При кровотечении у человека не будет наблюдаться: что можно и что нельзя делать с человеком

причины, симптомы, диагностика и лечение

С учетом места, в которое изливается кровь, выделяют следующие виды кровотечений:

• Наружное кровотечение – во внешнюю среду. Есть видимый источник в виде раны, открытого перелома либо размозженных мягких тканей.
• Внутреннее кровотечение – в одну из естественных полостей тела, сообщающуюся с внешней средой: мочевой пузырь, легкое, желудок, кишечник.
• Скрытое кровотечение – в ткани или полости тела, не сообщающиеся с внешней средой: в межфасциальное пространство, желудочки мозга, полость сустава, брюшную, перикардиальную или плевральную полости.

Как правило, в клинической практике скрытые кровотечения тоже называют внутренними, однако с учетом особенностей патогенеза, симптомов, диагностики и лечения они выделяются в отдельную подгруппу.

В зависимости от типа поврежденного сосуда, различают следующие виды кровотечений:

• Артериальное кровотечение . Возникает при повреждении стенки артерии. Отличается высокой скоростью кровопотери, представляет опасность для жизни. Кровь ярко-алая, изливается напряженной пульсирующей струей.
• Венозное кровотечение. Развивается при повреждении стенки вены. Скорость кровопотери ниже, чем при повреждении артерии аналогичного диаметра. Кровь темная, с вишневым оттенком, течет ровной струей, пульсация обычно отсутствует. При повреждении крупных венозных стволов может наблюдаться пульсирование в ритме дыхания.
• Капиллярное кровотечение. Возникает при повреждении капилляров. Кровь выделяется отдельными каплями, напоминающими росу или конденсат (симптом «кровавой росы»).
• Паренхиматозное кровотечение. Развивается при повреждении паренхиматозных органов (селезенки, печени, почек, легких, поджелудочной железы), пещеристой ткани и губчатого вещества кости. Из-за особенностей строения этих органов и тканей поврежденные сосуды не сдавливаются окружающей тканью и не сокращаются, что обуславливает значительные трудности при остановке кровотечения.
• Смешанное кровотечение. Возникает при одновременном повреждении вен и артерий. Причиной, как правило, становится ранение паренхиматозных органов, имеющих развитую артериально-венозную сеть.

В зависимости от тяжести кровотечение может быть:

• Легким (потеря не более 500 мл крови или 10-15% ОЦК).
• Средним (потеря 500-1000 мл или 16-20% ОЦК).
• Тяжелым (потеря 1-1,5 л или 21-30% ОЦК).
• Массивным (потеря более 1,5 л или более 30% ОЦК).
• Смертельным (потеря 2,5-3 л или 50-60% ОЦК).
• Абсолютно смертельным (потеря 3-3,5 л или более 60% ОЦК).

С учетом происхождения выделяют травматические кровотечения, которые развиваются в результате травмы неизмененных органов и тканей и патологические кровотечения, которые возникают вследствие патологического процесса в каком-либо органе либо являются следствием повышенной проницаемости сосудистой стенки.

В зависимости от времени возникновения специалисты в области травматологии и ортопедии различают первичные, ранние вторичные и поздние вторичные кровотечения. Первичные кровотечения развиваются непосредственно после травмы, ранние вторичные – во время или после операции (например, в результате соскальзывания лигатуры со стенки сосуда), поздние вторичные – через несколько дней или недель. Причиной возникновения поздних вторичных кровотечений является нагноение с последующим расплавлением стенки сосуда.

К числу общих признаков патологии относятся головокружение, слабость, одышка, сильная жажда, бледность кожи и слизистых оболочек, снижение давления, учащение пульса (тахикардия), предобморочные состояния и обмороки. Выраженность и скорость развития перечисленных симптомов определяется скоростью истечения крови. Острая кровопотеря переносится тяжелее хронической, поскольку в последнем случае организм успевает частично «приспосабливаться» к происходящим изменениям.

Местные изменения зависят от особенностей травмы или патологического процесса и вида кровотечения. При наружных кровотечениях имеется нарушение целостности кожных покровов. При кровотечении из желудка возникает мелена (дегтеобразный черный жидкий стул) и рвота измененной темной кровью. При пищеводном кровотечении также возможна кровавая рвота, но кровь более яркая, красная, а не темная. Кровотечение из кишечника сопровождается меленой, но характерная темная рвота при этом отсутствует. При повреждении легкого отхаркивается ярко-алая, светлая пенящаяся кровь. Для кровотечения из почечной лоханки или мочевого пузыря характерна гематурия.

Скрытые кровотечения – самые опасные и самые сложные в плане диагностики, их можно выявить только по косвенным признакам. При этом скапливающаяся в полостях кровь сдавливает внутренние органы, нарушая их работу, что в некоторых случаях может стать причиной развития опасных осложнений и смерти больного. Гемоторакс сопровождается затруднением дыхания, одышкой и ослаблением перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки (при спайках в плевральной полости возможно притупление в верхних или средних отделах). При гемоперикарде из-за сдавления миокарда нарушается сердечная деятельность, возможна остановка сердца. Кровотечение в брюшную полость проявляется вздутием живота и притуплением перкуторного звука в его отлогих отделах. При кровотечении в полость черепа возникают неврологические расстройства.

Истечение крови за пределы сосудистого русла оказывает выраженное негативное влияние на весь организм. Из-за кровотечения снижается ОЦК. В результате ухудшается сердечная деятельность, органы и ткани получают меньше кислорода. При продолжительной или обширной кровопотере развивается анемия. Потеря значительного объема ОЦК в течение короткого периода времени становится причиной травматического и гиповолемического шока. Развивается шоковое легкое, уменьшается объем почечной фильтрации, возникает олигурия или анурия. В печени формируются очаги некроза, возможна паренхиматозная желтуха.

Кровотечения при ранах

Резаные, колото-резаные, ушибленные, рваные и колотые раны сопровождаются излитием крови во внешнюю среду. Объем первой помощи зависит от вида кровотечения. При артериальном кровотечении на конечность накладывают жгут из эластичной резиновой ленты, предварительно подложив под него полосу ткани, сложенную в несколько слоев. Необходимо учитывать, что наложение жгута на голень или предплечье неэффективно, поскольку сосуды в этих сегментах расположены так, что их трудно «передавить» снаружи. Поэтому при ранениях верхней конечности, сопровождающихся артериальным кровотечением, жгут накладывается на плечо, а при ранениях нижней конечности – на бедро.

Область раны закрывают стерильной повязкой, пострадавшему дают обезболивающее и срочно доставляют в лечебное учреждение. Если транспортировка занимает значительное время, необходимо периодически ослаблять жгут, придавливая поврежденную артерию выше места ранения. Для взрослых максимальное время наложения жгута составляет 1 час, для детей – не больше 20 минут. При ранах, сопровождающихся венозным кровотечением, накладывается давящая повязка. При капиллярном кровотечении достаточно обычной стерильной повязки.

Постановка диагноза при наружных кровотечениях несложна. Ключевым моментом диагностики является выявление повреждений внутренних органов и важных анатомических образований. Если дно раны недоступно для непосредственного осмотра, а локализация не позволяет исключить нарушение целостности мышц, суставов, естественных полостей и внутренних органов, пациента направляют на дополнительное обследование и назначают консультации соответствующих специалистов: кардиохирурга, торакального хирурга, абдоминального хирурга, уролога и т. д. При необходимости могут быть проведены рентгенография грудной клетки, артроскопия, лапароскопия, УЗИ, МРТ и другие исследования.

Пациенты с повреждением внутренних органов переходят в ведение специалистов соответствующего профиля. Больных с повреждением капилляров, вен и небольших артерий направляют к травматологам. Лечением ран с нарушением целостности крупных артериальных стволов занимаются сосудистые хирурги. При поступлении всем пациентам с артериальным и венозным кровотечением делают анализ крови для оценки кровопотери. Лечение заключается в проведении ПХО. Операция выполняется под местной анестезией или общим наркозом. При повреждении крупных артериальных стволов на стенку сосуда накладывают швы или используют трансплантаты. Объем оперативных вмешательств при нарушении целостности внутренних органов зависит от характера и тяжести травмы.

Кровотечение при переломах

Все переломы сопровождаются кровотечением из поврежденных фрагментов кости. При открытых переломах кровь изливается наружу и в окружающие ткани, при закрытых внесуставных – только в окружающие ткани, при закрытых внутрисуставных – в полость сустава. Объем кровопотери зависит от локализации и вида перелома. При переломе пальца теряется всего несколько миллилитров крови, при переломе голени – 500-700 мл, при переломах таза – от 800 мл до 3 л. При повреждении сосуда острым отломком кости массивная кровопотеря возможна и в случаях, когда нарушается целостность относительно небольшой кости (например, плечевой). Потеря значительного объема ОЦК при переломах является одной из причин развития травматического шока.

Первая помощь заключается в обезболивании и иммобилизации шиной. При открытых переломах на рану накладывают стерильную повязку. Больного доставляют в травмпункт или травматологическое отделение. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию поврежденного сегмента. При открытых переломах осуществляют ПХО, в остальном тактика лечения зависит от вида и локализации повреждения. При внутрисуставных переломах, сопровождающихся гемартрозом, выполняют пункцию сустава. При травматическом шоке проводят соответствующие противошоковые мероприятия.

Кровотечение при других травмах

ЧМТ может осложняться скрытым кровотечением и образованием гематомы в полости черепа. При этом перелом костей черепа наблюдается далеко не всегда, а больные в первые часы после травмы могут чувствовать себя удовлетворительно, что усложняет диагностику. При закрытых переломах ребер иногда наблюдается повреждение плевры, сопровождающееся внутренним кровотечением и формированием гемоторакса. При тупой травме брюшной полости возможно кровотечение из поврежденной печени, селезенки или полых органов (желудка, кишечника). Кровотечения из паренхиматозных органов особенно опасны ввиду массивности кровопотери. Для таких травм характерно быстрое развитие шока, без немедленной квалифицированной помощи обычно наступает летальный исход.

При травмах поясничной области возможен ушиб или разрыв почки. В первом случае кровопотеря незначительная, свидетельством кровотечения является появление крови в моче, во втором – наблюдается картина быстро нарастающей кровопотери, сопровождающаяся болью в поясничной области. При ушибах нижней части живота может возникнуть разрыв уретры и мочевого пузыря.

Первая помощь при всех внутренних кровотечениях травматической природы заключается в обезболивании, обеспечении покоя и немедленной доставке больного в специализированное мед. учреждение. Пациента укладывают в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. К области предполагаемого кровотечения прикладывают холод (пузырь или грелку со льдом или холодной водой). При подозрении на пищеводное или желудочное кровотечение больному не дают есть и пить.

На догоспитальном этапе по возможности проводят противошоковые мероприятия, осуществляют восполнение ОЦК. При поступлении в мед. учреждение продолжают инфузионную терапию. Перечень диагностических мероприятий зависит от характера травмы. При ЧМТ назначают консультацию нейрохирурга, рентгенографию черепа и ЭхоЭГ, при гемотораксе – рентгенографию грудной клетки, при тупой травме живота – консультацию хирурга и диагностическую лапароскопию и т. д.

Лечение в большинстве случаев оперативное – вскрытие соответствующей полости с последующей перевязкой сосуда, ушиванием, удалением всего поврежденного органа либо его части. При незначительных кровотечениях может применяться выжидательная тактика, сочетающаяся с проведением консервативных мероприятий. При гемотораксе лечение, как правило, консервативное – плевральные пункции или дренирование плевральной полости. Во всех случаях осуществляется контроль над состоянием пациента, при необходимости проводится возмещение кровопотери.

Нетравматические кровотечения

Достаточно широко распространены нетравматические кровотечения из полных органов пищеварительной системы, преимущественно из верхних (пищевод, желудок), реже – нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Причиной пищеводного и желудочного кровотечения может стать синдром Маллори-Вейсса, эрозивный гастрит, язвенная болезнь, злокачественная опухоль, полипы и варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени. Кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта может наблюдаться при дивертикулах толстой и тонкой кишки, полипах, злокачественных опухолях, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, тромбозе или эмболии мезентериальных сосудов, а также разрывах аневризм мезентериальных артерий.

Диагноз устанавливают на основании местных (характерная темная рвота, мелена) и общих признаков внутреннего кровотечения. Для уточнения источника назначают специальные обследования: ФГДС, колоноскопию т. д. Лечение включает в себя восполнение ОЦК и устранение источника кровопотери. При синдроме Маллори-Вейсса применяют антациды, холод, аминокапроновую кислоту и стимуляторы свертывания; в тяжелых случаях производят гастротомию и прошивают разрывы слизистой оболочки. При язвенной болезни тактика определяется скоростью кровопотери и данными ФГДС. В легких случаях используют эндоскопические методики (обкалывание, электрокоагуляцию), в тяжелых выполняют резекцию желудка. При варикозном расширении вен пищевода проводят консервативное лечение: вводят зонд Блэкмора, назначают медикаментозную терапию. При продолжающемся кровотечении осуществляют экстренную лапаротомию с прошиванием субкардиального отдела желудка.

Кровотечение из легких и бронхов может развиваться при злокачественных опухолях, тяжелых формах легочного туберкулеза, митральных пороках сердца, аневризме аорты, инородных телах бронхов, гангрене легкого, инфаркте легкого, аденоме бронхов и бронхоэктазах. Диагноз устанавливают на основании характерных признаков и данных дополнительных исследований: рентгенографии грудной клетки, КТ грудной клетки, бронхоскопии и ангиографии бронхиальных артерий. В зависимости от причины излития крови возможно как консервативное, так и оперативное лечение. В ряде случаев проводят эндоскопическую тампонаду бронха.

Виды кровотечений, первая помощь, способы остановки и признаки

Кровотечением называют излияние крови из кровеносных сосудов в окружающую среду (наружное), в просвет полого органа (внутреннее) или в одну из полостей тела (скрытое). Состояние может возникнуть при травматическом или патологическом нарушении целостности сосуда.

Определить наружное кровотечение не составляет особого труда, так как источник можно обнаружить. При обширных ранениях необходима медицинская помощь, при незначительных можно попытаться остановить кровопотерю самостоятельно.

Выявить внутреннее кровотечение можно самостоятельно или при участии медицинского работника. Для определения скрытого кровотечения прибегают к различным инструментальным диагностическим методам.

Определить вид кровотечения, его тяжесть и предпринять меры по его остановке можно, зная клинические признаки состояния и алгоритм действий при кровопотерях.

Классификация

Кровотечения классифицируют по нескольким признакам.

С учетом того, в какую область происходит излитие крови, выделяют следующие виды кровотечений:

• Наружное, при котором кровь выливается во внешнюю среду, а источник представляет собой раневую поверхность, открытый перелом или размозженные мягкие ткани,
• Внутреннее, кровоизлияние происходит просвет полых органов, которые сообщаются с внешним миром (кишечник, мочевой пузырь, желудок и пр.),
• Скрытое, которое характеризуется излиянием крови в полость тела, не имеющего сообщения с внешней средой (суставная, перикардиальная, брюшная полости, мозговые желудочки, межфасциальное пространство и пр.).

Виды кровотечений

В зависимости от того, какой кровеносный сосуд был поврежден, выделяют кровотечения, которые имеют свои отличительные особенности:

Вид кровотечения

Механизм развития

Особенности

артериальное	нарушение целостности стенки артерий	Пульсирующее струйное излияние яркой алой крови. Кровопотеря стремительная, состояние опасно для жизни пациента.
венозное	целостное нарушение стенки вен	Медленное струйное вытекание крови темно-вишневого оттенка. Скорость кровопотери несколько ниже.
капиллярное	повреждение капилляров	капельное выделение крови
Паренхиматозное	Повреждение селезенки, печени, почек, легких, поджелудочной железы и пр. Также развивается при повреждениях пещеристых тканей или губчатого костного вещества	Внешние признаки стерты. Отмечается симптоматика общей кровопотери в виде: слабости, головокружения, обморочного состояния, потери сознания, нитевидного пульса, тахикардии, резкого снижения или отсутствия артериального давления.
смешанное	одновременное повреждение нескольких типов сосудов	Сочетает признаки нескольких видов кровотечений.

Кровотечения классифицируют по степени тяжести:

 

степень тяжести кровотечения

объем кровопотери

объем кровопотери (% ОЦК)

легкое	менее 500 мл	10 — 15
среднее	500 — 1000 мл	16-20
тяжелое	1 — 1,4 л	21-30
массивное	1,5 — 2,5	30
смертельное	2,6 — 3 л	50-60
абсолютно смертельное	более 3 л	более 60

Учитывая происхождение, кровотечения разделяют на:

• Травматические, развитие которых происходит вследствие травм органов и тканей,
• Патологические, которые развиваются на фоне патологических процессов в органах или по причине высокой сосудистой проницаемости.

Травматические кровотечения подразделяют по времени их возникновения на:

• Первичные, которые развивают непосредственно после получения травмы,
• Ранние вторичные, развитие которых происходит во время или после оперативного вмешательства,
• Поздние вторичные, связанные с посттравматическим нагноением с расплавлением сосудистой стенки.

Причины кровотечений

Основными причинами открытия кровотечений являются:

• Механические, термические, химические повреждения мягких тканей и/или органов,
• Сосудистые патологии,
• Заболевания крови и кроветворной системы,
• Некоторые общие заболевания, дефицит витаминов, интоксикации, которые способствуют разрушению стенок сосудов,
• Заболевания различных органов, такие, как туберкулез легких, онкологические болезни, новообразования доброкачественной этиологии, изъязвление слизистых и пр.

Симптомы

Общая симптоматика кровотечений, как внешних, так и внутренних, представлена:

• Слабостью, общим недомоганием,
• Чувством головокружения,
• Жаждой,
• Ощущением удушья, нехватки воздуха, сильного сердцебиения.

Внешними признаками кровопотерь различного происхождения и степени тяжести считаются:

• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
• Появление холодного пота,
• Увеличение сердечного ритма,
• Одышку,
• Нарушения мочеиспускания, полное его отсутствие,
• Резкое снижение артериального давления,
• Слабый частый пульс (нитевидный),
• Спутанность сознания, обморок.

Признаки внутреннего кровотечения:

локализация кровотечения

признаки

легкие	выделение крови во время кашля (кровохаркание). Кровь ярко-красного цвета пенистой структуры
желудок	кровь коричневого цвета, иногда со сгустками
кишечник	каловые массы приобретают черный цвет, консистенция дегтеобразная
почки, мочевыводящие пути	моча приобретает красный цвет, присутствует примесь сгустков
матка и половые органы	выделения красной крови с фрагментами слизистой
прямая кишка	на поверхности каловых масс присутствуют капли алой крови

Признаки скрытого кровотечения:

локализация кровотечения

признаки

мозговые желудочки	спутанность/потеря сознания, двигательные нарушения, потеря чувствительности тех или иных участков тела, кома
плевральная полость	болезненность в груди, одышка
брюшная полость	боль в животе, тошнота, обильная рвота, мышечное напряжение брюшной стенки
суставная полость	болезненность, отечность сустава

Виды кровотечений и правила оказания первой помощи

Артериальное кровотечение

Артериальное кровотечение является серьезной угрозой для пострадавшего из-за стремительной кровопотери. Отличительной чертой такого состояния является излияние ярко алой крови, истечение которой происходит с пульсацией сердца фонтанирующим потоком.

При данном виде кровотечения экстренная помощь должна быть оказана не позднее 2-3 минут после его образования. Если была повреждена крупная артерия, срок оказания помощи сокращается до 1-2 минут. При несвоевременно оказанной помощи патология приводит к потере сознания пострадавшим, коме и летальному исходу.

Алгоритм оказания помощи при артериальном кровотечении зависят от локализации ранения и вида поврежденной артерии.

Первое, что необходимо сделать пережать место повреждения при помощи пальцев или кулаком, пытаясь тем самым остановить кровопотерю.

Важно: при оказании экстренной помощи необходимо учитывать, какая артерия была повреждена и, исходя из этого, производить остановку кровотечения.

артерия

как производить сдавливание артерии

общая сонная	Пальцами прижать артерию к поперечным отросткам позвонков шейного отдела позвоночника. Надавливать при этом следует на середину внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы
челюстная	прижать сосуд к передней части жевательной мышцы
височная	сдавить пальцами вперед от верхней части уха
подключичная	прижать артерию пальцами или кулаком сзади наружного края ключицы к первому ребру
плечевая	прижать сосуд к кости по внутреннему краю мышцы двуглавой
бедренная	сдавить кулаком к лобку (осторожно!) или к бедру
подколенная	придавить кулаком в центре подколенной впадины

• Допустимой длительностью удержания фиксирующего жгута является 2 часа в жаркий период и 1 1,5 часа в условиях холода.После сдавливания артерии на раненную конечность необходимо наложить жгут, который будет препятствовать кровопотере.
• Жгут накладывается не менее чем на 20 см выше места излияния крови, поместив под него, предварительно, ткань (носовой платок, рукав, штанина и пр.). Первые несколько оборотов жгутом вокруг конечности должны быть менее тугими, дальнейшие все туже.
• После таких манипуляций кровотечение значительно снижается, если же этого не произошло, то можно предполагать неправильное наложение (что требует экстренного повтора наложения) или венозное кровотечение.
• При невозможности наложения кровоостанавливающего жгута (ранение в шею, повреждения плечевых и бедренных артерий выше необходимой области), кровотечение пытаются остановить наружным сдавливанием сосуда, тампонадой раны стерильным материалом.

Важно: сразу после остановки кровотечения необходимо доставить пострадавшего в больницу! По истечении допустимого времени удержания жгута, в случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи, его необходимо ослабить на несколько минут, плотно прижав при этом рану.

При более длительной фиксации конечности жгутом происходит отмирание тканей, что приводит к необратимым последствиям, и, иногда, ампутации. Также возрастает риск развития газовой гангрены.

Венозные кровотечения и способы их остановки

Остановка венозного кровотечения

Венозное кровотечение разделяют по особенностям их возникновения и степени тяжести.

Так, выделяют кровотечения:

• Из поверхностных вен конечностей,
• Из глубоких вен,
• Из вен головы и шеи.

Поверхностные вены представлены венозной сетью запястий с внутренней стороны, центральными венами плеч и предплечий, большими подкожными венами бедер и голеней на внутренней поверхности конечностей, венозными сплетениями стопы с тыльной стороны.

К глубоким венам относят сосуды, которые располагаются между мышцами.

О венозном кровотечении говорит наличие ранения в области хода и локализации вен. В отличие от артериального кровотечения, при венозном кровь имеет темный цвет, стремительно вытекает ровной струйкой, а чрескожное давление на вену снижает интенсивность течения крови из раны.

Алгоритм оказания первой помощи при кровотечении из поверхностных вен включает в себя:

• Сдавливание сосуда ниже места повреждения (при неэффективности метода производят сдавливание вены выше области ранения),
• Обработка раны антисептиком или перекисью водорода,
• Наложение давящей марлевой повязки на рану и область вокруг нее.

Важно: если кровотечение не остановилось после проведенных манипуляций необходимо вызвать бригаду скорой помощи!

Кровотечение из глубоких вен представляет серьезную опасность, поэтому при его возникновении важно принять меры по оказанию экстренной помощи. Любое промедление может стать причиной гибели пострадавшего.

Остановить кровотечение из глубоких вен можно, строго следуя следующей инструкции:

• Если рана, из которой течет кровь, большая, необходимо провести тугую тампонаду бинтовой салфеткой, пропитанной перекисью водорода. После тампонады следует наложить тугую давящую повязку,
• При наличие линейных ранений на рану укладывается тканевый валик, придавливается к месту истечения крови и фиксируют тугим бинтованием,
• При отсутствии эффекта от проведенных действий допустимо наложение жгута.

Важно: в отличие от артериального кровотечения, наложение жгута при кровотечениях из глубоких вен производится на область НИЖЕ раны.

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо доставить в ближайшую больницу.

Капиллярное кровотечение

Такой вид кровотечения образуется вследствие повреждения сосудов малого диаметра, капилляров. Истечение крови медленное, капельное. Кровь имеет насыщенный красный цвет. Для капиллярного кровотечения характерна спонтанная остановка без вмешательства извне.

Остановить течение крови из капилляров нетрудно. Наложение жгута не требуется, обращение за квалифицированной помощью медработников, чаще всего, так же не нужно.

Рану, из которой сочится кровь, рекомендуют промыть водой и дезинфицировать.

Далее на место повреждения следует наложить повязку, после чего воздействовать холодом (приложить лед) для скорейшего сужения мелких сосудов.

Паренхиматозное кровотечение

К данному виду патологии относят кровотечения из поврежденных сосудов паренхиматозных органов, к которым относятся:

• Печень,
• Селезенка,
• Поджелудочная железа,
• Почки.

Кровотечение характеризуется обильной кровопотерей, остановить которую возможно лишь оперативным путем, поэтому при подозрении на развитие острого состояния необходимо вызвать скорую помощь.

До приезда медиков рекомендуется оказать больному доврачебную помощь, которая заключается в следующих действиях:

• Обеспечение больному полный покой, для чего его укладывают на ровную поверхность, немного приподняв ноги,
• Воздействие на предполагаемую область поражения холодом путем наложения грелки со льдом.

Специалисты разрешают принять таблетку Викасола, Этамзилата или Кислоты Аминокапроновой.

Признаки внутреннего кровотечения и первая помощь при нем

Кровотечение в область брюшины чаще всего является следствием тупого удара в живот. В большинстве случаев последствия удара разрыв печени или селезенки. У женщин подобные кровотечения встречаются при разрыве маточной трубы при патологической беременности (внематочной). Для внутрибрюшинного кровотечения характерны сильные боли в животе, потеря сознания или шок.

Плевральное кровотечение развивается после удара или повреждения целостности грудной клетки.

Происходит скопление большого количества крови в плевральной полости, что оказывает сильное давление на легкие, мешая их функционированию. О плевральном кровотечении говорит невозможность нормального дыхания, одышка, нехватка воздуха.

При некоторых патологиях печени может произойти разрыв вен, что влечет за собой развитие пищеводного кровотечения. Кровотечению из желудка способствуют язва слизистой органа, новообразование или травма.

Признаком пищеводного кровотечения является: рвота свежей или свернувшейся кровью или с примесью крови.

При подозрении на развитие внутреннего кровотечения, перед тем, как вызвать бригаду скорой помощи (сделать это необходимо обязательно) пострадавшего укладывают в положение полусидя, согнув и прижав его колени к животу. На живот или грудную клетку (в зависимости от локализации кровотечения) укладывают пузырь со льдом.

Важно: при кровотечении в брюшную полость категорически запрещено кормить и поить пострадавшего.

Вследствие сильного удара в область груди, перелома ребер или обострения туберкулеза, может открыться легочное кровотечение. Симптоматика состояния включает в себя кашель с отхаркиванием кровавой пены и затруднение дыхания.

Для остановки кровотечения пострадавшего укладывают в положение полусидя, под спину подкладывают плотный валик. Область груди необходимо освободить от любой одежды и приложить компресс со льдом.

Важно: при легочном кровотечении пострадавшему запрещено двигаться и разговаривать.

Видео: Методы остановки венозного кровотечения

Чем опасно кровотечение?

Основной, но не единственной важной функцией крови является транспортировка кислорода и питательных веществ. Кровь питает ткани и органы, одновременно забирая из них продукты метаболизма и углекислый газ.

При обширных кровопотерях наблюдается существенная утрата организмом этой жизненно важной субстанции. К недостатку кислорода наиболее чувствительны сердце и нервная система. Гибель головного мозга при полном прекращении его кровоснабжения наступает менее чем за 6 минут.

При неполной кровопотере человек также подвергается серьезному риску. Дело в том, что кровь тонизирует сосуды, и при ее потере они спадаются. При этом кровь, которая еще осталась в организме, становится бесполезной. Такое состояние в медицинских кругах носит название сосудистый коллапс или сосудистый шок. При непринятии срочных мер состояние также приводит к гибели пациента.

Кровотечение – опасное состояние, которое может привести к смерти человека. При различных кровотечениях необходимо знать, какие существуют способы временной остановки наружного кровотечения, каковы признаки артериального и венозного кровотечения, когда необходима экстренная госпитализация и что делать, чтоб спасти человеческую жизнь.

При ранениях или заболеваниях, которые сопровождаются большой кровопотерей, необходима экстренная помощь врача.

Загрузка…

первая помощь, виды и признаки, способы остановить

© Автор: Инна Макаренко, врач общей практики (США, Массачусетс, Бостон), специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Организм человека и млекопитающих животных пронизан тысячами мелких, средних и крупных сосудов, которые содержат в себе ценную, выполняющую огромное число функций жидкость — кровь. В течение жизни человек испытывает влияние немалого количества вредных факторов, среди них чаще всего встречаются такие травмирующие воздействия, как механические повреждения тканей. В результате этого возникает кровотечение.

Что это такое? Медицинская наука «патологическая физиология» дает такое определение данному состоянию: «это выход крови из поврежденного сосуда». При этом она изливается наружу или в полость тела (брюшную, грудную или таза) или же органа. Если она остается в ткани, пропитывая ее, это называют кровоизлиянием, если свободно накапливается в ней — гематомой. Состояние, при котором повреждаются сосуды, чаще всего внезапно возникающее, и при сильном быстром истечении жизненно-важной жидкости человек может умереть. Вот почему первая помощь при кровотечениях зачастую сохраняет ему жизнь, и основы ее неплохо было бы знать каждому. Ведь не всегда такие ситуации происходят, когда рядом есть медработники или хотя бы просто специально подготовленные люди.

Какие виды кровотечений бывают и почему они возникают?

Классификаций этого патологического состояния много и специалисты учат их все. Однако нас деление кровотечений на разновидности интересует, прежде всего, с практической точки зрения. Для успешного оказания первой помощи имеет значение нижеприведенная классификация. Она показывает виды кровотечений в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Оно происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Составляет серьезную проблему, так как эти сосуды обычно расположены глубоко в тканях, близко к костям, и ситуации, когда они травмируются, — это результат очень сильных воздействий. Порой такой тип кровотечения прекращается самостоятельно, поскольку артерии обладают выраженной мышечной оболочкой. При травме такого сосуда последний спазмируется.

Венозное кровотечение

Его источник — венозные сосуды. По ним кровь, содержащая продукты метаболизма и углекислый газ, оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Расположены вены более поверхностно, чем артерии, поэтому повреждаются они чаще. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий.

Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов чаще всего кожи и слизистых оболочек, обычно такое кровотечение незначительно. Хотя оно и может быть пугающе обильным при широкой ране, поскольку количество капилляров в тканях тела очень велико.

Паренхиматозное кровотечение

Отдельно также выделяют так называемое паренхиматозное кровотечение. Органы тела бывают полые, по сути, — это «мешки» с многослойными стенками — и паренхиматозные, которые состоят из ткани. К последним относят печень, селезенку, почки, легкие, поджелудочную железу. Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врач-хирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы «спрятаны» глубоко в теле. По типу поврежденного сосуда такое кровотечение определить невозможно, потому что в ткани органа имеются все их разновидности и травмируются сразу все. Это смешанное кровотечение. Последнее также наблюдается при обширных ранениях конечностей, поскольку вены и артерии лежат рядом.

***

В зависимости от того, остается кровь в полости тела или органа или изливается из тела, выделяют кровотечение:

• Внутреннее. Кровь наружу не выходит, задерживаясь внутри: в полости брюшной, грудной, тазовой, сустава (вов), желудочках мозга. Опасный тип кровопотери, который трудно диагностировать и лечить, поскольку внешних признаков истечения крови нет. Имеются только общие проявления ее потери и симптомы значительного нарушения функции органа (ов).
• Наружное кровотечение. Кровь изливается во внешнюю среду, чаще всего причинами такого состояния служат травмы и различные недуги, поражающие отдельные органы и системы. Эти кровотечения могут быть легочными, маточными, с кожи и слизистых, желудочными и кишечными, из мочевой системы. При этом видимые излияния крови называют явными, а те, которые происходят в полый орган, сообщающийся с внешней средой — скрытыми. Последние могут обнаружиться не сразу после начала кровотечения, ведь, чтобы выйти наружу, к примеру, из длинной пищеварительной трубки, крови требуется время.

Обычно кровотечение со сгустками бывает наружное скрытое или внутреннее, когда кровь задерживается внутри органа и частично сворачивается.

1. Острые. В таком случае за короткий промежуток времени теряется большое количество крови, обычно оно возникает внезапно в результате травмы. В итоге у человека формируется состояние острой анемии (малокровия).
2. Хронические. Длительные потери небольших объемов этой биологической жидкости, причиной обычно являются хронические заболевания органов с изъязвлением сосудов их стенок. Вызывают состояние хронической анемии.

Видео: кровотечения в “Школе доктора Комаровского”

Основные причины кровотечений

Что же может вызвать кровотечение? Здесь уместно отметить, что выделяют также два принципиально отличающихся их вида, исходя из того фактора, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло на фоне разрушения измененной сосудистой стенки. В первом случае кровотечение называют механическим, во втором — патологическим.

Можно выделить следующие основные причины кровотечений:

• Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
• Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
• Заболевания свертывающей системы крови и печени (гемофилия, болезнь Виллебранда, фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
• Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
• Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки — опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта — язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки — эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.

Чем грозит человеку кровотечение?

Одна из самых важных, но отнюдь не единственная функция крови — перенос кислорода и питательных веществ. Она доставляет их к тканям, а от них забирает продукты обмена веществ и углекислый газ. При значительном кровотечении происходит существенная потеря этой необходимой организму субстанции. Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная система и сердечная мышца. Смерть головного мозга при полном прекращении поступления крови в него наступает у человека и животных всего через 5-6 минут.

Однако кроме непосредственной потери драгоценной кислородсодержащей жидкости есть и еще одна проблема. Дело в том, что она держит в тонусе сосуды и при значительной ее потере последние спадаются. В этом случае и оставшаяся в теле человека кровь, содержащаяся кислород, становится неэффективной и мало чем может помочь. Такое состояние очень опасно, его называют сосудистым шоком или коллапсом. Возникает оно при острой сильной кровопотере.

Вышеописанные ее последствия являются угрожающими жизни пациента и развиваются очень быстро после кровотечения.

фото: wikihow

Кровь выполняет огромное количество функций, среди них очень важными являются поддержание баланса внутренней среды тела, а также обеспечение связи органов и тканей между собой путем переноса различных биологически активных веществ. Таким образом миллиарды клеток организма обмениваются информацией и, в итоге, могут работать слаженно. Кровотечение в той или иной степени нарушает постоянство внутренней среды тела и функции всех его органов.

Нередко потеря крови не угрожает непосредственно жизни пациента, это наблюдается при многих заболеваниях. В таких случаях кровопотеря хроническая и несильная. Замещение изливающейся крови происходит путем синтеза печенью белков плазмы и костным мозгом — клеточных элементов. Кровотечение становится важным диагностическим признаком для распознавания недуга.

Признаки кровотечения

Общие

Жалобы пациента:

1. Слабость, немотивированная сонливость;
2. Головокружение;
3. Жажда;
4. Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:

• Бледность кожи и слизистых;
• Холодный пот;
• Увеличение частоты сердечных сокращений;
• Одышка;
• Расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
• Падение кровяного давления;
• Частый слабый пульс;
• Нарушения сознания вплоть до его потери.

Местные

Наружное излияние крови

Основной местный симптом — это наличие раны на поверхности кожи или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер кровотечения бывает разный и находится в прямой зависимости от типа сосуда.

1. Капиллярное проявляется тем, что кровь собирается в крупные капли, сочится из всей поверхности раны. Потеря ее в единицу времени обычно невелика. Цвет ее красный.
2. Признаки венозного кровотечения: кровь может истекать довольно быстро при ранении крупной вены или сразу нескольких, она стекает из раны полосками. Цвет ее темно-красный, иногда бордовый. Если повреждены большие вены верхней части тела, может наблюдаться прерывистое выделение крови из раны (однако ритм синхронизирован не с пульсом, а с дыханием).
3. Признаки артериального кровотечения: кровь выливается из места травмы пульсирующими толчками — «фонтанчиками» (их частота и ритм совпадают с ударами сердца и пульсом), цвет ее ярко-алый, красный. Потеря крови в единицу времени обычно быстрая и значительная.

Проявления скрытого кровотечения

• Из легких — кровь выделяется с кашлем (симптом кровохарканья), она пенистая, цвет ярко-красный.
• Из желудка — цвет коричневый (соляная кислота желудочного сока реагирует с кровью, последняя меняет оттенок). Могут быть сгустки.
• Из кишечника — фекалии приобретают темно-коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию (дегтеобразный стул).
• Из почек и мочевого тракта — моча становится красной (от кирпичного оттенка до бурого с «лохмотьями» — сгустками и кусочками ткани).
• Из матки и половых органов — кровь красная, часто в выделениях имеются кусочки слизистой оболочки.
• Из прямой кишки — алая кровь каплями может быть обнаружена на фекалиях.

Признаки внутреннего кровотечения

1. Не наблюдается истечения крови в окружающую среду. Имеются общие симптомы кровопотери.
2. Местные проявления будут зависеть от места повреждения сосуда и того, в какой полости тела скапливается кровь.
3. В желудочках мозга — потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома.
4. В полости плевры — боли в груди, одышка.
5. В брюшной полости — боли в животе, рвота и тошнота, напряжение мускулов брюшной стенки.
6. В полости сустава — распухание его, болезненность при пальпации и активных движениях.

Может ли организм справиться с кровотечением?

Природа предусмотрела такую возможность, что хрупкие и нежные живые ткани тела в течение длительной жизни будут травмироваться. Значит, необходим механизм противостояния истечению крови из поврежденных сосудов. И он у людей есть. В составе плазмы крови, то есть жидкой части, которая не содержит клеток, имеются биологически активные вещества — специальные белки. В комплексе они составляют свертывающую систему крови. В помощь ей служат специальные кровяные клетки — тромбоциты. Результатом сложных многоэтапных процессов свертывания крови становится образование тромба — маленького сгустка, который закупоривает пострадавший сосуд.

В лабораторной практике существует специальные показатели, которые показывают состояние свертывающей системы крови:

• Длительность кровотечения. Показатель продолжительности излияния крови из мелкого стандартного повреждения, нанесенного специальным стилетом на пальце или мочке уха.
• Время свертывания крови — показывает, за какое время кровь сворачивается и образуется тромб. Проводится в пробирках.

Норма длительности кровотечения составляет три минуты, времени свертывания крови — 2-5 минут (по Сухареву), 8-12 минут (по Ли-Уайту).

Часто травма или повреждение сосуда патологическим процессом бывают слишком обширны и естественные механизмы остановки кровотечения не справляются либо у человека просто нет времени ждать в связи с угрозой жизни. Не будучи специалистом, сложно оценить состояние пострадавшего, да и тактика лечения будет разной в зависимости от причины.

Поэтому пациент, имеющий сильное кровотечение из вены или артерии, подлежит срочной доставке в лечебное учреждение. Перед этим ему должна быть оказана неотложная помощь. Для этого необходимо остановить кровотечение. Обычно это временное прекращение истечения крови из сосуда.

Оказание первой помощи

Какие известны методы временной остановки кровотечения? Вот они:

1. Давление (прижатие сосуда в ране, наложение давящей бинтовой повязки).
2. Прикладывание гемостатической губки, льда, орошение перекисью водорода (для капиллярных кровотечений).
3. Очень сильное сгибание конечности.
4. Плотная тампонада бинтом, марлей, ватой (для носовой полости, глубоких наружных ран).
5. Наложение кровоостанавливающего жгута.

Способами окончательной остановки кровотечения, которые могут быть выполнены только врачом и в условиях лечебного учреждения, являются:

• Механические: перевязка сосуда в ране, выполнение сосудистого шва, прошивание ткани вместе с сосудом.
• Химические: препараты, повышающие свертываемость и сосудосуживающие (хлорид кальция, эпинефрин, аминокапроновая кислота)
• Термические: электрокоагуляция.
• Биологические (для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений во время операций): пленки фибриновые, губки гемостатические, подшивание собственных тканей тела (сальника, мышцы, жировой клетчатки).
• Эмболизация сосуда (введение в него мелких пузырьков воздуха).
• Удаление пострадавшего органа или его части.

Очень важно определиться с видом поврежденного сосуда, потому что от этого будут зависеть способы прекращения излияния крови из него.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Очень эффективно наложение жгута, если поврежден сосуд конечности. Применяют также метод давления и тугой тампонады раны.

Правила наложения жгута

Пока он подготавливается, надо кулаком или пальцами прижать артерию к костям выше ранения, помним, что при травме крупного сосуда счет идет на минуты. Артерию плечевую прижимают к кости плеча по внутренней ее поверхности, локтевую — в локтевом сгибе, бедренную — в паховом сгибе, голени — в подколенной ямке, подмышечную — в одноименной впадине.

Раненую ногу или руку нужно поднять. Накладывают жгут, плотно затягивая и подложив между ним и кожей полотенце или тряпку. Если специального резинового жгута нет, можно использовать обычный бинт, шарф, тонкий резиновый шланг, брючный ремень, платок или даже веревку. Тогда ее завязывают вокруг конечности неплотно, просовывают в петлю палку и закручивают до нужного пережатия. Критерием правильности наложения жгута становится прекращение кровотечения. Время пребывания его на конечности: не более двух часов летом и получаса зимой. Чтобы зафиксировать момент пережатия сосудов, время пишут на бумажке и закрепляют ее на пострадавшей конечности.

Опасность

Проблема заключается в том, что накладывать жгут более чем на вышеуказанный временной интервал нельзя из-за нарушения кровообращения в поврежденной ноге или руке, ткани отмирают. Функция конечности потом уже не восстановится полностью, порой становится необходима ампутация. Помимо того, есть опасность развития газовой гангрены в области повреждения (в рану попадают бактерии, которые обитают в почве и размножаются в живых тканях в отсутствие кислорода). Если человека еще не успели доставить в госпиталь за указанное время, в любом случае жгут нужно ослабить на несколько минут. Рану в течение них зажимают, используя чистую ткань.

При ранении сонной артерии и кровотечении из нее, необходимо пережать ее пальцем и выполнить тампонаду раны стерильным перевязочным материалом. Жгут на шею накладывать можно, для этого применяется специальная техника, чтобы профилактировать удушение пострадавшего. Поднимают руку на противоположной травме стороне, и перетягивают шею жгутом ниже места повреждения вместе с конечностью.

Видео: экстренная помощь при сильном кровотечении

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении хорошо работает тугое бинтование либо наложение жгута. Особенность техники последнего состоит в том, что место его расположения — не выше места повреждения, как при травме артерии, а, напротив, ниже.

При любом способе остановки кровотечения саму рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью. Если доступны обезболивающие лекарства, можно сделать пострадавшему инъекцию или дать таблетку, если он в сознании. Лежащего на земле человека нужно укрыть для предотвращения переохлаждения. Нельзя перемещать и переворачивать пострадавшего.

При подозрении на внутреннее кровотечение, вызванное травмой, необходимо обеспечить пациенту полный покой и как можно скорее отправить его в больницу.

Видео: доврачебная помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение

При капиллярном кровотечении применяют метод давления, в том числе, ладонью или пальцами, наложение повязки, гемостатические губки, холодные объекты. При адекватной работе свертывающей системы временная остановка кровотечения становится окончательной.

Терапия после остановки кровотечения в стационаре

Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови/плазмы/взвеси тромбоцитов. Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов. Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение — обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений.

Главное — не терять голову, если с кем-то из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение. Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода.

Задачей и долгом каждого нормального человека является оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающееся во временном прекращении потери им крови. А потом следует незамедлительно отвезти пациента в лечебное учреждение своим ходом либо срочно вызвать скорую помощь.

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

При кровотечении у человека не будет наблюдаться

Пульс при физических нагрузках: таблица нормы

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?

Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Пульс – значение, указывающее, сколько раз в минуту сокращается сердце, перекачивая кровь по сосудам. Данный показатель может многое сказать о состоянии здоровья человека, при этом он обычно изменяется под воздействием различных внешних факторов. Норма пульса при физических нагрузках обычно отличается от нормальных значений.

• Почему учащается при нагрузках?
• Таблица нормальных показателей пульса

Учащенный пульс и сердцебиение: признаки и симптомы

Что делать при высоком пульсе и нормальном давлении?

Низкий пульс – что делать в домашних условиях?

Пульс 50 ударов в минуту: что делать и как его повысить

Высокий пульс при беременности: причины и симптомы

В спокойном состоянии нормой пульса обычно называют значение в диапазоне 60–90 ударов в минуту, причем для здорового взрослого человека наиболее оптимальным показателем будет число между 60 и 75 ударами. Стоит помнить, что ритм сердца постоянно изменяется из-за внешних воздействий – при умственном и эмоциональном напряжении он также может ускоряться даже у абсолютно здорового человека.

При этом не следует забывать о возрастном факторе. У детей пульс обычно достаточно быстрый – выше, чем у здорового взрослого человека. Он может быть крайне нестабилен во время полового созревания из-за колебаний гормонов и роста организма.

У людей старшего возраста, после 45–50 лет, в зависимости от состояния здоровья нормальные показатели пульса также начинают расти. На каждые десять лет жизни в целом можно прибавить по 5 пунктов. Поэтому пожилым людям всегда советуют чаще наблюдаться у кардиолога, поскольку из-за старения организма повышается вероятность заболеваний сердечно-сосудистой системы.

У женщин в среднем показатели ритма сердца немного выше, чем у мужчин. Это связано с некоторыми физиологическими особенностями женского организма –

Внутреннее кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутреннее кровотечение – это состояние, при котором кровь изливается либо в естественную полость организма (желудок, мочевой пузырь, матку, легкие, полость сустава и пр.), либо в пространство, искусственно образованное излившейся кровью (забрюшинное, межмышечное). Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери, обычно включают головокружение, слабость, сонливость, потерю сознания. Патология диагностируется на основании данных внешнего осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ и эндоскопических исследований. Лечение — инфузионная терапия, оперативное устранение источника кровотечения.

Общие сведения

Внутреннее кровотечение – потеря крови, при которой кровь истекает не наружу, а в одну из полостей человеческого тела. Причиной может стать травма или хроническое заболевание. Массивный характер кровопотери, позднее обращение больных за помощью и диагностические трудности при выявлении данной патологии усиливают серьезность проблемы и превращают внутренние кровотечения в серьезную угрозу для жизни пациентов. Лечение осуществляют специалисты в сфере клинической травматологии, абдоминальной и торакальной хирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии.

Причины

Причиной внутреннего кровотечения может стать как травма, так и некоторые хронические заболевания. Массивное, опасное для жизни посттравматическое кровотечение в брюшную полость может развиться в результате тупой травмы живота с повреждением селезенки и печени, реже – поджелудочной железы, кишечника или брыжейки (при ударе, падении с высоты, автомобильной аварии и т. д.). Кровотечение в плевральную полость обычно возникает при множественных переломах ребер с повреждением межреберных сосудов и плевры. В единичных случаях его причиной становятся переломы 1-2 ребер.

Кровотечение в полость черепа является одним из опасных осложнений черепно-мозговой травмы. Поскольку череп, в отличие от остальных естественных полостей, имеет жестко фиксированный объем, даже небольшое количество излившейся крови вызывает сдавление мозговых структур и представляет угрозу для жизни больного. Следует учитывать, что внутричерепное кровотечение может развиться не только сразу после травмы, но и спустя несколько часов или даже дней, иногда – на фоне полного благополучия.

Кровотечение в полость сустава может быть вызвано как внутрисуставным переломом, так и ушибом. Непосредственной опасности для жизни не представляет, однако при отсутствии лечения может повлечь за собой серьезные осложнения.

Значительную долю от общего количества внутренних кровотечений составляют кровотечения в полость какого-либо органа, развивающиеся вследствие хронических болезней желудочно-кишечного тракта: злокачественных опухолей, язвенной болезни желудка и кишечника, эрозивного гастрита, варикозного расширения вен пищевода при циррозе печени и т. д. В хирургической практике также нередко встречается синдром Меллори-Вейса – трещины пищевода вследствие злоупотребления алкоголем или однократного обильного приема пищи.

Еще одной достаточно распространенной причиной внутренних кровотечений являются гинекологические заболевания: разрывы яичников, внематочная беременность и пр. В гинекологической практике встречаются внутренние кровотечения после абортов. Возможны также внутренние кровотечения при предлежании или преждевременной отслойке плаценты, послеродовые кровотечения при задержке выхода плаценты, разрывах матки и родовых путей.

Классификация

Существует несколько классификаций внутренних кровотечений:

• С учетом причины возникновения: механическое (вследствие повреждения сосудов при травмах) и аррозивное (вследствие повреждения сосудистой стенки при некрозе, прорастании и распаде опухоли или деструктивном процессе). Кроме того, выделяют диапедезные кровотечения, возникающие из-за повышения проницаемости стенки мелких сосудов (например, при цинге или сепсисе).
• С учетом объема кровопотери: легкое (до 500 мл или 10-15% от объема циркулирующей крови), среднее (500-1000 мл или 16-20% ОЦК), тяжелое (1000-1500 мл или 21-30% ОЦК), массивное (более 1500 мл или более 30% ОЦК), смертельное (более 2500-3000 мл или более 50-60% ОЦК), абсолютно смертельное (более 3000-3500 мл или более 60% ОЦК).
• С учетом характера поврежденного сосуда: артериальное, венозное, капиллярное и смешанное (например, из артерии и вены или из вены и капилляров). Если кровь изливается из капилляров какого-либо паренхиматозного органа (печени, селезенки и т. д.), такое кровотечение называется паренхиматозным.
• С учетом локализации: желудочно-кишечное (в полость пищевода, желудка или кишечника), в плевральную полость (гемоторакс), в околосердечную сумку (гемоперикард), в полость сустава и пр.
• С учетом места скопления излившейся крови: полостные (в плевральную, брюшную и др. полости) и внутритканевые (в толщу тканей с их пропитыванием).
• С учетом наличия или отсутствия явных признаков кровотечения: явные, при которых кровь, пусть даже через какое-то время и в измененном виде, «выходит» через естественные отверстия (например, окрашивая стул в черный цвет), и скрытые, при которых она остается в полости тела.
• С учетом времени возникновения: первичные, возникающие сразу после травматического повреждения сосудистой стенки, и вторичные, развивающиеся через некоторое время после травмы. В свою очередь вторичные кровотечения подразделяются на ранние (развиваются на 1-5 сутки из-за соскальзывания лигатуры или выталкивания тромба) и поздние (обычно возникают на 10-15 день из-за гнойного расплавления тромба, некроза стенки сосуда и т.д.).

Симптомы внутреннего кровотечения

Общими ранними признаками данной патологии являются общая слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, холодный пот, жажда, потемнение в глазах. Возможны обмороки. Об интенсивности кровопотери можно судить как по изменению пульса и артериального давления, так и по другим клиническим признакам. При малой кровопотере наблюдается незначительное учащение пульса (до 80 уд/мин) и незначительное снижение АД, в ряде случаев клинические симптомы могут отсутствовать.

О внутреннем кровотечении средней тяжести свидетельствует падение систолического давления до 90-80 мм. рт. ст. и учащение пульса (тахикардия) до 90-100 уд/мин. Кожа бледная, отмечается похолодание конечностей и незначительное учащение дыхания. Возможна сухость во рту, обмороки, головокружение, тошнота, адинамия, выраженная слабость, замедление реакции.

В тяжелых случаях наблюдается снижение систолического давления до 80 мм. рт. ст. и ниже, учащение пульса до 110 и выше уд/мин. Отмечается сильное учащение и нарушение ритма дыхания, липкий холодный пот, зевота, патологическая сонливость, тремор рук, потемнение в глазах, безучастность, апатия, тошнота и рвота, уменьшение количества выделяемой мочи, мучительная жажда, затемнение сознания, резкая бледность кожи и слизистых, цианотичность конечностей, губ и носогубного треугольника.

При массивных внутренних кровотечениях давление снижается до 60 мм рт. ст., отмечается учащение пульса до 140-160 уд/мин. Характерно периодическое дыхание (Чейна-Стокса), отсутствие или спутанность сознания, бред, резкая бледность, иногда – с синевато-серым оттенком, холодный пот. Взгляд безучастный, глаза запавшие, черты лица заостренные.

При смертельной кровопотере развивается кома. Систолическое давление понижается до 60 мм рт. ст. либо не определяется. Дыхание агональное, резкая брадикардия с ЧСС 2-10 уд/мин., судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа холодная, сухая, «мраморная». В дальнейшем наступает агония и смерть.

Тошнота и рвота темной кровью («кофейной гущей») свидетельствуют об истечении крови в полость желудка или пищевода. Дегтеобразный стул может наблюдаться при внутреннем кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта или тонком кишечнике. Выделение неизмененной алой крови из заднего прохода свидетельствует о геморрое или кровотечении из нижних отделов толстого кишечника. Если кровь поступает в брюшную полость, выявляется притупление звука в пологих местах при перкуссии и симптомы раздражения брюшины при пальпации.

При легочном кровотечении возникает кашель с яркой пенистой кровью, при скоплении крови в плевральной полости – выраженная одышка, затруднение дыхания, нехватка воздуха. Истечение крови из женских половых органов свидетельствует о кровотечении в полость матки, реже – влагалища. При кровотечении в почках или мочевыводящих путях наблюдается гематурия.

Вместе с тем, ряд симптомов может не проявляться или быть слабо выраженным, особенно – при небольшой или умеренной выраженности внутреннего кровотечения. Это существенно затрудняет диагностику и иногда становится причиной того, что пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях, при значительном ухудшении состояния вследствие значительной кровопотери.

Диагностика

При возникновении подозрения на внутреннее кровотечение необходимо провести ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза и уточнения причины кровопотери. Выполняется детальный осмотр, включающий в себя измерение пульса и артериального давления, аускультацию грудной клетки, пальпацию и перкуссию брюшной полости. Для подтверждения диагноза и оценки тяжести кровопотери проводятся лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов.

Выбор специальных методов исследования осуществляется с учетом предполагаемой причины внутреннего кровотечения: при заболеваниях желудочно-кишечного тракта может выполняться пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия и ректороманоскопия, при болезнях легких – бронхоскопия, при поражении мочевого пузыря — цистоскопия. Кроме того, используются рентгенологические, ультразвуковые и радиологические методики.

Диагностика скрытых внутренних кровотечений, при которых кровь поступает в замкнутые полости (брюшную, грудную, полость черепа, перикард и т. д.), также производится с учетом предполагаемого источника кровопотери. Исчезновение нижнего контура легкого на рентгенограмме и затемнение в нижних отделах с четкой горизонтальной границей свидетельствует о гемотораксе. В сомнительных случаях выполняется рентгеноскопия. При подозрении на кровотечение в брюшную полость проводится лапароскопия, при подозрении на внутричерепную гематому – рентгенография черепа и эхоэнцефалография.

Лечение внутреннего кровотечения

Необходимо максимально быстро обеспечить доставку больного в отделение специализированной помощи. Пациенту нужно обеспечить покой. При подозрении на гемоторакс или легочное кровотечение больному придают полусидячее положение, при кровопотере в других областях укладывают на ровную поверхность. На область предполагаемого источника кровотечения следует положить холод (например, пузырь со льдом). Категорически запрещается греть больную область, ставить клизмы, давать слабительные или вводить в организм препараты, стимулирующие сердечную деятельность.

Пациенты госпитализируются в стационар. Выбор отделения осуществляется с учетом источника внутреннего кровотечения. Лечение травматического гемоторакса осуществляют врачи-травматологи, нетравматического гемоторакса и легочных кровотечений – торакальные хирурги, внутричерепных гематом – нейрохирурги, маточных кровотечений – гинекологи. При тупой травме живота и желудочно-кишечных кровотечениях осуществляется госпитализация в отделение общей хирургии.

Главные задачи в данном случае – срочная остановка внутреннего кровотечения, возмещение кровопотери и улучшение микроциркуляции. С самого начала лечения для профилактики синдрома пустого сердца (рефлекторной остановки сердца вследствие уменьшения объема ОЦК), восстановления объема циркулирующей жидкости и профилактики гиповолемического шока производится струйное переливание 5% раствора глюкозы, физиологического раствора, крови, плазмо- и кровезаменителей.

Иногда остановка внутреннего кровотечения производится путем тампонады или прижигания кровоточащего участка. Однако в большинстве случаев требуется неотложное хирургическое вмешательство под наркозом. При признаках геморрагического шока или угрозе его возникновения на всех этапах (подготовка к операции, оперативное вмешательство, период после операции) производятся трансфузионные мероприятия.

При легочном кровотечении производится тампонада бронха. При среднем и малом гемотораксе выполняется плевральная пункция, при большом гемотораксе – торакотомия с ушиванием раны легкого или перевязкой сосуда, при потере крови в брюшную полость – экстренная лапаротомия с ушиванием раны печени, селезенки или другого поврежденного органа, при внутричерепной гематоме – трепанация черепа.

При язве желудка производится резекция желудка, при язве двенадцатиперстной кишки – прошивание сосуда в сочетании с ваготомией. При синдроме Меллори-Вейса (кровотечении из трещины пищевода) выполняется эндоскопическая остановка кровотечения в сочетании с холодом, назначением антацидов, аминокапроновой кислоты и стимуляторов свертывания крови. Если консервативное лечение неэффективно, показана операция (прошивание трещин).

Внутреннее кровотечение вследствие внематочной беременности является показанием для экстренного хирургического вмешательства. При дисфункциональных маточных кровотечениях производят тампонаду полости матки, при массивных кровотечениях вследствие аборта, родовой травмы и после родов выполняют оперативное вмешательство.

Инфузионная терапия осуществляется под контролем АД, сердечного выброса, центрального венозного давления и почасового диуреза. Объем инфузии определяется с учетом выраженности кровопотери. Применяются кровезаменители гемодинамического действия: декстран, реополиглюкин, растворы солей и сахаров, а также препараты крови (альбумин, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса).

Если АД не удается нормализовать, несмотря на проводимую инфузионную терапию, после остановки кровотечения вводят допамин, норадреналин или адреналин. Для лечения геморрагического шока применяют пентоксифиллин, дипиридамол, гепарин и стероидные препараты. После устранения угрозы для жизни осуществляют коррекцию кислотно-щелочного баланса.

Кровотечение: виды и признаки

Кровотечение — это патологическое состояние организма человека, при котором кровь покидает сосуды и выходит за их пределы (наружу, в полость органов или окружающие ткани). Иногда оно может возникнуть спонтанно, и уже через несколько минут жизнь человека будет висеть на волоске. А некоторые виды кровотечения могут быть незначительными, длиться годами, причем человеческий организм за это время адаптируется к хронической кровопотере.

Признаки кровотечения могут быть яркими и видны невооруженным взглядом, а могут быть настолько незначительными, что определить их можно лишь специальными лабораторными способами.

Причины кровотечения крайне разнообразны, как и его формы, однако практически любое из них (кроме менструального) является патологическим и требует консультации врача, обследования и чаще всего назначения специального лечения. В структуре смертности, гибель человека вследствие кровотечения занимает одно их лидирующих мест.

Основные причины кровотечения

Все причины кровотечения можно условно разделить на 2 основные группы: травматические и нетравматические.

• Травматическое кровотечение возникает из-за механического нарушения целостности сосудов, причиной которого является воздействие внешней силы.

Особенно интенсивное кровотечение развивается при повреждении центральных сосудов (вен, артерий) и открытых переломов крупных костей (бедренные, берцовые, плечевые). Иногда одномоментная потеря крови при этих состояниях составляет 2 и более литров, и если вовремя не оказать больному неотложную помощь, то он может погибнуть.

• Нетравматическое кровотечение не связано с механическим воздействием, либо оно совсем незначительно.

Причины такого вида кровотечения могут быть разными, часто они связаны с нарушением работы системы гемостаза, специфическими заболеваниями, патологией печени, онкологическими заболеваниями, гипертонической болезнью, патологией сердца и сосудов и т. д. Этот вид кровотечения зачастую сложнее диагностировать, и лечение так же вызывает большое количество затруднений.

Виды кровотечения

Виды кровотечения очень разнообразны, и для каждого из них причины, признаки и механизм развития будут отличаться. Лечебная тактика в каждом случае будет индивидуальна.

В зависимости от вида поврежденного сосуда:

• Артериальное.

Причиной этого кровотечения является повреждение артерий различного калибра. Характерным признаком является пульсирующий характер выделения крови из раны. Кровь при этом имеет ярко-алый цвет.

Возникает при повреждениях вен, как крупных, так и мелких. В зависимости от размера сосуда интенсивность кровотечения будет различной, но особенностью является отсутствие пульсации и темно-бордовый цвет крови.

При этом виде поражения кровь вытекает достаточно медленно и появляется на травмированной поверхности характерными каплями.

• Паренхиматозное.

Оно возникает при травмах внутренних органов и костей. При этом определить, где находится кровоточащий сосуд, бывает очень трудно.

• Комбинированное.

В этом случае наблюдается сочетание нескольких видов кровотечений. Часто случается при тяжелых травмах, например при ДТП или на производстве.

Помимо этого выделяют явные и скрытые виды кровотечения, а также подразделяют их в зависимости от времени их возникновения.

В зависимости от направления тока крови:

При этом кровь выходит за пределы организма человека через естественные отверстия, либо через рану. С точки зрения диагностики, этот вид кровотечения определить легче. Сами больные или окружающие их люди быстрее замечают, что такой человек нуждается в медицинской помощи. Примерами таких кровотечений можно назвать носовое, желудочно-кишечное, маточное и т. д.

При этом виде, кровь выходит за пределы сосудистого русла, но не покидает организм. Она может накапливаться в просвете полых органов или пропитывать собой окружающие ткани.

Разновидностей таких кровотечений очень много, к ним относятся гематомы, внутричерепные кровоизлияния, кровь может накапливаться в плевральной, брюшной, перикардиальной полости.

Это патологическое состояние крайне опасно, так как признаки кровотечения при этом могут быть незначительными, либо отсутствовать вообще. Больной почувствует, что ему нужна помощь врача тогда, когда его состояние будет уже довольно тяжелым.

Признаки кровотечения

Основные признаки кровотечения должны быть известны каждому, ведь зачастую от того, как будет оказана первая помощь на месте и как быстро приедет «скорая», зависит жизнь человека.

Выделяют следующие степени тяжести кровотечения:

• Легкое. Потеря до 500 мл крови.
• Среднее. Потеря от 500 мл до 1 л крови.
• Тяжелое. Потеря от 1 до 1,5 л крови.
• Массивное. Потеря от 1,5 до 2,5 л крови.
• Смертельное. Потеря более 2,5 л крови.

Однако на эту цифру будет влиять масса тела человека. Для людей с низким весом, смертельной может оказаться потеря даже 1,5 л крови. Также на прогноз влияет скорость одномоментной потери крови. Если человек потерял 2,5 л за несколько минут, то шансы погибнуть у него гораздо выше, чем в случае аналогичной кровопотери за период в несколько суток.

Признаки кровотечения будут напрямую зависеть от количества потерянной крови. При легкой кровопотере человек может жаловаться либо на усталость и небольшое головокружение. В тяжелых случаях наблюдаются симптомы, говорящие о жизнеугрожающем состоянии пациента.

• Бледность кожных покровов.
• Одышка.
• Слабость и головокружение.
• Падение давления.
• Сердцебиение и при этом пульс слабого наполнения.
• В тяжелых случаях возможно нарушение сознания, вплоть до его полной потери.
• Осложнения со стороны работы внутренних органов (отек легких, острая почечная недостаточность, желтуха).

Любое кровотечение требует осмотра врача и оказания помощи. Чем скорее человек обратится к доктору, тем прогноз для здоровья и жизни будет лучше.

Признаки внутреннего кровотечения: симптомы, ощущения, первая помощь, последствия

Внутреннее кровотечение является одним из самых опасных патологических состояний, которое угрожает жизни человека. Характеризуется выходом крови из сосудов в свободную полость.

Выраженные признаки сначала отсутствуют, человек обращается в больницу или вызывает скорую помощь, когда его состояние резко ухудшается. Важно знать специфические симптомы, которые указывают на внутреннее кровотечение, чтобы своевременно обратиться в больницу и предупредить серьезные последствия.

Содержание записи:

Виды заболевания

Определить тип кровотечения важно для хирурга, поскольку от полученной информации зависят терапевтические мероприятия.

В медицине различают следующие виды кровопотери, учитывая источник патологических процессов:

Название	Описание
Артериальное кровотечение	Отличительная особенность – это ярко алый цвет и пульсация. Артериальное кровотечение наиболее опасное для человека. За короткое время можно потерять большое количество крови, что спровоцирует смерть пострадавшего.
Венозное кровотечение	Сопровождается выделением крови темного цвета, пульсация отсутствует. Риск летального исхода наблюдается при повреждении крупных вен.
Носовое кровотечение	Причиной может быть слабые стенки сосудов слизистой оболочки в носу или травма. В некоторых ситуациях для внутреннего кровотечения достаточно высморкаться или чихнуть. На фоне повышенного артериального давления также возникает такое патологическое состояние.
Желудочное кровотечение	В большинстве случаев сильная кровопотеря возникает на фоне различных заболеваний (язва, рак, дивертикул, эрозии или злокачественные новообразования). В некоторых ситуациях патологическое состояние провоцирует сильный стресс, лекарственные препараты или оперативное вмешательство.
Капиллярное	Характеризуется незначительным и равномерным кровотечением в поврежденной области.

Существует также скрытое внутреннее кровотечение, которое чаще наблюдается в области двенадцатиперстной кишки и желудка. Специфические признаки отсутствуют, определить патологические процессы получается во время диагностических мероприятий. Длительное скрытое кровотечение влечет за собой развитие анемии.

Стадии и степени

Учитывая объем кровопотери, медики выделяют следующие степени внутреннего кровотечения:

Название	Описание
Легкое	Потеря от всего объема циркулирующей крови составляет 10-15% (500 мл). Незначительно снижается артериальное давление и учащается пульс. Иногда клинические признаки совсем отсутствуют.
Среднее	Параметры колеблются в пределах 16-20% (500-1000 мл). Артериальное давление падает (80-90 мм. рт. ст.), пульс учащается (90-100 ударов в минуту). Кожа бледнеет, руки и ноги холодеют, учащается дыхание. Иногда замедляется реакция, возникает слабость и головокружение, тошнота, обмороки.
Тяжелое	Объем потерянной крови составляет 21-30% (1000-1500 мл). Артериальное давление падает (80 мм рт. ст.), пульс – 110 ударов в минуту. На коже выступает холодный пот, учащается дыхание. Появляется тошнота, рвота, сонливость, дрожат руки, человека мучает жажда.
Массивное	Потеря крови больше 30% (от 1500 мл). Систолическое давление падает до 60 мм рт. ст., пульс достигает 140-160 ударов в минуту. Человек бредит, сознание спутанное, выступает холодный пот, и бледнеют кожные покровы.

При смертельной кровопотери все показатели уменьшаются до критических. Патологическое состояние сопровождается комой, агональным дыханием, сильной брадикардией и судорогами. У человека расширяются зрачки, непроизвольно выделяется моча и кал, кожа становится сухая и холодная, приобретает мраморный оттенок.

Симптомы

Клиническая картина при кровотечении позволит врачу установить предварительный диагноз и назначить дополнительную диагностику. Важно своевременно оказать помощь пациенту, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Внутреннее кровотечение сопровождается следующими общими признаками:

• сильная жажда, сухость во рту;
• слабость в теле, которая усиливается и вызывает у человека сонливость;
• потемнение в глазах;
• кожные покровы бледные;
• головокружение, обморок;
• понижается артериальное давление;
• наблюдается выраженная тахикардия.

Внутреннее кровотечение. Признаки и симптомы.

Описанные клинические симптомы свидетельствуют о нарастающем малокровии. Учитывая область поражения, признаки кровотечения выражены слабо или сильно.

В зависимости от места локализации патологических процессов, возникают следующие проявления:

Название	Симптомы
Суставы конечностей	появляется сильный болевой синдром; нарушается процесс сгибания конечностей; увеличивается объем ноги или руки, где происходит кровотечение.
Головной мозг	пациента тревожит выраженная головная боль распирающего характера; появляется неврологическая симптоматика; наблюдается частичный парез или паралич конечностей; нарушается чувствительность; отмечается асимметрия лица.
Повреждение желудка или кишечника	у человека возникает сильная рвота с кровью; беспокоит жидкий стул черного цвета; в области живота появляются сильные острые болевые ощущения; пострадавший жалуется на метеоризм.
Легочное кровотечение	сильный кашель; кровохарканье; нарастает отдышка; появляются сильные боли в области грудной клетки.
Плевральная полость	сильная отдышка; ощущение сдавливания легкого с пораженной стороны тела; появляется сильная боль; пациенту становится легче при смене положения.
Брюшина и забрюшинное пространство	человека мучает сильный болевой синдром в области живота; чтобы облегчить свое состояние, пострадавший вынужден сидеть; болевой синдром иррадирует в ключицу и шею; в некоторых ситуациях возникает боль в пояснице.
Яичники или разрыв матки	кровь скапливается в области малого таза; болевой синдром появляется в паху и животе сбоку; ощущается сильное давление на прямую кишку.

Симптомы внутреннего кровотечения возникают не сразу после появления патологического состояния. Через некоторое время скопление крови приводит к ощущению болевого синдрома, это реакция на растяжение полости в пораженной области.

Причины появления

Внутреннее кровотечение (признаки патологического состояния появляются спустя некоторое время после выхода крови из сосуда) чаще диагностируют у пациентов с травмами грудной или брюшной полости, при переломе ребер, грудной клетки, тазовых костей, верхних и нижних конечностей.

В результате таких повреждений высока вероятность нарушения целостности внутренних органов (разрыв печени, селезенки, сосудов, почек, мочеточника).

Существуют также патологические состояния, на фоне которых возникает сильное внутреннее кровотечение:

Название	Описание
Гинекологические заболевания	Разрыв кисты яичника или маточной трубы при внематочной беременности.
Туберкулез легких	Патологические процессы провоцируют легочное кровотечение.
Язвенная болезнь	Повреждаются сосуды, наблюдается прободение язвы. Кровь выходит в брюшину, кишечник или двенадцатиперстную кишку.
Цирроз печени	Внутреннее кровотечение открывается в области варикозных вен пищевода.
Злокачественные процессы	Новообразования в желудке или кишечнике при распаде провоцируют серьезные кровопотери.
Наследственные заболевания	Особенно опасны для человека, поскольку связаны с недостаточностью фактора крови (гемофилия). Наследственные заболевания протекают тяжело и возникают без определенной причины. В большинстве случаев поражаются суставы. Для остановки внутреннего кровотечения человеку назначают переливание плазмы с подходящими факторами.

Спровоцировать патологическое состояние также может повышенная физическая нагрузка или нарушенная диета. У людей пожилого возраста часто встречается расслоение аневризмы аорты, в результате которого появляется внутреннее кровотечение.

Диагностика

Определить причину и источник патологических процессов поможет медицинское обследование, которое проводят в стационарных условиях. Учитывая первичный осмотр и предварительный диагноз, установленный хирургом, пациенту назначают следующие диагностические мероприятия.

Перечень:

Название	Описание
Желудочно-кишечное кровотечение	Пациенту назначают зондирование желудка, эзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию.
Внутрибрюшное	Необходима консультация хирурга, травматолога. Пациента направляют на пункцию брюшной полости и лапароскопию.
Гинекологическое кровотечение	Осмотр проводит гинеколог. Дополнительно врач назначает ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
Легочное	Основной метод диагностики – это рентгенография грудной клетки и плевральная пункция.
Внутрисуставное	Осмотр проводит хирург или травматолог. Пациенту необходимо пройти рентгенологическое исследование и пункцию сустава.

Диагностика позволит определить место локализации внутреннего кровотечения и основную его причину. На основании полученных результатов специалист подбирает максимально эффективную терапию пациенту.

Когда необходимо обратиться к врачу

Внутреннее кровотечение (признаки помогут врачу установить точный диагноз и подобрать правильное лечение) не получится устранить самостоятельно, особенно если причина заключается в серьезном заболевании. Важно обратиться к врачу, чтобы определить источник и проблему для предоставления своевременной помощи.

Консультация хирурга необходима в следующих ситуациях:

• кровотечение не получается остановить в течение 10 мин при наложении бинта или жгута;
• кровь течет ручьем;
• у человека присутствует сильная слабость в теле, кожные покровы стали бледными, пальцы посинели, выступает холодный пот, в ушах появился шум;
• на теле есть глубокая рана в области брюшной полости или грудной клетки.

Если повреждена большая площадь кожи и обильно выделяется кровь, необходимо обратиться за помощью в больницу, чтобы предупредить серьезные последствия.

Профилактика

Предупредить внутреннее кровотечение помогут простые рекомендации врачей, которые важно помнить:

• лечить хронические заболевания своевременно;
• избегать травмы живота и грудной клетки;
• умеренно заниматься физическими нагрузками;
  
• правильно питаться;
• посещать врача, если присутствует наследственный фактор.

Важно своевременно также лечить любые патологические процессы, которые могут спровоцировать внутреннее кровотечение.

Методы лечения

Терапия зависит от источника и причины кровопотери. Основная ее цель – это остановка внутреннего кровотечения, возмещение недостатка крови и восстановление ее циркуляции. В сложных ситуациях пациентам требуется хирургическое вмешательство.

Первая помощь

Внутреннее кровотечение (признаки патологического состояния в зависимости от локализации возникновения ярко или слабо выражены) важно остановить как можно быстрее, поскольку от этого зависит жизнь человека.

Первая помощь предусматривает следующие действия:

1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность. Вся последующая помощь человеку предоставляется, пока он находится в горизонтальном положении. Важно, чтобы пострадавший расслабил все мышцы тела.
2. Необходимо приложить холодный компресс на область живота, грудной клетки, подреберья или поясницы.
3. Под ноги положить человеку подушку или валик, одежду.
4. Если есть рвота, повернуть пострадавшего на бок.
5. Пациента необходимо быстро доставить в больницу для предоставления ему медицинской помощи.

Отсутствие первых действий приведет к массивному внутреннему кровотечению, что опасно для жизни человека вплоть до летального исхода. После предоставления помощи важно контролировать артериальное давление и частоту сердечного пульса.

Лекарственные препараты

Медикаментозную терапию пациенту назначают при незначительной или умеренной кровопотере. Если результаты диагностики не показали серьезных внутренних повреждений и скопления большого количества крови в области брюшины.

В экстренной ситуации лечение осуществляется стационарно, пациенту прописывают следующие лекарственные препараты:

Группа медикаментов	Название	Применение
Кровоостанавливающие препараты	«Этамзилат», «Аминокапроновая кислота»	Лечебная дозировка составляет 2-4 мл однократно. Следующий прием предусматривает введение 0,25 г препарата каждые 4-6 ч.
Ингибиторы фибринолиза	«Трасилол», «Контрикал»	Лекарства усиливают процесс образования тромбов. Перед его введением препарат разводят натрий хлоридом 0,9%. Начальная дозировка составляет 500 тыс. КИЕ.

Врач наблюдает за состоянием пациента и также назначает ему инфузионную терапию. Она предусматривает внутривенное введение солевых растворов («Рингер», «Рефортан»). Пострадавшему назначают лекарства для восстановления проницаемости сосудистой стенки («Аскорбиновая кислота», «Рутозид»).

Народные методы

Рецепты знахарей и целителей можно использовать, если внутреннее кровотечение не является результатом серьезной травмы. В экстренной ситуации пострадавшему необходима медицинская помощь.

Эффективные кровоостанавливающие рецепты:

Название	Рецепт	Применение
Горная арника	Траву (10 г) залить стаканом горячей воды. Настоять 30 мин, процедить и принимать по схеме.	Лекарство пьют по 1 ст.л. 3 р. в сутки перед едой.
Корень душистой герани	Основной компонент (4 шт.) вымыть и залить горячей водой (1 л). Поставить на слабый огонь, кипятить в течение 20 мин.	При внутреннем кровотечение пострадавшему рекомендуется пить средство в теплом виде по 1 чашке каждые 20 мин.
Крапива	Залить 2 ст.л. сухой травы горячей водой (1 ст.). Настаивать 30 мин.	Готовое лекарство принимают каждый день по 30-40 мл на голодный желудок.

Кровоостанавливающим средством также является лимонный сок и алоэ. Компоненты смешивают в пропорциях 1:2. Перед употреблением средство разводят небольшим количеством воды.

Прочие методы

В тяжелой ситуации массивную кровопотерю любого происхождения, независимо от причин возникновения и степени поражения, устраняют экстренным оперативным вмешательством.

Название	Описание
Спленэктомия	Показана пациентам при повреждении селезенки.
Резекция	Назначается больным с язвой желудка или злокачественной опухолью.
Лобэктомия	Операция осуществляется при легочном кровотечении.
Криохирургия	Во время хирургических манипуляций используется холод. Низкие температуры применяют при операции на головном мозге, печени или для лечения сосудистых опухолей.

Пациенту также проводят инфузионную терапию с поддержанием жизненно важных показателей.

Возможные осложнения

Внутреннее кровотечение (признаки появляются не сразу, но они помогают врачу определить место локализации патологических процессов) в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Неотложная операция поможет не только устранить симптомы патологического состояния, но и спасти жизнь человеку, предупредив серьезные последствия.

Название	Описание
Острое малокровие	Патологическое осложнение, которое наблюдается в случае минимальной кровопотери 1 л. Острое малокровие характеризуется ухудшением функций сердечной мышцы и падением артериального давления. Отсутствие экстренной помощи приведет к возникновению геморрагического шока.
Сдавливание органов и тканей	Кровь накапливается в свободной полости и оказывает сильное давление на рядом расположенные ткани и органы. Важно предоставить человеку экстренную медицинскую помощь, поскольку высока вероятность летального исхода.
Воздушная эмболия	Осложнение на фоне внутреннего кровотечения по причине повреждения крупных магистральных клеток.

Летальный исход возможен при нарушенном кровообращении, когда возникает геморрагический шок с острой сосудистой недостаточностью. Человек также умирает, если кровь теряет свои функциональные свойства. Речь идет про перенос кислорода по тканям и клеткам, углекислого газа, питательных веществ, продуктов обмена.

Внутреннее кровотечение может быть не всегда опасным для здоровья человека. Но проверять и лечить самостоятельно не рекомендуется. Важно при первых признаках обратиться в больницу, пройти полное медицинское обследование и при необходимости лечение, подобранное врачом.

Видео о признаках внутреннего кровотечения

Признаки внутреннего кровотечения:

Причины и время обращения к врачу

Некоторые из наиболее распространенных причин кровотечения во время или после прикосновения пальцев включают:

Легкие травмы

Поделиться на Pinterest Во время сексуальной активности усиленный кровоток во влагалище вызывает набухание и изменение тканей форма.

Увеличение притока крови к влагалищу, когда человек возбуждается, вызывает набухание и изменение формы тканей.

Это усиление кровотока также повышает риск кровотечения из-за незначительной травмы или раздражения, затрагивающего нежные ткани влагалища.

Женщина может почувствовать легкую боль или жжение перед легким кровотечением.

Если кровотечение сильное или боль интенсивная или длится более нескольких часов, травма может быть более серьезной.

Раздражение шейки матки

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая образует узкий проход между маткой и влагалищем. Его положение меняется во время менструального цикла, поднимаясь выше или ниже во влагалище. В периоды, когда он находится ниже во влагалище, глубокие пальцы могут раздражать его, вызывая легкое кровотечение.

Также возможно воспаление шейки матки, что называется цервицитом. Хотя многие состояния могут вызывать цервицит, наиболее частой причиной являются инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Человек с цервицитом может заметить следующие симптомы:

• кровотечение во время или после секса или аппликатуры
• шейная боль
• жжение или зуд во влагалище
• необычные выделения из влагалища

Во время беременности в шейке матки увеличивается количество кровеносных сосудов , что увеличивает вероятность кровотечения из-за раздражения.Очень легкое кровотечение из-за прикосновения пальцами во время беременности обычно связано с раздражением шейки матки, а не с серьезной проблемой со здоровьем.

Тем не менее, важно обсудить любое кровотечение во время беременности с врачом.

Менструация и предменструальные кровянистые выделения

Иногда кровотечение после прикосновения пальцами или другого полового контакта является случайностью. Причиной могут быть месячные или предменструальные кровянистые выделения.

Когда начинается менструация, требуется некоторое время, чтобы кровь переместилась из матки через шейку матки во влагалище и вышла из организма.Сексуальная активность может привести к тому, что человек заметит предменструальные кровянистые выделения или менструальную кровь раньше, чем они это сделали бы в противном случае, поскольку их партнерша может контактировать с шейкой матки или менструальной кровью.

Сухость влагалища

Сухая ткань влагалища может кровоточить из-за раздражения после касания пальцами. Когда это происходит, человек может обнаружить, что половой контакт причиняет боль или дискомфорт, а его партнер может сообщить, что его влагалище кажется сухим.

Некоторые частые причины сухости влагалища включают:

поспешный подход к сексу, который не дает достаточно времени для смазывания влагалища

ИППП и вагинальные инфекции

Поделиться на Pinterest Человек с ИППП может испытывать боль в области таза или необычные вагинальные разряд.

Различные ИППП могут вызывать кровотечение, повреждая ткани влагалища. Это повреждение может сделать ткань более чувствительной, увеличивая риск кровотечения после аппликатуры.

ИППП не всегда вызывают симптомы. Если вагинальное кровотечение у человека вызвано ИППП, это может быть единственный симптом, который он испытывает. Однако у некоторых людей могут быть и другие признаки и симптомы, такие как:

• боль в области таза
• боль во время половой активности
• боль при мочеиспускании
• необычные выделения из влагалища
• бесплодие

другие инфекции, такие как дрожжевые инфекции и др. бактериальный вагиноз, может вызывать жжение или зуд во влагалище или необычные выделения из влагалища.Некоторые люди также испытывают кровотечение после полового контакта.

Врач может легко диагностировать и лечить вагинальные инфекции, поэтому лучше записаться на прием, если возникнут какие-либо из этих других симптомов.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки — это наросты на шейке матки. Обычно они маленькие, но некоторые становятся больше, и человек или его партнер могут почувствовать их во время сексуального контакта.

Большинство полипов шейки матки не являются злокачественными и не вызывают никаких симптомов. У некоторых людей раздражение полипов шейки матки при пальцах или других сексуальных действиях может вызвать кровотечение.

Врачи не до конца понимают, что вызывает полипы шейки матки, но они считают, что различные факторы, включая инфекции, проблемы с кровеносными сосудами, хроническое воспаление и необычные реакции на гормоны, могут иметь значение. Хотя полип не является экстренным случаем, врач должен осмотреть его.

Серьезная травма

Серьезная травма влагалища или шейки матки может вызвать сильное кровотечение. Без лечения эти травмы могут привести к инфекциям или хронической боли.В самых серьезных случаях такие травмы могут привести даже к летальному исходу.

Само по себе прикосновение маловероятно, чтобы вызвать серьезную травму. Однако насильственное сексуальное насилие может привести к серьезным травмам. Человеку следует обратиться к врачу в случае любой значительной травмы влагалища или кровотечения, которое не прекращается.

Рак

Очень редко кровотечение после аппликатуры может быть признаком рака — обычно рака шейки матки.

Люди с раком шейки матки могут испытывать боль в области таза или могут заметить вагинальное кровотечение после менопаузы.Посещение регулярных обследований на рак шейки матки, в том числе мазка Папаниколау, может снизить риск развития рака шейки матки.

Узнайте больше о скрининге на рак шейки матки здесь.

Кровотечение во время аппликатуры является обычным явлением для некоторых людей, но важно, чтобы человек знал свое тело и его типичные симптомы.

Некоторые люди замечают, что у них кровотечение во время секса до начала менструации или если они недостаточно смазаны. Для этих людей этот симптом нормален и вряд ли может быть признаком серьезного заболевания.

Однако изменение этой схемы симптомов — например, кровотечение в течение всего цикла — может быть ранним предупреждающим признаком проблемы.

Невозможно определить причину кровотечения, основываясь только на этом симптоме. Людям, которые беспокоятся о кровотечении или замечают, что их обычный характер кровотечения изменился, следует обратиться к врачу.

Во многих случаях врач может заверить вас в том, что кровотечение не является причиной для беспокойства. Однако, если кровотечение указывает на более серьезную проблему, ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение.

.

Кровотечение после секса с ВМС: что нужно знать

Внутриматочная спираль — это обратимый способ предотвратить беременность в долгосрочной перспективе. Человек с внутриматочной спиралью может испытывать нерегулярные кровотечения и другие побочные эффекты.

Различные виды внутриматочных спиралей (ВМС) могут вызывать разные побочные эффекты. Человек обычно испытывает нерегулярное кровотечение, когда его организм сначала приспосабливается к устройству. Если они продолжают испытывать необычное кровотечение, особенно после секса, ВМС не может быть виновата.

В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные причины кровотечения после секса. Мы также описываем побочные эффекты ВМС и когда нужно обратиться к врачу.

Организму может потребоваться несколько месяцев, чтобы привыкнуть к ВМС. В это время у человека чаще возникает прорывное кровотечение или кровотечение между менструациями. Это также называется пятнистостью.

Когда человек испытывает эти кровянистые выделения сразу после секса, может показаться, что кровотечение вызвано сексом.

Врач вводит ВМС через влагалище, затем через шейку матки в матку.На одном конце ВМС есть жесткие пластиковые нити, чтобы врач мог удалить ее позже.

Иногда человек может ощущать нити ВМС во влагалище, но они не должны вызывать дискомфорта или кровотечения после секса. Если сексуальный партнер чувствует струны во время секса и если это доставляет неудобства, врач может укоротить струны.

Иногда ВМС может смещаться. Если это произойдет, и ВМС частично переместится из шейки матки или во влагалище, у человека может возникнуть кровотечение после секса.Смещение также обычно вызывает спазмы и дискомфорт.

Боль и кровотечение после секса не являются типичными побочными эффектами ВМС. Если человек испытывает и то, и другое, ему следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что устройство находится на месте и что никакое другое заболевание, такое как инфекция шейки матки, не является причиной.

Следующие группы более склонны к перемещению ВМС:

• человека в подростковом возрасте
• человека, получающего ВМС сразу после родов
• человека с обильными менструациями

Любой, кто подозревает, что их ВМС удален, должен обратиться к врачу немедленно.Смещенные ВМС не могут защитить от беременности.

Поделиться на Pinterest Посткоитальное кровотечение может вызывать беспокойство и может возникнуть в результате недостаточной смазки или инфекций.

В научном обзоре, опубликованном в 2014 году, исследователи подсчитали, что 0,7–9,0 процента женщин, у которых менструация, испытывают кровотечение после секса, которое также называется посткоитальным кровотечением.

Посткоитальное кровотечение может быть болезненным и тревожным. Вот некоторые частые причины:

В редких случаях рак шейки матки также может вызывать посткоитальное кровотечение.

Кровотечение после однократного секса обычно не вызывает беспокойства, но если оно случается часто, обращайтесь к врачу.

Врач может провести медицинский осмотр и проверить, установлена ​​ли ВМС. Они также могут провести скрининг на инфекции и сдать мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие аномальных клеток на шейке матки.

Кроме того, врач может использовать УЗИ органов малого таза, чтобы проверить, выглядит ли слизистая оболочка матки здоровой, и подтвердить правильность установки ВМС.

Некоторые люди испытывают боль, когда врач вводит ВМС.В течение первых нескольких месяцев после использования устройства у человека могут также наблюдаться побочные эффекты, такие как:

Если человек с ВМС испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует обратиться к врачу:

• ощущение слабости
• тяжелое спазмы, боль или болезненность, которые со временем усиливаются
• значительная потеря крови или кровотечение, которые действительно замедляют
• признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб или затрудненное дыхание
• необычные выделения из влагалища, которые могут быть густыми, с кровью с оттенком или неприятным запахом

ВМС обычно является безопасным и эффективным методом предотвращения беременности.Однако, если человек с ВМС подозревает, что он забеременел, или если он испытывает какие-либо побочные эффекты, ему следует обратиться за медицинской помощью.

.

Как остановить кровотечение после прививки Депо-Провера: 5 простых средств

Депо-Провера — это форма контрацепции, применяемая при помощи инъекции. Прорывные кровотечения, кровянистые выделения и изменения менструального цикла — одни из наиболее распространенных побочных эффектов в течение первого года использования. Однако есть некоторые домашние средства, которые могут помочь.

Нерегулярное кровотечение является нормальным явлением для Депо-Провера. Около 57 процентов людей, которым сделана эта прививка, испытывают нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения через 12 месяцев после этого, а 32 процента людей — через 24 месяца.

Этот симптом обычно улучшается, чем дольше люди принимают лекарство. Клинические испытания показывают, что у 55 процентов тех, кто использовал Депо-Провера, больше нет кровотечений через 12 месяцев.

Людям, которые испытывают этот симптом, можно попробовать несколько домашних средств. К ним относятся прием ибупрофена, ношение гигиенических прокладок и умение предвидеть кровотечение.

Поделиться на PinterestИмея гигиенические прокладки или тампоны под рукой, вы можете облегчить нерегулярное кровотечение.

Ненормальное кровотечение — частый побочный эффект Депо-Провера, особенно в течение первого года после начала терапии.Нерегулярные кровотечения, которые обычно возникают, могут включать:

• прорывное кровотечение
• кровянистые выделения между периодами
• длительные периоды
• более легкие или более тяжелые периоды, чем обычно
• отсутствие периода, обычно после 1 года

Средства правовой защиты, которые могут помочь, включают следующие :

1. Прием ибупрофена

Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить воспаление и боль, которые могут возникнуть при аномальном маточном кровотечении.

В обзоре 2013 г. из Кокрановской базы данных систематических обзоров отмечается, что прием НПВП, называемого мефенамовой кислотой, может помочь уменьшить продолжительность кровотечения у людей, проходящих терапию Депо-Провера.

Все по-разному реагируют на лекарства, поэтому важно обсудить с врачом дозировку для облегчения кровотечения и дискомфорта, вызванных Депо-Провера.

2. Признание того, что это нормальный симптом

Один из самых простых способов справиться с кровотечением, связанным с Депо-Провера, — это признать, что это нормальный симптом.

Однако очень болезненное или сильное кровотечение ненормально. В таких случаях пациенту следует обратиться к врачу для обследования.

Хотя ненормальное кровотечение может вызывать раздражение и тревогу, имейте в виду, что некоторые нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения в первые месяцы терапии Депо-Провера обычно означают, что организм приспосабливается к лекарству.

Знание и принятие того, что может произойти небольшое нерегулярное кровотечение, может помочь большинству людей справиться с этим неприятным побочным эффектом.

3. Прокладки, защитное нижнее белье или тампоны

Нерегулярное кровотечение может испортить одежду. Неожиданный тяжелый период — это переживание, которое большинство людей находит неприятным.

Возможность предвидеть аномальный кровоток при начале терапии Депо-Провера может помочь человеку спланировать ношение прокладок, защитного нижнего белья или тампонов в течение месяцев адаптации.

Это поможет сэкономить деньги и сэкономить нервы. Также может быть полезно носить с собой дополнительную прокладку или тампон или даже пару нижнего белья в течение первого года или около того после начала терапии Депо-Провера.

4. Прекращение терапии Депо-Провера

Поделиться на PinterestЛюди, испытывающие серьезные побочные эффекты от Депо-Провера, должны обсудить с врачом различные варианты контроля над рождаемостью.

Если нерегулярное кровотечение становится слишком сильным, чтобы справиться с ним, или угрожает здоровью человека, подвергая его риску развития анемии, прекращение терапии Депо-Провера может быть лучшим выбором.

После введения лекарства проходит не менее 3 месяцев. По этой причине просто прекратить прием Депо-Провера невозможно.

Однако, как только проходит трехмесячная отметка, Depo-Provera быстро становится неэффективным. Итак, если побочные эффекты серьезны, лучше всего просто прекратить терапию и подождать, пока лекарство не покинет систему.

Прекратить терапию Депо-Провера без разрешения врача относительно легко. Тем не менее, по-прежнему важно поговорить с врачом о последствиях прекращения приема пищи, таких как беременность.

Также важно обсудить с врачом побочные эффекты, особенно в отношении того, как долго следует ожидать появления симптомов, прежде чем прекратить терапию.Побочные эффекты обычно незначительны и временны.

5. Проходит терапию эстрогенами

При необходимости врач может порекомендовать терапию эстрогенами людям с нерегулярным кровотечением во время терапии Депо-Провера.

Многие исследования, изучающие использование терапии эстрогенами для этой цели, сосредоточены именно на применении трансдермального пластыря с эстрадиолом. Сюда входит клиническое исследование, проведенное в 2011 году в Американском журнале акушерства и гинекологии .

Врач может предложить другие виды гормональной терапии.Другие исследования рекомендуют оральные контрацептивы.

Эстрогеновая терапия не может быть безопасной для всех. Человек всегда должен поговорить с врачом о побочных эффектах и ​​побочных эффектах Депо-Провера, прежде чем решать, как лечить нерегулярное кровотечение.

Ненормальное маточное кровотечение является наиболее частым побочным эффектом терапии Депо-Провера, особенно в первые месяцы ее применения.

Человек должен поговорить с врачом, если кровотечение продолжается более 14 дней, если оно сильное или его сопровождают такие симптомы, как боль в области таза.

Людям также следует обращаться за медицинской помощью, если есть постоянная боль, гной или кровотечение из места инъекции Депо-Провера.

Аномальные кровотечения во время терапии Депо-Провера не всегда являются побочным эффектом приема лекарств. Маточное кровотечение, связанное с Депо-Провера, может скрывать другие основные заболевания.

Врач должен исключить другие потенциальные причины маточного или вагинального кровотечения, прежде чем выбрать лучший курс лечения.

.

Выкидыш без кровотечения: симптомы и диагностика

В большинстве случаев кровотечение является первым признаком выкидыша. Однако выкидыш может произойти без кровотечения или сначала могут появиться другие симптомы.

Многие женщины предпочитают невынашивание беременности в срок. Выкидыши чаще всего возникают в течение первых недель беременности, и риск неуклонно снижается по мере развития беременности.

Важно помнить, что симптомы беременности со временем меняются.Эти изменения не всегда сигнализируют о потере беременности.

Всем, кто считает, что они потеряли беременность, с кровотечением или без него, следует обратиться за медицинской помощью.

Поделиться на PinterestУ женщины не будет кровотечения, если ее матка не опорожнится во время выкидыша.

Потеря беременности не всегда связана с кровотечением. Фактически, женщина может не испытывать никаких симптомов и узнавать о потере только тогда, когда врач не может обнаружить сердцебиение во время обычного ультразвукового исследования.

Кровотечение при невынашивании беременности происходит при опорожнении матки.В некоторых случаях плод умирает, но матка не опорожняется, и у женщины не будет кровотечения.

Некоторые врачи называют этот тип невынашивания беременности невынашиванием. Потеря может оставаться незамеченной в течение многих недель, и некоторые женщины не обращаются за лечением.

По данным Американской ассоциации беременных, большинство потерь происходит в течение первых 13 недель беременности. В то время как примерно 10–25 процентов всех признанных беременностей заканчиваются выкидышем, потеря во втором триместре очень редка.

У некоторых женщин отсутствуют внешние симптомы невынашивания беременности. Когда потеря происходит на ранней стадии, у женщины может быть мало признаков беременности, что может затруднить определение потери.

Изменения признаков беременности с течением времени — это нормально, особенно при переходе от первого ко второму триместру. Эти изменения обычно не указывают на потерю беременности.

Некоторые предупреждающие признаки потери беременности без кровотечения включают:

• внезапное уменьшение признаков беременности
• тесты на беременность, которые показывают отрицательный результат
• тошнота, рвота или диарея
• боль в спине

Если беременность наступила продвинутый, движения плода могут заметно замедляться или останавливаться.

Поделиться на PinterestУльтразвуковое сканирование часто необходимо для окончательной диагностики выкидыша.

Большинство женщин обращаются за медицинской помощью по поводу прерывания беременности, когда у них возникает кровотечение. Когда кровотечения нет, врач может диагностировать потерю только во время обычного сканирования.

Врач также может заподозрить потерю по другим показаниям, например, из-за падения уровня гормонов беременности или необычного снижения других признаков беременности.

С помощью анализов крови можно определить уровень гормонов, что поможет оценить вероятность потери беременности.Чтобы окончательно диагностировать потерю, врач должен провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить сердцебиение.

Сердцебиение не развивается до 6,5–7 недель гестации, поэтому отсутствие сердцебиения до этого срока не указывает на потерю.

Чтобы подтвердить потерю беременности, врач может выбрать сканирование в несколько дней.

Чтобы определить причину потери, врач может также порекомендовать генетическое тестирование, дополнительное ультразвуковое сканирование или анализ крови.

Целью лечения является удаление плода и ткани из матки и предотвращение таких осложнений, как инфекция матки.Доступны различные варианты лечения, и врач или акушерка посоветуют лучший вариант.

Когда выкидыш происходит без кровотечения, часто можно подождать несколько недель, прежде чем обращаться за лечением, поскольку матка может опорожниться сама по себе.

Когда это происходит, у женщины может возникнуть кровотечение, при котором проходит ткань. Обычно это длится меньше недели, и это могут сопровождать спазмы.

Если матка не опорожняется или женщина не хочет ждать, наиболее распространенными вариантами лечения являются:

• лекарства, стимулирующие высвобождение плода
• хирургическая процедура, называемая дилатацией и кюретажем

A Врач может порекомендовать обезболивающее, чтобы уменьшить спазмы.Часто эффективны безрецептурные препараты. Если они не подействуют, врач может назначить что-нибудь посильнее.

В редких случаях невынашивание беременности приводит к инфекции матки, требующей лечения.

При выборе курса лечения необходимо учитывать психическое здоровье. Многие женщины испытывают огромное горе после потери беременности. Вина и тревога также являются обычными реакциями.

Терапия и группы поддержки могут помочь. Некоторым женщинам также может быть полезно принимать снотворные или антидепрессанты.

Многие женщины обеспокоены тем, что они несут ответственность за потерю беременности. В большинстве случаев это неправда, и потери находятся вне контроля человека.

Наиболее частой причиной потери беременности является хромосомная аномалия, которая сделала бы невозможным выживание ребенка.

Менее распространенные причины включают:

• инфекции
• болезни
• физические травмы
• аномалии в матке или других репродуктивных органах
• невылеченные медицинские состояния, такие как диабет или почечная недостаточность
• полипы или спайки матки
• эндометриоз

Поделиться на PinterestСеансы терапии могут оказаться полезными для женщины при восстановлении после эмоциональной травмы, вызванной прерыванием беременности.

Время восстановления, связанное с потерей беременности, зависит от многих факторов, в том числе от того, как долго длилась беременность.

У большинства женщин время на физическое восстановление относительно короткое. Женщины, перенесшие хирургическое удаление плода, могут не испытывать никаких физических симптомов после остановки связанного с ними кровотечения.

Те, у кого возникли осложнения, такие как инфекция матки, могут рассчитывать на более длительное время восстановления.

Однако эмоциональные последствия потери беременности могут длиться намного дольше.Некоторые женщины скорбят всю жизнь. Другие чувствуют себя лучше после зачатия еще одного ребенка.

Не существует стандартного графика, правильного способа скорбеть и правильного восприятия потери беременности.

Многие женщины считают, что общение с близкими, присоединение к группе поддержки и встреча с терапевтом, специализирующимся на прерывании беременности, помогает.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что женщины могут безопасно снова попытаться забеременеть во время цикла, следующего за выкидышем. Фактически, исследователи обнаружили, что шансы забеременеть после потери могут быть немного выше.Женщинам, готовым повторить попытку, не следует думать, что им нужно ждать.

После потери беременности многие женщины опасаются, что они больше не смогут забеременеть. Однако потери являются обычным явлением, и проблемы, ответственные за них, часто не повторяются.

Нет правильного ответа на потерю беременности. Многим нужно время, чтобы огорчиться, а другим хочется сразу же попробовать еще раз.

Точно так же потери могут возникать по-разному. Некоторые из них не имеют физических симптомов, другие болезненны и требуют хирургического вмешательства.

Работа с проверенными поставщиками медицинских услуг может помочь женщине справиться с физическими и эмоциональными последствиями потери беременности.

.