные условия заранее и подготовьтесь соответственно
• Носите несколько слоев одежды, причем самые внутренние слои должны быть сделаны из шерсти, шелка или полипропилена, так как эти материалы лучше сохраняют тепло, чем хлопок
• Несколько слоев одежды, «как капуста», чтобы захватить несколько слоев воздуха

Перенапряжение не помогает, так как это может привести к истощению и мокрой от пота одежде, оба из которых способствуют потере тепла.

Человек, у которого появляются признаки легкого переохлаждения, должен немедленно удалиться в более теплое место, чтобы предотвратить прогрессирование опасного для жизни заболевания.

Другие советы

Другие советы для холодной среды включают:

• наденьте на голову шапку или толстый шарф, даже в помещении
• избегайте алкоголя
• потребляйте достаточное количество калорий, так как дополнительный жир под кожей может защитить от холода зимой

Переохлаждение летом

Гипотермия может возникать и летом. Чрезмерно прохладные кондиционеры или водная деятельность представляют риск, особенно для младенцев и пожилых людей, которые могут быть неспособны выразить, как они себя чувствуют.

Диагноз

Наблюдение за симптомами и измерение температуры с помощью термометра может показать, есть ли переохлаждение.

Гипотермия определяется, когда температура тела человека ниже 35 ° C.

Оральный термометр может не показывать такую низкую температуру. В любом случае важно срочно обратиться к врачу.

Причины гипотермии (переохлаждения)

Переохлаждение может быть вызвано хронически холодной средой, например, зимой, или это может произойти внезапно, например, когда человек падает в холодную воду.

Температура не должна быть слишком холодной, чтобы развилось переохлаждение. Если температура воздуха составляет 4,4 °C, а человек мокрый, у него может развиться переохлаждение.

Переохлаждение в воде

Люди теряют тепло в воде быстрее, чем на суше. Температура воды, которая была бы приятной в качестве температуры наружного воздуха, может привести к переохлаждению.

Люди могут потерять мышечную силу и координацию в воде с температурой 5 °C всего за 10 минут.

Даже при температуре 26 °C для человека, который длительное время находится в воде, существует опасность переохлаждения.

Скрытые причины
В помещении может возникнуть переохлаждение, если отсутствует отопление, слишком сильный кондиционер или если вы принимаете ледяную ванну.

Гипотермия в помещении часто имеет плохой результат, поскольку она, как правило, влияет на пожилых людей, и диагноз часто ставится на поздний срок.

Медицинские причины

Другими причинами переохлаждения являются нарушения обмена веществ,которые приводят к снижению базового оборота. Эти расстройства заставляют организм вырабатывать меньше тепла внутри.

Воздействие токсинов и дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза или также могут быть основными причинами.

Фактор риска

Факторы риска переохлаждения (гипотермия) включают:

Истощение. Ваша устойчивость к холоду уменьшается, когда вы устали.

Пожилой возраст. Способность организма регулировать температуру и ощущать холод может уменьшаться с возрастом. И некоторые пожилые люди могут быть неспособны общаться, когда им холодно, или переезжать в теплое место, когда они чувствуют холод.

Очень молодой возраст. Дети теряют тепло быстрее, чем взрослые. Дети также могут игнорировать холод, потому что у них слишком много удовольствия, чтобы думать об этом. И у вас может возникнуть неверное суждение о том, как правильно одеваться в холодную погоду или выходить из холода, когда пришло время.

Психические проблемы. Люди с психическим заболеванием, деменцией или другими состояниями, которые влияют на суждение, могут не приспосабливаться к погоде или понимать риск холода. Люди с деменцией могут уйти из дома или легко заблудиться, поэтому они, скорее всего, застрянут на улице в холодную или влажную погоду.

Употребление алкоголя и наркотиков. Алкоголь может заставить ваше тело чувствовать себя теплым внутри, но ваши кровеносные сосуды расширяются, что приводит к более быстрой потере тепла на поверхности кожи. Естественная дрожащая реакция организма снижена у людей, употреблявших алкоголь. Кроме того, потребление алкоголя или наркотиков может повлиять на вашу оценку необходимости выходить в холодную погоду или носить теплую одежду. Если человек пьян и падает в обморок в холодную погоду, у него, вероятно, развивается переохлаждение.

Определенные заболевания. Некоторые расстройства здоровья влияют на способность вашего тела регулировать температуру тела. Примерами являются гипотиреоз, плохая диета или нервная анорексия, диабет, инсульт, тяжелый артрит, болезнь Паркинсона, травма спинного мозга.

Медикаменты. Некоторые лекарства могут изменить способность организма регулировать свою температуру. Примерами этого являются некоторые антидепрессанты, антипсихотики, болеутоляющие средства и транквилизаторы.

Первая помощь при переохлаждении (гипотермии)

• Будь нежным. Если вы помогаете человеку с переохлаждением, обращайтесь с ним осторожно. Ограничьте движения до необходимого. Не массируйте и не растирайте человека. Чрезмерные, резкие движения могут вызвать остановку сердца.
• Уберите человека от холода. Переместите человека в теплое сухое место, если это возможно. Если вы не можете вытащить человека из холода, защитите его от холода и ветра, насколько это возможно. Держите его по возможности горизонтально.
• Снять мокрую одежду. Если человек носит мокрую одежду, удалите ее. При необходимости обрежьте ее, чтобы избежать чрезмерного движения.
• Накройте человека одеялами. Используйте слои сухих одеял или пальто, чтобы согреть человека. Накройте голову человека, оставив свободным только лицо.
• Изолируйте тело человека от холодного пола. Когда вы находитесь на улице, положите человека на спину на одеяло или другую теплую поверхность.
• Контролируйте дыхание. Человек с тяжелым переохлаждением может оказаться без сознания, без каких-либо заметных признаков пульса или дыхания. Если дыхание человека остановилось или кажется опасно низким, немедленно начните с искусственной вентиляции легких, если вы обучены этому.
• Приготовьте горячие напитки. Если пострадавший человек в сознании и может глотать, дайте теплый, сладкий, безалкогольный и без кофеина напиток, чтобы согреть тело.
• Используйте теплые сухие компрессы. Используйте теплый компресс первой помощи (пакет, наполненный пластиковой жидкостью, которая нагревается при нажатии) или временный компресс с теплой водой в пластиковой бутылке или полотенце, нагретое сушилкой. Прикладывайте компресс только к шее, грудной стенке или паху. Не наносите теплый компресс на руки или ноги. Тепло, оказываемое на руки и ноги, подталкивает холодную кровь обратно к сердцу, легким и головному мозгу, что снижает температуру тела. Это может быть фатальным.
• Не применяйте прямое тепло. Не используйте горячую воду, грелку или нагревательную лампу, чтобы согреть человека. Экстремальное тепло может повредить кожу или, что еще хуже, вызвать нерегулярные сердечные ритмы, которые могут привести к остановке сердца.

▷ Гипотермия — определение, этапы, причины, протокол лечения — (2019

Что такое гипотермия: определение

Гипотермия — это заболевание, при котором внутренняя температура тела опускается ниже 35,0 ° C или 95,0 ° F. Когда это происходит, тело испытывает более быструю потерю тепла, чем способность выделять тепло, что приводит к значительной и опасно низкой температуре тела ^{[ 1 ]}

Обычно это происходит как компенсаторный механизм организма на подавляющее воздействие холода. ^{[ 2 ]} Нормальная температура тела составляет около 37 ° C или 98,6 ° F. ^{[ 1 ]}

Стадии гипотермии

Стадии гипотермии основаны на низкой температуре тела и симптомах, которые испытывает человек с этим заболеванием. Вот стадии гипотермии:

Легкая гипотермия

• Температура тела: 32-25 ° C
• Постоянная дрожь
• Бледность
• Холодная кожа
• Усталость
• Гипервентиляция (учащенное дыхание)

Умеренная гипотермия

• Температура тела: 28-32 ° C
• Неконтролируемая дрожь
• Гиповентиляция (поверхностное и медленное дыхание)
• Сонливость
• Некогерентность или спутанность сознания
• Невнятная речь
• Невозможность сосредоточиться
• Проблемы с рассуждением и суждением
• Проблемы с координацией
• Невозможность двигаться

Сильная гипотермия

• Температура тела: ниже 28 ° C
• Коматозное состояние
• Отсутствие или поверхностное дыхание
• Нерегулярный слабый пульс или его отсутствие
• Нарушение сердечного ритма (нарушение ритма)
• Расширение зрачка
• Смерть ^{[9 0007 3 ]}

Гипотермия вызывает

Снижение теплопродукции

1.Эндокринные расстройства Некоторые проблемы с эндокринной системой вызывают снижение выработки тепла в организме. К ним относятся:

• Гипотиреоз
• Гипопитуитаризм
• Гипоадренализм

2. Другие причины снижения выработки тепла:

• Гипогликемия
• Тяжелое недоедание
• Нервно-мышечные проблемы, часто встречающиеся у пожилых людей

Повышенная потеря тепла5 9 1. Случайное переохлаждение

Считается наиболее частой причиной гипотермии.

• Погружение: ныряние или плавание в холодной воде, недостаточное согревание перед повторным нырянием, несчастные случаи на лодке
• Непогружение: обезвоживание, анорексия, злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, плохая одежда, холодная среда, бездомность

2. Индукция расширения сосудов

• Токсикологические агенты
• Фармакологические агенты

3. Состояние кожи

Определенные состояния кожи могут привести к нарушению способности организма сохранять тепло.Это:

4. Ятрогенная этиология

• Экстренные роды
• Избыточное лечение теплового удара
• Холодные инфузии

Нарушение терморегуляции

1. Гипоталамические проблемы

Обычно это связано с нарушением терморегуляции тела из-за неспособность гипоталамуса его нормализовать.

• Нарушения ЦНС: инсульт, опухоли ЦНС, болезнь Вернике, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, внутричерепное кровотечение
• Нарушения обмена веществ
• Токсикологические агенты

Другие причины

1.Прием лекарств

Существуют определенные лекарства, которые ухудшают способность организма правильно реагировать на низкие температуры.

• Бета-блокаторы
• Нейролептики
• Общие анестетики
• Седативные

2. Хронические заболевания

• Длительная остановка сердца
• Сепсис
• Уремия [ 1, 2, 4 ]

pothermia Рисунки



Рисунок 1: Как тело теряет тепло
Источник: Princeton.edu



Рисунок 2: Пациент с гипотермией
Источник: alliedhealthworld.com



Рисунок 3: Развитие гипотермии


c.ca Источник: cbc. Рисунок 4: Гипотермия в погружении в холодную воду
Источник: mail.boat-ed.com



Рисунок 5: Первая помощь при гипотермии
Источник: videojug.com

Протокол лечения гипотермии

Лечение гипотермии зависит от ее степени тяжести ^{[ 4 ]} . Существуют различные схемы лечения, направленные на согревание пациента, тщательное наблюдение и лечение осложнений.

Первая помощь

1. Перемещение пациента

• Будьте осторожны при обращении с человеком, страдающим переохлаждением.
• Обязательно ограничьте перемещение человека, чтобы предотвратить остановку сердца.
• Не трите и не массируйте человека.
• Уберите человека из холодного помещения. Поместите человека в сухое и теплое место.

2. Поддерживать / сохранять тепло тела человека.

• Снимите мокрую одежду.
• Накройте человека несколькими слоями сухой ткани (пальто или одеяла).
• Нанесите сухой и теплый компресс на такие области, как грудь, шея или пах. Помните, что нельзя наносить его непосредственно на кожу.
• Защитите тело от холодной земли.Используйте одеяло, чтобы защитить тело от холодной поверхности.
• Делитесь теплом тела, касаясь кожи к коже.
• Если переохлажденный находится в сознании и может глотать, заставьте его выпить теплый напиток без алкоголя и кофеина.

3. Внимательно наблюдайте.

• Обратите внимание на отсутствие дыхания или пульса.
• Если у человека нет пульса или он не дышит, выполните СЛР. ^{[ 1 ]}

Управление в чрезвычайных ситуациях

1.Адрес дыхательных путей, дыхания и кровообращения

• Сердечно-легочная реанимация
• При дыхательной недостаточности вставлена ​​эндотрахеальная трубка. Затем пациента поместят на вентилятор.
• Кислородная терапия через устройство резервуара мешка

2. Регидратация

3. Восстановление тепла тела

• Удаление пациента из холодной среды для предотвращения быстрой потери тепла. Также влажную одежду заменяют сухой.
• Укладывание теплых одеял на пациента.
• Больным в сознании можно давать теплые, сладкие и безалкогольные напитки. ^{[ 2, 5 ]}

Управление стационарным лечением

1. Сердечные препараты

• Бретилий тозилат: предназначен для лечения нарушений ритма.
• Допамин: инотропный препарат, назначаемый пациенту с гипотермией.

2. Кислородная терапия

• В процессе согревания вводится 100% кислород.
• Применяется в течение длительного периода времени.
• Это выполняется для улучшения перфузии сердца пациента.

3. Техника повторного обогрева

• Пассивное внешнее обогревание: это создание способности человека производить собственное тепло. Примеры включают переезд в теплую среду и ношение изолированной сухой одежды. Это рекомендуется тем, у кого легкое переохлаждение.
• Активное внешнее нагревание: этот тип процесса разогрева включает использование нагревательных устройств, например, нагретого нагнетаемого воздуха.
• Альтернатива этому — грелка. Это показано тем, у кого умеренное переохлаждение.
• Активное согревание сердечника: включает использование орошения жидкостей организма подогретыми жидкостями, теплым увлажненным воздухом, подогретыми внутривенными жидкостями и экстракорпоральным согреванием (аппарат искусственного кровообращения). ^{[ 2, 4, 5 ]}

Терапевтическая гипотермия

В некоторых случаях гипотермия вызывается для лечения пациента. Это называется терапевтической гипотермией ^{[ 3 ]} .Это лечение проводится для уменьшения шансов получить ишемическое повреждение ткани из-за нарушения кровотока.

Механизм лечения

Исследования показывают, что небольшое снижение температуры тела приводит к стабилизации клеточной мембраны. Когда организм лишен доступа к кислороду, переохлаждение сводит к минимуму нарушение нормального функционирования организма, вызванное недостатком или блокировкой кровоснабжения. Следовательно, он сводит к минимуму ишемические повреждения тканей.

Показания к лечению

• Остановка сердца
• Цереброваскулярное нарушение (инсульт)
• Нейрогенная лихорадка
• Травматическое повреждение головного или спинного мозга
• Неонатальная энцефалопатия

Методы лечения

1.10

• Трансназальное охлаждение испарителя
• Охлаждающие катетеры

2. Неинвазивные

• Бинты для ног
• Жилет торса
• Охлаждающие колпачки
• Водяные одеяла ^{[ 6 ]}

См. Также:

Гипертермия — определение, причины, симптомы, лечение, профилактика

Ссылки:

1. http: // www.mayoclinic.com/health/hypothermia/DS00333
2. http://emedicine.medscape.com/article/770542-overview
3. http://www.nhs.uk/Conditions/Hypothermia/Pages/Symptoms. aspx
4. https://en.wikipedia.org/wiki/Hypothermia
5. http://www.patient.co.uk/doctor/Hypothermia.htm
6. https://en.wikipedia .org / wiki / Терапевтическая_гипотермия # Mechanism_of_neuroprotection

.

Какие существуют стадии гипотермии?

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Гипотермия — это состояние низкой температуры тела. Лицам, оказывающим первую помощь, важно уметь распознавать признаки и симптомы переохлаждения. Это зависит от того, насколько холодно пациенту. В этом сообщении блога мы рассмотрим различные стадии гипотермии.

Одним из первых признаков того, что человек испытывает трудности с регулированием температуры тела, являются «нямбления» — спотыкания, бормотание, неуклюжее и ворчание, которые показывают изменения в моторной координации и уровне сознания.Затем признаки и симптомы развиваются в соответствии с внутренней температурой тела.

Легкая гипотермия (36-35 ° C)

• дрожь — не контролируется добровольно
• не может выполнять сложные двигательные функции, но все еще может ходить и говорить
• Вазоконстрикция на периферии (пальцы рук, ног и т. Д.)

Умеренное переохлаждение (35-33)

• Пониженный уровень сознания
• Потеря мелкой моторной координации, особенно в руках, из-за ограничения периферического кровотока
• невнятная речь
• сильная дрожь
• иррациональное поведение, такое как парадоксальное раздевание, когда пострадавший начинает снимать одежду, не зная, что ему холодно

Сильное переохлаждение (<33-30 ° C)

• Дрожь возникает волнообразно, сильная, затем пауза, паузы становятся длиннее, пока дрожь, наконец, не прекращается, потому что тепловыделения от сжигания гликогена в мышцах недостаточно, чтобы противодействовать непрерывному снижению внутренней температуры, тело отключается от дрожи, чтобы сохранить глюкозу
• Пострадавший падает на землю, свернувшись калачиком в позе эмбриона для сохранения тепла
• Жесткость мышц развивается из-за снижения периферического кровотока и из-за накопления в мышцах молочной кислоты и углекислого газа
• кожа становится бледной
• зрачки расширяются
• частота пульса уменьшается
• при 32 ° C тело пытается перейти в спячку, перекрывая весь периферический кровоток и снижая частоту дыхания и пульса.Вазоконстрикция помогает удерживать тепло, но мало помогает контролировать потерю тепла из головы.
• при 30 ° C тело находится в состоянии «метаболического холодильника». Пострадавший выглядит мертвым, но все еще жив. Если лечение не начато, дыхание станет прерывистым и очень поверхностным, уровень сознания будет продолжать падать, и могут развиться сердечные аритмии

,

Переохлаждение в июле? | Survival Life

«Мне кажется, что в тот момент, когда мои ноги начинают двигаться, мои мысли начинают течь» — Генри Дэвид Торо

Этой весной и летом я усиленно тренировался, готовясь к ежегодным альпинистским восхождениям и походам в Колорадо. Это был мой ритуал уже много лет, и я могу честно сказать, что каждый сезон узнаю что-то новое и ценное. Иногда это не просто новая информация, а желанные напоминания.

Недавняя смерть писательницы и опытной женщины-любителя активного отдыха Карен Сайкс, которая в июне этого года поддалась переохлаждению, стала темой этой статьи: гипотермия — подлый сукин сын, и даже опытный, самый осторожный авантюрист может быть застигнут врасплох.Это чуть не случилось со мной.

Что такое переохлаждение?

Гипотермия возникает, когда внутренняя температура тела человека опускается ниже 96 ° F и не может производить достаточно тепла, чтобы стабилизироваться. Внешние силы, такие как дождь, ветер и вода, могут способствовать этому дисбалансу и являются факторами, которые существуют в любое время года. При этом многие из нас, да даже такие опытные авантюристы, как я, могут быть соблазнены заблуждением о том, что зимние условия — единственные каналы, способствующие переохлаждению. Я должен постоянно напоминать себе, что меня не обманывают, особенно в летние месяцы.Несколько лет назад я путешествовал по Непалу, и погода стояла прекрасная.

Я был в шортах и ​​без рукавов на подъеме на Намче-Базар, когда из ниоткуда (по крайней мере, так казалось) небо потемнело, и медленный, непрерывный дождь пропитал меня до глубины души. Я чувствовал влияние высоты, когда поднимался к деревне на склоне холма, и знал, что мне осталось только набрать около 800 футов высоты. Однако по мере того, как моя одежда намокала, а кожа оставалась влажной, температура резко упала за короткий промежуток времени.

Я задрожал. Я надел свой непромокаемый панцирь, натянул штаны и сказал себе, что почти у цели — солдат! Вот как происходит смерть от переохлаждения. Принятие плохого решения. К счастью, я добрался до Намче и с помощью моего дорогого друга-шерпа сбросил мокрую одежду и согрелся на вечер у костра навоза. Воздействие на мое тело, вкупе со снижением уровня O2 из-за подъема, вырубило меня и на следующий день.Однако могло быть и хуже.

Кажется упрощенным утверждать, что один из самых ценных советов по выживанию, который человек может вспомнить, собираясь в поход, — это подготовиться к любым погодным условиям, но это правда. Я могу начать свой поход в гору посреди прекрасного летнего дня и легко убаюкиваюсь, полагая, что солнечное тепло будет окутывать меня на протяжении всего пути. Однако гора представляет собой противоречие экстремальным климатическим условиям. На горе человек может мгновенно столкнуться с множеством погодных и температурных изменений, и если он не будет подготовлен, прогулка может обернуться катастрофой, как это было в случае с Карен Сайкс и многими другими на протяжении многих лет.

Не существует полной системы подготовки, которая бы на 100% гарантировала, что у вас никогда не будет проблем на тропе, но понимание гипотермических сигналов и способность различать, что делать, когда симптомы проявятся, сделает поездку более безопасной и, возможно, сохранить свою жизнь.

Основы гипотермии: самоуспокоенность = смерть. Гипотермия — хитрый убийца, который обманул некоторых из самых искушенных поклонников активного отдыха, так что будьте бдительны!

Этапы гипотермии:

Стадия 1: умеренная гипотермия (Температура тела: от 95 ° F до 89.9 ° F)

• Низкое потребление энергии
• Липкая и бледная кожа
• Учащенное дыхание
• Непрерывная дрожь
• Чувство тошноты
• Затруднения с речью
• Проблемы с согласованием
• Дезориентация
• Повышенная ЧСС

Этап 2: умеренная гипотермия (температура тела: от 89,9 ° F до 82,4 ° F) (я был на пути ко второму этапу во время подъема на Намче Базар)

• Дрожь — (фактически станет меньше симптомом по мере того, как гипертермия усиливается)
• Невнятная речь
• Обезвоживание
• Координация ухудшается
• ЧСС снижается
• Вялое и поверхностное дыхание
• Замешательство и апатия (многие жертвы на этом этапе теряют связь.Существуют различные свидетельства людей, снимающих одежду, думая, что они в безопасности и тепло)

Стадия 3: сильная гипотермия (температура тела: ниже 82,4 ° F)

• Дыхание становится затрудненным
• Импульс практически не обнаруживается
• Зрачки расширены
• Без сознания

Лечение гипотермии: низкая температура тела

Существует много дезинформации, которая уступила место городским легендам о том, как бороться с переохлаждением.Одна из самых распространенных выдумок гласит, что растирание рук и ног жертвы является подходящей мерой первой помощи при переохлаждении. Неправильно. Это действительно может усугубить ситуацию. Ключ в том, чтобы попытаться стабилизировать внутреннюю температуру тела, а то, что движущиеся и растирающие движения делают с телом жертвы, прямо противоположно. Растирание отталкивает кровь от сердцевины, и температура тела падает еще больше.

Еще одна городская легенда, возможно, величайшая из всех и одна из моих личных фаворитов по понятным причинам — это процедура для тела и тела в обнаженном виде.Мы читали об этом; мы видели это в фильмах и да. Это сексуально, но, к сожалению, это чистая выдумка. Слои одежды фактически действуют как изолятор и являются более эффективным способом сохранения основной температуры человека. Извините, ребята.

Протокол гипотермии:

1. Снимите одежду: Хорошо, не волнуйтесь. Я не отступаю. Я имею в виду снятие влажной одежды (если применимо) и затем замену мокрой на сухую
2. Накройте жертву одеялом (разделите тепло тела, прижимаясь к одежде жертвы)
3. Постарайтесь удерживать пострадавшего в горизонтальном положении (помогает предотвратить шок и приток крови к мозгу)
4. Следите за жизненными показателями жертвы (следите за кардинальными изменениями и будьте готовы к передовым методам оказания первой помощи, если ситуация станет ужасной).
5. Постарайтесь, чтобы пострадавший оставался как можно более неподвижным (слишком много движений может вызвать перегрузку сердца и вызвать остановку сердца)
6. Приложите тепловые пакеты к голове, шее, туловищу и паху пострадавшего (не забудьте установить барьер между тепловым пакетом и кожей пострадавшего).

Базовые предметы для похода (в дополнение к стандартным припасам):

• Теплообменники и прокладки
• Носки Extra
• Дополнительная одежда
• Аварийное одеяло
• Герметичные полиэтиленовые пакеты (для хранения одеял, одежды и других принадлежностей)
• Брезент
• Друг (отличный помощник в непредвиденных обстоятельствах)

Гипотермия — великий обманщик.Он подкрадется к ничего не подозревающим, и результаты могут быть разрушительными. Есть много инструментов, которые можно использовать для успешного прохождения тропы, но главное — это ВЫ. Помните, что знания, подготовка, бдительность и уважение к темпераменту природы — это ваш спасательный круг. Удачного и безопасного путешествия!

Ознакомьтесь со статьями по теме:

Даллас Сиви — лучший выживший

Готовность к стихийным бедствиям | Кемпинг под дождем

На очень тонком льду: Тактика выживания в холодной воде

Понравился этот пост?

Обязательно поставьте нам лайк на Facebook, чтобы вы могли первыми узнавать о последних советах по выживанию и навыкам нестандартной жизни.

Комментарии

комментария

,

Диагностика и лечение гипотермии

ЛИНН МАККЕЛЛОУ, доктор медицины, и САНДЖАЙ АРОРА, доктор медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена Калифорнийского университета, Лос-Анджелес, Калифорния

Am Famician. , 15 декабря 2004 г .; 70 (12): 2325-2332.

Хотя переохлаждение чаще всего встречается у пациентов, подвергающихся воздействию холода, оно может развиваться вторично по отношению к воздействию токсинов, метаболическим нарушениям, инфекциям и дисфункции центральной нервной и эндокринной систем.Клиническая картина гипотермии включает в себя спектр симптомов и подразделяется на следующие три категории: легкая, умеренная и тяжелая. Лечение зависит от степени переохлаждения. Методы лечения варьируются от неинвазивных пассивных методов внешнего согревания (например, снятие холодной влажной одежды; перемещение в теплую среду) до активного внешнего согревания (например, утепление теплыми одеялами) до активного согревания сердечника (например, внутривенные инфузии теплой жидкости, подогретый увлажненный кислород, промывание полости тела и экстракорпоральное прогревание крови).Легкая или умеренная гипотермия легко поддается поддерживающей терапии в большинстве клинических условий и дает хорошие результаты для пациентов. Лечение тяжелой гипотермии является более сложным, и результаты во многом зависят от клинических ресурсов. Профилактика и распознавание атипичных проявлений крайне важны для снижения показателей заболеваемости и смертности, связанных с этим заболеванием.

Хотя лихорадка является наиболее часто встречающимся нарушением терморегуляции, гипотермия на протяжении тысячелетий играла важную роль в формировании истории и медицины.Гипотермия была зарегистрированной причиной смерти 13 970 человек в Соединенных Штатах в период с 1979 по 1998 год, что составляет в среднем около 700 человек в год. Почти половина этих смертей была связана с пациентами старше 65 лет, с общим соотношением мужчин и женщин 2,5: 1,1. Важные факторы риска, которые предрасполагают организм к плохой регуляции температуры, включают очень молодой или пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний, и интоксикация.

Просмотр / печать таблицы

Сила рекомендации

Основные клинические рекомендации	Этикетка	Ссылки
Системы принудительного нагрева воздуха являются эффективным методом инициирования теплопередачи во время активного внешнего нагрева ,	B	15
Экстракорпоральное подогревание крови является наиболее эффективным методом активного согревания сердечника и увеличивает внутреннюю температуру на 1 ° C (1,8 ° F) до 2 ° C (3,6 ° F) каждые три-пять минут.	B	19,20

Сила рекомендации

Ключевые клинические рекомендации	Этикетка	Ссылки
Системы принудительного подогрева воздуха являются эффективным методом инициирование теплопередачи при активном внешнем обогреве.	B	15
Экстракорпоральное подогревание крови является наиболее эффективным методом активного согревания сердечника и увеличивает внутреннюю температуру на 1 ° C (1,8 ° F) до 2 ° C (3,6 ° F) каждые три-пять минут.	B	19,20

В городских районах переохлаждение часто возникает при хроническом воздействии холода, а также при несчастных случаях, связанных с погружением в воду, связанными с интоксикантами или психическими заболеваниями.2,3 В сельской местности частота гипотермии выше среди пациентов, не посещающих амбулаторное лечение, и пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями.4 В связи с быстро растущим интересом к исследованию дикой природы, а также к занятиям на открытом воздухе и водным видам спорта частота гипотермии, вторичной по отношению к случайному воздействию, может возрасти. часто встречается в общей популяции.

Патофизиология

Тепло тела передается в окружающую среду через пять механизмов: излучение, проводимость, конвекцию, испарение и дыхание.Радиационная потеря тепла является вторичной по отношению к тепловому излучению инфракрасного излучения, происходит в основном от головы и неизолированных участков тела, является наиболее быстрой и составляет более 50 процентов потерь тепла. Проводимость, то есть передача тепла через прямой контакт, является важным механизмом при погружении в воду, поскольку теплопроводность воды примерно в 30 раз больше, чем у воздуха.

Конвективная потеря тепла происходит при движении жидкости или газа, унося значительно больше тепла от тела в ветреную погоду за счет быстрого удаления теплого изолирующего слоя воздуха, который изначально находится в непосредственном контакте с кожей.Этот механизм также объясняет важность охлаждения ветром, потому что количество тепла, уносимого от тела, пропорционально скорости ветра. Испарение и дыхание работают по одному и тому же механизму, связанному с каплями воды, и способствуют переохлаждению в основном в прохладной, сухой и ветреной среде, потому что вся жидкость будет испаряться при уменьшении градиента влажности.

Для поддержания температурного гомеостаза гипоталамус организует контратаку против потери тепла за счет сохранения тепла и производства тепла.Сохранение тепла достигается за счет периферической вазоконстрикции, снижающей теплопроводность к коже, и поведенческих реакций, таких как наложение теплой одежды, для повышения изоляции. Выработка тепла достигается за счет дрожи, которая может увеличить нормальный базальный уровень метаболизма в два-пять раз, и за счет термогенеза без дрожания за счет повышения уровня тироксина и адреналина. В холодной окружающей среде гомеостаз может быть нарушен, выработка тепла может прекратиться, а внутренняя температура тела может упасть всего через несколько часов из-за усталости и истощения гликогена.5

Этиология

Причины переохлаждения многочисленны (Таблица 1), но некоторые из них заслуживают особого упоминания, поскольку неспособность распознать атипичные проявления и начать раннее лечение конкретных причин увеличивает заболеваемость и смертность. Диагноз гипотермии, вызванной окружающей средой, очевиден для пациентов, находящихся на улице в холодном климате, но может быть упущен из виду у пациентов, находящихся в помещении.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Распространенные причины гипотермии

927 927

Седативно-снотворные средства

2

0

02 Гипотиреоз

Острая перерезка спинного мозга

900nicke неэффективность

9012 2

Сепсис

Кожные заболевания
	Ожоги
	Эксфолиативный дерматит 03 0 0 Псориаз тяжелой степени
Медикаментозный
	Этанол
	Фенотиазины
	03
	Погружение
	Непогружение
Ятрогенное
	Реанимация агрессивной жидкостью33
900 лечение инсульта
Метаболический
	Гипоадренализм
	Гипопитуитаризм
	Травма головы
	Инсульт
	Опухоль
	Крайний возраст
	Нарушение озноба
	Отсутствие акклиматизации

ТАБЛИЦА 1

Распространенные причины гипотермии

8

03

02 Эксфолиативный дерматит

3

0

2

03

9

Кожные заболевания
	Ожоги
	Эксфолиативный дерматит
Лекарственное средство
	Этанол
	Фенотиазины
	Седативно-гипнотические 9 9
Погружение
	Непогружение
Ятрогенное
	Реанимация агрессивной жидкостью
	Тепловой удар лечение
Метаболический
	Гипоадренализм
	Гипопитуитаризм
	02 03 02 02 02 02 02 Острая перерезка спинного мозга
	Травма головы
	Инсульт

,