Домашняя аптечка
Маленький ребенок в семье – это радость, счастье и постоянные сюрпризы, далеко не всегда приятные. Болезнь или травма могут настичь малыша в любое время, застраховаться от них невозможно, но встретить их во всеоружии просто необходимо.
В каждом доме должна быть аптечка с самым необходимым набором лекарственных препаратов и перевязочных средств, позволяющих оказать первую помощь малышу в первые же часы заболевания или при несчастном случае.
Хочу подчеркнуть: аптечка – это не склад медикаментов, оставшихся от лечения прежних заболеваний или купленных впрок «на всякий случай», а те препараты, которые необходимы для оказания неотложной помощи ребенку при несчастном случае или внезапном заболевании.
В домашней аптечке необходимо иметь жаропонижающие, обезболивающие и антигистаминные (противоаллергические) средства.
Для борьбы с высокой температурой у детей используются два основных лекарственных препарата:
· Нурофен
· Парацетамол
Нурофен и его аналоги (ибупорфен, ибуфен) у детей до 12 лет применяются в виде суспензии или в свечах. После 12 лет разрешается прием любых лекарственных средств в таблетках или капсулах.
Парацетамол имеет много аналогов (панадол, калпол, эффералган, тайленол, ацтаминофен, мексален и т.д.). Все эти препараты содержат в своей основе один и тот же препарат – парацетамол, и частое беспорядочное применение этих лекарственных средств может привести к передозировке, а то и отравлению. Для детей до 12 лет парацетамол выпускается в виде сиропа, суспензии и ректальных свечей.
Анальгин обладает весьма выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и оказывает быстрый эффект. В сочетании с антигистаминными препаратами его эффективность возрастает. Однако в последнее время все большее количество врачей отказываются от назначения анальгина детям, указывая на его негативное влияние на кроветворение. Поэтому применять его следует с осторожностью и лишь в некоторых случаях, когда парацетамол и нурофен не справляются с высокой температурой. В основном анальгин применяется в виде внутримышечных инъекций как средство скорой помощи для снижения температуры выше 39,0⁰. Для введения в прямую кишку имеются свечи с анальгином, которые предпочтительно использовать при высокой температуре, сопровождающейся рвотой.
С каждым годом увеличивается количество людей, в том числе и детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, поэтому в домашней аптечке должны быть антигистаминные (противоаллергические) препараты.
Фенистил в каплях – применяется у детей с 1-месячного возраста, можно капнуть на язычок, можно добавит в молоко или молочную смесь.
Зиртек в каплях можно давать детям старше 6 месяцев 5 – 10 капель на прием в зависимости от возраста.
Зодак в каплях назначается детям после 1 года.
Широко известные супрастин и тавегил – препараты первого поколения – выпускаются только в таблетках, поэтому у маленьких детей не применяются. В случае острой необходимости допускается прием этих препаратов в растолченном виде в водичкой или чаем.
Но-шпа – снимает спазм с гладкой мускулатуры, расширяет сосуды, широко применяется при болях различного происхождения. В сочетании с жаропонижающими препаратами борется с высокой температурой, особенно при выраженном спазме периферических сосудов. В таких случаях мамы говорят: «Сам горячий, а кисти и стопы ледяные».
Всегда необходимо иметь под рукой адсорбенты (энтеросорбенты), выводящие из организма микробы, аллергены и токсические вещества. Прием этих препаратов в первые часы заболевания помогает справиться с патологическим процессом, особенно если заболевание сопровождается рвотой и жидким стулом (пищевая и лекарственная аллергия, кишечная инфекция, пищевое отравление).
Наиболее известные адсорбенты активированный уголь, смекта, полифепан, полисорб, энтеросгель.
При повторной рвоте и частом жидком стуле немедленно начинайте выпаивать ребенка глюкозо-солевыми растворами, предотвращающими развитие обезвоживания. В аптечке обязательно должен быть «Регидрон. Один порошок разводится в 1 литре кипяченой воды, и лекарство готово. Специальный глюкозо-солевой раствор для детей «Гидровит» разводится в пропорции: содержимое одного пакета на стакан (200 мл) воды.
Обязательно имейте в аптечке ушные капли (Отипакс, Анауран). Маленькие дети часто страдают от боли в ушах, развивающейся на фоне простуды. По закону подлости эта проблема наиболее часто возникает в ночное время, когда аптеки закрыты, а до ближайшей дежурной быстро не доберешься. А помочь ребенку необходимо немедленно, ибо стреляющая боль в ухе малыша способна поставить на голову всю семью, включая глухую бабушку.
Чтобы справиться с затрудненным носовым дыханием, не дающим ребенку спать, нужно иметь сосудосуживающие капли: Назол бэби, отривин, вибрацил. Желательно перед введением этих капель аккуратно промыть носик физиологическим раствором, салином или аквамарисом.
Малыши часто получают травмы различной тяжести, поэтому средства для оказания первой помощи при травмах должны быть в каждой семье.
Противоожоговые салфетки «Апполо», «Лиоксазин» — лучшие средства от ожогов, применяются непосредственно в момент несчастного случая, мгновенно охлаждает ожоговую поверхность, оказывает обезболивающее и обеззараживающее действие.
Охлаждающие пакеты «Снежок», «Апполо» применяются при ушибах, перегревании, укусах насекомых, кровотечениях. Охлаждение поврежденных тканей в первый час после травмы способствует уменьшению воспалительных реакций и остановке кровотечения.
В ваших закромах должно найтись место и для перевязочных средств: вата, ватные палочки, парочка стерильных бинтов и салфеток, гемостатическая (кровоостанавливающая) губка, бактерицидный лейкопластырь.
Для обработки ран и ссадин необходимо иметь 3% раствор перекиси водорода, мирамистин, йод, зеленку.
Для перевязки ран старайтесь применять антисептические атравматические повязки «Колетекс», «Инадин». Их главное достоинство – не прилипают к ране, то есть не доставляют дополнительных страданий ребенку при перевязке.
Хорошо зарекомендовали себя для обработки ран и ссадин у детей жидкие пластыри в виде спрея. Достаточно опрыскать поврежденное место этим средством, как сразу образуется прозрачная защитная пленка, не требующая наложения повязки. Только надо помнить, что жидкий пластырь нельзя применять на загноившиеся раны.
Таблетки фурацилина выручат при необходимости промыть рану или прополоскать горло антисептическим раствором. Одна таблетка растворяется в 100 мл кипяченой воды. Перед тем, как приготовить раствор, растолките таблетки в порошок, тогда они растворятся быстрее. Еще лучше иметь для этих целей антисептические растворы промышленного производства: хлоргексидин или мирамистин. Они готовы к употреблению без предварительного разведения и кипячения.
В холодильнике держите антибактериальную мазь «Левомеколь», которая пригодится при любом воспалительном процессе на коже: инфицированная рана, фурункул, «загноился пальчик», «натёр ножку» и т.д.
Все эти средства можно без опасения применять доврачебного осмотра. Домашняя аптечка должна храниться в недоступном для ребенка месте и периодически подвергаться ревизии с целью изъятия из нее просроченных лекарств и таблеток без опознавательных знаков.
какие лекарства взять и как провезти их за границу
Правильно собранная аптечка в дорогу может спасти отпуск, и это такая же необходимая в путешествии вещь, как паспорт и банковская карта. Но вопросов аптечка вызывает гораздо больше. Что взять обязательно, а без чего можно обойтись? Как перевозить лекарства через границу? Как купить нужный препарат в другой стране и не переплатить за брендовые лекарства?
Скайсканер составил список аптечки в дорогу, которая включает все самое необходимое и не займет много места в багаже. Узнайте обо всех тонкостях сбора аптечки на море и в любой другой отпуск и сохраните на память список лекарств, которые должны быть всегда с собой.
Помните, что аптечка в дорогу поможет при небольшом недомогании, но не отменяет необходимости показаться врачу. В поездке соблюдайте все меры предосторожности (вот рекомендации ВОЗ на время пандемии), а если почувствовали себя нездоровым, обратитесь за медицинской помощью.
Для поездок сейчас времена непростые. И пока мир готовится открыться заново в 2021 году, мы остаемся рядом, чтобы вы продолжали мечтать и планировали новые приключения — будь то короткий отдых недалеко от дома или полет в неизведанные уголки планеты. Свежие новости о туризме на фоне COVID-19 помогут быть в курсе событий и не пропустить момент, когда придет время для вашего следующего путешествия.
Аптечка в дорогу: все тонкости сбора
Какие лекарства взять в дорожную аптечку: необходимый минимум
Аптечка в дорогу сродни страховке: надеешься, что не пригодится, но все равно берешь — так надежнее. А потом везешь домой нераспакованной. Для тех, кто не готов таскать полчемодана лекарств, но и не хочет чуть что бегать в поездке по аптекам, мы составили аптечку для одного человека на две-три недели.
В наш список входят только базовые средства для экстренного применения и лечения распространенных недугов — в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Это минимальный набор для спокойного отдыха, в котором, если что, будет возможность обратиться к врачу или заглянуть в аптеку. Для походов и долгих роад-трипов на край земли он не подходит.
Мы приводим российские аналоги лекарств: они содержат то же действующее вещество, но стоят гораздо дешевле.
Аптечка в дорогу для одного взрослого в спокойный отпуск на 2–3 недели | ||
|---|---|---|
| Название и сколько брать | Как применять | Вещество и дешевый аналог |
| Нурофен Обезболивающее, жаропонижающее 20 таблеток (200 мг) | 1 таблетка после еды 3–4 раза в сутки. Дозу можно увеличить до 400 мг 3 раза в сутки. | Вещество: Ибупрофен (Ibuprofen) Аналог: Ибупрофен |
| Но-шпа При мышечных спазмах 6 таблеток (40 мг) | 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки. | Вещество: Дротаверин (Drotaverine) Аналог: Дротаверин |
| Полисорб МП Сорбент: при пищевом отравлении 10 пакетиков (3 г) | Смешать 1 столовую ложку с горкой (2,5–3 г) с 100–150 мл воды. Порошок не принимают внутрь сухим, только в виде водной суспензии. | Вещество: Кремния диоксид коллоидный Аналог: Активированный уголь (другая группа сорбентов) |
| Мезим форте Пищеварительное ферментное средство: при переедании, тяжести в животе, вздутии 10 таблеток | 1–2 таблетки перед едой, запивая водой. Во время еды можно принять еще 1–4 таблетки. | Вещество: Панкреатин (Pancreatin) Аналоги: Панкреатин, Пензитал |
| Церукал При рвоте, в том числе мешающей приему лекарств 5 таблеток (10 мг) | 1 таблетка за 30 минут до еды, запивая водой, 3–4 раза в сутки. | Вещество: Метоклопрамид (Metoclopramide) Аналог: Метоклопрамид |
| Имодиум При диарее
6 таблеток (2 мг) | Таблетки рассасывают на языке. Начальная доза – 2 таблетки (4 мг), дальше по 1 таблетке после каждого приступа диареи. | Вещество: Лоперамид (Loperamide)
Аналог: Лоперамид |
| Хлоргексидин, пластырь, бинт, ватные диски Антисептик для обработки ран пластиковый флакон 50 мл | Можно заменить на Хлоргексидин в таблетках (их разводят в воде по необходимости). Либо на йод-фломастер, но йодом можно обрабатывать только края раны | Вещество: Хлоргексидин (Chlorhexidine) |
| Септолете Антисептик от боли в горле 10 таблеток для рассасывания | Рассосать пастилку на языке. Максимум 8 пастилок в день. | Состав: бензалкония хлорид, масло из листьев мяты перечной, тимол, масло из листьев эвкалипта прутовидного, левоментол (Benzalkonium chloride, Menthae piperitae oleum, Thymol, Eucalypti viminalis foliorum oleum, Levomentol) |
| Зиртек Антигистаминный препарат: при аллергии 10 таблеток (10 мг) | 1 таблетка 10 мг 1 раз в сутки. Иногда начальная доза 5 мг бывает достаточна. Можно заменить на Лоратидин. | Вещество: Цетиризин Аналог: Цетиризин |
В качестве обезболивающего мы приводим «Нурофен». Но если вы привыкли к другим обезболивающим, лучше добавьте в список их. Учтите, что «Анальгин» и аналоги (действующее вещество — метамизол натрия) во многих странах продаются по рецепту или совсем запрещены из-за риска развития агранулоцитоза. Аналоги «Кеторола» (кеторолака трометамин), даже если удастся купить просто так в России, за границу без рецепта лучше не везти.
Некоторые путешественники возят в дорожной аптечке антибиотики широкого спектра действия, например, амоксициллин. Это имеет смысл, если в нужной стране нельзя купить антибиотик без рецепта и вы не хотите идти к местному врачу, а предпочитаете по телефону проконсультироваться со своим врачом в России.
Если собираетесь на море, добавьте к базовому списку лекарств еще и средство от солнечных ожогов, например, «Бепантен» или «Пантенол».
Что добавить в аптечку на море | |
|---|---|
| Название | Способ применения, вещество и дешевый аналог |
| Бепантен крем от солнечных ожогов | Перед нанесением примите прохладный душ или сделайте компресс, например, с помощью полотенца, чтобы охладить кожу. Вещество: Декспантенол (Dexpanthenol) |
Если планируете выбраться на природу и активно проводить время, дополните аптечку репеллентом, эластичным бинтом и средством от аллергии на укусы насекомых.
Если отправляетесь в места, где распространен клещевой энцефалит (по ссылке откроются данные 2020 года по субъектам РФ), то заранее подумайте о том, чтобы пройти курс профилактических прививок, а в поездку возьмите также репеллент от клещей.
Подробные рекомендации о том, как избежать укуса клеща и что делать, если клещ все-таки укусил, читайте на сайте Роспотребнадзора.
Что добавить в аптечку для активного отдыха на природе | |
|---|---|
| Название | Способ применения, вещество и дешевый аналог |
| Gardex Family аэрозоль Репеллент от комаров | В места, где распространен клещевой энцефалит (в том числе Сибирь, Урал, Дальний Восток), еще возьмите репеллент от клещей, например, Mosquitall «Защита от клещей». Он наносится на одежду, а не на тело.
Вещество: ДЭТА (DEET) |
| Псило-бальзам Противоаллергическое от укусов насекомых | Наносите тонким слоем на пораженные места 3–4 раза в сутки. Также помогает при солнечных ожогах. Вещество: дифенгидрамина гидрохлорид (Diphenhydramine hydrochloride) |
| Эластичный бинт | На случай растяжения или вывиха. Инструкция, как бинтовать. |
Это минимальный набор для активного отдыха вблизи от цивилизации. Дополнительно к этому списку возьмите свои лекарства, которые пьете регулярно (убедившись, что их можно перевозить через границу).
Медицинские маски, перчатки, влажные салфетки и антисептик для рук в 2020-2021 годах стали обычным делом даже для похода в ближайший магазин, так что их вы вряд ли забудете.
Аптечка в дорогу: как провозить лекарства через границу
В каждой стране — свои правила ввоза медицинских препаратов. Везде под особым контролем наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества, но их списки различаются.
Лекарства, легко доступные у нас, за границей могут продаваться только по рецепту, считаться наркотическими или психотропными или даже быть среди запрещенных. Например, в США запрещен «Корвалол», который до 2010 года был в каждой российской автомобильной аптечке. Зато в Америке для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности выписывают метилфенидат, который вне закона в России.
Хорошая новость: базовые лекарства, как правило, вопросов на таможне не вызывают. Хотя если препарат рецептурный (причем не в России, а там, куда вы едете, и это стоит заранее проверить), могут попросить рецепт или справку от врача. Правила стран ищите на сайтах таможенных служб, но самый верный способ узнать, как обстоят дела на самом деле, — задать вопрос в консульстве нужной страны.
Если препарат рецептурный, но не входит в список особо контролируемых, то рецепт может быть на русском языке — главное, чтобы он был правильно заполнен. На бланке рецепта должны быть подпись врача и печать медучреждения, а также действующее вещество на латыни (не торговое название!), дозировка и длительности приема. Например:
Rp.: Tab. Clarithromycini 0,5 N 14
D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 3 раза в сутки, запивая стаканом воды.
Можно попросить врача написать по-английски ваше имя и комментарий по поводу приема лекарства:
D.S. 1 tablet 3 times per day with glass of water.
Если принимаете лекарство из списка сильнодействующих или наркотических и психотропных веществ, проверьте, разрешено ли оно в стране назначения и каковы условия ввоза. Почти всегда есть ограничения по количеству: можно ввозить лекарство не больше, чем на 1–3 месяца приема. Для прохождения таможни вам может потребоваться рецепт, выписанный на английском или местном языке, или нотариально заверенный перевод.
При вылете из России и по прилете в другую страну честно все задекларируйте и выбирайте красный коридор вместо зеленого.
Как за границей купить лекарство по российскому рецепту
В зарубежных аптеках нередко принимают рецепты на русском языке с названием вещества на латыни. Но по правилам, если врач сертифицирован в России, то за границей его рецепт недействителен. Поэтому в строгих странах придется заглянуть к доктору, который выпишет новую бумагу.
Местный врач может выдать свой рецепт на основании вашего, но не всегда. Бывает, что требуется обследование или медицинская документация, переведенная на английский и заверенная у нотариуса, особенно если речь о лекарствах из списка контролируемых.
Как найти за границей аналог своего лекарства
Симптоматические препараты, например, от простуды и гриппа, легкие обезболивающие, жаропонижающие — продаются без рецепта даже в Европе.
Более специфические нерецептурные лекарства тоже удастся купить, даже если вы ни слова не понимаете на местном языке. Чтобы это сделать, нужно знать международное название препарата.
С 1953 года Всемирная организация здравоохранения работает над тем, чтобы все действующие вещества (то есть активные компоненты лекарств) получали Международные Непатентованные Наименования — уникальные имена, которые понимают во всем мире.
Списки МНН обновляются каждый год. Сейчас их больше 8000, и для каждого названия на латыни приведены эквиваленты на русском, английском, французском, испанском, китайском и арабском языках.
Как воспользоваться международным списком лекарств и найти нужное средство в любой стране
Покажем на примере, как пользоваться списком непатентованных наименований лекарств за границей. Допустим, вам потребовался «Нурофен». Если сохранилась инструкция, загляните в нее: в самом начале, кроме торгового названия «Нурофен», сразу указано международное непатентованное наименование — ибупрофен. Если инструкции нет, ее можно найти в интернете — это проще всего.
Вариант посложнее: заходите на сайт Государственного реестра лекарственных средств Минздрава, вписывайте «Нурофен» в строчке «торговое наименование» и нажимайте «Найти». Действующее вещество смотрите в столбце «Международное непатентованное наименование».
Итак, вы выяснили, что действующее вещество «Нурофена» — ибупрофен. Зайдите в любую аптеку за границей и для начала просто скажите фармацевту, что вам нужен ибупрофен. Если вас не поняли, переведите название на нужный язык (с помощью переводчика в телефоне или запишите заранее дома на бумажке, найдя перевод, к примеру, в англоязычной Википедии) и покажите в аптеке. В большинстве случаев это срабатывает.
Учтите, что для покупки многих лекарств, в том числе антибиотиков, нужен рецепт: либо от вашего российского врача с указанием действующего вещества на латинском языке, либо от местного доктора.
«Однажды в Китае я объяснился с фармацевтов практически без слов. Мне нужно было пополнить запас „Диакарба“. Это лекарство используется на высоте для лечения горной болезни. Я был в небольшом городке, практически в деревне, где английского, а тем более русского никто не понимал. Действующее вещество «Диакарба» — ацетазоламид. Я написал его латиницей — acetazolamide — на бумажке и показал в аптеке, но меня не поняли.
За прилавком лежало два каких-то тома. Оказалось — китайские справочники лекарств. В одном из них я нашел указатель по латинским названиям лекарств. На нужной странице были написаны все выпускаемые в Китае торговые марки ацетазоламида — иероглифами, конечно. Когда аптекарь принес пачку, то в инструкции я нашел и латинское название, что полностью исключило ошибку при покупке».
Павел Борисов, блогер-путешественник
Чек-лист: как правильно собрать дорожную аптечку
- Положите в аптечку все «свои» лекарства, которые принимаете регулярно.
- Берите только те препараты, которыми умеете пользоваться и к приему которых у вас точно нет противопоказаний.
- Возьмите инструкцию. Когда дело доходит до аптечки, запросто можно занервничать и забыть про дозировки и совместимость с другими препаратами. Полную версию инструкции можно хранить в смартфоне, а в аптечку положите список лекарств с краткими пояснениями и схемой приема. Чтобы важный листок не порвался и не истерся, заламинируйте его или просто заклейте с двух сторон скотчем
- Проверьте сроки годности. Убедитесь, что лекарства не просрочены, особенно если берете их из домашней аптечки, которая иной раз пылится годами.
- Прочитайте условия хранения. Загляните в инструкцию и убедитесь, что лекарства не испортятся в путешествии. Например, свечи плавятся при температуре выше +25 °C, а иные и вовсе надо держать в холоде. Возможно, вам потребуется сумка-холодильник — не пугайтесь, они бывают размером с косметичку.
- По возможности замените жидкие препараты на таблетки и порошки. Таблетки, порошки и капсулы весят меньше жидкостей в фабричной упаковке и не зальют собой весь чемодан. Если лекарство нужно взять именно в жидкой форме (тот же хлоргексидин), старайтесь покупать его в не в стеклянном, а в пластиковом флаконе, чтобы точно не разбился.
- В самолете жидкие лекарства в емкостях больше 100 мл сдавайте в багаж или везите в ручной клади со справкой от врача о том, что они жизненно необходимый
- Убедитесь, что на открытой упаковке есть название и срок годности. Начатый блистер таблеток, на котором не видно название лекарства, лучше заменить на целый. Так вы избежите лишних вопросов на границе и не забудете, что за препарат взяли с собой.
- Будьте осторожны с экономией веса. Выкинуть объемные картонные коробки — хорошая идея. Но, если летите за границу, все лекарства должны быть легко идентифицируемы, чтобы таможенник не мучился догадками, что же вы везете. Как минимум на блистере должно читаться название препарата, но если у вас есть хоть малейшее подозрение на интерес со стороны таможни, то лучше оставить лекарства в оригинальных упаковках.
- Берите рецептурные препараты с разумным запасом. В другие страны чаще всего разрешают ввозить лекарства с расчетом на 3 месяца приема. Даже если вы не собираетесь так надолго, жизненно необходимых препаратов (например, инсулина) берите с запасом: вдруг рейс перенесут или вам придется задержаться в командировке.
- Не забудьте рецепт. К рецептурным препаратам приложите правильно оформленный рецепт или справку от врача — предъявите таможенникам, если возникнут вопросы.
Аптечка в дорогу: ответы на главные вопросы
Какие медикаменты обязательно нужно взять с собой в отпуск?Если вы едете в развитую страну и не планируете слишком отдаляться от цивилизации, то, согласно рекомендациям ВОЗ, стоит взять только самые необходимые медикаменты. Они пригодятся, чтобы не бегать в аптеку из-за каждого пореза и иметь возможность оказать несложную экстренную помощь себе и близким. Также положите в аптечку привычные лекарства, которые пьете регулярно. Если в отпуске случилось что-то более серьезное или вы почувствовали себя нездоровым, не лечитесь сами — обращайтесь к врачу.
Каких основных правил нужно придерживаться при сборе аптечки в дорогу?Главное — все лекарства из аптечки вы должны уметь применять. Берите полько проверенные средства и на всякий случай распечатайте и возьмите краткий список всех препаратов с дозировками: в экстренной ситуации и не такое можно забыть.
Можно ли провозить лекарства через границу?Обычные лекарства провозятся через государственные границы без проблем, нужно только заранее убедиться, что во всех странах по вашему маршруту действующее вещество не входит в список запрещенных или особо контролируемых. Медикаменты, в составе которых есть психотропные, наркотические или сильнодействующие вещества, нужно перевозить через границу с рецептом от врача или выпиской из истории болезни — и обязательно декларировать.
Как правильно везти лекарства в ручной клади?В ручную кладь разрешено брать лекарства в твердой форме: таблетки, гранулы, драже, порошки. Мази, кремы, микстуры, настои, эмульсии и другие медикаменты в жидкой и мягкой форме можно брать в салон только в емкостях до 100 мл, упакованных в один прозрачный пакет размером 20×20 см. Для лекарств, жизненно необходимых на время полета, делается исключение, но лучше иметь при себе справку от врача.
Узнайте, в какие страны сейчас можно поехать россиянам
Смотрите актуальные условия въезда в разные страны по нашей интерактивной карте. Если хотите первым узнать, когда в стране вашей мечты снимут ограничения, подпишитесь на рассылку.
Другие полезные статьи, которые помогут подготовиться к поездке:
Какими лекарствами лечат коронавирус | События в мире — оценки и прогнозы из Германии и Европы | DW
Какие препараты доказали свою эффективность в лечении COVID-19, действенность каких еще проверяется, а какие оказались ложной надеждой? Список потенциальных чудодейственных лекарств против SARS-CoV-2 и тех средств, которые действительно могут стать прорывом или в борьбе с коронавирусом, или в лечении атипичной пневмонии (ковида), состоит не из одного десятка названий, уследить за всеми — сложная задача. DW выясняла, чем в настоящее время пытаются лечить COVID-19.
Дексаметазон: эффективность признана ВОЗ
На сегодняшний день «Дексаметазон» — единственный препарат, эффективность которого в лечении COVID-19 признана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Считается, что это средство, относящееся к группе кортикостероидов, снижает уровень смертности среди пациентов, помещенных под аппараты искусственной вентиляции легких, и с тяжелыми симптомами заболевания. ВОЗ и Институт Роберта Коха (RKI) рекомендуют лечение дексаметазоном тем пациентам, у которых тяжелые симптомы сохраняются свыше семи дней, чтобы предотвратить цитокиновый шторм (неконтролируемую атаку иммунной системы на собственный организм. — Ред.).
Эффективность «Дексаметазона» в лечении ковида официально признана ВОЗ
Вместе с тем подчеркивается, что принимать препарат на более ранних стадиях заболевания не следует — кортикостероиды подавляют реакцию иммунной системы и могут спровоцировать тяжелое развитие заболевания. Директор Института медицинской вирусологии при университетской клинике Франкфурта Сандра Цисек (Sandra Ciesek) еще в начале октября в подкасте регионального канала NDR объяснила, что преждевременное использование дексаметазона «может ослабить иммунную систему или даже заблокировать ее реакцию, что приведет к усилению симптомов COVID-19».
Бамланивимаб и «коктейль» REGN-COV2: одобрены в США, закупаются в ФРГ
В последнее время немалую надежду на успех в лечении COVID-19 внушают два препарата на основе моноклональных антител: «Бамланивимаб», разработанный фармацевтической компанией Eli Lilly, и «коктейль» REGN-COV2 производства компании Regeneron Pharmaceuticals, состоящий из двух компонентов — казиривимаба и имдевимаба. Оба еще осенью прошлого года были одобрены в США для экстренного использования в лечении пациентов с симптомами COVID-19 легкой и средней степени тяжести с риском перехода заболевания в тяжелую форму. Препарат REGN-COV2 применяли при лечении COVID-19 у президента Дональда Трампа.
Сертификацию в ЕС эти средства еще не прошли, тем не менее, министр здравоохранения ФРГ Йенс Шпан (Jens Span) 24 января сообщил, что правительство закупило 200 тыс. доз обоих препаратов за 400 млн евро для лечения пациентов с COVID-19 в университетских клиниках.
И «Бамланивимаб», и REGN-COV2 действуют как пассивная вакцина: их антитела связываются с вирусом в том месте, где спайковый белок присоединяется к клеткам, и предотвращают его проникновение в организм. Наиболее эффективным считается использование этих препаратов на ранней стадии болезни, пока у пациентов еще не начали вырабатываться собственные антитела.
«Коктейлем» REGN-COV2 лечили от коронавируса экс-президента США Дональда Трампа
В качестве побочных эффектов могут развиться симптомы, характерные для вакцинации: повышение температуры, озноб, головная боль, головокружение, боль в горле. Тяжелых побочных эффектов клинические испытания не выявили, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупреждает, что полностью исключить неожиданное появление серьезных эффектов нельзя, так как препараты еще изучаются.
«Авиган»: применять, но осторожно
Препарат «Авиган» с активным веществом фавилавир был зарегистрирован в Японии в 2014 году как средство от гриппа и, по имеющимся данным, оказался эффективным также против РНК-вирусов. В 2014 году он был использовался в лечении лихорадки Эбола. В 2016 году правительство Японии организовало поставки «Авигана» в Гвинею в качестве чрезвычайной помощи для борьбы с эпидемией лихорадки Эбола.
До коронавируса «Авиган» в Японии не был успешным конкурентом других средств от гриппа, не поступал в свободную продажу, а производился только по заказу правительства в качестве резервного средства на случай пандемии. С февраля 2020 года препарат используется в японских клиниках для лечения пациентов с коронавирусом. Судя по первым предварительным результатам в Японии, появившимся в прессе, препарат хорошо помогает тем, у кого легкая форма коронавируса, но малоэффективен при тяжелом течении.
В настоящее время препарат одобрен для лечения COVID-19 в Китае и Индии. Средство продается и в России — под торговым названием «Авифавир». Клинические испытания показывают, что «Авиган» ослабляет симптомы и сокращает время заболевания, однако может вызывать серьезные побочные эффекты, в частности, анафилактический шок и пневмонию. Средство противопоказано беременным и кормящим матерям, поскольку одним из его побочных действий могут стать уродства новорожденных.
Артемизинин: эффективность окончательно не доказана
О лекарственном средстве на основе настойки полыни заговорили после того, как середине апреля президент Мадагаскара Андри Радзуэлина заявил об эффективности препарата Covid Organics при лечении COVID-19. Тогда это событие сопровождалось большой медийной шумихой: к главе Мадагаскара присоединились и другие лидеры африканских стран, убежденные в эффективности этого средства.
Власти Мадагаскара распорядились раздавать настойки с экстратом полыни учащимся школ
Экстракты полыни уже много лет применяются в гомеопатии и не только. В частности, противомалярийный препарат «Артемизинин» на основе экстракта полыни используют для лечения малярии уже минимум 20 лет.
Ученые из Алжира еще в апреле провели исследование, целью которого было установить эффективность противомалярийных препаратов против коронавируса SARS-CoV-2. Результаты показали, что «Артемизинин» оказался более действенным, чем «Гидроксихлорохин».
Сейчас эффективность экстрата полыни и препаратов на его основе при лечении COVID-19 проверяют ученые из Института Макса Планка в Потсдаме. Они пришли к выводу, что артемизинин предотвращает размножение вирусов SARS-CoV-2 — по крайней мере, в условиях лабораторного теста in vitro («в пробирке», вне живого организма. — Ред.). Результаты эксперимента группы ученых под руководством заведующего кафедрой биомолекулярных систем профессора Петера Зеебергера (Peter Seeberger) были опубликованы в препринте научной статьи — пока что без независимой научной экспертизы.
Зеербергер считает, что есть достаточно оснований для того, чтобы продолжать исследовать влияние экстракта полыни на SARS-CoV-2. В то же время он предостерегает от использования препарата при лечении COVID-19 до тех пор, пока действенность препарата не будет доказана в результате клинических тестов.
Ивермектин: исследования обнадеживают
По поводу эффективности препарата «Ивермектин», который обычно используется при при лечении чесотки и для борьбы с паразитарными червями, — однозначного мнения нет.
В начале января журнал The Lancet опубликовал результаты испытаний эффективности ивермектина при легких симптомах коронавируса. Доклинические испытания показали, что препарат предотвращает развитие новых клеток SARS-CoV-2, однако он эффективен только в большой концентрации.
Некоторые препараты действительно облегчают симптомы ковида и ускоряют выздоровление
Обнадеживающие результаты продемонстрировали также предварительные клинические исследования, проведенные учеными Барселонского института глобального здравоохранения в группе добровольцев из 12 человек. Ученые надеются на продолжение испытаний с более многочисленной группой участников.
Положительную оценку эффективности ивермектина в борьбе с коронавирусом дали и в альянсе американских врачей интенсивной терапии Front Line COVID-19 Critical Care Alliance (FLCCC). Опираясь на клинические данные, в FLCCC заключили, что препарат может значительно снизить вирусную нагрузку и ускорить выздоровление у пациентов с легкими и средними симптомами. Есть надежда, что применение ивермектина также поможет избежать госпитализации и сократить смертность у пациентов с тяжелыми симптомами.
Ивермектин еще c прошлого года активно рекламируется как средство борьбы с коронавирусом в странах Латинской Америки. Тем не менее ВОЗ и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предостерегают против употребления этого препарата, поскольку окончательно его действенность в лечении COVID-19 пока не доказана.
Тоцилизумаб и сарилумаб: спорные препараты
Тоцилизумаб и сарилумаб — это ингибиторы цитокина: пептидных молекул, которые производит организм для борьбы с инфекцией. Оба средства обычно применяются при лечении ревматоидного артрита и других воспалений.
Неоспоримых доказательств их эффективности в борьбе с COVID-19 пока нет: результаты одних исследований говорят о том, что лекарства сокращают смертность среди больных с тяжелыми симптомами, другие исследования говорят об их безрезультатности. Тем не менее правительство Великобритании уже в ближайшее время собирается применять тоцилизумаб и сарилумаб для лечения больных COVID-19, находящихся в реанимации.
Гидроксихлорохин: надежда не оправдалась
В начале пандемии большие надежды возлагались на хорошо известный противомалярийный препарат «Гидроксихлорохин». Однако они не оправдались — прием этого средства не привел к улучшению состояния больных COVID-19.
В настоящее время немецкий Институт вакцин и биомедицинских лекарственных средств имени Пауля Эрлиха предостерегает от использования гидроксихлорохина при лечении COVID-19. Те больные, которые все же принимают этот препарат, должны находиться под пристальным наблюдением врачей, поскольку гидроксихлорохин может вызвать тяжелые побочные эффекты и увеличить вероятность летального исхода.
Смотрите также:
Коронавирус в Германии — 2020
Без святой воды
Первую фотографию в нашей рубрике «Кадр за кадром», связанную с пандемией коронавируса в Германии, мы опубликовали 28 февраля 2020 года. Именно тогда в самом посещаемом немецком храме приняли меры по профилактике распространения инфекции — в том числе, перестали наполнять чаши для святой воды. Прочитать эту и другие публикации можно, нажав на «+» справа над текстом или на ссылки под галереей.
Коронавирус в Германии — 2020
Осел в маске
В 2020 году мы видели много разных памятников в масках. Вот, например, фотография из Бремена, сделанная в конце марта. Обычно здесь следует подержаться за ногу осла и загадать желание, но из-за распространения коронавирусной инфекции от этого во время пандемии лучше воздержаться.
Коронавирус в Германии — 2020
Оставайтесь дома!
Самолет с таким баннером могли наблюдать в конце марта в небе над городом жители Гамбурга. В связи с пандемией коронавирусной инфекции подобные призывы появились в Германии повсюду — например, в виде хештегов #zuhausebleiben и #stayathome на экранах телевизоров или трафаретных граффити на тротуарах.
Коронавирус в Германии — 2020
Съедобная бумага
Готовясь уйти на многонедельный карантин из-за коронавируса, жители Германии весной особенно охотно закупали впрок макаронные изделия, муку, крупы и туалетную бумагу. Спрос на последнюю увеличился на 700 процентов! Полки опустели. В одной кондитерской в Дортмунде решили выпускать свой вариант этого товара повседневного спроса — сдобные рулоны.
Коронавирус в Германии — 2020
Любовь во время короны
Эти фотографии были сделаны в конце марта на датско-германской границе около Зюдерлюгума. Из-за пандемии граница была закрыта, но эти влюбленные пенсионеры — 89-летний немец Карстен Тюхзен Хансен и 85-летняя датчанка Инга Рассмусен — нашли решение проблемы. Они встречались каждый день — устраивали посиделки около шлагбаума.
Коронавирус в Германии — 2020
Хоум-офис для балерины
Так во время весеннего локдауна проходили репетиции берлинского Государственного балета — транслировались через веб-камеру. Эта фотография сделана в однокомнатной квартире балерины Вивиан Ассал Кохнавард. В театральной мастерской для артистов изготовили специальные напольные покрытия, чтобы они могли выполнять упражнения у себя дома.
Коронавирус в Германии — 2020
Дурацкий коронавирус!
В 2020 году из-за коронавируса пасхальный декор в Германии несколько отличался от традиционного. Например, такого пасхального зайца установили около школы в баварском Оттенхофене — из соломы, в баварских кожаных штанах и с табличкой «Дурацкий коронавирус»!
Коронавирус в Германии — 2020
Без Октоберфеста
Эта фотография сделана в Мюнхене в апреле. Глава баварского правительства Маркус Зёдер идет на пресс-конференцию, чтобы сообщить об отмене традиционного Октоберфеста за пять месяцев до запланированного начала. Символический снимок. Октоберфест и другие многолюдные народные праздники, музыкальные, винные и прочие фестивали во время пандемии в Германии не состоялись.
Коронавирус в Германии — 2020
Маски для монархистов
Задержимся в Баварии. Раньше портреты короля Людвига II украшали разные баварские сувениры. Во время пандемии этого популярного и любимого монарха, построившего замок Нойшванштайн, можно было увидеть на защитных масках.
Коронавирус в Германии — 2020
Концерт на грузовике
Еще одним признаком коронавирусного времени стали концерты музыкантов в необычных местах или необычных форматах. Кэмерон Карпентер — единственный в мире органист, владеющий личным концертным органом. В начале мая он совершил турне по Берлину, чтобы поддержать людей во время пандемии. Эти фотографии сделаны во время выступления перед одним из столичных домов престарелых в районе Шпандау.
Коронавирус в Германии — 2020
Первая тренировка
В рамках послабления карантинных мер в Германии 11 мая в некоторых немецких регионах после многонедельного перерыва вновь открылись первые фитнес-клубы. Эти фотографии были сделаны в Кельне в одном из таких центров. Он работает круглосуточно и поэтому распахнул двери для посетителей ровно в полночь. Условием открытия таких спортивных клубов являлось соблюдение строгих мер гигиены и дистанции.
Коронавирус в Германии — 2020
Очереди за щенками
Летом немецкие собаководы сообщили о небывалом спросе на щенков. В частности, многие из тех, кто давно собирался завести собаку, работая в режиме хоум-офиса, посчитали нынешний момент особенно подходящим, так как почти все время находятся дома. Большой популярностью пользовались лабрадоры и золотистые ретриверы.
Коронавирус в Германии — 2020
Кинотеатр для олдтаймеров
После начала пандемии в Германии повсюду стали открываться автомобильные кинотеатры. Эти фотографии были сделаны в нижнесаксонской коммуне Худе во время сеанса, организованного специально для владельцев олдтаймеров. Фильм был подобран в соответствии с интересами публики — «Ford против Ferrari».
Коронавирус в Германии — 2020
Пустые бордели
Многие бордели и секс-клубы в Германии после нескольких месяцев коронавирусного локдауна оказались на грани банкротства — они оставались закрытыми даже после того, как работу возобновили парикмахерские, фитнес-клубы, бассейны и сауны. 16 июля некоторые публичные дома в разных регионах страны — например, в Гамбурге — провели день открытых дверей, чтобы привлечь внимание к сложной ситуации.
Коронавирус в Германии — 2020
Не поедем на Майорку
Из-за боязни отправляться в дальние края многие немцы предпочли в 2020 году отдыхать летом на море дома — на пляжах Балтийского и Северного морей. Так курорт Тиммендорфер-Штранд выглядел в один из выходных дней в июле. Доступ на некоторые пляжи приходилось периодически перекрывать из-за переизбытка желающих поплавать в море и полежать на солнышке в непосредственной близости от воды.
Коронавирус в Германии — 2020
И яйца, и радость
Во время пандемии жители Германии стали чаще заводить кур в качестве домашних животных — и детям радость, и свежие яйца к столу. Этот тренд наметился еще до начала пандемии, но из-за локдауна и прочих, так сказать, побочных коронавирусных последствий стал еще более очевидным. Эти фотографии агентства dpa были сделаны в сентябре около дома семьи Вагнеров из баварского Бад-Грёненбаха.
Коронавирус в Германии — 2020
Коронавирусный колокол
Такой колокол со стилизованным изображением возбудителя коронавирусной инфекции отлили в Германии осенью для готического храма в баден-вюртембергском городе Херренберге. Он сменит один из здешних старых колоколов, который получил повреждения еще во время Второй мировой войны и несколько лет назад окончательно пришел в негодность.
Коронавирус в Германии — 2020
COVID-отрицатели
Демонстрации так называемых корона-скептиков в разных городах Германии — еще одна сторона пандемии. Они считают все происходящее заговором. В ноябре полиция в Берлине после неоднократных предупреждений была вынуждена применить водометы против COVID-отрицателей, пытавшихся прорваться к Рейхстагу во время заседания парламента, обсуждавшего поправки к закону об эпидемиологической защите.
Коронавирус в Германии — 2020
Курящий вирусолог
Специалисты-вирусологи — герои нашего времени. Среди немецких ученых особую известность в 2020 году получил профессор Кристиан Дростен из Берлина. Один из мастеров традиционных промыслов в Рудных горах даже решил посвятить уважаемому вирусологу партию курящих человечков — таких вот рождественских сувениров с курительными свечами.
Коронавирус в Германии — 2020
Плюшевая «Панда-Мия»
«Посетителей нет, но есть 100 панд на продажу». Такое объявление в декабре появилось на входе в один из ресторанов Франкфурта, закрытого для посетителей из-за частичного коронавирусного локдауна. Внутри устроили инсталляцию под названием «Панда-Мия» («Panda-Mie»). Панд можно купить — по 150 евро, чтобы поддержать владельца и сотрудников ресторана в нынешние нелегкие времена.
Автор: Максим Нелюбин
«Пожалуйста, не пейте антибиотики и гормоны, которые вам выписали ваши друзья!»
Вокруг COVID-19 и вызываемых им осложнений появилось немало мифов. Низкая информированность людей и недоверие к медицине создали благоприятную среду для бума самолечения. По соцсетям гуляют списки препаратов, не имеющих никакого отношения к настоящему лечению, а люди назначают себе препараты, которые могут привести к драматическому ухудшению их состояния. В интервью «Новой газете» главный врач ГКБ № 23 им. Давыдовского профессор Елена Васильева рассказала о том, какие опасности таит самолечение от коронавируса и что делать не стоит ни в коем случае.
Влад Докшин, Екатерина Ганичева, Глеб Шульц / «Новая газета»
— Давайте поговорим про лечение коронавируса. Кому это лечение действительно необходимо?
— Надо понимать, что примерно 80–85 процентов людей, болеющих ковидом, или самостоятельно выздоравливают, или у них он протекает в относительно легкой форме. Это и очень хорошо, и в то же время большая проблема, потому что люди заразны в этот период. Они не знают, что больны, распространяют вирус, и в этом состоит коварство новой пандемии. Почему огромный процент заболевших выздоравливает самостоятельно? Потому что у нас есть собственная иммунная система. Сначала идет неспецифический иммунный ответ, потом вырабатывается специфический иммунный ответ на данный конкретный вирус, вырабатываются антитела, клетки начинают атаковать другие клетки, зараженные коронавирусом. Надо ли что-то делать в этот период с человеком?
Если он бессимптомно болеет, если у него нет тяжелых сопутствующих заболеваний, его надо оставить в покое. Не нужны антибиотики, не нужны гормоны, не нужен длинный перечень препаратов, который можно перечислять бесконечно. Как у нас сейчас бывает, когда человек заболевает: приходит сначала врач из поликлиники и рекомендует какие-то препараты. Потом пациент спрашивает своих знакомых — одного, другого, третьего. Те присылают списки рекомендованных соседями, друзьями, еще кем-то. Я нередко вижу списки из 20–25 препаратов, которые люди принимают.
Что касается так называемых противовирусных препаратов «ремдесивир» и «фавипиравир», по ним доказательства [эффективности] или не очень весомые, или их вообще нет.
Нет ни одного достоверно доказанного лекарства, которое позволило бы избежать тяжелого течения ковида.
— Когда мы говорим о каких-то препаратах, мне страшно, потому что мы с вами скажем об этом и люди, как мы видели, просто побегут и начнут сметать это с аптечных полок.
— Нет, ни в коем случае нельзя без назначения врача ничего давать. Человек может не знать, например, что ему противопоказаны противосвертывающие препараты. Не бывает лекарств без побочных действий. Если вам говорят, что лекарство без побочных действий, это жульничество. Если лекарство действует, оно действует всегда в обе стороны, оно пользу может приносить и вред. Поэтому надо обязательно по серьезным препаратам всегда советоваться с врачом.
— Давайте еще раз. Если положительный тест на коронавирус, у вас ковид — вы лежите дома. И если нет каких-то серьезных симптомов, то это все как обычная простуда.
— Не просто «лежите дома». Во-первых, не надо лежать, а надо все-таки похаживать по квартире, это профилактика тромбов.
Во-вторых, если поднимается температура и держится несколько дней или она выше 38,5–39 ˚С, конечно, надо посоветоваться с врачом. Если она держится уже достаточно долго или если появляются любые симптомы одышки, необходимо проверить насыщение кислородом. Сейчас есть такая возможность, я знаю, что в Москве дают пульсоксиметры бесплатно. И если пульсоксиметрия ниже 93, например, уже нужно беспокоиться. Если сопровождается одышкой — вызывать врача или скорую.
— А если у человека есть хронические заболевания — диабет, сердечно-сосудистые, — ему что же, сразу надо вещи в больницу собирать или тоже пока не нервничать?
— Во-первых, чем сложнее и тяжелее, тем меньше надо нервничать. Эта паника, она есть, к сожалению, и у многих врачей. Понятно почему: врачи подвержены риску, но паника мешает, паника врачей, паника пациентов мешает реально лечить. Вот чем я занимаюсь несколько часов в день — я занимаюсь психотерапией, веду очень много больных амбулаторно, и моя психотерапия сводится к тому, о чем я только что говорила. Пожалуйста, не надо пить антибиотики, не надо пить гормоны и препараты по длинному списку, присланному друзьями. Все это надо делать только по показаниям. В частности гормоны, когда они даются людям без показаний, то есть пациент не тяжелый, ухудшают прогноз. Они показаны, когда состояние утяжеляется, когда человек зависит от кислорода. А всем остальным их принимать не просто не нужно, а совсем нельзя.
— Вообще паника у людей возникла, когда начали говорить и писать, что у врачей нет единого протокола лечения ковида. Это правда, его нет?
— Это и так, и не так. Когда ковид начался, это была новая болезнь, не знали, как лечить, и вполне оправданно было пробовать разное. Не знали, как течет ковид, не знали многих симптомов, узнавали уже по ходу дела и гораздо позже, через месяц, два, три, четыре. Все новые и новые проявления этого вируса мы видим и сейчас, а тогда стихийно пробовали разные лекарства. Но на сегодняшний день картина совершенно другая.
Сейчас мы знаем, что у 10–15 процентов больных система начинает как бы буксовать, она дает не просто сбой, она начинает из-за этого сбоя гиперактивизироваться.
— То есть атакует?
— Да. Представьте себе, что машина завязла на льду или в глубоком снегу, она начинает шуметь, буксовать. Ты давишь на газ, и она начинает буксовать еще больше. Когда это происходит с организмом, выбрасываются цитокины. Вообще, это полезные для нас вещества: когда они не в больших количествах, они тоже активируют иммунную систему. Но когда их очень много, как бывает при ковиде, так называемый цитокиновый шторм, они могут повреждать ткани. Повреждение ткани приводит к выбросу еще большего количества веществ, которые стимулируют свертывание, начинается гиперкоагуляция; и, собственно, все это многообразие симптомов, которое мы видим, — это и есть проявление вот этих различных цитокинов. Реже это прямое действие вируса. И если это понимаешь, то понятен и протокол, и как лечить, а самое главное, что это уже сейчас подтверждается рандомизированными исследованиями. Вот когда только начинали, был момент абсолютно бездоказательной медицины.
— То есть несколько месяцев 2020 года?
— Да, мы вернулись в историю на 20–30 лет назад, когда не было доказательной медицины. И возвращаясь к протоколу лечения: сейчас в больницу попадают люди, у которых уже развернутая стадия, мы не кладем больных, как было раньше, у которых просто сам факт ковида или положительный тест. На сегодняшний день из препаратов у нас остается «Дексаметазон», данный вовремя, у нас остаются антицитокиновые препараты, и у нас остаются антикоагулянты, которые должны правильно даваться, в правильных дозах, это очень важно. Сейчас мы уже научились многим приемам, как правильно положить пациента, как правильно дать ему кислород, и мы гораздо меньший процент больных берем на ИВЛ и на ЭКМО. Когда к нам попадает пациент, который нуждается в кислороде, первое, что мы делаем, — помещаем его в прон-позицию и даем кислород. В разных видах — это зависит от тяжести состояния.
И практически всем мы даем антикоагулянты, от тромбов.
А дальше мы обязательно берем анализы и смотрим, развился цитокиновый шторм или еще не развился, пора уже его подавлять или не пора. Когда идет кислородная недостаточность и это подтверждается лабораторными анализами, тогда это как раз время, чтобы вводить те или иные или гормоны или антицитокиновые препараты. Одновременно мы обязательно смотрим, нет ли признаков бактериальной инфекции, если их нет, антибиотики тогда не даются. Также мы применяем и свежезамороженную плазму с высоким титром антител к коронавирусу, пока у человека нет еще собственных антител.
— Вы много всего перечислили, но не сказали про КТ, а это самая популярная в народе процедура сейчас.
— КТ нужно делать, только если это необходимо врачу для диагностики.
Мне сейчас обрывают телефон: «А можно у вас сделать КТ?» Никого не беру, как правило!
Собственно, это одна из моих задач в интервью — я очень хочу постараться хоть немножко снять панику. Да, это серьезная инфекция, но паника только помешает. Я уже говорила, это общее правило: чем сильнее вопрос, тем нужно быть спокойнее и сдержаннее и трезво принимать решения.
— То есть, когда весной всех подряд с положительным тестом отправляли на КТ, это просто потому, что не понимали, как с этим работать?
— Знаете, тогда в этом был определенный смысл. Тогда было до 30 процентов ложноотрицательных тестов, а КТ оказалось чувствительнее. И вот это очень сильно сдвинуло понимание в диагностике, и на том этапе это было очень правильно. Сейчас лучше стали тесты, сейчас мы лучше понимаем болезнь, и даже далеко не всегда КТ влияет на наши действия. Потому что бывают люди, у которых есть процесс по поражению легких, но при этом нормальная пульсоксиметрия. А у кого-то, наоборот, процент поражения небольшой, но у него есть фоновое заболевание легких, ему достаточно бывает 20 процентов, поэтому гораздо важнее общее состояние больного, пульсоксиметрия, чем просто цифры КТ.
— Давайте поговорим про антибиотики, которые исчезли из аптек.
— Эта та же тема паники. Слава богу, что их нет, потому что не нужно заниматься самолечением, особенно при коронавирусе.
— Я спрашиваю сейчас не столько про коронавирус, сколько вообще.
— И вообще не надо. Где в мире вы можете купить антибиотик без рецепта? Где?
— А у нас можно купить без рецепта?
— Да! У нас идут и сметают, потому что продается без рецепта. Нигде в Европе, в Америке вы не купите без рецепта антибиотик. Мои друзья, живущие за границей, здесь покупают рецепт и везут к себе.
— Но это как-то помогает, раз они тоже так делают?
— Это неправильно. Массовое бесконтрольное применение антибиотиков — огромная проблема. Развивается резистентность. Но в коронавирусе проблема другая, антибиотики просто почти никому не нужны. Понимаете? Их просто не надо принимать при ковиде дома. Их дают только в больнице и только в определенных ситуациях.
— Пандемия принесла нам хоть что-то хорошее?
— Хорошее в том, что на врачей обратили внимание. Вообще-то, мы и раньше работали, и нам всем могут ночью позвонить — и не обязательно с ковидом: и с инфарктом, с инсультом, — и раньше этого никто не замечал. Очень важно, чтобы с пандемией не кончилось это нормальное отношение к врачам. А то ведь Следственный комитет как активизировался до этого. Врачебные дела пошли, и я очень надеюсь, что это закончится — дела из-за врачебных ошибок. Любой врач, принимающий то или иное решение, не всегда на 100 процентов прав, все-таки болезнь — это всегда какой-то выбор, и ты должен понимать, что при таком анализе [может быть] так, а при таком — иначе… Наша работа сопряжена с определенными рисками, с определенными трудностями, бессонницей, постоянным напряжением, это и было и есть, сейчас это больше, конечно, чем было раньше.
А из грустного — это уровень недоверия к врачам и к вакцинам сейчас. Это чрезвычайно удручает.
Например, вакцина Гамалеи сделана профессиональными людьми, я их знаю много лет, и это серьезные ученые. Да, третья фаза еще не закончена, но она закончится и покажет клиническую эффективность вакцины; безопасность же была исследована еще в первой фазе.
— То есть вакцина — это хорошо и нам нужно прививаться?
— Я сама вакцинировалась «Спутником» и всю свою семью привила. Меня вакцина один раз уже защитила. Так получилось, я была в очень тесном контакте с человеком, который заболел, и были уже все проявления. То есть очень большая концентрация вируса была.
— Получается, только массовое вакцинирование дает коллективный иммунитет, а естественным путем он не нарабатывается?
— Пока нет. В Москве уже много переболело, но пока недостаточно, чтобы дать реальный иммунитет.
— Сейчас людям страшно лишний раз в больнице появиться, даже если у них есть серьезные заболевания. К чему это приводит?
— Большая беда, когда у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями появляется затяжной приступ, который может говорить об инфаркте: рука не двигается или нога, — и если подозрение на инсульт, они терпят и не едут в больницу, потому что боятся коронавируса. Но в такой ситуации надо немедленно ехать, просто немедленно.
— Не боясь заразиться коронавирусом?
— Да, потому что медицина — это статистика. Смертность естественная от инфаркта, если его не лечить, — 30–33 процента. Это выше, чем потенциальный риск умереть от ковида, на порядок выше. Поэтому, если подозрение на серьезное заболевание, немедленно надо ехать.
— Вы так говорите, будто у вас есть данные и цифры, что люди в таком серьезном состоянии не едут в больницу.
— Да, это так, и это безумно меня огорчает. К нам приезжают люди на второй, третий день от начала инфаркта, когда совсем плохо, когда сердце уже начинает рваться. Мы стали видеть разрывы — это то, чего мы вообще не видели последние годы. У нас прекрасно — правда — работающая система помощи больным с инфарктом, я даже сама была удивлена результатами. Оказалось, что время доезда скорой помощи до человека с болями в груди как было десять минут, так и осталось, несмотря на всю загруженность скорой на ковиде. Обращайте внимание, если это острая ситуация. Не ждите, звоните в скорую. И наоборот, совершенно не нужно вдруг идти сейчас к врачам проверяться, как у нас любят. Сидели себе дома [безо всяких жалоб] и тут решили провериться. Подождите, пожалуйста, пару месяцев и проверитесь, когда, я надеюсь, будет поспокойней.
Источник: novayagazeta.ru
Что должно быть в домашней аптечке?
Часто домашняя аптечка похожа на склад ненужных лекарств. В нее попадают и надолго остаются препараты, которые назначал врач для лечения определенной болезни. А найти самое необходимое средство первой помощи не всегда получается. Поэтому к составлению домашней аптечки необходимо подходить обдуманно, учитывая рекомендации врачей и состав семьи.
Общие рекомендации
Чтобы аптечка всегда была под рукой, необходимо правильно организовать хранение лекарств. Для них нужно выделить пластиковую коробку, контейнер, который плотно закрывается и не пропускает солнечный свет. Большая часть лекарств боится яркого света и требует комнатной температуры хранения. Поэтому коробку нужно поставить в шкафчик, чтобы в случае необходимости легко достать. Для лекарств опасна высокая влажность, хранить их в ванной комнате не рекомендуется.
Свечи, препараты интерферона и некоторые другие лечебные средства хранят в холодильнике. В теплой комнате они могут таять, а препараты с белковыми компонентами – инактивироваться. Коробку с домашней аптечкой хранят в месте, до которого не смогут добраться маленькие дети или животные. Лекарства – это источник опасности для них.
Чтобы не перепутать, какой медикамент лежит дома в контейнере, не нужно вынимать их из фирменной упаковки, пересыпать в баночки. Для каждого препарата сохраняют вкладыш-инструкцию, даже если она хорошо знакома. В экстренном случае это поможет быстро определиться, в какой дозе принимать лекарство.
Оригинальная упаковка необходима, чтобы контролировать сроки годности. На картонной коробке и на индивидуальном блистере, флаконе или ампуле обязательно дублируют дату окончания пригодности средства. Просроченные лекарства опасны, их нельзя использовать.
Список необходимых лекарств в домашней аптечке
Состав аптечки индивидуален в каждом доме, но существуют определенные группы препаратов, которые должны быть у каждого человека под рукой. Они помогут оказать первую помощь до приезда врача или дождаться утра, чтобы обратиться к специалистам. Но в домашнюю аптечку не стоит включать средства, которые используют очень редко.
В состав аптечки для использования дома должны входить три основные группы медикаментов:
- средства для обработки ран и перевязки;
- нужные лекарственные препараты;
- вспомогательные медицинские изделия.
Последняя группа включает пинцет, чистые ножницы, которыми можно отрезать бинт или пластырь. К нужным компонентам относятся термометр, ртутный или электронный, тонометр. Если дома есть маленький ребенок, можно приобрести инфракрасный термометр.
Средства для обработки ран
Мелкие бытовые травмы, ссадины, порезы и небольшие ожоги можно обрабатываться самостоятельно без обращения за помощью к врачу. Для этого достаточно составить домашнюю аптечку должным образом. В нее обязательно включают несколько видов антисептиков и препаратов для обработки кожи. Лучше всего иметь дома перекись водорода, раствор йода, зеленки. Для промывания раны у взрослых и детей можно включить в список хлоргексидин, мирамистин, фурациллин. Любой из этих антисептиков поможет избавиться от болезнетворных бактерий на коже. Их так же применяют для обработки слизистой оболочки рта при простуде.
К нужным компонентам домашней аптечки относятся различные типы фиксирующих и перевязочных материалов. Какой минимальный набор должны иметь все дома:
- большой по ширине стерильный бинт;
- маленький бинт;
- вата или стерильные повязки из нетканого материала;
- эластический бинт;
- несколько видов пластыря.
Если дома есть ребенок, можно купить детский пластырь с веселыми картинками, чтобы поднять настроение после ссадины. Специальные виды фиксирующего бинта, пластырь против мозолей и натоптышей приобретают по случаю появления травм в нужном количестве. Хранить их всегда дома не обязательно.
Необходимый элемент в списке домашней аптечки – обезболивающий спрей лидокаина. Его можно наносить местно на ушибы и растяжения, чтобы уменьшить боль. Так же в перечень препаратов для обработки ран и перевязки добавляют спрей от ожогов. Обычно он содержит пантенол, который помогает уменьшить боль и жжение, ускоряет восстановление кожи. Но в случае, когда нужный препарат не попал в состав аптечки, намазывать место ожога маслом или жиром запрещено.
Лечебные средства
Если в семье нет людей с хроническим заболеваниями, то большая аптечка для дома не нужна. В список основных препаратов должны попасть только те, которые имеют универсальное действие и могут применяться без рекомендации врача.
Простая домашняя аптечка состоит из следующих групп лекарств:
- Обезболивающие препараты – это нестероидные противовоспалительные средства, наиболее популярные лекарственные препараты включают парацетамол, ибупрофен, аспирин, нимесулид. Они помогают не только обезболить, но и снижают температуру.
- Спазмолитики – лекарства, которые убирают спазм гладкой мускулатуры кишечника, сосудов, матки, так же помогают устранить боль. К ним относятся дротаверин, папаверин, папазол.
- Средства от диареи – они состоят из сорбентов, которые помогают вывести из организма токсины и вредных бактерий. Дома все должны иметь хотя бы одно из этих средств: смекта, уголь активированный, полисорб, энтеросгель. А для восстановления после диареи – регидрон.
- Противоаллергические – в содержимое аптечки добавляют антигистаминные средства, даже если симптомов аллергии никогда не было. Они помогут уменьшить отек носа при простуде и убрать зуд после укусов насекомых.
- Лекарства от простуды – для уменьшения насморка необходимы простые сосудосуживающие капли, солевые растворы. От боли в горле можно иметь под рукой пастилки для рассасывания или простой спрей.
- Успокоительные – чтобы уменьшить тревогу и непредвиденные переживания, нужно иметь дома таблетки валерианы, валидол или корвалол.
Дополнительные средства в домашней аптечке
Расширенный перечень лекарств в домашней аптечке нужен, если в доме есть дети, люди с хроническим заболеваниями или престарелые члены семьи. Для новорожденного ребенка нужны травы для купания, детская спринцовка на случай запора, глицериновые свечи.
Родителям нужно иметь жаропонижающие, антигистаминные препараты в детской дозировке. Для малышей до 3 лет можно хранить в холодильнике свечи с парацетамолом от температуры, а лекарства от аллергии покупать в каплях.
При хронических заболеваниях домашнюю аптечку собирают индивидуально. При патологии пищеварительного тракта дома хранят средства от изжоги, при хроническом запоре – простые слабительные. Людям, страдающим от гипертонии, нужно иметь в достатке таблетки от повышенного давления, которые рекомендовал лечащий врач. В пожилом возрасте основное экстренное лекарство от боли в сердце – нитроглицерин. Остальные медикаменты лучше приобретать после консультации врача, а не приобретать про запас.
Микразим – современный ферментный препарат в капсулах, способствующий улучшению переваривания пищи.
Микразим® – современный ферментный препарат в капсулах, способствующий улучшению переваривания пищи.
Каждая капсула Микразим® содержит микрогранулы панкреатина, которые имеют очень маленький размер (менее 2 мм). Благодаря этому они быстро смешиваются с пищей, легко проходят к месту действия и начинают активно действовать.
Как продукт последнего поколения ферментных препаратов Микразим®, обладает следующими преимуществами:
- максимально активен уже через 30 минут после приема1;
- удобство приёма: всего 1 капсула на прием пищи*2;
- оптимальное количество ферментов для помощи пищеварению*2;
- микрогранулы можно извлечь из капсулы, принимать смешав с жидкостью;
- доступная цена3;
- для всей семьи: включая детей 0+;
- защита микрогранул кислотоустойчивой оболочкой: панкреатические ферменты активируются именно там, где они действительно нужны, не разрушаются в кислой среде, характерной для желудка
Микразим® рекомендуется принимать для нормализации переваривания пищи в тех случаях, когда есть нарушения режима питания (при диспепсии):
- при переедании;
- при нерегулярном питании
- после приема жирной пищи;
Кроме того, Микразим® может использоваться в составе комплексного лечения ряда заболеваний пищеварительной системы, в частности при симптомах и болезнях, связанных с нарушением работы поджелудочной железы:
- при панкреатите в хронической форме;
- муковисцидозе;
- нарушении всасываемости питательных веществ после резекции тонкого кишечника или желудка;
- метеоризме;
- диарее неинфекционного характера.
Микразим®
Препараты для лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта
Лекарственные препараты при психических заболеваниях
Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.
Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.
Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.
| Класс | Химическая группа | Генерические и наиболее распространенные коммерческие названия |
|
Нейролептики |
Фенотиазины |
Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален) |
|
Ксантены и тиоксантены |
Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол) |
|
|
Бутирофеноны |
Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол |
|
|
Пиперидиновые производные |
Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап) |
|
|
Циклические производные |
Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин) |
|
|
Индоловые и нафтоловые производные |
Молиндол (мобан) |
|
|
Производные бензамидов |
Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал) |
|
|
Производные других веществ |
Оланзапин (зипрекса) |
|
|
Транквилизаторы |
Бензодиазепины |
Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин) |
|
Триазолобензодиазепины |
Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум) |
|
|
Гетероциклические |
Бротизопам (лендормин) |
|
|
Производные дифенилметана |
Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс) |
|
|
Гетероциклические производные |
Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал) |
|
|
Антидепрессанты |
Трициклические |
Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил) |
|
Тетрациклические |
Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол), |
|
|
Серотонинергические |
Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), |
|
|
Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА) |
Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел) |
|
|
Ингибиторы МАО (обратимые) |
Моклобемид (аурорикс) |
|
|
Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия) |
Производные пирролидона |
Пирацетам (ноотропил) |
|
Циклические производные, ГАМК |
Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон) |
|
|
Предшественники ацетилхолина |
Деанол (акти-5) |
|
|
Производные пиридоксина |
Пиритинол |
|
|
Производные девинкана |
Винкамин, винпоцетин (кавинтон) |
|
|
Нейропептиды |
Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин |
|
|
Антиоксиданты |
Ионол, мексидол, токоферол |
|
|
Стимуляторы |
Производные фенилэтиламина |
Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин) |
|
Производные сиднонимина |
Сиднокарб |
|
|
Гетроциклические |
Метилфнидат (риталин) |
|
|
Производные пуринов |
Кофеин |
|
|
Нормотимики |
Соли металлов |
Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид |
|
Сборная группа |
Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс) |
|
|
Дополнительная группа |
Сборная группа |
Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин) |
Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.
Нейролептики
Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.
Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.
Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.
Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.
Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.
Транквилизаторы
Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.
Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.
Антидепрессанты
Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.
Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.
При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.
При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.
Нормотимики
Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.
Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.
Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.
Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.
Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.
При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.
Ноотропы
Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.
Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.
Психостимуляторы
Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.
Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.
10 самых важных лекарств
Какие самые важные лекарства когда-либо производились?
WebMD попросила экспертов номинировать лекарства для членства в этом эксклюзивном клубе. Некоторые вошли единогласно. Другие были одобрены одними, но были заблокированы другими.
Что делает лекарство «самым важным»? «Разные вещи», — говорит Джон Суонн, доктор философии, историк FDA.
«Вы должны смотреть на этот вопрос не только как на одно лекарство, которое лечит одного типа пациентов, но и на то, как лекарство изменило всю инфраструктуру фармацевтической промышленности и практику медицины», — говорит Суонн WebMD.
Это правда, соглашается Тревор Стоун, доктор наук, глава фармакологии Университета Глазго. Стоун — автор недавней книги Pills, Potions and Poisons: How Drugs Work .
«Две вещи делают лекарство важным. Во-первых, лекарство используется или использовалось для лечения большого количества людей с рядом проблем», — говорит Стоун WebMD. «И во-вторых, потому что лекарство явилось первым, показав, что можно лечить болезнь. Эти лекарства побудили фармацевтическую промышленность к дальнейшим исследованиям и инновациям.Если у вас нет начального препарата, вы не знаете, что возможно, и не можете принимать его оттуда ».
Продолжение
Итак, какие 10 наиболее важных лекарств? Прежде чем читать дальше, подумайте, какие лекарства вы бы выбрали.
Помимо Стоуна и Суанна, WebMD также поговорила с двумя другими экспертами:
- Лесли З. Бенет, доктор философии, был первым президентом Американской ассоциации ученых-фармацевтов (AAPS). Он профессор и бывший председатель кафедры биофармацевтики и фармацевтической химии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
- Историк медицины Стивен Гринберг, доктор философии, координатор общественных служб отдела истории медицины Национальной медицинской библиотеки Национального института здоровья в Бетесде, штат Мэриленд, штат Мэриленд,
1) Пенициллин: первый во всех списках
«Во главе моего списка стоит пенициллин, — говорит Стоун. «Как первый антибиотик, он указал путь к лечению микробных заболеваний. Без пенициллина 75% ныне живущих людей не были бы живы, потому что их родители или бабушки и дедушки умерли бы от инфекций.Эффект от такого наркотика просто ошеломляет ».
Продолжение
Ни один другой наркотик не изменил мир так, как этот.
Продолжение
« Если бы вы спросили, какое лекарство является наиболее важным — только одно — Я бы сказал пенициллин », — говорит Гринберг.
Бенет говорит, что препарат имел огромное значение:« До пенициллина, если у вас была серьезная инфекция, вы умирали ».
По иронии судьбы, неосторожное использование пенициллина — и многие другие. лекарств, которые появились после него, — позволяет микробам выработать устойчивость.Это гонка — и баги наверстывают упущенное.
«Мы на распутье», — предупреждает Гринберг. «Мы продолжаем придумывать все новые и новые антибиотики, но, тем не менее, мы уже исчерпали основные из них. Таким образом, вы задаетесь вопросом, смогут ли специалисты по фармакологии справиться с изменениями в тех микробах, с которыми они борются. будет действительно авангардом будущего ».
2) Инсулин: первая гормональная терапия
Пациенты с тяжелым диабетом не могут использовать энергию, запасенную в их телах.Сколько бы они ни ели, они голодают. Почему? Их тела перестают вырабатывать гормон, известный как инсулин, необходимый для преобразования сахара в энергию.
Продолжение
Диабет раньше назывался «сахарной болезнью». Единственное лечение заключалось в том, чтобы дать пациентам почти голодную диету. Они получали ровно столько еды, сколько могли усвоить. Вскоре они истощились и умерли.
Канадские исследователи Фредерик Грант Бантинг, доктор медицины, и Чарльз Бест, тогда еще аспирант, впервые идентифицировали инсулин в 1921 году.В 1922 году канадский пациент получил первое успешное лечение инсулином, выделенным из животного. Спрос на новое чудодейственное средство быстро превысил предложение, но вскоре фармацевтические компании увеличили производство.
«Инсулин может полностью изменить жизнь больных диабетом», — говорит Суонн. «Если вы посмотрите на то, что было доступно людям, которые страдали диабетом до инсулина, эти диеты были просто ужасными. Людям с диабетом осталось жить недолго. Инсулин — отличный пример того, чего можно достичь с точки зрения сотрудничества между отраслями промышленности. и академические исследователи.»
Инсулин оказался гормоном. Таким образом, он является прародителем всех других гормонозаместительных методов лечения.
3) Вакцина против оспы, вакцина против полиомиелита
Хорошо, поэтому вакцины на самом деле не являются лекарствами. Но эксперты утверждают, что необходимо принимать во внимание профилактическую медицину. И лишь немногие профилактические лекарства оказали влияние на вакцины против оспы и полиомиелита.
Оспа почти повсеместно признана одним из самых ужасных бедствий человечества. Благодаря вакцинации, получившей свое название от В вакцине используется вирус коровьей оспы Vaccinia , оспа — первая болезнь, стертая с лица земли.(Другое дело, что культуры все еще существуют в лабораториях).
И полиомиелит находится на грани того, чтобы стать вторым бедствием, которое необходимо искоренить. Благодаря вакцине сейчас трудно вспомнить, насколько пугающим был полиомиелит.
«Полиомиелит действительно оказал серьезное влияние, — говорит Бенет. «В 1940-х и 1950-х годах нельзя было плавать, потому что родители беспокоились о полиомиелите. Пострадало огромное количество людей».
Благодаря успеху этих вакцин современная вакцинация успешно справляется со многими другими неприятными насекомыми.
4) Эфир: создание современной хирургии
Эфир уступил место более современным лекарствам. Но его важность невозможно переоценить, говорят эксперты WebMD.
«Причина в том, что это первое лекарство, используемое в качестве анестетика», — говорит Стоун. «Раньше у людей буквально отрезали конечности, пока их держали. Эфир ясно дал понять, что возможно наличие агента, который может угнетать работу мозга человека, чтобы можно было проводить серьезные операции. С тех пор были созданы улучшенные версии анестетики.»
Это укрепляет место эфира среди самых важных наркотиков в истории.
5) Морфин: запрет на проклятие боли
Несмотря на ужасную проблему наркотической зависимости, мир без морфина принесет больше страданий, а не меньше.
Морфин — активный ингредиент опиума, который неизменно используется для лечения боли. Выделенный в начале 1800-х годов морфин был назван в честь Морфея, греческого бога снов.
«Без морфина бессчетное количество людей прожило бы свою жизнь в сильная боль », — говорит Стоун.«И он используется после операции, облегчая многие страдания. Это предшественник нескольких поколений обезболивающих. Это одно из величайших лекарств всех времен».
Продолжение
По иронии судьбы, попытки создать форму морфина, не вызывающую привыкания, привели к созданию — и маркетингу — диацетилморфина компанией Bayer. Его торговая марка 1898 года: Героин.
Несмотря на эту и другие ошибки, морфин и его дочерние продукты составляют основу современного лечения боли.Современные врачи больше не считают боль побочным эффектом болезни. Они считают это вредным само по себе. И они считают это излечимым.
6) Аспирин: больше, чем таблетка от головной боли
«Аспирин был первым лекарством, показавшим, что можно лечить простую боль», — говорит Стоун. «С точки зрения количества людей, которые его используют, это более или менее важно для качества жизни. У большинства людей в мире есть какая-то периферическая боль, мышечная боль, головная боль или артрит, просто чтобы привести несколько примеров. Для таких людей морфин не подходит.Как обезболивающее, аспирин очень важен ».
Конечно, сейчас существуют анальгетики с аналогичными механизмами действия. Некоторые работают лучше для некоторых людей, а некоторые позволяют избежать некоторых побочных эффектов аспирина. Но спустя более 100 лет после его изобретения, он по-прежнему широко рекомендуется и широко используется.
Продолжение
«Я бы выделил аспирин среди всех других [препаратов этого класса]», — говорит Бенет.
Стоун и Гринберг отмечают, что аспирин возрождается. борется с воспалением — процессом, лежащим в основе сердечных заболеваний и, возможно, некоторых видов рака.
«Забавно, что теперь каждый мужчина старше 40 лет и каждая женщина старше 50 лет должны принимать этот препарат столетней давности», — говорит Гринберг.
7) Сальварсан — лекарство от похоти
Скорее всего, сальварсан не попал в ваш список самых важных лекарств. Но историки Суонн и Гринберг говорят, что он принадлежит к клубу.
Сальварсан — торговое название арсфенамина, изобретенного в 1909 году. Он также известен как Эрлих 606, потому что это было 606-е соединение, испытанное легендарным немецким ученым Полом Эрлихом и его коллегой Сахачиро Хата для лечения сифилиса.Это сработало, потому что соединение на основе мышьяка немного более ядовито для бактерий сифилиса, чем для людей.
От лечения люди сильно заболели. Но это не убило их, как сифилис. Чтобы вылечить болезнь, потребовалось от 20 до 40 процедур в течение года.
Продолжение
«Сальварсан был специальным средством для лечения определенного заболевания. Это было обещание, которое лежало до конца века», — говорит Гринберг. «Вам будет трудно исключить его из списка.»
Что еще более важно, сальварсан был первой химиотерапией. Большинство современных противораковых лекарств действуют примерно так же. Это ядовитые, трудные для приема лекарства, дозированные для того, чтобы убить болезнь, прежде чем они убьют пациента.
С Salvarsan, Ehrlich положила начало другой современной традиции: представление о том, что у фармацевтов есть моральная ответственность.
«Люди бросали камни в его окно, — говорит Гринберг. — Они говорили, что сифилис был Божьим наказанием для блудников, и что Эрлих вмешивался».
8) Психиатрические препараты — — Успокоение беспокойного ума
Сумасшедшие дома прошлого были построены для содержания людей, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями, известными как психозы.Эти тяжелые заболевания обрушивали на пациентов столь же радикальные «методы лечения».
Появление современных психиатрических препаратов в 1950-х годах все изменило. Benet номинирует низкоэффективный антипсихотический препарат торазин в список 10 лучших. Стоун предпочитает Халдол, первое сильнодействующее антипсихотическое средство.
Продолжение
«[Торазин] позволил нам не иметь сумасшедших», — говорит Бенет. «Это был первый препарат для современной психофармакологии. Единственным эффективным до этого был литий, но [торазин] позволял лечить людей в амбулаторных условиях, а не помещать их в психиатрические лечебницы.«
» [Халдол] был одним из первых препаратов, которые взяли под контроль шизофрению », — говорит Стоун.« Он действует конкретно на участки мозга, пораженные шизофренией, не угнетая пациента и не являясь успокаивающим средством ».
Гринберг. согласен с тем, что психиатрические препараты входят в десятку лучших.
«Социальные аспекты психиатрических препаратов имеют всевозможный современный резонанс, — отмечает он. — Эти наркотики непосредственно привели к сегодняшней деинституционализации шизофреников и людей с расстройствами настроения.»
Современные внуки Торазина и Халдола — современные» атипичные «нейролептики. Эти препараты уменьшают многие побочные эффекты, которые остаются серьезной проблемой для психиатрических пациентов.
9) Противозачаточные таблетки
Оральные контрацептивы изменили мир, Бенет говорит. Другие эксперты соглашаются. Дав женщинам возможность контролировать свою репродуктивную систему, эти препараты оказали далеко идущее медицинское и социальное воздействие.
10) Помощь сердцу
Сердечные пациенты сегодня во многом обязаны двум передовым препаратам: ланоксину ( дигоксин) и Лазикс (фуросемид, также продаваемый как Lo-Aqua).
«Дигоксин входит в список, потому что без него многие люди с сердечной недостаточностью были бы мертвы», — говорит Стоун.
«Изначально у меня был дигоксин, но я выберу фуросемид [Lasix, Lo-Aqua], один из первых петлевых диуретиков — водные пилюли, который до сих пор остается очень важным лекарством от гипертонии и сердечной недостаточности», — говорит Бенет. . «Сердечно-сосудистые заболевания так важны, и фуросемид сделал большой прорыв. Сегодня у нас есть лучшие лекарства, но это был прорыв с точки зрения их реальной эффективности.Сейчас у нас так много лекарств от застойной сердечной недостаточности, но многих пациентов можно эффективно лечить с помощью дешевых диуретиков ».
С точки зрения профилактики сердечных заболеваний, новые препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, обещают оказать огромное влияние. первого из этих препаратов, Lipitor, попадает в список Benet из-за его «глубокого воздействия на снижение холестерина».
Другие эксперты говорят, что статины слишком новые — со слишком коротким послужным списком — чтобы включать их в тот же список. пенициллин.
Больше великих лекарств
У каждого эксперта, разговаривавшего с WebMD, есть свой список любимых лекарств. Вот некоторые из них:
- L-допа. «Когда оно вышло, это было чудо-лекарство для людей с болезнью Паркинсона», — говорит Стоун. «На последних стадиях эти люди совершенно не могут двигаться. Но дайте им укол L-допа, и они начнут ходить через 15-20 минут … И это также важно для подтверждения того, что мы знали о механизмах болезнь…. Скоро мы увидим большие успехи в лечении болезни Паркинсона. И это из-за первоначального успеха L-допа.
- Стероиды. Гидрокортизон и другие кортикостероиды имеют огромное количество применений в любое время для контроля воспаления и иммунной системы, — говорит Стоун. Если бы у нас не было этого препарата, у многих было бы много проблем ».
- Виагра. Это был спорный выбор. Большинство экспертов сказали, что они не могли заставить себя принимать виагру или другие препараты для лечения сексуальной дисфункции. перечислить как спасающие жизнь лекарства.Но Стоун приводит убедительные доводы. «Большинство людей согласятся, что близкие физические отношения имеют основополагающее значение для хорошего качества жизни. Тем не менее, миллионы мужчин во всем мире не могут вести половую жизнь», — говорит он. «Это значительно улучшает качество жизни этих мужчин. Это должно быть в списке».
- Капсула. Давным-давно рецепт врача представлял собой порошок, который нужно было отмерить и растворить в воде или спирте. Это вызывало не только неудобства, но и частые ошибки, приводящие к завышению или занижению доз.Затем доктор Апджон создал желатиновую капсулу. «Это позволило индивидуально дозировать», — говорит Бенет. «Это предшествует таблетке. Это начало индивидуализации нашего подхода к пациентам».
- Циклоспорин. Циклоспорин — первое лекарство, подавляющее иммунную систему. «С появлением циклоспорина у вас появился эффективный препарат для трансплантации», — говорит Бенет. «Это позволило трансплантатам жить и не отторгаться организмом».
- Препараты от ВИЧ. Benet номинирует класс препаратов против ВИЧ, известных как ингибиторы протеазы.Это не первые лекарства от СПИДа. Но, комбинируя ингибиторы протеазы с другими видами лекарств от СПИДа, врачи обнаружили, что они могут поддерживать уровень ВИЧ на таком низком уровне, что пациенты не заболевают СПИДом. Единственная причина, по которой большее количество экспертов не проголосовало за лекарства от ВИЧ, заключается в том, что они экономят место в списке для еще не открытого лекарства, которое действительно лечит СПИД.
- Риталин. Гринберг голосует за риталин как за препарат, который показал, что миллионы детей с СДВГ могут иметь нормальное детство.
Продолжение
Какой следующий наркотик-блокбастер таится за горизонтом? Придется подождать и посмотреть.Но Суонн говорит, что важно поддерживать систему, которая делает возможными новые прорывы в медицине.
«Я надеюсь, что люди оценят то, что источник новых лекарств появился и будет поступать из самых разных источников», — говорит он. «Вы должны получить поддержку фундаментальной науки, иначе трубопровод иссякнет. И необходима прикладная работа, чтобы это явление продолжалось так, как оно есть. Важную роль играют все состояния науки. Решающую роль играют университеты, поскольку фармацевтические компании и правительство тоже оказывают поддержку этим организациям, которые поддерживают открытия.»
Почему вам нужно принимать лекарства в соответствии с предписаниями или инструкциями
8 советов, как придерживаться режима приема лекарств
Соблюдение режима приема лекарств (или приверженность лечению) означает прием лекарств в соответствии с предписаниями — правильную дозу, в нужное время, с правильным способом и с правильной частотой. Почему это важно? Проще говоря, отказ от приема лекарства в соответствии с предписаниями врача или фармацевтом может привести к ухудшению вашего заболевания, госпитализации и даже смерти.
Высокая цена за отказ от приема лекарств по назначению
По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), несоблюдение режима лечения является причиной от 30 до 50 процентов неудач в лечении хронических заболеваний и 125 000 смертей в год в этой стране. От 25 до 50 процентов пациентов, получающих статины (препараты, снижающие уровень холестерина), которые прекращают терапию в течение одного года, имеют до 25 процентов повышенный риск смерти.
По статистике: проблема невыполнения предписаний врача- От 20 до 30 процентов новых рецептов никогда не выписываются в аптеке.
- Лекарства не принимаются в соответствии с предписаниями в 50% случаев.
- Пациентам, которым прописаны лекарства от хронических заболеваний, через шесть месяцев большинство принимают меньше лекарств, чем прописано, или полностью прекращают прием.
- Только 51 процент пациентов, принимающих лекарства от высокого кровяного давления, продолжают принимать лекарства во время длительного лечения.
Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
Почему некоторые не принимают лекарства по назначению
Многие пациенты по разным причинам не следуют инструкциям врача о том, как принимать лекарства.Например, непонимание указаний, забывчивость, прием нескольких лекарств с разными схемами, неприятные побочные эффекты или лекарство не работает. Стоимость также может быть фактором, вызывающим несоблюдение режима приема лекарств — пациенты не могут позволить себе заполнять свои рецепты или принять решение о дозе меньше, чем предписано, чтобы продлить срок действия рецепта. «Тем не менее, чтобы помочь вам получить наилучшие результаты от приема лекарств, очень важно принимать лекарства в соответствии с инструкциями», — говорит Кимберли ДеФронзо, Р.Ph., M.S., MBA, специалист по безопасности потребителей в Центре оценки и исследований лекарственных средств FDA.
Советы, которые помогут вам принимать лекарства
Прием лекарств в соответствии с предписаниями или их соблюдение важны для контроля хронических состояний, лечения временных состояний и общего долгосрочного здоровья и благополучия. Личное общение с вашим лечащим врачом или фармацевтом является важной частью соблюдения режима приема лекарств. «Поскольку ваш фармацевт является экспертом в области лекарств, он может помочь посоветовать, как лучше всего принимать лекарства», — говорит ДеФронцо.Тем не менее, вы играете наиболее важную роль, принимая все свои лекарства в соответствии с указаниями.
Вот 8 советов, которые могут помочь:
- Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время.
- Свяжите прием лекарств с повседневным распорядком, например чисткой зубов или подготовкой ко сну. Перед тем, как выбрать время приема пищи для своего распорядка, проверьте, следует ли принимать лекарство на полный или пустой желудок.
- Держите «календарь лекарств» вместе со своими бутылочками с таблетками и записывайте каждый раз, когда вы принимаете дозу.
- Используйте контейнер для таблеток. В некоторых типах есть секции для приема нескольких доз в разное время, например, утром, в обед, вечером и ночью.
- При использовании контейнера для таблеток наполняйте его в одно и то же время каждую неделю. Например, каждое воскресенье утром после завтрака.
- Приобретите крышки с таймером для бутылочек с таблетками и установите их, чтобы они сработали, когда наступит срок вашей следующей дозы. Некоторые коробочки для таблеток также имеют функции таймера.
- Во время путешествия обязательно возьмите с собой достаточное количество лекарств и несколько дополнительных дней на случай, если ваше возвращение задержится.
- Если вы летите, держите лекарства в ручной клади, чтобы не потерять багаж. Температура внутри грузового отсека может повредить ваше лекарство.
Вот два очень полезных веб-сайта FDA с дополнительными советами и инструментами, которые помогут вам принимать лекарства в соответствии с предписаниями: «Принимаете ли вы лекарства в соответствии с предписаниями?» и «Обновления и информация для потребителей».
Если у вас есть вопросы о лекарствах, не стесняйтесь — спросите своего врача или фармацевта и не откладывайте.Помните, жизнь, которую вы спасете, может быть вашей собственной!
ResourcesForYou
Текущее содержание по состоянию на:
Безопасное использование лекарств для пожилых людей
Джерри посмотрел на свои пять бутылочек с таблетками.Становилось все труднее следить за его растущим списком лекарств. Ему нужен был способ запомнить, для чего нужно каждое лекарство, сколько принимать и когда.
Лекарства помогают нам жить дольше и здоровее. Но принимать их неправильно или смешивать определенные лекарства может быть опасно. Вам нужно внимательно следить за своими лекарствами и безопасно их использовать.
Что такое лекарства? Что такое наркотики?
Лекарства, часто называемые лекарствами, могут быть:
- Рецепты. Что можно получить только по назначению врача (например, таблетки для снижения холестерина или ингалятор от астмы)
- Таблетки, жидкости или кремы, отпускаемые без рецепта. Что вы покупаете без рецепта (например, таблетки от головной боли или жевательные таблетки от изжоги)
- Витамины, глазные капли или диетические добавки.
Убедитесь, что ваш врач знает обо ВСЕХ лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят те, которые прописаны другими врачами, а также витамины, добавки, лечебные травы и отпускаемые без рецепта лекарства, которые вы время от времени принимаете.
Что нужно знать о своих лекарствах
Поговорите со своим врачом, медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг, прежде чем начинать прием нового лекарства. Обсудите свою аллергию и любые проблемы, которые у вас были с другими лекарствами, такие как сыпь, затрудненное дыхание, несварение желудка, головокружение или изменения настроения.
Вы также захотите узнать, нужно ли вам изменить или прекратить принимать какие-либо другие рецепты или лекарства, отпускаемые без рецепта, при использовании этого нового лекарства. Смешивание некоторых препаратов может вызвать неприятные, а иногда и серьезные проблемы.Например, опасно использовать аспирин при приеме разжижающего кровь лекарства.
В связи с этим важно вести список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Распечатайте и заполните «Отслеживание ваших лекарств: рабочий лист», который поможет вам отслеживать свои лекарства.
Перед началом приема нового лекарства обязательно запишите название лекарства и причину, по которой оно вам прописано. Также обратите внимание на особые инструкции по приему лекарства.
- Как называется лекарство и почему я его принимаю?
- Какое заболевание лечит это лекарство?
- Сколько раз в день я должен его принимать? В какое время? Если на бутылке написано «принимать 4 раза в день», означает ли это 4 раза в 24 часа или 4 раза в дневное время?
- Сколько лекарства мне нужно принимать?
- Следует принимать лекарство во время еды или нет? Что мне нельзя есть или пить при приеме этого лекарства?
- Как долго это лекарство подействует?
- Будет ли это лекарство вызывать проблемы, если я принимаю другие лекарства?
- Безопасно ли мне водить машину, пока я принимаю это лекарство?
- Что означает «по мере необходимости»?
- Когда мне следует прекратить прием лекарства?
- Что мне делать, если я забыл принять лекарство?
- Какие побочные эффекты можно ожидать? Что мне делать, если у меня возникла проблема?
- Мне понадобится пополнить счет? Как мне это устроить?
Каждый раз, посещая врача, рассказывайте ему или ей о новых лекарствах, которые вы принимаете, и обязательно спрашивайте, нужно ли вам по-прежнему принимать все лекарства.
Чем может помочь фармацевт?
Фармацевт может ответить на многие ваши вопросы о рецептах и лекарствах, отпускаемых без рецепта. Постарайтесь, чтобы все ваши рецептурные препараты получали в одной аптеке, чтобы ваши записи были в одном месте. Это поможет предупредить фармацевта, если новое лекарство может вызвать проблемы с другим лекарством, которое вы принимаете. Если у вас нет возможности пользоваться только одной аптекой, покажите фармацевту в каждой аптеке ваш список лекарств и безрецептурных препаратов, когда вы откажетесь от рецепта.
Когда у вас есть рецепт:
- Сообщите фармацевту, если у вас есть проблемы с глотанием таблеток. Могут быть доступны жидкие лекарства. Не жуйте, не ломайте и не измельчайте таблетки, не выяснив заранее, подействует ли лекарство.
- Убедитесь, что вы можете прочитать и понять название лекарства, а также указания на упаковке и на цветных предупреждающих наклейках на бутылке. Если этикетка плохо читается, попросите фармацевта использовать более крупный шрифт.
- Убедитесь, что контейнер можно открыть. Если нет, попросите фармацевта разлить лекарства во флаконах, которые легче открывать.
- Спросите о специальных инструкциях о том, где хранить лекарство. Например, в холодильнике или в сухом месте?
- Перед тем, как покинуть аптеку, проверьте этикетку на лекарстве. На нем должно быть ваше имя и указания, данные вашим врачом. Если этого не произошло, не принимайте его и поговорите с фармацевтом.
Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на какие-либо ингредиенты.Убедитесь, что у вашего врача и фармацевта есть актуальный список ваших аллергий, чтобы они не прописали вам лекарство, содержащее то, на что у вас аллергия.
Узнайте, как читать этикетку с рецептом в бесплатном буклете Безопасное использование лекарств: правильное употребление лекарств — каждый день!
Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы относительно письменной информации, которая прилагается к вашему рецепту.
Перед поездкой спросите своего врача или фармацевта, как изменить график приема лекарств с учетом изменений часовых поясов, распорядка и диеты.Возьмите с собой номера телефонов ваших врачей и фармацевтов. Носите с собой список всех принимаемых вами лекарств. Во время полета берите с собой лекарства; не кладите их в зарегистрированный багаж. Возьмите с собой достаточно лекарств на случай, если вам понадобится остаться подольше. Во время путешествий всегда храните лекарства вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
Побочные эффекты
Нежелательные или неожиданные симптомы или ощущения, возникающие при приеме лекарств, называются побочными эффектами. Побочные эффекты могут быть относительно незначительными, например, головная боль или сухость во рту.Они также могут быть опасными для жизни, например, сильным кровотечением или необратимым повреждением печени или почек. Побочные эффекты лекарств также могут повлиять на ваше вождение.
Если вы испытываете побочные эффекты, запишите их, чтобы вы могли точно сообщить о них своему врачу. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с приемом лекарств или если вы беспокоитесь, что лекарство может принести больше вреда, чем пользы. Он или она может заменить ваше лекарство на другое, которое также подойдет.
Большинство дженериков и фирменных лекарств действуют на организм одинаково. Они содержат те же активные ингредиенты — часть лекарства, которая заставляет их действовать. Непатентованный препарат должен быть таким же безопасным, как и патентованный препарат. Оба они должны быть одинаковой силы и качества. Вы принимаете непатентованный препарат так же, как и патентованный препарат.
Отслеживание ваших лекарств
Вот несколько советов, которые помогут вам отслеживать все ваши лекарства:
- Составьте список. Запишите все лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки. Список должен включать название каждого лекарства, количество, которое вы принимаете, и время (а), в которое вы его принимаете. Если это рецепт, также обратите внимание на врача, который выписал его, и укажите причину, по которой он был прописан. Покажите список всем вашим поставщикам медицинских услуг, включая физиотерапевтов и стоматологов. Храните одну копию в надежном месте дома, а другую — в бумажнике или бумажнике.
- Создайте файл. Сохраните всю письменную информацию, прилагаемую к вашим лекарствам, и храните ее где-нибудь, чтобы вы могли легко к ней обратиться.
- Проверьте срок годности бутылок. Если у лекарства истек срок годности, вы можете утилизировать его в аптеке или проконсультируйтесь с врачом о том, как безопасно утилизировать его. Ваш врач также может сказать вам, понадобится ли вам пополнение.
- Храните лекарства в недоступном для детей раннем возрасте. Не принимайте лекарства перед ними, так как они могут попытаться скопировать вас. Кроме того, если ваши лекарства хранятся в бутылках без защитных колпачков для детей, потому что их трудно открыть, будьте особенно осторожны при хранении лекарств.
Безопасный прием лекарств
Вот несколько советов, которые помогут вам безопасно принимать лекарства:
- Следуйте инструкциям. Прочтите все этикетки с лекарствами. Убедитесь, что вы принимаете лекарства правильно. Например, не используйте отпускаемые без рецепта сироп от кашля и простуду, если у вас только насморк и нет кашля.
- Используйте нужную сумму. Не принимайте большую дозу лекарства, думая, что оно поможет вам больше. Это может быть очень опасно, даже смертельно.И не пропускайте и не принимайте половину дозы лекарства, отпускаемого по рецепту, чтобы сэкономить деньги. (Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не можете позволить себе лекарство. Возможно, вам помогут. Прочтите Экономия денег на лекарствах для получения дополнительной информации.)
- Принимайте лекарства вовремя. Некоторые люди используют прием пищи или время сна в качестве напоминания о приеме лекарства. Другие люди пользуются таблицами, календарями или еженедельными коробками для таблеток. Вы также можете установить таймеры и написать напоминания о приеме лекарства.
- Включите свет. Не принимайте лекарства в темноте; в противном случае вы можете ошибиться.
- Сообщить о проблемах. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, или если вы беспокоитесь, что они могут принести больше вреда, чем пользы. Вы можете взять что-нибудь еще.
- Расскажите своему врачу об употреблении алкоголя, табака и наркотиков. Алкоголь, табак и другие наркотики могут повлиять на эффективность ваших лекарств. Честно скажите своему врачу, сколько вы употребляете.
- Проверить перед остановкой. Принимайте рецептурные лекарства до тех пор, пока они не закончатся или пока ваш врач не скажет, что их можно прекратить. Обратите внимание, что некоторые лекарства можно принимать только «по мере необходимости».
- Не делитесь. Не принимайте лекарства, прописанные другому человеку, и не передавайте свои другим лицам.
Любой может стать зависимым от рецептурных обезболивающих. Никогда не принимайте больше лекарства, чем прописал врач. Подробнее об опиоидах и рецептурных обезболивающих читайте в статье Pain: You Can Get Help .
Прочтите эту тему на испанском. Lea sobre este tema en español.
Для получения дополнительной информации о безопасном использовании лекарств
Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.
Проверено содержание:
26 июня 2019 г.,
Вам действительно нужны все лекарства, которые вы принимаете?
Harvard Health Letters
Вы, вероятно, периодически просматриваете свой шкаф, отсеивая одежду, которая больше не подходит.Но как часто вы оцениваете свою аптечку? Если вы не можете вспомнить, когда в последний раз производили инвентаризацию бутылочек с таблетками, возможно, вы захотите добавить это в свой список дел. Вы можете обнаружить, что некоторые из ваших лекарств так же неуместны, как пара 4-дюймовых каблуков.
«Всегда полезно периодически задаваться вопросом, нужно ли вам принимать лекарство или принимать такие высокие дозы», — говорит доктор Сара Берри, доцент медицины Гарвардской медицинской школы.
ПОЧЕМУ МЕНЯЮТСЯ ТРЕБОВАНИЯ К НАШИМ ЛЕКАРСТВАМ
Как и некоторые предметы в вашем гардеробе, лекарства, которые подходили вам в какой-то момент, могут не работать так хорошо, как вы проходите в жизни.«Изменяются рекомендации по лекарственной терапии и меняются тела», — говорит доктор Берри.
Ваши почки и печень отвечают за вывод лекарств из организма. С возрастом эти два органа выводят лекарства медленнее. В результате лекарства остаются на более высоком уровне в вашей крови в течение более длительного времени, поэтому доза лекарства, которая была оптимальной для вас 20 лет назад, может быть сегодня слишком высокой.
С возрастом люди также набирают жир и теряют мышечную массу, содержащую воду. Этот сдвиг также меняет способ распределения и расщепления лекарств в тканях организма.
А если у вас развились хронические заболевания, возможно, вы принимаете больше рецептурных и безрецептурных лекарств, чем 20 лет назад. Каждый из этих препаратов может подавлять или повышать эффективность других лекарств, которые вы принимаете. Например, существуют сотни безрецептурных добавок и рецептурных препаратов, которые могут изменить скорость метаболизма варфарина (кумадина), препятствующего свертыванию крови.
НЕКОТОРЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПОДХОДИТ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Поскольку лекарства остаются в организме дольше с возрастом, их побочные эффекты могут быть более серьезными.Наиболее вероятно, что следующие вещества будут иметь серьезные побочные эффекты:
1. Бензодиазепины. Эта категория лекарств для лечения тревоги или бессонницы включает препараты длительного действия, такие как валиум (диазепам) и клонопин (клоназепам), и препараты более короткого действия, такие как ксанакс (алпразолам). Они связаны с повышенным риском падений, спутанности сознания и потери памяти. Они также имеют тенденцию вызывать зависимость, и у вас могут возникнуть эффекты отмены, если вы перестанете их принимать.
«Это препараты, которые мы должны подвергнуть сомнению», — д-р.Советует Берри. Если вы принимаете один, проконсультируйтесь с врачом, чтобы его уменьшить.
2. Лекарства, содержащие дифенгидрамин. Разработанный в 1940-х годах, дифенгидрамин на протяжении десятилетий продавался без рецепта как Бенадрил для снятия аллергии. Он также вызывает у людей сонливость, поэтому его добавляют в снотворные, такие как Zzzquil и Sominex. Он сужает кровеносные сосуды, что приводит к спутанности сознания, нечеткости зрения и другим побочным эффектам.
«Это единственный препарат, который я советую своим пожилым пациентам никогда не использовать», — сказал доктор.- говорит Берри.
3. Антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, в том числе амитриптилин (Элавил), кломипрамин (Анафранил), доксепин (Синекван) и имипрамин (Тофранил), могут вызывать сонливость и внезапные падения артериального давления, повышая риск падений и несчастных случаев. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС, такие как флуоксетин (прозак), когда-то считались более безопасными, но недавние исследования показали, что они также связаны с повышенным риском падения.
4.Снотворное. Так называемые Z-препараты — золпидем (Амбиен), залеплон (Соната) и зопиклон (Имован) — обладают многими побочными эффектами бензодиазепинов, включая сонливость на следующий день.
«Повышенный риск падений и переломов высок, особенно когда вы впервые начинаете», — говорит д-р Берри. В 2013 году FDA снизило максимальную рекомендуемую дозу Амбиена для женщин с 10 мг до 7,5 мг из-за опасений за безопасность вождения и остроту психического здоровья при более высокой дозе.
РЕШЕНИЕ В КОРИЧНЕВОМ ПАКЕТЕ
Сложить все рецептурные и безрецептурные лекарства и добавки, которые вы принимаете, и принести на следующий прием к врачу — отличный способ убедиться, что вы принимаете только те препараты, которые вы принимаете. лекарства, которые вам нужны.Иногда ваш врач считает, что лекарство или доза не совсем те, которые вы принимаете. Приносить все — это хороший способ для врача увидеть все, что вы принимаете.
И вы должны задать своему врачу те же два вопроса о каждом лекарстве в упаковке, доктор Берри говорит: «Мне нужно принимать это?» и «Могу ли я обойтись более низкой дозой?» — Harvard Women’s Health Watch
(C) 2015. ПРЕЗИДЕНТ И СОТРУДНИКИ HARVARD COLLGE. ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ, РАСПРОСТРАНЯЕМЫЕ TRIBUNE CONTENT AGENCY, LLC.
Безопасное использование PRN или лекарств «по мере необходимости»
Кристина Е. Де Ремер, Pharm.D., BCPS
Некоторые лекарства поставляются с конкретными инструкциями по применению каждый день, например «Принимайте по 1 таблетке внутрь каждые 8 часов.”
Однако другие лекарства используются только при необходимости в конкретной ситуации, например, при перемежающейся боли в груди, простуде, аллергии, запоре или боли. Некоторые из этих лекарств выписывает вам врач, а другие можно купить в местной аптеке.
Лекарства, которые принимаются «по мере необходимости», известны как лекарства «PRN». «PRN» — латинский термин, который означает «pro re nata», что означает «по мере необходимости».
Важно понимать разницу между лекарствами, принимаемыми ежедневно, и лекарствами, принимаемыми по мере необходимости.Когда вы смотрите на свой список лекарств, знаете ли вы, какие из них следует принимать каждый день, а какие — время от времени для лечения определенных симптомов?
Например, вы можете не чувствовать, что ваше артериальное давление или лекарства от диабета помогают вам каждый день. Однако эти лекарства эффективны, только если принимать каждые день.
Если вам прописали лекарство «только по мере необходимости», фармацевт должен дать вам четкие инструкции о том, как и когда его принимать.Эти инструкции должны включать следующую информацию:
- Сколько лекарства вы можете принять за установленный период времени . Например, многие люди принимают таблетки нитроглицерина, тающие под языком, от боли в груди. Но если вы приняли три дозы за 15 минут и симптомы не исчезли, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Когда принимать лекарство от PRN . Например, вам, возможно, поставили диагноз сердечной недостаточности, и ваш врач посоветовал вам ежедневно взвешиваться.При необходимости «водные» таблетки следует принимать только в том случае, если ваша шкала показывает 3 фунта. прибавка в весе за 24 часа.
- Когда принимать лекарства по расписанию и PRN при единственной проблеме со здоровьем . Например, если вы недавно перенесли операцию по поводу хронической боли в бедре и колене, ваш врач, возможно, добавил по мере необходимости некоторые обезболивающие к вашим рецептурным лекарствам от боли. Важно знать, в каком порядке их принимать и как долго ждать между дозами.
Всегда полезно обсудить любые вопросы о лекарствах с фармацевтом.Это потому, что многие лекарства по мере необходимости содержат аналогичные ингредиенты. Например, ацетаминофен входит в состав многих рецептурных и безрецептурных лекарств. Если вы примете несколько из этих лекарств вместе, эти продукты могут привести к передозировке этого ингредиента. Важно внимательно прочитать этикетку.
PRN или лекарства по мере необходимости являются важной частью терапии, которую люди принимают для лечения различных заболеваний. Чтобы убедиться, что вы принимаете лекарства безопасно, всегда задавайте вопросы своему фармацевту.
шаткое дело, имеющее большое значение
Раз в два года Всемирная организация здравоохранения выпускает список лекарств, которые, по ее мнению, должны быть доступны, в случае необходимости, всем людям на Земле. На этой неделе планируется выпустить последнюю версию списка основных лекарств.
Это формуляр, сборник, подобный тем, которые ведут медицинские страховые компании, такие как Kaiser Permanente или Harvard Pilgrim, чтобы помочь им определить, какие лекарства должны покрываться их полисами.
Это может показаться скучным или, по крайней мере, неуклюжим. Но есть реальные последствия, когда лекарство входит в этот список или не одобрено для него.
объявление
Переход к включению лекарств от ВИЧ в 2002 г., возможно, помог сделать жизненно важные антиретровирусные препараты доступными для больных СПИДом в развивающихся странах. Совсем недавно добавление к списку лекарств от гепатита С, которые изменили правила игры, привело к тому, что они пошли по той же траектории.
Список предназначен для того, чтобы помочь странам понять, как расставить приоритеты в расходах на лекарства.Это модель, которую многие используют для создания своих собственных формуляров лекарств — хотя отдельные страны могут вносить изменения кое-где, им не нужно начинать изобретать это колесо.
объявление
Несмотря на то, что процесс нелегкий, суть его в том, что за ним стоит задуматься.
«Некоторые лекарства важнее других. … И это не зависит от стоимости », — пояснила Никола Магрини, ученый ВОЗ и секретарь экспертного комитета по отбору и использованию основных лекарственных средств, который составляет список.
Вот некоторые факты о списке основных лекарств — его история и некоторые вещи, на которые следует обратить внимание при публикации версии 2017 года.
Его рождение вызвало споры.
Когда в конце 1970-х годов ВОЗ задумала составить первый список основных лекарственных средств, США и другие страны-экспортеры фармацевтических препаратов были недовольны. Выбор лекарств для списка подразумевал кое-что о наркотиках, которые не попали в список.
«Идея заключалась в том, что одни лекарства были более важными, чем другие, а это означало, что одни лекарства были менее важны, чем другие», — сказал д-р.Ричард Лэйнг из Центра глобального здоровья и развития Бостонского университета. Лэнг раньше работал в ВОЗ и принимал участие в составлении более ранних версий списка. «Ни один производитель не хотел, чтобы его лекарство было менее важным, менее необходимым, чем другие».
Процесс составления списков претерпел изменения.
В течение первых двух десятилетий список составлялся на основе рекомендаций экспертов. Но это и многое другое изменилось вскоре после рубежа веков.
С тех пор в процессе отбора использовался доказательный подход.Комитет, созданный для обновления списка, рассматривает проведенные исследования, которые либо подтверждают рекомендацию о включении препарата, либо об исключении его из списка.
Были и другие изменения. До 2001 года лекарство было необходимо большинству населения, чтобы его можно было включить в список, а это означало, что лекарства от необычных заболеваний не попадали в этот список. Но этот критерий был отброшен, сказал Магрини, и теперь список включает такие лекарства, как фактор VIII, белок свертывания крови для больных гемофилией и сурфактант, который открывает легкие недоношенных детей.
Стоимость лекарства была решающим фактором до 2001 года, сказал Магрини, при этом идея заключалась в том, что цена лекарства должна быть низкой и доступной. Но это трудно установить, когда смотришь на весь мир, — заметил он. «Даже доллар в месяц может быть слишком много в странах Африки к югу от Сахары».
Теперь решения основываются на полезности препарата, его безопасности и эффективности, а также на качестве подтверждающих его доказательств.
Процесс является улицей с двусторонним движением.
Любой человек — физическое лицо, организация, фармацевтическая компания — может подать заявку на включение.По словам Магрини, ВОЗ получает около 100 таких заявок каждый раз, когда обновляет список основных лекарств.
Точно так же любой может подать заявление на исключение препарата из списка. Препарат от малярии, амодиахин, был добавлен, исключен, а затем снова включен в список в 1990-х годах.
В списке этого года люди будут следить за тем, будет ли сокращен осельтамивир — лекарство от гриппа, продаваемое как Тамифлю. Группа ученых, долгое время считавших, что этот препарат вызывает больше шума, чем помощь, просила отказаться от него.
Эксперты ВОЗ по гриппу возразили, заявив, что это лекарство является лучшим из очень небольшого числа вариантов лечения тяжелого гриппа.
Составление списка может сделать дорогие лекарства доступными для большего числа людей.
В 2002 году в список впервые были включены антиретровирусные препараты, которые могут продлить на десятилетия жизни людей, инфицированных ВИЧ. Они были дорогостоящими — недоступными для африканских стран, наиболее пострадавших от эпидемии СПИДа.
Но их добавление в список произошло примерно во время создания Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.В следующем году родился ПЕПФАР — Президентский чрезвычайный план по борьбе со СПИДом.
Слияние этих событий стимулировало производство дженериков перечисленных препаратов против ВИЧ, и эта конкуренция привела к падению цен. Результат: миллионы людей получили доступ к этим важнейшим лекарствам. Лэйнг сказал, что это один из лучших примеров того, что можно сделать при добавлении продукта в список.
Некоторые часто употребляемые наркотики никогда не попадали в список.
Ряд лекарств широко назначают людям с легкой и умеренной болезнью Альцгеймера и другими формами деменции.Доказательств их эффективности мало, но они все еще используются.
Ни один из этих препаратов не входит в список основных лекарственных средств. «Однако они никогда не были отвергнуты», — сказал Магрини. «Никто и никогда их не предлагал — поскольку знали, что, возможно, мы бы отклонили [их]».
Список все еще может вызвать споры.
Лекарства оцениваются на основании того, насколько хорошо они действуют и в каком количестве они необходимы. Будут ли они соответствовать религиозным или этическим убеждениям страны, не обсуждается.
Итак, экстренная контрацепция — так называемая таблетка на следующее утро — включена в список основных лекарств. В этом году комитет рассмотрел предложение о включении «таблеток недельного действия», — сказал Магрини. Он не дал никаких подсказок о том, как комитет вынес решение по любому из представленных ему заявлений.
Пара вещей, на которые стоит обратить внимание.
Список основных лекарств длинный. Полный отчет, по словам Магрини, составляет около 500 страниц. В итерации 2015 года было около 400 лекарств.
Но вот пара вопросов, на которые обращает внимание Лэнг: Будет ли добавлен в список аналог инсулина длительного действия? И сможет ли так называемая полипилла, комбинация четырех сердечных лекарств, наконец-то справиться?
Лэинг выступает против предложения инсулина, утверждая, как и другие, что этот продукт намного дороже человеческого инсулина, но есть минимальные доказательства того, что он более эффективен.
Он отметил случай Кыргызстана, который тратит около половины своего бюджета на лечение диабета на аналог инсулина, но при этом получает достаточно только для удовлетворения примерно одной десятой потребности страны.
«Если вы находитесь в такой ситуации, очевидно, что вам лучше покупать весь свой инсулин как человеческий инсулин, потому что он почти такой же, как и аналоги, но человеческий инсулин идет намного дальше. Вы можете купить намного больше », — сказал он.
Что касается полипиллы, то это комбинация статина для снижения холестерина, бета-блокатора, лекарства от кровяного давления и аспирина. Сторонники утверждают, что это дешевый и эффективный способ улучшить лечение людей, перенесших сердечный приступ или инсульт (для каждого из них требуется разная формулировка), но некоторые эксперты предпочитают индивидуальное лечение пациента.
Полипилля уже дважды подавалась и отклонялась. 2017 год его? Еще не все.
Миллионы взрослых не принимают лекарства из-за их высокой стоимости
Лекарства могут творить чудеса — от борьбы с инфекциями до предотвращения инсульта и депрессии. Но лекарства не действуют, если их не принимать. Некоторые люди не принимают лекарства по назначению, потому что забывают о них или их беспокоят побочные эффекты. Отчет Национального центра статистики здравоохранения проливает свет на другую причину: некоторые люди не могут платить за свои лекарства.
Исследование, проведенное исследователями NCHS Робином А. Коэном и Марией А. Вильярроэль, показало, что около 8% взрослых американцев не принимают лекарства по назначению, потому что не могут себе их позволить. Страхование часто влияло на эту стратегию экономии денег. Среди более молодых людей (в возрасте до 65 лет) 6%, имевшие частную страховку, пропускали лекарства, чтобы сэкономить деньги, по сравнению с 10% для тех, кто имеет Medicaid, и 14% тех, кто не имеет страховки. Среди самых бедных взрослых — людей с доходами значительно ниже федерального уровня бедности — почти 14% не принимали предписанные лекарства для экономии денег.
Другие стратегии, которые, по словам опрошенных, использовали для экономии денег на лекарствах, включали обращение к врачам за более дешевыми лекарствами, покупку рецептурных лекарств в других странах и использование альтернативных методов лечения.
Растут расходы на лекарства
Учитывая широкий спектр заболеваний, с которыми сталкиваются многие взрослые, от высокого уровня холестерина и высокого кровяного давления до артрита, диабета и т. Д., Некоторые люди нередко принимают пять или более различных рецептурных препаратов в день.Некоторые пациенты, которых я принимаю в больницу, имеют в своих медицинских картах 10 или более различных лекарств. Даже если бы они могли себе это позволить, управление таким большим количеством различных лекарств было проблемой, а зачастую и невозможно.
Несоблюдение предписаний врача может вызвать серьезные проблемы. Это может привести к ненужным осложнениям, связанным с заболеванием. Это может привести к плохому исходу, например, к сердечному приступу или инсульту. Это также может увеличить медицинские расходы, если потребуется госпитализация или другое медицинское вмешательство.
Учитывая высокую цену большинства рецептурных лекарств, неудивительно, что многие американцы предпочитают не отпускать рецепт или принимать его по назначению, чтобы сэкономить деньги. Даже в случае медицинского страхования, которое включает в себя пособие на лекарства по рецепту, одни доплаты могут быть непомерно высокими.
Новые лекарства продолжают утверждаться ежегодно; немногие сняты с рынка. Цена на новые лекарства всегда высока, и цены не всегда падают, когда лекарства становятся доступными в виде генериков.
Безопасное сокращение затрат на лекарства
Если у вас возникли трудности с приобретением лекарств, задайте своему врачу несколько вопросов:
Какие лекарства мне наиболее необходимы? Если ваши лекарства были прописаны разными врачами, спросите одного из них — желательно вашего лечащего врача — какие из них действительно необходимы.Получите объяснение того, как каждый препарат улучшает качество вашей жизни, избавляет вас от госпитализации и / или помогает жить дольше.
Какие лекарства я могу прекратить с минимальным риском для моего здоровья? На этот вопрос не всегда есть простые ответы. Возможно, вам придется провести собственное исследование, чтобы принять совместное решение со своим врачом.
Могу ли я сейчас внести изменения в образ жизни, которые позволят мне прекратить прием некоторых лекарств? При таких состояниях, как высокое кровяное давление и диабет 2 типа, изменение образа жизни, например увеличение количества физических упражнений и соблюдение более здоровой диеты, часто может уменьшить количество и дозу принимаемых вами лекарств.
Вот еще несколько советов по экономии:
- Если у вас есть план приема лекарств, отпускаемых по рецепту, попросите врача прописать вам «предпочтительные» препараты. Это будет дешевле всего.
- Спросите своего врача или фармацевта, доступна ли генерическая версия вашего лекарства.
- Если дженерик недоступен, спросите своего врача или фармацевта, подойдет ли вам менее дорогой фирменный препарат из того же семейства.
- Спросите своего врача или фармацевта о разделении таблеток.Что касается некоторых лекарств, разница в стоимости между таблетками в низких и высоких дозах практически отсутствует. С разделителем для таблеток за 5 долларов вы можете купить версию с более высокой дозой и сэкономить 50%.
- Присмотритесь. Даже на лекарства, отпускаемые по рецепту, цены могут сильно отличаться. Недавно я сравнил цену на обычно назначаемый антибиотик. Я нашел одну крупную аптеку, которая взимала треть цены по сравнению с другой.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.