Виды ран и способы их обработки пдд: Виды ран и способы их обработки

ᐉ Виды ран и способы их обработки пдд

Виды ран и способы их обработки

Острая травматическая рана

В зависимости от вида и обстоятельств несчастного случая, так называемые «травматические раны» сильно различаются по степени повреждения тканей.

Начиная от неглубоких поражений кожных покровов до сложных ран, которые могут затрагивать сухожилия, мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды, кости или внутренние органы.

Иногда кожа остается целой, а поврежденными оказываются подкожные ткани и кости. Это называется «закрытой раной», в отличие от «открытой раны».

Большая рана или маленькая, серьезная или не очень серьезная – чем эффективнее была оказана первая помощь, тем больше шансов на ее успешное излечение.

Есть два вида лечения раны, а именно: предварительное и назначенное врачом. К предварительному лечению ран относятся все меры по оказанию первой помощи. В зависимости от степени серьезности раны, назначенное или первичное лечение раны проводиться хирургами в поликлиниках или в стационарах.

В зависимости от характера полученной раны, человек, оказывающий первую помощь, может столкнуться с самыми разнообразными ситуациями, каждая из которых требует соответствующего реагирования. Оказание первой помощи при ссадинах, царапинах или порезах на коже иногда может иметь форму назначенного лечения.

Общепринятые правила и рекомендации по обработке ран

При обработке ран желательно следовать следующим правилам и рекомендациям:

• Оказывая первую помощь, по возможности усадите или уложите пострадавшего, при этом пораженная часть тела должна находиться в максимальном покое.
• Чтобы избежать возможного заражения или инфицирования, не трогайте раны и кожу вокруг них голыми руками (пользуйтесь одноразовыми перчатками).
• Как только вы обнаружили рану, её необходимо закрыть стерильной салфеткой и зафиксировать бинтом (например, воспользоваться аптечкой для оказания первой помощи)
  , чтобы защитить рану от попадания пыли и возможного заражения микробами. Если у вас под рукой не оказалось стерильного перевязочного материала, используйте обычную сухую материю, которую, по возможности, необходимо прогладить (и таким образом продезинфицировать пострадавшего).
• Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение.

В чрезвычайных ситуациях есть неписанное правило: остановить кровотечение важнее, нежели избежать попадания инфекции.

• При обработке ран вам не следует по собственному усмотрению использовать такие лекарственные средства, как порошки, аэрозоли или масла, так как это может затруднить доступ к ранам, а также привести к необходимости их болезненной обработки.
• Если в рану попали инородные тела, удалять их должен врач.
• Если из раны выступает инородное тело, его необходимо фиксировать перед транспортировкой пострадавшего бинтом к повязке.
• Раны должны получить медицинское лечение в течение первых 6-ти часов.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 1: В принципе, даже самая маленькая ранка может привести к столбняку. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем провести соответствующую вакцинацию.

РЕКОМЕНДАЦИЯ 2: За исключением небольших царапин и ссадин на коже и порезов, раны должен осматривать и обрабатывать врач.

Целью оказания первой помощи является недопущение дальнейшего попадания в рану агрессивных веществ и микроорганизмов.

Ссадины и царапины на коже

Ссадины и царапины на коже образуются, когда кожа трется о грубую поверхность. Например, это может произойти при падении. При этом удаляются поверхностные слои кожной ткани, одновременно повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды, которые располагаются в сосочковом слое кожи. В результате образуется точечное кровотечение и экссудация.

Большие ссадины и царапины на коже сопровождаются весьма болезненными ощущениями, так как обнажается большое количество нервных окончаний. Если в рану попадают патогенные микроорганизмы и заражают ее, лечение раны может быть затруднено.

В общем, ссадины и царапины на коже довольно быстро излечиваются и не оставляют шрамов, так как подкожные ткани остаются нетронутыми.

В случае небольших и лишь слегка загрязненных ран, достаточно их промыть под водой из крана, произвести антисептическую обработку и наложить пластырную повязку, не прилипающую к ране.

В случае более загрязненных ран, их необходимо промыть более тщательно.

В зависимости от локализации и размера раны, есть несколько способов сделать это. Для ран на руке, пальцах или ногах, хороший результат дает принятие антисептических ванночек.

Если у вас ссадины или царапины на колене, локте или на туловище, рекомендуем осторожно наложить на рану влажную марлевую повязку или ткань. После того, как вы высушили рану, можно приступить к ее антисептической обработке.

Обычные перевязочные материалы обычно прилипают к кровоточащим ссадинам и царапинам на коже. В этом случае предпочтительнее использовать перевязочные материалы и пластыри, которые не будут прилипать к ране.

Виды ран и способы их обработки

Эмоциональное выгорание педагогов. Профилактика и способы преодоления

Как отличить простую усталость от профессионального выгорания?

Можно ли избежать переутомления?

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

• Явинов Игорь Валерьевич
• Написать
• 6589
• 22.01.2017

Номер материала: ДБ-120335

Международные дистанционные олимпиады «Эрудит III»

Доступно для всех учеников
1-11 классов и дошкольников

Рекордно низкий оргвзнос

по разным предметам школьной программы (отдельные задания для дошкольников)

Идёт приём заявок

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Методы обработки ран: как обеззаразить, промыть и чем обработать

При повреждении кожного покрова любым способом появляется рана. В медицине выделяют несколько её типов: рваная, колотая, резаная, рубленая. При ранении в ткани проникают микробы, количество которых увеличивается со временем. В благоприятной среде бактерии размножаются, вырабатывая токсины, провоцируя воспаление. Если соблюдать правила обработки ран, можно уничтожить микробы в кратчайшие сроки.

Показания и осложнения

Перед оказанием первичной помощи рекомендуется осмотреть повреждённый участок. При лёгком порезе поверхность можно обрабатывать самостоятельно. Помощь врача необходима в следующих случаях:

• глубокое ранение;
• обширная площадь повреждённых тканей;
• задета мышца либо нерв;
• обильное кровотечение;
• наличие грязи и гноя;
• повреждение кожи из-за укуса животного.

В последнем случае проводится проба на бешенство. Чтобы вылечить пациента, вводится антирабическая сыворотка (в первые часы после происшествия). Маленький порез также требует внимания. Кожа является защитой для внутренних органов от инфекций. Если при порезе в кровеносную систему проникает микроб либо бактерия, рана будет длительно заживать. Существует риск её нагноения.

Для исключения заражения проблемный участок нужно продезинфицировать. Недостаточная либо неквалифицированная обработка приводит к серьёзным последствиям. Гноящийся и незаживающий порез провоцирует гангрену с последующей ампутацией конечности.

Если при порезе повреждается крупный сосуд, нерв, артерия, блокируется кровяной поток. При обширных и глубоких ранах, кроме дезинфекции, требуется помощь хирурга. Осложнения, которые развиваются при неправильной либо несвоевременной обработке места повреждения кожи:

• Гной. Экссудат быстро разъедает ткани, распространяясь, вызывая воспаление.
• Обширный некроз. Отмирающие ткани рекомендуется устранить в кратчайшие сроки, чтобы предотвратить повреждение здоровых клеток.
• Гангрена. Анаэробные бактерии способствуют омертвению всей конечности.
• Сепсис. Бактерии проникают в кровоток, размножаясь, проникая в соседние ткани и органы. Глубокое раневое повреждение приводит к появлению очагов-отсевов бактерий в любой части тела.

Методы лечения

Любая рана должна обрабатываться в домашних условиях максимально просто. Процедура выполняется с помощью перекиси водорода, антисептика, стерильного бинта либо марли (для изготовления асептической повязки). Если рана глубокая, кровотечение не останавливается, наблюдаются периодические обмороки, необходимо доставить пострадавшего в больницу.

При серьёзной резаной травме кожа обрабатывается и зашивается. Процедура должна выполняться в стерильных условиях и только квалифицированным специалистом.

Повреждения, при которых запрещено применять йод:

• порез длиной 2 см;
• пульсирующая кровь;
• боль, при которой наблюдается онемение поражённого участка;
• повреждение мышцы либо вены.

Если повреждение серьёзное, надевается жгут выше проблемного участка. Пациент доставляется в больницу. Рана промывается и обрабатывается, вводится анестетик, выполняется иссечение. Врач либо медсестра накладывает швы, повязку. От качественного сшивания краёв зависит продолжительность заживления.

При частых обмороках больной остаётся в стационаре. Для ускорения заживления и предупреждения рецидива рекомендуется ежедневно перевязывать проблемный участок. Одновременно проводится антибиотикотерапия. Хирургическая обработка, в отличие от домашней, требует применения скальпеля для иссечения краёв раны.

Мозоли и ссадины

Независимо от типа ранения, существуют общие правила проведения первичной обработки поврежденных тканей: очищение, осмотр, обеззараживание, защита от внешней среды. Если кожа расцарапанная, она промывается холодной водой с мылом. Более глубокое повреждение обрабатывается фурацилином с антисептиком.

При появлении покраснений с гноем используются противомикробные средства:

При появлении мозоли применяется антисептик, а сверху приклеивается пластырь. Если мозоль лопнула либо вскрылась, рекомендуется обработать открытую рану раствором из воды и Стрептоцида.

Для заживления используются антимозольные пластыри:

1. Компид. Эффективен при влажных и сухих потёртостей.
2. Лейко. Обладает обеззараживающим действием.
3. Салипод. Необходим для регенерации кожи.

Если мозоль сопровождается появлением пузыря, проводится лечение заживляющими препаратами (Бепантен).

Мокнущие и открытые участки

Мокнущая рана — проблемный участок, из которого выделяется транссудат (отёчная жидкость, скапливающаяся в полости из-за нарушения лимфо- и кровообращения) либо экссудат (жидкость, которая выделяется в полость либо ткань из капилляров при воспалении). Чтобы определить тип жидкости, накладывается, а через некоторое время осматривается повязка. Особенности ухода за подобными повреждениями:

• так как повязка прилипает к коже, она снимается медленно и после смачивания водой;
• при появлении гноя рекомендуется консультация врача;
• чтобы рана подсушилась, её нужно обработать зелёнкой, спиртовым раствором, йодом.

Запрещено наносить мази на мокнущие раны.

Сложнее поддаются лечению открытые повреждения. Предварительно освобождается тело от одежды. Ткани обрабатываются перекисью водорода, а кожа вокруг — спиртом, Бетадином. Для промывания используются антисептические растворы. При нормальном самочувствии пострадавшего проблемный участок закрывается стерильной повязкой.

Её можно сделать из следующих средств:

Из материала рекомендуется сделать салфетку, которая проглаживается утюгом на максимальной температуре. Отутюженная повязка становится стерильной. Она прикладывается к ране, фиксируется лейкопластырем. В процессе заживления на проблемный участок наносится мазь с серебром либо антибиотиком.

Если манипуляция выполнена неверно, развивается гнойный процесс. Подобное начинается через 24 часа после инфицирования. В таком случае рекомендуется обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Признаки гнойного явления:

• отделяемое имеет мутно-зелёный оттенок;
• появление зловонности;
• ткани вокруг воспалённые.

Прежде чем промыть рану, хирург определяет степень повреждения кожи. После хирургической обработки проводится дренирование. Пациент получает от врача последующие рекомендации по лечению. На протяжении 1−2 недель утром больной должен ходить на приём к хирургу для осуществления перевязки. Если состояние пациента плохое, показано стационарное лечение. Самостоятельная терапия гнойных повреждений запрещена.

Список средств

Медики советуют обрабатывать раны аптечными препаратами. При их отсутствии можно воспользоваться проверенными народными аналогами. Прежде чем обеззаразить рану, рекомендуется её осмотреть, определиться с названием нужного медикаментозного средства.

Для открытых повреждений применяются антисептики:

• Бетадин;
• Хлоргексидин;
• Унисепт;
• Мирамистин;
• Диоксидин.

Частая ошибка домашнего лечения — применение перекиси водорода в качестве антисептика. Если прекращена экссудация жидкости, на рану наносится Левомеколь, мазь Вишневского. Когда кожа повреждается предметом, показана противостолбнячная вакцина. Заболевание не лечится, но его можно профилактировать до травмы либо после неё в первые часы.

Перечень эффективных народных средств, применяемых при повреждении кожи разной степени:

1. Чистотел. Отрезается стебель растения, из которого выдавливается сок на рану.
2. Лопух. Его листья надрезаются до появления сока. Он способствует предупреждению развития инфекции и быстрому заживлению.
3. Подорожник. Обладает дезинфицирующим свойством, быстро останавливает кровотечение.

Так как случайная рана инфицирована в 99% случаев, поэтому её правильная обработка считается основной профилактической мерой развития инфекционного процесса. При своевременной очистке тканей от микробов можно предупредить серьёзные осложнения.

При уходе за кожей рекомендуется предупредить повторное инфицирование. Для этого врачи советуют следить, чтобы с раной не было прямых контактов.

Обработка должна осуществляться путём полива раствором из бутылки. На кожу накладывается только стерильная повязка. До полного заживления тканей пациент обязан выполнять все рекомендации врача.

Источники:

Виды ран и способы их обработки

http://infourok.ru/vidi-ran-i-sposobi-ih-obrabotki-1542370.html

Методы обработки ран: как обеззаразить, промыть и чем обработать

Виды ран и способы их обработки пдд

за привлеченного слушателя на курсы профессиональной переподготовки

Виды ран и способы их обработки

Нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия называются ранами, открытыми повреждениями.
Различают поверхностные и глубокие раны. Раны могут сопровождаться также внутренним кровотечением в брюшную полость, полость черепа и т. д.
Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов), называются проникающими.
Остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими. Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать инфицированными.
Классификация ран. В зависимости от вида оружия и от формы ранящего предмета раны бывают колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, размозженные, укушенные, отравленные и огнестрельные.
Колотые раны наносят штыком, ножом, шилом, гвоздем и другими предметами. Для такой раны характерно небольшое раневое отверстие в коже, повреждение тканей, в том числе и внутренних органов, на значительную глубину. Поэтому эти ранения требуют особенно тщательного обследования пострадавшего для уточнения характера и степени травмы.
Резаные раны наносят холодным оружием или предметами с острыми краями, например стеклом, лезвием бритвы. Для таких ран характерны ровные края, которые обычно зияют и сильно кровоточат. Боль выражена относительно слабо. Резаные раны заживают наиболее быстро.
Рубленые раны наносят топором, шашкой и т. п. Они сходны с резаными, но более глубокие и могут сопровождаться повреждением костей и ушибом окружающих тканей, что снижает их сопротивляемость инфекции и способность к заживлению.
Рваные раны наблюдаются при повреждении тканей крупными предметами с острыми краями, при попадании пострадавшего под колеса транспорта и т.д. У рваных ран неровные края, окружающие ткани, как правило, сильно повреждены, кровотечение сравнительно небольшое, болевые ощущения выражены.
Ушибленные раны сходны с рваными. Они возникают при сильном ударе тупыми предметами, при обвалах, воздействии ударной волны. При обширном повреждении тканей рваные или ушибленные раны называют размозженными.
Рваные, ушибленные и размозженные раны опасны частым развитием раневой инфекции. В медицинской практике эти три разновидности ран обычно объединяют в категорию рвано-ушибленных ран, а более подробная их характеристика используется в случае проведения судебно-медицинского исследования.
Укушенные раны наносятся зубами животных или человека. Течение этих ран чаще, чем других, осложняется развитием острой инфекции, попадающей из ротовой полости. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.
Отравленные раны характеризуются попаданием яда при применении отравляющих веществ, укусе змей, скорпионов и др.
Огнестрельные раны возникают от действия пуль, осколков снарядов, дроби, картечи. Эти раны принято подразделять на пулевые и осколочные.
Пулевые раны наносятся автоматными, винтовочными, пистолетными пулями; осколочные возникают от действия осколков артиллерийских снарядов, мин, ручных гранат, авиабомб, боеприпасов объемного взрыва и др.
Пуля или осколок могут попасть в кости скелета, раздробить их на части, а осколки нанести дополнительные повреждения мягких тканей.
При наличии входного и выходного отверстий ранение называют сквозным. Если же ранящий снаряд застревает в теле человека, в тканях, то происходит слепое ранение. Чаще такие ранения встречаются среди осколочных.
Пуля или осколок могут повредить кожу и расположенные под ней ткани, не проникая в их глубину. В этом случае ранения называют касательными. Они обычно не имеют раневого канала и зияют.
Если ранящий предмет при ранении проникает в какую-либо полость тела (например, в брюшную), ранение называют проникающим, когда такой предмет в полость тела не проникает – непроникающим. Проникающие ранения черепа, груди и живота, как правило, опасны для жизни.
Когда у человека имеется одновременно несколько ран в пределах одной анатомической области, то такие ранения являются множественными. Если повреждается сразу несколько анатомических областей, то ранение называют сочетанным. В военно-полевой хирургии и хирургии повреждений выделяется семь областей человеческого тела: голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности. Если пострадавший получил травму, связанную с одновременным воздействием различных поражающих факторов (механического, термического, радиационного, химического) одного или нескольких видов оружия, то поражение является комбинированным.
В современной войне комбинированные поражения будут занимать большой удельный вес в структуре санитарных потерь. Предполагается, что при этом будут преобладать радиационные поражения, часто ожоги в сочетании с механическими травмами и радиационными поражениями.
Раны опасны кровотечением, развитием раневой инфекции, повреждением жизненно важных органов. Ранение оказывает существенное травмирующее влияние на организм в целом. В любой ране имеются погибающие ткани, крово- и лимфоизлияние. При заживлении раны происходит рассасывание мертвых клеток, крови, лимфы и вследствие защитных реакций происходит очищение раны. Продукты распада тканей приводят к интоксикации и вызывают общую реакцию всего организма.

Для наложения повязок на голову и шею используют бинт шириной – 10см.

Круговая (циркулярная) повязка на голову. Применяется при небольших повреждениях в лобной, височной и затылочной областях. Круговые туры проходят через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволяет надежно удерживать повязку на голове. Конец бинта фиксируется узлом в области лба.

Крестообразная повязка на голову. Повязка удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области (рис. 1). Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове. Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия перевязочного материала покрывающего рану. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы.

Рис. 1. Крестообразная (восьмиобразная) повязка на голову

Шапочка Гиппократа. Повязка позволяет достаточно надежно удерживать перевязочный материал на волосистой части головы. Накладывают повязку с помощью двух бинтов (рис. 2). Первым бинтом выполняют два – три круговых укрепляющих тура вокруг головы.

Рис. 2. Этапы наложения повязки «Шапочка Гиппократа»

Начало второго бинта фиксируют одним из круговых туров первого бинта, затем ход второго бинта через свод черепа проводят до пересечения с круговым ходом первого бинта в области лба.
После перекреста, тур второго бинта через свод черепа возвращают на затылок, прикрывая слева предыдущий тур на половину ширины бинта. Выполняют перекрест бинтов в затылочной области и следующий тур бинта проводят через свод черепа справа от центрального тура. Количество возвращающихся ходов бинта справа и слева должно быть одинаковым. Заканчивают наложение повязки двумя – тремя круговыми турами.

Повязка «чепец». Простая, удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на волосистой части головы (рис. 3).
Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз кпереди от ушей. Раненый или помощник удерживает концы завязки натянутыми. Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы. Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне. Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону. При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину. Подобными ходами бинта закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок. Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью.

Повязка «уздечка». Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в теменной области и ранениях нижней челюсти (рис. 4). Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта.

В случае повреждения в области подбородка, повязку дополняют горизонтальными круговыми ходами с захватом подбородка (рис. 5).

Рис. 5. Повязка «уздечка» с захватом подбородка

После выполнения основных туров повязки «уздечка», проводят ход бинта вокруг головы и ведут его косо по затылку, правой боковой поверхности шеи и делают несколько горизонтальных круговых ходов вокруг подбородка. Затем переходят на вертикальные круговые ходы, которые проходят через подчелюстную и теменную области. Далее ход бинта через левую поверхность шеи и затылок возвращают на голову и делают круговые туры вокруг головы, после чего все туры бинта повторяют в описанной последовательности.
При наложении повязки «уздечка» раненый должен держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время бинтования подкладывается палец, чтобы повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею.

Повязка на один глаз – монокулярная (рис. 6). Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы. Затем в области затылка бинт ведут вниз под ухо и проводят косо вверх по щеке на пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел под ухо на пораженный глаз, а следующий являлся закрепляющим. Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове.
Повязка на правый глаз бинтуется слева направо, на левый глаз – справа налево.

Рис. 6. Повязки на глаза:
а – монокулярная повязка на правый глаз; б – монокулярная повязка на левый глаз; в – бинокулярная повязка на оба глаза

Повязка на оба глаза – бинокулярная (рис. 6 в). Начинается круговыми закрепляющими турами вокруг головы, затем так же, как и при наложении повязки на правый глаз. После чего ход бинта ведут сверху вниз на левый глаз. Затем бинт направляют под левое ухо и по затылочной области под правое ухо, по правой щеке на правый глаз. Туры бинта смещаются книзу и к центру. С правого глаза ход бинта возвращается над левым ухом на затылочную область, проходит над правым ухом на лоб и снова переходит на левый глаз. Повязку заканчивают круговыми горизонтальными турами бинта через лоб и затылок.

Неаполитанская повязка на область уха. Ходы бинта соответствуют ходам при наложении повязки на глаз, но проходят выше глаза на стороне бинтуемого уха (рис. 7).

Рис.7. Неаполитанская повязка на область уха

Косыночная повязка на голову. Основание косынки располагают в области затылка, верхушку спускают на лицо. Концы косынки связывают на лбу. Верхушку заворачивают над связанными концами кверху и укрепляют английской булавкой (рис. 8).

Рис. 8. Косыночная повязка на голову

Пращевидная повязка. Пращевидные повязки головы позволяют удерживать перевязочный материал в области носа (рис. 9 а), верхней и нижней губы, подбородка (рис. 9 б), а также на ранах затылочной, теменной и лобной областей (рис. 10). Неразрезанной частью пращи закрывают асептический материал в области раны, а концы ее перекрещивают и связывают сзади (верхние – в области шеи, нижние – на затылке либо на темени).

Рис. 9. Пращевидная повязка:
а – носа; б – подбородка

Рис. 10. Пращевидные повязки на голову:
а – на затылочную область ; б – на теменную область

Для удержания перевязочного материала на затылке пращу делают из широкой полосы марли или материи. Концы такой повязки пересекаются в височных областях. Их связывают на лбу и под нижней челюстью.
Таким же образом накладывают пращевидную повязку на теменную область и лоб. Концы повязки при этом завязывают на затылке и под нижней челюстью.

Повязка на шею. Накладывается круговым бинтованием. Для предупреждения ее соскальзывания вниз, круговые туры на шее комбинируют с турами крестообразной повязки на голове (рис. 11).

Рис. 11. Циркулярная повязка на шею, укрепленная крестообразными ходами на голове

Конусовидная форма грудной клетки и изменение ее объема во время дыхания часто приводят к сползанию повязок. Бинтование грудной клетки следует выполнять широкими бинтами и применять дополнительные приемы укрепления повязок.
Для наложения повязок на грудь используют марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Спиральная повязка на грудь. Применяется при ранениях грудной клетки, переломах ребер, лечении гнойных ран (рис.12). Перед наложением повязки марлевый бинт длиной около метра укладывают серединой на левое надплечье. Одна часть бинта свободно свисает на грудь, другая – на спину. Затем другим бинтом накладывают закрепляющие круговые туры в нижних отделах грудной клетки и спиральными ходами (3-10) снизу вверх бинтуют грудь до подмышечных впадин, где закрепляют повязку двумя-тремя круговыми турами. Каждый тур бинта перекрывает предыдущий на ½ или 2/3 его ширины.
Концы бинта, свободно свисающий на грудь, укладывают на правое надплечье и связывают со вторым концом, свисающим на спине. Создается как бы портупея, которая поддерживает спиральные ходы бинта.

Рис. 12. Спиральная повязка груди

Окклюзионная повязка. Накладывается с применением перевязочного пакета индивидуального (ППИ) при проникающих ранениях грудной клетки. Повязка препятствует засасыванию воздуха в плевральную полость при дыхании.
Наружную оболочку пакета разрывают по имеющемуся надрезу и снимают ее, не нарушая стерильности внутренней поверхности. Извлекают булавку из внутренней пергаментной оболочки и вынимают бинт с ватно-марлевыми подушечками. Поверхность кожи в области раны рекомендуется обработать борным вазелином, что обеспечивает более надежную герметизацию плевральной полости.
Не нарушая стерильности внутренней поверхности подушечек, разворачивают повязку и укрывают проникающую в плевральную полость рану той стороной подушечек, которая не прошита цветными нитками. Разворачивают прорезиненную наружную оболочку пакета и внутренней поверхностью закрывают ватно-марлевые подушечки. Края оболочки должны соприкасаться с кожей смазанной борным вазелином. Повязку фиксируют спиралевидными турами бинта, при этом края прорезиненной оболочки плотно прижимают к коже.
При отсутствии пакета перевязочного индивидуального, повязку накладывают с применением малой или большой стерильных повязок. Ватно-марлевые подушечки укладывают на рану и накрывают их бумажной оболочкой повязки, после чего перевязочный материал в области раны фиксируется спиралевидными турами бинта.

При наложении повязки на область живота или таза на месте ранения или несчастного случая, для бинтования используются марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.

Спиральная повязка на живот. В верхней части живота укрепляющие круговые туры накладывают в нижних отделах грудной клетки и бинтуют живот спиральными ходами сверху вниз, закрывая область повреждения. В нижней части живота фиксирующие туры накладывают в области таза над лонным сочленением и ведут спиральные туры снизу вверх (рис. 13).
Спиральная повязка, как правило, плохо удерживается без дополнительной фиксации. Повязку наложенную на всю область живота или ее нижние отделы, укрепляют на бедрах с помощью колосовидной повязки.

Рис.13.Спиральная повязка на область живота, укрепленная на бедре турами колосовидной повязки

Колосовидная повязка на область тазобедренного сустава. Накладывается при повреждениях в области тазобедренного сустава и прилегающих к нему областей. Бинтование осуществляется широким бинтом. Линия перекрещивания туров бинта соответствует той части повязки, которая наиболее надежно фиксирует перевязочный материал, укрывающий рану. По расположению линии перекрещивания туров бинта, различают следующие виды колосовидных повязок: передняя, боковая, задняя, двусторонняя.
Различают также восходящую и нисходящую колосовидную повязку.
При повреждении слева, оказывающий помощь держит головку бинта в правой руке и выполняет бинтование слева направо, при повреждении справа – головка бинта в левой руке и бинтование выполняется справа налево.

Нисходящая передняя колосовидная повязка (рис. 14 а). Начинается с закрепляющих круговых туров в области таза. Затем бинт ведут на переднюю поверхность бедра и по внутренней боковой поверхности вокруг бедра выходят на его наружную боковую поверхность. Отсюда бинт поднимают косо через паховую область, где он пересекается с предыдущим ходом, на боковую поверхность туловища. Сделав ход вокруг спины, снова ведут бинт на живот. Далее повторяют предыдущие ходы. Каждый тур проходит ниже предыдущего, покрывая его на половину или 2/3 ширины бинта. Повязку заканчивают круговыми ходами вокруг живота.

Передняя колосовидная повязка области тазобедренного сустава:
а – нисходящая; б – восходящая

Восходящая передняя колосовидная повязка (рис. 14 б). Накладывается в обратном порядке в отличие от нисходящей повязки. Укрепляющие круговые туры накладываются в верхней трети бедра. Затем бинт ведут с наружной боковой поверхности бедра через паховую область на живот, боковую поверхность туловища и вокруг туловища по передней поверхности бедра переходят на его внутреннюю поверхность. Далее ходы бинта повторяют, причем каждый последующий тур смещается кверху от предыдущего. Общий вид передней восходящей колосовидной повязки представлен на рис.15.

Рис.15. Общий вид восходящей передней колосовидной повязки на область тазобедренного сустава

Боковая колосовидная повязка. Накладывается аналогично передней, однако перекрест ходов бинта осуществляют по боковой поверхности тазобедренного сустава.

Задняя колосовидная повязка. Бинтование начинается с укрепляющих круговых туров вокруг живота. Далее бинт через ягодицу больной стороны ведут на внутреннюю поверхность бедра, обходят его спереди и косо поднимают снова на туловище, пересекая предыдущий ход бинта по задней поверхности.

Возвращающаяся повязка на палец. Применяют при повреждениях и заболеваниях пальца, когда необходимо закрыть конец пальца (рис. 22). Ширина бинта – 5 см.
Бинтование начинают по ладонной поверхности от основания пальца, огибают конец пальца и по тыльной стороне ведут ход бинта до основания пальца. После перегиба бинт ведут ползучим ходом до конца пальца и спиральными турами бинтуют по направлению к его основанию, где закрепляют.

Рис. 22. Возвращающаяся повязка на палец

Спиральная повязка на палец (рис.23). Большинство повязок на кисть начинается с круговых закрепляющих ходов бинта в нижней трети предплечья непосредственно над запястьем. Бинт ведут косо по тылу кисти к концу пальца и, оставляя кончик пальца открытым, спиральными ходами бинтуют палец до основания. Затем снова через тыл кисти возвращают бинт на предплечье. Бинтование заканчивают круговыми турами в нижней трети предплечья.

Рис.23. Спиральная повязка
на палец

Спиральная повязка на все пальцы («перчатка») (рис. 24). Накладывается на каждый палец точно также как и на один палец. Бинтование на правой руке начинают с большого пальца, на левой руке — с мизинца.

Рис.24. Спиральная повязка на все пальцы кисти («перчатка»)

Колосовидная повязка на большой палец (рис. 25). Применяют для закрытия области пястно-фалангового сустава и возвышения большого пальца кисти.

Рис. 25. Колосовидная повязка на большой палец кисти

После закрепления ходов над запястьем, бинт ведут по тылу кисти к кончику пальца, обвивают вокруг него и по тыльной поверхности снова ведут на предплечье.
Такими ходами доходят до основания пальца и конец бинта закрепляют на запястье. Для закрытия всего большого пальца повязку дополняют возвращающимися турами.

Крестообразная повязка на кисть (рис. 26). Закрывает тыльную и ладонную поверхности кисти, кроме пальцев, фиксирует лучезапястный сустав, ограничивая объем движений. Ширина бинта – 10 см.
Бинтование начинают с закрепляющих круговых туров на предплечье. Затем бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию второго пальца. Отсюда по тылу кисти бинт косо возвращают на предплечье.
Для более надежного удержания перевязочного материала на кисти, крестообразные ходы дополняют круговыми ходами бинта на кисти. Завершают наложение повязки круговыми турами над запястьем.

Рис. 26.Крестообразная (восьмиобразная) повязка на кисть

Возвращающаяся повязка на кисть (рис. 27). Применяют для удержания перевязочного материала при повреждении всех пальцев или всех отделов кисти. При наложении ватно-марлевых подушечек или марлевых салфеток на раны или ожоговые поверхности необходимо оставлять прослойки перевязочного материала между пальцами. Ширина бинта – 10см.
Бинтование начинают с закрепляющих туров над запястьем, затем бинт ведут по тыльной поверхности кисти на пальцы и возвращающимися ходами укрывают пальцы и кисть с тыла и ладони.
После чего бинт ведут ползучим ходом кончикам пальцев и спиральными турами бинтуют кисть по направлению к предплечью, где повязку завершают круговыми турами над запястьем.

Рис. 27. Возвращающаяся повязка на кисть

Косыночная повязка на кисть (рис. 28). Укладывают косынку так, чтобы основание ее располагалось в нижней трети предплечья над областью лучезапястного сустава. Кисть укладывают ладонью на косынку и верхушку косынки загибают на тыл кисти. Концы косынки несколько раз обводят вокруг предплечья над запястьем и связывают.

Рис.28. Косыночная повязка на кисть

Спиральная повязка на предплечье (рис. 29). Для наложения повязки используют бинт шириной 10 см. Бинтование начинают с круговых укрепляющих туров в нижней трети предплечья и нескольких восходящих спиральных туров. Поскольку предплечье имеет конусовидную форму, плотное прилегание бинта к поверхности тела обеспечивается бинтованием в виде спиральных туров с перегибами до уровня верхней трети предплечья. Для выполнения перегиба нижний край бинта придерживают первым пальцем левой руки, а правой рукой делают перегиб по направлению к себе на 180 градусов.
Верхний край бинта становится нижним, нижний – верхним. При следующем туре перегиб бинта повторяют. Повязку фиксируют циркулярными турами бинта в верхней трети предплечья.

Рис.29. Спиральная восходящая повязка с перегибами на предплечье (техника выполнения перегибов бинта)

Черепашья повязка на область локтевого сустава. При повреждении непосредственно в области локтевого сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку. Если повреждение располагается выше или ниже сустава, применяют расходящуюся черепашью повязку. Ширина бинта – 10 см.

Сходящаяся черепашья повязка (рис. 30). Рука согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов. Бинтование начинают круговыми укрепляющими турами либо в нижней трети плеча над локтевым суставом, либо в верхней трети предплечья. Затем восьмиобразными турами закрывают перевязочный материал в области повреждения. Ходы бинта перекрещиваются только в области локтевого сгиба. Восьмиобразные туры бинта постепенно смещают к центру сустава. Заканчивают повязку циркулярными турами по линии сустава.

Рис.30. Сходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав

Расходящаяся черепашья повязка (рис. 31). Бинтование начинают с круговых закрепляющих туров непосредственно по линии сустава, затем бинт поочередно проводят выше и ниже локтевого сгиба, прикрывая на две трети предыдущие туры. Все ходы перекрещиваются по сгибательной поверхности локтевого сустава.
Таким образом закрывают всю область сустава. Повязку заканчивают круговыми ходами на плече или предплечье.

Рис. 31. Расходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав

Косыночная повязка на область локтевого сустава (рис. 32). Косынку подводят под заднюю поверхность локтевого сустава так, чтобы основание косынки находилось под предплечьем, а верхушка – под нижней третью плеча. Концы косынки проводят на переднюю поверхность локтевого сустава, где их перекрещивают, обводят вокруг нижней трети плеча и связывают. Верхушку прикрепляют к перекрещенным концам косынки на задней поверхности плеча.

Рис. 32. Косыночная повязка на область локтевого сустава

Спиральная повязка на плечо (рис. 33.). Область плеча закрывают обычной спиральной повязкой или спиральной повязкой с перегибами. Используют бинт шириной 10 – 14 см. В верхних отделах плеча, чтобы предотвратить сползание повязки, бинтование можно закончить турами колосовидной повязки.

Рис.33 .Спиральная повязка на плечо

Косыночная повязка на плечо (рис. 34). Косынку укладывают на наружную боковую поверхность плеча. Верхушка косынки направлена к шее. Концы косынки обводят вокруг плеча, перекрещивают, выводят на наружную поверхность плеча и связывают. Чтобы повязка не соскальзывала, верхушку косынки фиксируют с помощью петли из шнура, бинта или второй косынки, проведенных через противоположную подмышечную впадину.

Рис. 34. Косыночная повязка на плечо

Колосовидная повязка на область плечевого сустава. Применяют для удержания перевязочного материала на ранах в области плечевого сустава и прилегающих к нему областей. Перекрест туров бинта выполняют непосредственно над перевязочным материалом укрывающим рану.
Ширина бинта – 10-14 см. На левый плечевой сустав повязку бинтуют слева направо, на правый – справа налево, то есть бинтование колосовидной повязки осуществляется в направлении стороны повреждения.
Различают восходящую и нисходящую колосовидные повязки на область плечевого сустава.

Восходящая колосовидная повязка (рис. 35 а, б). Бинтование начинают с круговых закрепляющих туров в верхнем отделе плеча, затем бинт ведут на надплечье и по спине к подмышечной области противоположной стороны. Далее ход бинта идет по передней стороне груди на переднюю поверхность плеча, по наружной поверхности вокруг плеча в подмышечную ямку, с переходом на наружную поверхность плечевого сустава и надплечье. Затем туры бинта повторяются со смещением кверху на одну треть или половину ширины бинта. Бинтование заканчивают круговыми турами вокруг грудной клетки.

Рис. 35. Колосовидная повязка на область плечевого сустава:
а, б – восходящая; в, г – нисходящая

Нисходящая колосовидная повязка (рис. 35 в, г). Накладывается в обратном порядке. Конец бинта фиксируют циркулярными ходами вокруг грудной клетки, затем из подмышечной области здоровой стороны поднимают бинт по передней поверхности грудной клетки до надплечья на стороне повреждения, огибают его по задней поверхности и через подмышечную область выводят на переднюю поверхность надплечья. После чего ход бинта по спине возвращают в подмышечную область здоровой стороны. Каждый последующий восьмиобразный ход повторяют несколько ниже предыдущего. Бинтование заканчивают круговыми турами вокруг грудной клетки.

Колосовидная повязка на подмышечную область (рис. 36). Для надежного удержания перевязочного материала на ране в подмышечной области, колосовидную повязку дополняют специальными турами бинта через здоровое надплечье. Перевязочный материал в области повреждения рекомендуется сверху накрывать слоем ваты, который выходит за пределы подмышечной области и частично прикрывает верхнюю часть грудной клетки.
Ширина бинта – 10-14см. Повязку начинают двумя круговыми турами в нижней трети плеча, затем делают несколько ходов восходящей колосовидной повязки и ведут дополнительный косой ход по спине через надплечье здоровой стороны и грудь в поврежденную подмышечную область. Затем делают круговой ход, охватывающий грудную клетку и удерживающий слой ваты. Дополнительные косой и круговой ходы бинта чередуют несколько раз. Бинтование завершают турами колосовидной повязки и круговыми турами на грудной клетке.

Рис. 36. Колосовидная повязка на подмышечную область

Косыночная повязка на область плечевого сустава (рис.37). Медицинскую косынку складывают галстуком и середину ее подводят в подмышечную ямку, концы повязки перекрещивают над плечевым суставом, проводят по передней и задней поверхностям грудной клетки и связывают в подмышечной области здоровой стороны.

Рис.37. Косыночная повязка на область плечевого сустава

Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности (рис. 3

Типы ран и способы их обработки

Острая травматическая рана.
В зависимости от вида и обстоятельств несчастного случая, так называемые «травматические раны» сильно различаются по степени повреждения тканей.

Начиная от неглубоких поражений кожных покровов до сложных ран, которые могут затрагивать сухожилия, мышцы, нервные волокна, кровеносные сосуды, кости или внутренние органы. Иногда кожа остается целой, а поврежденными оказываются подкожные ткани и кости. Это называется «закрытой раной», в отличие от «открытой раны».
Большая рана или маленькая, серьезная или не очень серьезная – чем эффективнее была оказана первая помощь, тем больше шансов на ее успешное излечение.
Есть два вида лечения раны, а именно: предварительное и назначенное врачом. К предварительному лечению ран относятся все меры по оказанию первой помощи. В зависимости от степени серьезности раны, назначенное или первичное лечение раны проводиться хирургами в поликлиниках или в стационарах.
В зависимости от характера полученной раны, человек, оказывающий первую помощь, может столкнуться с самыми разнообразными ситуациями, каждая из которых требует соответствующего реагирования. Оказание первой помощи при ссадинах, царапинах или порезах на коже иногда может иметь форму назначенного лечения.

Общепринятые правила и рекомендации по обработке ран

При обработке ран желательно следовать следующим правилам и рекомендациям:

—  Оказывая первую помощь, по возможности усадите или уложите пострадавшего, при этом пораженная часть тела должна находиться в максимальном покое.

—  Чтобы избежать возможного заражения или инфицирования, не трогайте раны и кожу вокруг них голыми руками (пользуйтесь одноразовыми перчатками).

—  Как только вы обнаружили рану, её необходимо закрыть стерильной салфеткой и зафиксировать бинтом (например, воспользоваться аптечкой для оказания первой помощи), чтобы защитить рану от попадания пыли и возможного заражения микробами. Если у вас под рукой не оказалось стерильного перевязочного материала, используйте обычную сухую материю, которую, по возможности, необходимо прогладить (и таким образом продезинфицировать пострадавшего).

—  Необходимо как можно быстрее остановить кровотечение (см. раздел «Гемостаз»).
В чрезвычайных ситуациях есть неписанное правило: остановить кровотечение важнее, нежели избежать попадания инфекции!!!

—  При обработке ран вам не следует по собственному усмотрению использовать такие лекарственные средства, как порошки, аэрозоли или масла, так как это может затруднить доступ к ранам, а также привести к необходимости их болезненной обработки.

—  Если в рану попали инородные тела, удалять их должен врач.
Если из раны выступает инородное тело, его необходимо фиксировать перед транспортировкой пострадавшего (см. раздел «Инородные тела») бинтом к повязке.

—  Раны должны получить медицинское лечение в течение первых 6-ти часов.

Рекомендация 1:
В принципе, даже самая маленькая ранка может привести к столбняку. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем провести соответствующую вакцинацию.

Рекомендация 2:
За исключением небольших царапин и ссадин на коже и порезов, раны должен осматривать и обрабатывать врач.
Целью оказания первой помощи является недопущение дальнейшего попадания в рану агрессивных веществ и микроорганизмов.

Ссадины и царапины на коже.

Ссадины и царапины на коже образуются, когда кожа трется о грубую поверхность.
Например, это может произойти при падении.

При этом удаляются поверхностные слои кожной ткани, одновременно повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды, которые располагаются в сосочковом слое кожи. В результате образуется точечное кровотечение и экссудация.

Большие ссадины и царапины на коже сопровождаются весьма болезненными ощущениями, так как обнажается большое количество нервных окончаний. Если в рану попадают патогенные микроорганизмы и заражают ее, лечение раны может быть затруднено.

В общем, ссадины и царапины на коже довольно быстро излечиваются и не оставляют шрамов, так как подкожные ткани остаются нетронутыми.

В случае небольших и лишь слегка загрязненных ран, достаточно их промыть под водой из крана, произвести антисептическую обработку и наложить пластырную повязку, не прилипающую к ране.

В случае более загрязненных ран, их необходимо промыть более тщательно.

В зависимости от локализации и размера раны, есть несколько способов сделать это. Для ран на руке, пальцах или ногах, хороший результат дает принятие антисептических ванночек. Если у вас ссадины или царапины на колене, локте или на туловище, рекомендуем осторожно наложить на рану влажную марлевую повязку или ткань. После того, как вы высушили рану, можно приступить к ее антисептической обработке.

Обычные перевязочные материалы обычно прилипают к кровоточащим ссадинам и царапинам на коже. В этом случае предпочтительнее использовать перевязочные материалы и пластыри, которые не будут прилипать к ране. Такие (атравматические) перевязочные материалы необходимо менять по возможности ежедневно.

Современные раневые повязки, более приспособленные для оказания первой помощи благодаря своим гидроактивным свойствам, образуют и поддерживают влажную среду на раневой поверхности. В результате они активно способствуют процессу заживления. В этом случае нет необходимости менять пластырь каждый день. Вы экономите время и избегаете болевых ощущений.

В случае больших (размером с ладонь) повреждений тканей или сильно загрязненных ссадин или царапин на коже, вам необходимо обратиться к врачу, который удалит остатки грязи или инородных тел из раны и произведет ее антисептическую обработку.

Порезы

Порез фаланги пальца.

В домашних условиях, порезы чаще всего случаются в результате неосторожного обращения с острыми предметами, такими как ножи или осколки стекла.

Для этих порезов характерны ровные края раны, без повреждения соседних участков кожи и достаточно сильное кровотечение.

Часто это выглядит очень опасным, но в результате кровотечения из раны вымываются остатки грязи и болезнетворные микроорганизмы. Поэтому небольшие раны обычно залечиваются без каких-либо проблем. Порезы ножом, которым до этого резали мясо, представляют большую угрозу, так как на ноже скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

Столь же опасными являются глубокие порезы суставов и пальцев. В этих случаях существует риск повреждения нервных волокон или сухожилий.

Обработка небольших поверхностных порезов:
— Не останавливайте сразу кровотечение, чтобы смыть остатки грязи и патогенных микроорганизмов.
— Произведите антисептическую обработку раны.
— Наложите на рану подходящий, лучше бактерицидный пластырь.
— Остановите чрезмерное кровотечение при помощи внешнего сдавления.
Чтобы этого добиться, приложите сложенную марлевую повязку или скрученный марлевый бинт к ране и с силой удерживайте какое-то время

Обработка больших по размеру и более глубоких порезов:
— Обязательно сходите на прием к врачу!
— Порезы пальцев, которые сопровождаются онемением и затрудненным движением, также должны быть осмотрены врачом. Порезы ножом или другими острыми предметами, которыми до этого резалось мясо, также требуют осмотра у врача.
— С порезами лица также необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить образование шрамов.

Как правило, порезы достаточно легко поддаются лечению. Зачастую нет даже необходимости накладывать швы. Вместо этого, врач использует специальные пластырные полоски, при помощи которых он стягивает рану.

Колотые раны

Колотые раны могут быть нанесены острым стеклом и содержать осколки стекла.

Колотые раны наносятся предметами с острыми краями. Причиной небольших колотых ран, с которыми мы нередко сталкиваемся в повседневной жизни, обычно являются: гвозди, иголки, ножницы, ножи или куски битого стекла.

Иногда источник колотой раны остается в самой ране.
Его необходимо удалить в процессе оказания первой помощи, или позднее во время визита к врачу.

Снаружи колотые раны обычно выглядят довольно безопасными, но при этом они могут быть достаточно глубокими.

При получении колотой раны есть риск повреждения нервных волокон и сухожилий, а также внутренних органов. Это может также сопровождаться внутренним кровотечением. Также существует повышенный риск занесения инфекции, даже при незначительных колотых ранах, например, вызванных шипами или занозами, так как патогенные микроорганизмы проникают в ткани вместе с инородным телом.

Удалите небольшие занозы, застрявшие под кожей, при помощи пинцета. Затем продезинфицируйте рану и наложите на нее пластырь или стерильную раневую повязку.

Инородные тела и занозы не следует удалять самостоятельно, если вы не в состоянии определить, насколько глубоко они проникли под кожу. Можно повредить кровеносные сосуды и спровоцировать кровотечение.

В качестве меры по оказанию первой помощи вы можете замотать область раны с застрявшими в ней инородными телами чистой тканью.
За исключением небольших заноз, с целью лечения других ран нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Вам следует обратиться к врачу, если вы не смогли полностью удалить занозу, или если у вас произошло воспаление тканей.
Так как остатки инородного тела можно будет впоследствии локализовать при помощи рентгена, возьмите кусочки этого инородного тела с собой, чтобы показать их врачу.

Размозженные раны, рваные раны и зияющие раны.

Раздробленные и зияющие раны обычно наносятся тупыми предметами, а рваные раны – нестандартными острыми предметами.

Зияющие раны обычно образуются на частях тела с минимальным расстоянием от кожного покрова до костей, например, на голове или большеберцовой кости.

Размозженные, рваные и зияющие раны обычно имеют не ровные, а рваные края. В местах таких ран, как правило, кожа меняет свой цвет и образуется гематома. Это вызывается кровоизлиянием в соседние ткани. В случае рваных ран соседние ткани обычно не подвергаются таким сильным повреждениям.

Все три типа ран имеют одно общее свойство:
высокий риск попадания инфекции через рваные края раны. Риск попадания инфекции выше в случае рваных ран, так как объекты, которыми наносятся эти раны, как правило, являются сильно загрязненными.

Обработку и лечение все характерных, более или менее серьезных, размозженных и зияющих ран должен проводить врач. Самостоятельно можно обрабатывать лишь небольшие поверхностные раздробленные и зияющие раны, или не слишком рваные раны. Произведите антисептическую обработку раны и наложите бактерицидный пластырь.

Укушенные раны

Укусы животных связаны с высоким риском для здоровья человека.

Результатом может оказаться не только серьезное повреждение мягких тканей. Укус может сопровождаться попаданием высоко патогенных микроорганизмов вместе со слюной животного.

В тех местах, где появились бешеные животные (о чем предупреждают официальные источники информации), существует повышенный риск быть укушенным собакой, реже кошкой. Чаще всего бешенством страдают дикие животные, особенно лисы и барсуки, которых люди могут безбоязненно подпустить к себе. Не каждый укус бешеного животного автоматически означает, что укушенный человек заразится бешенством. Если это все-таки произошло, и если не предпринять необходимых мер, у человека появляются следующие симптомы: непреодолимые приступы судороги и удушье.

Раны от укусов животных и раны от укусов других людей должны обрабатываться и лечиться только врачом.
В качестве первой помощи вы можете наложить стерильную марлевую повязку, чтобы остановить кровотечение.

Если наблюдается сильное кровотечение, можно использовать давящую повязку.

Наложите на рану стерильную марлевую повязку и зафиксируйте ее марлевым бинтом. Затем наложите стандартную повязку для оказания первой помощи поверх марлевого бинта, приложив определенное усилие. В случае необходимости, еще раз оберните наложенные повязки марлевым бинтом.

За некоторыми исключениями (укусы в область лица ребенка), на такие раны от укусов швы не накладываются. Они обрабатываются антисептиками в открытом виде. Ваш врач сам решит, какие способы лечения будут наиболее адекватными. Вам также следует обсудить с врачом риск заражения бешенством и необходимость соответствующей вакцинации.

Если вас укусило животное, предположительно страдающее бешенством, вам незамедлительно необходимо пройти вакцинацию. В принципе, можно провести превентивное лечение антибиотиками, а если защита от столбняка окажется недостаточной, необходимо пройти соответствующую вакцинацию.

Дети подвержены укусам бешеных животных в гораздо большей степени, так как они еще не в состоянии адекватно оценить поведение животного. В результате, оказываясь вблизи животного, дети часто просто забывают, что оно может укусить или оцарапать. Поэтому взрослые обязаны научить своих детей правилам поведения в присутствии животных.

Признаки воспаления раны

Как узнать, что рана воспалилась?

Когда патогенные микроорганизмы проникают в рану, начинается воспаление.

О начавшемся в ране воспалении говорит следующее:
покраснение, припухлость, повышение температуры и болевые ощущения.

Чтобы быть более точными, характерными признаками воспаления раны являются следующие признаки:

—  края раны отекают и утолщаются;

—  область вокруг раны начинает постепенно краснеть и воспаляться;

—  на ране образуется желтый или гнойный налет;

—  надпвливание на рану становится все более болезненным;

—  иногда дело доходит до повышения температуры и озноба.

Раневая инфекция может не распространиться дальше самой раны. Однако она может перейти на глубжележащие ткани и лимфатические сосуды.

Когда в лимфатических сосудах происходит воспалительная реакция, вокруг раны образуется красная полоса. На руке она может распространяться до подмышечной области, а на ноге она может достичь области паха. В просторечье эта инфекция ошибочно называется заражением крови. Однако правильным названием этого процесса будет воспаление лимфатических сосудов (лимфангит) или узлов(лимфаденит), то есть воспаление одного или нескольких лимфатических сосудов, вызванное проникновением патогенных микроорганизмов в лимфатические капилляры. Данный процесс может регрессировать под воздействием медикаментозного лечения. Если случилось подобная травма или повреждение, самое большое внимание должно быть уделено правильному лечению образовавшейся раны. Выбор правильного лечения позволит избежать попадания инфекции.

Если вы сомневаетесь по поводу действий, которые необходимо предпринять, обратитесь за консультацией к врачу.

Адреса консультационных центров «Пауль Хартманн»: 

1. г. Ижевск, ул. Кирова, 109, тел. (3412) 43-00-55

Режим работы: 8.00 — 23.00 без обеда и выходных

2. г. Ижевск, ул. Лихвинцева, 46, тел. (3412) 52-44-79

Режим работы: 8.00 — 24.00 без обеда и выходных

Назад в раздел

Виды ран и их характеристика, способы обработки

Ранения наносят вред здоровью человека, даже если они на первый взгляд не представляют опасности. Такие повреждения имеют классификацию в медицине, благодаря которой своевременно оказывается правильная помощь потерпевшему.

Характеристика видов ран помогает установить степень их тяжести и последовательность действий, которые облегчат состояние человека.

Общее определение

Каждый человек в жизни хотя бы раз сталкивался с ранениями. Они представляют собой механическое повреждение кожных покровов и слизистых оболочек. Затрагиваются также:

• кровеносные сосуды;
• мягкие ткани;
• сухожилия;
• мышцы;
• связки;
• кости.

Основной признак, указывающий на наличие ранения, заключается в расхождении кожи и мышц на целостной поверхности, образование зияния с кровоточивостью различной степени и болевым синдромом.

При обильном кровотечении, которое наступает при одиночных или множественных поражениях, происходит потеря сознания. Возможно заражение микробами, опасными для жизни, инфицирование.

Разновидность ран

Классификация повреждений организма разделена определенными признаками.

Среди основных характеристик выделяются следующие:

• глубина проникновения во внутренние органы и ткани;
• вид образовавшегося канала и его расположение;
• количество ранений;
• наличие патогенной микрофлоры в полости.

Все раны без исключения принято разделять на огнестрельные, они же осколочные или пулевые, и случайные. В последнем случае речь идет о скальпированных, размозженных, ушибленных, рубленых, колотых травмах.

В зависимости от формы раневого канала поражения бывают слепыми, сквозными или касательными. Подобное разделение касается как огнестрелов, так и случайных травм.

Немаловажная характеристика, которая дает возможность оказать адекватную экстренную помощь, заключается в локализации раны по отношению к внутренним органам. Если они повреждены, ранение классифицируется как проникающее, в противном случае речь идет про непроникающую травму.

Раны также принято разделять на виды в зависимости от наличия или отсутствия инфекции в образовавшемся иссечении. Выделяются следующие поражения:

• гнойные;
• инфицированные;
• асептические или стерильные, которые создаются в условиях стационара при осложнениях в послеоперационный период;
• загрязненные.

Что касается асептических ран, они могут образовываться только в условиях операционной. Во всех остальных случаях на целостном покрове появляются зараженные микробами повреждения.

Обзор ушибов, размозженных травм

Такие ранения чаще встречаются вследствие бытовых или промышленных поражений, транспортных столкновений.

Отличительным признаком выступает наличие большой зоны поражения мягких тканей и кожи с паренхиматозным кровотечением. Подобные поражения очень долго заживают, в большинстве случаев являются причиной шокового состояния, к чему ведет потеря крови, интоксикация организма.

Характерный признак заключается в высокой степени инфицирования, из-за чего пострадавшему оказывается усиленная медицинская помощь. При ушибленных или размозженных ранах возникает большой риск повреждения внутренних органов, костей. Из-за обширных ушибленных зон такие повреждения имеют устрашающий внешний вид.

Колотое нарушение целостности кожи

Такие ранения остаются после нанесения ударов или случайного травмирования длинными и острыми предметами, это может быть штык, нож, игла и пр.

Характерной является форма образовавшегося канала, она достаточно глубокая и узкая. В большинстве случаев колотая рана сопровождается нарушением не только целостности мышц и кожи, но и кровеносных сосудов, нервных волокон, глубоко расположенных органов.

Отличительная особенность заключается в скудных кровотечениях. По этой причине колотые ранения без оказания должной помощи становятся причиной заражения столбняком, массивного нагноения.

Резанный и рубленый травматизм

Раны, оставленные заостренными и удлиненными предметами, относятся к этой категории. Их характеризует интенсивное артериальное или венозное кровотечение и наличие ровных краев.

Положительный момент заключается в том, что резаная рана достаточно быстро заживает.

Рубленная травма отличается от предыдущей силой воздействия инородного предмета на ткани и глубиной образовавшейся полости. Порезы обычно являются поверхностными и неглубокими.

Разрубленные раны затрагивают мышцы, в некоторых случаях и кости. Восстановительный период более продолжительный, поскольку должны срастись мягкие ткани, окрепнуть скелет.

Укусы с отравлениями

Укушенные раны отличаются глубиной своего повреждения и масштабностью. Специалисты указывают на такую опасную особенность, как высокая степень загрязнения пораженной зоны биологическими продуктами в виде яда или слюны, несвойственными для организма человека. Не удивительно, что на местах укусов часто образуются нагноения с острым инфицированием соседних мягких тканей или полностью всего организма.

Отдельно выделяются отравленные раны, которые остаются вследствие контакта с членистоногими, пресмыкающимися, различными насекомыми. Они сопровождаются такой симптоматикой:

• непрекращающаяся интенсивная боль;
• в зоне укуса появляются пузырьки, волдыри;
• изменение окраса кожного покрова;
• общее ухудшение состояния потерпевшего.

Огнестрельные поражения

В эту категорию входят раны, образовавшиеся в результате проникновения в организм человека осколочных фрагментов от мин или гранат, пуль, капсюлей, прочих частиц поражающего действия. Огнестрелы бывают:

• касательными;
• слепыми;
• проникающими;
• сквозными;
• непроникающими.

Если пуля или осколок вошел глубоко в тело человека, возможен открытый перелом костей, разрыв мышечных связок с сосудами. Стоит отметить, что входное огнестрельное ранение по диаметру меньше в сравнении с выходным. Обязательно наличие небольшого ореола из пороха, иного взрывчатого компонента. Без хирургии с такими травмами не справиться.

Опасность для человека

Раны любого типа опасны для жизни и здоровья, если своевременно не предпринимаются надлежащие меры. Причиной тому выступает попадание в полость болезнетворных микроорганизмов. Даже при незначительном инфицировании патогены в ранении очень быстро размножаются, причиной чему выступает наличие питательной среды в виде отмерших тканей. Развитие инфекции и представляет реальную угрозу здоровью.

Меньший риск появления вторичной инфекции с появлением гранулирующей раны характерен для рубленых, резаных повреждений. При них ткани разрушаются и отмирают только в месте контакта с конкретным предметом, ставшим причиной травмы. Из подобных ран кровь свободно вытекает, способствуя самопроизвольной очистке. Минимальное инфицирование колотых повреждений объясняется плотно сомкнутыми краями полости. Отсутствует зияющая дыра, микробам сложнее пробраться к травмированным тканям.

Сильному поражению патогенными организмами подвержены укушенные, огнестрельные, размозженные травмы. Действительно, высок риск развития анаэробных и других инфекций из-за большой зоны поражения с отмершими и нежизнеспособными мягкими тканями.

Если образуются слепые карманы, в них скапливаются сгустки кровяных масс, мышечные фрагменты, составляющие оптимальную питательную среду бактериям.

При таком состоянии организма происходит нагноение в проблемном месте, которое распространяется на прилегающие участки, провоцируя развитие сепсиса. Дольше всего и очень сложно заживают скальпированные или рваные раны, при которых происходит отрыв участка кожи. При этом из-за незначительной глубины снижается риск инфицирования.

Правила оказания помощи

Экстренные действия, проведенные при появлении любого вида ранения, предопределяют последующий исход лечения и длительность восстановительного периода. Существует общепризнанный перечень правил, которого следует придерживаться при оказании срочной помощи при травматизме человека. Неотложная обработка поврежденного места любым антисептиком минимизирует риск инфицирования.

Но крайне важно все манипуляции выполнить быстро и правильно, стоит их перечислить:

Самым доступным и недорогим обеззараживающим средством выступает перекись водорода. Ее можно заменить другим асептическим составом, в котором отсутствует спирт. Последний компонент может ухудшить состояние пострадавшего, вызвав раздражение или ожог.

С помощью зеленки или йода обрабатываются только участки, окружающие зияющую полость.

Если имеет место сильное кровотечение, его необходимо остановить в кратчайшие сроки. Для этих целей используется жгут, любая подручная повязка, после чего проводится обработка ранения.

Непосредственно на пораженный участок нельзя в качестве изолирующего слоя накладывать вату, волокна которой станут причиной инфекции. Оптимальным вариантом станет бинт, чистая ткань.

Когда произошел укус животного, даже при незначительном повреждении кожного покрова следует обратиться в медучреждение. Специалист проведет осмотр и исключит вероятность заражения бешенством.

Человек с травмированной грудной клеткой или животом должен перемещаться аккуратно и только на носилках, на которых он предварительно фиксируется.

Более детальные советы по оказанию экстренной помощи напрямую зависят от типа повреждения.

Меры при порезах, проколах, огнестрелах

Раны подобного типа предполагают незамедлительную остановку кровотечения, если затронута кисть, предплечье, стопа или голень. С этой целью немного выше от места локализации травмы накладывается в меру тугая повязка.

Важно помнить, что пережимание тканей не должно превышать 20 минут, в противном случае может наступить некроз тканей. Следующим шагом бережно устраняются видимые поверхностные загрязнения, наносится антисептик, накладывается повязка.

Большую опасность представляют огнестрельные поражения, вследствие которых внутри организма разрушаются ткани. При попадании осколка или пули в туловище его следует быстро обездвижить, наложить шину, поскольку не исключен перелом костей. Обязательно фиксируется голова и шея.

Человек с ранением в грудь или брюшную зону полностью обездвиживается, располагается в горизонтальном положении. С такими ранами следует работать крайне осторожно. Недопустимо извлечение пули, осколка, при необходимости только останавливается кровотечение.

Манипуляции с отравленными повреждениями

Раны, которые нанесли ядовитые насекомые, пресмыкающиеся, опасны для организма в целом, на месте их локализации может развиться некроз. Первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Если речь идет про пчелиное жало, его следует осторожно извлечь, не раздавив ядовитый мешочек. Далее разрешается воспользоваться антисептиками на спирту. Когда сильная боль и жжение не проходит, появляется отечность или сыпь в зоне укуса, показано незамедлительное посещение врача.

Змеиный укус обеззараживается асептическим средством, закрывается бинтом, чистой повязкой. Специалисты рекомендуют в обязательном порядке на пораженное место прикладывать холод, перетягивать его жгутом. Так предотвращается быстрое расхождение яда по кровотоку.

Каким бы не было ранение, не стоит пренебрегать квалифицированной помощью, будь то ссадина на ладони или глубокая колотая травма, не перестающая кровоточить. Только правильные действия помогут избежать осложнений, приведут к быстрому выздоровлению.

Предыдущая

ОБЖКурение и его негативное влияние на здоровье человека

Следующая

ОБЖЧрезвычайные ситуации — признаки, классификация и последствия

Виды ран и их характеристика: осадненная и веретенообразная

Виды ран — это классификация повреждений целостности кожи, слизистых оболочек, мягких тканей в зависимости от причин возникновения и тяжести. Важно различать травмы для определения объема ПМП — первичной медицинской помощи и необходимости хирургического вмешательства.

Классификация и характеристика

Классификация ран основывается на особенности каждого повреждения, сопутствующей клинической картине, степени проявления симптомов:

• массивность кровотечения;
• наличие разрывов края или глубоких проникающих видов поражений с вовлечением в патологический процесс внутренних органов;
• наслоение инфекции с признаками нагноения ран.

Характер нанесения

При госпитализации пациента важна характеристика ран, ее тип. Врач проводит осмотр с определением причины возникновения повреждения, оценивает внешний вид, степень тяжести, наличие инородных тел. В зависимости от механизма нанесения травмы, подразделяют на следующие классы:

• колотая;
• резаная;
• ушибленная;
• укушенная;
• рубленая рана;
• рваная;
• скальпированная;
• огнестрельная.

Колотый вид раны отличается маленькими масштабами, наносится предметами с небольшими размерами поперечного сечения, глубина гораздо больше поверхностного размера травмированной области. Повреждение часто наносят: шило, гвоздь, заточка. Заостренный край предмета точечно разрезает кожу, при погружении разрывая внутренние ткани, повреждая органы.

Риск травмы внутренних органов достаточно велик, отсутствует характерная симптоматика, при недостаточном поступлении воздуха развивается анаэробная микрофлора.

Отличительные черты колотого вида ран:

• ровные округлые края;
• большая глубина раневого канала, маленькое входное отверстие на коже;
• минимальные воспалительно-инфекционные явления вокруг раны;
• необильное кровотечение.

Резаный вид – возникновение связано с повреждением острым плоским орудием: лезвие, металлическая пластина. В хирургии отмечают особенности данных травм:

• имеет ровные края, которые легко сопоставить при операции, ускорив процесс заживления;
• по форме — полулунная или веретенообразная рана;
• длина повреждения значительно преобладает над глубиной;
• разрез неглубокий, но края могут оголять мышечный слой, что зависит от силы, приложенной во время нанесения травмы;
• существует необходимость наложения швов на удлиненный разрез для лучшего сращивания кожи, мягких тканей;
• обильное кровотечение, болезненность вследствие повреждений сосудов, нервных волокон;
• рану фактически всегда первично инфицировано, происходит образование гнойного экссудата, требует периодической обработки, очищения с наложением асептической повязки.

Рубленый вид обусловлен способом нанесения – приложение травмирующего фактора тяжелым острым предметом: топор, лопата, острые края заводских механизмов, края автомобильных деталей при ДТП. Отличительными чертами раневой поверхности являются:

• большая площадь пораженных тканей с разрывом, размозжением кожи;
• значительная глубина поражения;
• охват воспалительно-инфекционными реакциями окружающих тканей – образуется осадненная рана с кровоподтеками, гематомами, некрозом клеток вокруг края поверхности;
• часто повреждаются внутренние органы;
• значительное загрязнение патогенной микрофлорой;
• отмечается длительная регенерация с замедленным восстановлением и замещением рубцовой тканью.

Ушибленный вид ран формируется под действием тупого жесткого предмета (камень, палка, глыба) или падения с высоты. Среди особенностей выделяют:

• внутренний разрыв мягких тканей с подкожным кровоизлиянием;
• травма внутренних органов под воздействием приложенной силы — головной мозг, ушиб легких или сердца;
• свежее ранение имеет очертания травмирующего орудия, края неровные;
• минимальное кровотечение или отсутствует вовсе.

Рваный вид образуется под воздействием твердого тупого предмета при ДТП, несчастных случаях производственного характера, техногенных катастрофах. Особенности:

• неправильная форма с отслойкой части кожного лоскута;
• повреждение мышц, нервно-сосудистых пучков с нарушением чувствительности и массивным кровотечением;
• осложнения в виде переломов костей, инфицирования и наличия инородных тел, разрывом внутренних органов — селезенка, печень, мочевой пузырь.

Укушенные раны являются разновидностью рваных повреждений, причина образования – укус животного. Лечение таких видов травм направлено на борьбу с серьезными осложнениями: проводят тест на бешенство, столбняк, вводят специфические вакцины, обработку антисептиками. Дальнейшая схема терапии зависит от тяжести, осложнений, состояния больного. Среди особенностей укушенных травм отмечают:

• обильная контаминация патогенной микрофлорой из полости рта животного;
• течение регенерации длительное, тяжелое ввиду нагноения, большого косметического дефекта;
• разрыв глубоких фасций, мышц, ампутация фаланг пальцев или частей мягких тканей рук и ног;
• при укусе ядовитых змей образуется отравлено-укушенная рана.

Скальпированные виды повреждения возникают при обширной отслойке части кожи, полном отрыве тканей и мышц вследствие попадания волос в движущиеся механизмы, при ДТП, травмах на производствах. Характерные особенности:

• рана зачастую неглубокая, но больших размеров;
• отмечается выраженный болевой синдром, вплоть до состояния шока, массивное кровотечение;
• риск гнойного поражения.

Огнестрельный вид ран образуется после вхождения пули в мягкие ткани, отличаются тяжелыми последствиями:

• длительное заживление, высокий риск летального исхода;
• нарушение целостности глубоких слоев кожи, мышц, нервных волокон, крупных сосудов, внутренних органов;
• форма неправильная, вокруг значительные воспалительные процессы, некроз тканей;
• раневой канал первично загрязнен осколками или частичками одежды, копотью.

За формой раневого канала

В зависимости от формы принято классифицировать виды травм:

• касательные – благоприятный тип раны, ввиду отсутствия входного и выходного отверстия, неглубокого повреждения, скорости регенерации;
• сквозные – травмирующий предмет образует отверстие в теле человека, не оставляя после инородных тел внутри;
• слепые – в раневом канале присутствует одно входное отверстие, имеется застрявший в тканях предмет.

Наличие или отсутствие микрофлоры

Важным фактором, влияющим на восстановление, является наличие патогенной микрофлоры. В зависимости от инфицирования различают:

• инфицированный вид – с первично загрязненной поверхностью, развитой клинической симптоматикой нагноения: воспаление, локальная гипертермия, отек подкожной клетчатки, подтекание пиогенного экссудата;
• контаминированные – все раны, кроме операционных, которые совершены при соблюдении условий асептики, антисептики, являются заведомо инфицированными;
• асептические операционные виды – «чистые», без патогенной микрофлоры.

Другие классификации

Среди разновидностей классификации ран различают:

• по количеству травм;
• по локализации: повреждение туловища, нижних или верхних конечностей, головы и шеи;
• в зависимости от вида заживления: первичным натяжением, вторичным натяжением с нагноением, грануляцией, под струпом;
• по отношению к внутренним полостям: проникающие, поверхностные;
• по причине возникновения: случайные, преднамеренные (операционные) раны;
• по сложности;
• согласно наличию осложнений.

Какая из ран имеет удлиненную форму и ровные края

Раны резаного вида, нанесенные лезвием, имеют удлиненные формы, в зависимости от длины травмирующего предмета, ровные контуры в связи с правильными очертаниями лезвия. Во время хирургического вмешательства существует возможность сопоставить края поврежденной поверхности методом наложения швов с полным закрытием.

Заживление удлиненных видов ран с ровными краями происходит первичным натяжением, без осложнений и нагноения поверхности. Косметический дефект минимален, после регенерации кожи остается линейный рубец.

Лечением травм, нанесенных металлическими предметами, занимается исключительно врач. Риск инфицирования, повреждения сухожилий кисти, разрыва нервно-сосудистых пучков представляет опасность для восстановления конечности.

Статья проверена редакцией

Общие сведения о ранах. — Студопедия

Ранойназывается повреждение, характеризующееся наруше­нием целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей и сопровождающееся болью, кровоте­чением и зиянием.

Боль в момент ранения вызывается повреждением рецепто­ров и нервных стволов. Ее интенсивность зависит от:

• количества нервных элементов в зоне поражения;

• реактивности пострадавшего, его нервно-психического со­стояния;

• характера ранящего оружия и быстроты нанесения травмы (чем острее оружие, тем меньшее количество клеток и нервных элементов подвергается разрушению, а следова­тельно, и боль меньше; чем быстрее наносится травма, тем меньше болевых ощущений).

Кровотечение зависит от характера и количества разрушен­ных при ранении сосудов. Наиболее интенсивное кровотечение бывает при разрушении крупных артериальных стволов.

Зияние раны определяется ее величиной, глубиной и нару­шением эластических волокон кожи. Степень зияния раны так­же связана с характером тканей. Раны, располагающиеся попе­рек направления эластических волокон кожи, обычно отличают­ся большим зиянием, чем раны, идущие параллельно им.

В зависимости от характера повреждения тканей раны могут быть огнестрельными, резаными, колотыми, рубленными, ушиб­ленными, размозженными, рваными, укушенными и др.

Огнестрельные ранывозникают в результате пулевого или ос­колочного ранения и могут быть сквозными,когда имеются входное и выходное раневые отверстия; слепыми,когда пуля или осколок застревают в тканях; и касательными,при которых пуля или осколок, пролетая по касательной, повреждает кожу и мягкие ткани, не застревая в них. В мирное время часто встречаются дробовые ранения являющиеся результатом случайного выстрела на охоте, неосторожного обращения с оружием, реже вследствие преступных действий. При дробовом ранении, нане­сенном с близкого расстояния, образуется большая рваная рана, края которой имбибированы порохом и дробью.

Резаные раны— результат воздействия острого режущего орудия (нож, стекло, металлическая стружка). Они имеют ров­ные края и малую зону поражения, но сильно кровоточат.

Колотые ранынаносят колющим оружием (штык, шило, игла и др.). При небольшой зоне повреждения кожи или слизистой они могут быть значительной глубины и представляют большую опасность в связи с возможностью поражения внутренних орга­нов и заноса в них инфекции. При проникающих ранениях гру­ди возможно повреждение внутренних органов грудной клетки, что приводит к нарушению сердечной деятельности, кровохар­канью и кровотечению через ротовую и носовую полости. Про­никающие ранения живота могут быть с повреждением и без по­вреждения внутренних органов: печени, желудка, кишечника, почек и др., с их выпадением или без выпадения из брюшной полости. Особенно опасны для жизни пострадавших одновре­менные повреждения внутренних органов грудной клетки и брюшной полости.

Рубленные ранынаносят тяжелым острым предметом (шаш­ка, топор и др.). Они имеют неодинаковую глубину и сопровож­даются ушибом и размозжением мягких тканей.

Ушибленные, размозженныеи рваные раныявляются следст­вием воздействия тупого предмета. Они характеризуются неров­ными краями и пропитаны кровью и омертвленными тканями на значительном протяжении. В них часто создаются благопри­ятные условия для развития инфекции.

Укушенные ранынаносят чаще всего собаки, редко дикие животные. Раны неправильной формы, загрязнены слюной жи­вотных. Течение этих ран осложняется развитием острой инфек­ции. Особенно опасны раны после укусов бешенных животных.

Раны могут быть поверхностнымиили глубокими,которые, в свою очередь, могут быть непроникающимии проникающимив полость черепа, грудной клетки, брюшную полость. Проникаю­щие ранения особенно опасны.

При проникающих ранениях груди возможно повреждение внутренних органов грудной клетки, что является причиной кро­воизлияний. При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает их, образуя припухлость, называемую кровоподтеком. Если кровь пропитывает ткани неравномерно, то вследствие раздвигания их образуется ограниченная полость, наполненная кровью, назы­ваемая гематомой.

Проникающие ранения живота, как уже отмечалось, могут быть с повреждением и без повреждения внутренних органов, с их выпадением или без выпадения из брюшной полости. Призна­ками проникающих ранений живота, кроме раны, является нали­чие в нем разлитых болей, напряжение мышц брюшной стенки, вздутие живота, жажда, сухость во рту. Повреждение внутренних органов брюшной полости может быть и при отсутствии раны, в случае закрытых травм живота.

Все раны считаются первично зараженными. Микробы могут попасть в рану вместе с ранящим предметом, землей, кусками одежды, воздухом, а также при прикосновении к ране руками. При этом попавшие в рану микробы могут вызвать ее нагноение. Мерой профилактики заражения ран является наиболее раннее наложение на нее асептической повязки, предупреждающей дальнейшее поступление в рану микробов.

Другим опасным осложнением ран является их заражение возбудителем столбняка. Поэтому с целью его профилактики при всех ранениях, сопровождающихся загрязнением, раненому вводят очищенный противостолбнячный анатоксин или проти­востолбнячную сыворотку.

Большинство ран сопровождается опасным для жизни по­страдавшего осложнением в виде кровотечения. Под кровотече­ниемпонимается выхождение крови из поврежденных кровенос­ных сосудов. Кровотечение может быть первичным, если возни­кает сразу же после повреждения сосудов, и вторичным, если появляется спустя некоторое время.

В зависимости от характера поврежденных сосудов различа­ют артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные кровотечения.

Наиболее опасно артериальное кровотечение,при котором за короткий срок из организма может излиться значительное коли­чество крови. Признаками артериального кровотечения является алая окраска крови, ее вытекание пульсирующей струей. Веноз­ное кровотечение,в отличие от артериального, характеризуется непрерывным вытеканием крови без явной струи. При этом кровь имеет более темный цвет. Капиллярное кровотечениевоз­никает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожной клетчатки и мышц. При капиллярном кровотечении кровоточит вся поверхность раны. Всегда опасно для жизни паренхиматозное кровотечение,которое возникает при повреждении внутренних органов: печени, селезенки, почек, легких.

Кровотечения могут быть наружные и внутренние. При на­ружном кровотечениикровь вытекает через рану кожных покро­вов и видимых слизистых оболочек или из полостей. При внут­реннем кровотечениикровь изливается в ткани, орган или полос­ти, что носит название кровоизлияний.При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает их, образуя припухлость, называемую инфильтратомили кровоподтеком.Если кровь пропитывает ткани неравномерно и вследствие раздвигания их образуется ограни­ченная полость, наполненная кровью, ее называют гематомой. Острая потеря 1—2 л крови может привести к смерти.

Одним из опасных осложнений ран является болевой шок, сопровождающийся нарушением функций жизненно важных ор­ганов. Для профилактики шока раненому вводят шприц-тюби­ком противоболевое средство, а при его отсутствии, в случае если нет проникающего ранения живота, дают алкоголь, горя­чий чай, кофе.

Прежде чем приступить к обработке раны, ее нужно обна­жить. При этом верхнюю одежду в зависимости от характера раны, погодных и местных условий или снимают, или разреза­ют. Сначала снимают одежду со здоровой стороны, а затем — с пораженной. В холодное время года во избежание охлаждения, а также в экстренных случаях при оказании первой помощи пора­женным, находящимся в тяжелом состоянии одежду разрезают в области раны. Нельзя отрывать от раны прилипшую одежду; ее надо осторожно обстричь ножницами.

Для остановки кровотечения используют прижатие пальцем кровоточащего сосуда к кости выше места ранения, придание поврежденной части тела возвышенного положения, Максимальное сгибание конечности в суставе, наложение жгута или закрутки и тампонаду.

Способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда к кости. Применяется на короткое время, необходимое для приготовле­ния жгута или давящей повязки. Кровотечение из сосудов ниж­ней части лица останавливается прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти. Кровотечение из раны виска и лба оста­навливается прижатием артерии впереди уха. Кровотечение из Крупных ран головы и шеи можно остановить прижатием сонной артерии к шейным позвонкам. Кровотечение из ран на предплечье останавливается прижатием плечевой артерии посредине плеча.

Кровотечение из ран кисти и пальцев рук останав­ливается прижатием двух артерий в нижней трети предплечья у кисти. Кровотечение из ран нижних конечностей останавливает­ся прижатием бедренной артерии к костям таза. Кровотечение из ран на стопе можно остановить прижатием артерии, проходя­щей по тыльной части стопы.

На мелкие кровоточащие артерии и вены накладывается да­вящая повязка: рана накрывается несколькими слоями стериль­ной марли, бинта или подушечки из индивидуального перевя­зочного пакета. Поверх стерильной марли кладется слой ваты и накладывается круговая повязка, причем перевязочный матери­ал, плотно прижатый к ране, сдавливает кровеносные сосуды и способствует остановке кровотечения. Давящая повязка успеш­но останавливает венозное и капиллярное кровотечение.

Однако при сильном кровотечении следует наложить выше раны жгут или закрутку из подручных материалов (ремень, носо­вой платок, косынка). Жгут накладывается следую­щим образом. Часть конечности, где будет лежать жгут, оберты­вают полотенцем или несколькими слоями бинта (подкладка). Затем поврежденную конечность приподнимают, жгут растяги­вают, делают 2—3 оборота вокруг конечности, чтобы несколько сдавить мягкие ткани, и закрепляют концы жгута с помощью це­почки и крючка или завязывают узлом. Правиль­ность наложения жгута проверяется прекращением кровотече­ний из раны и исчезновением пульса на периферии конечности. Затягивайте жгут до остановки кровотечения. Через каждые 20—30 мин расслабляйте жгут на несколько секунд, чтобы стекла кровь и затягивайте снова. Всего можно держать затянутый жгут не более 1,5—2 часов. При этом раненую конечность следует держать приподнятой. Чтобы контролировать длительность на­ложения жгута, своевременно его снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (час и минуты) наложения жгута. При наложении жгута нередко допускают серьезные ошибки:

1) накладывают жгут без достаточных показаний — его сле­дует применять лишь в случаях сильного артериального кровоте­чения, которое невозможно остановить другими способами;

2) жгут накладывают на обнаженную кожу, что может вы­звать ее ущемление и даже омертвение;

3) неправильно выбирают места для наложения жгута — его надо накладывать выше (нейтральнее) места кровотечения;

4) неправильно затягивают жгут (слабое затягивание усили­вает кровотечение, а очень сильное — сдавливает нервы).

После остановки кровотечения кожа вокруг раны обрабаты­вается раствором йода, марганцовки, бриллиантовой зелени, спиртом, водкой или, в крайнем случае, одеколоном. Ватным или марлевым тампоном, смоченном одной из этих жидкостей, кожу смазывают от края раны снаружи. Не следует заливать их в рану, так как это, во-первых, усилит боль, а во-вторых, повредит ткани внутри раны и замедлит процесс заживления. Рану нельзя промывать водой, засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно на раневую поверхность прикла­дывать вату — все это способствует развитию инфекции в ране. Если в ране находится инородное тело, ни в коем случае не сле­дует его извлекать.

В случае выпадения внутренностей при травме живота, их нельзя вправлять в брюшную полость. В этом случае рану следует закрыть стерильной салфеткой или стерильным бинтом вокруг выпавших внутренностей, положить на салфетку или бинт мяг­кое ватно-марлевое кольцо и наложить не слишком тугую повяз­ку. При проникающем ранении живота нельзя ни есть, ни пить.

После завершения всех манипуляций рана закрывается сте­рильной повязкой. При отсутствии стерильного материала чис­тый кусок ткани проведите над открытым пламенем несколько раз, потом нанесите йод на то место повязки, которое будет со­прикасаться с раной.

При травмах головы на рану могут накладываться повязки с использованием косынок, стерильных салфеток и липкого пла­стыря. Выбор типа повязки зависит от расположения и характе­ра раны.

Так на раны волосистой части головы накладывается повязка в виде «чепца», которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут его серединой поверх стерильной салфетки, закрываю­щей раны, на область темени, концы спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Вокруг го­ловы делают круговой закрепляющий ход, затем, дойдя до завязки, бинт оборачивается вокруг нее и ведут косо на заты­лок. Чередуя ходы бинта через затылок и лоб, каждый раз направляя его более вертикально, закрывают всю волоси­стую часть головы. После этого 2—3 круговыми ходами укрепля­ют повязку. Концы завязывают бантом под подбородком.

При ранении шеи, гортани или затылка накладывается кре­стообразная повязка. Круговыми ходами бинт сначала укрепляют вокруг головы, а затем выше и позади левого уха его спускают в косом направлении вниз на шею. Далее бинт идет по правой боковой поверхности шеи, закрывает ее пе­реднюю поверхность и возвращается на затылок, проходит выше правого и левого уха, повторяет сделанные ходы. Повязка закрепляется ходами бинта вокруг головы.

При обширных ранах головы, их расположении в области лица лучше накладывать повязку в виде «уздечки». По­сле 2—3 закрепляющих круговых ходов через лоб бинт ведут по затылкуна шею и подбородок, делают несколько верти­кальных ходов через подбородок и темя, затем из-под подбородка бинт идет по затылку.

На нос, лоб и подбородок накладывают пращевидную повяз­ку. Под повязку на раненую поверхность подкладывают стерильную салфетку или бинт.

Повязку на глаз начинают с закрепляющего хода вокруг го­ловы, затем бинт ведут с затылка под правое ухо на правый глаз или под левое ухо на левый глаз и после этого начинают чередовать ходы бинта: один — через глаз, второй — вокруг головы.

На грудь накладывают спиральную или крестообразную по­вязку. Для спиральной повязкиотрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надпле­чье и оставляют висеть косо на груди. Бинтом, начиная сни­зу со спины, спиральными ходамибинтуют грудную клет­ку. Свободно висящие концы бинта связывают. Крестообразную повязку на грудьнакладывают снизу круговыми, фиксирующими 2—3 ходами бинта, далее со спины спра­ва на левое надплечье, фиксирующим круговым ходом, снизу через правое надплечье, опять вокруг грудной клетки. Конец бинта последнего кругового хода закрепляют булавкой.

При проникающих ранениях грудной клетки на рану надо наложить внутренней стерильной поверхностью прорезиненную оболочку, а на нее стерильные подушечки пакета индивидуального перевязочного и туго забинтовать. При отсутст­вии пакета герметичная повязка может быть наложена с исполь­зованием лейкопластыря. Полоски пластыря, начиная на 1—2 см выше раны, черепицеобразно при­клеивают к коже, закрывая таким образом всю раневую поверх­ность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или сте­рильный бинт в 3—4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.

Особую опасность представляют ранения, сопровождающиеся пневмотораксом со значительным кровотечением. В этом случае наиболее целесообразно закрыть рану воздухонепроницаемым материалом (клеенкой, целлофаном) и наложить повязку с утол­щенным слоем ваты или марли.

На верхнюю часть живота накладывается стерильная повязка, при которой бинтование проводится последовательными круго­выми ходами снизу вверх. На нижнюю часть живота накладыва­ют колосовидную повязку на живот и паховую область. Она начинается с круговых ходов вокруг живота, затем ход бинта с наружной поверхности бедрапереходит вокруг него по наружной поверхности бедра, и далее опять дела­ют круговые ходы вокруг живота. Небольшие непроникаю­щие раны живота, фурункулы закрываются наклейкой с исполь­зованием лейкопластыря.

На верхние конечности обычно накладывают спиральные, колосовидные и крестообразные повязки. Спиральную повязку на палецначинают ходом вокруг запя­стья, далее бинт ведут по тылу кисти к ногтевой фалангеи делают спиральные ходы бинта от конца до основания и обратным ходом по тылу кисти закрепляют бинт на запя­стье. Крестообразную повязку при повреждении ладонной или тыльной поверхности кисти накладывают, начиная с фикси­рующего хода на запястье, а далее по тылу кисти на ладонь. На плечо и предплечье накладывают спиральные повязки, бинтуя снизу вверх, периодически переги­бая бинт. Повязку на локтевой суставнакладывают, начиная 2—3 ходами бинта через локтевую ямку и далее спиральными ходами бинта, попеременно чередуя их на пред­плечье и плече с перекрещивани­ем в локтевой ямке.

На плечевой сустав повязку накладывают, начиная от здоровой стороны из подмышечной впадины по груди и наружной поверхности поврежденного плеча сзади через подмы­шечную впадину плечо, по спине через здоровую подмышеч­ную впадину на грудьи, повторяя ходы бинта, пока не закро­ют весь сустав, закрепляют конец на груди булавкой.

Повязки на нижние конечности в области стопы и голени накладываются так: повязку на область пятки накладывают первым ходом бинта через наи­более выступающую ее часть, далее поочередно вышеи нижепервого хода бинта, а для фиксации делают косыеи восьмиобразные ходы бинта. На голеностопный сустав на­кладывают восьмиобразную повязку. Первый фикси­рующий ход бинта делают выше лодыжки , далее вниз на по­дошву и вокруг стопы, затем бинт ведут по тыльной по­верхности стопы выше лодыжки и возвращаются на стопу, затем на лодыжку, закрепляют конец бинта круговыми ходамивыше лодыжки.

На голень и бедро накладывают спиральные повязки так же, Как на предплечье и плечо.

Повязку на коленный сустав накладывают, начиная с круго­вого хода через надколенную чашечку, а затем ходы бинта идут Ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.

На раны в области промежности накладывается Т-образная бинтовая повязка или повязка с помощью косынки.

 

 

Как лечить разные виды ран

Человеческое тело эластично. У него есть способы , защищающие нас от травм . Даже если мы получим травмы, у него есть своя невероятная система исцеления. Незначительные раны могут повредить клетки кожи, но они могут зажить в течение нескольких дней со временем и небольшим лечением. Большинство ран неглубокие и ограничиваются только внешними слоями кожи, но некоторые могут идти глубже и достигать нижележащих органов и тканей. В зависимости от локализации, глубины и причины некоторые раны могут быть простыми, а другие могут быть опасными для жизни.В этой статье oneHOWTO знать, как лечить различные типы ран, означает знать, что делать, чтобы предотвратить их появление.

Разрез

Разрез — это рана, идентифицируемая по чистому порезу на коже , обычно вызванному контактом с острым предметом, таким как кухонный нож, битое стекло, ножницы и т. Д. Хирургический разрез также является примером разрезанной раны. Такие раны заживают очень быстро по сравнению с ранами других типов, вероятно, из-за их гладких краев.Шансы на образование рубцов при таких ранах также минимальны, но рубцы могут образоваться.

Лечение — Всегда держите разрез сухим и чистым. Следуйте этим инструкциям, чтобы ускорить заживление, уменьшить образование рубцов и минимизировать риск заражения:

• Никогда не прикасайтесь к разрезу, не вымыв рук .
• При кровотечении из разреза накройте его чистым полотенцем или тканью и надавите на несколько минут.
• Не носите тесную одежду, так как она может натереть разрез.
• По мере заживления разрез может вызывать зуд. Не царапайте его. Если зуд усиливается, обратитесь к врачу, так как это может быть признаком инфекции.
• Если на разрезе наложены скобки или швы, они со временем рассосутся, или врач их снимет, как только рана заживет. Не тяните, не тяните и не трите швы.

Разрыв

Рваная рана — это рана, вызванная разрывом тканей. Кожа жесткая, но гибкая, и ей требуется огромная сила, чтобы позволить порезаться.Поскольку обычно используется очень большая сила, она также часто вызывает повреждение других более глубоких тканей тела, таких как сухожилия, нервы, внутренние органы, кровеносные сосуды, мышцы, кости и т. Д. Большинство разрывов происходит на костных участках тела. как бедра, колени и локти. Поскольку он вызывает рваные и неровные края кожи, он медленно заживает и имеет больше шансов на образование рубцов.

Лечение — выполните следующие действия для лечения рваной раны:

• Так как рваная рана глубокая и требует значительных повреждений, обычно она сопровождается сильным кровотечением.Важно сначала остановить кровотечение. Это можно сделать, подняв область кровотечения над уровнем сердца и надавив на нее.
• После остановки кровотечения промойте рану теплой водой с мягким мылом.
• Если рана слишком широкая или глубокая, потребуется швов, для чего вам придется обратиться за профессиональной помощью.
• Небольшие раны, не требующие наложения швов, можно лечить с помощью антисептической мази через определенные промежутки времени.
• Следите за признаками инфекции, включая покраснение, отек, гной и боль в этой области.

Истирание

Истирание происходит, когда кожа соскабливается в результате трения о шероховатую поверхность или других видов трения. Колени и локти с тонкой кожей наиболее подвержены получению таких ран. Такие раны могут быть серьезными, если ссадина слишком глубокая или широкая. Это может быть довольно болезненно и может потребовать пересадки кожи , чтобы заменить потерянную кожу. Рубцы — серьезная проблема ссадин, и они могут оставаться на вашем теле на всю жизнь.

Лечение: Лечение ссадины обычно включает очистку раны антисептиком, а затем покрытие ее сухой повязкой и мазью с антибиотиком. Поскольку ссадина может быстро инфицироваться, важно правильно очистить рану и удалить с нее весь мусор и грязь. Но не трите эту область сильно, так как это может привести к дальнейшему повреждению тканей.

Авульсия

Отрыв — это серьезная рана, которая включает разрыв кожи с прикрепленных к ней тканей.Обычно это происходит, когда кожа цепляется за предмет во время движения. Например, это может произойти, когда ваша рука попадает в движущийся механизм. Сдвигающая сила применяется к такой травме, которая разделяет плоскости тканей, разрывает сосудистые соединения и вызывает ишемию.

Отрыв может быть обширным и затрагивать одну или несколько плоскостей ткани. Часто это происходит между глубокой фасцией и кожным жиром. Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить кожу. Если это невозможно, для восстановления утраченных тканей используется пересадка кожи.Медицинский работник должен будет вылечить отрыв .

Лечение: Авульсия часто имеет риск деваскуляризации в ткани, и ее лечение обычно включает удаление этой ткани и покрытие пораженной кожи. Лечение отрыва включает:

• Прежде всего, остановите кровотечение, приподняв область и надавив.
• Промойте травму физиологическим раствором или теплой водой.
• Если кожа не оторвана полностью, замените кожный лоскут и завяжите повязку.Если кожа полностью удалена с тела, соберите как можно больше и принесите в отделение неотложной помощи вместе с пациентом.
• Поскольку высока вероятность инфицирования, отрыв почти всегда требует хирургического вмешательства.

Колотая рана

Прокол происходит, когда узкий и / или острый предмет проникает в вашу кожу . Это может также включать некоторые подлежащие ткани в зависимости от длины объекта. По сравнению с разрезом, прокол имеет большую глубину, чем ширину.Это означает, что вход в рану небольшой и часто не вызывает слишком сильного кровотечения. Если прокол будет достаточно глубоким, чтобы добраться до внутренних органов, например, проколотого легкого, это может быть очень опасно.

Кожная поверхность колотой раны часто закрывается быстро, но это может привести к инфицированию под ней. Столбняк — главная причина беспокойства при колотых ранах. Такая травма может быть нанесена, если вы наступите на гвоздь, если вас укусит животное или вы получите ножевое ранение.

Лечение — если рана небольшая, вы можете выполнить следующие действия, чтобы обработать колотую рану:

• Остановите кровотечение, надавив на пораженный участок.
• Промыть рану чистой водой в течение 5 минут. Если внутри остались какие-то частицы, окуните пинцет в спирт и удалите их. Если вы не можете самостоятельно удалить весь мусор, обратитесь за медицинской помощью . Например, если гвоздь вошел глубоко в пятку, вы не сможете удалить его самостоятельно.Это потребует медицинского вмешательства.
• Нанесите на рану тонкий слой мази с антибиотиком.
• Закройте рану повязкой.
• Меняйте повязку не реже одного раза в день, а также при ее загрязнении или намокании.
• Следите за признаками инфекции.

Если прокол серьезный, имеется сильная кровопотеря или существует особый риск инфицирования, вам нужно будет обратиться в отделение неотложной помощи , чтобы вылечить травму .

Когда обращаться за медицинской помощью

Для заживления большинства мелких ран требуется неделя, для чего требуется лишь простая очистка и перевязка.Однако некоторые раны более серьезны и требуют медицинского осмотра . Например, глубокий укус или прокол потребуют немедленной медицинской помощи. Большой порез также может потребовать профессиональной помощи врача.

Если кровотечение продолжается более 5-10 минут даже после оказания давления, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если вы получили кожную рану из-за серьезной травмы или если травма сопровождается потерей функций и чувствительности, вам также потребуется профессиональная медицинская помощь.Покраснение, боль и припухлость вокруг раны, выделение гноя и жар могут быть признаками инфекции. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо из этих признаков, пока ваша травма проходит процесс заживления .

Эта статья носит исключительно информативный характер, oneHOWTO не имеет полномочий назначать какие-либо медицинские процедуры или ставить диагноз. Мы приглашаем вас посетить врача, если у вас есть какие-либо заболевания или боли.

Если вы хотите прочитать статьи, похожие на Как лечить различные типы ран , мы рекомендуем вам посетить нашу категорию Заболевания и побочные эффекты.

.

методов обработки ран | WoundSource

Автор: Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS

Существует четыре основных типа хирургической обработки раны: механическая, автолитическая, ферментативная и хирургическая. У каждого есть свои преимущества и недостатки. Давайте рассмотрим каждый метод по отдельности:

Механическая обработка раны

Механическая обработка раны — одна из самых старых форм обработки раны. В этом методе используется переход от влажных к влажным повязкам, которые затем удаляются вручную.Это вызывает неселективную обработку некротической ткани и шелушения (а иногда и здоровой ткани). Методы гидротерапии и орошения также считаются формами механической обработки раны.

Механическая обработка раны лучше всего подходит для ран с большим количеством некротических остатков. Недавним достижением в устройствах для механической обработки ран является использование прокладки из моноволокна. Эта прокладка предназначена для связывания с шелушением, гиперкератотическим мусором и высушенным экссудатом для удаления с ложа раны.

Преимущества

• Экономически выгодно, так как марля является наиболее часто используемым материалом для этой процедуры
• Смена повязки проста, поэтому пациента можно научить менять повязку самостоятельно

Недостатки

• Может удалять как здоровые (заживающие) ткани, так и омертвевшие ткани
• Требуется много времени, так как повязки необходимо часто менять (или пациенту приходится проводить много времени в гидромассажной ванне, чтобы достичь желаемой цели)
• Может быть довольно болезненным для пациента
• При использовании гидромассажных бассейнов возникает риск заражения из-за загрязнения водой

Аутолитическая обработка

Автолитическая очистка раны использует собственные процессы организма (ферменты и влагу) для разрушения твердых струпов и шелушения.Он не повреждает здоровую кожу, но довольно эффективно разрушает мертвые и омертвевшие ткани. Идея автолитической обработки раны состоит в том, чтобы поддерживать постоянный контакт раневой жидкости с раной. Это достигается с помощью полуокклюзионных или окклюзионных повязок, таких как прозрачные пленки, гидрогели и гидроколлоиды. Этот метод можно использовать на стадиях II или III ран, которые не являются сильно экссудативными.

Преимущества

• Не повреждает окружающую кожу; селективен для некротических тканей
• Процесс безопасен, потому что он использует естественные процессы организма, чтобы избавить рану от некротической ткани.
• Простота исполнения
• Очень эффективный
• Безболезненно для пациента

Недостатки

• Процесс занимает время (может занять дни или недели)
• Необходимо регулярно контролировать рану на наличие признаков инфекции
• При выборе окклюзионной повязки может возникнуть анаэробный рост.

Энзиматическая обработка

Ферментативная обработка раны использует химические вещества для разрушения некротической ткани.Они наиболее полезны для обработки ран с большим количеством некротических образований или струпьев.

Преимущества

• Работает быстрее, чем автолитическая обработка раны
• При правильном применении существует небольшой риск для здоровых тканей

Недостатки

• Пациенту должно быть прописано химическое средство, которое может быть довольно дорогим
• Необходимо следить за тем, чтобы здоровые ткани не контактировали с химическим веществом
• Для впитывания экссудата может потребоваться вторичная повязка
• Химическая обработка раны может вызвать у пациента некоторый дискомфорт (т.е.е., ощущение жжения, усиление боли в ране)

Хирургическая обработка раны

Хирургическая обработка раны использует острые инструменты (например, скальпель) или лазер для удаления некротизированной ткани с ложа раны либо у постели пациента, либо в операционной под общей анестезией. Этот метод лучше всего подходит для очень больших ран с большим количеством некроза и инфицированного материала.

Преимущества

• Отличный контроль над тем, что и сколько ткани удаляется
• Самый быстрый способ добиться чистого ложа раны
• Может ускорить процесс заживления

Недостатки

• Не рентабельно, если требуется операционная
• Общая анестезия сопряжена с риском
• Болезненно для пациента

Другие механизмы удаления раны

Пятый тип обработки раны — это биологическая обработка с использованием личинок, выращенных в стерильной среде.Личинки поедают только некротическую ткань, поэтому этот вид терапии можно рассматривать как избирательный. Этот метод набирает популярность, но некоторые пациенты находят этот метод несколько болезненным, и их восприятие личинок может мешать использованию этого метода обработки раны.

Эти методы являются распространенными методами хирургической обработки раны, доступными сегодня. При принятии решения о том, какой метод лучше всего подходит для вашего пациента, необходимо тщательно взвесить преимущества и недостатки. Почти все эти методы могут быть болезненными, поэтому при принятии решения следует учитывать и контроль боли.

Примечание редактора: эта статья была первоначально опубликована 19 августа 2013 г. и была обновлена ​​для обеспечения точности и понимания.

Источники:
Мур, Зена (2012). Важная роль хирургической обработки раны в подготовке раневого ложа. Wounds International, том 2, выпуск 2. Доступно по адресу: http://www.woundsinternational.com/pdf/content_10389.pdf
Strohal R, Dissemond J, Jordan O’Brien J, et al. Документ EWMA: санация. Обновленный обзор и разъяснение основной роли хирургической обработки раны.Доступно по адресу: http: //ewma.org/fileadmin/user_upload/EWMA/pdf/EWMA_Projects/Debridement …

Об авторе
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS — сертифицированный терапевт и энтеростомический терапевт, основатель и президент WoundEducators.com, а также сторонник внедрения цифровых и компьютерных технологий в сферу лечения ран.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., его аффилированные или дочерние компании.

.

Пять методов удаления раны при лечении ран

Автор: The WoundSource Editors

Существует пять типов неселективных и селективных методов обработки раны, но многие факторы определяют, какой метод будет наиболее эффективным для вашего пациента. ¹ Выбор метода обработки раны основывается не только на представлении и оценке раны, но также на истории болезни пациента и физическом осмотре. Взгляд на «пациента в целом, а не только на его отверстие» — это ценная цитата, которую нужно соблюдать как клиницисту по уходу за ранами.Задайте себе или своему пациенту следующие несколько вопросов: Были ли у пациента в анамнезе хронические раны? Соответствует ли ваш пациент плану лечения? Кто будет производить смену повязки? Есть ли экономические факторы, влияющие на план лечения? Примите во внимание ответы на эти вопросы при выборе методов обработки раны.

Основные методы удаления раны: BEAMS

BEAMS — мнемоника, которая широко используется для запоминания пяти типов обработки раны.

1. Биологическая обработка раны — это использование личинок Lucilia sericata (зеленая бутылочная муха), которые выращиваются в стерильной среде и переваривают мертвые ткани и патогены. Стерильных личинок накладывают на ложе раны с помощью повязки, используемой для «удержания» личинок в ране. Доступны индивидуальные и предварительно собранные повязки, а также возможность создать свои собственные. ²

2. Ферментативная обработка раны выполняется путем нанесения предписанного местного средства, которое химически разжижает некротические ткани с помощью ферментов.Эти ферменты растворяют и поглощают омертвевшие ткани в матриксе раны. Противомикробные агенты, используемые вместе с коллагеназой, могут снизить эффективность ферментативной обработки раны. Этот метод можно использовать совместно с хирургической и острой обработкой раны. Этот метод может быть дорогостоящим в зависимости от источника страхового плательщика; однако доступны дисконтные программы. Ферментативная обработка раны обычно используется в условиях длительного ухода, потому что меньше боли, и медсестры могут применять ее ежедневно.

3. Автолитическая обработка раны — самый медленный метод, и он чаще всего используется в условиях длительного ухода. С этим методом нет боли. Этот метод использует собственные ферменты и влагу организма под повязкой, и нежизнеспособные ткани становятся разжиженными. Важно поддерживать баланс влажности. Частота одевания и впитывающая способность. Обычно используются гидроколлоиды, гидрогели и прозрачные пленки (полуокклюзионные и окклюзионные).

Что вы знаете о хирургической обработке и хронических ранах? Пройдите нашу викторину из 10 вопросов, чтобы узнать! Кликните сюда.

4. Механическая обработка раны выполняется с помощью орошения, гидротерапии, влажных и сухих повязок и абразивной обработки. Этот метод экономичен, может повредить здоровые ткани и обычно является болезненным. Государственные инспекторы не одобряют использование влажно-сухих повязок в условиях длительного ухода из-за возможных вариантов использования повязок для усовершенствованного ухода за ранами. Этот вид повязки используется для удаления дренажа и омертвевших тканей из ран. Влажная повязка — еще один вариант, приемлемый для длительного ухода.Этот тип повязки используется для ускорения заживления влажных ран и для удаления дренажа и омертвевших тканей из ран. Глубокие раны с подрывом и туннелированием необходимо уплотнять неплотно. Без упаковки пространство может закрываться, образуя карман, и не заживать, что приведет к инфекции или абсцессу. Этот тип повязки следует менять ежедневно, в отличие от влажной и сухой, которую меняют каждые 4-6 часов.

5. Хирургическая острая и консервативная острая обработка раны выполняется квалифицированным практикующим врачом с использованием хирургических инструментов, таких как скальпель, кюретка, ножницы, кусачки и щипцы.Этот тип хирургической обработки раны способствует заживлению ран за счет удаления биопленки и омертвевших тканей. Уровень хирургической обработки определяется уровнем удаления омертвевшей ткани. Хирургическая обработка раны — это наиболее агрессивный вид хирургической обработки раны, который проводится в хирургической операционной. Острая и консервативная обработка раны может выполняться в клинике или у постели больного стерильными инструментами.

Заключение

Для ускорения заживления, снижения риска инфицирования и улучшения результатов пациентов в план лечения ран пациента следует включить ряд методов обработки раны.Использование более чем одного метода обработки раны обеспечит последовательность подготовки ложа раны к заживлению. По мере того, как рана проходит через каскад заживления, переход к закрытию раны не всегда бывает плавным. Сложность хронической раны может расстраивать, но мы, клиницисты, должны использовать все методы усовершенствованного ухода за раной для достижения результатов заживления.

Список литературы
1. Leaper D. Острая техника обработки раны. Всемирные раны. 2002. Доступно по адресу: http: // www.worldwounds.com/2002/de December/Leaper/Sharp-Debridement.html. По состоянию на 15 апреля 2018 г.
2. Шерман Р.А. Новый дизайн повязки для лечения личинками. Plast Reconstr Surg. 1997. 100 (2): 451–6.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.

.

Как лечить раневую инфекцию

1. CareNotes
2. Инфекция раны

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое раневая инфекция?

Инфекция раны возникает, когда бактерии проникают в кожу. Инфекция может поражать только кожу или более глубокие ткани или органы вблизи раны.

Что увеличивает риск раневой инфекции?

Все, что снижает способность вашего тела заживлять раны, может подвергнуть вас риску раневой инфекции. Сюда входит любое из следующего:

• Возраст старше 65 лет
• Курение или избыточный вес
• Заболевания, ослабляющие иммунную систему, например диабет, ВИЧ или рак
• Лекарства, вызывающие ослабление иммунной системы, такие как стероиды
• Лучевая терапия, химиотерапия или плохое питание
• Посторонние предметы в ране, например, стекло или металл
• Снижение кровотока к ране из-за высокого кровяного давления, закупорки или сужения кровеносных сосудов

Каковы признаки и симптомы раневой инфекции?

Ваши симптомы могут проявиться через несколько дней после получения раны или могут не проявиться в течение месяца или двух после того, как рана возникла:

• Лихорадка
• Теплая, красная, болезненная или опухшая кожа возле раны
• Кровь или гной из раны
• Неприятный запах из раны

Как диагностируется раневая инфекция?

Ваш лечащий врач спросит о вашей истории болезни и осмотрит вас.Он спросит, как и когда вы были ранены. Вы можете пройти любой из следующих тестов:

• Анализы крови могут быть сделаны для проверки на наличие инфекции.
• Рентген или компьютерная томография могут быть выполнены для поиска инфекции в глубоких тканях или инородного предмета в ране. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы изображение было лучше видно. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
• Посев из раны — это образец жидкости или ткани, взятой из раны.Его отправляют в лабораторию и проверяют на микроб, вызывающий инфекцию.

Как лечится раневая инфекция?

Лечение будет зависеть от степени тяжести раны, ее местоположения и поражения других участков. Это также может зависеть от вашего здоровья и продолжительности ранения. Спросите своего врача об этих и других методах лечения, которые могут вам понадобиться:

• Лекарство будет дано для лечения инфекции и уменьшения боли и отека.
• Уход за раной можно сделать, чтобы очистить рану и помочь ей зажить. Чтобы помочь заживлению, на рану также может быть помещен пылесос.
• Гипербарическая оксигенотерапия (HBO) может использоваться для увеличения количества кислорода к тканям и их заживления. Кислород под давлением подается, когда вы сидите в барокамере.
• Операция может потребоваться для очистки раны или удаления инфицированной или мертвой ткани. Также может потребоваться операция для удаления инородного предмета.

Как я могу помочь моей ране зажить?

• Ухаживайте за раной в соответствии с указаниями. Держите рану чистой и сухой. Возможно, вам придется прикрыть рану, когда вы купаетесь, чтобы она не промокла. Очистите рану, как указано, водой с мылом или очистителем для ран. Наложите новую чистую повязку, как указано. Меняйте повязки, когда они намокнут или испачкаются.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу. Примеры включают фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу.Здоровая пища может помочь вам быстрее выздороветь. Вам также может потребоваться прием витаминов и минералов. Спросите, нужно ли вам соблюдать особую диету.
• Управляйте другими состояниями здоровья. Следуйте инструкциям врача, чтобы контролировать состояние здоровья, которое может вызвать медленное заживление ран. Примеры включают высокое кровяное давление и диабет.
• Не курите. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут замедлять заживление ран. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Вы чувствуете одышку.
• Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
• Вы сбиты с толку.
• Кровь просачивается сквозь повязки.
• Ваша рана разваливается или кажется, что она разрывается.
• У вас сильная боль.
• Вы видите красные полосы, идущие из зараженной области.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар или озноб.
• У вас усиливается боль, покраснение или припухлость возле раны.
• Ваши симптомы не улучшаются.
• Кажется, что кожа вокруг раны онемела.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о раневой инфекции

Сопутствующие препараты

.