Запреградная травма: Заброневая контузионная травма — Википедия

Содержание

Заброневая контузионная травма — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Заброневая контузионная травма, тупая контузионная травма или запреградная травма — поражение внешних покровов и внутренних органов человека, произошедшее в результате непробития пулей или другими видами поражающих элементов оружия средств индивидуального защитного снаряжения (бронежилета, каски и т. п.)[1][2][3] В ряде ранних исследований этого явления использовался также термин «локальная контузионная травма», в медицинской практике продолжает применяться выражение «ушиб грудной клетки»[4].

Отмечается, что все виды заброневого воздействия являются следствием передачи бронеэлементу импульса и кинетической энергии пули, которые, в свою очередь, приводят к нагрузке тела ударной волной, локальному удару смещённым бронеэлементом с образованием в нём деформационного купола (выпучины) и ускорению тела человека или отдельных его частей, принявших на себя ударное воздействие пули или осколка[2].

Степень тяжести заброневой контузионной травмы определяется пиковыми величинами нагрузки, её продолжительности и точкой приложения. Российскиe стандарты устанавливают четыре степени тяжести такой травмы, начиная с самой лёгкой I-й до крайне тяжёлой (летальной) IV-й, при этом национальный ГОСТ 50744-95 на защитную экипировку допускает заброневую контузионную травму не выше II-й (или средней) степени тяжести[2]. Типичной симптоматикой такой травмы считаются очаговые внутримышечные кровоизлияния, ушибленные раны, единичные очаговые кровоизлияния в брыжейку кишечника, множественные субплевральные кровоизлияния, которые приводят к[2]:

  • полной потере боеспособности не более, чем на 3—5 минут из-за кратковременного болевого шока,
  • ограниченной боеспособности на срок до 10 суток,
  • полному восстановлению через 15—20 суток.

В числе признаков тяжёлой травмы (III-й степени) перечисляют открытые и закрытые переломы рёбер и отростков позвонков, разрывы плевры, кровоизлияния в паренхиму лёгких, сердца и другие серьёзные повреждения внутренних органов[2]. В соответствии с ГОСТом 50744-95 такой уровень травматизма рассматривается как неприемлемый[2].

Примечания

Ссылки

Заброневая контузионная травма — Карта знаний

  • Заброневая контузионная травма, тупая контузионная травма или запреградная травма — поражение внешних покровов и внутренних органов человека, произошедшее в результате непробития пулей или другими видами поражающих элементов оружия средств индивидуального защитного снаряжения (бронежилета, каски и т. п.) В ряде ранних исследований этого явления использовался также термин «локальная контузионная травма», в медицинской практике продолжает применяться выражение «ушиб грудной клетки».

    Отмечается, что все виды заброневого воздействия являются следствием передачи бронеэлементу импульса и кинетической энергии пули, которые, в свою очередь, приводят к нагрузке тела ударной волной, локальному удару смещённым бронеэлементом с образованием в нём деформационного купола (выпучины) и ускорению тела человека или отдельных его частей, принявших на себя ударное воздействие пули или осколка.

    Степень тяжести заброневой контузионной травмы определяется пиковыми величинами нагрузки, её продолжительности и точкой приложения. Российскиe стандарты устанавливают четыре степени тяжести такой травмы, начиная с самой лёгкой I-й до крайне тяжёлой (летальной) IV-й, при этом национальный ГОСТ 50744-95 на защитную экипировку допускает заброневую контузионную травму не выше II-й (или средней) степени тяжести. Типичной симптоматикой такой травмы считаются очаговые внутримышечные кровоизлияния, ушибленные раны, единичные очаговые кровоизлияния в брыжейку кишечника, множественные субплевральные кровоизлияния, которые приводят к:

    * полной потере боеспособности не более, чем на 3—5 минут из-за кратковременного болевого шока,

    * ограниченной боеспособности на срок до 10 суток,

    полному восстановлению через 15—20 суток.В числе признаков тяжёлой травмы (III-й степени) перечисляют открытые и закрытые переломы рёбер и отростков позвонков, разрывы плевры, кровоизлияния в паренхиму лёгких, сердца и другие серьёзные повреждения внутренних органов. В соответствии с ГОСТом 50744-95 такой уровень травматизма рассматривается как неприемлемый.

Источник: Википедия

Связанные понятия

Повреждения женских половых органов — группа патологических состояний, при которых происходит повреждение репродуктивных органов женщины. В практике акушерства и гинекологии повреждения половых органов вне родового акта наблюдаются достаточно редко. Их классифицируют следующим образом…

Поражение электрическим током возникает при соприкосновении с электрической цепью, в которой присутствуют источники напряжения и/или источники тока, способные вызвать протекание тока по попавшей под напряжение части тела. Обычно чувствительным для человека является пропускание тока силой более 1 мА. Кроме того, на установках высокого напряжения возможен удар электрическим током без прикосновения к токоведущим элементам, в результате утечки тока или пробоя воздушного промежутка с образованием электродуги…

Временная пульсирующая полость — сложный феномен кратковременного последействия, имеющий место после прохождения высокоскоростного ранящего снаряда (осколка, пули и т. п.) сквозь биологические ткани и вызывающий изменения их физико-морфологических свойств вдоль раневого канала. Результатом этого явления могут быть серьёзные поражения внутренних органов, которые удалены от полости раневого канала на значительное расстояние.

Тра́вма (от др.-греч. τραῦμα «рана») — повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия. В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические (ушибы, переломы и т. п.), термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы (под действием резких изменений атмосферного давления), электротравмы, и так далее, а также комбинированные травмы.

Эвентра́ция (лат. eventratio — е- «отделение, удаление» + venter — «живот») — остро развивающийся дефект в брюшине и мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки, в результате образования которого создаются условия для разгерметизации брюшной полости и выхода внутренностей за её пределы.

Политравма — собирательное понятие (медицинский термин), под которым понимаются множественные травматические повреждения органов или тканей у одного пострадавшего, оцененные по шкале ISS на 17 и более баллов. Как правило, политравма является следствием высокоэнергетической травмы (мото- и автокатастрофы, падение со значительной высоты и др.).

Эпизиотоми́я — (греч. epision, episeion наружные женские половые органы, лобковая область) хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во избежание произвольных разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребёнка во время сложных родов (обычно в случаях, когда размер головки плода значительно превышает размер входа влагалища).

Клиновидный дефект — некариозное поражение, возникающее на твёрдых тканях зубов, характеризующееся образованием в области шейки зуба дефекта клиновидной формы. Такая патология чаще появляется у фронтальной группы зубов с вестибулярной стороны, премоляры также подвержены возникновению патологии. Внешне поражение проявляется как «ступенька» в виде клина (отсюда — «клиновидный дефект»), образуется она в пришеечной области. Выражаются подобные дефекты от небольшого дефекта эмали до откола всей коронковой…

Абфра́кция (англ. abfraction) — это микроструктурная потеря зубного вещества в областях концентрации напряжения, в целом — то же, что и клиновидный дефект зуба.

Да́йвинг (англ. «diving» от англ. «to dive» — нырять) — это подводное плавание со специальным снаряжением. В английском языке, откуда было взято слово, англ. diving обозначает просто «ныряние» и используется для описания подводного плавания со снаряжением (англ. scuba diving) или без него (англ. free diving), водолазного дела (англ. hookah diving) и — без прилагательных — просто прыжков в воду.

Синдром Робéна (аномалия Робена) — врождённый порок челюстно-лицевой области, характеризующийся тремя основными клиническими признаками: недоразвитием нижней челюсти (микрогенией), глоссоптозом (недоразвитием и западанием языка) и наличием расщелины нёба. Встречается на каждые 10—30 тыс. новорожденных.

Индурация (лат. induratio — затвердение, уплотнение) — уплотнение органа или его части, в зависимости от многих условий, затрагивающее кожные покровы человека, включающие в себя всю поверхность тела — кожу, волосы, ногти и связанные с кожей мышцы и железы.

Стенти́рование — медицинское оперативное вмешательство, проводимое с целью установки стента — специального каркаса, который помещается в просвет полых органов человека или животного, например, коронарных сосудов сердца или желчного протока, и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Стентирование следует отличать от шунтирования, т.е. создания обходного пути вместо пораженного участка сосуда.

Эпифизарная пластинка (хрящевая пластинка роста) или зона роста — пластинка гиалинового хряща между эпифизом и метафизом трубчатых костей. Эпифизарная пластинка отмечается у детей и подростков; у взрослых её нет; после окончания роста она замещается эпифизарной линией.

Кефалогематома (cephalhaematoma) (от греч. κεφαλή Голова и αἷμα Кровь) — кровоизлияние возникающее между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Опухоль ограничивается краями той или иной кости черепа, чаще теменной, реже затылочной. Исчезает через 3 — 8 недель. Лечение обычно не требуется: при нагноении — хирургическое лечение, антибиотики.

Ампутация (лат. amputatio) — усечение дистально расположенной части органа в результате травмы или хирургической операции, противоположна реплантации. Наиболее часто термин употребляется в значении «ампутация конечности» — усечение её на протяжении кости (или нескольких костей) в отличие от экзартикуляции (вычленения на уровне сустава). Устаревшим термином «ампутация матки» также называют операцию гистерэктомии. Термин произошёл от лат. amputare «усекать, удалять, отсекать долой», из лат. ambi («повсюду…

Остеохондро́з (новолат. osteochondrosis: др.-греч. ὀστέον — кость + χόνδρος — хрящ + лат. -ōsis) позвоно́чника (более точное название — межпозвонковый остеохондроз) — полифакториальное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента, поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично — другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему.

Нефропексия — хирургическая операция по фиксации почки к забрюшинным тканям с помощью открытого или лапароскопического доступа.

Ваготоми́я — хирургическая процедура, заключающаяся в рассечении основного ствола или ветви блуждающего нерва. Номенклатура медицинских услуг, утверждённая Приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года № 1664н, определяет следующие виды ваготомий…

Протезирование — замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами. Протезирование представляет собой важный этап процесса социально-трудовой реабилитации человека, утратившего конечности, или страдающего заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Лигаментотомия — операция по увеличению полового члена мужчины, посредством пересечения поддерживающей связки пениса. Поддерживающая связка уходит в глубь таза и прикрепляется к костям таза, может быть достаточно длинной. После перерезания связки, вытягивают внутреннюю часть пениса, которая может достигать 3-5 см, с помощью специального прибора экстендера. Таким образом член (его визуальную часть) увеличивают на 3-5 см.

Синдром пустого носа (СПН) — ситуация, когда внутренняя полость носа повреждена излишним хирургическим удалением носовых раковин (чаще всего нижних носовых раковин), т. н. «конхотомия» — частичная или полная резекция носовых раковин. Также иногда встречается в комбинации с резекцией латеральных стенок гайморовых пазух (т. н. «гайморотомия» — вскрытие гайморовых пазух), или вазотомией.Синдром широкой носовой полости в связи с полной или частичной резекцией носовой(-ых) раковины(-ин) до сих пор встречается…

Витроэктомия — операция по удалению из глаза части или всего стекловидного тела. Передняя витроэктомия часто преследует цель удаления из передних структур глаза небольших кусочков стекловидного тела, застрявших там. Первичная витроэктомия — общий термин для группы операций, совершаемых в более глубоких частях глаза, которые включают в себя частичное или полное удаление прозрачного желе стекловидного тела.

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), сердечно-лёгочно-мозговая реанимация — комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти.

Симпатэктомия — это операция резекции симпатического нервного ствола для лечения гипергидроза (чрезмерного потоотделения) на руках и подмышках.

Таламотомия — это нейрохирургическая операция, при которой пациенту наносится небольшое, точно стереотаксически локализованное, повреждение таламуса, точнее, некоторых из его ядер.

Холодовая травма — вид травмы, при котором холод является основным повреждающим фактором. Может возникнуть даже при незначительных температурах, при условии контакта с промерзшей поверхностью (металлы, бетон, жидкости и др. ) Холодовая травма делится на категории: прямой и косвенный контакт, а также на местный и общий. Прямой возникает при непосредственном контакте с холодным предметом, работе с криогенными жидкостями и т.п, а косвенный при обморожениях, холодном воздухе и др. При общей холодовой…

Ожоговая медицина — сравнительно молодая отрасль медицины, изучающая тяжёлые ожоговые поражения и связанные с ними патологические состояния, в частности, ожоговый шок, а также методы лечения таких состояний.

Подробнее: Комбустиология

Рукавная гастропластика — бариатрическая операция, направленная на лечение морбидного ожирения и его осложнений. Эта операция заключается в продольной резекции тела и дна желудка таким образом, что из малой кривизны желудка формируется длинный и тонкий «рукав» внутренним диаметром около 1 см. Этот «рукав» и послужил источником названия операции. Схема операции представлена на рисунке, где пунктиром обозначена линия пересечения желудка, цифрой 1 обозначена остающаяся часть желудка и цифрой 2 удаляемая…

Стент (англ. stent) — специальная, изготовленная в форме цилиндрического каркаса упругая металлическая или пластиковая конструкция, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Стент обеспечивает проходимость физиологических жидкостей, расширяя просвет полого органа (артерии, пищевода, кишечника, желчевыводящих путей и мочеточника). Эффект стентирования сильнее и продолжительнее, чем при баллонной дилятации, при этом снижается риск…

Хлыстовая травма — не медицинский термин, означающий повреждение шеи вследствие её форсированного резкого разгибания с последующим резким сгибанием либо, наоборот, резкого сгибания с последующим разгибанием.Термин whiplash injury (от англ. whip — «хлестать», «хлыст») был введён американским врачом Х. Кроу (H. Crowe) в 1928 г.Патофизиология хлыстовой травмы определяется в первую очередь травматизацией (перерастяжением либо компрессией) структур переднего (передняя продольная связка, мышцы, межпозвонковый…

Ортопедический стул (ортопе́дия — греч. orthós, прямой, правильный + paidéia, воспитание) — стул, конструкция которого приводит положение тела и позу сидящего на нём человека к такой схеме организации, которая не противоречит человеческой анатомии и физиологии. В случае, если сидящий человек имеет ортопедические патологии, ортопедический стул оказывает терапевтическое или компенсаторное воздействие на них. В полном смысле слова, ортопедическим можно назвать только стул, который формирует нормальную…

Операция по Нассу (Дональд Насс (англ. Dr. Donald Nuss), американский детский хирург) — малоинвазивная операция, разработанная в 1987 году доктором Дональдом Нассом, применяется для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки (лат. Pectus excavatum).

Гиперестези́я — это повышенная чувствительность зубов. Гиперестезия проявляется в виде болевых ощущений кратковременного характера, возникающих в ответ на действие различных раздражителей (химических, температурных или тактильных). Интенсивность болевых реакций может варьировать от лёгкой чувствительности (дискомфорта), до сильной боли, затрудняющей приём пищи и чистку зубов.:3. Чаще всего гиперестезия сопровождает некариозные поражения тканей зуба и является прямой реакцией на их деструктивное воздействие…

Травматоло́гия (от греч. τραῦμα — рана, увечье + λόγος — учение) — раздел медицины, изучающий воздействие на организм человека различных травмирующих воздействий, последствия травм, методы их лечения. На другом полюсе дифференциальной диагностики находится ревматология. Травматология также находится в тесном сотрудничестве с ортопедией, с нейрохирургией (травматические и постравматические состояния нервной системы), с септической (столбняк, сепсис, остеомиелит, флегмоны), гнойной и ожоговой хирургией…

Криолиполиз (Cryolipolysis, происходит от «cryogenic» и «lipolysis») — современный метод воздействия на подкожно-жировую клетчатку с целью истончения жирового слоя и коррекции фигуры. Неинвазивный метод разработан гарвардскими учеными Роксом Андерсоном и Дитером Манштейном.

Реоэнцефалогрáфия (РЭГ) (др.-греч. ῥέος — «течение» + ἐγκέφαλος — «головной мозг» + γράφω — «пишу, изображаю») — реографический метод исследования сосудистой системы головного мозга, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты. Это неинвазивный метод исследования.

Подробнее: Реоэнцефалография

Маммопластика (лат. mammoplastica) представляет собой пластическую операцию на молочной железе, которая заключается в изменении её формы и (или) изменении размера молочной железы (увеличении или уменьшении). В случае отвисания железы удаляют кожу и расположенную под ней железистую ткань, оставшиеся ткани закрепляют в нормальном положении. Для коррекции под кожу может быть имплантирован специальный протез. Эндопротезирование молочных желез показано при асимметрии молочных желез и при восстановлении…

Крепату́ра, синдро́м отсро́ченной мы́шечной бо́ли (англ. Delayed onset muscle soreness, DOMS) — сложные, в том числе болевые ощущения в мышцах, возникающие через несколько часов или дней после непривычной или интенсивной физической нагрузки организма.

Синдро́м запя́стного кана́ла (карпальный туннельный синдром, англ. carpal tunnel syndrome, CTS) — неврологическое заболевание, проявляющееся длительной болью и онемением пальцев кисти. Относится к туннельной невропатии. Причиной заболевания является сдавление срединного нерва между костями, поперечной кистевой связкой и сухожилиями мышц запястья.

Синдром дисперсии пигмента(PDS) — глазное заболевание, которое может привести к особой форме глаукомы, под названием пигментная глаукома. Первопричиной является то, что пигментные клетки начинают шелушиться и отделяться от поверхности радужной оболочки и плавать в водянистой влаге и со временем начинают забивать трабекулярную сеть, замедляя дренаж водянистой влаги через неё, что приводит к росту внутриглазного давления. При наличии PDS внутриглазное давление имеет тенденцию подскакивать время от…

G-LOC (аббревиатура от G-force induced Loss Of Consciousness) — термин, которым в аэрокосмической физиологии обычно называют потерю сознания, происходящую от чрезмерных и устойчивых перегрузок. Они вызывают отток крови от мозга, приводящий, в свою очередь, к мозговой гипоксии. Этому больше всего подвержены пилоты истребительных и пилотажных самолетов или космонавты, но явление случается и с любителями некоторых экстремальных аттракционов. Инциденты с G-LOC приводили к несчастным случаям с самолетами…

Подробнее: Обморок при перегрузках

Рва́ная ра́на (лат. vulnus laceratum) — рана, образующаяся при таком воздействии механического повреждающего фактора на мягкие ткани, которое превышает их физическую способность к растяжению. Края её всегда имеют неправильную форму, отмечаются отслоения или отрывы тканей и разрушение тканевых элементов на значительном участке.

Навигация костного сегмента — хирургический метод, используемый для нахождения анатомического положения перемещенных костных фрагментов при переломах, позволяя обеспечить хорошую фиксацию при остеосинтезе(метод ультразвуковой «сварки» костей, при котором жидкий мономер заполняет трещину и затем полимеризируется за несколько секунд под влиянием ультразвука). Впервые тот метод получил развитие в челюстно-лицевой хирургии.

Ударно-волновая терапия (УВТ) — метод экстракорпорального кратковременного воздействия на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты (16 — 25 Гц), использующийся для лечения воспалительных болезней. Используется также для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата у лошадей.

Операция Пирогова — костнопластический метод удаления голени на уровне лодыжек при вылущивании стопы, впервые описанный Н. И. Пироговым в 1854 году. Во время операции распил голени производится в районе пяточной кости, что позволяет создать хорошую опорную культю.

Заброневая контузионная травма — Википедия Переиздание // WIKI 2

Заброневая контузионная травма, тупая контузионная травма или запреградная травма — поражение внешних покровов и внутренних органов человека, произошедшее в результате непробития пулей или другими видами поражающих элементов оружия средств индивидуального защитного снаряжения (бронежилета, каски и т. п.)[1][2][3] В ряде ранних исследований этого явления использовался также термин «локальная контузионная травма», в медицинской практике продолжает применяться выражение «ушиб грудной клетки»[4].

Отмечается, что все виды заброневого воздействия являются следствием передачи бронеэлементу импульса и кинетической энергии пули, которые, в свою очередь, приводят к нагрузке тела ударной волной, локальному удару смещённым бронеэлементом с образованием в нём деформационного купола (выпучины) и ускорению тела человека или отдельных его частей, принявших на себя ударное воздействие пули или осколка[2].

Степень тяжести заброневой контузионной травмы определяется пиковыми величинами нагрузки, её продолжительности и точкой приложения. Российскиe стандарты устанавливают четыре степени тяжести такой травмы, начиная с самой лёгкой I-й до крайне тяжёлой (летальной) IV-й, при этом национальный ГОСТ 50744-95 на защитную экипировку допускает заброневую контузионную травму не выше II-й (или средней) степени тяжести[2]. Типичной симптоматикой такой травмы считаются очаговые внутримышечные кровоизлияния, ушибленные раны, единичные очаговые кровоизлияния в брыжейку кишечника, множественные субплевральные кровоизлияния, которые приводят к[2]:

  • полной потере боеспособности не более, чем на 3—5 минут из-за кратковременного болевого шока,
  • ограниченной боеспособности на срок до 10 суток,
  • полному восстановлению через 15—20 суток.

В числе признаков тяжёлой травмы (III-й степени) перечисляют открытые и закрытые переломы рёбер и отростков позвонков, разрывы плевры, кровоизлияния в паренхиму лёгких, сердца и другие серьёзные повреждения внутренних органов[2]. В соответствии с ГОСТом 50744-95 такой уровень травматизма рассматривается как неприемлемый[2].

Примечания

Ссылки


Эта страница в последний раз была отредактирована 13 сентября 2019 в 13:47.

Заброневая контузионная травма — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Заброневая контузионная травма, тупая контузионная травма или запреградная травма — поражение внешних покровов и внутренних органов человека, произошедшее в результате непробития пулей или другими видами поражающих элементов оружия средств индивидуального защитного снаряжения (бронежилета, каски и т. п.)[1][2][3] В ряде ранних исследований этого явления использовался также термин «локальная контузионная травма», в медицинской практике продолжает применяться выражение «ушиб грудной клетки»[4].

Отмечается, что все виды заброневого воздействия являются следствием передачи бронеэлементу импульса и кинетической энергии пули, которые, в свою очередь, приводят к нагрузке тела ударной волной, локальному удару смещённым бронеэлементом с образованием в нём деформационного купола (выпучины) и ускорению тела человека или отдельных его частей, принявших на себя ударное воздействие пули или осколка[2].

Степень тяжести заброневой контузионной травмы определяется пиковыми величинами нагрузки, её продолжительности и точкой приложения. Российскиe стандарты устанавливают четыре степени тяжести такой травмы, начиная с самой лёгкой I-й до крайне тяжёлой (летальной) IV-й, при этом национальный ГОСТ 50744-95 на защитную экипировку допускает заброневую контузионную травму не выше II-й (или средней) степени тяжести[2]. Типичной симптоматикой такой травмы считаются очаговые внутримышечные кровоизлияния, ушибленные раны, единичные очаговые кровоизлияния в брыжейку кишечника, множественные субплевральные кровоизлияния, которые приводят к[2]:

  • полной потере боеспособности не более, чем на 3—5 минут из-за кратковременного болевого шока,
  • ограниченной боеспособности на срок до 10 суток,
  • полному восстановлению через 15—20 суток.

В числе признаков тяжёлой травмы (III-й степени) перечисляют открытые и закрытые переломы рёбер и отростков позвонков, разрывы плевры, кровоизлияния в паренхиму лёгких, сердца и другие серьёзные повреждения внутренних органов[2]. В соответствии с ГОСТом 50744-95 такой уровень травматизма рассматривается как неприемлемый[2].

Примечания

Ссылки

Пуля ударила в бронежилет… Варианты диагноза различны, но без «броника» вариантов нет

Критерии, по которым оценивается любая модель бронежилета, известны: это пулестойкость, эргономичность, запреградное смещение и ряд других. Однако есть еще одна оценка, возможно, наиболее беспристрастная – это профессиональный цепкий взгляд хирурга за операционным столом…

Насколько тяжелы последствия в тех случаях, когда пуля все же пробивает бронежилет? К чему приводит динамический удар, испытываемый бойцом при попадании в бронепластину осколка или пули? Объективно рассказать об этом может только тот, кто сам оперировал раненых. Мы представляем вам материал Юрия Фокина, подполковника медицинской службы, участника обеих чеченских кампаний. Недостаточно изученные медициной особенности огнестрельной травмы в бронежилете стали одним из предметов его исследований.

 

Статистика знает не все

 

Начнем с того, что при ведении боевых действий на Северном Кавказе современные образцы бронежилетов (БЖ) использовались, как правило, в основном элитными спецподразделениями. На снабжении военнослужащих Министерства обороны, МВД, как и до этого, преобладали общевойсковые жилеты типа 6Б5, основные недостатки которых – тяжелый вес (до 15 кг), неудобство в применении, ограничение свободы движения. При опросе военнослужащих установлено, что именно по этим причинам БЖ использовались преимущественно в случаях кратковременных боевых операций, при передвижении на «броне», а также для защиты от обстрелов кабин автомобилей (вертолетов).

Вот лишь один интересный статистический факт периода первой чеченской войны 1994-1996 годов. Из общего числа раненых в грудь, огнестрельная травма в БЖ диагностирована в 18,9% случаев. Невысокая цифра объясняется не только и, видимо, не столько недостаточным количеством жилетов и нерегулярным их использованием, сколько неучтенными фактами данного ранения. Дело в том, что при поступлении пострадавших на этапы медицинской эвакуации врачи не всегда уточняли и документировали обстоятельства получения травмы…

 

Мировой опыт

 

Чтобы позволить читателю глубже вникнуть в суть проблемы, сделаю небольшое отступление и приведу пример из мировой практики.

Впервые стали широко применять БЖ американские войска во время боевых действий в Корее. Наиболее известные образцы того периода: М12 из алюминиевого сплава (вес 5,5 кг), М55 из стекловидного 12-слойного пластика «Doron» (вес 3,6 кг), М52 из двенадцати слоев высокопрочного нейлона (вес 4 кг). Для изучения особенностей боевой травмы, частоты и структуры санитарных потерь командование американских войск создало специальную группу по раневой баллистике. Итогом ее работы явились данные, подтверждающие необходимость применения бронежилета в бою (см. таблицу 1).

 

Таблица 1

Структура огнестрельных ранений ВС США во время войны во Вьетнаме

 

Во время войны во Вьетнаме для войск были разработаны БЖ М70 (вес до 15,5 кг) с пластинами из карбида бора, но из-за неудовлетворительных эргономических характеристик они были признаны годными только для выполнения краткотечных специальных задач. С 1986 г. началась разработка нового поколения БЖ из высокопрочной арамидной ткани.

 

Назовем вещи своими именами

 

Ни в одном из учебных и методических пособии не акцентируется внимание на огнестрельной травме в бронежилете. Более того, и названия такого нет. Пионеры исследований в данной области именуют ее «локальной контузионной травмой», составители стандартов по бронеодежде – «заброневой» или «запреградной» контузионной травмой. Практикующие врачи – «ушибом грудной клетки». Между тем это не просто ушиб груди, а именно огнестрельная травма, которая имеет не только клинические, но и тактические особенности (имеются в виду методы лечения. — Прим, ред.).

Так что целесообразно использовать формулировку «огнестрельная травма (ОТ) в бронежилете», выделяя закрытые повреждения (в том случае, когда целостность жилета сохранена) и сквозные ранения (проникающие, непроникающие) – при сквозном пробитии всех бронеслоев. Оба понятия, надо отметить, введены впервые. При таком подходе в диагностике (с указанием степени тяжести травмы, выявленных повреждений) раскрываются как огнестрельный фактор, так и его следствие. Это имеет важнейшее значение для правильного и своевременного излечения тех, кто был ранен в бронежилете.

Надо сказать, именно недооценка особенностей травмы в БЖ является, на мой взгляд, одной из причин тактических ошибок, допускаемых врачами при оказании помощи таким раненым.

 

Эффект, подобный объемному взрыву в легких…

 

Тяжесть огнестрельной травмы в БЖ зависит от нескольких факторов. Прежде всего, от баллистических характеристик ранящего снаряда, дистанции выстрела и типа бронежилета. Предназначение бронеодежды не только в том, чтобы остановить снаряд, но и максимально погасить так называемую заброневую кинетическую энергию (то есть энергию удара пули или осколка в бронепластину, воздействующую на пользователя. – Прим. ред.). Могут быть следующие варианты «поведения» ранящих снарядов: остановка их как с рикошетированием, так и без такового, пробитие бронежилета как с проникающим, так и с непроникающим ранением в полости.

Самый легкий вариант – когда пуля или осколок попадает в БЖ на излете. В этом случае энергия настолько мала, что она не вызывает каких-либо воздействий на организм. Но при большей энергии и угловой траектории ранящего снаряда возможно его рикошетирование с вторичным ранением открытых частей тела. Особенно неблагоприятны в этом отношении титановые бронежилеты.

При попадании же с близкого расстояния (менее 5 м) неизбежно возникает мгновенная механическая деформация жилета с передачей части кинетической энергии прилегающим тканям тела и жизненно важным органам груди и живота. Если броня «мягкая» (состоящая из арамидной ткани), то форма деформированного участка будет конусовидной, как бы повторяющей локальный прогиб пулестойкой ткани. При твердой (стальной) броне форма будет плоской, растянутой по всей площади БЖ. Наиболее уязвимые жизненно важные органы грудной полости – легкие, сердце. Это обусловлено тем, что они близко прилежат к грудной стенке и занимают большую площадь. Механизм повреждения легких при тяжелой заброневой травме заключается во внезапной мощной их компрессии (сдавливании. – Ред.).

Легкие деформируются и повреждаются вплоть до разрыва. Ребра при этом играют роль рычагов, которые с огромной силой ударяют по их поверхности. При высокоскоростном ударе и сомкнутой голосовой щели механогенез повреждения легких подобен объемному взрыву в замкнутом пространстве. Как результат запускаются патофизиологические изменения в организме. Переломы костного каркаса подтверждают факт тяжелого ранения.

При попадании ранящего снаряда в левую половину грудной клетки наряду с легким повреждается сердце. Локальная контузионная травма и резкий гидродинамический удар крови могут привести к нарушениям в его работе. Что касается органов брюшной полости, то чаще всего возможны их ушиб, разрыв, размозжение, образование гематом…

При сквозном пробитии бронежилета ранящие снаряды, как правило, разбиваются и деформируются. Фрагменты пуль (осколков) и бронематериалов попадают в рану. В таких случаях тяжесть травмы увеличивается как при проникающем, так и при непроникающем ранении. Следует подчеркнуть, что огнестрельная травма в БЖ с его сквозным пробитием остается малоизученной.

Таким образом, огнестрельная травма в бронежилете вне зависимости от того, сохранена или нарушена его целостность, неизбежно влечет за собой структурно-функциональные изменения в тканях и органах грудной и брюшной полостей.

 

Пример из практики

 

Основа успеха в лечении такого рода пострадавших – это в первую очередь тщательное выяснение всех обстоятельств получения ранения, грамотно проведенная сортировка и детальное клиническое обследование.

Ретроспективно была изучена медицинская документация на 86 раненых с огнестрельной травмой в БЖ. Им выполняли (по медицинским показаниям) разные формы исследований, включая рентгенологическое, УЗИ, электрокардиографию и т.д. Что можно сказать о характере выявленных повреждений? В 86,5% случаев огнестрельная травма груди в БЖ осложнялась посттравматической пневмонией (воспалением легких), характеризовавшейся острым началом и осложнениями.

Военнослужащие с ушибом сердца разной степени (19 человек), в том числе с тяжелым, как правило, поступали в первые сутки после травмы. Изменения в работе сердца возникали у них почти сразу после ранения и наблюдались в сроки от нескольких суток до нескольких месяцев. Лечение этих раненых было сходно с лечением инфаркта миокарда (одного из опаснейших заболеваний сердца, иногда заканчивающегося смертельным исходом. – Ред.).

Всем пострадавшим была оказана нужная помощь. Летальных исходов не было.

 

Защищен, но небоеспособен?

 

Не стоит объяснять простую истину, что с бронежилетом в любом случае неизмеримо больше шансов остаться в живых, чем без него. К примеру, в США все военнослужащие и сотрудники других силовых структур обеспечены современными БЖ и обязаны их применять. В том случае, если ранение получено без средств защиты, в первую очередь без бронежилета, страховые компании не компенсируют финансовые затраты на лечение.

У нас до последнего времени самым распространенным армейским образцом бронежилета являлся 6Б12 производства ЗАО «Кираса». Материал – титановый сплав. Вес этого противопульного и противоосколочного бронежилета все же оставался значительным – 8,5 кг.

Доказано, что ношение БЖ весом даже 4,5 кг приводит к выраженным нарушениям теплоотдачи, энергозатраты возрастают более чем на 10%, а боеспособность снижается на 30%. При увеличении массы бронежилета вдвое пропорционально изменяются вышеуказанные эргономические характеристики. На практике в результате проведенного эксперимента это означаю, что при совершении марш-броска на 5 км с преодолением специальной полосы препятствий (имитирующей в некоторой степени бой за ротный опорный пункт) процент сошедших с дистанции военнослужащих в БЖ весом 4,5 кг составил 17%, 8 кг – 50%, более 10 кг – 85%. Известно, что для успешного выполнения боевой задачи вес всей экипировки военнослужащего не должен превышать 1/3 массы тела.

С другой стороны, применение средств индивидуальной бронезащиты позволило уменьшить число смертельных ранений в вооруженных конфликтах на Северном Кавказе более чем на 20%. Внушительная цифра, учитывая, что за ней – людские жизни. Не зря боевой опыт также показал, что сам факт ношения современного бронежилета имеет психологическое значение, укрепляя веру солдат в их неуязвимость.

Конечно же, военнослужащие, а также представители других силовых ведомств, выполняющие боевую задачу, должны быть обеспечены современными образцами бронежилетов. То есть с приемлемыми эргономическими характеристиками и при этом достаточно надежными. Думается, что разработку новых образцов БЖ следует проводить с участием как испытателей, так и клиницистов. В частности, проведенные медицинские исследования позволили разработать практические рекомендации по применению бронежилетов.

 


 

 

Клинический пример

 

Военнослужащий Н. в 1999 г. в районе Аргунского ущелья получил в БЖ огнестрельное проникающее ранение груди справа из подствапьного гранатомета (здесь и далее используется только общедоступная медицинская терминология, в случае необходимости идут пояснения. – Ред.). Через два часа после оказания первой помощи раненый доставлен в госпиталь Моздока. При поступлении: состояние тяжелое, по задней подмышечной линии в проекции 5-го ребра рана размером 3,5×4 см, в проекции 8-го ребра… рана размером 5,5×4 см. Выполнено… (следует перечень оперативной помощи. – Ред.)… Установлено сквозное ранение нижней доли правого легкого. Произведена «угловая резекция» этой доли (то есть поврежденный участок убрали. – Ред.). Переведен в отделение реанимации.

Состояние оставалось тяжелым. Нарастала клиника внутреннего кровотечения. Через 8 часов после первой операции… выявлено повреждение заднедиафрагмальной поверхности печени (12x4x5 см). Рана печени ушита. На 4-е сутки переведен в окружной военный госпиталь СКВО, далее – в Военно-медицинскую академию. Срок лечения – 5 месяцев.

О том, что в данном случае повреждение печени является результатом заброневой контузионной травмы, свидетельствуют фактические данные. С другой стороны, если бы на военнослужащем не было бронежилета, исход был бы более печальным. В медицинской документации обстоятельства получения травмы не указаны…

Даже на этом единичном реальном примере видно, что у огнестрельной травмы в БЖ есть свои характерные особенности.

 


Поделиться в социальных сетях:


Заброневая контузионная травма — Википедия. Что такое Заброневая контузионная травма

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Заброневая контузионная травма, тупая контузионная травма или запреградная травма — поражение внешних покровов и внутренних органов человека, произошедшее в результате непробития пулей или другими видами поражающих элементов оружия средств индивидуального защитного снаряжения (бронежилета, каски и т. п.)[1][2][3] В ряде ранних исследований этого явления использовался также термин «локальная контузионная травма», в медицинской практике продолжает применяться выражение «ушиб грудной клетки»[4].

Отмечается, что все виды заброневого воздействия являются следствием передачи бронеэлементу импульса и кинетической энергии пули, которые, в свою очередь, приводят к нагрузке тела ударной волной, локальному удару смещённым бронеэлементом с образованием в нём деформационного купола (выпучины) и ускорению тела человека или отдельных его частей, принявших на себя ударное воздействие пули или осколка[2].

Степень тяжести заброневой контузионной травмы определяется пиковыми величинами нагрузки, её продолжительности и точкой приложения. Российскиe стандарты устанавливают четыре степени тяжести такой травмы, начиная с самой лёгкой I-й до крайне тяжёлой (летальной) IV-й, при этом национальный ГОСТ 50744-95 на защитную экипировку допускает заброневую контузионную травму не выше II-й (или средней) степени тяжести[2]. Типичной симптоматикой такой травмы считаются очаговые внутримышечные кровоизлияния, ушибленные раны, единичные очаговые кровоизлияния в брыжейку кишечника, множественные субплевральные кровоизлияния, которые приводят к[2]:

  • полной потере боеспособности не более, чем на 3—5 минут из-за кратковременного болевого шока,
  • ограниченной боеспособности на срок до 10 суток,
  • полному восстановлению через 15—20 суток.

В числе признаков тяжёлой травмы (III-й степени) перечисляют открытые и закрытые переломы рёбер и отростков позвонков, разрывы плевры, кровоизлияния в паренхиму лёгких, сердца и другие серьёзные повреждения внутренних органов[2]. В соответствии с ГОСТом 50744-95 такой уровень травматизма рассматривается как неприемлемый[2].

Примечания

Ссылки

Заброневая контузионная травма Википедия

Заброневая контузионная травма, тупая контузионная травма или запреградная травма — поражение внешних покровов и внутренних органов человека, произошедшее в результате непробития пулей или другими видами поражающих элементов оружия средств индивидуального защитного снаряжения (бронежилета, каски и т. п.)[1][2][3] В ряде ранних исследований этого явления использовался также термин «локальная контузионная травма», в медицинской практике продолжает применяться выражение «ушиб грудной клетки»[4].

Отмечается, что все виды заброневого воздействия являются следствием передачи бронеэлементу импульса и кинетической энергии пули, которые, в свою очередь, приводят к нагрузке тела ударной волной, локальному удару смещённым бронеэлементом с образованием в нём деформационного купола (выпучины) и ускорению тела человека или отдельных его частей, принявших на себя ударное воздействие пули или осколка[2].

Степень тяжести заброневой контузионной травмы определяется пиковыми величинами нагрузки, её продолжительности и точкой приложения. Российскиe стандарты устанавливают четыре степени тяжести такой травмы, начиная с самой лёгкой I-й до крайне тяжёлой (летальной) IV-й, при этом национальный ГОСТ 50744-95 на защитную экипировку допускает заброневую контузионную травму не выше II-й (или средней) степени тяжести[2]. Типичной симптоматикой такой травмы считаются очаговые внутримышечные кровоизлияния, ушибленные раны, единичные очаговые кровоизлияния в брыжейку кишечника, множественные субплевральные кровоизлияния, которые приводят к[2]:

  • полной потере боеспособности не более, чем на 3—5 минут из-за кратковременного болевого шока,
  • ограниченной боеспособности на срок до 10 суток,
  • полному восстановлению через 15—20 суток.

В числе признаков тяжёлой травмы (III-й степени) перечисляют открытые и закрытые переломы рёбер и отростков позвонков, разрывы плевры, кровоизлияния в паренхиму лёгких, сердца и другие серьёзные повреждения внутренних органов[2]. В соответствии с ГОСТом 50744-95 такой уровень травматизма рассматривается как неприемлемый[2].

Примечания[ | ]

Ссылки[

Обструкция желчного протока: причины, симптомы и лечение

Обструкция желчного протока, также известная как непроходимость желчных протоков, возникает при закупорке одного из протоков, по которым желчь из печени в кишечник через желчный пузырь блокируется. Если не лечить, эта закупорка может привести к серьезным осложнениям, включая тяжелую инфекцию.

В этой статье исследуются некоторые из основных причин обструкции желчных протоков, ее симптомы, диагностика и лечение.

Печень производит жидкость, называемую желчью.Желчь содержит холестерин и соли желчных кислот, которые помогают кишечнику переваривать жиры. Он также содержит побочный продукт, называемый билирубином.

Желчь проходит по желчным протокам от печени к желчному пузырю, в котором она хранится. Когда это необходимо для переваривания пищи, он попадает в тонкий кишечник. Эта сеть протоков является частью билиарной системы.

Когда один или несколько протоков, по которым транспортируется желчь, блокируются, это называется закупоркой желчных протоков. Это также часто называют обструкцией желчевыводящих путей.

Обструкция желчного протока может привести к накоплению желчи в печени и накоплению билирубина в крови.

Некоторые из наиболее частых причин обструкции желчных протоков включают:

Желчные камни

Желчные камни являются частой причиной обструкции желчных протоков. Они могут образовываться при химическом дисбалансе желчного пузыря. Если они достаточно большие, они могут заблокировать желчный проток при прохождении через желчную систему.

Рак желчного протока или поджелудочной железы

Рак желчного протока относится ко всем видам рака, развивающимся в желчевыводящей системе.Возникающие в результате опухоли могут блокировать желчный проток.

Рак поджелудочной железы может вызвать обструкцию желчных протоков, если опухоль попадает в кишечник.

Рак, который возник в других частях тела, может также распространиться на желчевыводящую систему, где они могут вызвать обструкцию.

Травма

Закупорка может иногда возникать в результате травмы, полученной во время медицинской процедуры, такой как операция на желчном пузыре или эндоскопия.

Кисты холедоха

Кисты холедоха иногда могут вызывать непроходимость желчных протоков.Эти кисты, представляющие собой участки увеличенного желчного протока, являются врожденными, то есть некоторые люди рождаются с ними. Они тоже редки.

Любой из следующих случаев в анамнезе может увеличить риск обструкции желчных протоков:

  • камни в желчном пузыре
  • рак поджелудочной железы
  • хронический панкреатит
  • недавняя операция на желчевыводящих путях
  • недавний рак желчных протоков
  • травма или травма живота
  • прием иммунодепрессантов лекарства, так как некоторые из них могут привести к инфекциям, блокирующим желчный проток.

Симптомы закупорки желчного протока могут проявиться внезапно, или человек может начать замечать их медленно в течение многих лет.

Некоторые из симптомов связаны с обструкцией, из-за которой продукты печени возвращаются и попадают в кровоток. Другие вызваны тем, что желчный проток не может доставлять пищеварительные соки, необходимые кишечнику. Это может помешать организму правильно усвоить некоторые жиры и витамины.

Когда билирубин не может попасть с желчью, он накапливается в организме и может вызвать желтуху. Это когда у человека желтеют кожа и белки глаз. Недостаток билирубина в желчи также может вызывать темную мочу и бледный стул

Люди с непроходимостью желчных протоков также часто испытывают:

  • зуд
  • боль в животе, обычно в правом верхнем углу
  • лихорадка или ночная потливость
  • тошнота и рвота
  • усталость или недостаток энергии
  • непреднамеренная потеря веса
  • потеря аппетита

Первым шагом в диагностике является физикальное обследование, во время которого врач пытается прощупать желчный пузырь человека.Повреждение печени может вызывать симптомы, похожие на обструкцию желчевыводящих путей, поэтому врач может также спросить об употреблении алкоголя или наркотиков, а также о сексуальных практиках.

Врач также может проводить анализы крови. Следующие результаты позволяют предположить обструкцию желчевыводящих путей:

  • выше обычного уровня билирубина
  • выше обычного уровня щелочной фосфатазы
  • выше обычного уровня ферментов печени

Если анализы крови указывают на обструкцию желчевыводящих путей, врач может рекомендуют один из следующих методов визуализации для подтверждения диагноза:

  • УЗИ брюшной полости
  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
  • Чрескожная чреспеченочная холангиограмма (PTCA)
  • Эндоскопическая ретроградная холангиография

Лечение направлено на снятие закупорки и зависит от первопричины.

Врачи обычно могут удалить камни в желчном пузыре с помощью эндоскопа во время ERCP. Однако некоторым людям все же может потребоваться операция.

Людям с тяжелыми или частыми симптомами может потребоваться удаление желчного пузыря. Это предотвратит повторное появление желчных камней. Люди могут вести здоровый образ жизни без желчного пузыря.

Если установлено, что причиной является рак, возможно, протоки необходимо растянуть и дренировать. Врачи сделают это либо с помощью эндоскопа, либо путем введения иглы под кожу.Затем они будут лечить рак с помощью химиотерапии и лучевой терапии, в зависимости от его типа, размера и местоположения.

Если у кого-то есть кисты холедоха, врач обычно порекомендует хирургическое вмешательство для коррекции увеличенных участков желчных протоков.

При отсутствии лечения закупорка желчных протоков может привести к опасным для жизни инфекциям. В долгосрочной перспективе они также могут привести к хроническим заболеваниям печени, таким как билиарный цирроз.

Если «водосточная труба» в нижней части печени или общий желчный проток остается заблокированным, накопление билирубина в кровотоке может привести к желтухе.

Эта закупорка также может привести к скоплению бактерий в печени, что может вызвать серьезную инфекцию, известную как восходящий холангит.

Если закупорка происходит между желчным пузырем и общим желчным протоком, человек подвергается риску холецистита. Это воспаление желчного пузыря, которое может привести к серьезной инфекции или разрыву желчного пузыря. Оба эти осложнения холецистита требуют экстренной операции по удалению желчного пузыря.

Исследователи обнаружили связь между желчными камнями и ожирением.Некоторые эксперты считают, что потребление меньшего количества холестерина, насыщенных жиров, трансжиров и рафинированного сахара снижает риск развития желчных камней.

Хотя другие причины непроходимости желчных протоков обычно невозможно предотвратить, осведомленность о факторах риска и симптомах означает, что люди могут обратиться за медицинской помощью, как только осознают, что существует проблема.

Любому, у которого есть один или несколько факторов риска обструкции желчных протоков, следует обратиться к врачу, если они:

  • светлый стул
  • более темный цвет моча
  • пожелтение кожи

.

Непроходимость кишечника — знания для студентов-медиков и врачей

Непроходимость кишечника — это нарушение нормального прохождения кишечного содержимого вследствие функционального снижения перистальтики или механической непроходимости. Функциональная непроходимость кишечника или паралитическая непроходимость кишечника — это временное нарушение перистальтики при отсутствии механической непроходимости. Послеоперационная кишечная непроходимость является наиболее частой причиной паралитической кишечной непроходимости, которая также может быть вызвана метаболическими нарушениями (например,g., гипокалиемия), эндокринопатии (например, гипотиреоз) и некоторых лекарств (например, холинолитиков). Механическая непроходимость кишечника классифицируется в зависимости от местоположения как непроходимость тонкой кишки (SBO) или непроходимость толстой кишки (LBO) и, в зависимости от степени тяжести непроходимости, как частичная или полная. Наиболее частой причиной СБО являются послеоперационные спаечные процессы в кишечнике, а наиболее частой причиной СБО являются злокачественные опухоли. Независимо от причины непроходимость кишечника обычно проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе, вздутием живота, запорами или запорами.При паралитической кишечной непроходимости кишечные звуки обычно отсутствуют при аускультации, тогда как пронзительный звенящий звук будет слышен на ранней стадии механической непроходимости кишечника. Вздутие кишечника приводит к потере объема третьего пространства, что приводит к обезвоживанию и электролитным нарушениям. Симптомы менее выражены при частичной непроходимости кишечника. Диагноз подтверждается визуализацией с контрастным усилением компьютерной томографии и рентгеном брюшной полости. Типичные находки при механической непроходимости кишечника включают расширение петель кишечника проксимальнее непроходимости, коллапс петель кишечника дистальнее непроходимости и, при визуализации с контрастированием, точку отсечения или перехода в месте непроходимости.При паралитической кишечной непроходимости обнаруживается генерализованное расширение петель кишечника без точки перехода и воздух, видимый в прямой кишке. Дополнительные лабораторные тесты включают CBC и BGA для оценки инфекции, электролитного дисбаланса (например,

.

Обструкция мочевыводящих путей: типы, причины и симптомы

Что такое обструктивная уропатия?

Обструктивная уропатия — это когда моча не может течь (частично или полностью) через мочеточник, мочевой пузырь или уретру из-за обструкции определенного типа. Вместо того, чтобы течь из почек в мочевой пузырь, моча течет назад или возвращается в почки.

Мочеточники — это две трубки, по которым моча от каждой почек попадает в мочевой пузырь. Обструктивная уропатия может вызвать отек и другие повреждения одной или обеих почек.

Это состояние может поражать мужчин и женщин любого возраста. Это также может быть проблемой для будущего ребенка во время беременности.

Подробнее: Острая односторонняя обструктивная уропатия »

Обструктивная уропатия может возникать в результате множества факторов. Сдавливание может привести к повреждению почек и мочеточников.

Временная или постоянная закупорка мочеточника или уретры, через которую моча выходит из вашего тела, может быть результатом:

  • травм, таких как перелом таза
  • опухолевое образование, которое распространяется на ваши почки, мочевой пузырь, матку или толстую кишку
  • болезни пищеварительного тракта
  • камни в почках, застрявшие в мочеточнике
  • тромбы

Нарушения нервной системы также могут вызывать обструктивную уропатию.Это происходит, когда нервы, отвечающие за контроль мочевого пузыря, не функционируют должным образом. Использование нейрогенных препаратов для контроля гиперактивного мочевого пузыря в некоторых случаях также может вызвать обструктивную уропатию.

Увеличенная простата — частая причина обструктивной уропатии у мужчин. У беременных женщин также может наблюдаться обратный поток мочи из-за того, что дополнительный вес плода давит на их мочевой пузырь. Однако уропатия, вызванная беременностью, встречается очень редко.

Подробнее: Хроническая инфекция мочевыводящих путей »

Начало обструктивной уропатии может быть очень быстрым и острым или медленным и прогрессирующим.Вы почувствуете боль в средней части тела с одной или обеих сторон тела. Уровень и локализация боли варьируется от человека к человеку и зависит от того, поражены ли одна или обе почки.

Лихорадка, тошнота и рвота также являются частыми симптомами обструктивной уропатии. Вы можете испытывать отек или болезненность почек, когда моча течет обратно в ваши органы.

Изменение в мочеиспускании может указывать на закупорку мочеточников. Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • затрудненное мочеиспускание
  • замедленное мочеиспускание, иногда описываемое как «подтекание»
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью (никтурия)
  • ощущение, что ваш мочевой пузырь не пуст.
  • снижение диуреза
  • кровь в моче

У вас может снизиться количество выделяемой мочи, если заблокирована хотя бы одна из ваших почек.Обычно необходимо заблокировать обе почки, чтобы повлиять на диурез.

Подробнее: Гидронефроз »

Симптомы у неродившихся детей

Обструктивная уропатия может быть проблемой у будущего плода. Одним из признаков непроходимости еще не родившегося ребенка является уровень околоплодных вод в матке ниже нормы. Моча — один из компонентов околоплодных вод. Плод с обструктивной уропатией не может мочиться за пределы своего тела. Это приводит к снижению объема околоплодных вод, что может привести к осложнениям у плода или родов.

Ваш врач диагностирует обструктивную уропатию с помощью ультразвука. Сканирование тазовой области и почек покажет, попадает ли моча в почки. Инструменты визуализации также могут указать вашему врачу на закупорку.

Устранение непроходимости мочеточников — основная цель лечения.

Хирургия

Хирург удалит такие новообразования, как раковые опухоли, полипы или рубцовые ткани, образующиеся внутри и вокруг мочеточников. Как только они устранят закупорку пораженного мочеточника, моча может свободно стекать в мочевой пузырь.

Установка стента

Менее инвазивной формой лечения является установка стента в заблокированный мочеточник или почку. Стент — это сетчатая трубка, которая открывается внутри мочеточника или заблокированной области почек. Стентирование может быть решением для мочеточников, которые сужаются из-за рубцовой ткани или других причин.

Ваш врач установит стент в ваш мочеточник с гибкой трубкой, называемой катетером. Катетеризация обычно проводится с использованием обезболивающих, пока вы не спите.В некоторых случаях во время процедуры вам могут быть введены седативные препараты.

Лечение нерожденных детей

В некоторых случаях ваш врач может вылечить непроходимость плода в утробе матери. Ваш врач может установить шунт или дренажную систему в мочевой пузырь вашего будущего ребенка. Шунт отводит мочу в амниотический мешок.

Лечение плода обычно проводится только тогда, когда почки ребенка необратимо повреждены. Чаще всего врачи могут восстановить функцию почек и заблокировать мочеточники после рождения ребенка.

Прогноз обструктивной уропатии зависит от того, поражены ли одна или обе почки. Люди с обструкцией только одной почки реже сталкиваются с хронической уропатией. Люди с повторяющейся обструкцией одной или обеих почек с большей вероятностью испытают обширное повреждение почек. Повреждение почек может быть обратимым или оставаться неизменным в зависимости от общего состояния здоровья человека.

.

Непроходимость, непроходимость, непроходимость — Индекс болезней и травм МКБ-10-CM

Определения применимых клинических терминов

Взрослый : Лицо, достигшее полного роста или зрелости. Взрослые от 19 до 44 лет. Для людей в возрасте от 19 до 24 лет доступна услуга МОЛОДОЙ ВЗРОСЛЫЙ.

Ампулла Ватера : Расширение сосочка двенадцатиперстной кишки, которое является открытием соединения ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО КАНАЛА и ГЛАВНОГО ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО КАНАЛА, также известного как гепатопанкреатическая ампула.

Артерии : сосуды, по которым кровь идет от сердца.

Астма : форма бронхиального заболевания, включающая три различных компонента: гиперчувствительность дыхательных путей (ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ), ВОСПАЛЕНИЕ дыхательных путей и периодическая ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. Он характеризуется спастическим сокращением гладкой мускулатуры дыхательных путей, хрипом и одышкой (одышка, пароксизм).

Бронхоэктазия : стойкое аномальное расширение бронхов.

Кардия : Та часть ЖЕЛУДКА, которая находится рядом с выходом из ПИЩЕВОДА в желудок (сердечное отверстие), ПИЩЕВОДОВОДОЧНЫЙ СОЕДИНЕНИЕ. Кардия названа так из-за ее близости к СЕРДЦУ. Кардия характеризуется отсутствием кислотообразующих клеток (ПАРИЕТАЛЬНЫХ КЛЕТОК ЖЕЛУДКА).

Слепая кишка : слепой мешок или выходная область БОЛЬШОЙ КИШКИ, которая находится ниже входа в ТОЛКУЮ КИШЕЧНИК. Он имеет червеобразное расширение — ЧЕРВЕЙНОЕ ПРИЛОЖЕНИЕ.

Толстая кишка : сегмент БОЛЬШОЙ КИШКИ между CECUM и RECTUM. Включает ВОСХОДЯЩУЮ КОЛОНУ; ПОПЕРЕЧНАЯ ТОЛЧКА; ПОНИЖАЮЩАЯСЯ КОЛОНА; и СИГМОИДНАЯ КОЛОНКА.

Пузырьковый проток : проток, который подсоединяется к ЖЕЛЧНОМУ ПУЗЫРЬЮ и позволяет отводить желчь в ОБЩИЙ ЖЕЛЕЗНЫЙ ПРОВОД.

Цистостомия : Хирургическое создание отверстия (стомы) в мочевом пузыре для дренирования.

Хроническое заболевание : Заболевания, которые имеют одну или несколько из следующих характеристик: они являются постоянными, оставляют остаточную нетрудоспособность, вызваны необратимыми патологическими изменениями, требуют специальной подготовки пациента для реабилитации или могут потребовать длительного периода наблюдения, наблюдения или ухода.(Словарь управления службами здравоохранения, 2-е изд.)

Двенадцатиперстная кишка : Самая короткая и самая широкая часть ТОЛКОЙ КИШКИ, прилегающая к ПИЛОРЕ ЖЕЛУДКА. Он назван из-за того, что его длина составляет примерно 12 пальцев.

Эякуляционные протоки : Парные протоки мужского пола, через которые семя эякулирует в уретру.

Эмфизема : Патологическое скопление воздуха в тканях или органах.

Пищевод : мышечный перепончатый сегмент между PHARYNX и желудком в ВЕРХНЕМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ПУТИ.

Инородные тела : неодушевленные предметы, которые попадают в тело.

Желчный пузырь : резервуар для хранения секрета желчи. Желчный пузырь обеспечивает доставку желчных кислот в высокой концентрации и контролируемым образом через КИСТИЧЕСКИЙ КАНАЛ в ДУОДЕНУМ для разложения липидов с пищей.

Трансплантаты : Органы, ткани или клетки, взятые из тела для трансплантации в другую область того же тела или другому человеку.

Гидронефроз : Аномальное увеличение или припухлость ПОЧКИ из-за расширения ПОЧЕЧНИКОВ и ТАЗА ПОЧКИ. Это часто связано с обструкцией МОЧЕЧНИКА или хроническими заболеваниями почек, которые препятствуют нормальному оттоку мочи в МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ.

Илеостомия : Хирургическое создание наружного отверстия в ILEUM для отведения фекалий или дренажа. Эта замена прямой кишки обычно создается у пациентов с тяжелыми ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КОЖИ.Чаще всего используются петлевые (континентальные) или трубочные (при недержании) процедуры.

Подвздошная кишка : дистальная и самая узкая часть тонкой кишки, между JEJUNUM и ILEOCECAL VALVE БОЛЬШОЙ КИШКИ.

Кишечник : Раздел пищеварительного канала от ЖЕЛУДКА до АНАЛЬНОГО КАНАЛА. В его состав входят БОЛЬШАЯ КИШКА и МАЛЕНЬКАЯ КИШКА.

Jejunum : Средняя часть тонкой кишки, между DUODENUM и ILEUM.Он составляет около 2/5 оставшейся части тонкой кишки ниже двенадцатиперстной кишки.

Протез сустава : Протезы, используемые для частичной или полной замены сустава человека или животного. (из УМДНС, 1999)

Ларингит : Воспаление гортанной слизистой оболочки, включая ВОКАЛЬНЫЕ ШНУТЫ. Ларингит характеризуется раздражением, отеком и снижением податливости слизистой оболочки, что приводит к НАРУШЕНИЯМ ГОЛОСА, таким как АФОНИЯ и ГОЛОСТЬ.

Легкое : Любой из двух органов, занимающих полость грудной клетки и влияющих на аэрацию крови.

Нослезный проток : трубчатый проток, по которому СЛЕЗЫ передаются от СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ к носу.

Носоглотка : Верхняя часть глотки, расположенная кзади от носа и выше МЯГКОГО ПАЛАТА. Носоглотка является продолжением носовых полостей кзади и выполняет дыхательную функцию.

Нефротомия : Хирургический разрез любой части почки.

Младенец, новорожденный : Младенец в течение первых 28 дней после рождения.

Нос : Часть верхних дыхательных путей. Он содержит орган ЗАПАХА. Этот термин включает внешний нос, полость носа и ПАРАНАЗАЛЬНЫЕ СИНУСЫ.

Протоки поджелудочной железы : Протоки, которые собирают ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ СОК из поджелудочной железы и поставляют его в ДУОДЕН.

Глотка : Фиброзно-мышечная трубка в форме воронки, по которой пища поступает в ПИЩЕВОД, а воздух — в ГОРТУ и ЛЕГКИЕ. Располагается кзади от ПОЛОСТИ НОСА; РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ; и гортани, и простирается от ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА до нижней границы КРИКОИДНОГО ХЛОСТА спереди и до нижней границы позвонка С6 сзади.Он делится на НАСОФАРИНКС; ротоглотки; и ГИПОФАРИНКС (гортань).

Простата : железа у мужчин, окружающая шейку МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ и МОЧЕЧНИК. Он выделяет вещество, разжижающее свернувшуюся сперму. Он расположен в полости таза за нижней частью ОБЩЕГО СИМФИЗА, над глубоким слоем треугольной связки и опирается на прямую кишку.

Pylorus : Область ЖЕЛУДКА на стыке с ДУОДЕНОМ.Это отмечено утолщением круговых мышечных слоев, образующих пилорический сфинктер, чтобы контролировать открытие и закрытие просвета.

Прямая кишка : Дистальный сегмент БОЛЬШОЙ КИШКИ, между СИГМОИДНОЙ ОБОЛОЧКОЙ и АНАЛЬНЫМ КАНАЛОМ.

Рефлекс : Непроизвольное движение или выполнение функции в части, возбуждаемое в ответ на стимул, приложенный к периферии и передаваемый в головной или спинной мозг.

Стенты : устройства, обеспечивающие поддержку трубчатых структур, которые анастомозируются, или полостей тела во время пересадки кожи.

Грудной проток : Самый большой лимфатический сосуд, который проходит через грудную клетку и впадает в ПОДКЛЮЧИТЕЛЬНУЮ ВЕНУ.

Трахея : хрящевая и перепончатая трубка, выходящая из гортани и разветвляющаяся на правый и левый главные бронхи.

Матка : полый толстостенный мышечный орган женского таза. Он состоит из глазного дна, на котором происходит ИМПЛАНТАЦИЯ ЭМБРИОНА и РАЗВИТИЕ ПЛОДА. За перешейком на промежностном конце глазного дна находится ШЕЙКА МАТКИ (шейка), открывающаяся в ВЛАГИНА.За перешейком в верхнем брюшном конце глазного дна находятся ФАЛЛОПИЧЕСКИЕ ТРУБКИ.

Влагалище : Половой канал у женщины, простирающийся от МАТКИ до ВУЛЬВЫ. (Стедман, 25-е изд)

Заворот кишечника : Заворот кишечника (КИШЕЧНИК), который может вызвать непроходимость кишечника.

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о