Змеиный укус: Поражение змеиным ядом

Поражение змеиным ядом

Глобальная ситуация

Во многих тропических и субтропических странах змеиные укусы являются забытой проблемой общественного здравоохранения. Ежегодно около 5,4 миллиона человек подвергаются укусам змей, вызывающим 1,8–2,7 миллиона случаев поражения ядом, от 81 410 до 137 880 случаев смерти и примерно втрое больше случаев ампутаций и других видов пожизненной инвалидности от поражения ядом в результате змеиных укусов¹.

^{Большинство из этих случаев происходит в Африке, Азии и Латинской Америке 2. В Азии каждый год происходит до 2 миллионов случаев поражения змеиным ядом, а в Африке, согласно оценкам, ежегодное число змеиных укусов, требующих лечения, составляет от 435 000 до 580 000.  Травмы такого типа часто случаются среди женщин, детей и фермеров из бедных сельских общин в странах с низким и средним уровнем дохода. В основном, это страны с самыми слабыми системами здравоохранения и скудными медико-санитарными ресурсами.}

Укусы ядовитых змей могут вызывать паралич, который может приводить к остановке дыхания; вызывать нарушение свертываемости крови, что в свою очередь может привести к смертельному кровотечению; вызывать необратимую почечную недостаточность; и тяжелые повреждения тканей, и пожизненную инвалидность и ампутацию конечностей. По сравнению с взрослыми людьми дети страдают от более тяжелых последствий укусов, которые могут проявляться у них быстрее в связи с их меньшей массой тела. 

В отличие от многих других серьезных нарушений здоровья в случаях змеиных укусов существует высоко эффективное лечение. Многие случаи смерти и серьезные последствия змеиных укусов полностью предотвратимы путем расширения доступности и увеличения поставок безопасных и эффективных антитоксинов. Высококачественные антитоксины против змеиного яда являются единственным эффективным лечением для предотвращения и устранения большинства из последствий поражения ядом в результате змеиных укусов. Они включены в «Перечень основных лекарственных средств ВОЗ» и должны быть составной частью пакета услуг первичной медико-санитарной помощи там, где случаются змеиные укусы.

Проблемы в области производства антитоксинов

Значительной проблемой в области производства антитоксинов является приготовление надлежащих иммуногенов (змеиных ядов). В настоящее время лишь несколько стран располагают мощностями для производства змеиных ядов надлежащего качества для изготовления антитоксинов, и многие производители полагаются на обычные коммерческие источники поставок такой продукции. Они не всегда адекватно учитывают географические различия, существующие между ядами некоторых широко распространенных видов змей. 

К нынешнему кризису привел целый ряд факторов. Неточные данные о числе и типе змеиных укусов осложнили оценку потребностей, а ненадлежащая политика распределения, в свою очередь, способствовала тому, что производители сокращали или прекращали производство, или повышали цены на антитоксины. Кроме того, неудовлетворительное регулирование и сбыт ненадлежащих или низкокачественных антитоксинов привели к утрате доверия врачей, руководителей здравоохранения и пациентов к некоторым имеющимся антитоксинам, что привело к дальнейшему снижению спроса. 

Слабые системы здравоохранения и отсутствие данных

Во многих странах с широким распространением змеиных укусов системы здравоохранения зачастую не имеют инфраструктуры и ресурсов, необходимых для сбора надежных статистических данных в отношении этой проблемы. Ситуация усугубляется социально-экономическими и культурными факторами, влияющими на обращение за медицинской помощью и приводящими к тому, что многие пострадавшие предпочитают традиционные практики, а не получение помощи в больнице. 

Так, например, в Непале, где 90% населения живет в сельской местности, Министерство здравоохранения сообщило о 480 случаях змеиных укусов, 22 из которых закончились смертельным исходом, за 2000 год, в то время как данные за тот же год, полученные в результате исследования, проведенного на уровне общин одного района (Восточного Непала), свидетельствовали о 4078 случаях укусов и 396 случаях смерти

1.

Аналогичным образом, согласно прямым оценкам, сделанным в ходе широкомасштабного исследования смертности от змеиных укусов в общинах Индии, количество смертей в 2005 г. составило 45 900 (доверительный интервал 99%: 40 900–50 900 случаев), что более чем в 30 раз больше официального показателя правительства Индии². При сравнении записей о смерти, которые ведутся в больницах одного из округов Шри-Ланки, с данными Центрального бюро регистрации актов гражданского состояния было установлено, что 62,5% случая смерти в результате поражения змеиным ядом не отражаются в данных больниц³.

В тех случаях когда данные о поражениях змеиным ядом являются неудовлетворительными, трудно правильно определить потребность в антитоксинах. Это приводит к недооценке этих потребностей национальными органами здравоохранения, что, в свою очередь, приводит к снижению спроса на изготовление антитоксинов производителями и уходу некоторых из них с рынка. Слабость систем регулирования в странах, которые не располагают знаниями и опытом в области оценки антитоксинов, может приводить к закупкам неэффективных или ненадлежащих препаратов. Неэффективные стратегии в области распределения могут затруднять доступ к антитоксинам и приводить к дефициту их запасов.

Низкий уровень производства антитоксинов

За последние 20 лет ввиду низкого спроса несколько производителей прекратили производство, а цены на некоторые антитоксины резко возросли, что сделало лечение не доступным по стоимости для большинства нуждающихся в нем людей. Растущие цены еще больше снижают спрос, вплоть до того, что поставки антитоксинов в некоторые района значительно сократились или прекратились вообще.

Многие считают, что отсутствие незамедлительных, действенных и решительных мер создаст реальную угрозу недопоставок антитоксинов в Африку и некоторые страны Азии.

Действия ВОЗ

ВОЗ принимает меры для повышения осведомленности органов здравоохранения и лиц, формирующих политику, в отношении этой проблемы. В декабре 2015 г. ВОЗ начала программу по оценке потенциальной безопасности и эффективности антитоксинных препаратов, которые в настоящее время предназначаются для использования в Африке к югу от Сахары. Результаты этой детальной технической и лабораторной оценки предоставят закупочным организациям обоснованные рекомендации в отношении антитоксинов, которые максимально отвечают их потребностям. По просьбе нескольких государств-членов ООН ВОЗ в июне 2017 г. включила поражение змеиным ядом в перечень наиболее высокоприоритетных забытых тропических болезней. 

Рабочая группа по проблеме поражения змеиным ядом, созданная в этом же году, призвана обеспечить получение информации для разработки стратегической дорожной карты ВОЗ по проблеме змеиных укусов. Эта стратегия ставит своей целью сократить показатели смертности и инвалидности в результате укусов змей к 2030 г. на 50%. Эта цель будет достигнута с помощью выполнения четырех основных задач:

• расширение прав и возможностей общин и обеспечение их участия,
• обеспечение безопасных и эффективых методов лечения,
• укрепление систем здравоохранения, и
• усиление партнерств, координации и ресурсной базы.

Краткая информация о деятельности ВОЗ была опубликована в журнале PLoS Neglected Tropical Diseases в феврале 2019 г.⁴. Полный текст стратегии будет обнародован в мае 2019 г., после чего дорожная карта будет размещена на веб-сайте ВОЗ.

ВОЗ будет тесно сотрудничать с рядом партнеров для обеспечения успешного осуществления этой дорожный карты, основное внимание в которой уделяется деятельности в странах и регионах, где происходят случаи поражения змеиным ядом, при поддержке технических подразделений ВОЗ.

ВОЗ призывает регулирующие органы, производителей, научных исследователей, врачей, национальные и региональные органы здравоохранения, а также международные и местные организации к совместной работе для улучшения наличия надежных эпидемиологических данных о змеиных укусах, а также регулятивного контроля антитоксинов и политики их распределения.

Подготовлены два инструмента для содействия разработке надлежащих антитоксинов:

Эти инструменты помогут:

• официальным лицам общественного здравоохранения в определении того, какие антитоксины необходимы в их стране, и разработке соответствующей национальной политики в области общественного здравоохранения;
• национальным регулятивным органам в области лекарств в установлении приоритетов среди антитоксинов для регистрации и оценки безопасности, качества и эффективности антитоксинов с целью удовлетворения потребностей национального общественного здравоохранения;
• закупочным организациям в отборе надлежащих антитоксинов для удовлетворения национальных потребностей в области лечения;
• производителям антитоксинов в разработке планов для производства и продажи надлежащих антитоксинов;
• врачам и специалистам здравоохранения в лечении змеиных укусов; и
• для приобретения знаний о живущих в их районах ядовитых змеях и определения этих змей.

---

¹ Sharma SK. Snake bites and dog bites in Nepal: community based studies on snake bites and dog bites, Department of Medicine, B P Koirala Institute of Health Sciences, presentation made at the WHO first Consultative Meeting on Rabies and Envenomings, Geneva, 10 January 2007.

² Mohapatra B, Warrell DA, Suraweera W, Bhatia P, Dhingra N, Jotkar RM, Rodriguez PS, Mishra K, Whitaker R, Jha P. Snakebite Mortality in India: A Nationally Representative Mortality Survey. PLOS Neglected Tropical Diseases, 12 April 2011.

³ Fox S, Rathuwithana AC, Kasturiratne A, Lalloo DG, de Silva HJ. Underestimation of snakebite mortality by hospital statistics in the Monaragala District of Sri Lanka. Transactions of The Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene, Volume 100, Issue 7, 1 July 2006, pages 693–695.

⁴  Williams DJ, Faiz MA, Abela-Ridder B, Ainsworth S, Bulfone TC, Nickerson AD, et al. (2019) Strategy for a globally coordinated response to a priority neglected tropical disease: Snakebite envenoming. PLoS Negl Trop Dis 13(2): e0007059.

«Укус пережила очень тяжело»: история жертвы гадюки и где в Татарстане змеи встречаются чаще

«Впервые ходила за ягодами — и тут…»

Мария Самарина вместе с шестилетней дочерью ходила собирать землянику рядом с поселком Введенская Слобода Верхнеуслонского района, где и живет семья.

«На полянке недалеко от слободы растет земляника, решили пойти собрать. Домой шли вдоль берега реки. На том месте, где это случилось, берег был чуть крутой, росла высокая трава — видимо, змея спустилась в низину, чтобы охладиться. Из-за высокой травы я не приметила змею, наступила на нее, она и укусила от неожиданности.

Благо мы были недалеко от дома. Пришли, я стала искать в Интернете, что нужно делать в таких случаях. Во-первых, сказано, что нужно выпить супрастин во избежание сильной аллергической реакции. В «Скорую» звонить не стали, муж сразу привез меня к врачам в Иннополис, но у них не оказалось сыворотки от змеиного яда, сказали, что такие случаи лечат только в стационаре.

Дело оказалось серьезнее, чем я думала. Через 20 минут после укуса змеи нога сильно опухла, начала сильно болеть. А ведь в Интернете писали, что в этом нет ничего страшного и не стоит беспокоиться. Вроде и статистика смертности низкая», — рассказала Мария.

С момента укуса прошла уже целая неделя, но Мария отмечает, что нога до сих пор болит и не дает ходить:

«Голень сильно опухла, сейчас стало чуть лучше. Нога посинела, как будто огромная гематома. Оказывается, укус змеи — это очень серьезно! Ой-ой! Мне и в голову не приходило, что я проведу в стационаре так долго. Долго лежала под капельницей, кололи антибиотики, препараты для разжижения крови, витамины. Несколько раз температура тела поднималась до 37,4-37,6. Мне сказали, что при укусе гадюки это считается нормой. Не зря я провожу в больнице столько дней: хотя я попала в больницу в тот же день, оказалось, что мы потеряли много времени. Оказывается, чем раньше обращаешься к врачам — тем лучше».

Мария больше не хочет собирать ягоды, она почти возненавидела это занятие.

«Ходила по ягоды в первый раз, но впредь буду покупать только на рынке. От греха подальше. Но ногах у меня были кроссовки, но и это не защитило. Я знала, что около нас обитают лисы, зайцы, ежи, но о змеях слышать не доводилось. К тому же ходила с детьми, хорошо хоть их змея не укусила. Мне объяснили, что чем меньше весит человек, тем тяжелее он переносит змеиный яд. Я невысокого роста, худенькая, поэтому укус змеи пережила очень тяжело», — говорит она.

На днях Марию Самарину выписали из больницы, но врачи настоятельно рекомендовали постельный режим и пока не наступать на больную ногу.

Как уберечься от укуса змеи и что делать, если избежать его не удалось

На пресс-конференции в ИА «Татар-информ» главный токсиколог Министерства здравоохранения Татарстана Алия Насибуллина и старший научный сотрудник Волжско-Камского заповедника кандидат биологических наук Алексей Павлов дали советы, как уберечься от укуса змей.

• В поход в лес нужно надевать плотную одежду и обувь на толстой подошве. С собой необходимо брать антигистаминные препараты против аллергии и питьевую воду. Через несколько слоев одежды зубы змеи могут не достать до кожи.

• Если укус все-таки произошел, для облегчения симптомов рекомендуется выпить одну таблетку противоаллергического препарата, пить воду и обязательно обратиться к врачу. У тех, у кого есть проблемы в работе кровеносной системы, могут быть определенные особенности в тактике лечения.

• Запрещается накладывать жгут выше места укуса, это может привести к нарушениям кровообращения. Также нельзя прикладывать холодное к месту укуса.

• Если после укуса змеи нет возможности сразу же обратиться к врачу, нельзя пытаться высосать яд или расковырять рану. Есть большой риск занести инфекцию из ротовой полости, и вместо первой помощи можно навредить.

• Очень опасно дома самостоятельно использовать сыворотку против змеиного яда. Сыворотку можно вводить только в стационаре, при наличии отделения реанимации, так как может возникнуть аллергический, анафилактический шок.

• При встрече с гадюкой не паниковать и не бояться. Стоит немного выждать и аккуратно двигаться в обратном направлении. Обычно гадюка нападает, если на нее наступить или потрогать.

• Когда планируете поход в лес или на природу, нужно построить маршрут так, чтобы можно было беспрепятственно добраться до ближайшей больницы или медицинского пункта.

• Лечение в больнице от укуса змеи занимает около одной-двух недель. Чтобы руки и ноги начали двигаться, пострадавший должен выполнять рекомендации врачей, соблюдать постельный режим.

Для кого укус змеи особенно опасен?

«Наиболее опасны змеиные укусы для детей, потому что они более подвержены отекам. Отек может быть большим и распространиться на все тело. Опасно если отек дошел до сердца, таких пациентов мы переводим в отделение реанимации, так как такой пациент находится в критическом состоянии», — сказала главный токсиколог.

По словам Алии Насибуллиной, в группу риска также входят люди, подверженные аллергическим реакциям. «Люди, у которых есть аллергия на лекарства, некоторые продукты, цитрусы, мед, могут крайне тяжело переносить змеиный укус», — отметила она.

По словам главного токсиколога, поражение змеиным ядом также опасно для пациентов с нарушениями свертываемости крови и с проблемами кровеносной системы.

После того как человека укусила гадюка, в течение двух-трех часов возникает очень сильный отек, повышение температуры на месте укуса. Может наблюдаться слабость, снижение артериального давления. Змеиный яд не приводит к смерти, если своевременно оказана медицинская помощь, но если укус пришелся на шею, плечи, то возникший отек может перекрыть дыхательные пути и вызвать удушение.

В каких районах Татарстана гадюки встречаются чаще?

Обыкновенные гадюки рождаются красно-коричневыми, а через два-три года меняют свой окрас.

«Гадюки с зигзагообразными узорами на сером и белом фоне больше встречаются на правом берегу Волги. Сюда входят Верхнеуслонский, Тетюшский, Камско-Устьинский районы. Также юго-восточные районы — Альметьевский, Лениногорский, Заинский, Мамадышский. В других районах встречаются черные гадюки, или меланисты. Также у нас в Спасском районе обитает степная гадюка, а редкая красная форма этой змеи встречается только в Мамадышском районе. В Нурлатском и Зеленодольском районах мы наблюдаем уменьшение численности змей», — сказал Алексей Павлов.

По его словам, змеи могут прятаться в гниющих деревьях, пеньках, сваленных сучьях и листве.

«На природе всегда нужно быть внимательными. Гадюка встречается практически на всей территории Татарстана, предпочитает лесные массивы и места около водоемов. В лесах змея выбирает только благоприятные для обитания участки», — пояснил кандидат биологических наук.

В прошлом году с жалобами на змеиный укус в медучреждения республики обратились 50 человек, у 37 диагноз подтвердился. У остальных обратившихся отеки были связаны с укусами насекомых. В текущем году в Татарстане зарегистрировано шесть случаев укуса змеи, среди них четверо пострадавших из Казани.

Змеиный укус — помощь, признаки ядовитых змей и их повадки

Для человека укус змеи несет серьезную опасность. Большинство змей обладают достаточно сильным ядом, способным не только навредить здоровью, но даже стать причиной смерти. Поэтому змеи считаются самыми опасными из всех ядовитых животных. Кусая, они выделяют несоизмеримо большее количество яда, чем, например, пауки или скорпионы.

Змеи нападают на людей лишь в очень редких случаях, тем самым полностью опровергая распространенное ошибочное мнение о своей агрессивности. Чаще человек сам их провоцирует, нападая на пресмыкающихся первым или потревожив их по неосторожности.

В зависимости от вида змей укус не всегда бывает ядовитым. После неядовитого на теле остаются две тонкие царапинки, впрочем, как и после ядовитого. Разница только в том, что во втором варианте на конце обеих царапин заметны проколы от клыков. При укусе человек чувствует примерно то же, что и при уколе булавкой. А затем симптомы отравления начинают быстро развиваться не только в месте укуса, а и во всем организме.

Проявление симптомов можно разделить на четыре этапа:

1. Место укуса отекает, а цвет кожи вокруг него изменяется
2. Появляется головокружение, тошнота, рвота, нарушаются речь и зрение, начинает мучить жажда (в отдельных случаях парализуются конечности)
3. Возникает чувство слабости и разбитости, повышается потоотделение
4. Начинаются множественные кровотечения (из носа, рта, ушей, заднего прохода)

При змеином укусе причиной смерти часто становится коллапс или шок. Это вызвано кровоизлияниями во внутренние органы (внутренней кровопотерей), существенным снижением свертываемости крови, падением артериального давления.

Серьезность или несерьезность укуса напрямую зависит от следующих факторов: вида змеи, ее размера и возраста, времени года, периода воздержания от пищи, количества введенного яда. Характеристики пострадавшего учитываются тоже, а именно возраст, вес и состояние здоровья на момент укуса. Самыми опасными являются ядовитые укусы в шею или голову – после них отек перекрывает пути, по которым поступает воздух, вследствие чего наступает смерть от удушья. Моментальный шок вызывает укус в один из кровеносных сосудов. Укусы в туловище и конечности только на первый взгляд кажутся менее опасными, на самом же деле яд очень быстро распространяется, поражая все органы, включая и самые важные.

Первая помощь при укусе

Укушенному надо немедленно оказать первую помощь, предусматривающую такие действия:

• пострадавшего нужно обязательно уложить, не позволять ему не только ходить, но даже двигаться. Движения усиливают кровоток, и яд быстрее расходится
• паника и нервозность также усиливают ток крови и работу сердца, поэтому пострадавшего следует максимально успокоить;
• при наличии мыла и теплой воды обмыть ранку и наложить повязку
• зафиксировать укушенную конечность выше туловища
• если нет возможности скоро доставить пострадавшего в медучреждение, наложить над местом укуса давящую повязку (именно повязку, а не жгут!). Под ней должен прощупываться пульс
• обеспечить пострадавшего обильным питьем (подойдет вода, сок, чай)
• наблюдать за пульсом и давлением
• приложить все усилия для скорейшей госпитализации в лечебное учреждение
• Категорически запрещен прием спиртного и сильнодействующих препаратов

Отсасывать яд и производить надрезы в месте укуса допустимо лишь в таких случаях:

• пострадавший является ребенком
• размер укусившей змеи превышает средний показатель
• у оказывающего помощь нет царапин или ран на губах и в ротовой полости

Как избежать опасных укусов

Как правило, ползучие первыми не нападают. В зимний период они вообще находятся в спячке и ничем не угрожают людям. Большинство укусов после встреч со змеями фиксируются весной, когда они только-только проснулись и занялись усиленным поиском пищи. Проживающие в «змеиных районах» люди знают, что в холодную погоду пресмыкающиеся любят погреться на солнышке (на открытых участках). В любое другое время их можно встреть на стволах упавших деревьев, пеньках, в густой траве или заброшенных полуразвалившихся строениях. Змея становится агрессивной и бросается на человека, если последний каким-то образом нарушил ее покой — потрогал палкой, сунул что-нибудь в ее нору или случайно на нее наступил.

Каждый охотник или путешественник просто обязан знать основные змеиные привычки и повадки:

• неотступное преследование может сделать агрессивной любую змею
• гюрза выходит на охоту ранним утром, а гадюка и щитомордник — под прикрытием вечерних сумерек
• гадюка и гюрза одинаково ведут себя непосредственно перед броском — они угрожающе выгибаются
• готовность кобры к броску выдает ее «стойка», раздутый капюшон и грозное шипение
• эфа сворачивается в круг и прячет голову в его центре (голова украшена рисунком в форме летящей чайки)

Соблюдение основных правил, перечисленных ниже, поможет уберечься от змеиных укусов:

• отправляясь в поход, стоит проверить одежду и обувь (не лишним будет взять с собой пару плотных шерстяных носков)
• желание приближаться у змей способна отбить трава буквицы (на ночь ею натирают все открытые части тела и разбрасывают пучки по всему месту ночевки)
• перед сном нужно внимательно осмотреть спальный мешок и палатку, заглянув в каждую складочку
• утром рекомендуется тщательнейшим образом проверить одежду и обувь, (лучше всего сильно встряхнуть их)
• ночью пауки ползут на свет, змеи поступают точно так же, поэтому желательно его замаскировать
• если присыпать края палатки толстым слоем земля, у змей не будет возможности заползти в нее

По каким признакам различать ядовитых змей

В случае укуса минимальные знания «змеиной» классификации позволят дать врачам более точную информацию. Это необходимо для того, чтобы врач смог определить нужную противоядную сыворотку и своевременно ее ввести. Совет: если вы вообще никак не различаете змей, то постарайтесь убить напавшее на вас пресмыкающееся и предоставить его медикам.

• Гадюка обыкновенная может достигать длины 60 см и больше. Для нее характерен серый цвет, но иногда попадаются экземпляры с красным, рыжим и черным оттенками. На спине – темный зигзагообразный рисунок. Предпочитаемые места обитания – лесные чащи, болота и заболоченные участки леса. Укус не считается смертельным, но он очень болезненный.
• Гадюка кавказская вырастает до 50 см. Пресмыкающееся отличается заметными издалека, довольно яркими красным или оранжевым цветом. Характерный зигзаг, расположенный на спине, как правило, чуть темнее основного окраса. Охотники встречали полностью черных кавказских гадюк, а также с головой черного цвета. Укус этой змеи опасен для жизни человека.
• Гюрза отличается сравнительно крупным размером. Туловище у нее темно-серое, исполосованное коричнево-бурыми поперечными линиями по длине спины. Змея осторожна и пуглива, первой никогда не нападает. Но это не значит, что ее не следует остерегаться — укус может привести к смерти.
• Кобра среднеазиатская такая же большая, как и гюрза. Окраска – самая разнообразная: от свет ло-желтой до черной. Взрослые особи вырастают в длину до 1,5 м. Чрезвычайно ядовита, обладает смертельным укусом.
• Эфа песчаная имеет пестрый окрас – от серого с песочными оттенками до темно-коричневого. Кроме этого у эфы есть одна хорошо заметная отличительная особенность – рисунок на голове, на котором изображен силуэт летящей птицы. Стандартная длина этой змеи– около 60 см. Ее укус представляет серьезную угрозу для жизни.
• Щитомордник восточный внешне выглядит коричневым или серо-бурым, с боков его туловище покрыто многочисленными пятнами овальной формы. Тело такой же длины как и у эфы – полметра или чуть больше. Укус щитомордника вызывает сильную боль, он очень ядовит, но пока смертельные случаи не регистрировались.

Что это такое Змеиный укус. Энциклопедия

                                     

ⓘ Змеиный укус

Змеиный укус — это травма, вызванная укусом змеи, особенно ядовитой змеи. Распространенным симптомом укуса ядовитой змеи является наличие двух колотых ран от клыков животного. Иногда может произойти инъекция яда от укуса. Это может привести к покраснению, отечности и сильной боли в области, которая может продолжаться до одного часа. При укусе может возникнуть рвота, помутнение зрения, покалывание конечностей и потливость. Большинство укусов на руках или ногах. Страх после укуса распространен при симптомах учащенного сердцебиения и слабости. Яд может вызвать кровотечение, почечную недостаточность, сильную аллергическую реакцию, гибель тканей вокруг укуса или проблемы с дыханием. Укусы могут привести к потере конечности или другим хроническим проблемам. Результат зависит от вида змеи, площади укушенного тела, количества введенного яда и общего состояния здоровья укушенного человека. Проблемы часто являются более серьёзными у детей, чем у взрослых, из-за их меньшего размера.

Укусы змей являются как результатом охоты, так и средством защиты. К факторам риска укусов относятся работа на улице незащищёнными руками, например, в сельском хозяйстве, лесном хозяйстве и строительстве. К ядовитым змеям относятся элапиды такие как краиты, кобры и мамбы, гадюки и морские змеи. Большинство видов змей неядовиты и убивают свою добычу удушением. Ядовитых змей можно найти практически на всех континентах, кроме Антарктиды. Определить тип укусившей змеи часто невозможно. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что укусы змей — это «заброшенная проблема общественного здравоохранения во многих тропических и субтропических странах».

Предотвращение укусов змей может включать в себя ношение защитной обуви, избегание мест, где живут змеи, и недопущение обращения со змеями. Лечение частично зависит от типа змеи. Рекомендуется промывать рану водой с мылом и держать конечность неподвижной. Не рекомендуется пытаться высосать яд, разрезать рану ножом или использовать жгут. Противоядие эффективно для предотвращения смерти от укусов; однако, противоядия часто имеют побочные эффекты. Тип необходимого противоядия зависит от типа змеи. Когда тип змеи неизвестен, противоядие часто дается на основе типов, известных на данной территории. В некоторых регионах мира получить правильный тип противоядия сложно, и это отчасти способствует тому, что они иногда не работают. Дополнительной проблемой является стоимость этих лекарств. Противоядие мало влияет на область вокруг самого укуса. Иногда необходимо поддерживать дыхание человека.

Число ядовитых укусов змей, которые происходят каждый год, может достигать пяти миллионов. Они приводят к примерно 2.5 миллионам отравлений и от 20 000 до 125 000 смертей. Частота и тяжесть укусов сильно различаются в разных частях света. Чаще всего они встречаются в Африке, Азии и Латинской Америке, причем сельские районы страдалют в большей степени. Смертность относительно ниже в Австралии, Европе и Северной Америке. Например, в Соединенных Штатах от семи до восьми тысяч человек в год бывают укушены ядовитыми змеями примерно один из 40 тысяч человек, и около пяти человек умирают около одной смерти на 65 миллионов человек.

Наиболее распространенным симптомом всех укусов змей является непреодолимый страх, который способствует развитию других симптомов, включая тошноту и рвоту, диарею, головокружение, обморок, тахикардию и холодную липкую кожу. Телевидение, литература и фольклор отчасти ответственны за ажиотаж вокруг укусов змей, и у людей могут возникнуть необоснованные мысли о неизбежной смерти.

В развивающихся странах большинство укусов змей встречается у тех, кто работает вне дома, например фермеры, охотники и рыбаки. Укусы часто случаются, когда человек наступает на змею или приближается к ней слишком близко. В Соединенных Штатах и Европе укусы змей чаще всего встречаются у тех, кто держит их в качестве домашних животных.

В Соединенных Штатах более 40 процентов людей, укушенных змеёй, намеренно подвергают себя опасности, пытаясь поймать диких змей или небрежно обращаясь со своими опасными домашними животными — 40 процентов из них имели уровень алкоголя в крови 0.1 процента или более.

Также важно избегать змей, которые кажутся мёртвыми, поскольку некоторые виды на самом деле переворачиваются на спину и высовывают язык, чтобы обмануть потенциальную угрозу. Отделённая голова змеи может действовать рефлекторно и потенциально кусаться. Индуцированный укус может быть таким же сильным, как у живой змеи. Мертвые змеи также не способны регулировать яд, который они вводят, поэтому укус мёртвой змеи часто может содержать большое количество яда.

Змеиный сезон открыт: в России проснулись гадюки | Статьи

Начало дачного сезона в России традиционно совпадает со временем пробуждения змей и их активного перемещения в природе. В нескольких регионах страны уже зафиксировали случаи укусов людей гадюками. О том, что делать при встрече с ядовитыми змеями и насколько они могут быть опасны для человека, разбирались «Известия».

Первые укусы

Сезон встреч со змеями в России официально начался — об этом говорят и эксперты, и тревожные сообщения, которые стали появляться в СМИ с начала апреля. Так, в первых числах месяца с гадюкой столкнулся 15-летний москвич, который в компании биологов-любителей отправился в Астраханскую область.

Молодой человек с детства увлекается змеями: он ловит их, измеряет, фотографирует и выпускает на волю. Вот и в этот раз после того, как группа остановилась в глухой деревне, школьник пошел обследовать окрестности в поисках интересных встреч с животными.

В какой-то момент подросток заметил в лесу степную гадюку и попытался измерить ее, но та в ответ укусила юного натуралиста за руку. Впрочем, несмотря на укус, школьник завершил начатое, измерил змею и отпустил ее на волю. Молодой человек посчитал, что яд степной гадюки не смертельный и не запаниковал.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

Через какое-то время у подростка стала кружиться голова и началась тошнота. Больниц поблизости не было, поэтому он решил немного отлежаться, а потом, как ни в чем не бывало, продолжил исследовать дикую природу. Правда, вернувшись в Москву, серпентолог-любитель обратил внимание, что у него отек палец на левой руке.

Мальчик самостоятельно добрался до травмпункта, где медики выслушали его и вызвали скорую помощь. Бригада врачей решила госпитализировать школьника для полного обследования.

В Свердловской области гадюка напала на 29-летнего жителя поселка Красногвардейский. Змея ужалила мужчину в правую кисть, когда тот гулял в лесу. Состояние пациента врачи в настоящее время оценивают как удовлетворительное.

А в Центральной России случай нападения гадюки недавно зафиксировали в Ярославле. По словам источника «Известий» в одной из городских больниц, мужчина был госпитализирован в отделение хирургии с отеком конечности.

Гадюки на снегу

Чаще всего змеи просыпаются в конце марта — начале апреля, в северных регионах немного позже, рассказал «Известиям» серпентолог Владимир Черлин. В Московской и Ленинградской областях гадюки появляются, как только выглядывает теплое весеннее солнце.

— В этом году мне присылали фотографии, как змеи греются, лежа на снегу, — говорит эксперт. — Весной у них начинается период половой активности, и они могут собираться большими группами. В это время они бывают более нервными и агрессивными, чем обычно, потому с ними нужно вести себя осторожно.

Фото: Global Look Press/McPHOTO/Volz

В средней полосе России чаще всего встречаются два вида змей: обыкновенные гадюки и ужи. Их легко отличить друг от друга по внешним признакам: ужи обычно тонкие, с черным или темно-синим фоном туловища, а на задней части головы с двух сторон видны желтые пятна. Гадюки же более плотные, могут иметь разный окрас — от серого до синеватого и красноватого и широкую черную зигзагообразную полосу на спине. Впрочем, признает собеседник «Известий», человек, увидевший змею во время прогулки, обычно пугается и не может сразу отличить ядовитую гадюку от безобидного ужа. Потому лучше не стоит контактировать ни с теми, ни с другими.

По словам серпентолога, гадюки никогда не нападают на людей просто так. Но если к ним подходят слишком близко или случайно наступают на хвост, могут и атаковать. Потому, заметив гадюку в траве, лучше отойти подальше.

— Не стоит паниковать, бежать, размахивать руками. Постарайтесь медленно, без резких движений отойти назад, не поворачиваясь к змее спиной, — советует старший медицинский консультант «Теледоктор24» Нэя Георгиева.

Лесная опасность

Собираясь в лес, где могут водиться змеи, нужно соблюдать простые меры безопасности. Например, носить закрытую одежду (которая, заодно, защитит от клещей) и обувь или резиновые сапоги. Через них змея не прокусит ногу, даже если случайно наступить на нее, утверждает Владимир Черлин.

— Летом, во время сбора грибов и ягод, лучше взять с собой прутик или тонкую палочку. Бывает — сунешь руку в траву, а там гадюка, потому лучше сначала пошевелить веткой. Змея испугается и уползет, — говорит он.

Для своего обитания гадюки обычно выбирают дикие места, добавляет герпетолог Иван Ермолов. Потому их не встретить в черте города или благоустроенных парках. Зато их бывает много на природе — особенно, если зайти подальше вглубь.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

Гадюки любят места с повышенной влажностью: болота, берега ручьев и рек, густые сырые тенистые заросли. В теплую погоду их можно встретить на открытых местах — им нравится греться на солнце. Обычно они живут там, где зимуют, и не уползают дальше радиуса в 20–30 м.

Змеи на даче

Иногда гадюки заводятся и на дачах. Их привлекают участки рядом с водоемами или неухоженные сады с высокой травой и грудами строительного мусора — кусками шифера и досок, сваленными бревнами и компостными кучами. Именно такие места, по словам серпентологов, и становятся змеиными жилищами.

— Гадюки могут заползти во двор, но остаются только тогда, когда видят для себя укрытия. Потому, если вы не хотите, чтобы у вас завелись змеи, содержите участок в порядке, — советует Владимир Черлин.

Вернувшись на дачу после длительного отсутствия, желательно осторожно осмотреть подвал, погреб, сарай — любые постройки, в которых могут поселиться змеи.

— Не переворачивайте сразу предметы, лежащие на земле — постучите по ним, если там гадюка — она уползет, — говорит Нэя Георгиева. — Создайте максимально непривлекательные условия для их проживания: уберите участок, прочистите сорняки, используйте газонокосилку — змеи не любят шум от нее. Заведите кота, собаку или ежа — главного врага гадюк.

Также можно приобрести специальный отпугиватель, который создает неприятные для змей вибрации, или повесить на дверях уличного туалета «стучалки» и греметь ими прежде, чем войти в постройку. По самой территории двора лучше ходить в кроссовках — большая часть укусов приходится на стопы.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Если вы увидели змею, которая выползла погреться на солнышке, не надо бить ее лопатой или пытаться забить камнями. Это все-таки живое существо, хоть и ядовитое и со своими повадками, — говорит Иван Ермолов. — Самый надежный способ вывести их — постараться избавиться от грызунов на участке. Когда у гадюк пропадет кормовая база, они уйдут сами.

Если вы все-таки убили змею, не прикасайтесь к ней руками, добавляет Нэя Георгиева. Мертвую гадюку нужно подцепить палкой или лопатой и унести подальше от участка. То же самое нужно сделать, если вы обнаружили сброшенную полинявшую кожу — на запах могут прийти другие змеи.

Хозяевам, на чьих участках завелись гадюки, врач рекомендует иметь в аптечке антигистаминное (противоаллергическое) лекарство в форме таблеток и инъекций. Кроме того, могут понадобиться антисептические растворы и препараты от давления — если в семье есть люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

«Яд действует в двух направлениях»

По статистике, вероятность смертельного исхода после укуса гадюки составляет всего около 1%. Однако есть те, кто находится в группе риска. Это дети, пожилые люди и люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

— Также к ним относятся аллергики: мой друг, который много лет работал с ядовитыми змеями, умер от укуса гадюки в возрасте 60 лет, — говорит в беседе с «Известиями» серпентолог Владимир Черлин. — У него начался анафилактический шок.

По словам Черлина, яд змеи — это белковый препарат, потому, если человек склонен к аллергии, укус для него может быть опаснее в несколько раз. Идя в лес, аллергики обязательно должны принять антигистаминный препарат и на всякий случай взять таблетки с собой.

Сразу после укуса у пострадавшего начинается отек, который потом может распространиться, например, на всю конечность. Далее могут быть головокружение и рвота, а затем — осложнения на внутренние органы, сердце и сосуды.

Фото: РИА Новости/Александр Кряжев

— Яд действует в двух направлениях: на ткани, кровь и нервную систему, — объясняет Владимир Черлин. — Потому очень большое значение имеет, в каком состоянии находится пострадавший. Если он запаниковал, отравление проходит намного опаснее. Понятно, что при укусе змеи вряд ли кто-то останется спокойным. Но, если вы оказались рядом с укушенным, ваша задача — всячески его успокаивать.

Первая доврачебная помощь при укусе змеи состоит в том, чтобы промыть рану холодной проточной водой и продезинфицировать хлоргексидином. Затем нужно обязательно принять антигистаминный препарат и вызвать медиков. Чем скорее будет оказана помощь, тем меньше будет негативных последствий от встречи со змеей.

— Старайтесь обездвижить руку — мышечные сокращения ускоряют всасывание яда, — объясняет Нэя Георгиева. — Но ни в коем случае не нужно накладывать жгут. Если он будет наложен неправильно, есть риск развития некроза или гангрены.

Пока пострадавший ждет врачей, ему рекомендуется пить много воды. Употреблять чай, кофе или тем более алкоголь не стоит: эти напитки расширят сосуды и усилят всасывание яда.

К нежелательным действиям при укусе змеи Владимир Черлин также относит прижигание места укуса, попытки вырезать его или отсосать из ранки яд: все это приведет лишь к потере драгоценного времени и никак не поможет пострадавшему. К слову, отсасывание яда опасно еще и тем, что после него помощь врачей может потребоваться уже самому «спасателю», если у него во рту есть микротрещины, ранки или больные зубы. Через них яд легко может попасть в организм.

красота мира в каждом кадре

Молодая женщина с отекшим лицом сидит на кровати в отделении медицинского мониторинга больницы «Врачей без границ». Ворки Меконен, так зовут пациентку, укусила в лоб змея, когда женщина спала на полу в сарае на ферме. Сейчас Ворки ждет результатов анализа на отравление змеиным ядом.

Район Амхара на севере Эфиопии известен плодородностью почв, поэтому здесь множество фермерских хозяйств. Они выращивают кунжут, сорго, хлопок и другие культуры. При этом в регионе обитают порядка 20 видов эндемичных ядовитых змей; во время сезона сбора урожая они кусают кого-нибудь практически ежедневно.

Каждый год порядка полумиллиона человек перемещаются из горных районов Эфиопии в равнинные регионы, чтобы найти работу на фермах вблизи города Абдурафи. Как правило, люди приходят сюда к началу сезона сбора урожая. Большинство из них возвращаются домой в октябре, но некоторые остаются до первых чисел января – именно тогда поспевает сорго.

На заработки отправляются не только мужчины, но и женщины. Именно так здесь оказалась Ворки. Четыре года назад у нее умер муж. Чтобы прокормить четверых детей, ей приходится работать поваром на фермах. Уходя на заработки, она оставляет детей у сестры в деревне Тыграй, от которой 12 часов пути до Абдурафи.

Предыдущей ночью Ворки проснулась от внезапной пронзительной боли в области лба. Увидев, тень, скользнувшею по полу, она поняла, что ее укусила змея. Ворки спала полу в открытом сарае, в котором хранятся семена и инструменты. Сначала она думала, что, поскольку змея была не большая, можно не волноваться. Но боль не проходила, отек не спадал – и женщина начала беспокоиться.

Люди, которые работали вместе с Ворки на ферме, отвезли ее к дяде, живущему неподалеку. Зная, что в Абдурафи работает клиника Médecins Sans Frontières («Врачи без границ» – международная некоммерческая организация по оказанию медпомощи – Nat-geo.ru), где бесплатно лечат змеиные укусы, дядя отправился с ней туда. К этому моменту лицо женщины так сильно отекло, что она почти ничего не видела. Ее сразу же госпитализировали, чтобы обеспечить наблюдение.

Ворки Меконен в клинике «Врачей без границ» в Абдурафи

Десять минут спустя пришел результат анализа крови. Свертываемость нарушена, что свидетельствует об отравлении змеиными ядом и необходимости противоядия. Дегифью Дайрес, сотрудник MSF, подготовила капельницу и на протяжении 140 минут следила за ней.

«Первые десять минут инфузии особенно важны. В это время необходимо отслеживать состояние пациента особенно тщательно и убедиться, что противоядие не вызывает отрицательной реакции, – говорит Дегифью. – Но и потом мы систематически отслеживаем состояние пациента и жизненные показатели».

Как правило, от укусов ядовитых змей страдают жители бедных сельскохозяйственных регионов. Они уносят больше жизней, чем любая другая из забытых тропических болезней, которые входят в список Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Ежегодно укусам ядовитых змей подвергаются около 2 700 000 человек. Для 100 000 из них укусы становится смертельными, а еще у 400 000 они приводят к пожизненным увечьям и инвалидности.

«Ворки быстро пошла на поправку. Она была готова к выписке, проведя пять дней у нас в больнице, потому что полностью выздоровела, – говорит врач MSF доктор Эрнест Ншимийимана. – Ей повезло, что ее вовремя попала к нам и получила эффективное противоядие».

Но не всем жителям Эфиопии, пострадавшим от укусов ядовитых змей, выпадает такая удача. «К сожалению, в большинстве районов страны эффективное противоядие либо отсутствует, либо стоит слишком дорого для общин, у которых риск пострадать от змеиных укусов выше всего», – говорит Ншимийимана.

Сезонные рабочие находятся в группе риска. Они часто работают в поле по ночам, босиком, убирая урожай голыми руками. Особенно опасны кунжутные поля. Кунжут растет не высоко и густо – идеальное укрытие для змей. Во время работы людям приходится нагибаться, так что их руки и ноги становятся беззащитной мишенью для змей.

«В разгар сезона у нас в отделении медицинского мониторинга находится по 20 пациентов одновременно, – рассказывает доктор Ншимийимана. – Пострадавшим от укусов, особенно тем, кто работает в отдаленных полях, часто приходится добираться в больницу несколько часов пешком. Очень важно, чтобы пострадавшие своевременно получали противоядие».

Что делать, если укусила змея: можно ли высасывать яд и накладывать жгут?

Лето — пора пикников и долгих лесных прогулок. Всех так и манит свежий воздух. Однако, нередко такие походы заканчиваются неприятной встречей со змеей. В Тавдинском городском округе с начала летнего периода зарегистрировано уже 4 укуса змеи. В основном укусы наблюдаются при посещении лесопарковых зон, дачных и сельских территорий.

В случае укуса змеи необходимо срочно обращаться в приемное отделение центральной районной больницы. В случае несвоевременного обращения в медицинское учреждение, может наступить летальный исход. Что делать если укусила змея и чем она опасна? В большинстве случаев любители прогулок за городом встречаются с опасностью в виде обыкновенной гадюки. Ее укус, также как и укус большинства настоящих гадюк, не является смертельным. Их яд относится к гемотоксическому типу, то есть после укуса начинают разрушаться эритроциты. Также в яде гадюки содержится такое вещество, как нейротоксин. Он негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы.
Что делать если укусила змея и какую первую помощь оказывать?
Перед тем как узнать об оказании медицинской помощи, необходимо правильно уметь распознавать симптомы укуса гадюки. К ним относятся:
● боль в месте укуса;
● отек;
● развитие лимфангита и лимфаденита (воспаление лимфатических сосудов и узлов) в последующие двое суток после укуса.
Редко, но могут встречаться и следующие признаки:
● локальный некроз в месте укуса;
● геморрагические волдыри;
● рвота.
По данным медиков, в большинстве случаев укус змеи сопровождается симптомами, похожими на отравление. Количество летальных исходов на данный момент составляет меньше 10%.
Часто случается так, что змею спугнули и не дали до конца совершить укус. В этом случае яд может остаться на поверхности конечности. Чтобы предотвратить его всасывание в рану, необходимо максимально быстро и аккуратно с помощью салфеток удалить его с кожи.
Для того чтобы снизить риск возможных осложнений после укуса, необходимо знать, как правильно оказывать первую помощь.
Кто укусил:
Распознать ядовитый укус от неядовитого можно по его внешнему виду. Если на месте заметны одна-две точки, с большей вероятностью можно сказать, что укусила ядовитая змея. Неядовитые оставляют несколько следов от укусов. Если змею удалось убить, то удостовериться в неопасности укуса можно, доставив ее вместе с больным в приемное отделение.
Покинуть опасную зону:
Змеи редко ползают поодиночке. Если укус произошел на какой-то полянке, то стоит отойти от этого места на безопасное расстояние. Вполне возможно, что на том месте змея не одна.
Фиксация конечности:
После укуса важно как можно меньше двигать конечностью. Каждое движение вызывает усиление кровообращения, что ускоряет распространение яда по кровеносным сосудам. Давить на место укуса точно не стоит, оно и без того будет быстро опухать и сильно болеть.
Обработка:
Поход в зоны, где есть змеи, не должен осуществляться без аптечки. В ней обязательно наличие антисептиков (перекись водорода 3%, глюконат хлоргексидина 2,4%, перманганат калия 0,1-0,5%) и антисептических салфеток.
После укуса необходимо тщательно промыть место антисептическим раствором, затем наложить повязку с антисептической салфеткой.
Обработка должна осуществляться аккуратно, нельзя давить на место укуса и тем более надрезать его или обкалывать какими-либо препаратами.
Обильное питье:
После укуса змеи нужно как можно больше пить воды. Допускаются также и любые мочегонные жидкости. Это позволит снизить концентрацию яда в сосудах. Жидкость несколько ускорит процесс выздоровления и выведения яда из организма.
Вышеуказанные действия должны быть осуществлены до обращения в медицинское учреждение. Не стоит самостоятельно пытаться избавиться от яда. Как утверждают медики, классическое «высасывание яда из ранки» не поможет, так как вещество быстро распространяется по крови. После обращения к медикам больному будет введена сыворотка против укусов змеи. Если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям, необходимо об этом предупредить врача. В этом случае будут приняты меры по предотвращению развития аллергии. Часто именно из-за нее и происходят летальные исходы. Однако, стоит помнить, что таблетка от аллергии не спасет от ее развития после укуса змеи. Если появились первые признаки реакции, необходимо в ближайшие полчаса-час обратиться к медикам, где антигистаминный препарат введут внутривенно.
Что нельзя делать, если укусила змея!
Важно помнить, что неправильно оказанная первая помощь может не только не спасти человека, но и ухудшить его состояние. Что делать если укусила змея — описано выше, теперь несколько советов о том, что категорически запрещено делать.
Накладывать жгут:
Это чревато некрозом тканей вокруг укуса. Наложенный жгут предотвращает равномерное распределение фермента змеиного яда по организму. Он в большой дозе концентрируется в одном месте, что в несколько раз увеличивает его разрушающий потенциал.
Разрезать или растирать место укуса:
Самостоятельный разрез тканей не только не станет препятствием для распространения яда, но и может стать причиной различных инфекций.
Пить алкоголь:
Вопреки мнению большинству, что это спасет от яда, пить алкоголь после укуса змеи категорически запрещено. Его способность расширять сосуды в данном случае сыграет злую шутку: яд будет распространяться с неимоверной скоростью, а его всасывание будет быстрее в несколько раз.
Что делать если укусила змея: как предотвратить укус?
Укус змеи гораздо легче предотвратить, чем устранять его последствия. Если планируется поход на природу, стоит помнить, где высока вероятность встретиться со змеями. В первую очередь это места, близко расположенные к болотам, озерам и другим водоемам. Также змеи часто обитают там, где много поваленных деревьев, которые поросли мхом.
Если планируется поход за грибами или ягодами, важно позаботиться о наличии правильной обуви. Это должны быть высокие резиновые сапоги, а под них лучше надеть шерстяные носки. Также в поиске грибов и ягод лучше задействовать палку для отодвигания травы.
Отправляясь на прогулку в лес, стоит помнить о том, что змеи боятся шума. Иногда, чтобы змея сама исчезла, необходимо громко разговаривать и много шелестеть листьями под ногами. Змеи никогда не нападают первыми, они до последнего стараются избежать столкновения с людьми.
Если неприятная встреча произошла, важно замереть и постараться медленно уйти от змеи, не делая резких движений. Если она ползет совсем рядом, то нужно замереть и не двигаться.
Если планируются ночные походы на природу или отдых с палатками, то важно знать, что активность змей приходится именно на темное время суток. В это время нужно быть максимально осторожными. Не стоит пренебрегать наличием фонариков. Помимо освещения пути они помогут отпугнуть змей.
Ночью очень легко перепутать змею с травой или хворостинкой, поэтому ничего не нужно поднимать с земли, пока не удостоверитесь в том, что это безопасно.
Были случаи, когда змеи заползали в палатки. Редко, но такое тоже случается. Как себя вести?
1. Необходимо максимально медленно и осторожно отдалиться от нее.
2. Открыть все выходы.
3. Замереть и дождаться, пока змея сама покинет палатку.
Встреча со змеей не означает то, что она обязательно вас укусит. Если вы не потеряете самообладание и справитесь с подступающими чувствами паники, вы спокойно с ней разойдетесь и не придется лихорадочно вспоминать, что делать, если укусила змея. Гуляйте в лесу, дышите свежим воздухом, собирайте грибы и ягоды, но будьте внимательными и осторожными.
 

Глобальная борьба с укусами змей

«Каждое утро мы находим змей, смотрим, в какой среде они обитают, сбрасывают ли они кожу или только что поели», — говорит он. «Мы смотрим, насколько они близки к тому, где люди работают, куда они переезжают. Это дает нам гораздо более точную информацию, которая нам нужна, чтобы помочь рассказать людям, как избегать и уважать змей».

Вовлечение местного населения в это исследование также имело решающее значение, поскольку оно помогает преодолеть сопротивление местного населения вмешательствам, которые они пытаются внедрить, — говорит Биндумадхав.Например, фермеры часто предпочитают не использовать ботинки или фонарики при работе в поле, поскольку они мешают им передвигаться или быстро выполнять работу. По словам Албулеску, аналогичные схемы раздачи обуви в Африке потерпели неудачу, потому что жители деревни сочли обувь неудобной, а поскольку резина была ценной, они ее продали. Бойер тоже слышал о подобных проблемах.

Для таких фермеров, как Тукарам Рао, знания о змеях помогли развеять большую часть страха, который их окружает.

«Раньше мы очень боялись змей», — говорит он. «Раньше мы убегали, увидев змею, или вообще не работали в этой области. Теперь у нас есть некоторые базовые знания. Например, когда мы идем на работу, мы используем палку, чтобы проверить область, прежде чем начать работу».

Рао недавно столкнулся с гадюкой Рассела, когда шел из своего дома, чтобы обезопасить своих коров. «Я впервые заметил что-то светящееся на тропинке», — говорит он. «Я попросил сына принести свет, и мы его уехали.«

Он надеется, что по мере того, как они узнают больше о змеях Рассела и их поведении, это в конечном итоге позволит его сообществу жить вместе со змеями, а не вступать с ними в конфликт.

«Многие люди убивали змей на месте», — говорит он. «Но, как мы их лучше понимаем, это может привести к гибели меньшего количества змей».

Амбиции Биндумадхава еще больше. Он хочет, чтобы весь район вокруг деревни был свободен от смертей от укусов змей. «Мы начинаем с деревни», — говорит он.«Но мы надеемся распространить это на другие районы. Змеи — это неправильно понятые существа — нет причин, по которым кто-то должен умирать от них».

* Эта статья была обновлена ​​15 апреля 2021 года, чтобы отразить изменение оценки затрат на исследования яда. Недавнее исследование, проведенное по заказу Wellcome Trust, показало, что в период с 2008 по 2017 год было потрачено 57 миллионов фунтов стерлингов, а не 30 миллионов фунтов стерлингов.

–

Присоединяйтесь к миллиону поклонников Future, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com , которая называется «Основной список». Отобранная подборка историй из BBC Future , Культура , Worklife и Travel , доставка на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Борьба с забытыми тропическими болезнями

Ранний доступ к медицинской помощи в медицинском учреждении, в котором есть персонал, обученный и способный диагностировать отравление змеями, имеет важное значение.Это означает, что медицинский центр оснащен основными ресурсами, необходимыми для оказания неотложной неотложной помощи, включая введение противоядия и другую дополнительную терапию.

Людей, подозревающих, что их укусила ядовитая змея, следует без промедления доставить в медицинское учреждение. Следует оказать первую помощь (см. вставка 1 ). Следует избегать традиционных лекарств и других методов лечения, таких как надрез или иссечение раны, отсасывание или нанесение «черных камней».

Многие люди умирают каждый год по дороге в медицинское учреждение в результате транспортировки лежа на спине и закупорки верхних дыхательных путей из-за рвоты или паралича мышц языка. Держите их на левом боку с опущенным ртом, чтобы снизить риск этого.

Медицинские учреждения должны относиться ко всем случаям укусов змей как к чрезвычайным ситуациям и уделять первоочередное внимание обследованию этих пациентов и незамедлительному началу лечения.

Для улучшения клинических результатов для жертв укуса змеи требуется гораздо больше, чем просто доступ к безопасным противоядиям.Внутривенный доступ должен быть обеспечен на ранней стадии, состояние гидратации должно быть определено и при необходимости скорректировано, а жизненно важные показатели должны быть тщательно отслежены. Раннее введение адекватной дозы эффективного противоядия пациентам с признаками отравления имеет решающее значение. Если противоядие недоступно, следует быстро спланировать и осуществить направление в центр, в котором есть запасы. Если это невозможно, тогда приоритетное внимание следует уделять симптоматическому лечению, включая поддержку проходимости дыхательных путей и дыхания, поддержание кровообращения и контроль кровотечения, а также лечение местных ран, если это необходимо.

При раннем введении противоядия не только спасают жизнь, но также могут избавить пациентов от некоторых страданий, вызванных некротическими и другими токсинами в змеином яде, что приведет к более быстрому выздоровлению, меньшему времени в больнице и более быстрому переходу к продуктивному жизнь в своих сообществах. Но реальность для многих пациентов такова, что ранний доступ к противоядию просто невозможен по множеству причин (см. Вставка 2 ). Как следствие, эти пациенты не получают полной потенциальной пользы от противоядия, а некоторые эффекты змеиного яда не могут быть эффективно нейтрализованы, что приводит к длительному заболеванию, более медленному выздоровлению и большему риску инвалидности.Для тех, кто пострадал от токсинов, вызывающих паралич, может потребоваться поддержание проходимости дыхательных путей и помощь дыханию с использованием ручных реаниматологов или механических вентиляторов. Пациенты, укушенные змеями с ядом, влияющим на нормальную свертываемость крови, могут иметь более высокий риск внутреннего кровотечения в мозг и другие органы, а пациенты, пораженные дермонекротическими токсинами, будут испытывать более серьезное локальное повреждение тканей.

Укус ядовитой змеи обработан противоядием

Вы лечились от отравления змеиным ядом.Это могло повлиять на кожу, жировую ткань, мышцы, нервы, суставы и кровеносные сосуды в области укуса. В зависимости от того, насколько серьезно ваше состояние, на выздоровление может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев. Большинство людей со змеиными укусами, получивших раннее лечение лекарством под названием противоядие (противоядие), полностью выздоравливают. В редких случаях у вас может быть пожизненное (необратимое) повреждение нервов или мышц. Это может быть онемение или потеря функции суставов.

В некоторых случаях у вас может быть отложенная аллергическая реакция на введенное вам противоядие.Это не обычное дело. Но если это происходит, симптомы часто проявляются через 7-14 дней после лечения. Симптомы могут включать сыпь, зуд, крапивницу, боли в суставах или мышцах и лихорадку. Часто они легкие. Их можно лечить антигистаминными и другими лекарствами.

Змеиный яд может повлиять на свертывание крови. Это может привести к ненормальному кровотечению. Лечение противоядием решает эту проблему. Но иногда проблема свертывания крови возникает снова через 2 недели после лечения. Поэтому важно записываться на прием для последующего тестирования.

Уход на дому

• При укусе руки или кисти держите руку поднятой (приподнятой) как можно выше, пока опухоль не спадет. При укусе ноги или ступни поднимите ногу как можно выше. Если больно переносить вес на ногу, пользуйтесь костылями, пока не сможете ходить без боли. Когда опухоль спадет, эластичный чулок (поддерживающий шланг) или эластичная повязка помогут предотвратить повторный отек ноги при стоянии или ходьбе.

• Возможно, вы начали физиотерапию в больнице.Это то, чем вы можете заниматься дома. Замочите руку или ногу в теплой воде. Это может быть гидромассажная ванна, ванна или душ. Через несколько минут начните упражнения на диапазон движений для каждого пораженного сустава. Это уменьшит скованность, улучшит диапазон движений в суставах и улучшит местное кровообращение. Это следует делать каждый день, пока вы не почувствуете, что функция вернулась в норму. Если отек усиливается после термической обработки, используйте пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек. Сделайте свой собственный пакет со льдом, поместив кубики льда в пластиковый пакет, который закрывается сверху.Оберните пакет чистым тонким полотенцем. Никогда не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу. В следующий раз понизьте температуру воды.

• Если у вас есть почерневший участок кожи в месте укуса, его необходимо очищать не реже одного раза в день. После снятия повязки промойте пораженный участок водой с мылом. Держите рану прикрытой стерильной повязкой.

Последующее наблюдение

Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Позвоните

911

Позвоните 911 , если произойдет что-либо из этого:

Когда получить медицинскую консультацию

Немедленно позвоните своему врачу, если возникнет любое из этих событий:

• Покраснение вокруг раны

• Отек или боль в области раны или укушенной руки или ноги, усиливающаяся

• Дренаж из раны

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Новые места синяков или аномального кровотечения

• Зуд, сыпь или крапивница

• Болезнь суставов

• Изменение по цвету или количеству мочи

Укус змеи: общие сведения, патофизиология, этиология

Кастуриратне А., Викремасингхе, АР, де Сильва Н., Гунавардена Н.К., Патмесваран А., Премаратна Р. и др. Глобальное бремя змеиного укуса: анализ литературы и моделирование на основе региональных оценок отравлений и смертей. ПЛоС Мед . 2008 г. 4. 5 (11): e218. [Медлайн].

Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р. мл., Бейли Дж. Э., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2012 год: 30-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила) . 2013 декабрь 51 (10): 949-1229. [Медлайн].

Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена Л. Р. младший, Макмиллан Н., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2013 год: 31-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила) . 2014 Декабрь 52 (10): 1032-283. [Медлайн].

Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, McMillan N, Schauben JL. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2014 год: 32-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила) . 2015. 53 (10): 962-1147. [Медлайн].

Mowry JB, Spyker DA, Brooks DE, Zimmerman A, Schauben JL. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2015 год: 33-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила) . 2016 г., 54 (10): 924-1109. [Медлайн].

Gutiérrez JM, Lomonte B, León G, Rucavado A, Chaves F, Angulo Y. Тенденции в терапии отравления змеями: научные, технологические соображения и соображения общественного здравоохранения. Curr Pharm Des . 2007. 13 (28): 2935-50. [Медлайн].

Lu Q, Clemetson JM, Clemetson KJ. Змеиные яды и гемостаз. J Тромб Haemost . 2005 3 (8) августа: 1791-9. [Медлайн].

Odeleye AA, Presley AE, Passwater ME, Mintz PD. Отчет о двух случаях: тромбоцитопения, вызванная ядом гремучей змеи. Энн Клин Лаборатория Sci . 2004 Осень. 34 (4): 467-70. [Медлайн].

Ho CL, Lee CY. Пресинаптическое действие токсина Мохаве, выделенного из яда гремучей змеи Мохаве (crotalus scutulatus). Токсикон . 1981. 19 (6): 889-92. [Медлайн].

Ламеу С., Нейва М., Хаяси Массачусетс. Пептиды, связанные с брадикинином, ядом (BRP) и его многочисленные биологические роли.Radis-Baptista G, ed. Комплексный взгляд на молекулярное распознавание и токсинологию — от аналитических процедур до биомедицинских приложений . Совет директоров — Книги по запросу; 2013. 119-52.

Barros AC, Fernandes DP, Ferreira LC, Dos Santos MC. Местные эффекты, вызванные ядами пяти видов рода Micrurus sp. (коралловые змеи). Токсикон . 1994, апрель, 32 (4): 445-52. [Медлайн].

Corrêa-Netto C, Junqueira-de-Azevedo Ide L, Silva DA, Ho PL, Leitão-de-Araújo M, Alves ML, et al.Змеиный яд и транскриптомный анализ ядовитых желез бразильских коралловых змей, Micrurus altirostris и M. corallinus. Дж. Протеомика . 2011 24 августа. 74 (9): 1795-809. [Медлайн].

de Roodt AR, Lago NR, Stock RP. Миотоксичность и нефротоксичность ядов Micrurus в экспериментальных отравлениях. Токсикон . 2012 Февраль 59 (2): 356-64. [Медлайн].

Tanaka GD, Pidde-Queiroz G, de Fátima D Furtado M, van den Berg C, Tambourgi DV.Змеиный яд Micrurus активирует систему комплемента человека и генерирует анафилатоксины. БМС Иммунол . 2012 16 января, 13: 4. [Медлайн].

Джейн Д. Н. Младший, Буш С.П., Коллуру Г.Р. Большой размер змеи предполагает повышенную серьезность змеиного укуса у пациентов, укушенных гремучими змеями в Южной Калифорнии. Экология дикой природы . 2010 июн.21 (2): 120-6. [Медлайн].

Ruha AM, Kleinschmidt KC, Greene S, Spyres MB, Brent J, Wax P и др.Эпидемиология, клиническое течение и лечение укусов змей в реестре укусов змей Северной Америки. J Med Toxicol . 2017 г. 13 (4): 309-320. [Медлайн].

Schulte J, Kleinschmidt KC, Domanski K, Smith EA, Haynes A, Roth B. Различия между змеиными укусами с одновременным употреблением алкоголя или наркотиков и единичными змеиными укусами. Южный Мед Дж. . 2018 Февраль 111 (2): 113-117. [Медлайн].

Emswiler MP, Griffith FP Th, Cumpston KL.Клинически значимое отравление от посмертного медоголового (Agkistrodon contortrix). Экология дикой природы . 2017 28 марта (1): 43-45. [Медлайн].

Willhite LA, Willenbring BA, Orozco BS, Cole JB. Смерть после укуса отрубленной змеиной головы. Клин Токсикол (Фила) . 2018 сентябрь 56 (9): 864-865. [Медлайн].

Tanen DA, Ruha AM, Graeme KA, Curry SC, Fischione MA. Отравления гремучей змеи: необычные случаи. Арк Интерн Мед. . 2001 12 февраля. 161 (3): 474-9. [Медлайн].

Hogan DE, Dire DJ. Анафилактический шок вследствие укуса гремучей змеи. Энн Эмерг Мед . 1990 июля 19 (7): 814-6. [Медлайн].

Камиллери С., Офферман С. Анафилаксия после укуса гремучей змеи. Энн Эмерг Мед . 2004 июн. 43 (6): 784-5. [Медлайн].

Hinze JD, Barker JA, Jones TR, Winn RE. Опасный для жизни отек верхних дыхательных путей, вызванный дистальным укусом гремучей змеи. Энн Эмерг Мед . 2001 июл. 38 (1): 79-82. [Медлайн].

Boyer LV, Seifert SA, Clark RF, McNally JT, Williams SR, Nordt SP и др. Рецидивирующая и стойкая коагулопатия после отравления ямочной гадюкой. Арк Интерн Мед. . 1999, 12 апреля. 159 (7): 706-10. [Медлайн].

Лавонас Э.Дж., Хатри В., Догерти К., Бухер-Бартелсон Б., Кинг Т., Дарт Р.С. Важное с медицинской точки зрения позднее кровотечение после лечения отравления кроталином: систематический обзор. Энн Эмерг Мед . 2014 Январь 63 (1): 71-78.e1. [Медлайн].

Kopec KT, Yen M, Bitner M, Evans CS, Gerardo CJ. Выраженная гипофибриногенемия и желудочно-кишечное кровотечение после отравления медвежьей головой (Agkistrodon contortrix). Экология дикой природы . 2015 26 декабря (4): 488-90. [Медлайн].

Bond RG, Burkhart KK. Тромбоцитопения после отравления деревянной гремучей змеей. Энн Эмерг Мед . 1997 июл.30 (1): 40-4.[Медлайн].

Ho CL, Lee CY. Пресинаптическое действие токсина Мохаве, выделенного из яда гремучей змеи Мохаве (crotalus scutulatus). Токсикон . 1981. 19 (6): 889-92. [Медлайн].

Bush SP, Siedenburg E. Нейротоксичность, связанная с подозрением на отравление южно-тихоокеанской гремучей змеей (Crotalus viridis helleri). Экология дикой природы . 1999 Зима. 10 (4): 247-9. [Медлайн].

Фарстад Д., Томас Т., Чоу Т., Буш С., Стиглер П.Отравление гремучей змеей Мохаве в южной Калифорнии: обзор предполагаемых случаев. Экология дикой природы . 1997 Май. 8 (2): 89-93. [Медлайн].

Jansen PW, Perkin RM, Van Stralen D. Отравление гремучей змеей Мохаве: длительная нейротоксичность и рабдомиолиз. Энн Эмерг Мед . 1992 21 марта (3): 322-5. [Медлайн].

Морган Д.Л., Борис Д.И., Стэнфорд Р., Кьяр Д., Тоблман В. Укусы техасских коралловых змей (Micrurus tener). Южный Мед Дж. . 2007 Февраль 100 (2): 152-6. [Медлайн].

Кухни CS, Van Mierop LH. Отравление восточной коралловой змеей (Micrurus fulvius fulvius). Исследование 39 пострадавших. ЯМА . 1987 25 сентября. 258 (12): 1615-8. [Медлайн].

Керриган К.Р., Мертц Б.Л., Нельсон С.Дж., краситель Д.Д. Антибиотикопрофилактика от язвы гадюки: проспективное контролируемое исследование. Мир J Surg . 1997 Май. 21 (4): 369-72; обсуждение 372-3.[Медлайн].

Руха AM, Канг AM, Ониско Н.С., Грин С., Рора Р. Использование антибиотиков при лечении отравления змеями [аннотация]. J Med Toxicol . 2015. 11 (1): 36-7.

Энджел М.Ф., Чжан Ф., Джонс М., Хендерсон Дж., Чепмен SW. Некротический фасциит верхней конечности в результате укуса водяного мокасина. Южный Мед Дж. . 2002 Сентябрь 95 (9): 1090-4. [Медлайн].

Spiller HA, Bosse GM.Проспективное исследование заболеваемости, связанной с отравлением змеиным укусом. Дж. Токсикол Клин Токсикол . 2003. 41 (2): 125-30. [Медлайн].

Торсон А., Лавонас Э.Дж., Роуз А.М., Кернс В.П. 2-й. Отравления медвежатника в Каролине. Дж. Токсикол Клин Токсикол . 2003. 41 (1): 29-35. [Медлайн].

Wills BK, Billet M, Rose SR, Cumpston KL, Counselman F, Shaw KJ, et al. Распространенность гематологической токсичности от отравления медноголовым: обсервационное исследование. Клин Токсикол (Фила) . 2020 Апрель 58 (4): 262-265. [Медлайн].

Domanski K, Kleinschmidt KC, Greene S, Ruha AM, Bebarta VS, Onisko N, et al. Укусы хлопковых змей зарегистрированы в Североамериканском реестре укусов змей ToxIC за 2013–2017 годы. Клин Токсикол (Фила) . 2020 Март 58 (3): 178-182. [Медлайн].

Ruha AM, Curry SC, Albrecht C, Riley B., Pizon A. Поздняя гематологическая токсичность после лечения отравления гремучей змеей поливалентным иммунным Fab-противоядием crotalidae. Токсикон . 2011 Январь 57 (1): 53-9. [Медлайн].

Lavonas EJ, Ruha AM, Banner W, Bebarta V, Bernstein JN, Bush SP и др. Унифицированный алгоритм лечения укуса кроталиновой змеи в США: результаты научно-обоснованного консенсусного семинара. BMC Emerg Med . 2011 Февраль 3, 11: 2. [Медлайн].

Немецкий BT, Hack JB, Brewer K, Meggs WJ. Бинты с иммобилизацией под давлением задерживают токсичность у свиньи, модели отравленной восточной коралловой змеей (Micrurus fulvius fulvius). Энн Эмерг Мед . 2005 июн. 45 (6): 603-8. [Медлайн].

Американский колледж медицинской токсикологии, Американская академия клинической токсикологии, Американская ассоциация центра по борьбе с отравлениями и др. Иммобилизация давлением после отравления североамериканской змеей Crotalinae. Клин Токсикол (Фила) . 2011 декабрь 49 (10): 881-2. [Медлайн].

Sutherland SK, Coulter AR, Harris RD. Рационализация мер первой помощи при укусе застарелой змеи. Ланцет . 1979, 27 января, 1 (8109): 183-5. [Медлайн].

Dart RC, Gustafson RA. Неудача при лечении отравления гремучей змеей электрическим током. Энн Эмерг Мед . 1991 июн.20 (6): 659-61. [Медлайн].

Бен Уэлч Э, Гейлс Б.Дж. Использование электрошокера при ядовитых укусах и укусах: обзор. Экология дикой природы . 2001 Лето. 12 (2): 111-7. [Медлайн].

Коэн В.Р., Ветцель В., Кадиш А.Местное применение тепла и холода после отравления мокасином восточного хлопчатника (Agkistrodon piscivorus) у крысы: влияние на повреждение тканей. Токсикон . 1992 30 ноября (11): 1383-6. [Медлайн].

Франк HA. Укус змеи или обморожение: что мы делаем? Оценка криотерапии отравления. Калифорния Мед . 1971 май. 114 (5): 25-7. [Медлайн].

Toschlog EA, Bauer CR, Hall EL, Dart RC, Khatri V, Lavonas EJ. Хирургические аспекты лечения язвы змеи ямайской гадюки. Дж. Ам Колл Сург . 2013 Октябрь 217 (4): 726-35. [Медлайн].

Альбертс М.Б., Шалит М., ЛоГалбо Ф. Всасывание при укусе ядовитой змеи: исследование экстракции «ложного яда» на модели человека. Энн Эмерг Мед . 2004 Февраль 43 (2): 181-6. [Медлайн].

Bush SP, Hegewald KG, Green SM, Cardwell MD, Hayes WK. Влияние устройства для извлечения яда отрицательного давления (экстрактора) на локальное повреждение тканей после искусственного отравления гремучей змеей на модели свиньи. Экология дикой природы . 2000 Осень. 11 (3): 180-8. [Медлайн].

Втулка SP. Устройства для всасывания змеиных укусов не удаляют яд: они просто всасывают. Энн Эмерг Мед . 2004 Февраль 43 (2): 187-8. [Медлайн].

Cox RD, Parker CS, Cox ECE, Marlin MB, Galli RL. Неправильная идентификация медноголовых и хлопковых змей после укусов змей ^. . Клин Токсикол (Фила) . 2018 декабрь 56 (12): 1195-1199. [Медлайн].

CroFab® (поливалентный иммунный Fab [овец] Crotalidae) [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке].Вест Коншохокен, Пенсильвания: BTG International Inc. 2018. Доступно на [Полный текст].

Dart RC, Seifert SA, Boyer LV, Clark RF, Hall E, McKinney P и др. Рандомизированное многоцентровое испытание поливалентного иммунного Fab (овечьего) противоядия crotalinae для лечения укуса кроталиновой змеи в США. Арк Интерн Мед. . 2001, 10 сентября. 161 (16): 2030-6. [Медлайн].

Dart RC, Seifert SA, Carroll L, Clark RF, Hall E, Boyer-Hassen LV, et al.Аффинно очищенный смешанный моноспецифический овечьий противоядный препарат кроталида для лечения отравления ядом кроталида. Энн Эмерг Мед . 1997 июл.30 (1): 33-9. [Медлайн].

Anavip® (поливалентный иммунный F (ab ’) 2 [лошадиный] кроталиды) [вкладыш в упаковке]. Доступ онлайн 24 марта 2020 г. [вкладыш из пакета]. Франклин, Тенн: Rare Disease Therapeutics, Inc., 2015. Доступно на [Полный текст].

Херардо С.Дж., Квакенбуш Э., Льюис Б., Роуз С.Р., Грин С., Тошлог Э.А. и др.Эффективность поливалентного иммунного Fab (овцы) противоядия Crotalidae по сравнению с плацебо плюс дополнительная спасательная терапия при выздоровлении от отравления медвежьей змеей: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое испытание. Энн Эмерг Мед . 2017 Август 70 (2): 233-244.e3. [Медлайн].

Андерсон В.Е., Херардо С.Дж., Рапп-Олссон М., Буш С.П., Маллинз М.Э., Грин С. и др. Раннее введение противоядия Fab привело к более быстрому восстановлению конечностей у пациентов, отравленных медноголовыми змеями. Клин Токсикол (Фила) . 2019 января 57 (1): 25-30. [Медлайн].

Freiermuth CE, Lavonas EJ, Anderson VE, Kleinschmidt KC, Sharma K, Rapp-Olsson M, et al. Лечение противоядиями связано с меньшим количеством пациентов, принимающих опиоиды после отравления медвежьей головой. Вест Дж. Эмерг Мед . 2019 май. 20 (3): 497-505. [Медлайн].

Противоядие Wyeth® (Micrurus fulvius) (лошадиное происхождение) Североамериканское противоядие от коралловых змей [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке].Мариетта, Пенсильвания: Wyeth Laboratories Inc., 31 августа 2001 г. Доступно на [Полный текст].

Ян Д.К., Добсон Дж., Кокран С., Дашевский Д., Арбакл К., Бенард М. и др. Смелые и красивые: сравнение нейротоксичности коралловых змей Нового Света в родах Micruroides и Micrurus и относительная нейтрализация с помощью противоядия. Нейротокс Рес . 2017 Октябрь, 32 (3): 487-495. [Медлайн].

Прието да Силва АР, Ямагуши И.К., Мораис Дж.Ф., Хигаши Х.Г., Raw I, Ho PL и др.Перекрестная реактивность различных специфических сывороток противоядия Micrurus с гомологичными и гетерологичными змеиными ядами. Токсикон . 2001 июл. 39 (7): 949-53. [Медлайн].

de Roodt AR, Paniagua-Solis JF, Dolab JA, Estévez-Ramiréz J, Ramos-Cerrillo B, Litwin S, et al. Эффективность двух распространенных противоядий против отравлений Micrurus в Северной, Центральной и Южной Америке. Дж. Токсикол Клин Токсикол . 2004. 42 (2): 171-8. [Медлайн].

Vital Brazil O, Vieira RJ.Неостигмин в лечении несчастных случаев со змеями, вызванных Micrurus frontalis: отчет о двух случаях (1). Rev Inst Med Trop Сан-Паулу . 1996 Янв-Фев. 38 (1): 61-7. [Медлайн].

Золото BS. Неостигмин для лечения нейротоксичности после отравления азиатской коброй. Энн Эмерг Мед . 1996 июл.28 (1): 87-9. [Медлайн].

Танен Д.А., Датский округ Колумбия, Грайс Г.А., Риффенбург Р.Х., Кларк РФ. Фасциотомия усугубляет степень мионекроза на модели отравления кроталином у свиней. Энн Эмерг Мед . 2004 Август 44 (2): 99-104. [Медлайн].

Танен Д.А., Датский округ Колумбия, Кларк РФ. Поливалентное иммунное Fab-противоядие Crotalidae ограничивает снижение перфузионного давления в переднем отделе ноги в модели отравления кроталином свиньи. Энн Эмерг Мед . 2003 Mar.41 (3): 384-90. [Медлайн].

Стюарт Р.М., Пейдж С.П., Швезингер WH, Маккартер Р., Мартинес Дж., Ауст Дж. Б. Противоядие и фасциотомия / обработка раны в лечении тяжелого укуса гремучей змеи. Am J Surg . 1989 Декабрь 158 (6): 543-7. [Медлайн].

Кампстон ​​КЛ. Есть ли роль фасциотомии в отравлениях Crotalinae в Северной Америке? Клин Токсикол (Фила) . 2011 июн. 49 (5): 351-65. [Медлайн].

Мазер-Амиршахи М., Буцикарис А., Клэнси С. Повышенное давление в отсеках от яда медноголового, успешно обработанного противоядием. J Emerg Med . 2014 Январь 46 (1): 34-7. [Медлайн].

Schaeffer TH, Khatri V, Reifler LM, Lavonas EJ.Частота немедленной реакции гиперчувствительности и сывороточной болезни после введения поливалентного иммунного Fab противоядия Crotalidae: метаанализ. Acad Emerg Med . 2012 19 февраля (2): 121-31. [Медлайн].

Kleinschmidt K, Ruha AM, Campleman S, Brent J, Wax P, ToxIC North American Snakebite Registry Group. Острые нежелательные явления, связанные с введением поливалентного иммунного Fab-противоядия Crotalidae в Североамериканском реестре укусов змей. Клин Токсикол (Фила) . 2018 ноябрь 56 (11): 1115-1120. [Медлайн].

Khobrani M, Huckleberry Y, Boesen KJ, Aljabri A, Alharthi M, Patanwala AE. Частота аллергических реакций на поливалентный иммунный Fab Crotalidae. Клин Токсикол (Фила) . 2019 Март 57 (3): 164-167. [Медлайн].

Bush SP, Ruha AM, Seifert SA, Morgan DL, Lewis BJ, Arnold TC и др. Сравнение F (ab ‘) 2 и Fab противоядия от язвы гадюки: проспективное, слепое, многоцентровое, рандомизированное клиническое испытание. Клин Токсикол (Фила) . 2015 Январь 53 (1): 37-45. [Медлайн].

Lavonas EJ, Benson BE, Seifert SA. Отсутствие сенсибилизации, несмотря на многократное введение противоядия в отношении овечьих грибов: обновление серии многоцентровых случаев с одним пациентом. Энн Эмерг Мед . 2013 Март 61 (3): 371-2. [Медлайн].

Укус змеи | Advocare Broomall Pediatric Associates

Это ваш симптом?

• Укус змеи (Северная Америка)

Некоторые основы…

• Большинство змей не ядовиты, и их укусы безвредны.
• Неядовитые змеиные укусы могут вызвать появление царапин или мелких следов зубов в месте укуса. Наиболее частые места укусов змей — кисти рук или щиколотки и ноги. Это может произойти, когда человека на прогулке укусила змея. Это также может произойти, когда человек пытается схватить змею или поймать ее.
• Укусы ядовитых змей более серьезны. Эти укусы будут иметь крошечные колотые раны на месте укуса.Человеку, укушенному ядовитой змеей, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Типы укусов змей

• Известная ядовитая змея
• Известная неядовитая змея
• Неизвестная (неопознанная) змея

Ядовитые змеи

Эти укусы змей приводят к 12-15 смертельным исходам в год в США. Это 1-2% от общего числа ядовитых укусов. В США и Канаде есть два основных семейства ядовитых змей. Это гадюки и коралловые змеи.

• Ямочные гадюки: членов этой группы включают гремучих змей, медноголовых и ватноутов (водяные мокасины). Яд змей сначала вызывает боль и опухоль при укусе. Позже это вызывает слабость, тошноту и потливость.
• Коралловая змея: Яд коралловой змеи токсичен для нервной системы. В месте укуса может появиться небольшая припухлость или боль. Однако укус все равно может вызвать сильную слабость или паралич. У змей есть полосы темно-красного, желтого и черного цветов.Красные полосы имеют желтые полосы с каждой стороны. Есть рифма, чтобы вспомнить, как выглядят эти змеи. Рифма звучит так: «Красное на желтом, убей человека. Красное на черном, отсутствие яда».

Укусы ядовитых змей — симптомы

У ядовитых змей есть клыки, которые оставляют следы на коже в месте укуса. На этих отметках будут 1-2 крошечные колотые раны.

• Нет симптомов: примерно в 20% укусов ядовитых змей не вводят яд. Это так называемые сухие укусы.
• Местные симптомы: при введении яда укус загорится и причинит боль в течение 5 минут.Он начнет набухать через 30 минут. Исключение составляет коралловая змея. Укусы коралловых змей не вызывают боли и не вызывают отека. Эти укусы по-прежнему вызывают сильную слабость или паралич.
• Системные симптомы: тошнота, потливость и слабость могут проявиться через несколько часов. Выраженность симптомов зависит от ряда факторов. К ним относятся количество и токсичность введенного яда, а также место укуса. Размер и вид змеи, а также размер и возраст жертвы также являются факторами.

Неядовитые укусы змей

• Большинство неядовитых укусов случаются, когда люди пытаются прикоснуться к змеям или поймать их. Также они могут быть от домашних змей.
• Эти укусы могут выглядеть как полукруглый узор из небольших следов зубов. Часто маленькие зубы этих змей оставляют царапину без колотой раны. Неядовитые змеи не имеют клыков.

Неизвестные (Неопознанные) Змеи

• Иногда змею не удается найти после укуса.В других случаях змея была убита, но ее трудно идентифицировать. Большинство укусов происходит от безобидных змей.
• Предположим, что это неядовитый укус, если нет местной боли, отека или следов от клыков.

Когда вызывать укус змеи

Позвоните в службу экстренной помощи Обморок (потерял сознание) Очень слаб (не может стоять) Проблемы с пробуждением или сбитый с толку Проблемы с дыханием Вы думаете, что у вас возникла опасная для жизни ситуация Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Укус выглядит инфицированным (распространяющееся покраснение, гной).Примечание: заражение начинается не ранее чем через 24-48 часов после укуса. Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Последняя прививка от столбняка была более 10 лет назад Вы думаете, что вам нужно быть на приеме, но проблема не является срочной Связаться с врачом в рабочее время У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях Неядовитый укус змеи без других проблем

Рекомендации по уходу за неядовитыми змеями

1. Что вы должны знать:
   • Большинство змей не ядовиты, и их укусы безвредны.
   • Легкие укусы змей можно лечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.

2. Очищение: Вымойте место укуса водой с мылом. Нанесите на место укуса мазь с антибиотиком (без рецепта) 1 раз.

3. Позвоните своему врачу, если:
   • У вас появятся какие-либо другие симптомы в течение 6 часов после укуса змеи
   • Укус выглядит инфицированным (покраснение, отек, тепло, болезненность при прикосновении или красные полосы)
   • Вы думаете, что вам нужно на видение
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	22.04.2021 1:00:35
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:36
Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

ZCB | Укусы змей

Укусы животных Контроль за животными Подходит для животных Катастрофы Домашние питомцы Общественные места

Укусы змей (Укусы животных, ядовитые укусы)

Это укусы

Ядовитые техасские змеи

Статистика укусов змей

• В США ядовитые змеи укусили около 7000 человек.С. ежегодно.
• Только 0,2% (1 из 500) укусов ядовитых змей приводит к смерти
• В среднем от 1 до 2 человек в Техасе умирают каждый год от укусов ядовитых змей в Техасе.
• Примерно половина всех укусов ядовитых змей «сухие». То есть змея не вводит яд в жертву.
  

Статистика из национальной базы данных по безопасности сельского хозяйства

Ядовитые змеи в Техасе

В Техасе обитают два типа ядовитых змей.Во-первых, ямочные гадюки — самый распространенный вид ядовитых змей в Техасе, в их число входят медноголовая, хлопковая пасть и гремучая змея. Змеиные змеи получили свое название от рецепторов инфракрасного излучения, расположенных в «ямах» с каждой стороны лица змеи. Кроме того, зрачки гадюки имеют вертикально-эллиптическую форму и имеют один ряд чешуек, расположенных на нижней стороне хвоста. Второй тип ядовитых змей, обнаруженных в Техасе, — это коралловые змеи. Коралловые змеи являются членами группы змей, называемых элапидами, для которых характерно наличие коротких, постоянно стоящих клыков, расположенных вдоль каждой стороны верхней челюсти.Однако коралловой змее не обязательно «жевать» свою жертву, чтобы нанести болезненный ядовитый укус. Техасская коралловая змея — единственный представитель элапидов, обитающий в Техасе, и его можно легко идентифицировать по красным, желтым и черным полосам вдоль тела змеи. Техасская коралловая змея — единственная змея в Техасе с трогательными красными и желтыми полосами.

Симптомы отравления змеями

Существует множество биологических факторов и факторов окружающей среды, которые определяют количество и токсичность яда отдельных особей змеи.Люди также по-разному (иммунологически) реагируют на змеиный яд. Из-за этих различий трудно определить набор стандартных симптомов для жертв укусов змей. Ниже перечислены некоторые симптомы, которые характерны для многих жертв укусов змей, но помните, что не у каждой жертвы будут все эти симптомы.

Общие симптомы укуса змеи

• нечеткость зрения
• судороги
• головокружение
• чрезмерное потоотделение
• обморок
• клыки
• лихорадка
боль
• локальное слюноотделение
• нарушение координации мышц
• тошнота и рвота
• онемение и покалывание
• учащенный пульс
• изменение цвета кожи
• опухоль в области укуса
• жажда
• гибель тканей
• слабость
  6

первая жертва укуса

Если кого-то укусила ядовитая змея, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.Позвоните в службу 9-1-1 или в сеть техасских токсикологических центров по телефону 1-800-222-1222, чтобы получить информацию о том, какие медицинские центры в вашем районе имеют соответствующее противоядие. Если возможно, позвоните в медицинский центр, чтобы противоядие было готово к прибытию пострадавшего. Также важно определить, какая змея укусила жертву. Уместно даже взять с собой в медицинский центр мертвую змею, если это можно сделать без дополнительного риска или травм. При вводе змеи следует проявлять особую осторожность, потому что даже если змея мертва, ее рефлексы могут позволить ей укусить.

Что делать жертвам укуса змеи

• Безопасно отведите жертву от змеи. Если вы видите змею, постарайтесь вспомнить, как она выглядит, или сфотографируйте ее, если вы можете сделать это, не подвергая себя риску. Это поможет врачу определить, какое противоядие необходимо.
• Не пытайтесь поймать змею; однако, если змея мертва, поместите ее в подходящий контейнер и принесите с собой в больницу для идентификации.Однако будьте осторожны, чтобы избежать контакта с головой мертвой змеи, так как она может рефлекторно укусить в течение короткого времени после смерти.
• Сохраняйте спокойствие и саму жертву.
• Быстро снимите с пострадавшего украшения или стягивающую одежду, прежде чем начнется отек.
• Поднимите укушенную конечность так, чтобы она находилась на уровне сердца. Повышение его уровня выше уровня сердца может ускорить распространение яда на другие части тела. Удерживание конечности ниже уровня сердца может привести к усилению отека пораженной конечности.
• Ограничьте движение укушенной конечности и избегайте ненужных усилий, по возможности доставив пострадавшему транспорт.
• Осторожно промойте укушенную рану водой с мылом, если возможно.
• Позвоните 911, если возможно, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы перевозите пострадавшего в больницу, позвоните заранее, чтобы медицинский персонал подготовил противоядие для введения по прибытии.

Чего НЕ делать жертвам укуса змеи

• Не пытайтесь высосать яд из раны от укуса.
• Не делайте надрезов поверх укуса змеи. Это часто приводит к большему травмированию и повреждению тканей.
• Не используйте жгут или другое сужающее устройство.
• Не прикладывайте холодный компресс или лед к укусу змеи.
• Не подвергайте электрошоку укуса змеи.
• Не принимайте болеутоляющие или другие лекарства, если это не рекомендовано врачом.
• Не употреблять спиртные напитки.
• Не применять противоядие в полевых условиях. Лечение укусов змей лучше всего проводить в соответствующем медицинском учреждении.

Профилактика укусов змей

• Хотя большинство змей в Техасе не ядовиты, избегайте брать их в руки или играть со змеями, если вы не прошли надлежащую подготовку.
• Держите ландшафт или место для кемпинга в хорошем состоянии.
• Надевайте длинные брюки и ботинки, когда находитесь в районах, где обитают змеи.
• Следите за тем, куда вы ступаете и кладете руки на улице. Не размещайте их в местах, где могут отдыхать змеи, если вы не видите, что это безопасно.

Дополнительная информация

Змеиный ловец госпитализирован собственной змейкой после того, как он «пережил худший укус, который был зарегистрирован»

Змеиный ловец поклялся никогда больше не держать ядовитых змей после того, как чуть не потерял свою жизнь, когда его укусил его питомец.

Бен Эйвери, человек, стоящий за Bayside Snake Catchers, компанией, предлагающей услуги по удалению змей в Квинсленде, Австралия, был укушен восточной тигровой змеей за большой палец левой руки, когда кормил ее в начале этого месяца.

Через несколько минут у Эйвери началась рвота, и он начал терять сознание.

Его почки перестали работать, и для спасения его жизни потребовалось четыре переливания крови.

Эйвери, который описал свое испытание в Facebook, сказал, что он снял змею со своего большого пальца «примерно через полсекунды» после того, как она его укусила, и за ним немедленно обратилась его жена, разговаривая с медиками по телефону.

«Я сохранял 100% спокойствие и лежал в гостиной в соответствии со всеми многочисленными курсами и исследованиями, которые я провел за последние 6 из 7 лет, узнав об укусе ядовитой змеи.Первая помощь была на 100% точной! »- написал Эйвери.

« Мне говорили многие люди, которые были укушены змеями и держали змей, видео, курсы первой помощи … просто … сделайте первое. помощь, у тебя есть время, иди в больницу. Без драмы. Не в этом случае ».

Эйвери сказал, что его рука «чувствовала себя как в тисках. Худшая боль в моей жизни», и что он был «на ощупь» в больнице.

«Мои почки отключились и в значительной степени расплавились от яда. Мои тромбоциты упали так низко, что я истекал кровью, как застрявшая свинья, и в итоге мне потребовалось 4 переливания крови.Не говоря уже о том, что я все еще буду на диализе почек в ближайшие несколько недель », — сказал он.

« Бригада токсикологов в больнице штата Пенсильвания сказала, что это был худший укус, который когда-либо оставался в истории ».

Тигровые змеи очень ядовиты и легко узнаваемы по характерным полосам.

Они вырастают примерно до 2 метров в длину и питаются множеством мелких животных, таких как птицы, рыбы, лягушки и грызуны. способен убивать гораздо более крупных животных, включая людей.

«Большой размер змеи, часто агрессивная защита и токсичный яд делают ее чрезвычайно опасной для людей», — пишет Австралийский музей.

Эйвери поблагодарил свою жену и медиков из службы скорой помощи Квинсленда, больницы Редленд и больницы принцессы Александры.

«Я больше не буду держать ядовитых змей, я не могу рискнуть снова подвергнуть мою семью и друзей через это», — добавил он.

На стандартном изображении изображена тигровая змея, того же типа, что укусила Бена Эйвери.