Первая помощь при артериальном и венозном кровотечении: что можно и что нельзя делать с человеком

Первая помощь при артериальном, венозном и других кровотечениях

В жизни человека часто происходят нестандартные и экстремальные ситуации, которые требуют неотложного вмешательства. К таким относятся аварии, катастрофы, ранения, при которых возникает необходимость в первой помощи при кровотечениях. Потеря крови – это ключевое звено цепи запуска терминального состояния, поэтому его необходимо срочно прервать, чтобы сохранить жизнь человека.

Виды кровотечений

Прежде чем рассматривать алгоритм первой помощи, нужно ознакомиться с видами кровотечений. Классификация основана на типе поврежденного сосуда. От этого зависит скорость потери крови, а значит, быстрота, с которой необходимо оказывать помощь пострадавшему в остановке кровотечения.

1. Артериальное – характеризуется пульсирующим истечением крови. По мере его прогрессирования пульсация не так заметна, поскольку артериальное давление стремительно снижается. Вытекающая кровь алая. Многое зависит и от диаметра поврежденной артерии: крупная – быстрое истечение большого объема и быстрое наступление критического состояния и смерти, мелкая – скорость опустошения кровеносного русла не столь стремительна, но нуждается в немедленной остановке.
2. Венозное – не так опасно, как артериальное, но также приводит к потере живительной влаги. Кровь из поврежденной вены истекает равномерно, без пульсации, имеет более темный оттенок. Если его не остановить – смерть неминуема.
3. Капиллярное – возникает при повреждении кожного покрова на небольшой глубине. Выглядят как точечное кровяное пропитывание, которое сливается в струйку крови. Представляет опасность только при массивном повреждении кожного покрова.
4. Паренхиматозное – истечение крови из паренхиматозного органа. Опасность состоит в том, оно визуально не определимо и необходимая помощь может быть оказана только на этапе госпитализации.
5. Смешанное – сочетание нескольких видов.

Виды кровотечений также могут разделяться на:

• наружное – визуально определимо, подлечит доврачебной остановке;
• внутреннее – не обнаружить глазом, необходима врачебная помощь для остановки.

При обнаружении ранения у пострадавшего следует оценить его характер, при необходимости вызвать скорую помощь. Самостоятельно нужно попытаться остановить истечение крови из раны, тем самым выиграв время для врачебных манипуляций. Прекратить кровотечение можно подручными средствами.

Принципы остановки кровотечения

Временная остановка кровотечения осуществляется такими способами:

• прижатие поврежденного сосуда пальцами, кулаком к костным образованиям;
• максимально поднять часть тела с ранением над поверхностью;
• максимальное сгибание или разгибание конечности для компрессии сосуда;
• давящая повязка;
• жгут;
• закрутка;
• зажимы на пораженный сосуд;
• тампонада;
• холод.

Чтобы выбрать конкретный способ, нужно понять, какой вид кровотечения в данном случае.

1. Капиллярное – прижатие поверхности ранения подручными тканевыми материалами: носовой платок, одежда. Желательно обработать поверхность раны перекисью водорода – она обладает гемостатическим эффектом. Если имеется аптечка под рукой, то следует выполнить ватно-марлевые подушки, наложив их на рану, плотно прибинтовать.
2. Первая помощь при венозном кровотечении требует поднятия раненой части тела вверх, наложения давящей повязки, тампонирования раны, экспозиции холода. В случае поражения крупной вены нужно прижать сосуд несколько ниже раны, наложить жгут.
3. Артериальное – подойдет жгут, закрутка, максимальное сгибание конечности, максимальное прижатие пальцами, кулаком. Для первой помощи при кровотечении из некрупных артерий применима тугая тампонада.  

Использование жгута

Для того чтобы правильно наложить жгут, следует запомнить несколько простых правил:

• жгут применять только для первой помощи при артериальных кровотечениях из магистральных сосудов, массивных кровотечениях на конечности;
• место накладывания жгута – 4-5 см выше раны;
• не накладывать на стопы, кисти, среднюю треть плеча, суставы;
• конечность приподнимается;
• под жгут поместить полотенце, рукав, чтобы он не соприкасался с кожей;
• натянутый жгут в 2-3 тура накладывается на конечность и крепиться крючком, первый тур с нажатием, 2 других – для фиксации;
• правильное наложение – остановилось кровотечение, конечность побледнела, исчез пульс на ней;
• время оставления жгута на конечности зимой – 30-40 мин, летом – не больше часа;
• под жгутом обязательно оставить записку со временем наложения жгута и ФИО пострадавшего;
• если помощь не подоспела, а время экспозиции жгута завершается, то его нужно снять, предварительно зажав пальцем артерию, а через 10-15 мин повторить наложение жгута;
• место, где наложен жгут, должно быть видно;
• транспортировка пострадавшего со жгутом проводится в первую очередь.

Что такое закрутка

После происшествия под рукой может не оказаться жгута, поэтому необходимо соорудить его аналог из небольшого куска материи и палки. Выше ранения на предварительно подкладку помещают кусок ткани, концы его связывают. Палочку вставляют в полученное отверстие между материалом и конечностью и начинают закручивать.

Когда достигнут гемостаз, полочку фиксируют к конечности повязкой. Обязательно под повязку помещают время наложения. В этом случае действуют правила, что и для жгута: летом время экспозиции до 1 часа, зимой 30-40 мин.

Тампонада

Этот метод первой помощи при кровотечении основан на тугом наполнении раны марлей, после чего она фиксируется бинтованием. Подойдет для ран с венозным или артериальным кровотечением из мелких сосудов.

Холод

Использовать холод рекомендуется при кровотечении, поскольку он создаст местный спазм сосудов, который поможет задерживаться тромбу в месте поражения. На кровотечения из брюшной аорты или сонной артерии он не окажет существенного влияния, но может остановить капиллярное и небольшое венозное.

Остановка кровотечения из артерии

Первая помощь при артериальном кровотечении требует максимальной скорости действий спасателя. Существуют особенности его остановки в зависимости от пораженной артерии.

Артерии головы и шеи

Точки прижатия артерии

Первая помощь при ране области головы оказывается пальцевым прижатием, тампонадой, тугим бинтованием, а также жгутом. Точки пальцевого прижатия магистральных артерий головы:

1. Височная артерия – компрессия производится к одноименной кости на 2 см кверху и кпереди от наружного прохода.
2. Лицевая – прижимается пальцем к нижней челюсти на 2 см кпереди от ее угла.
3. Общая сонная – придавить ее к сонному бугорку 6 шейного позвонка, его можно найти, соскользнув пальцем с верхнего края щитовидного хряща.

При поражении сосудистого пучка шеи можно накладывать жгут. С этой целью на здоровую сторону помещают шину Крамера, планку или поднятую руку, через которые осуществляется натяжение жгута. На раненой стороне накладывается марля под жгут, при этом он размещается ниже ранения.  

Артерии пояса верхних конечностей

точка прижатия плечевой артерии

Пальцевое прижатие на руке актуально в таких точках:

1. Подключичная приживается позади ключицы к первому ребру.
2. Для подмышечной артерии компрессия выполняется к головке плечевой кости по переднему краю роста волос в подмышке.
3. Плечевая – ко внутренней поверхности плеча по внутреннему краю двуглавой мускулы плеча.

Для остановки кровотечения области предплечья и кисти подойдет прием максимального сгибания руки в локте. При этом на сгиб помещают небольшой валик 5-7 см в диаметре из мягкого материала (полотенце), чтобы создать большую компрессию на поврежденный сосуд.

Если максимально разогнуть руку в плечевом суставе, то можно остановить кровь из плечевой или подмышечной артерии. Для этого нужно завести травмированную руку за голову больного.

Жгут применим для области предплечья, нижней трети плеча, подмышечной впадины. Если с первыми двумя вариантами все понятно, то для пережатия подмышечной артерии требует сдавления туром, который направляется на противоположную сторону.  

Артерии нижней конечности

Пальцевое прижатие для оказания первой помощи в этой области осуществляется в следующих точках.

1. Чтобы прижать бедренную артерию, следует надавить на середину пупартовой связки.
2. Подколенная – место компрессии на вершине подколенной ямки.
3. Брюшная аорта прижимается кулаком в области пупка к позвоночному столбу. 

Жгут или закрутка также актуальны на этих участках тела. Для остановки кровь в верхней трети бедра, необходимо накладывать жгут так, чтобы один тур его обходил чуть ниже верхних гребней подвздошных костей, второй – огибал бедро, перекрест этих туров должен приходиться на область середины паховой связки.

При первой помощи для остановки кровотечения стопы и голени можно прибегнуть к максимальному сгибанию ноги в коленном и тазобедренном суставах с небольшими валиками 5-7 см диаметром в области сгиба.

Первая помощь при артериальном кровотечении по пунктам: подробные инструкции и правила оказания

Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении. Это поможет спасти жизнь пострадавшему, оказавшемуся в беде.

Артерии, как и вены, являются сосудами человеческого организма, несущими кровь. Только они доставляют поток от сердца к органам, а вены – наоборот. Артериальная кровь обычно имеет яркий насыщенный оттенок красного, что объясняется присутствием кислорода и оксигемоглобина. У венозной – цвет темный, так как она движется центрипетально, то есть к сердцу, и насыщена углекислым газом и дезоксигемоглобином.

Особенности артериальной крови

Артериальная кровь необходима тканям организма для осуществления обменных процессов метаболизма. В мелких сосудах тканей тела происходит отдача кислорода и насыщение крови углекислым газом. Обратно кровь уже течет по венам и носит название венозной. Это важно знать, чтобы уметь правильно оказать первую доврачебную помощь при артериальном кровотечении, причины которого могут быть самыми разными.

Если кровотечение внутреннее, то есть кровь заполняет полости организма и не выходит наружу, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Оказать помощь такому пострадавшему без хирургического вмешательства нереально. Можно только уменьшить кровопотерю, приложив к месту холод.

Если кровь выходит наружу, то помочь в беде пострадавшему – это гражданская обязанность каждого человека. Дальше в статье подробно расскажем, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, как действовать, чтобы не навредить пострадавшему и себе, какие подручные средства можно использовать в экстренной ситуации. Вы узнаете, как действовать пошагово и быстро, ведь любая задержка грозит человеку летальным исходом, особенно если кровотечение обильное.

Как различить виды внешних кровотечений

Перед началом любых действий по оказанию первой помощи нужно разобраться, с каким кровотечением вы имеете дело. Это станет понятно при визуальном осмотре.

Рассмотрим внешние признаки разных кровотечений:

1. Каппилярное – кровоточит в основном вся поврежденная поверхность раны, кровь выделяется по типу сеточки. Такое кровотечение обычно не массивное и его легко остановить.
2. Венозное – поток крови имеет темную окраску, струя бежит беспрерывно.
3. Артериальное – кровь из раны буквально фонтанирует, так как движется под давлением, пульсирует в ритме сердечных сокращений. Так как скорость потока большая, то и кровопотери могут быть обширными. Поэтому оказание первой помощи при артериальном кровотечении должно производиться быстро и умело, в первые же минуты получения раны.

Считается, что кровотечения из поврежденных артерий наиболее опасны из трех перечисленных, так как происходит за короткий промежуток времени обильная потеря крови, это может привести к потере сознания, омертвлению конечности, человек может впасть в кому или умереть.

Общие правила первой помощи

Перечисленные ниже правила касаются не только четкости оказания первой медицинской помощи при артериальном кровотечении, это общие положения при содействии пострадавшим людям. Их необходимо знать каждому, чтобы при самых добрых намерениях не нанести вред ни себе, ни человеку, нуждающемуся в помощи.

Первым делом проверьте, чтобы человек был выведен из опасной зоны. Если опасность не миновала, то пострадавшего нужно вынести или оттащить из места катастрофы. Убедитесь, что ничего не угрожает ни ему, ни вам.

Если перед вами незнакомый человек, и вы хотите ему помочь, то обезопасьте себя, надев маску и резиновые перчатки. Они должны хорошо облегать руку, следите, чтобы резина не порвалась во время работы. Это может спасти жизнь лично вам, ведь человек может иметь опасные заболевания, которые передаются через кровь. Нельзя действовать импульсивно и подвергать себя опасности.

Поврежденную часть тела приподнимите повыше и дайте указание другим людям вызвать бригаду скорой помощи. При сильном кровотечении придавите рукой область выше ранения. Если у вас нет перчаток, то можно это сделать коленом, или намотав на руку любой предмет одежды, собрав ее в комок.

Ни в коем случае не прикасайтесь к открытой ране руками, ничего оттуда не вытаскивайте, не пытайтесь ее промыть водой, чтобы избавиться от грязи. Это только усилит кровопотерю, и вы нанесете еще больший вред пострадавшему.

Первая помощь при артериальном кровотечении по пунктам

Оказывая помощь пострадавшему с фонтанирующим кровотечением, нужно действовать в первые минуты по четкому плану:

• Положить пострадавшего таким образом, чтобы рана находилась выше уровня сердца.
• Зажать артерию выше места разрыва сосуда. Это должно остановить или ослабить кровопотерю.
• Наложить резиновый жгут на несколько сантиметров выше разрыва. Если его нет под рукой, то можно сделать самодельный из ремня, шнура, веревки или закрученной натуральной ткани.

• Обязательно нужно написать время наложения тугой повязки, чтобы врачи знали продолжительность сдавливания сосудов. Это очень важно, так как при длительном наложении давящей повязки может случиться омертвление тканей, что означает гангрену. От этого человек может лишиться конечности или жизни.
• На открытую рану нужно наложить стерильную марлевую повязку, чтобы не попала инфекция.
• Обязательно транспортируйте больного в ближайшую больницу, чтобы ему оказали профессиональную помощь, или вызовите скорую помощь.

Теперь вы знаете правила оказания первой помощи при артериальном кровотечении по пунктам и сможете правильно действовать в случае надобности. Дальше рассмотрим, как правильно устанавливать давящую повязку.

Как накладывать жгут

Резиновым жгутом сдавливать конечность очень удобно, так как на нем есть отверстия и крючки для закрепления на нужном отрезке. На фотографии ниже можно рассмотреть специально предназначенное для остановки кровотечения резиновое изделие. Накладывают его на 2–3 см выше разрыва сосуда, оборачивая вокруг конечности несколько раз.

Он должен быть натянут довольно туго, однако не вызывать посинения конечности, что может привести к омертвению ткани. Место наложения повязки не нужно прикрывать одеждой, чтобы прибывшие врачи скорой помощи быстро обнаружили место повреждения артерии. Обеспечьте больному иммобилизацию конечности при транспортировке в больницу.

Не забудьте указать время наложения жгута. Его нельзя держать на теле больше двух часов. Если есть необходимость продолжения сдавливания сосуда, то на время снимите жгут, восстановите кровообращение в тканях, а потом наложите повязку повторно. Если на улице холодно, то накройте человека теплым одеялом, особенно место сдавливания жгутом.

Пошаговые действия

Так как при артериальном кровотечении оказание первой помощи начинается со сдавливания артерии выше разрыва, то рассмотрим внимательно правильность наложения резинового жгута. На выбранном месте нужно расправить складки одежды и обернуть ее мягкой материей, создав прослойку между телом и резиной. Затем жгут подсовывают снизу под конечность, растягивают резину руками и оборачивают вокруг тела.

Первый круг накладывается плотно, затем немного ослабляют натяжение, и следующие витки делают уже не такими сдавливающими. Закрепляют края крючками. Следите, чтобы между слоями резины не произошло ущемления кожи. Натягивают жгут без чрезмерного давления, главное, чтобы остановилось кровотечение. Чтобы это понять, прислушайтесь к пульсации ниже него. Если пульса не чувствуется, то натяжение слишком сильное и нужно ослабить жгут.

Использование подручных средств

Если под рукой нет медицинского жгута, то можно воспользоваться любым подручным материалом. Первую помощь при артериальном кровотечении конечности можно оказать галстуком или ремнем, бинтом или поясом от одежды, резиновой трубкой или платком, однако нельзя это делать проволокой или тонкой бечевкой.

Если вы пользуетесь тканью, то нужно приспособить для затягивания закрутку, как на рисунке выше в статье. Обязательно проследите, чтобы при закручивании ткани между слоями материи или бинта не попала кожа.

Длительность наложения жгута

В правилах оказания первой помощи при артериальном кровотечении сказано, что обязательно нужно написать время установки жгута, и записку подсунуть под его витки. Указывается время четко: и часы, и минуты. Длительность нахождения сосуда в сдавленном состоянии зависит от температуры окружающей среды. В теплое время года – это 2 часа, а при низкой температуре воздуха и того меньше, до 1–1,5 часа. Если за это время пострадавшего нет возможности доставить в больницу, то нужно дать возможность тканям возобновить кровообращение.

Такую процедуру лучше делать вдвоем. Один человек должен нащупать поврежденную артерию пальцем и придавить ее выше разрыва. Его помощник плавными движениями расстегивает и снимает жгут или давящую повязку. На восстановление кровообращения в тканях необходимо дать минимум 5 минут, а затем опять наложить жгут, но на несколько сантиметров выше прежнего места. Сдавливать сосуд желательно как можно ближе к месту повреждения.

Первая помощь при артериальном кровотечении конечности

Чтобы остановить кровопотерю в конечностях, используют способ зажатия артерии сгибанием руки или ноги в суставе. На рисунках снизу показано, что в месте сгиба укладывают мягкий валик, а затем фиксируют конечность жгутом вокруг бедра или туловища.

Такой способ применяют в тех случаях, когда наложить жгут выше места разрыва неудобно.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при артериальном кровотечении по пунктам, и сможете действовать правильно при необходимости.

Оказание первой помощи при капиллярном и венозном кровотечениях

Из этой статьи вы узнаете, как оказать первую помощь при артериальном, венозном, капиллярном кровотечении, как обезопасить себя во время манипуляций и не навредить пострадавшему еще больше.

Кровотечения возникают при различных обстоятельствах, чаще всего — вследствие травм: порезов, ушибов, переломов. Они развиваются также при заболеваниях — например, в случае прободения язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Основная масса мелких кровотечений неопасна, с ними можно справиться самостоятельно — например, с оказанием первой помощи при капиллярном кровотечении из сбитой коленки знаком, наверное, каждый. Но бывают и другие случаи.

Обнаружив травмированного пострадавшего, вы можете столкнуться с наружным или внутренним кровотечением.

• Распознать наружное кровотечение легко: у пострадавшего идет кровь. Она может литься из раны, носа, рта, анального отверстия и др. Кровь может быть в желудке, легком, откуда может выливаться наружу в неизмененном виде или частично сгустками.
• При внутреннем кровотечении кровь не может вылиться наружу и скапливается в брюшине, суставе, фасциальных полостях. Основные признаки: пострадавший в холодном поту, очень бледный, испытывает сильные боли, сердце бьется часто, пульс еле ощущается. Возможно вздутие живота, сустава, т. е. места, где происходит накопление крови.

При разных кровотечениях кровь разная:

• из легкого — красная, с пеной, выходит изо рта;
• из желудка — также выходит изо рта, но окрашена в коричневый цвет, поскольку реагирует с желудочным соком;
• из кишечника — смешивается с калом, делая его дегтеобразным;
• из почек — смешивается с мочой, окрашивая ее в красный цвет.

Когда герметичность сердечно-сосудистой системы нарушается, количество крови в организме уменьшается, иногда — очень быстро. Это осложняет сердечную деятельность, ухудшает снабжение жизненно важных органов кислородом. Больше всего страдает головной мозг, затем — печень и почки. Для взрослого человека опасно потерять 0,5 л крови и больше. Сложнее всего кровопотерю переживают дети и люди старшего возраста, организмы которых медленнее перестраиваются на работу с малым количеством крови. Большую опасность кровотечения представляют для диабетиков и людей с пониженной свертываемостью крови. Для них даже простейшее кровотечение, которому обычный человек не придает большого значения, способно обернуться бедой. Поэтому во время оказания первой доврачебной помощи при кровотечениях важны и правильная техника, и скорость. Когда пострадавший нам незнаком, мы не можем учесть особенности его организма и не знаем, сколько времени у нас в запасе. Скорость максимально важна при сильных артериальных кровотечениях, когда счет в прямом смысле слова идет на минуты.

Оказание первой доврачебной помощи при кровотечениях начинается с определения того, какой сосуд поврежден. Если повреждены:

• капилляры — кровь относительно равномерно сочится со всей поверхности раны;
• вены — темная кровь равномерно течет струйкой;
• артерии — алая кровь вытекает под давлением, «бьет фонтаном». Пульсация этого «фонтана» соответствует пульсу: сердце сократилось — «фонтан» увеличился. Он может быть неожиданно сильным, например из бедренной артерии;
• паренхима — кровь выделяется со всей раневой поверхности. Это происходит при травмах печени, легких, поджелудочной железы, селезенки. Сосуды здесь не спазмируются, поэтому за короткое время из раны выходит много крови.

Чаще всего встречаются смешанные кровотечения. Например, если повреждена артерия, неизбежно будут повреждены и капилляры, и мелкие сосуды. По типу выделения крови вы сможете оценить, какие сосуды повреждены, какой тип кровотечения преобладает. От этого зависит последовательность оказания первой помощи. Например, вначале останавливаем венозное кровотечение, затем — мелкое капиллярное.

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи при артериальном, венозном или любом другом кровотечении, позаботьтесь о собственной безопасности. У вас на руках могут быть мелкие ранки, через которые при контакте с кровью пострадавшего вы можете получить СПИД, гепатит или другую болезнь. Поэтому начинать нужно с того, чтобы надеть на руки резиновые перчатки, полиэтиленовый пакетик или что-то, что поможет не допустить прямого контакта с кровью пострадавшего. Позаботьтесь также о том, чтобы дополнительно не инфицировать рану. Если в ране уже есть, например, стекло или мелкие камешки, их вынимать могут только врачи. Ничего вытаскивать, выцарапывать оттуда не нужно.

Основной способ остановки кровотечения при оказании первой доврачебной помощи — сильное прижатие места, откуда идет кровь. Давите на раневую поверхность так сильно, как можете, в идеале — всеми десятью пальцами. Это больно, но позволит сохранить жизнь. Если кровотечение слабое, можно давить на сосуд одним-двумя пальцами. Если кровотечение сильное, можно давить кулаком. При наличии гемостатической губки или бинта вначале приложите их к ране, затем начинайте давить: с гемостатиком давим 3 мин, без гемостатика — 10 мин. При артериальном кровотечении давим выше раны, при венозном — ниже раны, при капиллярном — по всей поверхности. Нужно постараться как можно лучше прижать травмированный сосуд к ближайшей кости. По статистике, таким способом удается остановить до 80 % кровотечений.

После того как вы прекратите давить на рану руками, наложите на нее давящую повязку. При этом пропитанную кровью повязку не снимаем — под ней должны образовываться тромбы, и она может прилипнуть, следующие повязки накладываем поверх. Давящая повязка изготавливается так:

• На рану накладываются гемостатик, салфетки или перевязочный пакет.
• Все это плотно прибинтовывается эластичным бинтом, шарфом, косынкой, чем-то другим.

Обратите внимание, что давящая повязка должна быть давящей, но не передавливающей. Если конечность начинает холодеть, неметь, становится бледной, срочно ослабьте повязку. Часто для оказания первой помощи при капиллярном кровотечении вследствие травмы достаточно наложения давящей повязки.

Если вы понимаете, что от давления руками кровотечение не останавливается, нужно наложить жгут. Жгут — это «крайний случай», поскольку после его использования вероятна ампутация конечности. Без раздумий накладывайте его только:

• при ампутации части или всей конечности, ее разрушении;
• при сильном артериальном кровотечении («фонтан» из крупного сосуда).

Жгут:

• накладывается на одежду, подложенную ткань, бумагу;
• должен быть максимально широким. Проволока, веревка не подходят — это верный путь к ампутации. Чем шире жгут, тем легче останавливается кровотечение;
• накладывается как можно ближе к ране, чтобы оставалось больше участка кости между верхним суставом и жгутом. Так у вас останется больше места, чтобы переместить жгут повыше, если помощи долго не будет. В случае ампутации конечности культя будет длиннее, и это облегчит протезирование;
• должен быть хорошо заметен;
• после 1 тура закрепляется, затем растягивается и накладывается еще 3–4 тура;
• накладывается быстро, снимается потихоньку;
• зимой через 1 час, летом — через 2 часа ослабляется и накладывается чуть выше предыдущего места;
• при травмах шеи не используется. Во время обучения правилам первой помощи часто шутят насчет правил наложения жгута на шею, но в стрессовой ситуации это может оказаться совершенно несмешным.

При правильно наложенном жгуте пульса в конечности ниже него нет. Наложив жгут, напишите время его наложения на теле пострадавшего — возле раны, на лбу, щеке, в другом хорошо заметном месте. Если нет ручки или маркера, можно записать короткое видео, на котором вы произносите время наложения жгута, снять рану на фото, если у вас включена функция фиксации даты и времени съемки. Классические подложенные под жгут записки, о которых нам рассказывали в школе, часто теряются, особенно при массовой перевозке пострадавших.

Вместо жгута удобно использовать турникет — специальный тканевый ремень с фиксатором и закруткой. Этим средством пострадавший может воспользоваться сам, если рядом никого нет. Если нет ни того ни другого, используйте поясной ремень, скрученный жгутом шарф, кусок ткани. Ширина жгута — не менее 3 см, то есть приблизительная ширина сложенных вместе указательного и среднего пальцев взрослого человека.

Тепло или холод?

В одних руководствах по оказанию первой помощи рекомендуют прикладывать к ране что-то холодное, чтобы вызвать спазм сосудов, в других — что-то теплое, чтобы кровь быстрее свернулась. Достоверно следующее: если вы к перетянутой жгутом конечности приложите лед, это ускорит некроз тканей. Поэтому при использовании жгута ничего не прикладываем. В остальных случаях, чтобы не навредить, тоже не стоит экспериментировать. Лучше заверните пострадавшего в куртку, одеяло, плед, чтобы его меньше знобило.

После того как мы остановили кровотечения и ждем врачей, пострадавшему следует обеспечить покой, тепло и эмоциональную поддержку. Его нельзя поить, кормить. При симптомах кровотечения в брюшную полость пострадавшего следует усадить. И — скорее в хирургию.

Важно! Кровотечение не останавливается, если на рану помочиться. Это приводит к инфицированию. Пробовать прижечь рану раскаленным железом, как это делали наши предки, тоже не нужно. Оставьте героизм на следующий раз и отправьтесь в больницу.

Кровотечение из носа

Если из носа пошла кровь, следует:

• перестать паниковать;
• посадить пострадавшего, заставить его прижать подбородок к груди. Если он переживает об одежде, дайте понять, что вещи — это не главное в жизни. Запрокидывать голову запрещайте, чтобы кровь не попала в гортань. Оттуда она может попасть в дыхательные пути, вызвав приступ кашля. Это создаст дополнительное напряжение на сосуды носа;
• приложить к носу холод, холодную влажную тряпку. Это нужно, чтобы уменьшить отечность и сузить капилляры. Можно закапать в нос сосудосуживающие капли;
• прижать одно или оба крыла носа к носовой перегородке, дышим ртом. Если в течение 15 минут кровотечение не останавливается, вызываем «скорую».

Иногда рекомендуют вставить в ноздри смоченные в перекиси водорода турунды. Это опасно, потому что при сильном кровотечении кровь не будет вытекать наружу, а пойдет в горло. Это чревато кашлем, кроме того, вы потеряете время. Еще одна опасность этого способа: турунда может прилипнуть к стенке носа вместе со струпиком, и ее придется размачивать, чтобы удалить. Соответственно, струпик нарушится.

Итак, вы узнали, как оказать первую помощь при артериальном, венозном, капиллярном кровотечениях, какие признаки указывают на то, какой сосуд травмирован, как защитить себя при контакте с кровью пострадавшего, что нужно делать, чтобы пострадавшему от нашей помощи стало легче и не стало хуже.

Также советуем почитать:

Оцените пожалуйста сайт или материал!

Венозное кровотечение — признаки, оказание первой помощи

Под термином «венозное кровотечение» подразумевается выход крови за пределы сердечно-сосудистой системы. Если кровь выходит в окружающую среду, принято говорит о наружном кровотечении, а если кровь попадает в полость тела или в какой-то орган, то речь идет о внутреннем кровоизлиянии. Потеря крови в большом количестве может привести к летальному исходу. Своевременное оказание первой помощи при венозном кровотечении поможет избежать осложнений и негативных последствий.

Что такое венозное кровотечение

В медицине выделяется несколько форм кровотечений:

1. Капиллярное. Чаще всего она безобидна и с легкостью останавливается.
2. Артериальное. Несет с собой наибольшую опасность, так как большая потеря крови происходит в довольно короткий временной промежуток.
3. Венозная форма. Не такая интенсивная, как артериальная, но всё же несёт опасность для жизни потерпевшего.
4. Смешанное. Представляет собой несколько кровотечений разных видов, которые по определённым причинам и стечению обстоятельств возникли в одно и то же время.

При венозной форме потеря крови осуществляется из вен.

Зачастую эта форма появляется вследствие:

• травм, нарушающих целостность организма и затрагивающих вены;
• повреждений кровеносных слизистых оболочек носовой полости, что часто встречается при высоком артериальном давлении;
• разрывов, которые нередко возникают при варикозе.

Очень важно вовремя определить, что за форма кровоизлияния возникла у пострадавшего, существует ли опасность для здоровья. Важно осознавать, что большая кровопотеря несет опасность для человеческой жизни.

Пациент может без осложнений перенести потерю лишь до 0,5 л крови. Если же теряется 1 л и более, то это уже несет угрозу для жизни. В таком случае потерпевшему необходимо оказание первой медицинской помощи. Главная цель — восполнение потерянной крови. Первая помощь при венозном кровотечении, оказанная своевременно, позволит предотвратить появление осложнений в будущем.

Степени

К кровоизлиянию чаще всего ведут различные повреждения с нарушением анатомической целостности или же заболевания, протекающие в организме больного человека. Это могут быть различные патологические сбои в работе сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания и многое другое.

По степени тяжести они делятся на:

• лёгкие: при этом виде кровотечения теряется лишь 10-15% от всей крови;
• средние: теряется от 15% до 20% объема имеющейся крови;
• тяжёлые: потеря крови составляет 20-30%.

О массивной кровопотере идет речь, если теряется от 30% до 50% крови. Смертельным считается потеря в объёме 50-60 процентов от всей циркулирующей крови, абсолютно смертельной кровопотерей считается потеря более 60%.

Признаки венозного кровотечения

Чтобы быстро определить форму кровопотери и осознать, какую угрозу оно представляет, важно знать специфические признаки кровотечения из вены.

К основным признакам венозного кровотечения относятся:

• кровь вытекает без остановки, довольно медленно;
• кровь из вены отличается специфичной цветовой гаммой, чаще всего, она обладает тёмно-красным и вишнёвым цветом.

Оказание первой помощи при венозном кровотечении: общие правила

К ключевым правилам оказания первой медицинской помощи при венозном кровотечении относятся:

1. Вызов скорой помощи или транспортировка потерпевшего в медицинское учреждение. Если транспортировка невозможна, нужно на месте дожидаться приезда машины скорой помощи.
2. Необходимо позаботиться о поднятии поврежденной части тела вверх.
3. При слабом и среднем кровотечении из вены предпочтение отдается давящей повязке. При большой потере крови обязательно применяется жгут.
4. Необходимо стараться работать стерильно и избегать попадания грязи и микроорганизмов в организм пострадавшего. Также позаботьтесь и о своей безопасности. При оказании помощи при любой форме кровопотери рекомендуется избегать прямого контакта с кровью, желательно использовать одноразовые перчатки.

Наибольшей популярностью для остановки кровотечения пользуется давящая повязка:

1. Для начала нужно определить, где находится область травмирования и место, из которого идет кровь, а затем придать ему возвышенную позицию. Это необходимо для оттока крови от участка тела, который был поврежден.
2. Существуют специальные перевязочные пакеты. Они подходят для быстрой остановки венозной крови. Если пакета не оказалось под рукой, то можно воспользоваться обычным бинтом или марлей, предварительно сложив в несколько слоев.
3. Поверх рекомендуется приложить чистый кусочек ткани.
4. Накладывать повязку рекомендуется на пару сантиметров ниже травмированной области.
5. Повязка должна накладываться достаточно туго в 2-3 оборота. Если бинтовать не слишком крепко и плохо затягивать, то кровотечение может только усугубиться.
6. При правильном наложении повязки кровь в течение короткого промежутка времени останавливается, но пульсирование ниже чуть сохраняется.
7. Если материал уже пропитан кровью, и она не останавливается, то следует использовать дополнительные слои бинта или марли.
8. Если во время оказания первой помощи при венозном кровотечении никаких подходящих средств не оказалось, то рекомендуется приложить пальцы к кровоточащему месту и позаботиться о возвышении части тела, из которого исходит кровь.

Наложение жгута при венозном кровотечении

При массивной потере крови необходимо незамедлительно использовать жгут.  

При применении жгута следует придерживаться основных правил его наложения:

1. Он применяется ниже места локализации раны/травмы.
2. Очень важно зафиксировать время, когда был наложен жгут.
3. Абсолютно запрещено использовать его более 90-120 минут.
4. Рекомендуется регулярно ослаблять жгут, сжимая при его ослаблении поврежденную область пальцами.

Что нельзя делать при венозном кровотечении

Запрещено:

• накладывать жгут на временной промежуток, превышающий 120 минут. Более длительное применение жгута может негативно сказаться на здоровье пострадавшего. При длительном его применении омертвляются ткани;
• пытаться промыть рану и извлечь из неё мелкие предметы. Этим должны заниматься медики, соблюдая определённые стерильные условия;
• удалять сгустки крови и тромбы. Это может привести к усугублению уже имеющегося кровотечения или к открытию повторного.

Кровопотери неблаготворно сказываются на организме, так как ухудшается рабочая деятельность сердца. Ткани организма, в том числе и головного мозга, недостаточно снабжаются необходимыми полезными веществами и кислородом, которые поступают в них с кровью. Также при продолжительной кровопотери может развиться и малокровие — анемия. Огромную опасность кровотечение представляет среди детей и для пациентов преклонного возраста. Остановка венозного кровотечения должна быть предпринята до приезда медицинских работников, ведь каждая минута бездействия усугубляет положение потерпевшего.

Кровотечение: виды, признаки и первая помощь при внутреннем, артериальном и венозном кровотечении

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л]

Первая помощь. Остановка кровотечения. Травмы, первая помощь

Содержание:

Связь между кровью и жизнью люди заметили в далекой древности. «Кровь — это сок особенного свойства», — устами Мефистофеля говорил Гете, который был, кстати сказать, не из последних естествоиспытателей своего времени.

Чем грозит кровопотеря

Во время Великой Отечественной войны треть (а по некоторым данным — половина) погибших на поле боя умерли от кровопотери. И в наше время несвоевременная остановка кровотечения — одна из основных причин гибели в дорожно-транспортных происшествиях. А времени для оказания помощи отпущено не так уж много. При ранении крупных артерий — сонной или бедренной — человек может погибнуть от кровопотери в течение 10-15 минут.

Кровопотеря в объеме до 500 мл обычно не вызывает существенных нарушений в жизнедеятельности, на этом этапе компенсаторных возможностей организма оказывается достаточно. Но потеря 1 литра крови уже приводит к тяжелым расстройствам кровообращения, а кровопотеря объемом 2 литра и больше представляет реальную угрозу жизни. Впрочем, эти цифры условны. Тяжесть поражения зависит от исходного состояния пострадавшего — холод, голод и усталость ухудшают прогноз. Дети и старики тяжелее переносят кровопотерю, чем молодые люди, мужчины — тяжелее, чем женщины. Сочетание болевого шока и кровопотери значительно усугубляет состояние пострадавшего. Имеет значение и скорость кровопотери. При повреждении крупных сосудов, когда кровь теряется очень быстро, смерть порой наступает при потере 1 литра крови и даже меньше, так как в таких случаях компенсаторные механизмы не успевают включиться.

Виды кровотечений

Кровотечения разделяют на капиллярные, венозные, артериальные и смешанные, а также внутренние и наружные. Многие из читателей, вероятно, со школьных лет помнят, что при венозных кровотечениях кровь темного цвета и течет струей, а при артериальных — алая и бьет фонтаном, и в первом случае надо накладывать давящую повязку, а во втором — жгут. На самом деле все это не совсем так. Во-первых, в реальности кровотечения обычно смешанные, во-вторых, и при ранении вены кровь может брызгать фонтаном и наоборот, в-третьих, способ остановки кровотечения зависит прежде всего от его интенсивности. И артериальные кровотечения можно остановить давящей повязкой, если речь идет про артерии небольшого калибра, и венозные порой требуют наложения жгута.

Остановка кровотечения

Методы остановки кровотечений в свою очередь разделяют на механические, химические и термические. Кроме того, различают постоянную и временную остановку кровотечения. На догоспитальном этапе возможна по сути только временная остановка кровотечения, что предполагает оказание в дальнейшем квалифицированной медицинской помощи.

Химическими методами на догоспитальном этапе можно остановить только капиллярные кровотечения. Смысл метода заключается в использовании веществ, усиливающих свертываемость крови — например серебро, свинец. Опасные бритвы ушли в прошлое, и все реже в аптеках встречается ляписный карандаш для бритья — в его состав входят соли серебра, и он неплохо останавливает кровотечение из мелких порезов. При кровоточащих ссадинах и поверхностных ранках используется свинцовая примочка.

Обладает кровоостанавливающим свойством и перекись водорода. Ею смачивают тампоны для остановки носового кровотечения или тампонады раны, с ее помощью останавливают капиллярные кровотечения.

Из аптечных средств применяется также коллагеновая гемостатическая губка, она быстро и эффективно останавливает небольшие кровотечения.

По своему опыту отнесу к химическим средствам остановки кровотечения еще и такое «средство», как газетная бумага. Многократно проверенно — она останавливает кровотечение значительно лучше, чем любая другая. Раньше я относила это на счет свинца типографской краски, но, насколько я знаю, свинец давно уже не используется, а газетная бумага все равно помогает.

Термический метод применяют в основном в ходе операции — это электротермокоагуляция, прижигание небольших сосудов в ходе операции. Во внебольничных условиях, в быту, мы прибегаем к этому способу, когда прикладываем к небольшим повреждениям снег или опускаем раненую руку в очень холодную воду. Не следует злоупотреблять этим и применять холод дольше 10 минут, чтобы не получить вдобавок к ране еще и нарушения кровотока в мелких сосудах.

Основным же методом остановки кровотечений из крупных сосудов — как временно, так и постоянно — является механический.

Первая помощь

Самое первое, что можно сделать при кровотечении — это очень простой прием под названием «возвышенное положение конечности». Если поднять руку или ногу выше уровня сердца, то давление в венах заметно снизится, и венозное, а тем более капиллярное кровотечение ослабеет. К сожалению, при артериальных кровотечениях это практически не помогает. Обычно этот способ используется как временный, особенно при самопомощи — чтобы дать себе время собраться с мыслями и вспомнить, что делать дальше.

Простой и довольно эффективный способ остановки кровотечения — давящая повязка. Внешне она выглядит как обычная бинтовая повязка. Разница в том, что при ее выполнении каждый оборот бинта накладывается со значительным усилием, «внатяг». При всей его простоте этот метод довольно эффективен, особенно при венозных кровотечениях. Но надо помнить, что слишком тугое наложение давящей повязки может быть опасно. Если ниже повязки конечность багровеет, увеличивается в объеме, возникает чувство распирания и пульсирующая боль — надо ее несколько ослабить.

Наиболее эффективный и при том безопасный способ остановки артериального кровотечения — это пальцевое прижатие. При этом способе надо пальцем прижать артерию в точке пульса выше места ранения. Височную артерию прижимают над ухом, сонную — на шее, бедренную — в паховой складке. Иногда удается прижать артерию непосредственно в ране. Основными недостатками этого метода являются трудоемкость (прижимать надо сильно) и трудность при транспортировке. Так что реально этот способ применяют в течение нескольких минут — перед наложением давящей повязки или жгута, например.

Близок по механизму к пальцевому прижатию такой прием, как максимальное сгибание конечности. Он применяется при ранении руки ниже локтя или ноги ниже колена. При этом конечность сильно сгибают в суставе и фиксируют в таком положении повязкой. Эффективность этого приема повышается, если в локтевой сгиб или подколенную ямку соответственно заложить тампон из ткани. Перед проведением максимального сгибания надо убедиться в отсутствии переломов.

При глубоких колотых ранах можно попытаться остановить кровотечение путем тугой тампонады. Для этого надо бинт буквально набивать в рану на всю глубину, до самого дна, причем заталкивать в рану с усилием, чтобы создать давление, способное остановить ток крови. Повязки, наложенные поверх раны, в таких случаях совершенно бесполезны. Видела однажды, как истек кровью молодой человек с колотой раной подключичной артерии. Фельдшер «скорой» воткнул тампон в рану, как пробку в бутылку, и кровь сочилась из-под него, полностью пропитав теплую куртку…

Наложение жгута

И, наконец, о наложении жгута. Почему-то именно это лучше всего запоминается людям после школьных уроков анатомии или автокурсов. Между тем жгут как наименее физиологичный из всех методов должен быть крайней мерой, должен использоваться только при неэффективности всех других методов. Разумеется, если кровь хлещет из раны, как вода из крана, нет смысла пытаться наложить давящую повязку, но в целом на догоспитальном этапе жгут накладывается неоправданно часто — причем зачастую неправильно. А между тем неправильно наложенный жгут чреват серьезными осложнениями, вплоть до паралича или гангрены конечности.

Технику наложения жгута подробно описывать нет необходимости. Жгут представляет из себя резиновую полосу, которую сильно растягивают, внатяг накладывают в 2-3 оборота на конечности выше раны и закрепляют. Во внебольничных условиях в качестве жгута можно использовать, например, резиновый катетер или трубку от тонометра, а при отсутствии подходящего материала сделать закрутку из бинта, веревки или полоски ткани. Жгут травмирует кожу и мягкие ткани, сдавливает нервы и нарушает кровообращение в пораженной конечности, поэтому надо хорошо помнить следующие правила:

1. Жгут нельзя накладывать на голую кожу. Если по каким-либо причинам нельзя наложить его на одежду, то следует подложить под него хотя бы бинт или платок.
2. Жгут нельзя закрывать одеждой, он должен быть виден. Дело в том, что на разных этапах помощь пострадавшему могут оказывать разные люди, и про жгут, скрытый под рукавом или штаниной, могут просто не знать или забыть.
3. Жгут нельзя накладывать надолго. Раньше считалось, что жгут можно оставлять на 2 часа (а зимой, в мороз, на 1 час). Сейчас эти сроки уже не считаются безопасными. Настоятельно не рекомендуется оставлять жгут дольше, чем на 1 час. При этом каждые 20-30 минут надо на 5-10 минут ослаблять его. Если в момент снятия жгута возобновляется кровотечение, то на эти несколько минут надо применить другой метод (как правило, пальцевое прижатие). Если же после снятия жгута кровотечения не отмечается, то и накладывать повторно его не надо. В таком случае на рану следует наложить давящую повязку. При каждом наложении жгута следует подкладывать под него записку с указанием точного времени, чтобы не забыть, когда он был наложен.
4. Жгут не следует затягивать слишком сильно. Если кровотечение остановилось — все, сильнее натягивать (или закручивать) не следует. Однако и недостаточно сильно затянутый жгут опасен — он может усилить кровотечение за счет того, что приток крови по артерии сохранится, а венозный отток прервется, и давление в сосудах станет выше.
5. Жгут не накладывают на предплечье, кисть и голень. В этих местах кровеносные сосуды находятся между костными образованиями, и сдавить их жгутом невозможно. При ранении в этих местах и необходимости использовать жгут его накладывают на плечо или бедро.

Однажды я столкнулась с ситуацией, когда в походе туристы наложили раненому жгут с нарушением практически всех этих правил. Включая самое первое — о том, что жгут надо накладывать в крайнем случае. От серьезных осложнений парня спасло только то, что друзья еще и не затянули его толком…

Тромбообразование

Надо помнить, что независимо от того, какой метод остановки кровотечения был использован, в организме происходят процессы тромбообразования, которые должны сами по себе привести к закупорке поврежденных сосудов. Чтобы не повредить образующийся тромб и не сместить его с места, раненую конечность рекомендуют обездвижить. Наиболее эффективно в этом смысле наложение шины. Идеально, если есть возможность воспользоваться надувной шиной, она заодно и кровотечение уменьшит за счет сдавления сосудов. Но обычно приходится обходиться импровизированной шиной из подручных материалов. И, конечно, пострадавшего следует доставить к врачу. Даже если кровотечение уже остановилось, все равно наблюдение хирурга необходимо. Дело в том, что однажды прекратившееся кровотечение может возобновиться — это так называемые вторичные кровотечения. Такое происходит из-за разрушения или смещения тромба или из-за его расплавления при нагноении раны.

Внутренние кровотечение

И под конец пара слов о внутренних кровотечениях. Проявляются они кровохарканием, кровавой рвотой, кровью в стуле, кровянистыми выделениями из влагалища. Следует помнить про то, что кровь под воздействием соляной кислоты желудка принимает черный цвет, и признаками кровотечения могут быть также черная рвота (так называемая «кофейная гуща»), жидкий черный стул. Вообще-то говоря, остановить внутреннее кровотечение на догоспитальном этапе невозможно. В таких случаях следует незамедлительно вызывать «скорую». А до приезда врачей надо обеспечить больному покой, по возможности уложить. При кровохаркании или кровавой рвоте надо дать больному пить мелкими глотками очень холодную воду, глотать маленькие кусочки льда. Можно положить лед на область грудины при кровохаркании, в левое подреберье при кровавой рвоте, на область заднего прохода при обильном геморроидальном кровотечении, на низ живота при влагалищных выделениях. Слишком тугой пояс следует ослабить.

Многим людям свойственно пугаться вида крови. К тому же у пролитой крови есть такая особенность — ее всегда кажется больше, чем есть, 200-300 мл крови на одежде и на полу зрительно производят впечатление «кровавых луж». Но если не впадать в панику, а действовать четко и быстро, то в большинстве случаев помочь не так уж и сложно.

артериальном, носовом, венозном и легочном и в других его проявлениях

Главная » Здоровье » Оказание первой медицинской помощи при артериальном, венозном и носовом кровотечении

Ситуация, когда человек получает траву, а впоследствии кровоизлияние, может случиться в любой момент. Для этого необходимо изучить оказание первой медицинской помощи при кровотечении различного характера.

Виды кровотечений различаются согласно типу травмированного сосуда. Они делятся на венозное, артериальное, капиллярное.

Рассмотрим особенности оказания первой помощи при разных видах кровотечения:

1. При артериальном кровоизлиянии, кровь характеризуется ярко-красным цветом, при этом струя интенсивно пульсирует.
    
   Самое первое, что нужно сделать – прижать пальцем артерию. Это самый опасный вид геморрагии.
2. Венозное кровотечение характеризуется темным цветом, а также обильным, непрерывным потоком.
    
   Чтобы остановить кровопотерю на вену прикладывается надавливающая повязка, способная ее пережать.
3. При капиллярном виде, характеризующемся небольшой кровопотерей, первая помощь может не потребоваться.
    
   Все зависит от объемов поражения, если оно обширное – используется ватно-марлевая повязка.

Артериальное и венозное кровотечение приводит к большой кровопотере. Во время оказания неотложной первой помощи стоит вызвать скорую.

Виды кровотечений и оказание первой помощи при них

Геморрагии можно классифицировать согласно месту расположения. Согласно локализации травмы будет разниться способ оказания помощи.

Обратите внимание! Наиболее распространенным считается кровотечение нижних, верхних конечностей. Самым опасным является геморрагия внутренних органов.

Кроме перечисленных видов, существует кровоизлияние из носа.

Рассмотрим кратко, как происходит доврачебная помощь в таких ситуациях:

Вид	Помощь
Травмы рук и ног с кровопотерей	Если остановить кровь при травмах и переломах не получается, поможет использование жгута.   Для него подойдет любая резинка, которую стоит наложить выше раны на 7 см. Учитывайте, что повязывать жгут нельзя на оголенную кожу.   Несколько раз обмотанный жгут вокруг конечности поможет остановить кровь
Носовое кровотечение	Детям и взрослым необходимо наклонить голову вперед, прижав к груди подбородок. Чтобы сузить сосуды, приложите к переносице кусочек льда или холодный платок
Внутреннее	При внутреннем кровотечении экстренная помощь будет зависеть от места локализации кровопотери.   Пострадавшим обеспечивают приток свежего воздуха, прикладывают холод к предполагаемому месту кровопотери, незамедлительно вызывая скорую помощь

Основные признаки и симптомы кровотечений

В медицине различается 2 вида геморрагии: внутренняя и наружная. Если при наружном виде сомнений в кровопотере нет, то обнаружить второй вид сложно.

Выделим его основные симптомы для самостоятельного определения:

• Общая слабость, ухудшение самочувствия.
• Обморочное состояние, головокружение.
• Чрезмерная бледность эпидермиса.
• Тахикардия.
• Сонливость, чувство апатии.
• Неестественное понижение давления.

Данные признаки считаются общими, они присущи всем видам внутреннего кровоизлияния. Например, при желудочной внутренней кровопотери наблюдается тяжесть в животе и болезненность во время пальпации.

Важно! Причины такого явления кроятся в хронических заболеваниях или обострениях болезней.

Симптоматика постепенно может нарастать, и на кожном покрове могут наблюдаться гематомы в том месте, где происходит потеря крови.

Неотложная помощь при лёгочном кровотечении

Обусловленное различными заболеваниями дыхательных путей, легочное кровотечение представляет большую опасность для человека. При этом кровь просачивается из сосудов в воздухоносные пути.

При легочном кровоизлиянии наблюдаются кровохаркание, дискомфорт в горле, понижение давления, образование холодного пота.

Рассмотрим алгоритм действий для оказания помощи до приезда скорой:

1. Человека необходимо расположить так, чтобы тело немного наклонилось вперед вместе с головой. Так удастся избежать удушья кровью.
2. При ранениях, когда известно, какое легкое поражено, человека укладывают на бок на эту сторону.
    
   Неотложная помощь заключается в попытке предотвратить затекание крови в здоровое легкое, при этом грудная клетка поможет сдавить пораженный орган.
3. На область груди нужно положить холод на 15 минут: остановка крови таким методом поможет сузить сосуды.
4. Нельзя разговаривать и давать пить пострадавшему.

После оказания врачебной помощи, больному назначается соответствующее лечение.

Желудочно-кишечное кровотечение: доврачебная помощь

Для внутренних геморрагий желудка характерно излияние кровяного потока в брюшную полость. Оно нередко
встречается как процесс осложнения большого списка патологий.

Обратите внимание! Желудочно-кишечное кровотечение по статистике наиболее распространенный недуг после аппендицита, холецистита и панкреатита.

Процесс сопровождается рвотой, тошнотой, изменениями в стуле и головокружением.

Рассмотрим способы оказания доврачебной помощи пошагово:

Этап	Описание
Обеспечение покоя	Уложите человека на спину, слегка поднимите ноги
Отсутствие питания	Не давайте пострадавшему пить и есть – это провоцирует работу ЖКТ
Холод	На предполагаемое место кровопотери приложить сухой лед с интервалами в 15 минут. Через 2 минут сделать перерыв

Для остановки крови врачи используют хирургические и лечебные процедуры. Экстренная помощь специалистов производится после достоверного обследования.

Что делать при гинекологическом кровотечении?

Маточное и влагалищное кровотечения могут случаться у женщин любого возраста. Они представляют высокую опасность для жизни и репродуктивной системы, поэтому требуют неотложной помощи.

Гинекология классифицирует кровоизлияния в зависимости от конкретных случаев. Они могут возникать при абортах, дисфункции яичников и других заболеваниях.

Рассмотрим правила поведения при подобной ситуации:

1. Стоит отказаться от проведения спринцеваний, горячей ванны и душа.
2. Женщину необходимо уложить на ровную поверхность, обеспечив спокойствие до приезда докторов.
3. Самостоятельно проводить мероприятия по остановке крови не рекомендуется.

Лечение заболевания осуществляется после диагностики, его назначает врач-гинеколог. Если кровопотеря обнаружилась вовремя, прогнозы на выздоровление положительные.

Важно! Дополнительно рекомендуется прикладывать лед к нижнему участку живота для сужения сосудов. Женщине можно дать попить воды.

Как видно, помощь при наружных геморрагиях оказать легче, чем во время внутренней кровопотере. Своевременное обнаружение недуга позволяет спасти жизнь человеку.

Полезное видео

Поделитесь записью

Первая помощь: Раны | Руководство по здравоохранению

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Рана — это разрыв непрерывной ткани тела, внутренней или внешней. Раны бывают открытые и закрытые. Открытая рана — это разрыв кожи или слизистой оболочки. Закрытая рана включает подлежащие ткани без разрыва кожи или слизистой оболочки.

ПРИЧИНЫ

Раны обычно возникают в результате воздействия внешних физических сил.Наиболее частыми причинами ранений являются автомобильные аварии, падения и неправильное обращение с острыми предметами, инструментами, механизмами и оружием.

ЭФФЕКТЫ

Любая травма, за исключением очень незначительной, может нанести вред не только непосредственно пораженным тканям, но и функциям всего тела. Раны, которые угрожают жизни, включают те, которые вызывают остановку дыхания, сильное кровотечение, шок или повреждение мозга, сердца или другого жизненно важного органа.

Местные эффекты открытой или закрытой раны могут включать потерю крови, нарушение кровоснабжения, разрушение тканей, повреждение нерва, функциональные нарушения и заражение инородным материалом.Эти эффекты часто затрагивают близлежащие неповрежденные ткани. Иногда для заживления даже поверхностных ран требуется неделя или больше. Процесс заживления включает поглощение крови и сыворотки, которые просочились в область, восстановление поврежденных клеток, замену мертвых клеток рубцовой тканью и восстановление организма после функциональных нарушений, если таковые были.

Двумя наиболее серьезными проблемами оказания первой помощи, вызванными открытыми ранами, являются большая и быстрая потеря крови, которая может привести к шоку, а также заражение и инфицирование открытых тканей тела.

ВИДЫ И ПРИЧИНЫ ОТКРЫТЫХ РАН

Открытые раны варьируются от тех, которые сильно кровоточат, но относительно не опасны заражения, до тех, которые мало кровоточат, но имеют больший риск заражения. Часто у жертвы есть более одного типа ран.

Ссадины

Ссадина (рис. 1) возникает в результате соскабливания (истирания) кожи и ее повреждения. Кровотечение в ссадине обычно ограничивается просачиванием крови из разорванных мелких вен и капилляров.Однако существует опасность заражения и инфицирования, поскольку грязь и бактерии могли попасть в поврежденные ткани.

Истирание обычно возникает в результате падений или контакта с грубыми предметами. Примеры: ободранные колени, ожоги веревкой (которые на самом деле являются ссадинами, а не ожогами) и множественные неглубокие царапины.

Разрезы

Резаные раны или порезы (рис. 2) в тканях тела обычно возникают из-за ножей, металлических краев, битого стекла или других острых предметов.Степень кровотечения зависит от глубины и размера пореза. Глубокие порезы могут затрагивать кровеносные сосуды и вызывать обширное кровотечение. Они также могут повредить мышцы, сухожилия и нервы.

Разрывы

Разрывы (рис. 3) — это неровные, неровные или тупые разрывы или разрывы в мягких тканях. Кровотечение может быть быстрым и обширным. Разрушение тканей больше при порезах, чем при порезах. Глубокое заражение ран, возникших в результате несчастных случаев с движущимися частями оборудования, увеличивает шансы последующего заражения.

Проколы

Колотые раны (рис. 4) образуются пулями и острыми предметами, такими как булавки, гвозди и осколки. Наружное кровотечение обычно незначительное, но прокалывающий объект может глубоко проникнуть в тело и, таким образом, повредить органы (а также мягкие ткани) и вызвать сильное внутреннее кровотечение. Поскольку колотые раны обычно не вымываются наружным кровотечением, они более склонны к инфицированию, чем некоторые другие раны. Организмы столбняка и другие вредные бактерии, которые быстро растут в отсутствие воздуха, в присутствии тепла и влаги, могут проникать глубоко в ткани тела проникающим предметом.

Отрывы

Отрывные раны (рис. 5) связаны с насильственным отделением или отрывом ткани от тела жертвы. Авульсии обычно возникают в результате укусов животных и несчастных случаев с участием автомобилей, тяжелой техники, оружия и взрывчатых веществ. Обычно они сразу же сопровождаются сильным кровотечением. Хирург может успешно повторно прикрепить оторванный палец, палец руки, кончик носа, ухо или, в редких случаях, целую конечность к телу жертвы, если отрубленная часть отправляется вместе с пострадавшим в больницу.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТКРЫТЫХ РАНЕ

Если рана находится на незаметном месте, неглубоко и слегка зияет, оказывающий первую помощь может обнаружить, что ему нужно только соединить края раны, перевязать и перевязать рану. Однако иногда человеку, оказывающему первую помощь, бывает трудно решить, нужна ли рана медицинская помощь. Он может спросить себя, например, нужно ли наложить швы врачом. Ниже указан ряд состояний с открытой раной, которые требуют лечения после оказания неотложной помощи:

• Кровь, текущая из раны, даже если изначально была оказана первая помощь.
• Кровотечение, которое продолжается, несмотря на все попытки его остановить.
• Резаная рана глубже внешнего слоя кожи.
• Любой разрыв, глубокий прокол или отрыв.
• Отрезанный или раздавленный нерв, сухожилие или мышца.
• Разрыв лица или других частей тела, где после заживления будет заметна рубцовая ткань.
• Кожа, поврежденная укусом человека или животного.
• Сильное заражение раны почвой или органическими удобрениями (навозом).
• Посторонний предмет, глубоко проникший в ткань.
• Посторонний предмет в ране, который невозможно удалить промыванием.
• Любая другая ситуация с открытой раной, при которой есть сомнения в том, что делать.

Сильное кровотечение

Потеря более литра крови представляет угрозу для выживания человека. Кровоизлияние из аорты (крупнейшего кровеносного сосуда тела) или в результате сочетания внешних и внутренних повреждений (например, при огнестрельном ранении) может быть настолько быстрым и обширным, что пострадавший умирает почти сразу.Потеря крови при некоторых других типах ран, таких как частичное или полное рассечение руки или ноги, может не вызвать смерть так быстро, но может быть потеряно большое количество крови, и кровотечение необходимо контролировать.

В теле жертвы с сильным кровотечением могут произойти некоторые естественные изменения, которые помогают замедлить кровопотерю. Даже начальное сильное кровотечение, такое как неконтролируемое кровотечение из перерезанной артерии, может уменьшиться или прекратиться спонтанно. Когда большой кровеносный сосуд полностью разорван, нормальная эластичность мышечных слоев стенок сосуда приводит к втягиванию отрезанных концов.Это втягивание уменьшает размер отверстия, через которое может выходить кровь, и поток крови может замедляться настолько, чтобы начать свертывание крови. Однако, если кровеносный сосуд разрезан только частично, он не будет втягиваться, чтобы уменьшить размер отверстия, и кровотечение будет продолжаться, если не произойдет свертывание крови или не снизится артериальное давление.

Кровяное давление — еще одно естественное влияние на кровотечение. По мере падения давления из-за уменьшения объема крови в сосудах кровотечение из раны имеет тенденцию замедляться.Однако пониженное давление — серьезный знак, и возможна смерть от сильного шока. В случае некоторых ран, которые, как ожидается, будут сильно кровоточить, но не приводят к заметной потере крови или почти не вызывают ее, жертва может уже находиться в тяжелой степени шока. За такими ранами нужно внимательно следить, ведь может начаться быстрое кровотечение, когда меры по борьбе с шоком помогут восстановить нормальное кровообращение.

Лица, оказывающие первую помощь, должны помнить, что относительно небольшое кровотечение, например, из открытой раны на коже черепа, может заставить потерпевшего выглядеть так, как будто он находится в критическом состоянии, даже если нет опасности смерти из-за кровотечения. ,Однако логично предположить, что любая потеря крови вредна для жертвы, поскольку может нарушить нормальное функционирование его кровеносной системы; и, поскольку человек может истечь кровотечением за очень короткий период, кровопотерю любой степени следует немедленно остановить.

Для остановки сильного кровотечения рекомендуются три различных метода: прямое давление, подъем и давление на питающую артерию. Четвертая техника, использование жгута, может рассматриваться только в том случае, если все другие методы не смогли остановить сильное кровотечение.Четыре метода описаны ниже в порядке предпочтения.

Прямое давление

Сильное кровотечение из открытой раны обычно можно остановить, надавив ладонью одной руки на компресс из ткани по всей площади раны. Предпочтительнее использовать толстую стерильную марлю, но в экстренной ситуации можно использовать любую мягкую чистую ткань. Можно использовать даже нечистый материал, но только в том случае, если сразу нет ничего лучшего.

В экстренных случаях при отсутствии компрессов можно использовать голую руку или пальцы, но только до тех пор, пока он не сможет наложить компресс.Не трогайте тромбы, образующиеся на ткани. Если кровь просачивается через весь компресс, не снимайте его; добавьте более толстые слои ткани и продолжайте надавливать рукой еще сильнее. Цель состоит в том, чтобы остановить кровотечение, прижимая кровоточащие сосуды к чему-то более твердому, например, к кости или неповрежденным тканям.

Причина непосредственного надавливания руками — предотвратить потерю крови из организма без нарушения нормального кровообращения.Лицо, оказывающее первую помощь, не в состоянии оказать другую неотложную помощь, и если такая помощь необходима, компресс следует закрепить на месте давящей повязкой. Чтобы наложить давящую повязку, поместите и удерживайте центр повязки или полоски ткани непосредственно над подушечкой на ране; постоянно натягивайте повязку, чтобы прокладка надежно удерживалась на месте, когда вы оборачиваете ее концы вокруг части тела. Завяжите повязку узлом прямо над подушечкой.

Высота

Если нет признаков перелома, сильно кровоточащая открытая рана головы, шеи, руки или ноги должна быть приподнята, то есть выше уровня сердца жертвы.Подъем использует силу тяжести, чтобы помочь снизить кровяное давление в травмированной области и, таким образом, помочь замедлить потерю крови через отверстие в ране. Однако следует продолжать прямое давление на толстую подушечку поверх раны.

Давление на подающую артерию

Если прямое давление и подъем не останавливают сильное кровотечение из открытой раны руки или ноги, может потребоваться метод точки давления. Этот метод включает приложение давления в определенной точке на руке или ноге для временного сжатия основной артерии, по которой кровь поступает к пораженной конечности.На каждой руке и ноге есть одна рекомендуемая точка давления.

Использование точки давления не только останавливает кровообращение в травмированной конечности, но также останавливает кровообращение внутри конечности. Таким образом, точки давления не следует использовать, если только эта техника не является абсолютно необходимой для остановки сильного кровотечения. Если использование точки давления необходимо, не заменяйте метод прямого давления и подъема, а используйте его в дополнение к этим методам. Вам может потребоваться помощь, чтобы применить все три метода контроля одновременно.Как правило, не используйте точку давления в сочетании с прямым давлением и возвышением дольше, чем это необходимо для остановки кровотечения, но будьте готовы повторно оказать давление в точке давления, если кровотечение повторяется.

При сильно кровоточащей открытой ране руки надавите на плечевую артерию, прижимая артерию к кости руки. Эта точка давления находится на внутренней стороне руки в канавке между большими мышечными массами (бицепс и трицепс) примерно на полпути между подмышкой и локтем.Чтобы оказать давление на плечевую артерию, возьмитесь за середину плеча пострадавшего большим пальцем с внешней стороны его руки, а остальными пальцами с внутренней стороны. Прижмите другие пальцы к большому пальцу, чтобы создать внутреннюю силу с противоположных сторон руки. Используйте указанную внутреннюю поверхность ваших пальцев, а не кончиков пальцев. Это давление внутрь удерживает и закрывает артерию, прижимая ее к кости руки.

При сильном кровотечении из открытой раны ноги надавите на бедренную артерию, прижав ее к тазовой кости.Эта точка давления находится на передней части бедра, чуть ниже середины паховой складки, где артерия пересекает тазовую кость на своем пути к ноге. Чтобы оказать давление на бедренную артерию, быстро положите пострадавшего на спину и положите ладонь прямо над точкой давления. Затем наклонитесь вперед через выпрямленную руку, чтобы оказать давление на подлежащую кость. При необходимости надавите, чтобы закрыть артерию. Держите руку прямо, чтобы предотвратить напряжение руки и мышечное напряжение.Если кровотечение не контролируется, может потребоваться сжать прямо над артерией кончиками пальцев и приложить дополнительное давление к кончикам пальцев пяткой другой руки.

Жгут

Жгут — это широкая полоса ткани или другого материала, помещенная прямо над раной, чтобы остановить кровоток. Не используйте узкую ленту, веревку или проволоку. Наложение жгута может остановить сильное кровотечение из открытой раны руки или ноги, но оно требуется редко и не должно использоваться, за исключением критических ситуаций, когда прямое давление на соответствующую точку давления не останавливает кровотечение.Использование жгута опасно. При правильном наложении жгут прекратит кровообращение в конечности за пределами точки наложения. Но если его оставить на длительное время, неповрежденные ткани могут погибнуть от недостатка крови и кислорода. Отпускание жгута увеличивает опасность шока, и кровотечение может возобновиться. Если жгут наложен неправильно (слишком свободно), он не остановит приток артериальной крови к пораженной конечности, а только замедлит или остановит венозный кровоток от конечности.В результате кровотечение из раны увеличивается, а не контролируется. Решение наложить жгут на самом деле является решением рискнуть принести в жертву конечность, чтобы спасти жизнь. После наложения жгута необходимо обратиться к врачу.

Чтобы наложить жгут, поместите его прямо над раной. Не позволяйте ему касаться краев раны. Если рана находится в области сустава или чуть ниже, поместите жгут непосредственно над суставом.

• Дважды плотно оберните жгут вокруг конечности и завяжите узел сверху (рис.16А).
• Поместите короткую прочную палку или аналогичный предмет, который не сломается, на узел сверху; завяжите два дополнительных узла сверху на палке (рис. 16B).
• Поверните палку, чтобы затянуть жгут до прекращения кровотечения (рис. 16C).
• Закрепите палку на месте с помощью свободных концов жгута (рис. 16D), полоски ткани или другого подручного материала (рис. 16E).
• Запишите в письменной форме место наложения жгута и время, когда он был наложен, и прикрепите записку к одежде жертвы.
• Вылечите пострадавшего от шока и окажите первую помощь при других травмах.
• Не накрывайте жгут.

После наложения жгута его нельзя ослаблять, кроме как по рекомендации врача.

Профилактика заражения и заражения

Открытые раны подвержены контаминации и инфицированию. Опасность заражения можно предотвратить или уменьшить, приняв соответствующие меры первой помощи, в зависимости от тяжести кровотечения.После наложения компресса для остановки кровотечения, независимо от того, было оно сильным или нет, не снимайте и не трогайте тканевую прижимную подушечку, первоначально помещенную на рану. Не пытайтесь очистить рану. Пострадавшему должна быть оказана медицинская помощь, а очищение раны может вызвать возобновление кровотечения.

Рана, которая не сильно кровоточит и которая не затрагивает ткани глубже кожи, должна быть тщательно очищена, чтобы удалить загрязнение, прежде чем она будет перевязана и перевязана, особенно если медицинская помощь будет отложена.Не удаляйте инородные материалы из мышц или других глубоких тканей; такое удаление должен проводить только врач. Чтобы очистить рану, которая не затрагивает ткани глубже кожи, тщательно вымойте руки обычным мылом для рук или мягким моющим средством для рук. Вымойте рану пострадавшего и вокруг нее, чтобы удалить бактерии и другие инородные тела. Тщательно промойте рану чистой водой, желательно проточной водой из-под крана. Промокните рану насухо стерильной марлевой салфеткой или чистой тканью.Наложите сухую стерильную или чистую повязку и плотно закрепите повязкой.

Предупредить пострадавшего о том, чтобы он немедленно обратился к врачу при появлении признаков инфекции.

Удаление посторонних предметов

В небольших открытых ранах деревянные осколки и осколки стекла часто остаются в поверхностных тканях или в тканях непосредственно под поверхностью. Как правило, такие предметы только раздражают жертву; они обычно не выводят человека из строя или не вызывают системных инфекций. Однако они могут вызвать инфекцию, если их не удалить.Используйте пинцет, простерилизованный на огне или в кипящей воде, чтобы удалить посторонние предметы с поверхностных тканей. Предметы, внедренные непосредственно под кожу, можно вытащить кончиком иглы, стерилизованной в медицинском спирте или в пылу пламени. Посторонние предметы, вне зависимости от их размера, более глубоко внедрившиеся в ткани, следует оставить для удаления врачом.

Рыболовный крючок, вероятно, является одним из наиболее распространенных типов посторонних предметов, которые могут проникнуть через кожу.Часто входит только острие крючка, не проникая достаточно глубоко, чтобы зазубрины могли действовать; в этом случае крючок можно легко снять, выдвинув его назад. Если рыболовный крючок заходит глубже и зазубрины врезаются (рис. 17), самым разумным решением будет попросить врача удалить его. Если медицинская помощь недоступна, снимите крючок, проталкивая его (рис. 18) до тех пор, пока зубец не выйдет наружу. Используя режущий инструмент, разрежьте крючок на зубце или на стержне и снимите его. Тщательно очистите рану и накройте ее липким компрессом.Следует как можно скорее обратиться к врачу из-за возможности заражения, особенно столбняка.

Некоторые проникающие инородные предметы, такие как палки и куски металла, могут свободно выступать из тела или даже фиксироваться, например, колом в земле, деревянным штырем или металлическим стержнем забора, на котором жертва была пронзена. Ни при каких обстоятельствах нельзя освобождать жертву от такого предмета. Немедленно обратитесь за помощью, желательно у скорой помощи или спасателей, которые могут справиться с проблемой.Поддерживайте пострадавшего и объект, чтобы предотвратить движения, которые могут нанести дальнейший ущерб. Если объект зафиксирован или выступает более чем на несколько дюймов от тела, его следует держать осторожно, чтобы избежать дальнейшего повреждения, отрезать на некотором расстоянии от кожи и оставить на месте. Чтобы предотвратить дальнейшие травмы при транспортировке пострадавшего, обездвиживайте выступающий конец массивной повязкой. Пострадавшего следует незамедлительно доставить в больницу.

Перевязка раны

Повязка — это повязка, которую накладывают на рану, чтобы защитить ее от дополнительных повреждений и заражения, а также помочь остановить кровотечение.Перевязка раны удерживает повязку на месте, помогает контролировать кровотечение, обеспечивает поддержку и способствует ограничению движений. Подробную инструкцию по применению повязок и повязок см. В главе 14.

ИНФЕКЦИЯ

Период заживления после травмы может быть значительно продлен из-за инфекции, которая является результатом инвазии и роста бактерий в тканях тела. Бактерии обычно присутствуют в большом количестве на коже, в носу, во рту, в верхних дыхательных путях, в пищеварительном тракте, на волосах, волосяных фолликулах, в выделениях из организма, в воздухе и в почве. ,Серьезная инфекция может развиться в течение нескольких часов или дней после травмы, когда бактерии попадают внутрь тканей тела через разрывы кожи или слизистых оболочек, даже если травма кажется незначительной.

Тщательное очищение открытой раны удаляет частицы мертвой ткани и инородные тела и уменьшает количество бактерий, тем самым помогая предотвратить инфекцию. Бактерии имеют свойство быстро размножаться в омертвевших тканях; Одна из причин заключается в том, что белые клетки и другие элементы крови, которые обычно борются с инфекцией путем уничтожения бактерий или нейтрализации бактериальных продуктов, не могут достичь мертвых тканей.

Никогда нельзя упускать из виду угрозу столбняка (тризм). Текущая история прививок поможет врачу определить, следует ли делать инъекцию против столбняка или бустерную инъекцию столбнячного анатоксина. Инфекция столбняка настолько серьезна, что любую проникающую рану, которая затрагивает ткани глубже кожи, следует как можно скорее осмотреть врач.

Симптомы

Даже если принять меры для предотвращения заражения раны, инфекция все равно может развиться.Инфицированную рану можно распознать по любому из следующих симптомов:

• Отек пораженной части.
• Покраснение пораженной части.
• Ощущение тепла.
• Пульсирующая боль.
• Нежность.
• Лихорадка.
• Признаки гноя, скопившегося под кожей или вытекающего из раны.
• Увеличенные лимфатические узлы («ядра») в паху (инфекция ног), в подмышечной впадине (инфекция руки) или на шее (инфекция головы).
• Красные полосы, идущие от раны — признак того, что инфекция распространяется по лимфатическим каналам.

Временная неотложная помощь

Инфицированные раны требуют незамедлительной медицинской помощи, но если требуется длительная задержка до того, как пострадавшему будет оказано лечение у врача, следует предпринять следующие временные меры:

• Обездвижьте всю зараженную область и удерживайте пострадавшего в лежачем положении, предпочтительно в постели, чтобы снизить физическую активность, которая может распространить инфекцию.
• Если возможно, приподнимите пораженную часть тела. Повышение высоты особенно важно при инфицированных ранах головы, рук, ног и ступней.
• Нагрейте пораженную область бутылкой с горячей водой или положите теплые влажные полотенца или ткань на повязку. Меняйте влажные пакеты достаточно часто, чтобы они оставались в тепле, и накрывайте их сухим полотенцем, обернутым в пластик, алюминиевую фольгу или вощеную бумагу, чтобы сохранить тепло и защитить постельное белье.
• Продолжайте прикладывать теплые пакеты в течение 30 минут; затем удалите их и накройте рану стерильной повязкой еще на 30 минут.Снова нанесите теплые компрессы. Повторяйте весь процесс, пока не получите медицинскую помощь или консультацию.
• Если с врачом свяжутся по телефону, будьте готовы сообщить ему информацию о температуре пострадавшего и общем виде раны.

Помните — приведенные выше указания предназначены только для временного ухода; не откладывайте усилия по оказанию медицинской помощи пострадавшему.

БИТЫ

Травмы, вызванные укусами животных или человека, могут вызвать проколы, порезы или отрывы.Не только уход за открытыми ранами, но и внимание к опасностям инфекций, особенно бешенства.

Человек

Все человеческие укусы, повреждающие кожу, могут стать причиной серьезной инфекции, потому что рот сильно заражен бактериями. Тщательно очистите рану, накройте ее и обратитесь за медицинской помощью.

Животные

Укус любого животного, будь то дикое животное или домашнее животное, может привести к открытой ране.Укусы собак и кошек распространены. Хотя укус собаки может вызвать более обширное повреждение тканей, чем укус кошки, укус кошки может быть более опасным, поскольку во рту кошки обычно присутствует более широкий спектр бактерий. Многие дикие животные, особенно летучие мыши, еноты и крысы, передают бешенство. Столбняк представляет собой дополнительную опасность при укусах животных. Любой укус животного несет в себе большой риск заражения.

Бешенство или бешенство — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Он может передаваться через инфицированную слюну бешеного животного другому животному или человеку.Инфекция может распространяться, когда укус бешеного животного вызывает открытую рану, даже царапину, или когда бешеное животное вылизывает имеющуюся открытую рану на человеке или небищенном животном.

Признаки бешенства животного разнообразны и могут вводить в заблуждение. С одной стороны, бешеное животное может пускать слюни, быть раздражительным, необычно активным или явно опасным; с другой стороны, он может быть тихим, частично парализованным, ступорозным или даже нежным. Необходимо приложить все усилия для сдерживания любого подозреваемого в бешенстве животного, чтобы за ним можно было наблюдать, чтобы увидеть, развиваются ли у него последние стадии болезни.Не убивайте такое животное без крайней необходимости. Если умерщвление необходимо, примите меры, чтобы не повредить голову животного, что должно быть осмотрено органами здравоохранения. Получите помощь и совет от полиции, ветеринара, врача или местных органов здравоохранения относительно того, как долго следует наблюдать за живым животным, которое считается бешеным. Правила варьируются от одного сообщества к другому, но средний период составляет 15 дней. Если животное не может быть поймано для наблюдения, немедленно проведите иммунизацию против бешенства любого человека, которого оно укусило.

У животного на последней стадии бешенства появляются некоторые признаки болезни в течение 48 часов и обычно они умирают в течение нескольких дней после появления этих признаков. Если животное оказывается бешеным, необходимо провести вакцинацию, чтобы вовремя укрепить иммунитет организма жертвы и предотвратить болезнь.

Не существует известного лекарства от бешенства, когда развиваются его симптомы на последней стадии. После укуса человека и передачи ему вируса бешенства вирус должен пройти инкубационный период, который может варьироваться по продолжительности.Любой человек, которого укусило животное, которое считается бешеным, не должен рисковать и должен немедленно обратиться за медицинской помощью. Тем временем, прежде чем врач возьмет на себя ответственность, тщательно промойте рану водой с мылом, обильно промойте ее и наложите повязку. Следует избегать движений рук и ног, пока пострадавшему не будет оказана медицинская помощь.

ЗАКРЫТЫЕ РАНЫ

Большинство закрытых ран вызвано внешними силами, такими как падения или автомобильные аварии. Многие закрытые раны относительно небольшие и затрагивают мягкие ткани; черный глаз является примером.Другие, однако, связаны с переломами конечностей, позвоночника или черепа и повреждением жизненно важных органов в черепе, груди или брюшной полости. Массивное повреждение мягких тканей, таких как мышцы, кровеносные сосуды и нервы, может быть очень серьезным и привести к длительной инвалидности.

Признаки и симптомы

Боль и болезненность — самые частые симптомы закрытой раны. Обычными признаками являются отек и изменение цвета мягких тканей и деформация конечностей, вызванная переломами или вывихами.Заподозрите закрытую рану с внутренним кровотечением и возможным разрывом органа тела, когда мощная сила, приложенная к телу, вызвала сильный шок или потерю сознания. Даже если признаки травмы очевидны, внутренняя травма вероятна при наличии любого из следующих общих симптомов:

• Холодная, липкая, бледная кожа, очень частый, но слабый пульс, учащенное дыхание и головокружение.
• Боль и болезненность в той части тела, которая подозревается в травме, особенно если глубокая боль продолжается, но кажется несоразмерной внешним признакам травмы.
• Неконтролируемое беспокойство и чрезмерная жажда.
• Рвота или кашель кровью или выделение крови с мочой или калом.

Скорая помощь

Тщательно осмотрите пострадавшего на предмет переломов и других повреждений головы, шеи, груди, живота, конечностей, спины и позвоночника. Если есть подозрение на внутреннюю травму, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Если есть подозрение на закрытый перелом, перед перемещением пострадавшего обездвижьте пораженный участок.Осторожно перевозите его в лежачем положении и уделяйте особое внимание предотвращению поражения электрическим током. Кроме того, следите за дыханием пострадавшего и примите меры для предотвращения закупорки дыхательных путей или остановки дыхания. Не давайте жидкости перорально пострадавшему с подозрением на повреждение внутренних органов, независимо от того, насколько сильно он жалуется на жажду.

При образовании относительно небольшой закрытой раны (например, синяка под глазом) приложите холодные компрессы к поврежденному месту. Аппликации помогут уменьшить дополнительный отек и могут замедлить внутреннее кровотечение.

Последнее обновление 8 декабря 2019 г.

,

Тренинг по артериальному кровотечению — видео о контроле кровотечения

Артериальное кровотечение — самый тяжелый и неотложный вид кровотечения. Это может произойти из-за проникающего ранения, тупой травмы или повреждения органов или кровеносных сосудов.

Поскольку артериальное кровотечение перекачивается непосредственно от сердца к остальным частям тела, этот тип кровотечения имеет несколько отличий:

• Кровь ярко-красного цвета из-за высокой концентрации кислорода
• Кровь имеет тенденцию бежать из-за того, что сердце перекачивает ее к ране
• Давление выше, чем при других типах кровотечения, поэтому кровотечение не сгустится и не остановится так легко

Предупреждение: Давление будет снижаться только по мере уменьшения объема крови.Это опасная для жизни ситуация, и ткани быстро начнут отмирать из-за недостатка кислорода.

Как обеспечить уход

Человек, ставший жертвой артериального кровотечения, инстинктивно схватит и прикрывает рану, чтобы уменьшить кровоток, если этот человек находится в сознании и может. Чтобы лучше обработать рану, вам следует:

• Убедитесь, что место действия безопасно.
• Наденьте перчатки без латекса, если таковые имеются. Если у вас нет перчаток, вымойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
• Найдите источник кровотечения; возможно, вам придется снять одежду с раны.
• Переключитесь с руки пострадавшего на повязку или чистую ткань.
• Приложите давление.

Рана будет пульсирующей, и, вероятно, потребуется несколько повязок, чтобы остановить кровотечение. Если пострадавший находится в сознании и может помочь, это поможет.

Попросите пострадавшего надавить на перевязочную подушку или ткань. Кровь, вероятно, просочится, поэтому вместо того, чтобы снимать ее, приложите вторую подушку поверх первой.Продолжайте сильно надавливать на рану.

Если у жертвы кружится голова от кровопотери, попросите ее сесть или лечь. Цель состоит в том, чтобы контролировать кровотечение до такой степени, чтобы рана не протекала через каждую новую повязку. Если кровь продолжает просачиваться, продолжайте прикладывать другую подушечку или кусок ткани до упора.

Рассмотрите возможность использования жгута, если — вы не можете остановить кровотечение с помощью повязок, и потеря крови очень велика.Это опасная для жизни ситуация и последнее средство.

В большинстве случаев даже артериальное кровотечение можно остановить с помощью давления плюс повязка и повязки.

После того, как вы остановили кровотечение, самое время перевязать рану. Используя роликовую повязку ACE, которую вы найдете в большинстве аптечек, начинайте с конца конечности, где находится травма. Если рана на запястье, начинали обертывание с руки.

Профессиональный совет № 1: важно расширить повязку на несколько дюймов за пределы раны с обеих сторон.Это поможет сохранить рану чистой и снизит вероятность заражения.

При перевязке раны, если требуется дополнительное давление, намотайте повязку один раз на рану и продолжайте обертывание. Повторяйте столько раз, сколько необходимо. В завершение заправьте конец повязки в повязку, чтобы она оставалась на месте.

Pro Совет № 2: Хотя давление важно для остановки кровотечения, вы не хотите прекращать кровообращение в конечности, на которой возникла рана. Зажмите ноготь и мясистую нижнюю часть между двумя пальцами (если рана произошла на руке или ноге).Ноготь должен побледнеть, а через пару секунд снова стать розовым. Если этого не произошло, повязка слишком тугая.

Важно постараться по возможности не закрывать пальцы рук и ног повязкой, чтобы можно было провести этот тест.

На этом этапе вам нужно решить, звонить ли 911 для службы EMS или доставить пострадавшего в отделение неотложной помощи на личном автомобиле.

Позвоните 911, если:

• Пострадавший потерял сознание или подает признаки потери сознания
• У пострадавшего признаки шока — бледная, холодная, потная кожа
• Вы не можете остановить кровотечение

Несколько слов о повязках и повязках

Повязки — это стерильные прокладки, используемые для впитывания крови и других жидкостей, способствуют свертыванию крови и предотвращают инфицирование.Чаще всего используются марлевые подушечки.

Большинство повязок пористые, что позволяет воздуху циркулировать к ране и способствует заживлению. Обычные размеры варьируются от 2-4-дюймовых квадратов.

Универсальные повязки или trauma больше по размеру и используются для более крупных ран. Окклюзионные повязки не являются пористыми, что означает, что воздух или жидкости не могут проходить сквозь них, и обычно используются для ран живота.

Бинты представляют собой полоски материала, которые используются для удержания повязки на месте, поддержания давления на рану, контроля кровотечения и защиты от грязи и инфекции.

Наиболее распространенным типом бинта является роликовая повязка, которая обычно изготавливается из марли и бывает разной ширины и длины. Такие повязки можно найти в большинстве аптечек. Однако есть и другие типы повязок, в том числе:

• Давящая повязка — для большего давления и плотной посадки
• Бинт-компресс — марлевая повязка плотная, прикрепленная к марлевой повязке
• Эластичная повязка — тип роликовой повязки, обычно используемый для мышц, костей и суставов
• Бинт треугольный — большой бинт, который можно складывать и использовать в качестве стропы

Поскольку артериальное кровотечение является наиболее тяжелым типом кровотечения, важно быстро правильно оценить ситуацию, поскольку быстрое реагирование жизненно важно для положительного результата.Если вы чувствуете, что ситуация слишком серьезна, чтобы справиться с ней самостоятельно, важно, чтобы вы или кто-то другой на месте происшествия немедленно позвонил в службу 911.

,

Какие бывают типы ран?

Подпишитесь на новую первую помощь бесплатно

Рана — это аномальный разрыв тканей тела. При оказании первой помощи раны можно классифицировать по их причине и характеру.

Для разных ран могут потребоваться разные методы оказания первой помощи, однако общая цель — остановить кровотечение, и — минимизировать риск инфицирования .

В этой таблице перечислены различные типы ран, их типичные характеристики и возможные осложнения.

Различные виды ран при оказании первой помощи

		Одна чистая рана; обильное кровотечение	Могут быть повреждены такие ткани, как мышцы и сухожилия
		Множественные мелкие раны только на поверхности кожи
	Множественные острые края или точки	Множественные раны, возможно, с разрывом тканей	Загрязнение, обширное повреждение тканей
	Тонкий нож или заостренный предмет	Маленькая, но глубокая рана; минимальное наружное кровотечение	Внутреннее кровотечение и повреждение органов; загрязнение
		Кожа без повреждений, но с кровотечением в ткани, вызывающим синяки	Внутреннее кровотечение; повреждение внутренних органов
	Пуля или аналогичный снаряд	Небольшая входная рана; обширное повреждение тканей по ходу полета снаряда; возможно большая выходная рана	Обширное внутреннее кровотечение и повреждение тканей, сильное заражение

Все раны могут кровоточить.Кровотечение можно классифицировать в зависимости от типа вовлеченных кровеносных сосудов.

Артериальное кровотечение

Из-за прямого давления сердца артериальная кровь будет выбрасываться в такт вместе с сердцебиением. Сила толчка будет зависеть от размера пораженной артерии.

Артериальное кровотечение — это чрезвычайная ситуация, и вам не следует откладывать вызов неотложной медицинской помощи.

Сильное прямое давление на кровоточащую рану — самый эффективный метод остановки артериального кровотечения.

Венозное кровотечение

Венозное кровотечение может хлестать или истекать, в зависимости от размера пораженной вены. Кровь будет темно-красной, поскольку она не насыщена кислородом.

Серьезное венозное кровотечение почти так же опасно, как и серьезное артериальное кровотечение.

Капиллярное кровотечение

Капиллярное кровотечение имеет свойство сочиться. Кровь обычно среднего красного цвета. Если не очень обширное, капиллярное кровотечение редко бывает серьезным, а кровопотеря обычно незначительна.

,