Условия переливания крови: Переливание крови — показания и противопоказания, схема и совместимость групп при гемотрансфузии

Содержание

Гемотрансфузия (переливание крови): виды и проведение процедуры

Гемотрансфузия (переливание крови) приравнивается к операции по пересадке органов со всеми вытекающими последствиями. Несмотря на все меры предосторожности, иногда возникают осложнения, где человеческий фактор играет не последнюю роль.

Существует довольно много состояний и заболеваний, где без переливания крови не обойтись. Это онкология и хирургия, гинекология и неонатология. Операция гемотрансфузии – сложная процедура с множеством нюансов и требующая серьезной профессиональной подготовки.

гемотрансфузия (переливание крови) - как проводится процедура

 

Трансфузия – это внутривенное введение донорской крови или ее составляющих (плазмы, тромбоцитов, эритроцитов и др.) реципиенту. Цельная кровь переливается редко, в основном используют только ее компоненты.

В крупных областных центрах постоянно функционируют центры переливания крови. В которых происходит забор и хранение плазмы и других компонентов крови для проведения операций. К примеру, главный Центр переливания крови в Москве, регулярно приглашает доноров для сдачи крови.

Виды гемотрансфузии

Различают 4 вида переливания крови:

Прямое переливание крови

Переливание цельной крови непосредственно от донора к реципиенту. Перед процедурой донор проходит стандартное обследование.

Проводится как с помощью аппарата, так и с использованием шприца.

Непрямое переливание крови

Кровь предварительно заготавливается, делится на компоненты, консервируется и хранится в соответствующих условиях до применения.

Такая гемотрансфузия это наиболее распространенный вид трансфузий. Она выполняется с помощью стерильной системы для внутривенного введения. Таким способом вводят свежезамороженную плазму, эритроцитарную, тромбоцитарную и лейкоцитарную массы.

Обменное переливание

Замещение собственной крови реципиента на донорскую в достаточном объеме. Кровь реципиента одновременно удаляется из сосудов частично или полностью.

Аутогемотрансфузия

Для переливания используется кровь самого реципиента, заготовленная заранее. При таком методе исключена несовместимость крови, а также введение инфицированного материала.

Аутогемотрансфузия вид переливания крови

Пути введения в сосудистое русло:

  1. Внутривенно – основной способ переливания, когда препарат вводится непосредственно в вену — венепункция, либо через центральный венозный катетер в подключичную вену — венесекция. Центральный венозный катетер устанавливается на длительное время и требует тщательного ухода. Поставить ЦВК может только врач.
  2. Внутриартериальная и внутриаортальная гемотрансфузия – их используют в исключительных случаях: клиническая смерть, вызванная массивной кровопотерей. При таком способе рефлекторно стимулируется сердечно-сосудистая система и восстанавливается кровоток.
  3. Внутрикостное переливание – введение крови осуществляют в кости с большим количеством губчатого вещества: грудина, пяточные кости, крылья подвздошных костей. Способ применяют при невозможности найти доступные вены, часто используют в педиатрии.
  4. Внутрисердечное переливание – введение крови в левый желудочек сердца. Применяется крайне редко.

Показания к гемотрансфузии

Абсолютные показания – когда переливание является единственным методом лечения. К ним относятся: острая кровопотеря 20% и более объема циркулирующей крови, шоковое состояние и операции с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Существуют также относительные показания, когда гемотрансфузия становится вспомогательным способом лечения:

  • кровопотеря менее 20% ОЦК;
  • все виды анемии при снижении уровня гемоглобина до 80 г/л;
  • тяжелые формы гнойно-септических заболеваний;
  • продолжительные кровотечения из-за нарушения свертываемости крови;
  • глубокие ожоги большой площади тела;
  • гематологические болезни;
  • тяжелый токсикоз.

Противопоказания к переливанию крови

Гемотрансфузия это введение в организм человека чужеродных клеток, а это увеличивает нагрузку на сердце, почки и печень. После переливания активизируются все метаболические процессы, что приводит к обострению хронических заболеваний.

Поэтому перед процедурой требуется тщательно собрать анамнез жизни и болезни пациента.

Особенно важны сведения об аллергии и ранее проводимых трансфузиях. По результатам выясненных обстоятельств выделяют реципиентов группы риска.

К ним относятся:

  • женщины с отягощенным акушерским анамнезом – выкидыши, рождение детей с гемолитической болезнью;
  • пациенты, страдающие заболеваниями системы кроветворения или с онкологией в стадии распада опухоли;
  • реципиенты, которым уже проводилась трансфузия.

подготовка к гемотрансфузии

Абсолютные противопоказания:

  • острая сердечная недостаточность, которая сопровождается отеком легких;
  • инфаркт миокарда.

При состояниях, угрожающих жизни пациента, кровь переливают, несмотря на противопоказания.

Относительные противопоказания:

  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • пороки сердца;
  • септический эндокардит;
  • туберкулез;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • тяжелые формы аллергии.

Возможно вам будет интересно прочитать — Как проводится операция по пересадке сердца.

Как проводится гемотрансфузия

Перед проведением процедуры реципиент проходит тщательное обследование в ходе которого исключаются возможные противопоказания.

Одним из обязательных условий является определение группы крови и резус-фактора реципиента.

Даже если данные уже известны.

Обязательно перепроверяется группа крови и резус-фактор донора. Несмотря на то, что сведения есть на этикетке емкости.

Следующий этап – проведение проб на групповую и индивидуальную совместимость. Он называется биологической пробой.

Период подготовки – самый ответственный пункт операции. Все этапы процедуры проводятся только врачом, медсестра лишь помогает.

Перед манипуляцией компоненты крови необходимо согреть до комнатной температуры. Свежезамороженную плазму размораживают при температуре 37 градусов в оборудовании специального назначения.

Компоненты крови донора хранятся в гемаконе – полимерном контейнере. К нему присоединяют одноразовую систему для внутривенных вливаний и закрепляют вертикально.

Затем систему заполняют, берут необходимое количество крови для проведения проб.

Компоненты крови донора хранятся в гемаконе – полимерном контейнереГемотранфузия — хранение компонентов крови

 

Далее систему подключают к реципиенту через периферическую вену или ЦВК. Сначала капельно вводят 10–15 мл препарата, затем приостанавливают процедуру на несколько минут и оценивают реакцию пациента.

Этот этап повторяют трижды

Скорость гемотрансфузии индивидуальна. Это может быть и капельное и струйное введение. Через каждые 10–15 минут измеряют пульс и давление, наблюдают за пациентом.

После переливания необходимо сдать мочу на общий анализ для исключения гематурии.

По окончании операции в гемаконе оставляют небольшое количество препарата и хранят двое суток при температуре 4–6 градусов.

Это необходимо для изучения причин осложнений, если таковые возникнут после трансфузии. Все сведения об гематрансфузии заносятся в специальные документы.

После процедуры рекомендуют соблюдать постельный режим 2–4 часа.

В это время следят за самочувствием пациента, его пульсом и АД, температурой тела и цветом кожных покровов.

Если за несколько часов не возникло каких-либо реакций, то операция прошла успешно.

Гемотрансфузия — возможные осложнения

Осложнения могут начаться в ходе процедуры или через некоторое время после нее.

Любое изменение состояния реципиента говорит о возникшей посттрансфузионной реакции, что требует оказания незамедлительной помощи.

Нежелательные реакции возникают по следующим причинам:

  1. Нарушена техника проведения гемотрансфузии:
    • тромбоэмболия – из-за образования сгустков в переливаемой жидкости или образование тромбов в месте введения;
    • воздушная эмболия – из-за наличия пузырьков воздуха в системе для внутривенных вливаний.
  2. Реакция организма на введение чужеродных клеток:
    • гемотрансфузионный шок – при групповой несовместимости донора и реципиента;
    • аллергическая реакция – крапивница, отек Квинке;
    • синдром массивной гемотрансфузии – переливание более 2-х литров крови за короткое время;
    • бактериально-токсический шок – при введении некачественного препарата;
    • заражение инфекциями, передающимися через кровь – очень редко, благодаря карантинному хранению.

как проходит гемотрансфузия

Симптомы возникшей реакции:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • боли в грудной клетке и пояснице;
  • одышка.

Осложнения бывают и более серьезными:

  • внутрисосудистый гемолиз;
  • острая почечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Любое изменение состояния реципиента требует срочного оказания помощи. Если реакция возникла в ходе переливания – его немедленно прекращают.

В тяжелых случаях помощь оказывают в отделениях реанимации.

Почти все осложнения возникают из-за человеческого фактора. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно соблюдать весь алгоритм проведения операции.

Отношение медицины к операции гемотрансфузии менялось неоднократно. И сегодня есть специалисты, которые категорически против введения в организм чужой крови.

Но стоит признать, что в некоторых случаях гемотрансфузия – жизненно важная операция, без которой не обойтись.

Соглашаясь на процедуру переливания крови нужно быть уверенным в качестве препаратов и квалификации персонала.

Гемотрансфузия (переливание крови): показания и противопоказания, подготовка, алгоритм

Переливание кровиСвоевременное переливание крови сохраняет жизнь людям с серьезными болезнями, в числе которых онкологические заболевания, анемия, тромбогеморрагический синдром, а экстренные трансфузии позволяют спасти даже тех, кто потерял почти всю собственную кровь.

Попытки перелить кровь предпринимались в разные эпохи, но это приводило к негативным последствиям из-за процессов отторжения, и только после открытия групп крови и резус-фактора этот метод стал относительно безопасным.

Что такое гемотрансфузия?

Гемотрансфузия — это переливание крови и ее составляющих (плазма, кровяные клетки), применяется при обширных кровопотерях, дефиците кровяных компонентов.

Существует ряд строгих правил относительно проведения этой медицинской процедуры. Их соблюдение снижает риски развития осложнений, которые способны привести к летальному исходу.

Какие существуют виды гемотрансфузий?

Выделяют пять основных разновидностей гемотрансфузии, в зависимости от метода переливания.

Прямое переливание

У предварительно обследованного донора с использованием шприца берут кровь и вводят ее напрямую пациенту. Чтобы жидкость не сворачивалась во время процедуры, могут применяться вещества, которые предотвращают этот процесс.

Показано, если:

  • Непрямое вливание не показало результативности, а состояние пациента критическое (шок, 30-50% потерянной крови),
  • У пациента с гемофилией обширное кровоизлияние,
  • Обнаружены нарушения в гемостатических механизмах.

процедура переливания крови

Процедура переливания крови

Обменное переливание

В процессе этой процедуры у пациента изымается кровь и одновременно вводится донорская. Этот метод дает возможность быстро удалить ядовитые вещества из кровотока и восстановить нехватку кровяных элементов. В ряде случаев с применением этого метода проводится полное переливание крови.

Проводится при:

  • Гемолитической желтухе у новорожденных,
  • Шоковом состоянии, которое развилось после неудачного переливания крови,
  • Острой почечной недостаточности,
  • Отравлении токсическими веществами.

Переливание пациенту его собственную кровь (аутогемотрансфузия).

Перед оперативным вмешательством у больного изымается определенное количество крови, которое потом возвращается ему, если открылось кровотечение. Этот метод, связанный с введением своей себе крови, обладает преимуществом перед прочими, связанным с отсутствием негативных эффектов, которые возникают при введении донорского материала.

Показания к переливанию:

  • Проблемы в подборе подходящего донора,
  • Повышенные риски при переливании донорского материала,
  • Индивидуальные особенности (редкая группа, бомбейский феномен).

совместимость крови

Совместимость крови

Аутогемотрансфузия нашла применение в спорте и называется кровяным допингом: спортсмену вводят его ранее изъятый материал за 4-7 дней до соревнования. Обладает рядом неблагоприятных эффектов и запрещен к применению.

Противопоказания:

  • Низкая концентрация белка,
  • Сердечная недостаточность 2 степени и выше,
  • Выраженный дефицит веса,
  • Систолическое давление ниже 100 мм,
  • Психические заболевания, которые сопровождаются нарушениями сознания,
  • Сбои в процессах мозгового кровоснабжения,
  • Онкологические заболевания в терминальной стадии,
  • Нарушения в работе печени или почек,
  • Воспалительные реакции.

Непрямое переливание

Наиболее распространенный способ переливать кровь. Материал заранее заготовлен с применением специальных веществ, которые продлевают сроки его хранения. Когда возникает необходимость, подходящую по характеристикам кровь переливают пациенту.

Реинфузия

Эта методика проведения считается частью аутогемотрансфузии, так как пациенту вводят его собственную кровь. Если при оперативном вмешательстве открылось кровотечение и жидкость попала в одну из полостей организма, ее собирают и вводят обратно. Также эта методика практикуется при травматических повреждениях внутренних органов и сосудов.

Реинфузионное переливание крови не практикуется, если:

  • переливание не делаетсяКровь была в брюшной полости дольше суток,
  • У пациента есть онкологическое заболевание,
  • Повреждение затронуло полые органы грудной и брюшной зоны (кишечник, желудок, мочевой пузырь, бронхи, пищевод, желчный пузырь).

Перед введением собранная кровь проходит фильтрацию через восемь слоев марли. Могут применяться другие методы очищения.

Также гемотрансфузия подразделяется по способам введения:

Внутривенное. Осуществляется либо с помощью шприца (венепункция), либо с помощью катетера (венесекция). Катетер подключается в подключичную вену, и через него поступает донорский материал. Может устанавливаться на продолжительное время.

Для катетеризации подключичная вена хорошо подходит, так как она удобно расположена, ее легко найти при любых обстоятельствах, а скорость тока крови в ней высокая.

Внутриартериальное. Осуществляется в следующих случаях: при остановке сердцебиения и дыхания, которые были вызваны обширной потерей крови, при низкой эффективности классических вливаний в вену, при остром шоковом состоянии, во время которого наблюдается выраженное снижение кровяного давления.

В процессе переливания крови используют артерии в бедре и в плече. В отдельных случаях введение осуществляется внутриаортально — кровь направляют в аорту, самую большую артерию организма.

Переливание показано при клинической смерти, которая возникла из-за объемной кровопотери в процессе выполнения оперативных вмешательств в грудной клетке, и для спасения жизни при прочих критических ситуациях, когда вероятность летального исхода из-за сильного кровотечения очень высока.

Внутрисердечное. Эта процедура делается в крайне редких случаях, когда альтернативных вариантов нет. Донорский материал вливают в левый желудочек сердца.

Внутрикостное. Применяется только в тех случаях, когда другие способы переливания крови недоступны: при лечении ожогов, которые покрывают обширную часть тела. Для введения материала подходят кости, которые содержат трабекулярное вещество. Наиболее удобны для этой цели следующие зоны: грудная, пяточная, бедренная кости, подвздошный гребень.

Внутрикостное вливание происходит медленно из-за особенностей структуры, и для ускорения процесса создается повышенное давление в емкости с кровью.

В каких случаях необходимо переливание крови?

Из-за рисков при переливании крови, которые связаны с той или иной степенью чувствительности организма к компонентам чужеродного материала, определен жесткий список абсолютных и относительных показаний и противопоказаний к процедуре.

В список абсолютных показаний включены ситуации, когда переливание крови необходимо, в противном случае вероятность летального исхода близка к 100%.

Абсолютные показания

Выраженная кровопотеря (свыше 15% от общего количества крови). При значительной потере крови нарушается сознание, наблюдается компенсаторное учащение сердцебиения, существует риск развития сопорозных состояний, комы.

Донорский материал восстанавливает потерянный объем крови и ускоряет восстановление.

кровопотеряТяжелое шоковое состояние, вызванное избыточной кровопотерей либо другими факторами, которые можно устранить переливанием крови.

Любой шок требует срочного начала лечебных мероприятий, иначе велика вероятность смертельного исхода.

При купировании подавляющего большинства шоковых состояний часто нужно применение донорского материала (не всегда это цельная кровь).

При выявленном кардиогенном шоке трансфузия проводится с осторожностью.

Анемия, при которой концентрация гемоглобина ниже 70 г/л. Тяжелые разновидности анемии редко развиваются на фоне неполноценного питания, обычно их развитие обусловлено наличием в организме серьезных заболеваний, в числе которых злокачественные новообразования, туберкулез, язва желудка, болезни, которые связаны с нарушениями процессов свертывания.

Также тяжелая анемия постгеморрагического типа развивается на фоне выраженной кровопотери. Переливание крови, сделанное вовремя, позволяет восстановить потерянный объем гемоглобина и ценных элементов.

Травматические повреждения и сложные хирургические операции, при которых возникло массивное кровоизлияние. Любые хирургические вмешательства требуют наличия заранее заготовленных запасов донорской крови, которую перельют, если при проведении операции будет нарушена целостность стенок крупных сосудов. Особенно это касается сложных вмешательств, к которым относятся те, что проводятся в зонах расположения крупных сосудов.

В список относительных показаний включены ситуации, при которых переливание крови является дополнительной мерой наряду с прочими терапевтическими процедурами.

Относительные показания

Анемия. При лечении анемии разной степени выраженности применяется переливание крови.

Эта процедура проводится при наличии особых показаний, в числе которых:

  • Нарушения механизмов транспорта кислорода в венозную кровь,
  • Пороки сердца,
  • Интенсивные кровоизлияния,
  • Сердечная недостаточность,
  • Атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга,
  • Сбои в работе легких.

Если одно показание (или более одного) присутствует, рекомендована трансфузия.

Кровоизлияния, которые вызваны сбоями в механизмах гомеостаза. Гомеостаз — система, которая обеспечивает сохранение крови в жидком виде, управляет процессами свертывания и удаляет остатки свернувшейся крови.

Тяжелая интоксикация. В этих ситуациях применяется обменное переливание крови, которое показано для быстрого выведения ядов из организма. Эффективно при выведении ядовитых веществ, которые продолжительное время сохраняются в крови (акрихин, тетрахлорметан), и восстановлении после попадания в организм веществ, приводящих к распаду эритроцитов (свинец, нитрофенол, анилин, нитробензол, нитрит натрия).

Низкий иммунный статус. При нехватке лейкоцитов организм уязвим перед инфекциями, и в ряде случаев их можно восполнить с помощью донорского материала.

Нарушения в работе почек. Одним из симптомов тяжелой почечной недостаточности является анемия. Ее лечение начинается не во всех случаях и показано, если низкая концентрация гемоглобина может привести к развитию сердечной недостаточности.

Переливание крови при этой патологии дает кратковременную пользу, и процедуру нужно периодически повторять. Распространено переливание эритроцитарной массы.

Печеночная недостаточность. Переливание крови и ее элементов показано для коррекции нарушений в механизмах гомеостаза. Проводится при наличии показаний.

Онкологические заболевания, которые сопровождаются внутренними кровотечениями, нарушениями гомеостаза, анемиями. Трансфузия снижает риски развития осложнений, облегчает состояние пациента, помогает восстановиться после лучевой терапии и химиотерапии. Но цельная кровь не переливается, так как это ускоряет распространение метастазов.

Септическое поражение. При сепсисе переливание крови усиливает иммунную защиту, снижает выраженность интоксикации и применяется на всех этапах лечения. Эта процедура не проводится, если наблюдаются серьезные нарушения в работе сердца, печени, селезенки, почек и других органов, так как это приведет к ухудшению состояния.

Гемолитическая болезнь у новорожденных. Гемотрансфузия — ключевой метод лечения этой патологии и до рождения ребенка, и после.

Также лечение переливанием крови проводится при тяжелом токсикозе и гнойно-септических заболеваниях.

41% онкологических больных сообщают, что желают избавиться от сильной усталости из-за анемии, которая лечится переливанием компонентов крови.

Когда трансфузия противопоказана?

Наличие противопоказаний к переливанию крови обусловлено:

  • Повышенными рисками возникновения реакции отторжения,
  • Усилением нагрузки на сердце и сосуды из-за увеличенного кровяного объема после переливания,
  • Обострением воспалительных и злокачественных процессов из-за ускорения метаболизма,
  • Увеличением количества продуктов белкового распада, что повышает нагрузку на органы, в функции которых входит выведение из организма токсических и отработанных веществ.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Инфекционный эндокардит в острой либо подострой форме,
  • Отек легких,
  • Выраженные нарушения в механизмах мозгового кровоснабжения,
  • Тромбозы,
  • Миокардиосклероз,
  • Склеротические изменения в почках (нефросклероз),
  • Миокардиты различной этиологии,
  • Третья-четвертая стадия гипертонии,
  • Тяжелые пороки сердца,
  • Ретинальное кровоизлияние,
  • Тяжелые атеросклеротические изменения в сосудистых структурах головного мозга,
  • Болезнь Сокольского-Буйо,
  • Печеночная недостаточность,
  • Почечная недостаточность.

Гемолиз чужеродных эритроцитов

Гемолиз чужеродных эритроцитов

При переливании кровяных компонентов многие абсолютные противопоказания переходят в относительные. Также большинством абсолютных противопоказаний пренебрегают, если высок риск летального исхода при отказе от переливания крови.

Относительные противопоказания:

  • Амилоидная дистрофия,
  • Высокая чувствительность к белку, аллергии,
  • Диссеминированный легочный туберкулез.

Представители некоторых религий (например, свидетели Иеговы) могут отказаться от переливания по религиозным причинам: их учение определяет эту процедуру как недопустимую.

Лечащий врач взвешивает все за и против, которые связаны с показаниями и противопоказаниями, и принимает решение относительно целесообразности проведения процедуры.

Как называют людей, которым делают переливание крови?

Человек, получающий материал, взятый у донора, называется реципиентом. Также так называют не только тех, кто получает кровь и кровяные компоненты, но и тех, кому пересаживают донорские органы.

Донорский материал проходит тщательную проверку перед использованием, чтобы вероятность неблагоприятного исхода была снижена до минимума.

Какие анализы проводятся перед переливанием крови?

Прежде чем сделать переливание крови, доктору нужно провести следующие мероприятия:

  • Анализ, который позволяет определить, к какой группе относится кровь реципиента и какой у нее резус-фактор. Эта процедура проводится всегда, даже если пациент утверждает, что точно знает характеристики собственной крови.
  • Проверка, позволяющая выяснить, подходит ли донорский материал конкретному реципиенту: биологическая проба при переливании. Когда в вену введена игла, вводится 10-25 мл донорского материала (крови, плазмы или иных компонентов). После этого подача крови останавливается или замедляется, а потом, спустя 3 минуты, вводится еще 10-25 мл. Если после трехразового введения крови самочувствие пациента не изменилось, материал подходит.
  • Проба Бакстера: пациенту вливают 30-45 мл донорского материала, а через 5-10 минут берут кровь из вены. Ее помещают в центрифугу, а после оценивают ее окраску. Если цвет не изменился, кровь совместима, если жидкость стала бледнее, донорский материал не подходит.

Также в ряде случаев проводятся и другие пробы на совместимость:

  • Проба с применением желатина,
  • Проба Кумбса,
  • Проба на плоскости,
  • Двухэтапная проверка с использованием антиглобулина,
  • Проба с полиглюкином.

Какой врач выполняет переливание крови?

Гематолог — доктор, который специализируется на патологиях крови, кроветворной системы.

Основные функции гематолога:

  • Лечение и профилактика заболеваний кровеносной системы и органов кроветворения (включая анемии, лейкемии, патологии гемостаза),
  • Участие в проведении анализов костного мозга и крови,
  • Выявление характеристик крови в сложных случаях,
  • Проведение узкоспециализированных проб,
  • Контроль процессов гемотрансфузии.

Также существует отдельное направление в медицине, которое напрямую связано с процессами переливания крови, — трансфузиология. Трансфузиологи проверяют доноров, контролируют трансфузионное лечение, заготавливают кровь.

Какие существуют правила переливания крови?

К общим правилам проведения процедуры относятся следующие:

  • одноразовые системыПроцесс переливания крови нужно делать в полной дезинфекции,
  • Подготовка к трансфузии должна включать проведение всех необходимых проб и анализов,
  • Использование донорской крови, которая не прошла проверку на инфекции, недопустимо,
  • Объем крови, взятой за одну процедуру, не должен превышать 500 мл. Этот материал хранится не более 21 дня с момента изъятия при специальных температурных условиях,
  • При проведении гемотрансфузии у новорожденного следует соблюдать строгую дозировку, определенную индивидуально.

Несоблюдение этих правил опасно, так как приводит к развитию у пациента тяжелых осложнений.

Алгоритм переливания крови

Информация о том, как правильно выполнять переливание крови, чтобы не допустить возникновение осложнений, давно известна медикам: существует специальный алгоритм, согласно которому проводится процедура:

  • Определяется, есть ли противопоказания и показания к проведению переливания. Также проводится опрос пациента, в процессе которого выясняют, проводили ли ему переливание крови ранее, и если у него был такой опыт, то возникали ли осложнения. Если пациент женского пола, при опросе важно узнать, был ли опыт патологических беременностей.
  • Проводятся исследования, которые позволяют узнать характеристики крови пациента.
  • Подбирается подходящий по характеристикам донорский материал. После проводится макроскопическая оценка для определения его годности. Если присутствуют признаки инфицирования во флаконе (наличие сгустков, хлопьев, помутнений и других изменений в плазме), этот материал недопустимо применять.
  • Анализ донорского материала по системе групп крови.
  • Проведение проб, которые позволяют узнать, подходит ли реципиенту материал донора.
  • Переливание осуществляется капельно, а перед началом процедуры донорский материал либо нагревают до 37 градусов, либо оставляют при комнатной температуре на 40-45 минут. Капать нужно со скоростью 40-60 капель в минуту.
  • Во время проведения гемотрансфузии пациент находится под непрерывным наблюдением. Когда процедура завершена, небольшое количество донорского материала сохраняется, чтобы его можно было исследовать при возникших у реципиента нарушениях.
  • Доктор заполняет историю болезни, в которую попадает следующая информация: характеристика крови (группа, резус), информация о материале донора, дата проведения процедуры, результаты проб на совместимость. Если после проведения гемотрансфузии возникли осложнения, эта информация записывается.
  • После переливания крови за реципиентом наблюдают в течение суток, также проводятся исследования мочи, измеряется кровяное давление, температура, пульс. На следующий день реципиент сдает кровь и мочу.

Почему нельзя переливать другую группу крови?

Если человеку введут кровь, которая ему не подходит, начнется реакция отторжения, связанная с реакцией иммунной системы, воспринимающей эту кровь как чужеродную. Если будет перелито большое количество неподходящего донорского материала, это приводит к смерти пациента. Но ошибки такого рода в медицинской практике крайне редки.

Антитела, влияющие на совместимость крови

Антитела, влияющие на совместимость крови

Сколько длится переливание крови?

Скорость вливания и общая продолжительность процедуры зависит от разных факторов:

  • Выбранного метода введения,
  • Количества крови, которую нужно перелить,
  • Особенностей и тяжести заболевания.

В среднем переливание крови длится от двух до четырех часов.

Как делают переливание крови новорожденным?

Дозировка крови для новорожденного определяется в индивидуальном порядке.

Чаще всего переливание крови проводится для лечения гемолитической болезни и имеет следующие особенности:

  • Применяется метод обменного переливания крови,
  • Переливают материал либо первой группы, либо той, которая выявлена у ребенка,
  • Применяется для переливания эритроцитарная масса,
  • Также капают плазму и растворы, замещающие ее,
  • Перед процедурой и после вводится альбумин в индивидуальной дозировке.

Если ребенку перелили I группу крови, его кровь временно приобретает эту группу.

Где берут кровь?

К основным источникам материала относятся:

  • Донорство. Центральный источник крови. Если диагностика подтвердила, что человек, который хочет сдать кровь, здоров, ему можно быть донором.
  • гемакон с плазмой кровиУтильная кровь. Ее изымают из плаценты, консервируют и применяют для изготовления препаратов, в числе которых фибриноген, тромбин. Из одной плаценты получают порядка 200 мл материала.
  • Трупный материал. Изымается у погибших людей, у которых отсутствовали серьезные заболевания. Изъятие осуществляется в первые шесть часов после гибели. Из одного тела можно получить порядка 4-5 литров материала, который тщательно проверяют на соответствие нормам.
  • Аутокровь. Пациент сдает собственную кровь перед сложным оперативным вмешательством, и ее применяют, если открылось кровотечение. Также используется материал, который излился в полости организма.

Где можно сдать кровь?

Человеку, который хочет сдать материал, нужно прийти в один из пунктов приема донорской крови. Там ему расскажут, какие анализы нужно пройти и в каких случаях быть донором нельзя.

Какие есть гемотрансфузионные среды?

Трансфузионные среды включают все компоненты и препараты, которые были созданы на кровяной основе и вводятся в кровеносные сосуды.

  • Консервированная кровь. Чтобы сохранить кровь, в нее добавляют консервирующие, стабилизирующие вещества и антибиотики. Длительность хранения связана с типом консервирующего вещества. Максимальный срок — 36 суток.
  • Гепаринизированная. Содержит гепарин, хлорид натрия и глюкозу, которые ее стабилизируют. Используется в первые 24 часа, применяется в аппаратах, обеспечивающих кровообращение.
  • Свежецитратная. В материал добавляют только стабилизирующее вещество, которое предотвращает свертываемость, — цитрат натрия. Эту кровь используют в первые 5-7 часов.

Цельная кровь применяется намного реже, чем компоненты и препараты на ее основе, и связано это с большим количеством рисков, побочных эффектов и противопоказаний. Переливание кровяных компонентов и препаратов действеннее, так как есть возможность воздействовать направленно.

  • Эритроцитарная взвесь. Состоит из эритроцитарной массы и консерванта.
  • Замороженные эритроциты. Из крови с помощью центрифуги и растворов удаляют плазму и кровяные тельца, кроме эритроцитов.
  • Эритроцитарная масса. С помощью центрифуги кровь разделяют на слои, а после удаляют 65% плазмы.
  • Тромбоцитарная масса. Получают с применением центрифуги.
  • Лейкоцитарная масса. Применение лейкоцитарной массы показано при септическом поражении, которое не удается вылечить другими методами, при низкой концентрации лейкоцитов и для уменьшения лейкопоэза после химиотерапевтического лечения.
  • Жидкая плазма. Используется в первые 2-3 часа. Содержит полезные элементы и белок.
  • Сухая плазма. Изготавливается при помощи вакуума из предварительно замороженной.
  • Протеин. Используется в спорте, источник аминокислот.
  • Альбумин. Применяют при асцитах, тяжелых ожогах и при выведении из шоковых состояний.

эритроциты гемоглобин

Эритроциты и гемоглобин

Трансфузионный материал хранится в специальных контейнерах.

Какие существуют риски при переливании крови?

Нарушения и болезни после переливания крови обычно связаны с врачебными ошибками на любом из этапов подготовки к процедуре.

Основные причины развития осложнений:

  • Несовпадение характеристик крови реципиента и донора. Развивается гемотрансфузионный шок.
  • Повышенная чувствительность к антителам. Возникают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
  • Некачественный материал. Отравление калием, фебрильные реакции, инфекционно-токсический шок.
  • Ошибки при проведении переливания крови. Перекрытие просвета в сосуде тромбом или пузырьком воздуха.
  • Переливание массивного кровяного объема. Отравление цитратом натрия, синдром массивных трансфузий, легочное сердце.
  • Инфицированная кровь. Если донорский материал не был проверен должным образом, в нем могут находиться патогенные микроорганизмы. Через переливание передаются опасные заболевания, к которым относятся ВИЧ, гепатит, сифилис.

Чем полезно переливание крови?

Чтобы понять, зачем переливают кровь, стоит рассмотреть положительные эффекты от процедуры.

Донорский материал, введенный в кровеносную систему, выполняет следующие функции:

  • Заместительная. Объем крови восстанавливается, что положительно влияет на работу сердца. Восстанавливаются системы газотранспорта, а свежие кровяные тельца выполняют функции утерянных.
  • Гемодинамическая. Функционирование организма улучшается. Усиливается кровоток, сердце работает активнее, кровообращение в мелких сосудах восстанавливается.
  • Гемостатическая. Улучшается гомеостаз, усиливается свертывающая способность крови.
  • Дезинтоксикационная. Перелитая кровь ускоряет очищение организма от токсических веществ и повышает сопротивляемость.
  • Стимулирующая. Трансфузия вызывает выработку кортикостероидов, что положительно влияет и на иммунную систему, и на общее состояние пациента.

В большинстве случаев положительные эффекты от процедуры перевешивают негативные, особенно когда речь идет о спасении жизни и восстановлении после серьезных заболеваний. Перед выпиской после переливания крови лечащий врач даст рекомендации относительно питания, физических нагрузок и выпишет лекарственные средства.

Видео: Переливание крови

эритроциты гемоглобин Загрузка…

Переливание крови. Способы переливания крови.

Переливанием крови называется введение в кровенос­ное русло больного (реципиента) крови другого человека (донора). Попытки переливания крови от одного человека к другому предпринимались еще в XVII веке, однако эта операция получила свое научное обоснование и стала безопасной лишь в начале XX века, когда был открыт за­кон изоагглютинации, на основании которого все люди по гемагглютинирующим свойствам крови были разделены на четыре группы.
Развитие учения о переливании крови и кровезаменителей (трансфузиология) неразрывно связано с именами русских и советских ученых: А. М. Филомафитского, И. В. Буяльского, С. И. Спасокукоцкого, В. Н. Шамова, Н. Н. Бурденко и др.

 

Группы крови.

Многочисленными исследованиями было показано, что в крови могут находиться различные белки (агглютиногены и агглютинины), комбинацией (наличием или отсутствием) которых и образуются четыре группы крови.
Каждой группе дано условное обозначение: 0 (I), А (II), В (III), AB (IV).
Установлено, что переливать можно только одногруппную кровь. В исключительных случаях, когда нет одногрупповой крови, а переливание жизненно необходимо, допустимо переливание иногруппной крови.
В этих условиях кровь 0 (I) группы можно перелить боль­ным с любой группой крови, а больным, имеющим кровь AB (IV) группы, можно перелить донорскую кровь любой группы.
 

Переливание крови с групповой несовместимостью при­водит к тяжелым осложнениям и смерти больного!

  • Поэто­му, прежде чем начинать переливание крови, необходимо точно установить группу крови больного и группу пере­ливаемой крови, резус-фактор.
  • Перед каждым переливанием крови, кроме определения группы крови и резус-фактора, производят пробы на индивидуальную и биологическую сов­местимость.
     

Пробу на индивидуальную совместимость проводят следующим образом.

В чашку Петри вносят 2 капли сыворотки крови больного, к которым добавляют одну каплю переливаемой крови, и тщательно их перемешивают. Результат оценивают через 10 мин. Если агглютинации нет, то кровь индивидуально совместима и ее можно пере­ливать больному.
Пробу на биологическую совместимость проводят в момент переливания крови. После того как система для переливания будет соединена с флаконом, заполнена кро­вью и присоединена к игле, находящейся в просвете со­суда (вены, артерии), начинают струйное вливание 3— 5 мл крови и несколько минут наблюдают за состоянием больного. Если нет нежелательных реакций (головные бо­ли, боли в пояснице, области сердца, удушье, гиперемия кожи, озноб и др.), то сле­дует признать кровь биологически совместимой и можно провести перелива­ние крови. При появлении реакции во время проведе­ния пробы или в процессе операции переливание крови следует немедленно прекратить.
 

Способы переливания крови.

Переливание крови может быть прямым, когда набран­ную в шприц кровь донора тут же в неизмененном ви­де вводят в кровеносное русло реципиента, и непрямым, при котором кровь от донора берут за­ранее в сосуд с раствором, препятствующим сверты­ванию крови, и затем пе­реливают реципиенту че­рез некоторое время.

Прямой метод сложен, его применяют в редких случаях, по особым пока­заниям. Непрямой метод значительно проще, позво­ляет создать запасы крови, легко регулировать скорость переливания, объем вливаемой крови, производить переливание в разных условиях (напри­мер, в машине скорой по­мощи, самолетах и т. д.) и избежать многих осложнений, возможных при прямом способе.

Переливать кровь можно в артерию, вену, костный мозг.
По способу введения различают капельное и струй­ное переливание крови.

Внутриартериальное нагнетание крови производят при реанимации в случаях, когда необходимо быстро возмес­тить кровопотерю, повысить давление, стимулировать дея­тельность сердца. Наиболее часто используется внутривен­ное переливание крови. При невозможности пунктировать вену переливание осуществляют внутрикостно (грудина, пяточная, подвздошная кость).

Показания к переливанию крови.

  • Острое малокро­вие: перелитая кровь восстанавливает нормальное количе­ство гемоглобина, эритроцитов, нормальный объем цирку­лирующей крови. При большой кровопотере иногда пере­ливают до 2—3 л крови.
  • Шок: переливание улучшает сердечную деятельность, повышает тонус сосудов, арте­риальное давление, при тяжелых операциях предупреж­дает развитие операционного травматического шока.
  • Хронические истощающие заболевания, интоксикации, заболевания крови: перелитая кровь стимулирует процессы кроветворения, повышает защитные функции организма, уменьшает интоксикацию.
  • Острые отравления (яды, газы): кровь обладает хорошими дезинтоксикационными свойствами, резко уменьшает вредное действие ядов.
  • Нарушения свертывающей способности крови: перели­вание небольших доз крови (100—150 мл) повышает ее свертывающие свойства.

Противопоказания к переливанию крови:

  • тяжелые воспалительные заболевания почек, печени,
  • некомпенси­рованные пороки сердца,
  • кровоизлияния в мозг,
  • инфильтративная форма туберкулеза легких и др.

 

Донорство.

Человек, сдающий часть своей крови, называется донором. Донором может быть любой здоровый человек в возрасте от 18 до 55 лет. Подавляю­щее количество донорской крови, идущее на лечение вольных, в нашей стране сдается донорами безвозмездно. Многие тысячи здоровых граждан, исполняя свой высокий гражданский долг, многократно сдают кровь.

Заготовка крови в нашей стране производится на стан­циях переливания крови, в кабинетах переливания крови при крупных больницах, в специализированных научно-исследовательских институтах.

Праздник «Международный день донора» был учрежден Всемирной Ассамблеей Здравоохранения в мае 2005 года, в ходе Женевской 58 сессии. Празднуется «День донора» ежегодно 14 июня, так как в этот день родился человек получивший Нобелевскую премию за открытие групп крови человека — Карл Ландштейнер. Тем кто сдал кровь бесплатно более 30 раз присуждается звание Почетный Донор Россиии награждается нагрудным знаком. Почетный донор получает так же льготы и выплаты.

В СССР также широко практиковались «Дни донора» на предприятиях, в учреждениях, вузах. В этих случаях кровь забирали в специальных передвижных операционных по месту рабо­ты или учебы доноров.

 

Как стать почетным донором крови: льготы и выплаты донорам

Первую кровь я сдал в 19 ради денег. Сейчас мне 27 лет, и я почетный донор России.

Последние девять лет сдаю кровь, сделал это уже больше 75 раз.

Донорское переливание крови потребуется каждому третьему человеку хотя бы раз в жизни. Если в больницах не окажется запасной крови, больной может умереть.

Сдавать кровь не больно и не страшно. Вы поможете другим людям, а государство отблагодарит вас. Расскажу, как стать донором и получить бонусы от этого.

Виктор Сикирин

почeтный донор

Как стать почетным донором

  1. Проверить, нет ли у вас противопоказаний для донорства.
  2. Сдать кровь в первый раз. С собой взять паспорт, результаты флюорографии, а мужчинам — военный билет или приписное удостоверение.
  3. Сдать кровь повторно в течение 6 месяцев.
  4. Стать регулярным донором. Сдать 40 раз кровь либо 60 раз компоненты крови. Не считаются те случаи, когда сдавали кровь за деньги.
  5. Заполнить заявление на станции переливания.
  6. Через несколько месяцев получить удостоверение и значок почетного донора.

Кто может стать донором крови

Стать донором в России может любой здоровый человек старше 18 лет.

40

доноров на 1000 жителей необходимо для покрытия потребности в донорской крови, по данным ВОЗ. В России их в три раза меньше

У донорства есть абсолютные и временные противопоказания. Абсолютные противопоказания — это хронические заболевания и вес. Никогда не может быть донором человек, который болеет чем-то серьезным и заразным. Например, гепатитом или туберкулезом. Нельзя быть донором тем, кто весит меньше 50 кг.

Временные противопоказания для донорства

ПротивопоказаниеСрок отвода
Пили алкоголь2 дня
Принимали анальгетики3 дня
Была менструация5 дней
Удалили зуб10 дней
Делали прививку10—30 дней в зависимости от вакцины
Принимали антибиотики14 дней
Перенесли инфекционное заболевание1 месяц — 3 года
Контактировали с больным гепатитом А3 месяца
Перенесли операцию6 месяцев
Были за границей дольше двух месяцев6 месяцев
Контактировали с больным гепатитом B или С1 год
Сделали татуировку или пирсинг1 год
Период беременности и лактации1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации
Более 3 месяцев были в странах тропического и субтропического климата, где большой риск заразиться малярией: в Азии, Африке, Южной и Центральной Америке3 года

Противопоказание

Срок отвода

Пили алкоголь

2 дня

Принимали анальгетики

3 дня

Была менструация

5 дней

Удалили зуб

10 дней

Делали прививку

10—30 дней в зависимости от вакцины

Принимали антибиотики

14 дней

Перенесли инфекционное заболевание

1 месяц — 3 года

Контактировали с больным гепатитом А

3 месяца

Перенесли операцию

6 месяцев

Были за границей дольше двух месяцев

6 месяцев

Контактировали с больным гепатитом B или С

1 год

Сделали татуировку или пирсинг

1 год

Период беременности и лактации

1 год после родов, 3 месяца после окончания лактации

Более 3 месяцев были в странах тропического и субтропического климата, где большой риск заразиться малярией: в Азии, Африке, Южной и Центральной Америке

3 года

Обо всех перенесенных заболеваниях, аллергиях, заграничных поездках и принятых лекарствах сообщите врачу на станции или в отделении переливания крови. Он решит, можно вам быть донором или нет.

Не ходите сдавать кровь простуженным. Даже если врачи ничего не заметят и пропустят вас, то после процедуры в крови все равно обнаружат признаки заболевания, ее забракуют, а вам дадут отвод от донорства на полгода. Такое может случиться, даже если вы переболели простудой пару недель назад или только заболеваете.

Если вы сомневаетесь, можете ли стать донором, позвоните в ближайшую станцию переливания.

Каким бывает донорство крови

Кровь целиком. За один раз врачи отбирают 450 мл крови из вены. Мужчины могут сдавать кровь не чаще раза в два месяца, женщины — раз в три месяца.

Тромбоциты или плазма. В современной медицине нужнее не кровь целиком, а ее компоненты: плазма и тромбоциты. При донации компоненты отделяются от крови, остальное возвращается в вену вместе с физраствором для нормализации давления. Компоненты крови можно сдавать раз в 2 недели. Через каждые 4—6 донаций делают перерыв на месяц.

Если вы станете регулярным донором, то чаще всего будете сдавать компоненты крови. Сдадите их 10—20 раз в год и станете почетным донором за 3—6 лет.

Сдать кровь раньше срока не получится: все доноры занесены в единый реестр и на станции переливания вас просто не пропустят. Нарушать срок сдачи вредно для здоровья, потому что организм не успевает восстановиться.

Кровь на карантине

Кровь разделяют на эритроцитарную массу, тромбоциты и плазму. Первые два переливают вскоре после кроводачи, иначе они пропадут: тромбоциты — в течение нескольких дней, эритроциты — в течение нескольких недель. А вот плазма может храниться дольше, поэтому ее замораживают и отправляют в карантин на полгода.

Это помогает избежать переливания от человека, в крови которого есть вирусы, но они себя пока никак не проявляют. Если через 6 месяцев донор сдал кровь на анализ и вирусов в ней не нашли, значит, плазма безопасна. Тогда первую порцию его плазмы отправляют в больницы на переливание, а новую отправляют на карантин. Если не сделать повторный анализ, плазму утилизируют.

Вам должны позвонить со станции переливания крови и пригласить повторно. Но на деле про доноров часто забывают. Лучше приходите сами через несколько месяцев после первой сдачи.

Где сдают кровь

Вот несколько станций переливания крови в Москве:

  1. НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, отделение трансфузиологии: Сухаревская площадь, дом 3, корпус 2. Телефоны: 8 495 621-91-60, 8 985 099-92-55.
  2. Станция переливания крови Департамента здравоохранения города Москвы: улица Поликарпова, дом 14, корпуса 1, 2, 3. Телефон: 8 495 945-71-66.
  3. Московская областная станция переливания крови: улица Металлургов, дом 37а. Телефоны: 8 495 304-02-21, 8 495 304-02-06.
  4. Центр крови имени О. К. Гаврилова Департамента здравоохранения города Москвы: улица Бакинская, дом 31. Телефоны: 8 495 326-38-40, 8 495 326-99-29, 8 495 327-27-47.
  5. Городская больница имени С. П. Боткина: 2-й Боткинский проезд, дом 5. Телефоны: 8 495 945-32-06, 8 499 490-03-03.

Несколько станций переливания крови в Санкт-Петербурге:

  1. Городская станция переливания крови Санкт-Петербурга: Московский проспект, дом 104. Телефон: 8 812 635-68-85.
  2. Городская Мариинская больница, отделение переливания крови: Литейный проспект, дом 56, корпус 9. Телефон: 8 812 275-74-55.
  3. Городская клиническая больница № 31, станция переливания крови: проспект Динамо, дом 3. Телефон: 8 812 235-73-81.

В некоторых донорских пунктах принимают только по предварительной записи, советую позвонить и уточнить это и узнать график работы. Уточнить, как стать донором крови, можно по единому справочному телефону донорской службы: 8 800 333-33-30.

Я советую сдавать кровь на станции переливания, а не в больнице. На станции все хорошо организовано: кабинеты рядом, процесс автоматизирован, оборудование современное. В больницах может быть похуже.

Станция переливания крови в Воронеже на улице Транспортной. Главный донорский пункт города. Здесь сдают кровь и выдают удостоверение почетного донораСтанция переливания крови в Воронеже на улице Транспортной. Главный донорский пункт города. Здесь сдают кровь и выдают удостоверение почетного донора

Как сдать кровь

Перед кроводачей. За три дня до сдачи нельзя принимать аспирин и анальгетики, за два дня запрещено употреблять алкоголь. Накануне и в день донации советуют не есть жирную, острую и копченую пищу, молочные продукты, яйца, растительное и сливочное масло, шоколад, колбасу, авокадо, свеклу, бананы, орехи и финики. Избыток белков и жиров мешает разделять кровь на компоненты — возможно, сданную кровь даже забракуют.

Обязательно надо хорошо выспаться и легко позавтракать сладким чаем и чем-нибудь нежирным, например сухарями, сухим печеньем, кашей или макаронами на воде. Не курите хотя бы за час до процедуры. Не сдавайте кровь, если не выспались, чувствуете себя усталым или испытываете недомогание.

Чем раньше в течение дня вы сдадите кровь, тем легче организм перенесет донацию. Для организма лучше всего сдавать кровь до 11 часов. Но именно с утра самые большие очереди. Ближе к обеду, как правило, почти никого нет. Но сдавать в это время лучше только опытным донорам крови.

Что взять с собой

Для первой сдачи крови на станцию переливания нужно взять паспорт и результаты флюорографии. Мужчинам также нужно принести военный билет или приписное удостоверение. Со второй донации потребуется только паспорт.

На станции переливания предъявите документы. Заполните анкету о самочувствии и заявление на денежную компенсацию питания.

Сдача крови на анализ и осмотр врачом — обязательные процедуры. У вас возьмут кровь из пальца, измерят давление и температуру. Кровь берут для определения уровня гемоглобина, а в первый раз еще узнают группу крови. Если у вас повышенные температура или давление, пульс вне пределов нормы или низкий гемоглобин, вам дадут отвод на месяц.

Терапевт осмотрит, взвесит и расспросит о самочувствии. Если плохо себя чувствуете, говорите как есть и ничего не скрывайте от врача. После осмотра вас пригласят в процедурную.

Регистратура на станции переливания кровиРегистратура на станции переливания кровиДоноры сдают кровь полулежа в специальных креслахДоноры сдают кровь полулежа в специальных креслах

В процедурной сдают кровь или плазму. Цельную кровь вы сдадите минут за 15—20, на забор компонентов, в зависимости от загруженности трансфузиологов, потребуется от 40 до 90 минут. Если у вас спросят, как вы будете сдавать — вручную или автоматом, выбирайте вручную, так быстрее.

Донорскую кровь и компоненты сдают так же, как анализ крови из вены. В специальном наклонном кресле наложат давящую манжетку на плечо, продезинфицируют кожу, введут в вену специальную иглу, из которой по трубке кровь будет поступать в контейнер для сбора крови. Потребуется только потерпеть укол и поработать кулаком. После процедуры вытащат иглу и забинтуют руку.

Если сдаете компоненты, то процесс затянется. Кровь прогонят через центрифугу, чтобы отделить плазму и вернуть вам остальные компоненты. Вам в это время прокапают через капельницу физраствор.

Сдавать кровь не больно. Скорее всего, вы не почувствуете ничего кроме легкого укола. Многое зависит от индивидуальных особенностей, иногда донор может почувствовать головокружение или тошноту и даже потерять сознание. Бояться этого не стоит: опытный персонал всегда наготове. За девять лет донорства я почувствовал себя плохо только один раз, и то потому, что не завтракал. Пару раз я видел, как становилось плохо девушкам, но они легко приходили в норму после проветривания. Если почувствуете себя странно, сразу сообщите персоналу. Сдача плазмы и тромбоцитов, как правило, переносится легче, чем донация цельной крови: объем циркулирующей крови не так сильно уменьшается, и сосуды быстрее адаптируются.

Безопасность. Место прокола вены обильно обрабатывают обеззараживающим раствором. Все инструменты одноразовые и стерильные, их распаковывают прямо при вас. При современной донации заразиться невозможно.

После кроводачи вам выдадут справку для работодателя. Посидите расслабленно 10—15 минут. Если почувствуете слабость или головокружение, обратитесь к медперсоналу. Если все хорошо, можете идти домой. Не снимайте повязку в течение 3—4 часов и не мочите ее, иначе появится синяк. Лучше не курить два часа после сдачи крови. В ближайшие два дня нужно хорошо и правильно питаться, пить много жидкости, избегать физических нагрузок и алкоголя.

Что полагается донорам

Дополнительные выходные. После кроводачи донору полагается 1—2 дополнительных выходных: выходной с сохранением средней зарплаты в день кроводачи, а также дополнительный день отдыха. Эти дни можно использовать сразу, а можно перенести на любой другой день в течение года или присоединить к отпуску. Если в день кроводачи вы выходите на работу, у вас остаются два выходных дня. Важное условие — выход на работу надо согласовать с работодателем, иначе второй день отдыха не дадут. Это справедливо и в том случае, если вы сдали кровь до начала рабочего дня или после его окончания. Если сдавать кровь или компоненты несколько раз в год, вы можете получить от 6 до 20 дополнительных выходных и продлить отпуск.

Выходные компенсировать деньгами нельзя.

Для получения дней отдыха отдайте в бухгалтерию справки из донорского учреждения: 401/у (о медосмотре) и 402/у (о дотации) или соответственно заверенную справку в произвольной форме. Два дня отдыха оплатят, даже если вы сдавали кровь в выходной.

Пишем про то, как заработать на донорстве, выборах и старых вещах

Компенсация за обед. Донору выплачивают 400—700 Р компенсации. Вместо этого по закону могут накормить бесплатным обедом, но я такого не встречал.

Льготные путевки. Если сдать кровь хотя бы два раза, то можно просить внеочередные льготные путевки для санаторно-курортного лечения. Путевки получают по месту работы или учебы.

1💉 = 2 выходных + 400 Р

Донорство за плату

Донор может сдать кровь за деньги в государственных или частных клиниках. Но платные доноры нужны не везде. Обычно требуются редкие группы крови. Если хотите сдать кровь за деньги — звоните по телефону 8 800 333-33-30 и спрашивайте, где ее принимают. А еще лучше на конкретную станцию или донорский пункт.

1💉 = 3000 Р

Как стать почетным донором крови

Чтобы стать почетным донором России, необходимо сдать кровь безвозмездно 40 раз либо 60 раз сдать кровь с компонентами. Затем донор заполняет заявление на станции переливания, и через несколько месяцев получает главные документы: удостоверение и значок почетного донора.

Мое удостоверение и значок почетного донораМое удостоверение и значок почетного донора

Почетные доноры России получают ежегодную денежную выплату (в 2019 году — 14 145 Р). Их без очереди обслуживают в государственных учреждениях, дают 50% скидку на лекарства по рецепту. Почетный донор уходит в отпуск, когда захочет сам, а не когда его отпустит работодатель. На практике льготы могут отличаться в зависимости от вашего региона.

Донорство за плату не учитывается в нормативах на почетное донорство.

Почетный донор Москвы

В столице существует звание почетного донора Москвы. Нормативы здесь — 20 раз сдать кровь или 30 раз компоненты. Донации должны быть произведены в донорских пунктах, подчиняющихся Департаменту здравоохранения города Москвы. Они находятся при городских клинических больницах Москвы, а также НИИ и станциях переливания крови.

Почетный донор Москвы с социальной картой москвича бесплатно ездит на городском транспорте, получает 50% скидку на оплату услуг ЖКХ и 50% скидку на оплату лекарственных препаратов в городских аптеках.

После получения звания нужно в течение года сдавать кровь не менее 3 раз или плазму не менее 7 раз. После получения почетного донора России все льготы почетного донора Москвы сохраняются.

Как договориться с работодателем

Я слышал, что некоторые работодатели не любят регулярных доноров: они обходятся дороже простых сотрудников.

Со мной таких проблем не случалось. Когда я работал в школе, то сдавал кровь до уроков и никого этим не напрягал. На работу шел после кроводачи. В конце года ушел в отпуск чуть раньше благодаря неиспользованным отгулам.

По закону вы можете не предупреждать работодателя о желании сдать кровь. Сдали, ушли на выходные, потом принесли справки в бухгалтерию.

Но я всегда предупреждаю: так честнее и проще. Руководитель может быть недоволен: сотрудник неожиданно взял и устроил себе мини-отпуск. Чтобы договориться с работодателем, за несколько дней до донации я составляю заявление в свободной форме, где указываю, как планирую поступить с выходными: выйду ли на работу в день кроводачи или возьму выходной.

По моему опыту и опыту знакомых доноров, с руководителем лучше договариваться заранее. Расскажите, что вы донор и вам полагаются льготы. Уточните у руководителя и коллег, когда ваше отсутствие будет не столь заметно. Идите на компромиссы.

Мое удостоверение и значок почетного донора

Что делать, чтобы росла зарплата

Запомнить

  1. Вы можете сдать кровь, если здоровы и весите больше 50 кг.
  2. Для первой сдачи потребуется паспорт и флюорография, для мужчин — военный билет.
  3. После первой сдачи крови нужно еще раз сдать кровь в течение 6 месяцев.
  4. Донору крови компенсируют питание и дают 1—2 оплачиваемых выходных.
  5. Можно сдавать кровь за деньги. В 2019 году в Москве платят 4080 Р за 450 мл крови.
  6. За 60 донаций дают звание «Почетный донор России», за 30 донаций — «Почетный донор Москвы». У почетных доноров крови есть льготы.
  7. Работодатель не может запретить вам стать донором или не дать выходные, закон на вашей стороне.

виды гемотрансфузии, осложнения, показания и противопоказания, процедура переливания

Под переливанием крови подразумевается введение пациенту кровяной жидкости и ее компонентов, полученной от одного из его близких родственников или от донора. На языке медицины, переливание крови называют гемотрансфузией. И так разберемся поэтапно как проводиться процедура переливания крови человеку.

Метод гемотрансфузии

Еще в древние времена люди пытались спасать жизнь другим, используя гемотрансфузию. Но, так как данный метод был плохо изучен, чаще всего гемотрансфузия заканчивалась плохо для пациента. Лишь в двадцатом веке началось полноценное изучение этого феномена открытием групп крови (1901 год), а в дальнейшем и обнаружением резус-фактора (1940 год), что позволило избежать случаев несовместимости групп крови при переливании.

После этого, гемотрансфузия стала на такой опасной процедурой, какой была раньше. Позже был освоен метод непрямого переливания крови на основе заранее заготовленных материалов. Для хранения крови был использован цитрат натрия, который на некоторое время предотвращает свертываемость крови.

Метод гемотрансфузииПроцедура переливания крови в прошлом

На данный момент переливание крови человека стало самостоятельной наукой – трансфузиологией и некоторые врачи выбирают ее как свою специальность.

Виды гемотрансфузий

В медицине различают два вида гемотрансфузий: по путям введения и по способам переливания крови.

По способам переливания гемотрансфузия подразделяется:

  • Прямое.
  • Аутогемотрансфузия.
  • Непрямое.
  • Обменное.

По путям введения:

  • В аорту.
  • В артерию.
  • Самый распространенный метод – в вену.
  • В костный мозг.

В современной медицине используется непрямой способ. Дело в том, что саму кровь сейчас практически не переливают, а используют ее компоненты: эритроцитарную и лейкоцитарную массу, плазму, концентрат тромбоцитов или взвесь эритроцитов. В этом случае врачи применяют одноразовый комплект для переливания крови, с присоединенными к ней вакуумной системой и флаконом с трансфузионной средой.

Прямой вид гемотрансфузии

Для того, чтобы совершить прямое переливание крови (непосредственно от донора к пациенту), нужно иметь определенные показания для его проведения:

  • Если у больного отсутствует какой-либо эффект после непрямого переливания крови и у него наблюдается шоковое состояние третьей степени совместно с кровопотерей от тридцати до пятидесяти процентов.
  • Человек страдает гемофилией и его кровопотеря огромна, а болезнь не поддается лечению.
  • Выявлены патологии в системе гемостаза крови.

Прямая гемотрансфузия проводится с помощью шприца и аппарата. Предварительно донор крови проходит обследование в любой из станций переливания крови. Перед операцией проводится анализ на определение группы крови обоих и на их резус-фактор. Также берутся биопробы и анализируется индивидуальная совместимость. Используется около сорока шприцов.

Этапы проведения гемотрансфузии:

  • медсестра делает забор крови из вены с помощью шприца и передает ее врачу, который в сваю очередь вводит этот биоматериал больному. Чтобы кровь не свертывалась в первые несколько шприцов может быть добавлен цитрат натрия.

Обменное переливание

Показаниями для обменного переливания крови являются:

  • гемолитическая анемия новорожденных, гемотрансфузионный шок, острая почечная недостаточность. У больного из кроветворной системы удаляют некоторое количество крови, которое потом возмещается в том же объеме.

Обменное переливаниеОбменное переливание крови при гемолитической анемии

Аутогемотрансфузия

Что касается аутогемотрансфузии, то во время этой операции пациенту переливают собственную кровь, которую он сдает либо сразу перед процедурой, либо за некоторое количество часов до нее. Несомненным плюсом этого метода является отсутствие осложнений при переливании собственной крови.

Показания к аутогемотрансфузии: 

  • редкая группа крови пациента, нет возможности в данный момент найти донора, риск осложнений при переливании чужой крови.

Противопоказания:

  • воспалительный процесс в организме, заболевания почек и печени, имеющие тяжелую форму, злокачественные опухоли в последней стадии своего развития.

Показания к переливанию

К абсолютным показаниям переливания крови относятся:

  • Если у пациента наблюдается большая кровопотеря – это тридцать процентов от всей крови в организме теряется в течение двух часов.
  • Кровотечение по неизвестной причине не прекращается.
  • Была сделана операция.
  • У больного наблюдаются тяжелые формы анемии.
  • Человек находится в состоянии шока.

Частные показания для гемотрансфузии следующие:

  • Тяжелый токсикоз.
  • Некоторые случаи анемии.
  • Гемолитические болезни.
  • Интоксикации отравляющими вещества.
  • Сепсис крови.

Противопоказания

В результате многих опытов было доказана, что операция по переливанию крови человеку крайне сложна, потому что возможны осложнения и отторжения тканей. Если в организме больного произойдет гемотрансфузия, то могут нарушиться важнейшие процессы в организме, поэтому такую методику советуют не всем. Врач, наряду с пользой, должен рассмотреть возможный вред операции.

Не назначают переливание крови по следующим причинам:

  • Если у больного наблюдаются миокардит, порок сердца или кардиосклероз, которые вызвали у него сердечную недостаточность.
  • Все виды аллергии.
  • Нарушено кровообращение в головном мозге.
  • Гипертония третьей степени.
  • Нарушен белковый обмен в организме.
  • Во внутренней оболочке сердца обнаружены гнойно-воспалительные заболевания.

Если к переливанию крови существуют абсолютные показания, но налицо одно из противопоказаний, то операцию будут проводить, но сначала подготовят к ней больного с помощью мер профилактики, направленных на укрепления состояния его здоровья.

Группа риска

Группа риска, для которых процедура по переливанию может закончится осложнениями:

  • Имеется злокачественная опухоль в последней стадии развития.
  • Женщины, которые перенесли тяжелые роды, выкидыши и у которых были новорожденные с желтухой.
  • Гнойно-воспалительный процесс в организме.
  • Люди, до этого плохо перенесшие гемотрансфузию.

Где берут кровь

Существует несколько видов источников, из которых медики берут кровь для переливания:

Донор крови – это основной источник крови для гемотрансфузии. Им становится любовь совершеннолетний человек, способный сдать кровь и ведущий здоровый образ жизни. Перед процедурой забора крови, донора в обязательном порядке обследуют на гепатит, сифилис и ВИЧ.

Утильная кровь. Она находится а плаценте и забор осуществляется у рожениц сразу после рождения ребенка. Собирают утильную кровь в отдельные сосуды, в которые сразу добавлен концентрат, мешающий ее свертываемости. Из этой крови готовятся определенные препараты – фибриноген, тромбин, протеин и так далее. Сама плацента, по расчетам медиков, может дать около двухсот миллилитров биоматериала.

Трупная кровь. Она берется у людей, которые будучи здоровы, умерли в результате несчастного случая. В качестве причин смерти допускаются кровоизлияния в мозг, травмы, удары электрическим током и так далее. Не позднее, чем через шесть часов после смерти, берется кровь для гемотрансфузии. Если трупная кровь вытекает самостоятельно из ран в результате травмы, то ее собирают в отдельные емкости для изготовления из нее определенных препаратов. На станциях переливания ее проверяют на наличие заболеваний, группу и резус-фактор.

Реципиент. У больного, которому предстоит операция за несколько часов до нее берут кровь, которую консервируют, а затем ему же и переливают. Если кровь во время травмы была излита в плевральную или брюшную полость, то допускается ее использование при гемотрансфузии. В случае такого переливания у пациента не обнаруживается никаких осложнений и не приходится лишний раз проверять кровь на группу.

Трансфузионные среды

Кровь консервированная

Для того, чтобы заготовить среду, в которой будет находиться кровь для донорства, используется стабилизатор (чаще всего, цитрат натрия) – он нужен, чтобы кровь не свертывалась, консервант (декстроза, сахароза или другие вещества) и антибиотик. Такой раствор и кровь находятся в отдельном сосуде в соотношении примерно один к четырем. В зависимости от того, какой консервант был использован, консервированная кровь может храниться в течение тридцати шести дней.

Кровь консервированнаяКонсервированная кровь

Свежецитратная

В кровяную жидкость добавляется цитрат натрия, имеющий шестипроцентный раствор. Соотносится с основной  массой как один к десяти. Свежецитратная кровь должна быть использовано в течение нескольких часов после приготовления.

Гепаринизированная

Гепаринизированная плазма крови не должна хранится больше одних суток, потому что в основном используется для аппаратов с искусственным кровообращением. Если говорить о стабилизаторе, то это – гепарин натрия, а декстроза использована в качестве консерванта.

Компоненты крови

На данный момент использование цельной крови не приветствуется, потому что из-за нее происходят всевозможные осложнения при переливании крови. Поэтому, чаще всего, для гемотрансфузии используют лишь ее компоненты. Например, эритроцитарная масса переливается при анемии и тяжелых кровотечениях, лейкоциты – при лейкопении и недостаточной иммунитете, тромбоциты – при тромбоцитопении, плазма, протеин и альбумин – при нарушенном гемостазе.

Компоненты кровиКомпоненты крови

Обычно бывают использованы следующие компоненты крови при переливании:

  • Эритроцитарная взвесь – это раствор с эритроцитарной массой, который разводится в объеме один к одному.
  • Эритроцитарная масса – она создается путем центрифугирования и удаления из крови шестидесяти пяти процентов плазмы.
  • Замороженные эритроциты – из крови путем отмывания растворами удаляются белки тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы.
  • Лейкоцитарная масса, которая получается в результате отстаивания и центрифугирования и представляет собой белые клетки с примесью тромбоцитов, плазмы и эритроцитов.
  • Тромбоцитарная масса, которую обычно изготавливают из свежеконсервированной крови, приготовленный до этого не позднее, чем день назад.
  • Жидкая плазма получается в результате оттаивания и центрифугирования и есть белки и биоактивные компоненты, которые используются не позднее, чем через два или три часа после их изготовления.
  • Плазма сухая – получается из замороженной в результате вакуумной обработки.
  • Альбумин – он выделяется из плазмы и бывает в растворах разной концентрации.
  • Протеин – вещество, состоящее из альбумина и альфа и бета-глобулина.

Как переливается кровь

Алгоритм проведения по переливанию крови:

  • В первую очередь специалист определяет показания к данной процедуре и определяет наличие противопоказаний. Перед переливанием крови у женщин выясняют, были ли осложнения при беременностях или резус-конфликт.
  • Проводится забор кровяной жидкости с целью выяснить резус-фактор и группу пациента.
  • Макроскопическая оценка эритроцитов, плазмы и лейкоцитов.
  • В дальнейшем проводится проверка донорской крови из флакона.
  • Обязательна проверка на индивидуальную совместимость.
  • Если группы совместимы, проводят совместимость по резус-фактору. Чаще всего, проверка совершается с тридцатитрехпроцентным раствором полиглюкина. Пять минут проводят центрифугирование, не подогревая данное вещество. На дно данной смеси капают кровь больного, донора и затем добавляют полиглюкин. Распределяют вещество ровным слоем по стенам для этого наклоняют пробирку. В течение пяти минут вращают пробирку, добавляют физраствор и перемешивают не взбалтывают. Если эритроциты склеились, то переливать кровь нельзя.
  • Делают предварительную биологическую пробу. Пациенту вводят внутривенно некоторое количество крови донора и смотрят на реакцию его организма в течение трех минут. Делается эта процедура три раза. Если больной чувствует себя нормально, то операцию продолжают. Но, если у него наблюдаются такие симптомы как тахикардия, одышка, боль в животе или пояснице, озноб, то это обозначает, что кровь несовместима. Существует и проба на гемолиз, когда больному вводится сорок пять миллилитров крови донора и затем осуществляется забор ее из вены. Ее оставляют в пробирке, центрифугируют, а затем смотрят на цвет. Если кровь имеет свою нормальную окраску, то переливание возможно, если кровь красная или розовая, то нет.
  • Иногда трансфузию проводят с помощью капельного способа. В этом случае ставят капельницу, где она капает со скоростью сорок или шестьдесят капель в секунду и наблюдают за состоянием больного.
  • Врач должен заполнить историю болезни пациента. Для этого вписывается его группа крови, резус-фактор, те же данные от донора и его фамилию, результат проб на совместимость, а долее — дату гемотрансфузии и подпись специалиста.
  • В течение трех часов медицинский персонал проводит наблюдение за состоянием здоровья больного, отмечая все его жалобы. Потом оценивает цвет мочи, количество ее выделения, цвет кожи пациента. На следующий день он обязан сдать общий анализ крови и мочи.

Переливание крови: зачем оно нужно и чем опасно | Здоровая жизнь | Здоровье

Французский врач Жан-Батист Дени известен тем, что был личным врачом короля Людовика XIV, и своим открытием — именно он 15 июня 1667 года впервые совершил задокументированное переливание крови человеку. Дени перелил чуть более 300 мл овечьей крови 15-летнему мальчику, который впоследствии выжил. Позже учёный совершил ещё одно переливание, и пациент также выжил. Позже Дени перелил кровь шведскому барону Густаву Бонде, но он скончался. По одной из версий, первые пациенты выжили благодаря небольшому количеству переливаемой крови. После ещё одного погибшего пациента Дени обвинили в убийстве, но, даже получив оправдательный приговор, врач оставил медицинскую практику.

Однако, хотя опыты по переливанию крови продолжались, проводить процедуру без смертельных осложнений стало возможным только после открытия групп крови в 1901 году и резус-фактора в 1940 году.

Сегодня практически не переливают цельную кровь, а только её компоненты, например только эритроцитную массу (взвеси эритроцитов), свежезамороженную плазму, концентрат тромбоцитов и лейкоцитную массу.

Сама процедура называется гемотрансфузия.

Показания

Самое распространённое показание к переливанию — это потеря крови. Острой потерей считается потеря пациентом в течение пары часов более 30 % объёма крови. Кроме этого, среди абсолютных показаний к гемотрансфузии — шоковое состояние, непрекращающиеся кровотечения, тяжёлое малокровие, хирургические вмешательства.

Частыми показаниями к переливанию компонентов крови являются анемия, гематологические заболевания, гнойно-септические болезни, тяжёлые токсикозы, острые интоксикации.

Противопоказания

Гемотрансфузия была и остаётся крайне рискованной процедурой. Переливание крови может вызвать серьёзные нарушения жизненно важных процессов, поэтому даже при наличии показаний к этой процедуре медики всегда рассматривают наличие или отсутствие противопоказаний, среди которых — сердечная недостаточность при пороках, миокардите, кардиосклерозе, гнойное воспаление внутренней оболочки сердца, гипертония третьей стадии, нарушение кровотока головного мозга, общее нарушение белкового обмена, аллергическое состояние и другие заболевания.

Большую роль играет информация о предыдущих переливаниях, если таковые были. Также в группу риска входят женщины, пережившие тяжёлые роды, выкидыши или рождение детей с желтухой, и пациенты с раковыми опухолями, патологиями крови, продолжительными септическими процессами.

Часто при абсолютных показаниях к переливанию крови процедуру производят несмотря на противопоказания, но при этом организуют профилактические мероприятия, например, для предупреждения аллергической реакции. Иногда при хирургических операциях применяется предварительно заготовленная собственная кровь пациента.

Технология

Перед переливанием крови пациента обязательно проверяют на противопоказания, ещё раз проверяют группу крови и резус-фактор и тестируют кровь донора на индивидуальную совместимость. После этого проводится биологическая проба — пациенту вводят 25–30 мл крови донора и наблюдают за состоянием больного. Если пациент чувствует себя хорошо, то кровь считается совместимой и проводится гемотрансфузия со скоростью 40–60 капель в минуту.

После переливания несовместимой крови могут возникнуть осложнения, сбой дают почти все системы организма. Например, возможно нарушение функций почек и печени, обменных процессов, деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, дыхания, кроветворения.

Интересные факты

В 1926 году в Москве был организован первый в мире институт переливания крови (сегодня это Гематологический научный центр РАМН), была создана специальная служба крови.

Прямое переливание крови, непосредственно от донора больному, в настоящее время практически запрещено из-за опасности заражения СПИДом и гепатитом и проводится лишь в особо экстремальных ситуациях.

Кроме этого, полностью запрещено переливание донорской крови и её компонентов, не исследованных на СПИД, поверхностный антиген гепатита В и сифилис.

И вопреки распространённому заблуждению, скорая помощь никогда не переливает кровь.

Смотрите также:

Алгоритм переливания крови и плазмы. Пробы на совместимость. Бланки и протоколы.

Согласие пациента на операцию переливания донорской крои и ее компонентов

согласие пациента на переливание крови

Приложение
к Инструкции по применению компонентов крови
от 25.11.2002 № 363

СОГЛАСИЕ   ПАЦИЕНТА   НА   ОПЕРАЦИЮ   ПЕРЕЛИВАНИЯ   КОМПОНЕНТОВ   КРОВИ

Я ________________________________________________________

получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.

Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.

 

Беседу провел врач
(подпись врача)

 

Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно

,
(подпись пациента)

или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363)                      ,

(подпись, Ф.И.О.)

или что удостоверяют присутствовавшие при беседе                                                 ,

(подпись врача)

.
(подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался собственноручно                                                   ,

(подпись пациента)

или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363)                      ,

(подпись, Ф.И.О.)

или что удостоверяют присутствовавшие при беседе                                                 ,

(подпись врача)

.
(подпись свидетеля)

Трансфузионная терапия | Определение и обучение пациентов

Когда вам делают переливание крови, вы получаете кровь через внутривенную (IV) линию. Переливание крови иногда необходимо после травмы или операции, вызвавшей большую потерю крови. Некоторым людям необходимы регулярные переливания из-за заболеваний, таких как гемофилия или рак. Это называется трансфузионной терапией.

По данным Национального института сердца, легких и крови, около 5 миллионов американцев нуждаются в переливании крови каждый год.

Перед переливанием крови лабораторные анализы должны убедиться, что донорская кровь совместима с вашей. Трансфузионная терапия может проходить в больнице или амбулаторном трансфузионном центре.

Сданная кровь тщательно проверяется на инфекционные агенты и другие факторы, которые могут подвергнуть вас риску. Хотя могут возникнуть серьезные осложнения, процедура считается безопасной.

Иногда из-за болезни организму трудно производить здоровую кровь. Некоторые состояния, при которых может потребоваться трансфузионная терапия, включают:

Группы крови

У нас разные группы крови в зависимости от антигенов в наших клетках крови.Есть четыре основные группы крови: O, A, B и AB.

У некоторых также есть вещество, называемое резус-фактором, в наших эритроцитах. Те, у кого он есть, имеют положительный резус-фактор, а те, у кого его нет, — отрицательный. Вот почему вы слышите, что группа крови называется, например, O-положительной (O +) или B-отрицательной (B-). Если у вас положительный резус-фактор, кровь может быть положительной или отрицательной. Если у вас отрицательный резус-фактор, вы можете получать только резус-отрицательную кровь.

Важно, чтобы кровь, используемая при переливании, соответствовала вашей группе крови.Если этого не произойдет, ваши собственные антитела атакуют новую кровь и вызовут у вас болезнь.

Людей, у которых есть кровь типа O, называют универсальными донорами, потому что кровь типа O безопасна для почти каждого. Кровь O-типа используется в экстренных ситуациях, когда нет времени на определение группы крови человека.

Людей с группой крови AB + называют универсальными реципиентами, потому что они могут получить практически любой тип переливания крови.

Компоненты крови

Хотя у всех нас разные группы крови, наша кровь состоит из одних и тех же компонентов.Кровь состоит из твердой и жидкой частей. Твердая часть содержит красные и белые кровяные тельца и тромбоциты. Красные кровяные тельца переносят кислород. Лейкоциты помогают бороться с инфекцией. Тромбоциты способствуют свертыванию крови.

Жидкая часть называется плазмой. Он содержит воду, белки и соли.

Если вы проходите терапию переливанием крови, вам могут понадобиться только определенные части крови. Например, людям с серповидно-клеточной анемией могут потребоваться только эритроциты. Больному лейкемией может потребоваться переливание тромбоцитов.

Серьезные осложнения могут возникнуть, если донорская кровь и кровь пациента несовместимы. Вам понадобится простой анализ крови, после чего образец будет отправлен на лабораторное исследование. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас были реакции на предыдущие переливания крови.

Сообщите своему врачу, если вы принимаете пищевые добавки, содержащие железо.

Вас могут попросить подписать документы, подтверждающие согласие на переливание крови.

Если возможно, задавайте вопросы до дня процедуры.Например, вы можете узнать, можете ли вы попросить члена семьи сдать свою кровь для переливания. Этот вариант может быть связан с дополнительными расходами и задержками, о которых вам также следует спросить своего врача.

Трансфузионная терапия может проходить в больнице или амбулатории. Если у вас нет постоянной капельницы, в один из ваших кровеносных сосудов будет введена линия. Ваш врач подтвердит вашу личность и перепроверит кровь, которую вы собираетесь получить.

Для уменьшения побочных эффектов вы можете принимать мягкие лекарства, обычно дифенгидрамин (Бенадрил) или ацетаминофен (Тайленол).Ваши жизненные показатели будут проверяться и контролироваться. Как правило, вы можете свободно передвигаться во время переливания, если будете осторожны, чтобы не повредить капельницу. Кровь будет стекать из мешка в линию от одного до четырех часов.

Большинство людей могут вернуться к нормальной деятельности вскоре после процедуры. Обратитесь к врачу за инструкциями по последующему уходу, относящимися к вашему состоянию.

Чрезвычайно важно использовать совместимую кровь. В противном случае ваша иммунная система атакует донорскую кровь.Это может быть опасным для жизни событием.

Хотя существует определенный риск, строгие меры предосторожности снижают риск передачи инфекции или заболевания. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, передача инфекции при переливании крови в США является редкой

Реакция на переливание

У некоторых людей после процедуры возникает реакция на переливание крови. Симптомы обычно легкие и могут включать:

  • боли в спине, груди или мышцах
  • озноб
  • кашель, хрипы
  • лихорадка
  • головная боль
  • крапивница
  • зуд, сыпь
  • отек

У вас может быть отсроченная трансфузионная реакция.Это происходит, когда побочные эффекты возникают через несколько дней или даже недель. Иногда это может быть моча темного цвета.

Обязательно немедленно сообщайте своему врачу или медсестре даже о легких побочных эффектах. Лекарства, принимаемые перед переливанием крови, могут уменьшить побочные эффекты.

Перегрузка железом

Продолжающаяся трансфузионная терапия может вызвать перегрузку железом у некоторых людей. Избыток железа накапливается в печени, поджелудочной железе, эндокринных железах и сердце и может повредить жизненно важные органы. Тщательный мониторинг может сказать вашему врачу, если ваше тело накапливает слишком много железа.Лекарства, отпускаемые по рецепту, называемые хелатами, могут помочь вашему организму избавиться от железа.

Хотя в настоящее время нет искусственных альтернатив человеческой крови, есть некоторые лекарства, которые могут помочь в работе с некоторыми частями крови. Эритропоэтин — это лекарство, которое помогает организму вырабатывать больше красных кровяных телец. Это может снизить частоту переливания крови людям с хроническими заболеваниями, требующими этой процедуры.

Во время операции хирурги могут иногда собирать и повторно использовать кровь, которую потерял человек.Эта процедура называется аутотрансфузией. Это также может снизить потребность в переливании крови от донора.

.

Переливание крови собакам — излеченные состояния, процедура, эффективность, восстановление, стоимость, соображения, профилактика

Услуги

Wag! Walk

Обучение на дому

Цифровое обучение

Drop-In

Здоровье

Сидение

Интернат

Безопасность

Правила сообщества

Доверие и безопасность

Справочный центр

Блог

! Прогулка

Обучение на дому

Цифровое обучение

Дроп-ин

Здоровье

Сидение

Интернат

Стань Wag! Walker

Вход

Вход

Вход

Регистрация

  • Дом
  • Лечение собак

.

Обменное переливание: цель, процедура и подготовка

Обменное переливание — это медицинская процедура, которая выполняется путем взятия и замены вашей крови кровью или плазмой от донора. Это делается с помощью катетера для транспортировки крови в ваше тело.

Обменное переливание крови обычно используется для лечения опасных для жизни аномалий крови, таких как заболевания клеток крови, как у детей, так и у взрослых.

Узнайте, почему проводятся обменные переливания крови, как они проводятся и чего ожидать от обменного переливания.

Обменное переливание крови может помочь уменьшить или остановить симптомы таких состояний, как желтуха или заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия.

Желтуха возникает, когда в вашем организме накапливается слишком много химического вещества, называемого билирубином. Это может вызвать пожелтение кожи и белков глаз.

Это довольно часто встречается у новорожденных в течение первых нескольких недель жизни, особенно у детей, родившихся до 38-й недели беременности.

Серповидно-клеточная анемия (SCD) — это группа состояний крови, при которых эритроциты становятся жесткими и приобретают форму полумесяца.Такая форма препятствует их правильному течению по кровеносной системе, вызывая закупорку капилляров.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ВСС поражает почти 100 000 американцев, и 1 из каждых 365 чернокожих детей в Соединенных Штатах рождается с ВСС.

Ваш врач может также порекомендовать обменное переливание для лечения других проблем, связанных с химией крови, или для борьбы с токсическими симптомами, вызванными лекарствами или ядами.

Обменное переливание крови проводится в больнице или клинике.Во время процедуры ваша кровь будет взята и заменена кровью или плазмой от донора.

Вот как работает процедура:

  1. Ваш врач вставляет две маленькие трубки, называемые катетерами, в вену на руке.
  2. Кровь забирается циклически. Каждый цикл занимает несколько минут, и катетеры вмещают около 5–20 миллилитров за каждый цикл.
  3. Поскольку кровь удаляется во время каждого цикла, свежий цикл крови или плазмы от донора закачивается в ваше тело через другой катетер.

Как и при любом переливании крови, существуют некоторые возможные риски и побочные эффекты, в том числе:

Ваш врач немедленно прекратит переливание, если вы испытаете один из этих побочных эффектов или реакций. Затем они решат, продолжать ли переливание крови или начать снова позже.

Также возможно (хотя и редко) заражение донорской крови:

Банки крови тщательно проверяют всю сдаваемую им кровь, чтобы этого не происходило.

Вы можете подвергнуться риску перегрузки железом, если вам потребуется несколько переливаний крови в течение относительно короткого периода времени.

Избыток железа означает, что в вашей крови накопилось слишком много железа. Без лечения это может вызвать повреждение сердца, печени и других органов.

В этих случаях ваш врач назначит хелатную терапию для удаления лишнего железа из вашего тела. Хелатотерапия назначается в виде пероральных препаратов или инъекций.

Повреждение легких, известное как острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI), является еще одним редким возможным побочным эффектом переливания крови.

TRALI обычно происходит в течение первых 6 часов после переливания, если это действительно происходит. Большинство людей полностью выздоравливает, хотя в редких случаях это может привести к летальному исходу.

Перед переливанием ваш врач сделает вам простой анализ крови, чтобы подтвердить вашу группу крови. Им достаточно уколоть палец, чтобы капнуть несколько капель крови.

Затем ваша кровь маркируется и отправляется в лабораторию, где машина анализирует ее, чтобы определить вашу группу крови. Это гарантирует, что кровь, которую вы получаете для переливания, соответствует вашей группе крови.Если донорская кровь не совпадает с вашей, вы заболеете.

В большинстве случаев вам не нужно менять диету перед переливанием крови.

Сообщите своему врачу, были ли у вас в прошлом аллергические реакции на переливание крови.

После завершения переливания врач проверит ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений и температуру.

Когда все эти показания станут нормальными, ваш врач удалит внутривенные трубки. Маленьким детям, которым делают переливание, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней для наблюдения за какими-либо побочными эффектами.

В течение нескольких дней после переливания вы можете заметить небольшой синяк вокруг области, куда были вставлены иглы.

Ваш врач может также порекомендовать дополнительные анализы крови для контроля вашей крови.

.

Переливание крови — NHS

Переливание крови — это когда вам сдают кровь от кого-то другого (донора). Это очень безопасная процедура, которая может спасти жизнь.

Почему это сделано

При нехватке эритроцитов может потребоваться переливание крови.

Это может быть связано с тем, что ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец или потому, что вы потеряли кровь.

Например, вам может потребоваться переливание крови, если у вас есть:

Переливание крови может заменить потерянную кровь или просто заменить жидкость или клетки, обнаруженные в крови (например, эритроциты, плазму или клетки, называемые тромбоцитами).

Спросите своего врача или медсестру, почему они думают, что вам может понадобиться переливание, если вы не уверены.

Что происходит

Перед переливанием крови вам объяснят процедуру, и вас попросят подписать форму согласия.

Также будет взят образец вашей крови для проверки вашей группы крови.

Вам будут сдавать только кровь, безопасную для человека с вашей группой крови.

При переливании крови:

  1. Вы сидите или ложитесь на стул или в кровать.
  2. Игла вставлена ​​в вену на руке.
  3. Игла подсоединяется к трубке и мешку с кровью.
  4. Кровь по трубке попадает в вашу вену.

Для получения 1 пакета крови может потребоваться до 4 часов, но обычно это происходит быстрее.

Обычно вы можете вернуться домой вскоре после этого, если только вы серьезно не заболели или вам не нужно много крови.

Как вы можете себя чувствовать во время и после

Вы можете почувствовать острый укол, когда игла впервые вводится в вену, но вы не должны ничего чувствовать во время переливания.

Во время сдачи крови вас будут регулярно проверять. Сообщите сотруднику, если вы чувствуете себя плохо или неудобно.

У некоторых людей появляется температура, озноб или сыпь. Обычно это лечится парацетамолом или замедлением переливания крови.

Ваша рука или кисть может болеть, и через несколько дней у вас может остаться синяк.

Обратитесь к терапевту, если вы почувствуете недомогание в течение 24 часов после переливания крови, особенно если у вас затрудненное дыхание или боли в груди или спине.

Риски

Переливание крови — обычная и очень безопасная процедура.

Вся донорская кровь проверяется перед использованием, чтобы убедиться, что она не содержит серьезных инфекций, таких как гепатит или ВИЧ.

Существует очень небольшой риск осложнений, например:

  • аллергическая реакция на донорскую кровь
  • проблема с вашим сердцем, легкими или иммунной системой (защита организма от болезней и инфекций)

Риски будут объяснены до переливания, если это невозможно — например, если вам требуется экстренное переливание.

Обратитесь к врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо проблемы.

Альтернативы

Переливание крови будет рекомендовано только в том случае, если это необходимо, и другие методы лечения не помогут.

Если возможно, что вам понадобится переливание крови (например, если вам предстоит операция или у вас анемия), иногда вам могут дать лекарство по адресу:

  • снизить риск кровотечения, например транексамовая кислота
  • увеличить количество красных кровяных телец, например, таблетки железа или инъекции

Это может снизить ваши шансы на переливание крови.

После сдачи крови

В настоящее время вы не можете сдавать кровь, если вам сделали переливание крови.

Это мера предосторожности для снижения риска передачи от доноров серьезного заболевания, называемого вариантом CJD (vCJD).

Узнайте больше о том, кто может сдавать кровь, на веб-сайте NHS Blood and Transplant.

Последняя проверка страницы: 12 января 2018 г.
Срок следующей проверки: 12 января 2021 г.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о