7 мифов про аппендицит развенчивает хирург
Самые популярные мифы в отношении аппендицита развенчивает заместитель главного врача по хирургии московской Городской клинической больницы № 1 им. Пирогова Игорь Лебедев.
Миф 1. Причина — семечки и жвачка
Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла (часть кишки и аппендикс), что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции (кровоснабжения) и активации процессов брожения и гниения. Как следствие — рост «плохой» кишечной флоры. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая (закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами), эндокринная, инфекционная. В конечном итоге что именно запускает процесс — неизвестно. Иначе, убрав эти факторы, можно было бы навсегда избавить мир от аппендицита.
Миф 2. Мясо повышает риск
Употребление избыточного количества мясной пищи приводит к усилению процессов брожения и гниения в кишечнике. Однако это не повод отказываться от мяса. Отсутствие в рационе необходимых аминокислот, микроэлементов приводит к невозможности синтеза организмом различных белков, что в результате запускает каскад иных патологий. Так что в диете стоит придерживаться здравого смысла.
Миф 3. Это детский недуг
Да, аппендицитом преимущественно заболевают пациенты молодого и среднего возраста, женщины чаще, чем мужчины. Однако он может случиться и в 80 лет. В старшем возрасте это заболевание опаснее, ведь человек к этому времени, как правило, имеет другие сопутствующие патологии.
Миф 4. Симптомы одинаковы у всех
Появилась боль под ложечкой, потом сместилась и локализовалась в правой подвздошной области (между нижними рёбрами и костями таза), поднялась температура, был эпизод тошноты, рвоты — такова классическая картина аппендицита. Но заболевание не всегда протекает типично. Не зря аппендицит называют «обезьяной брюшной полости»: она может «вылезти» в любом месте. Основа диагноза — опрос и осмотр больного. Далее выполняется УЗИ брюшной полости, при необходимости — компьютерная томография.
Миф 5. Резать сразу
Существуют различные формы острого аппендицита. При подтверждении диагноза показана экстренная операция. В ряде зарубежных работ обсуждаются вопросы, касающиеся возможности консервативного лечения (антибактериальная терапия) данной патологии либо временного отказа от операции в ночное время. По моему мнению, принятая в России единая тактика лечения пациентов с острым аппендицитом позволяет сохранить низкими цифры летальности в течение многих лет.
Миф 6. Аппендицит бывает хроническим
Нет. Возможна другая ситуация. Если у пациента случился аппендицит, но он вовремя не обратился в стационар, вероятны два исхода. Либо отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. Либо воспалённый отросток отграничивается от брюшной полости собственными тканями пациента, образуется плотный инфильтрат, который, в свою очередь, либо нагнаивается, и формируется абсцесс, требующий экстренной операции, либо на фоне консервативной терапии рассасывается. В этом случае по прошествии четырёх месяцев рекомендуется аппендэктомия в плановом порядке.
Миф 7. Полезно раннее удаление
Ранее такое мнение бытовало, однако сегодня от подобной практики полностью отказались. Более того, современные технологии позволили сократить число «напрасных» (необоснованных) аппендэктомий, что дало возможность избавить пациентов от других осложнений.
Материал газеты «Аргументы и Факты»
Лучший метод удаления аппендицита
Медики относят аппендикс к рудиментарным органам, другими словами к органам, которые потеряли свое основное значение в течение процесса эволюции. Поэтому для современного человека червеобразный отросток совсем не важен, и в некоторых случаях он доставляет особенно сильные проблемы. Ведь воспаление аппендикса — аппендицит — это очень распространенная патология, которая в некоторых ситуациях может нести угрозу здоровью и жизни. И в большинстве случаев единственным возможным методом ее надежного лечения является аппендэктомия — хирургическое устранение червеобразного отростка. На сегодняшний день существует несколько методик проведения такой манипуляции.Удаление аппендицита: разновидности операций
Виды оперативного вмешательства при аппендиците зависят от выраженности воспалительного процесса в этом органе. Операция бывает экстренной либо плановой, и этот фактор является определяющим при выборе метода хирургической коррекции.
Экстренное оперативное вмешательство по удалению аппендицита может осуществляться, если у пациента диагностирована поздняя стадия воспаления, которая сопровождается высокой вероятностью возникновения опасных для здоровья и жизни состояний, представленных перитонитом, сепсисом и пр. В таких ситуациях больной может попасть на операционный стол уже спустя два-четыре часа после госпитализации. И при экстренной операции аппендицит может удаляться только путем открытого оперативного вмешательства.
Если же пациент пришел к доктору или попал в больницу, когда недуг только начал свое развитие, воспаление характеризуется медленным течением и не несет угрозы жизни, врач может предложить провести плановое оперативное вмешательство. В этом случае аппендицит удаляют в определенное заранее выбранное время, и у медиков есть возможность подготовить больного к операции, используя различные медикаменты и процедуры. Также при плановом вмешательстве проводится полная оценка состояния здоровья пациента при помощи различных диагностических методик. В такой ситуации аппендицит могут удалять как при помощи открытой операции, так и с использованием методик лапароскопии.
Аппендицит: какой вариант операции предпочтительнее?
Конечно, плановое оперативное вмешательство является более предпочтительным. Ведь в этом случае у медиков есть время на полноценную подготовку и сбор анамнеза (информации о здоровье пациента). Благодаря этому удается предупредить развитие многих осложнений, подобрать максимально подходящий наркоз и способ проведения операции.
Подготовка к любой операции
Вне зависимости от выбранного метода операции, пациенту проводят диагностику сердечно-сосудистой системы. Также медики определяют переносимость больным медикаментов, что позволяет оценить возможность использования различных видов наркоза.
Одним из этапов подготовки становится внутривенное вливание изотонического раствора. Такая процедура направлена на устранение проявлений интоксикации, профилактику обезвоживания и предупреждение разных осложнений.
Важную роль играет плановая очистка желудка от всего содержимого.
Кроме того медики осуществляют выбривание волос в участке операционного поля, проводят обезжиривание и полноценную дезинфекцию кожных покровов.
Открытая аппендэктомия
Данный вариант операции является классическим методом удаления аппендицита. При ее проведении на участке передней брюшной стенки пациента осуществляют небольшой разрез — длиной не более десяти сантиметров.
Аппендэктомия состоит из нескольких этапов.
Первым делом медики прибегают к анестезии. В большей части случаев такую операцию проводят под общим наркозом, однако в некоторых случаях осуществляют обезболивание при помощи тугого инфильтрата либо проводниковой блокады.
После хирург проводит постепенное рассечение брюшной стенки. Постепенность позволяет на порядок уменьшить вероятность травмы мышц, а также дает возможность провести своевременное прижигание поврежденных сосудов крови. Для разъединения непосредственно мышц применяют тупые инструменты, также такая манипуляция может проводиться просто вручную.
Затем доктор осуществляет осмотр полости брюшины и ее стенок, находит аппендикс. При ревизии органов хирурги иногда обнаруживают спайки, в этом случае проводится их рассечение. При обнаружении любых других дефектов, врач обязан информировать о них пациента после оперативного вмешательства, иногда принимается решение об их немедленной ликвидации.
Неосложненный аппендикс удаляют сразу же, а рану зашивают особенным швом, благодаря чему ее края остаются внутри культи.
Ткани брюшной полости зашивают с использованием саморассасывающихся материалов, а на кожу накладывают около семи-десяти швов, применяя шелковые либо синтетические нити. Их нужно будет удалить спустя неделю-полторы после операции.
Если пациент обратился за докторской помощью слишком поздно, возможен разрыв червеобразного отростка внутри брюшной полости. Подобная ситуация может случиться и непосредственно во время удаления аппендицита. В этом случае хирург проводит установку дренажа, который обеспечивает устранение образующегося инфильтрата из организма и помогает подобрать схему дальнейшей консервативной терапии для профилактики осложнений.
Лапароскопия
Современные методики хирургии позволяют проводить удаление аппендицита малотравматичными методиками, к которым и относится лапараскопия. При таком оперативном вмешательстве пациент также находится под общим наркозом. Хирурги вводят специальные эндоскопические инструменты внутрь брюшной полости больного сквозь точечные проколы на ее передней стенке. В большей части случаев врачам хватает трех проколов, и диаметр таких отверстий обычно не превышает одного сантиметра. Лапараскопия проводится под зрительным контролем, ведь в один из проколов погружают видеокамеру, и хирург видит свои действия на специальном мониторе. Непосредственно для иссечения аппендикса используют лапараскопические манипуляторы, их вводят сквозь дополнительные проколы.
В ряде случаев после введения видеокамеры медики могут обнаружить ранее не замеченные факторы, которые делают лапараскопию невозможной. В этом случае аппендикс удаляют путем открытого оперативного вмешательства.
Лапараскопия имеет ряд преимуществ. После такого способа удаления аппендицита пациент восстанавливается гораздо быстрее, уже спустя несколько дней он может выписаться из больницы и возвратиться к привычной жизни.
Перспективные методики удаления аппендицита
На сегодняшний день активно исследуются и другие малоинвазивные варианты удаления аппендицита. В отличие от классической лапараскопии, при таких способах вмешательства на теле пациента не остается никаких видимых следов.
Так при трансгастральной аппендэктомии хирурги вводят специальные гибкие инструменты сквозь пищеварительный тракт. Их проводят к аппендиксу через крошечный разрез в желудке, после чего осуществляют резекцию проблемного участка и удаляют его.
Также медики исследуют на практике и метод трансвагинальной аппендэктомии. Он отличается от предыдущего способа лишь тем, что все инструменты проводят к воспаленному аппендиксу сквозь крошечный разрез во влагалищной стенке.
На сегодняшний день выбор метода проведения аппендэктомии остается за врачом, который оценивает все возможные риски для пациента и учитывает его пожелания.
Реабилитация после аппендицита — Медицинский портал EUROLAB
- Новости и блоги
- Главная страница
- Новости медицины
- Здравоохранения
- Спецтема
- Новости клиник
- Блоги
- Инфографика
- Гиды по здоровью
- Аллергии
- Анемии
- Артериальная гипертензия
- Бессонница и расстройства сна
- Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов
- Болезни глаз
- Болезни желудочно-кишечного тракта
- Болезни зубов
- Болезни легких, бронхов и плевры
- Болезни ног и стоп
- Болезни сердца
- Болезни уха, горла и носа
- Болезни щитовидной железы
- Боль в спине
- Бронхиальная астма
- Витамины и микроэлементы
- ВИЧ / СПИД
- Восстановительная медицина
- Генитальный герпес
- Гепатит А
- Гепатит В
- Гепатит С
- Головная боль и мигрень
- Грипп
- Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
- Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Лейкемии
- Остеоартрит
- Пищевые расстройства
- Простуда
- Приготовление здоровой пищи
- Псориаз
- Рак
- Рак кожи и меланома
- Рак лёгких
- Рассеянный склероз
- Ревматоидный артрит
- Рецепты здорового питания
- Сахарный диабет
- Синдром раздраженного кишечника
- Трансплантация органов и тканей
- Фибромиалгия
- Холестерин
- Экзема
- Физиотерапия
- Обязательное медицинское страхование в России
- Здоровье от А до Я
- Энциклопедия
- Ангиология
- Боли
- Венерология
- Врожденные пороки (тератология человека)
- Гастроэнтерология
- Гематология
- Генетика
- Гинекология
- Дерматология
- Здоровое питание
- Инфекционные болезни
- Кардиология
- Комунальная гигиена
- Косметология
- Маммология
- Научные статьи
- Неврология
- Онкология
- Паразитарные болезни
- Патологическая анатомия
- Педиатрия
- Первая медицинская помощь
- Психическое здоровье
- Радиология
- Ревматология
- Скорая и неотложная медицинская помощь
- Стоматология
- Токсикология и Наркология
- Урология
- Эндокринология
- Другое о здоровье
- Видеогалерея А-Я
- Первая помощь от А до Я
- Тесты от А до Я
- Заболевания А-Я
- Лечение заболеваний А-Я
- Анатомия человека А-Я
- Врачебные специальности А-Я
- Анализы А-Я
- Медицинские термины А-Я
- Советы астролога
- Сексуальный гороскоп
- Лекарства
- Справочник лекарств
- Комплексные биологические препараты
- Витамины и БАДы
- АТХ (АТС) — Классификация
- Каталог пр
Острый аппендицит после операции: этапы и правила лечения.
Удаление аппендицита давно признано одной из самых безопасных и легких операций, которую спокойно переносят и взрослые, и дети. Однако и здесь не исключены ошибки: во время самого хирургического вмешательства и в послеоперационный период. Поэтому так важно знать все правила и этапы лечения острого аппендицита после операции – это поможет избежать осложнений и максимально быстро вернуться к обычному режиму.
Острый аппендицит после операции: сроки восстановления и общие рекомендации
Лечение после операции по вырезанию аппендицита (аппендэктомии) не имеет конкретных сроков – для каждого пациента они индивидуальны. Сколько же дней в среднем длится восстановление после аппендэктомии? Обычно это полторы-четыре недели; для детей до 10 лет, пожилых и страдающих ожирением людей время увеличивается. Молодые и стройные пациенты возвращаются к привычному жизненному ритму намного быстрей.
Если в первые 3-7 дней после вырезания аппендикса не возникло никаких осложнений, пациента выписывают, объясняя ему основные правила дальнейшего поведения. Именно от их четкого соблюдения зависит, через сколько дней человек сможет жить обычной дооперационной жизнью.
- Каждый день необходимо гулять на свежем воздухе на небольшие расстояния.
- Посещать бассейн и заниматься спортом можно, только когда сформируется шрам после вырезания аппендикса (до 2-6 месяцев).
- Поднимать тяжести запрещено первые 2,5-3 месяца после вырезания аппендицита.
- Пациентам с избыточным весом и активным спортивным людям рекомендуется носить бандаж 3-7 дней после операции, еще несколько месяцев – во время любых физических нагрузок.
- Заниматься сексом разрешено через 2 недели с момента операционного вмешательства.
Острый аппендицит после операции: первые сутки
В первые 48 часов после хирургической операции специальное лечение больным не проводят – основной упор делается на восстановительные мероприятия: лечебную физкультуру, диету, при необходимости обезболивающие.
Стандартная операция по вырезанию аппендикса идет 30-40 минут, затем пациента переводят в палату. Через сколько дней можно отправляться домой? Официальный больничный после аппендэктомии обычно не превышает 2 недели, через 3-4 дня госпитализации пациента уже могут отпустить на амбулаторное лечение.
Самыми важными в процессе реабилитации являются 24 часа сразу после аппендэктомии. Хирургическое удаление аппендикса производят в основном под общим наркозом, и в первые часы после операции особо важно обеспечить правильный выход из наркоза. Самая большая опасность в этот период для здоровья – рвота. Чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не спровоцировали пневмонию или удушье, пациента нужно укладывать на правый бок при первых позывах.
В течение 12-24 часов после пробуждения запрещена любая еда и обильное питье. Если нет противопоказаний, можно давать каждые 20-30 минут кипяченую, минеральную воду без газа или слабый чай с сахаром – по 2-3 чайные ложечки за один прием.
Острый аппендицит после операции: ограничения и запреты в послеоперационный период
Первые 24 часа после операции больные должны четко соблюдать строгий постельный режим. Через сколько часов можно двигаться и ходить? В течение 8-12 часов необходимо неподвижно лежать в кровати, потом можно садиться и поворачиваться, через 24 часа – вставать и потихоньку передвигаться по коридорам (по согласованию с врачом!).
Питаться разрешено через сутки при условии, что у пациента не возникают приступы рвоты. Первые 8 суток важно соблюдать строгую послеоперационную диету, затем можно постепенно возвращаться к привычному рациону.
Повышенные физические нагрузки несколько дней находятся строго под запретом, но и гиподинамия очень опасна – она способна спровоцировать запоры, атрофию мышц, застой в легких, нарушения кровотока и лимфотока. Идеальный выход – специальная лечебная гимнастика после острого аппендицита.
Швы после аппендэктомии снимают на 4-8-й день, но лишь через пару месяцев после операционного воздействия можно плавать и заниматься легкой атлетикой (бег, танцы, прыжки и т.д.). Когда пройдет 3-6 месяцев и рубец полностью сформируется, разрешается и тяжелая физическая нагрузка.
Лечебная гимнастика после удаления аппендицита
Комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК) после острого аппендицита рекомендуется пациентам всех возрастов – это отличная профилактика застойных явлений, пареза кишечника, тромбофлебита, пневмонии и кишечных спаек.
Сколько дней длится курс ЛФК? Заниматься гимнастикой после аппендэктомии необходимо первые 3-4 дня после операции, пока пациент соблюдает постельный режим, затем – по согласованию с лечащим врачом.
Все упражнения выполняются из исходного положения «лежа на спине», количество подходов – 5-6 раз.
- Ноги лежат прямо на кровати, руки вдоль тела. Сгибать и разгибать голеностопный сустав обеих ног.
- Ноги прямо, руки согнуты в локтях. Сгибать и разгибать пальцы в кулак.
- Ноги согнуты в коленях, кисть одной руки положить на грудь, вторую – на операционный шов. На вдохе втянуть живот, на выдохе – выпятить.
- Ноги прямо, кисти рук подняты к плечам. Попеременно выполнять круговые движения плечевым суставом – вперед и назад.
- Ноги лежат прямо, руки – на плечах. Сгибать ноги в коленях и распрямлять, пятка должно скользить по постели.
- Ноги вместе, левая рука вытянута вдоль тела, правая лежит на животе, на операционном шве. На вдохе поднять левую руку вверх, на выдохе опустить.
Важнейшие правила диеты после удаления аппендикса
Лечение после вырезания аппендикса в первую очередь предполагает соблюдение щадящей диеты. Специальное лечебное меню снизит нагрузку на ослабевший организм, восстановит и придаст сил, а также позволит предотвратить проблемы со стулом и другие осложнения.
Чтобы восстановление после острого аппендицита прошло как можно легче, важно соблюдать правила послеоперационной диеты.
- Питаться нужно дробно: скромными порциями 5-6 раз в день. Это снизит нагрузку на кишечник, а пациент просто не успеет проголодаться.
- Первые 2-3 дня после острого аппендицита никакой твердой пищи: только жидкости, каша-размазня, кисель и пюре.
- Еда не должна быть ледяной или очень горячей – это раздражает и без того ослабленный кишечник.
- Основа меню – напитки, протертая и сваренная на пару пища.
Всех пациентов волнует вопрос: через сколько дней можно снова есть сладости, жареное, солености-копчености и алкоголь, добавлять в еду любимые специи? Врачи однозначно рекомендуют полностью воздержаться от вредной еды и напитков 2-3 недели, а затем постепенно вводить их в рацион – до 2 месяцев.
Особенности диеты после острого аппендицита
Сколько дней должна длиться лечебная диета? Возвращаться к обычному рациону необходимо поэтапно: первые сутки после хирургической операции придется вовсе обойтись без еды. На 2-3-й день основу больничного рациона должны составлять жидкие кашки, куриный бульон, протертые овощные пюре и кисель, отвар шиповника и рисовый отвар.
Затем можно добавлять в меню хлеб, куриные паровые котлетки, легкие овощные супы, омлет на пару, обезжиренную кисломолочку, через 4-5 дней – фрукты.
Первые три дня после удаления аппендикса под запретом любая твердая пища, молоко, супы из гороха и фасоли, картофель, виноград, свежая капуста, продукты с повышенным содержанием клетчатки.
На 2-3 недели придется полностью забыть об алкоголе, сосисках и колбасе, конфетах и пирожных, жирных и копченых блюдах. Любые домашние заготовки, маринады и консервы тоже придется спрятать подальше. Необходимо отказаться от крепкого чая, кофе и газировки – им на смену приходят минералка без газа, слабый чай, травяные настои, кисели, фруктово-овощные фреши.
Через 2-2,5 месяца можно полностью возвращаться к дооперационному меню и любимым блюдам.
Острый аппендицит после операции: возможные осложнения
Обычно аппендэктомия проходит быстро и без серьезных последствий для пациента, но встречаются и исключения. Осложнения, как правило, возникают после операции при запущенном аппендиците с перитонитом, несоблюдении правил реабилитации в первые дни и слабом иммунитете у больного.
- Острый аппендицит может спровоцировать следующие осложнения:
- Инфицирование раны – гной, образование воспалительного инфильтрата, абсцесс брюшной стенки.
- Большая потеря крови, как следствие – перебои в работе сердечно-сосудистой системы.
- Перитонит (воспаление брюшины).
- Кишечные спайки и послеоперационная грыжа.
- Нарушения дыхательной системы – бронхит и пневмония.
- Запоры, вздутие живота, газы и задержка мочеиспускания.
- Кишечный свищ – отверстие в стенке кишки, через которое ее содержимое (желчь, кал, непереваренная пища) выбрасывается наружу.
Повышенная температура после удаления аппендицита
Повышение температуры до 38º — очень частое явление после аппендэктомии. Она может быть естественной реакцией организма или сигнализировать о возможных осложнениях – все зависит от того, сколько дней держится температура.
Основные причины лихорадки после острого аппендикса:
- Инфицирование из-за несоблюдения санитарных правил.
- Повреждение внутренних органов во время аппендэктомии и развитие воспаления.
- Резкое снижение иммунитета.
- Сильная кровопотеря.
- Реакция на установление дренажной трубки.
Нормой считается сохранение повышенной температуры тела до 3 дней, если лихорадка длится дольше и сопровождается сильным ознобом и повышенным потоотделением, назначается дополнительное лечение.
- Курс антибиотиков (в зависимости от возбудителя послеоперационной инфекции).
- Жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол и т.д.).
- Противовоспалительные средства (ибупрофен и пр.).
- В экстренных случаях – дополнительное хирургическое вмешательство.
Острый аппендицит после операции: лечение осложнений
Серьезные осложнения после острого аппендицита встречаются в 5-10% всех случаев и требуют серьезного комплексного лечения. Через сколько дней после операции проявляются такие опасные последствия?
Нагноение раны, возникновение инфильтрата и абсцесс обычно дают о себе знать на 3-4-е сутки после удаления аппендикса. Основные симптомы – боли, лихорадка, проблема со стулом, заметная припухлость в области рубца). Лечение предполагает новокаиновые блокады, антибиотики, физиотерапевтические процедуры. При благоприятном исходе через 2-3 дня воспалительный процесс прекращается.
При легочных и сердечно-сосудистых осложнениях необходимы лечебная гимнастика, антибиотики, ингаляции. При кишечных свищах также используется консервативное лечение, эффективна и вакуумная терапия.
Самое опасное последствие острого аппендицита – это перитонит. Возникает он довольно редко и только при деструктивных формах заболевания. Основной симптом – непрекращающаяся боль после операции, затем тошнота и рвота, сухость во рту, газы и вздутие живота, запоры. Лечение в таких случаях одно – повторное операционное вмешательство.
Острый аппендицит – болезнь довольно распространенная. Если вовремя обратиться к хирургу и соблюдать все врачебные рекомендации в послеоперационный период, то процесс восстановления пройдет максимально быстро. Однако в запущенных случаях болезнь может вызвать осложнения, и то, сколько дней продлится восстановление, будет зависеть только от правильного и полноценного лечения после операции.
Эндоскопическое вмешательство: польза при удалении аппендицита
Эндоскопическое вмешательство (эндоскопия) по удалению аппендицита более современный метод. Развитие острого аппендицита, то есть воспаления червеобразного отростка прямой кишки в большинстве случаев приводит к необходимости экстренного хирургического вмешательства.
Операция по удалению воспаленного аппендикса в большинстве случаев выполняется традиционным способом. Но современные возможности медицины позволяют пациентам выбрать и эндоскопическое вмешательство, которое отличается целым рядом существенных преимуществ.
Что представляет собой эндоскопическая операция
Эндоскопическое хирургическое вмешательство – это малоинвазивная операция, носящее еще одно название – лапароскопия. В настоящее время этот метод экстренного лечения используется не только в специальных медицинских центрах. Эндоскопия вполне успешно и грамотно используется и в обычных больницах и при удалении аппендицита.
Проводится лапароскопия при помощи специальных эндоскопов – металлических или пластиковых трубок с минимальным диаметром и оснащенных оптической системой. Эндоскоп через небольшой разрез на брюшной стенке вводится в необходимое место, оптическая система фиксирует все изменения, а врач оценивает их на компьютере.
Эндоскопическое вмешательство позволяет достичь двух целей, то есть оно проводится как диагностическая или лечебная манипуляция. Если в результате лапароскопии будут выявлены показания к проведению оперативного вмешательства, то операция будет проведена сразу же.
Эндоскопия успешно используется в урологии, гастроэнтерологии, гинекологии, хирургии. Возможности эндоскопического вмешательства год от года только расширяются. Удаление воспаленного аппендикса при помощи лапароскопии также используется все чаще. Пациенты при возможности выбора предпочитают именно этот вид хирургического вмешательства -эндоскопия аппендицита.
Эндоскопическое вмешательство: в чем его польза при развитии аппендицита
Удаление аппендицита в острую стадию воспаления показано практически всем больным. Если операция не будет проведена вовремя, то возможно развитие перфорации, выход гнойного содержимого из аппендикса и развитие перитонита.
Подобное осложнение опасно для больного и заставляет всегда проводить обширную полостную операцию.
Традиционное хирургическое вмешательство по поводу удаления аппендицита заключается в проведении разреза брюшной стенки. При выявлении воспаленного червеобразного отростка его отсекают, проводят санацию брюшной полости, и разрез послойно ушивают.
Период общего восстановления после неосложненного хирургического вмешательства длится от двух до трех недель. После классической операции у пациента внизу живота остается шов, его длина обычно составляет около 10 сантиметров. Но при выраженном ожирении такой шов может быть и гораздо больше в длину.
Эндоскопическая операция по поводу удаления воспаленного аппендикса отличается целой группой преимуществ, к самым главным из них относят:
- Эндоскопическая операция при удалении аппендицита имеет меньшее число осложнений. Маленький разрез быстрее заживает, у пациента нет обильного кровотечения и вероятность инфицирования послеоперационной раны минимальна.
- Эндоскопическое вмешательство имеет короткий восстановительный период. После эндоскопического вмешательства пациента могут уже на следующие сутки опустить домой. Заживление происходит за несколько дней, боли минимальны и хорошее самочувствие практически не сказывается на легкой трудовой деятельности.
- Косметический эффект. Эндоскопия аппендицита позволяет провести маленький размер, после полного заживления раны рубец практически не заметен.
- Лапароскопическое вмешательство позволяет и более точно установить диагноз. То есть после введения эндоскопа может быть установлен диагноз не аппендицита, а совершенно другой острой патологии. При этом принимается решение о необходимости дальнейшего хирургического вмешательства или возможном консервативном лечении.
Удаление аппендикса при помощи эндоскопического вмешательства значительно уменьшает и возможность риска развития спаечного процесса. Часто после аппендицита у людей развиваются спайки, что в некоторых случаях требует проведения повторной операции.
Не всегда можно провести удаление аппендикса при помощи лапароскопии. Врач перед выбором метода хирургического лечения учитывает показания и все противопоказания.
Эндоскопия: показания к проведению при развитии аппендицита
Лапароскопия на сегодняшний день не является редкой операцией удаления аппендицита. Но к ее применению по поводу удаления воспаленного аппендикса предъявляются определенные требования. Основными показаниями к эндоскопии при развитии аппендицита считаются:
- Ситуации, когда диагноз острого аппендицита ставится под сомнение. Проведение диагностики при помощи эндоскопического оборудования позволяет выяснить имеется ли воспаление червеобразного отростка или клиническая картина острого живота вызвана совершенно другой патологией.
- Эндоскопическое вмешательство часто предлагается пациентам с высокой степенью ожирения. Такое малоинвазивное удаление аппендикса позволяет быстро получить доступ к слепой кишке и уменьшает возможность развития гнойного процесса, что часто возникает на фоне ожирения.
- Аппендицит, развивающийся на фоне сахарного диабета. Подобное заболевание часто приводит в послеоперационном периоде к развитию всевозможных осложнений, одно из которых заключается в долгом заживлении раны. Эндоскопия обеспечивает короткий восстановительный период.
Естественно, что и сам пациент может выбрать эндоскопическое вмешательство. Если отсутствуют противопоказания и есть возможность выбора, то оперирующий хирург обычно проводит лапароскопию. К числу противопоказаний, при которых удаление червеобразного отростка путем эндоскопического вмешательства не возможно относят:
- Острый аппендицит, клиническая картина которого наблюдается более суток. При длительном воспалении возможно развитие инфильтрата, перитонита и абсцессов.
- Разлитой перитонит, это заболевание требует санации всей брюшной полости и создания дренирования для выхода гноя.
- Общие противопоказания. Эндоскопия не проводится при остром инфаркте миокарда и тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, при обструктивных патологиях легких.
При выборе способа аппендэктомии хирург учитывает все показания, самочувствие пациента, противопоказания. На основании осмотра, опроса, лабораторных данных принимается решение о методе хирургического вмешательства, в том числе эндоскопическое вмешательство.
Операция по лапароскопическому удалению отростка (аппендэктомия) Информация для пациента
Что такое лапароскопическая операция по удалению отростка (лапароскопическая аппендэктомия)?
Что такое приложение?
Аппендикс представляет собой трубчатый орган длиной несколько сантиметров. Он прикреплен к началу толстой или толстой кишки. Обычно это ниже и правее вашего пупка.
Вы, наверное, знаете, что аппендикс может воспалиться. Если аппендикс необходимо удалить, вы можете жить без аппендикса и у вас не будет никаких долгосрочных проблем.
Что такое аппендэктомия?
Это разновидность операции по удалению аппендикса. Удаление аппендикса лечит аппендицит. Если аппендицит не лечить, он может разорваться или разорваться и вызвать очень серьезное заболевание или даже смерть.
Аппендэктомия — это обычная операция, и многим людям удалили аппендикс. Один из способов удалить аппендикс — сделать один надрез или разрез большего размера ниже и справа от пупка. Это называется открытой аппендэктомией.
Лапароскопическая аппендэктомия удаляет аппендикс через небольшие разрезы и будет описана ниже.
Как выполняется лапароскопическая аппендэктомия?
Во время лапароскопической аппендэктомии вам будет проведена общая анестезия. Это означает, что вы спите во время операции. По окончании операции хирург закрывает вам разрезы с помощью крошечных швов, скоб, хирургической ленты или клея.
Когда вы засыпаете, хирург делает разрез около вашего пупка и вставляет небольшое устройство, называемое портом.Порт создает отверстие, через которое хирург может заполнить брюшную полость газом. Это создает пространство для выполнения операции. Далее через порт вставляется небольшая камера. Камера показывает операцию на экране в операционной. Как только хирург сможет четко видеть, он вставляет дополнительные порты для введения длинных узких инструментов.
Наконец, они аккуратно отсоединяют аппендикс и вынимают его через один из разрезов. Для большинства операций требуется 3 разреза, но это может варьироваться от 1 (одного) до 4 в зависимости от различных обстоятельств.
Ваш хирург может использовать хирургического робота для выполнения вашей операции. Делается это так же, как описано выше. Ваш врач направляет робота вместо того, чтобы управлять инструментами вручную. Это обычно называют роботизированной хирургией.
Ваша хирургическая бригада может вставить небольшую пластиковую трубку, которая называется «слив» во время операции. Это позволяет жидкости стекать из операционной во время заживления, поэтому она не накапливается и не вызывает проблем. Ваш врач вытащит дренаж позже.
Если воспаление аппендикса более сложное, для безопасного завершения операции может потребоваться больший разрез.Это решение примет ваш хирург во время операции.
Преимущества лапароскопической аппендэктомии
Результаты могут различаться в зависимости от типа операции и вашего общего состояния здоровья. Но наиболее частыми преимуществами лапароскопической хирургии являются:
- Меньше боли после операции
- Более короткое время в больнице
- Быстрое возвращение к нормальной деятельности
- Более быстрое опорожнение кишечника
- Меньший шрам
Лапароскопический аппендэктомия подходит вам?
Спросите своего хирурга, подходит ли вам лапароскопическая аппендэктомия.В определенных ситуациях вам может потребоваться операция с одним (1) большим разрезом.
Что произойдет, если мне не удастся удалить аппендикс лапароскопическим способом?
Некоторым людям нельзя удалить лапароскопическое приложение. Если вы один из этих людей, вам может быть сделана открытая операция с одним большим разрезом. Вот несколько причин, по которым нужно сделать открытую операцию или перейти на нее:
- Ваш аппендикс сильно воспален или есть абсцесс (большая площадь скопления бактерий).
- Ваш аппендикс перфорирован (лопнул).
- У вас тяжелое ожирение — это означает, что вы очень сильно.
- У вас есть рубцовая ткань в брюшной полости после ранее проведенной операции или
- Врач не видит ваши органы
- У вас проблемы с кровотечением во время
Это не осложнение (проблема) если ваш хирург решит перейти на открытую операцию. Они поменяются местами, если открытая операция будет для вас наиболее безопасным вариантом. Ваш хирург может не знать об этом до начала лапароскопии. Они наилучшим образом оценят наиболее безопасную для вас операцию.
Каковы возможные осложнения лапароскопической аппендэктомии?
Осложнения лапароскопической аппендэктомии случаются нечасто. Они могут включать кровотечение, инфекцию в операционной, грыжи, сгустки крови и проблемы с сердцем. Грыжа — это отверстие, которое позволяет небольшому участку кишечника (кишечника) или другой ткани выпирать через покрывающие его мышцы.
Вы также должны знать, что в любой хирургии есть
.Аппендэктомия, разрыв аппендикса, симптомы аппендицита, осложнения
Аппендэктомия — это хирургическое удаление червеобразного отростка, которое является единственным эффективным методом лечения острого аппендицита. Острый означает, что он начинается внезапно Аппендицит обычно развивается без предупреждения в течение 6–12 часов. Аппендэктомия обычно выполняется для предотвращения разрыва воспаленного аппендикса и часто выполняется в качестве неотложной операции. Экстренные операции являются неотложными и спасают жизнь. Если аппендикс лопается, существует огромный риск инфицирования и осложнений.Если нет доказательств разрыва, большинство аппендэктомий выполняется лапароскопически. Прежде чем идти дальше, давайте сначала разберемся с червеобразным отростком и аппендицитом.
Приложение
Аппендикс, расположенный в правом нижнем квадранте, представляет собой червеобразный отросток длиной 3-6 дюймов, выступающий из конца слепой кишки и выстланный слизистой оболочкой. Приложение не имеет потенциальной пользы для функционирования человеческого тела. Аппендикс закрывается одним концом, а другой конец прикрепляется к толстой кишке.Функция толстой кишки — выводить отходы из организма через задний проход и поглощать воду. Аппендикс может забиться калом или бактериями, вызывая выделение слизи, которая в конечном итоге сгущается и блокирует аппендикс. Когда аппендикс блокируется, он набухает, воспаляется и наполняется гноем. Это состояние называется аппендицитом.
Неясно, является ли аппендицит наследственным, но наличие семейного анамнеза этого состояния является показателем того, что это может быть.
Аппендицит
Симптомы аппендицита
Первые симптомы аппендицита — временная боль в правой части живота, которая постепенно усиливается до резкой и постоянной боли в области пупка и вокруг него.Боль может переходить в правый нижний квадрант живота и усиливаться при движении, глубоком вдохе, кашле, чихании, ходьбе или прикосновении. Другие симптомы включают:
• лихорадка (следует за другими симптомами) от 100 ° F до 101 ° F
• тошнота, рвота, потеря аппетита
• частое и / или болезненное мочеиспускание
• диарея
• запор, газы не могут выделяться
• вздутие живота на поздних стадиях
Анализы крови покажут повышенный уровень лейкоцитов. Иногда аппендицит бывает трудно диагностировать, поскольку многие другие заболевания вызывают внезапную боль в животе и подобные симптомы.Ранняя диагностика важна для предотвращения разрыва (когда ваш аппендикс разрывается) и осложнений.
При отсутствии лечения аппендицит может быть смертельным. Когда инфицированный аппендикс лопается, содержимое нижних отделов желудочно-кишечного тракта попадает в брюшную полость и поражает всю брюшную полость. Когда это происходит, у пациента поднимается высокая температура, и боль может внезапно прекратиться.
Аппендицит чаще встречается у мужчин, возникает в возрасте от 10 до 20 лет и редко возникает после 50 лет.Острый аппендицит требует неотложной помощи, и аппендикс следует удалять немедленно. Специфической профилактики аппендицита нет.
Осложнения аппендицита
Осложнения аппендицита включают непроходимость кишечника. Когда аппендикс воспаляется, он может заблокировать кишечник и нарушить функцию стенки кишечника. Это предотвращает прохождение жидкостей и газов, вызывающих тошноту и рвоту.
Инфицированный аппендикс может разорваться или лопнуть в течение 24 часов после появления симптомов.Это может вызвать абсцессы, то есть гнойные фурункулы вокруг аппендикса; или диффузный перитонит , то есть инфекция брюшной полости, которая представляет собой потенциально опасную для жизни. Симптомы перитонита включают легкую или умеренную боль в животе, лихорадку, изменение режима работы кишечника и ощущение, будто у вас недостаточно энергии для повседневной деятельности.
Аппендицит также может распространять бактерии, вызывающие инфекцию в кровотоке — опасное для жизни заболевание, называемое септицемией .
Диагностика аппендицита
Первоначальный диагноз аппендицита устанавливается на основании полного анамнеза и физического обследования. При физикальном обследовании выявляются такие признаки аппендицита, как повышение температуры, болезненность в правой нижней части живота, особенно когда врач нажимает на эту область, резкое усиление боли при снятии давления — болезненность при отскоке. Чтобы подтвердить диагноз аппендицита, врач может назначить некоторые или все следующие анализы:
Количество лейкоцитов (WBC): Количество лейкоцитов обычно повышается при наличии инфекции.Повышенное количество лейкоцитов помогает подтвердить аппендицит. Однако один только лейкоцит не может определить аппендицит, поскольку лейкоциты увеличиваются при любом виде инфекции.
Общий анализ мочи: Это микроскопическое исследование мочи для определения наличия эритроцитов, лейкоцитов или бактерий. Аномальный анализ мочи означает воспаление или камни в почках. Воспаление может быть от аппендикса, поскольку он расположен очень близко к мочеточнику и мочевому пузырю.
Рентген: Рентген брюшной полости может показать непроходимость кишечника.Стул может стать твердым и заблокировать отверстие аппендикса, что видно на рентгеновском снимке.
Ультразвук: Ультразвук — это процедура, при которой используются звуковые волны для исследования различных органов тела. Ультразвук помогает определить увеличенный аппендикс или абсцесс. Ультразвук также помогает устранить другие состояния здоровья, симптомы которых похожи на симптомы аппендицита, большинство из которых
.Что такое аппендэктомия? Хирургия и восстановление
Существует два типа аппендэктомии: открытая и лапароскопическая.
Во время открытой аппендэктомии хирург сделает один разрез длиной от двух до четырех дюймов в нижней правой части живота, а затем прорежет жир и мышцы, чтобы добраться до аппендикса. Хирург отвяжет аппендикс от толстой кишки, вырежет аппендикс, затем промоет это место стерильной жидкостью и закроет разрез.
С другой стороны, лапароскопическая аппендэктомия немного сложнее. Он начинается с трех небольших (менее дюйма в длину) разрезов на животе. (5) В одну прорезь ваш хирург вставит сопло, чтобы наполнить брюшную полость углекислым газом, что позволит лучше видеть аппендикс.
Во второй разрез хирург вставит лапароскоп, тонкую трубку с источником света и камеру, которая отображает ваш живот на видеомониторе. Затем хирург с помощью хирургических инструментов удалит аппендикс через третий разрез, ориентируясь на видеомонитор.Опять же, процедура заканчивается промыванием области и закрытием разрезов. (1)
Если во время лапароскопической аппендэктомии ваш хирург обнаружит разрыв аппендикса или перитонит (инфекция мембраны, выстилающей брюшную полость), может потребоваться переход на открытую операцию. (1)
Ваш хирург может выбрать открытую операцию, если у вас есть:
- Сильный отек брюшной полости, который может закрывать обзор хирурга
- Если ваш аппендикс уже разорван (5)
- Перитонит или абсцесс (7 )
- Прошлые или многократные операции на брюшной полости
- Ожирение (5)
- Беременность (8)
Процедура, восстановление, осложнения и риски
Аппендэктомия — это хирургическое удаление аппендикса. Это обычная процедура, которую хирурги обычно проводят в экстренных случаях.
Аппендикс представляет собой небольшой мешочек, который не выполняет никаких жизненно важных функций в организме. Однако он расположен близко к толстому кишечнику и иногда уязвим для инфекции из-за скопления стула, бактерий и других инфекционных материалов.
В случае инфицирования врач обычно рекомендует удаление аппендикса путем аппендэктомии.
Инфекция аппендикса может вызвать болезненное состояние, называемое аппендицитом.
Врачи считают аппендицит неотложной медицинской помощью, потому что аппендикс может разорваться или разорваться, что приведет к попаданию инфекционного содержимого в брюшную полость. Удаление аппендикса до его разрыва жизненно важно для предотвращения осложнений. Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией.
Аппендицит вызывает боль в животе, обычно в области пупка.Боль может также распространяться в нижнюю правую часть живота. Дополнительные признаки и симптомы, указывающие на аппендицит, включают:
- потеря аппетита
- диарея
- лихорадка
- частое мочеиспускание
- тошнота
- болезненное мочеиспускание
- рвота
Если аппендикс лопается, вероятно, что человек также высокая температура и сильная боль в области живота.
Хирургия — наиболее распространенное лечение аппендицита.Хотя человек может принимать антибиотики, чтобы снизить частоту инфицирования, врачи обычно рекомендуют здоровым людям сделать аппендэктомию, чтобы избежать разрыва аппендикса в будущем.
Аппендэктомия — это обычная хирургическая процедура, которую врачи обычно выполняют с помощью хирургии замочной скважины, также называемой лапароскопической операцией. Эта процедура менее инвазивна, чем открытая операция.
Хирурги обычно выполняют аппендэктомию под общей анестезией. В результате человек полностью заснет и не будет знать, что операция проходит.
Процедура лапароскопической аппендэктомии обычно включает следующие этапы:
- Хирург делает от одного до трех небольших разрезов в брюшной полости, в которые он вводит специальный инструмент, называемый портом.
- Они перекачивают углекислый газ через этот порт, чтобы надуть желудок и сделать органы в брюшной полости более заметными.
- Затем хирург вводит камеру с подсветкой, называемую лапароскопом, через один из разрезов.
- Они используют другие инструменты для идентификации, расположения и удаления отростка.
- Хирург удаляет аппендикс через один из разрезов и закапывает стерильную жидкость, чтобы удалить оставшийся инфекционный материал.
- Хирург извлекает хирургические инструменты, в результате чего углекислый газ выходит. Затем они закрывают разрезы швами или повязками.
Иногда, если хирург не может достаточно хорошо видеть аппендикс или у человека есть другие проблемы со здоровьем, завершить операцию с помощью лапароскопа невозможно.В этих случаях хирургу необходимо будет выполнить открытую аппендэктомию, которая включает в себя разрез большего размера.
Аппендэктомия часто является неотложной процедурой, поэтому на подготовку к операции обычно остается мало времени.
Тем не менее, в идеале человек должен быть в состоянии выполнить некоторые из следующих шагов до операции:
- Воздерживаться от еды по крайней мере за 8 часов до операции. Это снижает риск аспирации, при которой содержимое желудка попадает в легкие, и других осложнений.Пустой желудок также облегчает врачу осмотр брюшной полости.
- Избегайте приема определенных лекарств перед операцией, как советует медицинская бригада. Например, некоторые врачи рекомендуют людям избегать приема инсулина утром, потому что они не смогут есть до или сразу после операции.
Врач также может дать человеку дополнительные инструкции о том, как подготовиться.
После операции время восстановления зависит от тяжести инфекции и от того, разорвался ли аппендикс.
По данным Американской коллегии хирургов, если аппендикс не разорвался, человек обычно может отправиться домой через 1-2 дня пребывания в больнице.
Человеку придется дольше оставаться в больнице, если у него разрыв аппендикса. Здесь они получат мощные антибиотики и будут находиться под наблюдением на предмет любых признаков осложнений.
Людям следует избегать вождения, употребления алкоголя и работы с механизмами в течение 2 дней после операции. Им также следует воздерживаться от принятия важных решений, потому что анестетик может затруднить четкое мышление в течение нескольких дней.
Врач поговорит с пациентом об ограничениях активности и ожидаемом времени восстановления. Ограничения активности обычно применяются в течение 14 дней после аппендэктомии.
Большинство детей могут вернуться в школу в течение 1 недели после операции, если их аппендикс не разорвался, и в течение 2 недель, если это произошло.
Проснувшись после операции, человек будет чувствовать себя вялым и у него могут возникнуть проблемы с ясным мышлением. Им следует уведомить медицинского работника, если они почувствуют тошноту или боль.
Через некоторое время в отделении восстановления человек сможет пойти домой или в больничную палату. В это время они могут начать пить прозрачные жидкости маленькими глотками. Им не следует переходить на твердую пищу до тех пор, пока они не будут уверены, что их организм может переносить прозрачные жидкости.
Перед тем, как человек отправится домой, его врач обычно дает ему несколько советов, как улучшить его выздоровление и снизить риск заражения.
Советы по восстановлению после аппендэктомии:
- Воздерживаться от подъема любых предметов весом более 10 фунтов в течение 3–5 дней после лапароскопической операции или 10–14 дней после открытой операции.
- Тщательно вымойте руки теплой водой с мылом, прежде чем дотрагиваться до области, близкой к месту разреза.
- В соответствии с инструкциями медицинской бригады относительно купания. Большинство хирургов рекомендуют воздерживаться от душа по крайней мере до второго дня после операции.
- Проверка повязок на наличие признаков инфекции, которые могут включать густой дренаж с сильным запахом или покраснение и боль в месте разреза.
- Избегайте ношения тесной одежды, которая может тереться о места разрезов и вызывать дискомфорт.
- При необходимости использовать обезболивающие, чтобы уменьшить дискомфорт. Наркотические обезболивающие могут вызвать запор. В результате врач может назначить смягчитель стула и порекомендовать повышенное потребление воды, чтобы снизить вероятность непроходимости кишечника.
- Держите подушку над животом и сильно надавливайте перед кашлем или движением, чтобы минимизировать нагрузку на места разрезов. Эта практика известна как шинирование.
Человек должен сообщить своему врачу, если он испытает что-либо из следующего во время выздоровления.Эти симптомы могут указывать на осложнения:
- лихорадка выше 101 ° F
- отсутствие газов или стула в течение 3 дней
- боль, которая не проходит или усиливается
- сильная боль в животе
- рвота
Они также должны поговорить со своим врач по поводу любых других неожиданных симптомов.
Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском. Хирург должен четко объяснить пациенту риски аппендэктомии перед выполнением процедуры.
Потенциальные риски аппендэктомии включают:
- Кишечная непроходимость : примерно 3 процента людей испытывают это послеоперационное осложнение, которое препятствует прохождению стула, газов и жидкости через кишечник. Эта закупорка может привести к серьезным осложнениям без лечения.
- Преждевременные роды : Аппендэктомия во время беременности приводит к преждевременным родам примерно в 8–10 процентах случаев. Риск обычно выше при разрыве аппендикса.Уровень потери плода в результате этой процедуры составляет примерно 2 процента.
- Инфекция раны : Это осложнение поражает 1,9 процента людей, перенесших лапароскопическую операцию, и 4,3 процента тех, кто подвергается открытой аппендэктомии.
Менее 1 процента людей, перенесших аппендэктомию, испытывают следующие осложнения:
Хотя осложнения возникают редко, любой, кто обеспокоен своими симптомами, должен немедленно позвонить своему врачу.
Аппендэктомия — это обычная хирургическая процедура по удалению аппендикса. Хирурги часто проводят аппендэктомию для лечения аппендицита.
Время восстановления и риск осложнений зависят от тяжести аппендицита и от того, разорвался ли аппендикс. Своевременное распознавание и диагностика аппендицита жизненно важны для того, чтобы позволить человеку получить лечение до разрыва аппендикса.
Многие люди могут вернуться домой в течение 2 дней после процедуры. Нет необходимости менять образ жизни после восстановления после аппендэктомии.
Поскольку аппендикс не выполняет никаких жизненно важных функций в организме, человек может жить без него.
.