Узелки на: Узелки голосовых связок

Содержание

Узелки. Разновидности узелков на коже

Появление узелков на коже бывает преимущественно эстетическим недостатком, но в ряде случаев может свидетельствовать о серьезных патологиях в организме. К причинам появления узелков относятся проникновение инфекции, травмы, нарушения обменных процессов, негативное воздействие на кожу ультрафиолета и других агрессивных факторов.

Разновидности узелков на коже

К таким патологиям кожных покровов относятся:

  • белые угри, образующиеся в результате закупорки сальных желез;
  • акне – плотные узелки красного цвета;
  • старческая ангиома – возрастное поражение кожи;
  • кожный рог – единичный нарост на шее, лице или в области подмышек.

Узелки на коже могут быть как абсолютно безболезненными, так и доставлять человеку физический дискомфорт. Одним из наиболее неприятных последствий наличия узелков на коже является появление атрофического рубца.

Такой рубец остается после угревой сыпи, травм, ветряной оспы, резкого повышения массы тела. Атрофические рубцы в виде стрий и растяжек являются частыми «спутниками» беременности.

Хотя узелки и рубцы на коже не представляют опасности, многие пациенты, обеспокоенные своим внешним видом, начинают изыскивать способы избавления от таких неприятных проблем. Следует отметить, что самостоятельный выбор мазей или кремов не только не принесет желаемого результата, но может только усугубить проблему. Использование народных средств в данном случае абсолютно бесполезно и может быть рекомендовано только для снятия воспаления.

Лечение узелков

Прежде, чем приступить к лечению, необходимо провести точную диагностику и исключить злокачественность появившихся образований на коже. В нашем медицинском центре вы можете рассчитывать на установление причины появления узелков и правильный подбор наиболее эффективных препаратов.

Пациенты с акне нуждаются в комплексной терапии, направленной на снятие воспаления, восстановление нормального обмена, снижение выработки кожного сала, уменьшение пор лица. Гармоничный подбор специальных средств позволяет успешно бороться с рубцами, делая их максимально незаметными. Такой эффект достигается усилением кровообращения в пораженных тканях, насыщения кожи нужными витаминами и минералами для положительного влияния на кожу.

В качестве дополнительных методов лечения пациенту могут быть назначены различные косметологические процедуры по уходу за кожей.

Задать вопрос специалисту?

Получите бесплатную консультацию

Узелки на коже - симптомы какой болезни — Клиника «Доктор рядом»

Чаще всего симптом узелки на коже проявляется в следующих заблеваниях:

Образования на коже. Что это может быть?

На коже человека часто возникают различного вида образования: ямки, припухлости. В том числе и узелки, разновидность которых тоже богата. Они различны по цвету, форме, а также по причастности к болезни, вследствие которой они появляются на кожном покрове человека. Как же определить, к какой болезни относится тот или иной узелок?

Они встречаются разного размера. Также идет деление узлов на подкожные и те, которые растут непосредственно на самом кожном покрове человека. Итак, рассмотрим наиболее распространенные вариации образований.

Начальная форма образования на коже человека называются бугорки. На вид они плотные. Цвет бугорков варьируется от телесного до красного, иногда даже доходит до черного цвета. Цвет зависит от заболевания человека.

Так как бугорки — это практически начальная стадия образования узлов, дискомфорт они практически не приносят. В основном, они безболезненны, но в некоторых случая при серьезной форме болезненны они доставляют боль при пальпации.

Папулы обычно бывают нескольких видов. Различают подкожные и бугорки непосредственно на самом кожном покрове. Подкожные узлы могут быть безболезненными, но зачастую они причиняют боль и дискомфорт при нажатии.

Свидетельством какой же болезни могут являться эти образования на коже? 

Их огромное множество, диапазон болезней широк. От обычной угревой сыпи до очень редкой болезни Дарье, а также узелки могут быть свидетельством развития онкологии, иными словами рака кожи.

В любом случае, человек должен внимательно прислушиваться к своему организму и следить за своей кожей тщательно. При любом образовании на коже следует не тянуть, и пойти к доктору, дабы избежать ухудшения состояния здоровья.

Примеры различных видов узелков и узлов

Подкожный 

Белые угри также являются разновидностью узелков на кожном покрове. Также  образования могут быть свидетельством такой болезни, как базалиома или базальноклеточный рак кожи.

Рассмотрим немного подробнее заболевания, свидетельством которых может быть рассматриваемый симптом. Белые угри. Довольно распространенная патология дермы. Угри или милиумы представляют собой скопление сального выделения под кожей. Зачастую они не доставляют дискомфорт человеку. Если только дело не касается эстетической стороны вопроса.

Белые угри могут также свидетельствовать о наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для лечения милиумов применяется специальная диета, а также применение лекарственных препаратов специального назначения.

При кожных заболеваниях бугорки могут быть не только белого, но и красного цвета. Это может быть свидетельством проявления Акне. 

Акне начинаются с маленького красного бугорка, на верхушке которого с течением времени образуется белая гнойная головка.

Спустя непродолжительный период времени гной выходит, сверху образуется корка. Когда корочка заживает, на месте прыщика образуется келоид.

Также различают липомы, гигромы, атеромы. Рассмотрим каждый тип подробнее. 

Липома


Липома или жировик, представляет собой подкожные образования, мягкие на ощупь, подвижные. Жировик может образоваться только в той части тела, где есть жировая ткань.

Гигрома

В отличие от липомы, гигрома представляет собой малоподвижное образование, похожее на опухоль. Гигрома наполнена серозной жидкостью. Образуется она вследствие трав, полученных человеком при падении или ударе. Удаляется опухоль хирургическим путем.

Атерома

Атерома частично сходна с липомой, также образуется в сальном протоке. Атерома — это киста, образующаяся в результате закупоривания сального протока. Размер образования может быть, как с горошину, так и с куриное яйцо.

Как уже говорилось выше, узлы могут быть проявлением такого недуга, как базальноклеточная эпителиома. Это разновидность онкологического заболевания кожи. Если на коже появляются базальноклеточные опухоли, это говорит о том, что заболевание переходит из легкой формы в более тяжелую.

Хотя не во всех случая узелки на коже свидетельствуют о серьезном заболевании, но человек в любом случае должен обратиться к специально обученным для этого людям. Если вас что-то беспокоит, а тем более причиняет боль, вам необходимо без промедления обратиться к специалистам.

Таких специалистов вы можете найти в клинике Доктор Рядом. Всем обратившимся будет оказано внимание, поставлен четкий и правильный диагноз. Естественно, лечение будет соответствующее высшему уровню. Записаться можно по телефону, не выходя из дома.

Узелки голосовых складок у детей

Ю.Е. Степанова
ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла и речи Росздрава»
( Директор – Засл. врач РФ, проф. Ю.К. Янов)

В настоящее время нарушения голоса у детей рассматривают не только как оториноларингологическую, но и как социальную проблему [12, 19, 20]. Известно, что дисфонии в детском возрасте наиболее часто обусловлены узелками голосовых складок [3, 5, 17, 6, 7, 9]. Результаты наших исследований показали, что 47% детей с нарушениями голосовой функции страдают этой патологией [4]. Представления о возрастном диапазоне развития узелков противоречивы. Одни исследователи отмечают пик их проявления от рождения до 6 лет [14], другие - от 5 лет до 10 лет [10, 13,18]. Ряд авторов считает, что к периоду мутации узелки проходят [8, 16].

Согласно Интернациональной Гистологической Классификации опухолей, опубликованной Всемирной Организаций Здоровья в 1991 г., узелки, также как полипы и кисты, относят к опухолеподобным образованиям гортани [11]. В отечественной литература их принято обозначать как нодозные образования [5].

К наиболее частым причинам развития узелков голосовых складок относят кашель и откашливание слизи, которые являются следствием респираторной инфекции верхних дыхательных путей или аллергии [2]. Этому же способствует излишняя зашумленность, повышенная голосовая нагрузка, твердая атака при пении [233]. Среди других причин выделяют пронзительный крик, повышенную голосовую нагрузку во время респираторной инфекции верхних дыхательных путей, подражание голосам животных [356].

В патогенезе узелков голосовых складок принято выделять две стадии их развития: острую и хроническую, которые достаточно подробно описаны у взрослых [1]. Так острые узелки являются мягкими. В хронической стадии они становятся твердыми, фиброзно-измененными. Но дифференциальная диагностика этих образований в детском возрасте представляет определенные сложности.

Таким образом, несмотря на проведенные исследования различных аспектов нарушений голосовой функции у детей с узелками, до сих пор нет полного представления об их этиологии, патогенезе и критериях дифференциальной диагностики, как между различными стадиями развития узелков, так и другими опухолеподобными образованиями гортани.

Поэтому цель нашего исследования состояла в изучении этиологии, патогенеза и клинических проявлений дисфоний у детей, обусловленных узелками голосовых складок.

Задачи исследования:

  1. установить причины развития узелков голосовых складок у детей;
  2. используя метод видеоэндостробоскопии разработать балльную систему оценки размеров узелков голосовых складок;
  3. основываясь на показателях вибраторного цикла определить дифференциально-диагностические признаки для различных форм узелков голосовых складок, а также полипов и кист.

Нами было обследовано 266 (100%) детей с узелками голосовых складок. Данной патологией страдали 148 (56%) мальчиков и 118 (44%) девочек. Максимальная заболеваемость детей обоего пола наблюдалась в возрасте 8-10 лет.

Причины развития узелков голосовых складок у обследованных нами пациентов были достаточно разнообразны. Так этиологическим фактором их образования в 56 (21%) случаях стали крик и громкий плач на первом году жизни у пациентов с повышенной нервной возбудимостью, энцефалопатией, экссудативным диатезом или дисбактериозом желудочно-кишечного тракта. У 53 (20%) детей осиплость возникла после острых респираторных вирусных инфекций, гриппа или ангины; а у 69 (26%) была связана с повышенной голосовой нагрузкой - начало обучения в школе или смена педагога по хору (вокалу). Не удалось установить причину дисфоний у 88 (33%) детей. Таким образом, несмотря на широкий спектр этиологических факторов, которые приводили к развитию узелков, все они непосредственно или опосредованно способствовали чрезмерной голосовой нагрузке.

У 121 (45%) пациента с узелками голосовых складок диагностировали следующую сопутствующую патологию: у 98 (36%) чел. - заболевания нервной системы, у 10 (4%) чел.– аллергические заболевания, у 8 ( 3%) чел. - заболевания гастродуоденальной системы, у 5 (2%) чел. – заболевания эндокринной системы.

Аллергологический анамнез у детей с узелками был отягощен пищевой и лекарственной аллергией, респираторным аллергозом, бронхиальной астмой. Заболевания гастродуоденальной системы проявились дискинезией желчевыводящих путей и хроническим гастритом, который у ряда обследованных сочетался с рефлюксным эзофагитом. Самыми распространенными заболеваниями эндокринной системы оказались диффузный нетоксический зоб и гипотиреоз.

При углубленном обследовании 98 (100%) детей с патологией нервной системы было выявлено, что родители всех пациентов обращали внимание на повышенную эмоциональную лабильность детей, а патологическое течение беременности и (или) родов было выявлено у всех матерей, дети которых страдали дисфонией. У 55 (56%) обследованных присутствовали поведенческие и эмоциональные расстройства, в 35 (36%) случаях расстройства вегетативной нервной системы, в 7 (8%) - заболевания центральной нервной системы.

Анализ длительности заболевания показал, что пациенты с мягкими узелками страдали осиплостью в среднем от 1 месяца до года, а с жесткими - от года до нескольких лет. Голосовая функция 32 (12%) детей оказалась нормальной. Признаки дисфонии средней тяжести диагностированы в 170 (64%) случаях, а тяжелой – в 64 (24%) случаях.

Клинически у 215 (81%) детей были выявлены мягкие узелки, а у 51 (19%) ребенка - жесткие (рис.1).

1 фото

1 / 1

Фонационная щель имела форму «песочных часов» у 248 (93%) пациентов, овала у 5 (2%), и была широкой линейной у 13 (5%) детей. Две последние формы встретились только у детей с мягкими узелками. В 231 (87%) наблюдении узелки располагались в типичном месте, в узловой точке, на границе передней и средней трети, а в 35 (13%) случаях - в передней трети (рис.2).

1 фото

1 / 1

Двусторонняя локализация процесса выявлена у 226 (85%), а односторонняя - у 40 (15%) больных.

Размеры узелков голосовых складок оценивали по разработанной нами трех балльной системе. За 1 балл принимали незначительный отек слизистой оболочки в узловой точке, который усиливался во время фонации, голосовая щель оставалась линейной или приобретала форму песочных часов; 2 балла – узелок локализовался в типичном месте, фонация не влияла на его размеры, голосовая щель в форме песочных часов; 3 балла – образование занимало не только узловую точку, но и распространялось на переднюю и среднюю треть голосовой складки, фонационная щель также имела форму песочных часов.

Размеры мягких узелков в 103 (39%) случаях соответствовали 1 баллу, в 65 (24%) - 2 баллам, а в 47 (18%) - 3 баллам. Мягкие узелки были такого же цвета, как и остальная поверхность голосовых складок. Напротив, жесткие узелки оказались плотными на вид, а их окраска отличалась от остальной слизистой. Размеры жестких узелков оценивали только в 2 (25%) или 3 (75%) балла. Мягкие узелки в ряде случаев проходили самостоятельно. Об этом свидетельствовали наблюдения за 8 детьми предмутационного периода, у которых мягкие узелки не определялись с наступлением мутации. Другие 12 пациентов с аналогичным диагнозом продолжали заниматься пением и не лечились, что привело к трансформации мягких узелков в жесткие узелки.

Ни у кого из обследованных нами 56 здоровых детей контрольной группы вестибулярные складки не принимали участие в фонации. Однако при патологических изменениях голосовых складок вестибулярные складки активизировались, что приводило к их гиперфункции, а затем к гипертрофии. Так у 4% детей с мягкими и у 13% с жесткими узелками в фонации участвовали вестибулярные складки. Напротив, снижение тонуса голосовых складок приводило к «зиянию гортанных желудочков». Этот симптом встретился у 8% детей с мягкими и у 19% с жесткими узелками.

Мягкие узелки голосовых складок влияли на показатели вибраторного цикла следующим образом. При узелках размером 1 или 2 балла колебания были симметричными, регулярными, малой амплитуды. При 3 баллах они становились асимметричными, нерегулярными, преимущественно малой амплитуды. Слизистая волна у всех пациентов оставалась нормальной, фаза контакта была укорочена.

При жестких узелках голосовые складки колебались асимметрично, нерегулярно, с малой амплитудой. Слизистая волна у 38 (75%) пациентов отсутствовала, у 13 (25%) останавливалась на образовании.

Перечисленные клинические данные свидетельствовали о том, что на фоне гипотонуса голосовых складок чаще возникали жесткие узелки. Их большим размерам, по сравнению с мягкими узелками, сопутствовали гиперфункция вестибулярных складок и отсутствие слизистой волны.

У всех пациентов (11 чел.) с полипами голосовых складок выражена дисфония тяжелой степени. Образования имели одностороннюю локализацию. В половине наблюдений на противоположной голосовой складке сформировался контактный узелок. Следует отметить, что у детей этой группы в 100% случаев диагностировали признаки гипотонуса голосовых складок.

Нами выделено 4 клинических признака гипотонуса голосовых складок. Во-первых, в момент вдоха край голосовой складки у всех обследованных был несколько вогнутым, т.е. страдало его натяжение. Во-вторых, при вдохе хорошо обозримы гортанные желудочки (симптом «зияния гортанных желудочков»). В этом положении определялись не только lig. vocale, но и m. vocalis, что не характерно для здоровой гортани. Вероятно, подобные изменения связаны со снижением тонуса m. ventricularis вестибулярных складок. В-третьих, голосовые складки смыкались голосовыми отростками, а не медианным краем, как это происходило в нормальных условиях. В-четвертых, форма голосовой щели при гипотонусной дисфонии имела различия с гортанью здоровых детей того же возраста и была широкой линейной или овальной.

В 10 случаях полипы оказались отечными и располагались на широком основании. Колебания были асимметричные, регулярные, слизистая волна на стороне полипа уменьшена. При фонации между голосовыми складками образовалась щель в форме песочных часов (рис. 3).

1 фото

1 / 1

Только у одной пациентки полип оказался ангиоматозным. Он был ярко гиперемирован, а вдоль свободного края голосовой складки располагался расширенный сосуд. Голосовая щель также имела форму песочных часов. Колебания носили асимметричный, регулярный характер, слизистая волна уменьшена. Амплитуда колебаний голосовой складки на стороне поражения оказалась значительно меньше, чем противоположной. Фаза контакта отсутствовала (рис. 4).

1 фото

1 / 1

Следует отметить, что фиброзные полипы, достаточно распространенные среди взрослых, не выявлены ни у одного ребенка.

Голос 8 пациентов с ретенционными кистами голосовых складок характеризовался дисфонией тяжелой степени. Во всех наблюдениях образования имели одностороннюю локализацию: в 6 случаях располагались в средней трети свободного края голосовой складки, а в 2 – в толще голосовой складки (рис. 5).

1 фото

1 / 1

Киста по форме напоминала просяное зернышко. Слизистая противоположной голосовой складки имела усиленный сосудистый рисунок, что, вероятно, обусловлено ее повреждением во время фонации. Форма голосовой щели зависела от локализации и размеров образования: самой частой оказалась щель в форме «песочных часов». Голосовые складки колебались асимметрично, нерегулярно. Слизистая волна на стороне кисты отсутствовала. Фаза контакта в обоих регистрах также отсутствовала.

Таким образом, основной причиной нарушений голоса у детей с узелками была повышенная голосовая нагрузка, фоновым состоянием для которой явилась соматическая и неврологическая патология, а также стрессы, несоблюдение голосового режима при ОРВИ и музыкальных занятиях.

Разработанная балльная система оценки узелков голосовых складок необходима для объективизации результатов медикаментозной, физиотерапевтической или фонопедической реабилитации детей, а выявленные изменения показателей вибраторного цикла голосовых складок обусловлены длительностью течения процесса, размерами и локализацией образований.

Литература

  1. Василенко Ю. С. Голос. Фониатрические аспекты / Ю. С. Василенко. – М. : Энергоиздат, 2002. – 480 с.
  2. Вильсон Д. К. Нарушения голоса у детей / Д. К. Вильсон. - М. : Медицина, 1990. - 447 с.
  3. Михайлова Г. Д. Причины и некоторые аспекты лечения дисфоний у детей по данным массового осмотра / Г. Д. Михайлова // Вестн. Оторинолар. - 1987. - №2. - С. 66 - 70.
  4. Степанова Ю.Е. Стандарты обследования детей с нарушениями голосовой функции / Ю.Е. Степанова, М.В. Дроздова, С.М. Мегрелешвили // Российская оторинолар. Приложнение. - 2007. – С. 203-209.
  5. Шустер М. А. Доброкачественные неэпителиальные опухоли и нодозные образования гортани у детей / М. А. Шустер, Ф. И. Чумаков // Вестн. оторинолар. - 1982. - №4. - С. 78 - 82.
  6. Andrews M. L. Voice therapy for children / M. L Andrews. – New York : Long man. – 1986. – 365 p.
  7. Andrews M. L. Manual of voice treatment: pediatrics through geriatrics / M. L Andrews. – San Diego: Singular. – 1995. – 276 p.
  8. Batza E. M. Vocal cord nodules in children: Pathogenesis, clinical manifestations, therapy / E. M. Batza // Clinical Pediatrics. – 1997. - Vol.9, №1. - P. 14 - 16.
  9. Сase J. L. Clinical management of voice disorders / J. L. Сase. – Austin, TX : PRO-Ed. – 1996. - 417 p.
  10. Cooper M. Modern techniques of vocal rehabilitation for functional and organic dysphonias / M. Cooper // Handbook of Speech Pathology and Audiology / Edited by L. E. Travis. - Englewood Cliffs, 1979. – P. 235 - 284.
  11. Ferlito F. The world health organization’s revised classification of tumors of the larynx, hypopharynx and trachea / F. Ferlito // Ann. Otol. (St. Louis). – 1993. - Vol.102, №9. – P. 666 – 669.
  12. Freitas M. R. Voice disorders in children and adolescents: epidemiology and vocal analysis / M. R. Freitas, S. M. Pela, L. L. Weckx // 2nd World Voice Congress and 5th International symposium Phonosurgery. - San Paulo, 1999. - P. 94.
  13. Hersan R. Controversy in pediatric dysphonia / R. Hersan // 2nd World Voice Congress and 5th International symposium Phonosurgery. - San Paulo, 1999. - P. 49.
  14. Kay N. J. Vocal nodules in children – Etiology and management / N. J. Kay // J. Laryngol. – 1982. - Vol. 96, №7. – P. 731–736.
  15. Meyerhoff W. L. Otolaryngology –head and neck surgery / W. L. Meyerhoff, D. H. Rice. – Philadelphia : Saunders. – 1992. – 432 p.
  16. Sander E. R. Arguments against the aggressive pursuit of voice therapy for children / E. R. Sander // Ann. Otol. Rhinol. Laryng.-1989. - Vol. 20, №1. - P. 94 - 101.
  17. Souza J. C. Infants dysphonias / J. C. Souza, R. H. Martins, I. A. Tamashiro // 2nd World Voice Congress and 5th International symposium Phonosurgery. - San Paulo, 1999. - P. 102.
  18. Toohill R. The psychosomatic aspects of children with vocal nodules / R. Toohill // Arh. Otolaryn. - 1975. - Vol. 101, №4. – P. 591 - 595.
  19. Weikert M. Voice disorders in childhood – not only an ENT but also a social pediatric problem / M. Weikert, J. Schlomicher – Thier // XXII Congress Union of the European Phoniatricians. – Frankfurt, 2001. – P. 27.
  20. Winkert M. Voice disorders in Childhood – Not only an ENT but also a Social pediatric Problem / M. Winkert // XXII Congress Union of the European Phoniatricians. – Frankfurt, 2001. – P. 27.

Певческие узелки

   «Певческие узелки» (гиперпластические узелки  или узелки голосовых складок) – это парные шарообразные образования, которые  симметрично возникают по краям голосовых складок.

  «Певческие узелки» представляют собой доброкачественные разрастания собственной соединительной ткани, которые возникают при  перенапряжении голосового аппарата, особенно на фоне инфекции. Иногда появлению узелков голосовых складок предшествует ларингит и длительная фонастения. Такому заболеванию подвержены  не только певцы, но и преподаватели, спортивные болельщики, воспитатели детских учреждений и дети в возрасте 8-12 лет. Появление узелков препятствует нормальной работе голосовых связок, что приводит к охриплости, потере звучности голоса, ведет к нетрудоспособности. 

   В нашем Центре в отделении заболеваний носа и глотки и в отделении фониатрии накоплен большой опыт диагностики и лечения «певческих узелков».  Для подтверждения диагноза специалисты Центра применяют непрямую (зеркальную) ларингоскопию, с помощью которой можно не только оценить степень заболевания голосовых складок, но и обнаружить наличие полипов, которые также могут образовываться при нарушении работы голосового аппарата. Лечение «певческих узелков» может быть как консервативным, так и оперативным.

   При консервативном лечении пациенту рекомендуется придерживаться определенного режима, направленного на понижение напряжения связок, отказа от курения, алкоголя, приема противовоспалительных препаратов, применения инстилляций, физиотерапевтических процедур, а также специальных фонопедических упражнений.

   В запущенных случаях врач может перейти к хирургическому методу лечения, направленному на удаление «певческих узелков». Операция проходит под контролем непрямой ларингоскопии. При повреждении небольших участков специалисты Центра применяют микроларингоскопию. После операции пациентам необходимо помнить, что «певческие узелки» могут появиться вновь, если они  снова будут перенапрягать свой речевой аппарат,  откажутся от соблюдения режима и укрепления организма.

Узлы в щитовидной железе

Проблемы с щитовидной железой – явление довольно распространенное. По данным ВОЗ около 700 миллионов человек в мире страдают различными заболеваниями щитовидной железы. И с каждым годом это количество увеличивается на 5%. Т.е практически каждый имеет в своем окружении знакомых или родственников, которые с этим столкнулись. В основном этот недуг беспокоит женщин.

 

Что такое щитовидная железа?

Это небольшой мягкий орган (массой 25-40 гр) который расположен на передней поверхности шеи и лежит на кольцах трахеи. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли (левую и правую), которые между собой соединены перешейком.

 

За что она отвечает? Щитовидная железа оказывает огромное влияние на работу всех органов. Недостаток или избыток выработки гормонов щитовидной железы у всех проявляется по-разному, в зависимости от того, какой орган у человека более уязвим.

 

Возможные признаки снижения гормонов щитовидной железы:

  • Без причин мерзнете. Вы носите теплую одежду даже когда на улице жарко, а летом спите под теплым одеялом.

  • Сонливость. Вы тяжело просыпаетесь по утрам, а днем вас клонит в сон.

  • Повышенная влажность или сухость кожи.

  • Появилась отечность лица.

  • Секутся и выпадают волосы.

  • Осиплость голоса.

  • У женщин – проблемы с менструальным циклом, снижение либидо, бесплодие.

  • Частые запоры, камни в желчном пузыре, язык увеличен в объеме с отпечатками зубов.

  • Анемия, высокий уровень холестерина.

  • Депрессия и апатия.

  • Плохая концентрация и проблемы с памятью.

При повышении выработки гормонов метаболизм значительно ускоряется. Соответственно все органы начинают работать в усиленном темпе и быстрее «изнашиваются». В первую очередь это сказывается на сердце и нервной системе.

 

Признаки повышения уровня гормонов:

  1. Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите. 

  2. Периодическое повышение температуры без видимых причин.

  3. Чрезмерная возбудимость нервной системы, учащение сердцебиения, раздражительность, бессонница.

  4. Дрожь в руках.

  5. Повышение артериального давления.

  6. Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.

  7. Повышенное потоотделение.

Функция щитовидной железы – выработка гормонов, которые регулируют обмен веществ. 

 

Частые заболевания щитовидной железы:

  • Узловой зоб – образование локальной ткани в щитовидной железе. В зависимости от количества узлов выделяют одноузловый или многоузловый зоб.

  • «Узел» или узловое образование – сюда относятся доброкачественные и злокачественные образования. 

Опасность заключается в том, что узел может вообще никак себя не проявлять и симптомы тоже не всегда присутствуют при заболеваниях щитовидной железы, соответственно человек может просто не подозревать о существующем недуге. Если узел небольшой, то его увидит на УЗИ только врач, а если лимфоузлы увеличились и давят на другие органы, расположенные на шее, то и сам больной. 

В большинстве случаев узлы не являются опухолью и не представляют никакой опасности для человека, но, если у пациента он обнаружен, важно понять доброкачественное это образование или нет. Если в пункции узла обнаружены атипичные клетки, то показана операция. 

  • Диффузный токсический зоб – выработка антител в организме, избыток которых вызывает отравление всей работы органов. Этот недуг характеризуется потерей веса, раздражительностью, бессонницей, рассеянностью, тахикардией

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит – медленное разрушение ткани щитовидной железы и замещение ее соединительной тканью.

  • Рак щитовидной железы или злокачественное образование – обнаруживается у 5% больных заболеванием щитовидной железы. Важно отметить, что чем быстрее будет выявлен узел, тем быстрее нужно проводить пункционную биопсию ткани. Несмотря на шокирующие цифры о летальных исходах разных форм онкологических заболеваний, рак щитовидной железы – хорошо поддается лечению.

Злокачественные образования – рак щитовидной железы. Большое внимание в ходе обследования уделяют одиночным узлам. Солитарные (одиночные) образования часто являются злокачественными. При выявлении таких узлов врачи стремятся провести максимально полную диагностику. Здесь медлить нельзя. 

 

Причины возникновения узлов:

  • Недостаток йода 

  • Воздействие ионизирующего облучения на организм

  • Отравления

  • Генетическая предрасположенность.

 

Для того, чтобы определить, как работает ваша щитовидная железа, необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ и т.д).

Для того, чтобы разобраться в характере клеточного состава «узла» в ряде случаев показано проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) щитовидной железы.  

Что она из себя представляет ТАБ? Это самый современный метод получения диагностического материала при помощи прокола подозрительного новообразования области щитовидной железы. Аспирационная биопсия выполняется под контролем УЗИ при помощи обычного шприца 5 мл или 10 мл со стандартной иглой.Укол практически не причиняет боли, занимает порядка 1-2 минут. Чаще всего уже после первой попытки врач ставит точный диагноз и назначает лечение. 

Если у вас выявлены узлы щитовидной железы и ТТГ в норме, то все хорошо. 

Обязательно отслеживать динамику роста узлов 1 раз в год.

Если вы подозреваете, что у вас есть какие-либо проблемы с щитовидной железой или ваши лимфоузлы увеличились, не затягивайте, запишитесь к эндокринологу.

Записаться к эндокринологу

УЗЕЛОК НА ПАМЯТЬ

Задумывался кто-либо из вас, что, завязывая галстук, платок или бант, соединяя узлом концы веревки или нитки, зашнуровывая обувь, вы совершаете сакральное действие? А ведь магия узлов является одной из древнейших и распространена во многих культурах мира. К ней относятся все мыслимые «хитросплетения» - от плетеных девушками цветочных венков до самых сложных морских узлов. Узлы могли быть просто украшением, могли указывать на ранг и титул их носящего, на приверженность определённому обету у монахов. Узлы могли выполнять роль заклинаний, быть оберегами, амулетами и талисманами. Считалось, что узлы могут служить защитой не только от колдунов и злых духов, но и от самой смерти.


Традиция завязывать узелки на память пришла из глубокой древности, когда не существовало развитой системы счёта и долги одного человека другому обозначались количеством узлов на специальной «долговой веревке». Прибегая к такому счету, человек совершал самый настоящий магический ритуал, позволяющий приумножать достаток. Вот потому-то и узелок на память, чтобы не забыть о долгах.

Слышали вы такое выражение — «завязать узелок на память»? Наверняка слышали. А те, кто постарше, конечно, и видели в своём далёком детстве этот самый узелок. Его завязывали на носовых платочках наши бабушки. Помните, вытащит, бывало, старенькая бабушка свой платочек, увидит узелок, и сразу всплеснёт рукам: «Вот ведь, какая я! Чуть не забыла, спасибо, что узелок на платочке подсказал!» Маленький узелок, но он способен помочь вспомнить что – то очень нужное и важное.

Фотография – это тоже своеобразный узелок на память. Ведь она воскрешает в нашей памяти события прошедших лет и памятные даты, лица знакомых и близких, а, может быть, просто случайных прохожих, кого выхватил из стремительного потока времени и навсегда запечатлел, оставив в вечности, фотоаппарат. Даже самые обычные предметы преображаются, благодаря творческому взгляду художника, и воспринимаются совсем по-иному. Каждый снимок, каждая фотография готовы поведать нам свою уникальную историю, нужно только повнимательнее к ним присмотреться и прислушаться.

Вот массивная стальная цепь – олицетворение силы и прочности. На дно каких рек, а, может, морей, опускала она тяжелый якорь? Что видела она там, в толще темной воды? Какие тайны открыла ей глубина?..

А вот старый поржавевший замок, который давно открывается с большой неохотой, издавая ужасный скрип, как старый, ворчливый дед…

А это кованый ключ, вставленный кем-то в замочную скважину. Но где же его хозяин? Почему он оставил ключ торчать в двери? Что нарушило привычный порядок вещей. А ключ все терпеливо ждет, чтобы его повернули два раза в замке и входная дверь была бы открыта…

Много чего интересного могут рассказать фотоснимки. Много чего могут воскресить в нашей памяти. По мнению Маттиаса Флюге: «Фотография – это сформулированное воспоминание. В момент создания снимка оно уже является прошлым». И здесь удивительным образом начинают переплетатся прошлое, настоящее и будущее. А в стремлении передать нечто большее, чем действительность, как она нам представляется, проявляется желание художника понять, что происходит с образами реальности в потоке времени. Это попытка раскрыть более глубокие уровни значения изображаемого, где философская наблюдательность позволяет придать снимкам особую выразительность и даже символичность. При этом обнажаются потаенные смысловые связи, от чего работы кажутся знаками и символами времени и места действия.

Приходите, смотрите: новая история Галины Кузнецовой – «УЗЕЛОК НА ПАМЯТЬ».

Заболевания пальцев рук | СпортМедика

Симптомы травмы зависят от того, какая часть пальца была повреждена. Вспомним, из чего состоит палец.
Во-первых, это кость. Обычно кости пальцев ломаются при очень сильном воздействии, но перелом может произойти, если нарушено строение костной ткани. Например, при остеопорозе плотность костной ткани уменьшается, она становится хрупкой, из-за чего перелом пальца может произойти даже из-за незначительного бытового воздействия.
Также распространенной проблемой костей пальца является образование наростов на кости из-за перенесенных микротравм. Такие наросты называются остеофитами и внешне проявляются образованием узелков на проксимальных и дистальных фалангах.
Эти узелки называются узелки Гебердена (на проксималной фаланге) и узелки Бушара (на дистальной фаланге).

Кости приводятся в движение сухожилиями, которые покрыты синовиальной оболочкой и удерживаются около кости посредством кольцевидных связок. Связки могут растянуться, порваться частично или полностью. Сухожилия могут воспаляться, такое воспаление называется тендинит, если процесс не остановился на этом этапе и перешел на синовиальную оболочку, которая окружает это сухожилие, то процесс называется тендовагинит.
Воспаление может произойти в месте прикрепления сухожилия к кости, и оно в этом случае называется энтерозопатия. Иногда по независящим от человека причинам может произойти фиброзное перерождение сухожилия, которое не сможет больше выполнять свою функцию. Фиброзная ткань такого сухожилия будет подтягивать к себе окружающие ткани и ограничивать их подвижность. Это заболевание называется контрактура Дюпюитрена, причем начинается оно часто безобидно – всего лишь с узелка под пальцем.

Также в пальцах проходят нервы и сосуды. Сосуды повреждаются обычно при непосредственном воздействии на них, однако это происходит очень редко, поскольку они хорошо защищены. Гораздо чаще повреждаются нервы, приводя к потере чувствительности пальца, чувству жжения, ползания «мурашек». Причем необходимо помнить, что повреждение нерва может произойти намного проксимальнее того места, где возникли симптомы. Обычно травма нерва происходит вследствие сдавления нерва в месте его прохождения через узкие анатомические места, например через запястный канал. Заболевание в таком случае так и называется – синдром запястного (или карпального) канала.

Узелков щитовидной железы: когда беспокоиться

Предположим, вы идете к врачу на осмотр, и, когда она ощупывает вашу шею, она замечает шишку. Затем предположим, что она говорит вам, что у вас на щитовидной железе узелок. Пришло время паниковать?

Нет, говорят эксперты отделения отоларингологии и хирургии головы и шеи Джонса Хопкинса. Узлы щитовидной железы - даже редкие раковые - поддаются лечению.

Вот что вам нужно знать о узелках щитовидной железы и о том, как следует беспокоиться, если они у вас появятся.

Насколько распространены узелки щитовидной железы?

Узелки щитовидной железы очень распространены, особенно в США. По оценкам экспертов, примерно у половины американцев они появятся к 60 годам. Некоторые из них твердые, а некоторые представляют собой кисты, заполненные жидкостью. Остальные смешанные.

Поскольку многие узлы щитовидной железы не имеют симптомов, люди могут даже не знать, что они есть. В других случаях узелки могут стать достаточно большими, чтобы вызвать проблемы. Но даже более крупные узлы щитовидной железы поддаются лечению, иногда даже без хирургического вмешательства.

Рак узелков щитовидной железы?

Подавляющее большинство - более 95% - узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные). Если возникает беспокойство по поводу возможности рака, врач может просто порекомендовать контролировать узел с течением времени, чтобы увидеть, растет ли он.

Ультразвук может помочь оценить узелок щитовидной железы и определить необходимость биопсии. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы может собирать образцы клеток из узелка, которые под микроскопом могут предоставить вашему врачу дополнительную информацию о поведении узелка.

Как лечить узелок щитовидной железы?

Даже доброкачественное новообразование на щитовидной железе может вызвать симптомы. Если узелок щитовидной железы вызывает проблемы с голосом или глотанием, ваш врач может порекомендовать лечить его с помощью операции по удалению всей или части щитовидной железы.

Если врач рекомендует удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия), возможно, вам даже не придется беспокоиться о шраме на шее. Некоторым пациентам подходит операция на щитовидной железе без рубца, при которой хирург достигает щитовидной железы через разрез, сделанный на внутренней стороне нижней губы.

Более новая альтернатива, которую врач может использовать для лечения доброкачественных узелков в офисе, называется радиочастотной абляцией (РЧА). Радиочастотная абляция использует зонд для доступа к доброкачественному узлу под ультразвуковым контролем, а затем обрабатывает его электрическим током и теплом, что сокращает узел. Это просто: большинство людей, получавших РЧА, на следующий день без проблем возвращаются к своей обычной деятельности.

А что, если это рак щитовидной железы?

Диагноз рака всегда вызывает беспокойство, но даже если узелок оказывается раком щитовидной железы, у вас все равно есть много причин для надежды.

Рак щитовидной железы - один из наиболее поддающихся лечению видов рака. Операция по удалению железы обычно решает проблему, и рецидивы или распространение раковых клеток встречаются редко. Людям, перенесшим операцию на щитовидной железе, может потребоваться прием гормонов щитовидной железы после этого, чтобы поддерживать химический баланс своего тела.

Доброкачественный он или нет, но с раздражающим узлом щитовидной железы часто можно успешно справиться. Выбор опытного специалиста может означать больше возможностей для персонализации вашего лечения и достижения лучших результатов.

Причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Узлы щитовидной железы в щитовидной железе.

Что такое узелки щитовидной железы?

Узелок щитовидной железы - это необычный рост (образование) клеток щитовидной железы в щитовидной железе.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы, которая состоит из желез, выделяющих различные гормоны в кровоток.Щитовидная железа - это орган (или железа) в форме бабочки, расположенный на передней части шеи, прямо под адамовым яблоком (гортань). Щитовидная железа, состоящая из правой и левой долей, соединенных с перешейком (или «мостом»), вырабатывает и выделяет гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы контролируют такие функции, как температура тела, пищеварение и функции сердца.

Симптомы и причины

Что вызывает образование узелков щитовидной железы?

Иногда щитовидная железа начинает разрастаться (разрастаться), вызывая образование одного или нескольких узелков.Почему это происходит, неизвестно. Когда образуются узелки, больше всего беспокоит рак. К счастью, рак встречается очень редко - он обнаруживается менее чем в 5 процентах всех узелков. Узлы чаще развиваются у людей, у которых в семейном анамнезе были узелки, и у людей, которые не получают достаточного количества йода. Йод необходим для выработки гормона щитовидной железы.

Существуют разные типы узлов щитовидной железы:

  • Коллоидные узелки : это одно или несколько разрастаний нормальной ткани щитовидной железы. Эти новообразования доброкачественные (не рак).Они могут увеличиваться в размерах, но не выходят за пределы щитовидной железы.
  • Кисты щитовидной железы : это новообразования, заполненные жидкостью или частично твердые и частично заполненные жидкостью.
  • Воспалительные узелки : Эти узелки развиваются в результате хронического (длительного) воспаления (отека) щитовидной железы. Эти новообразования могут вызывать или не вызывать боль.
  • Многоузловой зоб : Иногда увеличенная щитовидная железа (зоб) состоит из множества узелков (обычно доброкачественных).
  • Гиперфункционирующие узелки щитовидной железы : Эти узелки автономно вырабатывают гормон щитовидной железы без учета нормальных механизмов контроля обратной связи, что может привести к развитию гипертиреоза. Гипертиреоз может поражать сердце и вызывать такие проблемы, как внезапная остановка сердца, высокое кровяное давление, аритмии (нарушение сердечного ритма), остеопороз и другие проблемы со здоровьем.
  • Рак щитовидной железы : Менее 5 процентов узлов щитовидной железы являются злокачественными.

Как узнать, есть ли у меня узелки щитовидной железы?

Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если у вас есть несколько или больших узелков, вы можете их увидеть. В редких случаях узелки могут давить на другие структуры шеи и вызывать симптомы, в том числе:

  • Проблемы с глотанием или дыханием
  • Охриплость или изменение голоса
  • Боль в шее
  • Зоб (увеличение щитовидной железы)

Гиперфункция узлов щитовидной железы может привести к перепроизводству гормонов щитовидной железы, также известному как гипертиреоз.Симптомы гипертиреоза включают:

  • Раздражительность / нервозность
  • Слабость / тремор мышц
  • Легкие или отсутствующие менструации
  • Похудание
  • Проблемы со сном
  • Увеличенная щитовидная железа
  • Проблемы со зрением или раздражение глаз
  • Тепловая чувствительность (проблемы с теплом)
  • Повышение или снижение аппетита
  • Одышка
  • Зудящая кожа / липкая кожа
  • Истончение волос
  • Покраснение кожи (внезапное покраснение лица, шеи или верхней части груди)
  • Учащенное сердцебиение (учащенное или нерегулярное сердцебиение)

Узлы щитовидной железы также могут быть связаны с низким уровнем гормонов щитовидной железы или гипотиреозом.Симптомы гипотиреоза включают:

  • Усталость (чувство усталости)
  • Частые, обильные менструации
  • Забывчивость
  • Прибавка в весе
  • Сухая, грубая кожа и волосы, выпадение волос
  • Хриплый голос
  • Проблемы при низких температурах
  • Слабость / раздражительность
  • Запор
  • Депрессия
  • Отек генерализованный

Каковы факторы риска узелков щитовидной железы?

Факторы риска развития узлов щитовидной железы включают:

  • Семейная история .Наличие родителей или братьев и сестер, у которых были узлы щитовидной железы, щитовидной железы или другой эндокринный рак, увеличивает вероятность развития узелков.
  • Возраст : Вероятность образования узелков увеличивается с возрастом.
  • Пол : У женщин чаще, чем у мужчин, развиваются узелки щитовидной железы.
  • Облучение : История радиационного воздействия на голову и шею (в результате медицинских процедур, но не диагностических процедур, таких как компьютерная томография) увеличивает риск развития узелков.

Факторы риска развития злокачественных узлов щитовидной железы включают:

  • Семейный анамнез рака щитовидной железы
  • Твердый узелок или прилипший к соседней структуре
  • Мужской пол
  • Возраст моложе 20 лет и старше 70 лет
  • Облучение

Диагностика и тесты

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Иногда вы можете почувствовать узелок самостоятельно, или ваш врач может обнаружить его во время осмотра.Однако вашему врачу обычно необходимо назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Тест уровня гормонов щитовидной железы : Этот анализ крови проверяет уровень гормонов, выделяемых щитовидной железой. Уровень гормонов обычно в норме, даже если есть узелки. Однако бывают случаи, когда аномальный уровень гормонов также бывает доброкачественным. Поэтому ваш врач, вероятно, назначит другие анализы.
  • УЗИ щитовидной железы : В этом тесте используются звуковые волны, чтобы определить, является ли узелок твердым или заполненной жидкостью кистой.(Риск рака выше в твердых узелках.) Этот тест также проверяет рост узелков и помогает найти узелки, которые трудно прощупать. Кроме того, иногда используется ультразвук щитовидной железы, чтобы помочь установить иглу во время тонкоигольной биопсии.
  • Тонкоигольная биопсия щитовидной железы : В этом тесте врач использует очень тонкую иглу, чтобы взять образец клеток из одного или нескольких узлов щитовидной железы. Затем образцы отправляются в лабораторию, и большинство из них оказывается доброкачественным.Однако, если результаты теста неубедительны, ваш врач может повторить этот тест. Врач также может предложить вам сделать операцию по удалению узелков, чтобы поставить точный диагноз.
  • Сканирование щитовидной железы : В этом тесте небольшое количество радиоактивного йода вводится перорально. Врач проверит, сколько радиоактивного йода абсорбируется узелками, а какое - нормальной тканью щитовидной железы. Это предоставит дополнительную информацию об узлах щитовидной железы, что поможет врачу определить вероятность рака.

Ведение и лечение

Как лечат узлы щитовидной железы?

Лечение зависит от типа узла щитовидной железы. Варианты лечения включают:

  • Без лечения / «бдительного ожидания». Если узелки не злокачественные, вы и ваш врач можете решить, что в настоящее время вам не нужно лечиться.Вы будете регулярно посещать врача, чтобы он или она могли следить за любыми изменениями в узелках.
  • Радиоактивный йод . Ваш врач может использовать радиоактивный йод для лечения гиперфункции узлов щитовидной железы и зоба с несколькими узелками. Радиоактивный йод всасывается в щитовидную железу, вызывая сокращение узелков. Беременным женщинам и женщинам, пытающимся забеременеть, это лечение противопоказано.
  • Хирургия . Операция по удалению узелков - лучшее лечение злокачественных узелков, вызывающих «обструктивные симптомы» (например, настолько больших, что затрудняет дыхание или глотание) и «подозрительных» (их невозможно диагностировать, не приняв их. из и осмотрел).

Что вы делаете, если у вашего ребенка узелок щитовидной железы?

Первый шаг, если у вашего ребенка узелок щитовидной железы, - пройти УЗИ. Это поможет вашему лечащему врачу оценить качество узелка у вашего ребенка и определить, требуется ли дополнительное обследование. В некоторых случаях требуется повторное ультразвуковое исследование, а в некоторых случаях - биопсия. Все зависит от того, как это выглядит на УЗИ. Некоторые узелки требуют лабораторных исследований, чтобы посмотреть, как функционирует щитовидная железа.

Что влечет за собой тонкоигольная аспирация (FNA) или биопсия щитовидной железы?

В некоторых случаях это выполняется под местной анестезией в клинике.Ваш ребенок проснется. У очень маленьких детей FNA проводится в операционной под общим наркозом. Патолог осмотрит ткань, чтобы определить, из чего состоит узел щитовидной железы, и нужно ли дополнительное обследование или хирургическое вмешательство. Часто на получение результатов уходит от одной до двух недель.

Что делать, если узелок - рак?

В большинстве случаев рак щитовидной железы лечится только хирургическим путем. У детей в большинстве случаев удаляется вся щитовидная железа. В некоторых случаях может потребоваться удаление лимфатических узлов.В других случаях радиоактивный йод необходим после операции, чтобы избавиться от микроскопической ткани щитовидной железы.

Каковы риски удаления щитовидной железы?

Позади щитовидной железы вашего ребенка проходят возвратные гортанные нервы, которые помогают двигать голосовыми связками и паращитовидными железами, которые помогают регулировать уровень кальция в организме.

Некоторые из основных факторов риска после удаления щитовидной железы:

  • «Хриплый / хриплый» голос.
  • Низкий уровень кальция.

После операции вашему ребенку необходимо будет принять лекарство, чтобы поддержать функцию щитовидной железы, а в некоторых случаях - лекарство для поддержания повышенного уровня кальция.

Другие факторы риска включают:

  • Шрам на шее.
  • Кровотечение.
  • Сбор жидкости под кожей.
  • Необходимость будущих процедур, таких как удаление лимфатических узлов на шее.

Какое последующее наблюдение потребуется, если моему ребенку сделана тиреоидэктомия и рак щитовидной железы?

Через неделю после операции вы посетите эндокринолога и хирурга головы и шеи.Ожидайте проведения лабораторных исследований для оценки уровня кальция. Через четыре недели после операции будут проведены анализы функции щитовидной железы. В зависимости от патологии может быть получено дополнительное изображение, чтобы увидеть, нужен ли радиоактивный йод. Некоторые типы рака щитовидной железы потребуют регулярного анализа крови и планового УЗИ.

узлов щитовидной железы | Американская тироидная ассоциация

Как только узелок будет обнаружен, ваш врач попытается определить, здорова ли остальная часть вашей щитовидной железы или вся щитовидная железа затронута более общим заболеванием, таким как гипертиреоз или гипотиреоз.Ваш врач ощупает щитовидную железу, чтобы увидеть, увеличена ли вся железа и есть ли один или несколько узелков. Первоначальные лабораторные тесты могут включать измерение гормона щитовидной железы (тироксина или Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в вашей крови, чтобы определить, нормально ли функционирует ваша щитовидная железа.

Поскольку обычно невозможно определить, является ли узелок щитовидной железы злокачественным, с помощью только физикального обследования и анализов крови, оценка узлов щитовидной железы часто включает специальные тесты, такие как ультразвуковое исследование щитовидной железы и тонкоигольная биопсия.

УЗИ щитовидной железы:
УЗИ щитовидной железы является ключевым инструментом для оценки узлов щитовидной железы. Он использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения щитовидной железы. Этот очень точный тест позволяет легко определить, является ли узелок твердым или заполненным жидкостью (кистозным), а также определить точный размер узелка. Ультразвук может помочь выявить подозрительные узелки, поскольку некоторые ультразвуковые характеристики узловых узлов щитовидной железы чаще встречаются при раке щитовидной железы, чем при доброкачественных узлах. Ультразвук щитовидной железы может выявить узелки, которые слишком малы, чтобы их можно было почувствовать во время физического обследования.Ультразвук также можно использовать для точного ввода иглы непосредственно в узелок, когда ваш врач считает, что требуется биопсия тонкой иглой. После завершения первоначальной оценки УЗИ щитовидной железы можно использовать для наблюдения за узлами щитовидной железы, которые не требуют хирургического вмешательства, чтобы определить, увеличиваются они или уменьшаются с течением времени. Ультразвук - это безболезненный тест, который многие врачи могут провести в своем кабинете.

АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ ТИРОИДНОЙ ИГЛОЙ (FNA OR FNAB):
Тонкоигольная биопсия узла щитовидной железы может показаться устрашающей, но используемая игла очень мала, и местная анестезия может даже не потребоваться.Эту простую процедуру часто проводят в кабинете врача. Иногда прием лекарств, например антикоагулянтов, может потребоваться отменить за несколько дней до процедуры. В противном случае биопсия обычно не требует какой-либо специальной подготовки (без голодания). Пациенты обычно возвращаются домой или на работу после биопсии даже без повязки! Для тонкоигольной биопсии ваш врач будет использовать очень тонкую иглу для извлечения клеток из узла щитовидной железы. Обычно из разных частей узелка берут несколько образцов, чтобы дать вашему врачу наилучшие шансы обнаружить раковые клетки, если они есть.Затем клетки исследуются патологом под микроскопом.

В отчете о тонкоигольной биопсии щитовидной железы обычно указывается один из следующих результатов:

  1. Узелок доброкачественный (доброкачественный).
  • Этот результат получается в 80% биопсий. Риск не заметить рак при доброкачественной биопсии обычно составляет менее 3 из 100 тестов или 3%. Это еще меньше, когда биопсия рассматривается опытным патологом в крупном медицинском центре.Как правило, доброкачественные узлы щитовидной железы не нужно удалять, если они не вызывают таких симптомов, как удушье или затруднение глотания. Последующие ультразвуковые исследования важны. Иногда в будущем может потребоваться повторная биопсия, особенно если узелок со временем разрастается.
  1. Узелок является злокачественным (злокачественным) или подозрительным на злокачественность.
  • Злокачественный результат получается примерно в 5% биопсий и чаще всего обусловлен папиллярным раком, который является наиболее распространенным типом рака щитовидной железы.При подозрительной биопсии риск рака узла составляет 50-75%. Эти диагнозы требуют хирургического удаления щитовидной железы после консультации с вашим эндокринологом и хирургом.
  1. Узелок неопределенный. На самом деле это группа из нескольких диагнозов, которые могут встречаться до 20% случаев. Неопределенный результат означает, что даже несмотря на то, что во время тонкоигольной биопсии было удалено достаточное количество клеток, исследование под микроскопом не может надежно классифицировать результат как доброкачественный или рак.
  • Биопсия может быть неопределенной, поскольку узел описывается как фолликулярное поражение. Эти узелки являются злокачественными в 20-30% случаев. Однако поставить диагноз можно только хирургическим путем. Поскольку вероятность того, что узелок не является раком, здесь намного выше (70-80%), обычно удаляется только сторона щитовидной железы с узлом. При обнаружении рака необходимо удалить и оставшуюся щитовидную железу. Если операция подтверждает отсутствие рака, дополнительных операций для «завершения» тиреоидэктомии не требуется.
  • Биопсия также может быть неопределенной, потому что клетки из узелка имеют особенности, которые нельзя отнести ни к одной из других диагностических категорий. Этот диагноз называется атипией или поражением фолликулов неопределенного значения. Диагнозы в этой категории редко содержат рак, поэтому обычно рекомендуется повторная оценка с помощью FNA или хирургической биопсии для удаления половины щитовидной железы, содержащей узел.
  1. Биопсия также может быть недиагностической или неадекватной.Этот результат достигается менее чем в 5% случаев, когда для определения FNA используется ультразвук. Этот результат указывает на то, что было получено недостаточно клеток для постановки диагноза, но это обычный результат, если узелок представляет собой кисту. Эти узелки могут потребовать повторной оценки с помощью второй тонкоигольной биопсии или могут потребоваться хирургическое удаление в зависимости от клинической оценки вашего врача.

СКАНИРОВАНИЕ ЯДЕРНОЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

Ядерное сканирование щитовидной железы в прошлом часто выполнялось для оценки узлов щитовидной железы.Однако использование ультразвука щитовидной железы и биопсии оказалось настолько точным и чувствительным, что ядерное сканирование больше не считается методом первой линии оценки. Ядерное сканирование по-прежнему играет важную роль в оценке редких узелков, вызывающих гипертиреоз. В этой ситуации ядерное сканирование щитовидной железы может указывать на то, что дальнейшее обследование или биопсия не требуются. В большинстве других ситуаций УЗИ шеи и биопсия остаются лучшим и наиболее точным способом оценки всех типов узлов щитовидной железы.

МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА:

Могут ли другие тесты помочь в оценке узлов щитовидной железы?

Да, в настоящее время доступны новые тесты, которые исследуют гены ДНК узлов щитовидной железы, и их количество разрабатывается. Эти тесты могут предоставить полезную информацию о том, присутствует ли рак или нет. Эти тесты особенно полезны, когда образец, оцененный патологом, не определен. Эти специализированные тесты проводятся на образцах, полученных в ходе обычной биопсии.Существуют также специальные анализы крови, которые могут помочь в оценке узлов щитовидной железы. В настоящее время они доступны только в узкоспециализированных медицинских центрах, однако их доступность быстро растет. Спросите своего врача, доступны ли эти тесты и могут ли они быть полезны для оценки вашего узла щитовидной железы.

узлов щитовидной железы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое узелки щитовидной железы?

Щитовидная железа расположена в передней нижней части шеи, ниже голосового аппарата (гортани) и выше ключиц.

Узелок щитовидной железы - это уплотнение в щитовидной железе или на ней. Узлы щитовидной железы обнаруживаются примерно у 6 процентов женщин и 1-2 процентов мужчин; они возникают в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.

Каждый раз, когда в ткани щитовидной железы обнаруживается уплотнение, необходимо учитывать возможность злокачественного новообразования (рака). Более 95 процентов узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные), но необходимы тесты, чтобы определить, является ли узелок злокачественным.

К доброкачественным узелкам относятся:

  • Многоузловой зоб, также называемый нетоксическим зобом.Слово зоб означает, что щитовидная железа стала слишком большой. Обычно это происходит, когда гипофиз в головном мозге вырабатывает слишком много гормона, стимулирующего щитовидную железу. Если зоб небольшой, проблему можно лечить с помощью таблеток гормона щитовидной железы. Операция необходима, если зоб большой или не перестает расти после приема гормонов щитовидной железы. Большая щитовидная железа может давить на трахею (дыхательное горло) или пищевод (пищевод) и вызывать затрудненное дыхание или прием пищи.
  • Доброкачественные фолликулярные аденомы.Слово фолликулярный означает, что клетки выглядят как группа маленьких кружков под микроскопом. Если фолликулярные клетки содержатся внутри узелка, состояние называется доброкачественным. Если клетки проникли в окружающие ткани, диагноз - рак.
  • Кисты щитовидной железы - это узелки, заполненные жидкостью. Если узелок имеет как жидкую, так и твердую части, он называется сложным узлом. Их необходимо удалить хирургическим путем, если они вызывают боль в шее или затруднение глотания.

Что вызывает узелки щитовидной железы?

Узелки могут быть вызваны простым разрастанием нормальной ткани щитовидной железы, кистами, заполненными жидкостью, воспалением (тиреоидит) или опухолью (доброкачественной или злокачественной).Большинство узелков удаляли хирургическим путем до 1980-х годов. Оглядываясь назад, можно сказать, что этот подход привел к множеству ненужных операций, поскольку менее 10 процентов удаленных узелков оказались злокачественными. Большинство удаленных узелков можно было просто наблюдать или лечить медикаментами.

Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото) - это медленно развивающееся воспаление щитовидной железы. Это часто приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреоз). Тиреоидит возникает, когда иммунная система организма разрушает клетки щитовидной железы.Хронический тиреоидит чаще всего встречается у женщин и людей с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы.

Каковы симптомы узелков щитовидной железы?

Многие пациенты с узлами щитовидной железы не имеют никаких симптомов и случайно обнаруживают уплотнение в щитовидной железе во время обычного медицинского осмотра или визуального исследования, проведенного по не связанным с этим причинам. Меньшая часть пациентов может осознавать постепенно увеличивающуюся шишку в передней части шеи или испытывать нечеткое ощущение давления или дискомфорт при глотании.О шишке на шее следует сообщить врачу даже при отсутствии симптомов.

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Биопсия тонкой иглой

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы - это простая процедура, которую можно выполнить в кабинете врача. Некоторые врачи обезболивают кожу над узелком перед биопсией, но нет необходимости укладывать ее в сон, и пациенты обычно могут вернуться на работу или домой после этого без каких-либо побочных эффектов.

Этот тест предоставляет информацию, которую не может предложить никакой другой тест, кроме хирургического вмешательства. Игольная биопсия щитовидной железы предоставит достаточно информации, на основании которой можно будет принять решение о лечении, более чем в 85% случаев, если используется ультразвук.

Использование тонкоигольной биопсии резко сократило количество пациентов, перенесших ненужные операции по поводу доброкачественных узелков. Однако около 10-20 процентов биоптатов интерпретируются как неубедительные или неадекватные, то есть патолог не может быть уверен, является ли узел злокачественным или доброкачественным.

В таких случаях врач, имеющий опыт лечения заболеваний щитовидной железы, может использовать другие критерии, чтобы принять решение об операции.

Сканирование щитовидной железы

Сканирование щитовидной железы - это снимок щитовидной железы, сделанный после инъекции или проглатывания небольшой дозы радиоактивного изотопа, обычно концентрируемого клетками щитовидной железы. Сканирование показывает, является ли узелок гиперфункцией ("горячий" узелок). Поскольку рак редко обнаруживается в горячих узелках, сканирование, показывающее горячий узелок, устраняет необходимость в тонкоигольной биопсии.Если горячий узел вызывает гипертиреоз, его можно лечить радиоактивным йодом или хирургическим путем.

Ни сканирование щитовидной железы, ни лечение радиоактивным йодом нельзя проводить беременной женщине. Небольшое количество радиоактивного йода выделяется с грудным молоком. Поскольку радиойод может необратимо повредить щитовидную железу младенца, кормление грудью не разрешается женщинам, проходящим курс лечения радиойодом.

УЗИ

При УЗИ щитовидной железы высокочастотные звуковые волны проходят через кожу и отражаются обратно в аппарат, создавая подробные изображения щитовидной железы.Он может визуализировать узелки размером до 2-3 миллиметров. Ультразвук позволяет отличить кисты щитовидной железы (узелки, заполненные жидкостью) от твердых узелков. Последние достижения в области ультразвукового исследования помогают врачам определять узелки, которые с большей вероятностью могут быть злокачественными.

Ультрасонография щитовидной железы также используется для наведения тонкой иглы при аспирации узлов щитовидной железы. Ультразвуковой контроль позволяет врачам провести биопсию узелка, чтобы получить достаточное количество материала для интерпретации.

Даже если образец биопсии щитовидной железы признан доброкачественным, следует контролировать размер узелка.Ультразвуковое исследование щитовидной железы дает объективный и точный метод определения изменения размера узелка. Узелок с доброкачественной биопсией, стабильный или уменьшающийся в размерах, вряд ли является злокачественным или требует хирургического лечения.

Как лечат узлы щитовидной железы?

Большинство пациентов с доброкачественными узелками не нуждаются в специальном лечении. Некоторые врачи назначают гормон левотироксин в надежде предотвратить рост узелков или уменьшить размер холодных узелков.Радиойод можно использовать для лечения горячих узелков.

У пациента с известным узлом щитовидной железы первым шагом является определение риска рака. К факторам высокого риска относятся:

Если поражение доброкачественное, за пациентом наблюдают с помощью ультразвука на предмет роста узелка или развития новых узелков. Если есть рост, может быть выполнена повторная биопсия. Если поражение является злокачественным, пациента направляют к одному из хирургов Программы лечения рака щитовидной железы для удаления щитовидной железы.

Примерно в 10% случаев патолог не может поставить диагноз из-за отсутствия образца из аспирации.Это предполагает повышенный риск злокачественного новообразования, которое может потребовать хирургического вмешательства или наблюдения.

В большинстве операций щитовидная железа удаляется полностью (полная тиреоидэктомия). Лимфатические узлы также могут быть удалены, чтобы определить, распространилась ли опухоль за пределы щитовидной железы. Последующая терапия зависит от результатов, полученных во время операции. Некоторым пациентам может быть назначен гормон щитовидной железы с последующим проведением анализов крови и ультразвуковых исследований, в то время как другим будет введен радиоактивный йод для разрушения остаточной ткани щитовидной железы, а затем будут проводиться анализы крови и ультразвук.

С помощью этого типа терапии большинство видов рака можно вылечить или взять под контроль, и менее 20 процентов будут рецидивировать. В случае агрессивного заболевания пациент может претендовать на участие в клинических испытаниях с новыми методами лечения, такими как таргетная химиотерапия.

Ключевые моменты

  • Узелок щитовидной железы - это уплотнение в щитовидной железе или на ней. Узлы щитовидной железы обнаруживаются примерно у 6 процентов женщин и 1-2 процентов мужчин; они возникают в 10 раз чаще у пожилых людей, но обычно не диагностируются.
  • Каждый раз, когда в ткани щитовидной железы обнаруживается уплотнение, необходимо учитывать возможность рака.
  • Более 95 процентов узлов щитовидной железы доброкачественные.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.
Не то, что вы ищете?

Симптомы, лечение, хирургия и диагностика

Узлы щитовидной железы представляют собой твердые или заполненные жидкостью шишки или шишки. Они находятся на щитовидной железе, небольшой мощной железе на шее. Эта железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который влияет на ваш метаболизм (внутренний процесс, превращающий пищу в энергию), частоту сердечных сокращений и многие другие системы организма.Иногда клетки щитовидной железы могут бесконтрольно расти и образовывать комок.

Серьезны ли узелки щитовидной железы?

Чаще всего ответ отрицательный. Узлы щитовидной железы обычно не ощущаются. Несмотря на то, что они возникают из-за чрезмерного роста клеток, большинство узлов щитовидной железы не являются раком.

Примерно 1 из 10 узлов щитовидной железы оказывается раком. Доброкачественные (доброкачественные) узелки щитовидной железы встречаются часто. Многие люди получают их с возрастом. Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, он может не нуждаться в лечении.Врачи могут просто наблюдать, чтобы убедиться, что он не продолжает расти и не вызывает других проблем.

Типы узлов щитовидной железы

Существуют различные типы узлов щитовидной железы, которые не являются злокачественными:

  • Токсичные узелки производят слишком много гормона щитовидной железы. Это может привести к гипертиреозу, что ускоряет обмен веществ.

  • Многоузловой зоб имеет несколько узлов. Они также могут производить слишком много гормонов щитовидной железы и могут оказывать давление на другие структуры.

  • Кисты щитовидной железы заполнены жидкостью, иногда с другим мусором. Они могут случиться после травмы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не имеют симптомов. Если они большие, они могут вызвать:

Когда узелок заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона, это иногда называют «горячим узлом». Это может вызвать:

  • Потеря веса

  • Слабость мышц

  • Непереносимость тепла

  • Беспокойство

  • Раздражительность

  • Иногда Нерегулярное сердцебиение с узлами щитовидной железы производят слишком мало гормона щитовидной железы.Это может вызвать симптомы гипотиреоза:

    • Усталость

    • Чувствительность к холоду

    • Запор

    • Сухая кожа

    • Прибавка в весе

      9004
    • Слабость мышц

    • Высокий холестерин

    • Мышечные боли или скованность

    • Боль в суставах, отек или скованность

    • Истончение волос

    • Депрессия

    • 9046 Депрессия

      9046 Узлы щитовидной железы

      Не всегда понятно, почему у человека появляются узелки щитовидной железы.Их формирование может быть вызвано несколькими заболеваниями. К ним относятся:

      • Тиреоидит: Это хроническое воспаление щитовидной железы. Один из видов тиреоидита называется болезнью Хашимото. Это связано с низкой активностью щитовидной железы (гипотиреоз).

      • Дефицит йода: Диета без йода может привести к образованию узелков щитовидной железы. Это редкость в США, поскольку йод добавляют во многие продукты.

      • Аденома щитовидной железы: Это необъяснимое разрастание ткани щитовидной железы.Большинство аденом безвредны, но некоторые из них вырабатывают гормон щитовидной железы. Это приводит к повышенной активности щитовидной железы (гипертиреозу).

      • Рак щитовидной железы: Большинство узлов щитовидной железы не являются раком, но некоторые могут быть.

      Факторы риска для узлов щитовидной железы

      Узлы щитовидной железы на самом деле довольно распространены. К 60 годам они есть у половины всех людей. Часто они очень маленькие. Вы можете узнать, что у вас есть узелок щитовидной железы, только когда врач нащупает его во время обследования или если у вас будет ультразвуковое исследование щитовидной железы.

      Тем не менее, несколько вещей могут увеличить ваши шансы на развитие узелка щитовидной железы. К ним относятся:

      • Проживание в той части мира, где диета не включает йод

      • Наличие узелков щитовидной железы в семейном анамнезе

      • Женщина

      • Возраст

      • Наличие история радиационного воздействия на голову или шею

      Диагностика узлов щитовидной железы

      Вы можете определить один из них, просто посмотрев в зеркало.Встаньте лицом к зеркалу, слегка приподняв подбородок. Сглотните и поищите бугорки по обе стороны от трахеи возле адамова яблока. Осторожно положите пальцы на шею в этом месте и нащупайте шишку. Если вы его найдете, спросите об этом своего врача.

      Около 90% узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные).

      Если вы заметили один, обратитесь к врачу. При проблемах со щитовидной железой вы можете обратиться к специалисту, называемому эндокринологом. Эндокринологи специализируются на проблемах со здоровьем, связанных с железами, вырабатывающими гормоны, в том числе щитовидной железой.Они проведут медицинский осмотр и могут назначить один из следующих тестов, чтобы выяснить, рак это или нет:

      При биопсии ваш врач вставит очень тонкую иглу в узел щитовидной железы, чтобы собрать несколько клеток. Они отправят их в лабораторию для дальнейшего изучения.

      Доброкачественные узлы щитовидной железы могут быть проблемой, если они становятся слишком большими и затрудняют дыхание или глотание.

      Лечение узелков щитовидной железы

      Если узел не является злокачественным, лечение может включать:

      • «Бдительное ожидание»

      • Гормональная терапия щитовидной железы

      Когда узелки вызывают гипертиреоз, лечение может включать:

      • Радиоактивный йод

      • Антитиреоидные препараты

      • Бета-блокаторы

      • Хирургия

      Любые раковые узелки щитовидной железы следует удалять хирургическим путем.То же самое верно и для очень больших, и для тех, которые со временем меняют и развивают странные особенности.

      Узелки щитовидной железы, узелки, щитовидная железа, облучение, рак щитовидной железы, гипертиреоз, гипотиреоз, хирургия щитовидной железы

      Узлы щитовидной железы - это уплотнения, которые обычно возникают в пределах нормальной щитовидной железы. Чаще всего эти аномальные разрастания ткани щитовидной железы не вызывают никаких симптомов.

      Узлы щитовидной железы обычно обнаруживаются при обычном осмотре шеи врачом или при рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам.

      Когда узелки щитовидной железы вызывают симптомы, это происходит либо из-за их большего размера, либо из-за их расположения внутри железы. Узлы щитовидной железы, расположенные на краю щитовидной железы, иногда могут ощущаться как шишка в горле или даже как шишка на шее у очень худых людей.

      Ниже приводится список фактов о узелках щитовидной железы:

      • Узлы щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин
      • У 30% 30-летних женщин будет узелок щитовидной железы.
      • У каждого 40 молодого мужчины есть узелок щитовидной железы.
      • Более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (незлокачественные новообразования).
      • Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.
      • Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественные.
      • У большинства женщин к 50 годам разовьются узелки щитовидной железы.
      • Заболеваемость узелками щитовидной железы увеличивается с возрастом.
      • У 50% 50-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
      • У 60% 60-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы.
      • 70% 70-летних женщин имеют хотя бы один узелок щитовидной железы.

      Четыре вопроса об узлах щитовидной железы
      • Является ли узелок одним из немногих злокачественных?
      • Вызывает ли узелок проблемы, давя на другие структуры шеи?
      • Узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы?
      • Нужно ли мне что-нибудь делать с узелком?

      После соответствующего обследования большинство узлов щитовидной железы дает ответ нет на все вышеперечисленные вопросы.В этой наиболее распространенной ситуации обычно имеется узелок от маленького до среднего размера, который является просто чрезмерным разрастанием нормальной ткани щитовидной железы. Даже когда узелки щитовидной железы довольно большие, функция щитовидной железы обычно полностью нормальна.

      Пациенты с множественными узлами щитовидной железы в диффузно увеличенной щитовидной железе (называемые зобом или многоузловым зобом ) будут иметь то, что сначала воспринимается как узел, но позже выясняется, что это только одно из многих доброкачественных увеличенных образований в щитовидной железе ( зоб).

      Есть три теста, которые могут быть рассмотрены у любого пациента с узлом щитовидной железы. Первый - это анализ крови, чтобы определить, сколько вырабатывается гормонов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы редко производят слишком много гормона щитовидной железы. Но когда узелки щитовидной железы вырабатывают чрезмерное количество гормонов щитовидной железы, это почти всегда связано с доброкачественными (незлокачественными) узлами. Доброкачественные узлы щитовидной железы, которые производят дополнительный гормон щитовидной железы, обычно удаляются, чтобы вылечить чрезмерную выработку гормонов.

      Второй тест, рассматриваемый при оценке узлов щитовидной железы, - это ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы обязательно должно включать анализ лимфатических узлов шеи. Поскольку рак щитовидной железы часто может распространяться на лимфатические узлы шеи, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи может предоставить важную информацию о неизвестном раке щитовидной железы, иногда намного превосходящую ультразвуковое исследование самой щитовидной железы.

      Качество УЗИ щитовидной железы зависит от нескольких факторов.Каждый из этих факторов играет важную роль в определении качества УЗИ щитовидной железы. Любой фактор, ограничивающий ультразвук, может снизить качество информации, доступной с помощью ультразвука. Ультразвук необходим для определения характеристик узла щитовидной железы и лимфатических узлов шеи при определении риска рака щитовидной железы.

      Критические факторы УЗИ щитовидной железы

      Качество УЗИ щитовидной железы зависит от четырех важнейших отдельных частей.Все эти детали должны быть высочайшего качества, в противном случае может быть потеряна предельная чувствительность и точность диагностического УЗИ щитовидной железы.

      Факторы, которые имеют решающее значение для обеспечения точности диагностики:

      • Правильная калибровка ультразвукового аппарата для оценки щитовидной железы.
      • Использование преобразователя, передающего и принимающего ультразвуковые волны.
      • Обучение и опыт специалиста по ультразвуковой диагностике щитовидной железы
      • Радиолог, прошедший специальную подготовку в области визуализации щитовидной железы для интерпретации результатов ультразвукового исследования.

      Для узлов щитовидной железы размером более 1 см (полдюйма) часто рассматривается возможность проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA). Более мелкие узелки щитовидной железы обычно не берутся на биопсию, если не отмечены другие важные данные.

      Патологи, которые являются экспертами в изучении клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, обычно могут определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным. Когда диагноз цитопатолога щитовидной железы находится где-то между доброкачественным и злокачественным определением, сегодня можно рассмотреть несколько коммерчески доступных генетических исследований материала FNA, чтобы помочь пациентам и врачам определить относительный риск рака щитовидной железы.

      Медикаментозное или хирургическое лечение узла щитовидной железы может рассматриваться, когда:

      • Узелок щитовидной железы злокачественный.
      • Узелок щитовидной железы производит слишком много гормона щитовидной железы.
      • Узелок щитовидной железы вызывает разрушительные симптомы.

      Симптомы узлов щитовидной железы

      Узлы щитовидной железы обычно не вызывают никаких симптомов. В связи с этим узелки щитовидной железы чаще всего обнаруживаются при плановом осмотре шеи медицинскими работниками или при рентгеновских исследованиях, полученных по другим причинам.Узлы щитовидной железы, которые обнаруживаются, потому что пациенту делают компьютерную томографию, МРТ или ультразвуковое сканирование шеи по какой-либо другой причине (например, заболевание паращитовидной железы, травма, заболевание сонной артерии или боль в шейном отделе позвоночника).

      Когда узелки щитовидной железы обнаруживаются случайно, они становятся злокачественными даже менее чем в 1% случаев. Более сложный тип рентгеновского снимка, называемый ПЭТ / КТ, используется для выявления других типов рака. В отличие от других рентгеновских исследований, узелки щитовидной железы, обнаруженные на ПЭТ / КТ-сканировании, могут быть диагностированы как злокачественные в 50% случаев.

      Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее частым из этих симптомов является опухоль на шее, за которой следует ощущение массы при глотании.

      Очень редко узелки могут вызывать боль или дискомфорт. Истинные жалобы на затруднение глотания, когда узелок достаточно большой и расположен таким образом, что препятствует нормальному прохождению пищи через пищевод (который находится за трахеей и щитовидной железой), встречаются еще реже.

      Что делать, если у вас узелок

      Помните, что подавляющее большинство узлов щитовидной железы доброкачественные.Узелок должен быть осмотрен врачом, который хорошо разбирается в этой проблеме. Эндокринологи и хирурги, специализирующиеся на щитовидной железе, занимаются этими проблемами на регулярной основе, но многие семейные врачи, терапевты общего профиля, хирурги общей практики и отоларингологи (ЛОР-хирурги) также имеют большой опыт в лечении узелков щитовидной железы.

      Первое, что должен сделать врач, - это задать два важных вопроса о вашем здоровье и потенциальных проблемах с щитовидной железой. Первый вопрос: подвергались ли вы ядерному облучению или получали лучевое лечение в детстве или подростковом возрасте.Второй вопрос: есть ли в семейном анамнезе рак щитовидной железы или другие эндокринные заболевания.

      А как насчет радиационного облучения?

      В течение ряда лет было известно, что ионизирующее излучение связано с небольшим повышенным риском развития рака щитовидной железы. Риск очень мал, а количество радиационного облучения выше, чем при обычном использовании рентгеновских лучей. Обычно между облучением и развитием рака щитовидной железы проходит 5 и более лет.

      Радиация иногда использовалась в период между 1920-ми и 1950-ми годами для лечения определенных заболеваний головы и шеи, таких как увеличенные миндалины, определенные кожные заболевания (например, тяжелые угри) и синусит.

      Тестирование на возможность развития рака щитовидной железы в результате воздействия радиации было проведено в Соединенных Штатах. Эти эпидемиологические исследования определили, что ядерные испытания, вероятно, увеличат число случаев рака щитовидной железы у американцев в течение следующих десятилетий.

      Однако наибольший риск представляют пациенты, которые много лет живут рядом с полигонами.Если есть какие-либо хорошие новости из этого отчета, так это то, что эти виды рака, как правило, относятся к хорошо дифференцированному папиллярному раку щитовидной железы, типу, который имеет отличный прогноз с очень высокой степенью излечения. Несмотря на эти повышенные риски, рак щитовидной железы все еще относительно редок и обычно очень излечим.

      Унаследованные виды рака щитовидной железы очень редки. Один из типов рака щитовидной железы, который может иметь более высокую генетическую связь, называется медуллярным раком щитовидной железы. Примерно только 3% всех случаев рака щитовидной железы является медуллярным раком щитовидной железы, и из них менее половины передаются по наследству.

      Лечение доброкачественных узлов щитовидной железы

      Наблюдение (наиболее распространенное)

      Если биопсия узла щитовидной железы показывает, что он доброкачественный, часто наиболее целесообразно просто наблюдать за пациентом и узлом щитовидной железы. Продолжительность активного наблюдения несколько произвольна. Наблюдение (или наблюдение) обычно означает повторные анализы крови щитовидной железы, УЗИ и физикальное обследование примерно через год. Если узелок щитовидной железы должен увеличиваться в размерах или вызывать симптомы, может быть показана повторная биопсия или другое вмешательство.Узлы щитовидной железы, которые не меняются в течение многих лет, скорее всего, никогда не потребуют какого-либо лечения.

      Гормональная терапия щитовидной железы

      Хотя практически нет доказательств того, что прием гормонов щитовидной железы влияет на рост доброкачественных узлов щитовидной железы, практика назначения гормонов щитовидной железы для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы продолжается. Теоретически назначение гормона щитовидной железы может снизить выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом и, таким образом, уменьшить стимуляцию роста ткани щитовидной железы.

      Хирургический

      Иногда явно доброкачественные узлы щитовидной железы лечат хирургическим путем. Вот некоторые возможные причины удаления доброкачественных узлов щитовидной железы:

      • Большой размер (образует видимую массу в области шеи)
      • Вызывает симптомы, такие как давление или дискомфорт в дыхательной или глотательной трубке (пищевод).
      • Вырабатывает чрезмерный или высокий уровень гормона щитовидной железы.
      • неопределенных или подозрительных признаков рака по данным FNA biospy.
      • Многоузловой зоб с симптомами

      Лечение злокачественных узлов щитовидной железы (рака)

      Почти все злокачественные узлы щитовидной железы лечат хирургическим путем. Варианты, касающиеся объема хирургического вмешательства на щитовидной железе, включая полное удаление щитовидной железы (тотальная тиреоидэктомия) по сравнению с удалением половины щитовидной железы (лобэктомия щитовидной железы).

      Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы. Только опытные хирурги по лечению рака щитовидной железы должны проводить операции на щитовидной железе, потому что риск для пациентов, включая нервы голосового аппарата и железы, контролирующие кальций, значительно выше у тех, кто не выполняет эти типы операций регулярно и часто.

      Мы хотели бы поблагодарить Джеймса Нормана, доктора медицины, за его первоначальный вклад в это содержание.

      Обновлено: 10.06.20

      Соя и ваша щитовидная железа: сколько это слишком много?

      Легочные узелки и поражения легких | Состояние

      Одиночный легочный узелок или «пятно в легком» определяется как дискретная, четко выраженная, округлая непрозрачность, не более 3 см (1,5 дюйма) в диаметре, которая полностью окружена легочной тканью, не соприкасается корень легкого или средостение и не связан с увеличением лимфатических узлов, коллапсом легкого или плевральным выпотом.

      Легочный узелок может быть доброкачественным или злокачественным. Поражения размером более 3 см считаются опухолями и считаются злокачественными, пока не будет доказано обратное.

      Узелки в легких встречаются довольно часто и обнаруживаются на одном из 500 рентгеновских снимков грудной клетки и на одном из 100 компьютерных томографов грудной клетки. Узелки в легких обнаруживаются все чаще благодаря более широкому применению КТ-скрининга на рак легких. Примерно у половины людей, которые курят старше 50 лет, на компьютерной томографии грудной клетки обнаруживаются узелки.

      Торакальные хирурги и интервенционные пульмонологи в UTSouthwestern Medical Center выполняют передовые процедуры для оценки и лечения легочных узелков и различных поражений легких, включая бронхоскопические процедуры, отбор образцов с визуализацией, обычные хирургические процедуры и более совершенные малоинвазивные и роботизированные методы. .

      В нашем центре визуализации мы предлагаем новейшие методы визуализации и методы лечения, включая эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS), электромагнитную навигационную бронхоскопию (ENB) и многие другие методы.

      Наши хирурги работают в тесном сотрудничестве с интервенционной легочной бригадой UTSouthwestern, онкологами, радиологами и патологоанатомами для оказания комплексной помощи - все в одном месте и обычно в один и тот же день. Клиника легочных узелков в UTSouthwestern упрощает оценку и лечение пациентов с легочными узелками и аномальными результатами визуализации, включая скрининговую компьютерную томографию.

      Причины узелков в легких

      Узлы в легких могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (рак). Наиболее частые причины доброкачественных узелков включают гранулемы (скопления воспаленной ткани) и гамартомы (доброкачественные опухоли легких).

      Наиболее частой причиной раковых или злокачественных узелков в легких является рак легких из других частей тела, который распространился на легкие (метастатический рак).

      Узелки в легких можно разделить на несколько основных категорий:

      • Доброкачественные опухоли, такие как гамартомы
      • Инфекции, включая бактериальные инфекции, такие как туберкулез, и грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз и кокцидиомикоз
      • Воспаление, такое как ревматоидный артрит, саркоидоз и гранулематоз Вегенера
      • Злокачественные опухоли, включая рак легких и рак, распространившийся на легкие из других частей тела.

      В целом вероятность того, что узелок в легком является раком, составляет примерно 40 процентов, но риск того, что узелок в легком станет злокачественным, значительно варьируется в зависимости от нескольких факторов, в том числе:

      • Возраст : Редко у людей младше 35 лет возраста. Половина узелков в легких у людей старше 50 лет является злокачественной
      • Кальцификация : Кальцифицированные узелки в легких с большей вероятностью будут доброкачественными
      • Кавитация : Узлы описываются как «полые», что означает, что внутренняя часть Узелки на рентгеновских снимках кажутся содержащими воздух, более вероятно, что они доброкачественные
      • Рост : Раковые узелки в легких имеют тенденцию к довольно быстрому росту со средним временем удвоения около четырех месяцев, тогда как доброкачественные узелки имеют тенденцию оставаться того же размера с течением времени
      • История болезни : Наличие в анамнезе рака увеличивает вероятность того, что он может быть злокачественным
      • Профессия : Некоторые профессиональные воздействия повышают вероятность того, что узелок является раком
      • Курение : Текущее и у бывших курильщиков больше шансов получить злокачественные узелки в легких, чем у никогда не куривших
      • Размер : более крупные узелки более вероятно, что они будут злокачественными, чем более мелкие
      • Форма : гладкие круглые узелки с большей вероятностью будут доброкачественными, в то время как нерегулярные или «спикулированные» узелки с большей вероятностью будут злокачественными

      Диагноз

      Если мы подозреваем, что у вас легочный узелок, мы проведем медицинский осмотр и назначим анализы для подтверждения диагноза.Исследования для оценки и диагностики легочных узелков могут включать:

      • Бронхоскопию, включая передовые методы, такие как эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS), электромагнитная навигационная бронхоскопия (ENB) и другие процедуры
      • Рентгеновские снимки грудной клетки (рентгенограммы)
      • Компьютерная томография (КТ), включая скрининговое КТ
      • Рентгеноскопия: рентгеновское изображение в реальном времени
      • Методы отбора проб под контролем изображения, которые включают биопсию под контролем КТ и ультразвуком (тонкоигольная аспирационная биопсия или FNA)
      • Магнитно-резонансная томография ( МРТ)
      • Минимально инвазивная биопсия легкого (торакоскопическая или роботизированная)
      • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
      • Исследования функции легких (PFT)

      Основываясь на характеристиках и размере легочного узелка на компьютерной томографии, мы можем рекомендовать :

      • Наблюдение и повторные рентгеновские исследования, если узелок, вероятно, доброкачественный
      • Дальнейшее сканирование, например повторное КТ грудной клетки или ПЭТ-сканирование
      • Биопсия узелка с помощью бронхоскопии (если узелок находится рядом с одним из ваших дыхательных путей), биопсии иглой (если узелок расположен недалеко от легких) или хирургического вмешательства на легких ( видео-торакоскопическая хирургия), если мы считаем, что это может быть злокачественная
      • Лечение

      Когда операция является наиболее подходящей терапией, наши торакальные хирурги лечат легочные узелки и поражения легких с помощью процедур, которые включают:

      • Лобэктомия : Удаление вся доля с помощью минимально инвазивного VATS или роботизированных методов
      • Сегментэктомия : Удаление сегмента доли с помощью минимально инвазивной видео-торакоскопической хирургии (VATS) или роботизированных методов
      • Резекция клина : Удаление узелок в легком вместе с небольшим количеством легочной ткани

      Минимально инвазивная хирургия

      По сравнению с операцией, выполненной через Разрез грудной клетки ручкой, малоинвазивная хирургия обеспечивает несколько важных преимуществ для пациентов, в том числе:

      • Более быстрое восстановление и возвращение к нормальной деятельности
      • Более короткое пребывание в больнице
      • Меньше боли
      • Небольшие рубцы
      • Минимальная кровопотеря
      • Отсутствие разреза ребра или грудина

      Если операция у пациента с раковым или злокачественным узлом невозможна, наша многопрофильная команда хирургов, медицинских и онкологов-радиологов порекомендует наилучшие варианты лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *