Список болезней по которым не берут в армию 2020: Список болезней, с которыми не берут в армию в 2021 году

Расписание болезней это документ, содержащий более 2000 различных заболеваний,описывающих различные причины расстройства здоровья призывника.Как призывнику правильно пользоваться этим документом для соотнесения болезней? Сначала следует определиться к какой категории заболеваний в Расписании относиться имеющийся диагноз(инфекционные патологии,психические расстройства,нарушение питания,патологии кожи или что-то другое).Затем в соответствующем разделе найти нужную статью ,после этого нужно определиться со стадией заболевания или степенью нарушения функции органа или системы.Стадия заболевания или степень нарушения функции помогут гражданам определиться с пунктом по которому должен освидетельствоваться призывник на призывной комиссии.Каждая статья  содержит три графы,но призывники ,призываемые на срочную военную службу проходят медицинское освидетельствование по первой,поэтому в данном случае мы смотрим на категории годности, указанные именно в этой графе документа.

По II-ой графе проходят освидетельствование военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера, проходящие или прошедшие военную службу по призыву и граждане, пребывающие в запасе ВС.

По III-ей графе проходят освидетельствование граждане, проходящие или прошедшие военную службу по контракту, офицеры запаса, не проходившие военную службу по контракту.

Важно знать, что в Расписании болезней заболевания некоторые просто отсутствуют. Часто бывает, что диагноз у граждан в качестве освобождающего от призыва на военную службу не значится, но зато есть очень похожее по проявлениям заболевание. В любом случае, если затрудняетесь оценить свои перспективы по получению освобождения от службы в армии или определении своей категории годности к службе рекомендуем вам обратиться за помощью к нашим специалистам.Получить бесплатную консультацию можно записавшись по телефону 56-92-11.

ТОП БОЛЕЗНЕЙ С КОТОРЫМИ НЕ БЕРУТ В АРМИЮ

Исходя из опыта работы нашей компании топ непризывных заболеваний выглядит так:

• Патология почек: сюда можно отнести пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь и ряд других.Заболевание должно быть подтверждено врачем-нефрологом или урологом.
• Плоскостопие: патология стоп у призывников встречается довольно часто, но не каждый случай плоскостопия приводит к списанию. Только наличие 3-ей или 4-ой степени поможет избежать отправки на службу.
• Гипертония: если вас ничего не беспокоит,все равно рекомендуем проверить свое давление, потому что по нашем опыту повышенное давление среди новобранцев не редкость. Призывники для получения военного билета по здоровью должны иметь гипертонию 1 стадии или выше.
• Плохое зрение: существует много заболеваний глаз: косоглазие, миопия, гиперметропия, снижение остроты зрения. В данном случае получение военного билета будет зависеть от конкретного диагноза и степени нарушения зрения.
• Кожные заболевания: к ним относятся: атопический дерматит, псориаз,экзема и крапивница. Заболевание обязательно должно быть подтверждено неоднократными обращениями к дерматологу и иметь хроническую форму.
• Сколиоз: фиксированный сколиоз II степени с углом искривления позвоночника более 17 градусов позволит списаться по здоровью.

Многие призывники хотели бы знать, какие существуют болезни, с которыми не берут в армию, и как найти этот список. На нашем сайте мы разместили весь список заболеваний, с которыми не берут в армию и зачисляют в запас. Одни заболевания дают освобождение от призыва на военную службу, остальные изменяют категорию годности призывника с элитных родов войск до групп войск со специальными условиями прохождения военной службы или дают право на отсрочку по здоровью. Всех призывников обследует ряд врачей-специалистов ВВК, в который включены окулист, стоматолог, ЛОР, психиатр, невропатолог, дерматовенеролог, хирург и терапевт. Эти врачи соотносят состояние здоровья призывников с информацией в этом документе для определения категории годности к военной службе. Расписание заболеваний военкомат использует вне зависимости от того субъекта РФ, в котором состоит на воинском учете призывник. Этот документ размещен в свободном доступе, является основанием для отсрочки по здоровью, ограничения рода войск или освобождение от призыва в армию. Этот документ утвержден Постановлением Правительства РФ № 565 от 04.07.2013 года, им обязаны руководствоваться врачи ВВК. Ознакомившись со списком патологий, станет ясно, при наличии каких патологий не призывают в армию. Тем не менее, для точного определения категории годности одного диагноза мало. Даже если ваше заболевание включено в перечень болезней при которых дают отсрочку от армии или военный билет, необходимо понимать, какие нарушения функций организма и в какой степени вызывает данное заболевание у вас на данный момент. Таким образом, если заболевание не вызывает нарушений функций организма или отклонение в работе органов, то призывник будет признан годным к службе в армии в соответствии с этим списком болезней.

Болезни и армия

Как откосить от армии не ломая себе ногу?

Призывники проходят медосмотр перед отправлением на место службы. Случается, что комиссия выявляет заболевания, препятствующие полноценному исполнению долга перед Родиной. Иногда это полное освобождение от призыва, или ограничение мест прохождения службы, отсрочка. Так, какие болезни являются основанием для отстранения?

Какие болезни освобождают от военной службы?

Военная комиссия напоминает водительскую медкомиссию или профосмотр, который проходят для отметок в медкнижке: одни и те же специалисты. Призывникам необходимо пройти следующих врачей:

• стоматолога, который оценивает состояние зубов и ротовой полости, при необходимости лечит их;
• отоларинголога, оценивающего состояние слухового аппарата и носоглотки;
• окулиста, который проверяет не только зрение, но и глазные заболевания;
• хирурга, проверяющего состояние мышц и костей, работу опорно-двигательного аппарата, соединительные ткани и возможные осложнения после оперативного вмешательства;
• психиатра, определяющего психозы и нервные расстройства;
• невропатолога, который выявляет проблемы ЦНС, патологии и пороки развития;
• гинеколога для девушек;
• терапевта, оценивающего общее состояние организма и выдающего заключение.

Если есть необходимость, специалисты назначают дополнительные обследования. Призывнику предлагается сдать лабораторные анализы, пройти дерматовенеролога и эндокринолога. Психиатр может назначить психиатрическое освидетельствование. Также, может понадобиться рентген, УЗИ и другие виды исследований, чтобы точно определить имеющиеся проблемы со здоровьем. С какими заболеваниями призывник освобождается от прохождения службы?

• Нарушение речи, недостаточное физическое развитие, энурез, болезни костей и мышц.
• Нарушения зрения, слуха и дыхательной системы.
• Заразные инфекции, наличие паразитов и кожных заболеваний. Например, псориаз или экзема, чесотка, опоясывающий лишай.
• Раковые опухоли, проблемы с кровью и иммунитетом.
• Нарушение обмена веществ, диабет, заболевания эндокринной системы.
• Психические расстройства.
• Травмы, отравления, нарушения мочеполовых функций.
• Заболевания ЖКТ, кожи и ЦНС.
• Беременность, роды и послеродовой период.

Если заболевание не является хроническим и поддается лечению, призывник получает отсрочку в полгода для восстановления здоровья. В остальных случаях комиссия решает индивидуально: насколько опасно заболевание для окружающих, и каким образом оно ограничивает функции человека. На основании исследований принимается решение о полном списании со службы или же о присвоении ограниченной категории. Если на руках уже есть заключения врачей, полученные, например, при прохождении водительской комиссии, копии их можно отнести в военкомат.

Можно ли пройти медосмотр в частном центре?

В случае выявленных проблем со здоровьем при первичном осмотре в военкомате, призывника отправляют на дополнительное обследование. Согласно принятым законам и положениям РФ, призывник имеет полное право самостоятельно выбрать врачей для прохождения контрольного медосвидетельствования. Военно-медицинская комиссия обязана принять заключения частных медицинских учреждений. Кроме того, необходимо знать, что медосмотр, пройденный ранее назначенной даты призывной комиссии, не имеет законной силы. Призывника направляют на повторное обследование, которое подтвердит или опровергнет диагноз.

Получив заключение врачей в частном мед.центре, его необходимо предоставить военно-медицинской комиссии. Поскольку этот документ – доказательство состояния здоровья, стоит снять копию, и отдать ее, оставив оригинал у себя. Его подшивают к личному делу, и присваивают категорию годности.

В Минобороны назвали основные болезни, из-за которых казахстанцев не берут в армию

13:08 25.02.2020(обновлено 13:20 25.02.2020) Получить короткую ссылку

381700

Ежегодно в Казахстане призываются порядка 300 тысяч человек, но из них на службу проходят лишь 40 тысяч

НУР-СУЛТАН, 25 фев — Sputnik. Психические расстройства, болезни системы кровообращения и нервной системы, а также проблемы мочеполовой системы и органов пищеварения являются главными причинами, из-за которых казахстанских призывников не берут в армию. Об этом на заседании комитета мажилиса заявил заместитель министра обороны Бакыт Курманбаев, передает корреспондент Sputnik Казахстан.

По его словам, ежегодно на срочную службу в Казахстане призываются порядка 300 тысяч человек, из них на службу проходят лишь 40 тысяч. Чаще всего молодые казахстанцы не попадают в ряды Вооруженных сил из-за проблем со здоровьем.

Призывникам могут дать отсрочку по кредиту на время службы

«В структуре заболеваемости военнослужащих срочной службы, признанных негодными к воинской службе на первом месте психические расстройства и расстройства поведения (25,4%), на втором месте болезни системы кровообращения и нервной системы (12,7%), на третьем месте болезни мочеполовой системы и органов пищеварения (10,4%)», — сообщил замминистра.

Кроме этого он отметил, что основными причинами необоснованного призыва военнослужащих являются: дефекты в работе врачей медицинских комиссий местных исполнительных органов, низкое качество медицинского освидетельствования кандидатов при призыве.

Призыв в армию начнется в марте — президент подписал указ

У некоторых призывников имеются врожденные проблемы со здоровье, протекающие без проявлений и трудно диагностируемые при проверке. Не исключены и случаи преднамеренного сокрытия заболеваний призывниками до и во время призыва.

«Расстройство адаптации – это специфический диагноз, симптомы которого проявляются преимущественно в виде устойчивой негативной реакции на резкое и, как правило, стрессовое изменение привычной ситуации, неблагоприятное событие», — уточнил Курманбаев.

Солдат-срочник найден мертвым в Таразе

Замминистра обороны отметил, что основными причинами стресса у военнослужащих срочной службы являются — резкие изменения традиционного жизненного уклада (отдаленность от дома; напряженный повседневный режим, трудность приспособления ко времени приема пищи, сна, подъема, отдыха, необходимость ломать свои привычки, интересы, вкусы), переживание разлуки с родными и близкими, тяжелые физические нагрузки, сложности во взаимоотношениях (неуставные отношения) и конфликты в семье.

Что предложил мажилис для улучшения ситуации

Депутаты мажилиса для более качественной диагностики состояния здоровья призывников предлагают ввести еще три анализа на воинскую пригодность для призывников:

• дополнительно ввести лабораторные обследования на носительство вирусных гепатитов, менингококковой и кишечной инфекции, а также обследование на ВИЧ;
• подвергать призывников эхокардиографии для выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• при наличии показаний проводить УЗИ брюшной полости для определения возможных заболеваний и аномалий развития органов брюшной полости.

Медицинские стандарты для вооруженных сил

Военные не позволяют людям с определенными заболеваниями вступать в ряды по многим причинам, но в основном это связано с заботой о безопасности всех военнослужащих. Часто на военной службе люди с особыми потребностями не могут получить необходимый уход или лечение в полевых условиях, что может быть опасно не только для больного военнослужащего, но и для всего отряда.

Часто происходит развертывание без доступа к медицинским учреждениям, особенно во флоте, но также и на определенных базах в армии, корпусе морской пехоты и военно-воздушных сил.Без надлежащего доступа к лечению люди с психическими или физическими недостатками могут оказаться неспособными выполнять свою работу во время службы, что делает их почти бременем для вооруженных сил.

Где узнать об условиях дисквалификации

Информация в этой статье взята из армейских правил DOD 6130.03, DODD6130.3 и DODI6130.4, которые предоставляют полную информацию обо всех стандартах медицинской пригодности для индукции, набора, назначения, удержания и связанных с ними политик и процедур в U.С. Вооруженные силы.

Все медицинские вопросы, приводящие к дисквалификации, решаются Военным входным операционным пунктом (MEPS), который руководит применением Положения армии 40-501, глава 2 для получения медицинской квалификации для всех видов вооруженных сил (включая береговую охрану).

Причина медицинских стандартов

Целью медицинских стандартов Министерства обороны США является обеспечение того, чтобы квалифицированный с медицинской точки зрения персонал, принятый в вооруженные силы США, прошел надлежащую аттестацию для выполнения служебных обязанностей до и во время призыва, чтобы обеспечить безопасность как отдельного лица, так и других военнослужащих.

В этих правилах указывается, что военнослужащие не должны иметь инфекционных заболеваний, которые могут угрожать здоровью других; о медицинских состояниях или физических дефектах, которые потребуют длительного отсутствия на военной службе для лечения или госпитализации или могут привести к увольнению из Вооруженных сил по причине медицинской непригодности; с медицинской точки зрения способный удовлетворительно завершить обучение; с медицинской точки зрения адаптируется к различным условиям без необходимости ограничения географической зоны; и с медицинской точки зрения способные выполнять свои обязанности, не причиняя дальнейшего вреда существующим дефектам или медицинским показаниям.

Новобранец, не отвечающий ни одному из этих требований, будет считаться непригодным по состоянию здоровья для службы в Вооруженных силах США, хотя конкретные правила того, насколько умственно или физически неполноценный военнослужащий может быть и до сих пор поступать на службу, постоянно развиваются.

Дисквалифицирующие медицинские условия

Поскольку протокол о том, какие медицинские состояния лишают военнослужащих права на вербовку, постоянно меняется, важно быть в курсе военной политики в отношении медицинских стандартов для службы.

Ниже перечислены основные медицинские или физические недостатки, которые могут привести к дисквалификации призывника или военнослужащего из армии. Если у вас есть какие-либо из следующих условий или дефектов, проверьте конкретные требования к медицинским стандартам перед зачислением на службу.

• Органы брюшной полости и желудочно-кишечного тракта
• Кровь и болезни кроветворных тканей
• Дефицит телосложения
• Расширенные стоматологические заболевания
• Уши и потеря слуха
• Эндокринные и метаболические расстройства
• Потеря функции верхних конечностей
• Потеря функции нижних конечностей
• Прочие состояния конечностей
• Проблемы психического здоровья
• Глаза и потеря зрения
• Общие и прочие условия и дефекты
• Болезни и пороки половых органов и репродуктивных органов
• Травма или дефект головы
• Дефекты сердца и сосудистой системы
• Недостатки роста и веса
• Дефекты легких, грудной клетки, плевры и средостения
• Болезнь полости рта
• Хроническая боль в шее или неподвижность
• Неврологические расстройства
• Дефекты носа, пазух и гортани
• Дефекты кожи и клеточных тканей
• Дефекты позвоночника и крестцово-подвздошного сустава
• Системные болезни
• Опухоли и злокачественные заболевания
• Заболевания мочевыделительной системы

Военный стандарт при неврологических расстройствах

Существует множество медицинских и психических состояний, которые не позволяют человеку приступить к военной службе или продолжить ее.Дисквалифицирующие медицинские условия, перечисленные в этой статье, включают коды Международной классификации болезней (МКБ). Эти коды считаются стандартными и являются общепринятым языком в медицинской индустрии для классификации и отслеживания травм.

Разветвления дисквалифицирующего неврологического расстройства

Министерство обороны (DoD) определяет тип и тяжесть заболевания, при которых человек может поступить на военную службу и остаться в ней. Если у человека должно быть или развиться одно из неврологических расстройств, перечисленных как дисквалифицирующее, ему может быть отказано в приеме на прием и в приеме на службу и призывании к службе.В случае отказа вы можете подать заявление на медицинский отказ, который позволит не заметить или разрешить заболевание.

Неврологические расстройства влияют на центральную нервную и периферическую нервную систему. Такие заболевания могут затрагивать головной и спинной мозг, нервы и то, как эти системы взаимодействуют друг с другом и с телом в целом. В зависимости от заболевания и его тяжести неврологическое состояние может включать паралич, судороги, боль, настороженность и другие физические симптомы.

Список дисквалифицирующих заболеваний

В следующем списке приведены примеры заболеваний, которые подпадают под каждое конкретное общее состояние.Список не является исчерпывающим, но дает широкий выбор условий. Заболевания могут быть те, от которых страдает человек в настоящее время, или история этого состояния.

Цереброваскулярные заболевания Включая:

• Субарахноидальное (430) или внутримозговое (431) кровоизлияние
• Сосудистая недостаточность
• Аневризма или артериовенозная мальформация (437)
• Врожденные или приобретенные аномалии центральной нервной системы (742)
• Менингоцеле (741.9)
• Менинги, включая кисты, но не ограничиваясь ими (349,2)

Дегенеративное и наследственно-дегенеративное расстройство с, в т.ч.

• Заболевания головного мозга (330)
• Базальные ганглии (333)
• Мозжечок (334)
• Спинной мозг (335)
• Периферические нервы (337)

В анамнезе повторяющиеся головные боли (784,0), которые мешают нормальному функционированию в течение последних трех лет — или такой степени тяжести, что требуются лекарства, отпускаемые по рецепту, — включая:

• Мигрень (346)
• Головные боли напряжения (307.81)

Травмы головы

История травмы головы будет дисквалифицирована, если связана с любым из следующего:

• (a) Посттравматический припадок, произошедший более чем через 30 минут после травмы.
• (b) Устойчивые двигательные или сенсорные дефициты.
• (c) Нарушение интеллектуальной функции.
• (d) Изменение личности.
• (e) Потеря сознания, амнезия или дезориентация человека, места или времени продолжительностью 24 часа или более длительный период после травмы.
• (f) Множественные переломы черепа или лица (804).
• (g) Разрыв или ушиб головного мозга (851).
• (h) Эпидуральная, субдуральная, субарахноидальная или межмозговая гематома в анамнезе (852).
• (i) Сопутствующий абсцесс (326) или менингит (958.8). (j) Ринорея спинномозговой жидкости (349,81) или оторея (388,61), сохраняющаяся более семи дней. (k) Очаговые неврологические признаки.
• (l) Рентгенологические свидетельства остаточного инородного тела или фрагментов кости, вторичных по отношению к травме и / или оперативной процедуре в головном мозге.
• (m) Лептоменингеальные кисты или артериовенозная фистула.

История травмы головы средней степени тяжести (854,03) дисквалифицирует. По прошествии двух лет после травмы кандидаты могут быть квалифицированы, если на консультации невролога не выявлено остаточной дисфункции или осложнений. Умеренные травмы головы определяются как потеря сознания, амнезия или дезориентация человека, места или времени по отдельности или в сочетании, продолжительностью более одного и менее 24 часов после травмы или линейный перелом черепа.

В анамнезе легкая травма головы (854.02) дисквалифицирует. По истечении одного месяца после травмы кандидаты могут быть квалифицированы, если неврологическая оценка не выявила остаточной дисфункции или осложнений. Легкие травмы головы определяются как период потери сознания, амнезии или дезориентации человека, места или времени, отдельно или в течение одного часа или менее после травмы.

Наличие в анамнезе стойких посттравматических симптомов (310.2), мешающих нормальной деятельности или продолжительностью более одного месяца, является дисквалификационным.Такие симптомы включают, но не ограничиваются ими, головную боль, рвоту, дезориентацию, пространственное нарушение равновесия, нарушение памяти, плохую умственную концентрацию, укороченную продолжительность концентрации внимания, головокружение или изменение режима сна.

Инфекционные болезни центральной нервной системы

Текущие или история острых инфекционных процессов центральной нервной системы, включая, помимо прочего, менингит (322), энцефалит (323) или абсцесс головного мозга (324), дисквалифицируют, если они произошли в течение одного года до обследования, или если есть остаточные неврологические дефекты.

В анамнезе имеется нейросифилис (094) любой формы, включая, помимо прочего, общий парез, спинной мозг или менинговаскулярный сифилис.

Текущее или анамнез, нарколепсия или катаплексия (347) дисквалифицируют,

Паралич, слабость, отсутствие координации, хроническая боль, нарушение чувствительности или другие специфические паралитические синдромы (344) в настоящее время или в анамнезе дисквалифицируют.

Эпилепсия (345), возникшая после шестилетнего дня рождения, если заявитель не страдал от приступов в течение пяти лет, не принимал лекарств для контроля приступов и не имел нормальной электроэнцефалограммы (ЭЭГ), дисквалифицирует.Все такие заявители будут иметь текущую консультацию невролога с текущими результатами ЭЭГ.

Хронические расстройства нервной системы, включая, помимо прочего, миастению (358,0), рассеянный склероз (340) и тиковые расстройства (307,20) (например, болезнь Туретта (307,23)), дисквалифицируют.

Текущие или анамнезы сохраненных шунтов центральной нервной системы всех видов (V45.2) дисквалифицируют.

_{На основе директивы 6130 Министерства обороны США.3, «Физические стандарты для назначения, набора и ввода в должность» и Инструкция 6130.4 Министерства обороны США «Критерии и требования к процедурам для физических стандартов для назначения, зачисления или повышения в вооруженных силах.} »

Военно-медицинские стандарты — позвоночник и бедра

Когда новобранец поступает на MEPS (военный пункт обработки входа), он / она будет тщательно протестирован и оценен с медицинской точки зрения, а также сдает ASVAB. Перед этой встречей с военными врачами, единственная задача которых — выяснить, есть ли у новобранцев какие-либо проблемы со здоровьем, которые не позволят им пройти военную службу, рекрутер предварительно утвердит кандидатов после того, как новобранец заполнит медицинские анкеты.Часто призывники нуждаются в освобождении из-за медицинских процедур, операций, травм, болезней и любых врожденных дефектов. Многие из них лишают новобранца права служить в армии, однако, в зависимости от серьезности проблемы, новобранцам могут быть предложены отказы в каждом конкретном случае. Ниже приводится список дефектов, травм и историй болезни позвоночника и бедра, которые могут быть причиной дисквалификации от военной службы:

Заболевания позвоночника, дисквалифицирующие его

Причины отказа в назначении, зачислении и введении в должность (без утвержденного отказа) являются достоверной историей:

Текущий или анамнез анкилозирующего спондилита или других воспалительных спондилопатий дисквалифицирует.

Анкилозирующий спондилит или AS — это форма артрита, которая обычно поражает позвоночник, но другие суставы могут страдать от аналогичного воспаления, боли и дискомфорта. В более запущенных случаях воспаление может привести к сращению позвонков, что называется анкилозом. Это в основном костное образование в позвоночнике, которое вызывает неподвижность между суставами — также известное как спондилодез. Воспалительные спондилопатии — это другие заболевания позвонков или позвоночника.

Общая боль и слабость в позвоночнике и бедре

Текущее или анамнез любого состояния, включая, помимо прочего, позвоночник или крестцово-подвздошные суставы, с объективными признаками или без них, которые:

• Препятствует человеку успешно выполнять физически активную деятельность в гражданской жизни или которая связана с местной или отраженной болью в конечностях, мышечным спазмом, постуральными деформациями или ограничением движений, дисквалифицирует.
• Требуется внешняя поддержка или скобы является дисквалификацией.
• Требует ограничения физических нагрузок или частого лечения дисквалифицирует
• Врожденный срастание с поражением более двух тел позвонков в анамнезе является дисквалифицирующим.
• Любое хирургическое сращение позвонков является дисквалификационным.

Типы искривлений позвоночника

Позвоночник имеет три типа изгибов: лордотический, кифотический (изгиб грудного отдела наружу) и сколиотический (изгиб в стороны). Небольшая степень как кифотического, так и лордотического искривления является нормальным явлением.

Поясничный сколиоз — это искривление позвоночника из стороны в сторону в поясничной области (от L1 до L5). Дегенеративный сколиоз — это результат износа дисков и суставов позвоночника. Это наиболее распространенный тип сколиоза у взрослых, который обычно возникает в поясничном (нижнем) отделе позвоночника.

Сколиоз грудного отдела — Хотя сколиоз грудного отдела более редок, чем поясничный сколиоз, он представляет собой искривление позвоночника в средней части спины или грудной области (область ухода за ребрами).

Текущее отклонение или искривление позвоночника от нормального положения, структуры или функции дисквалифицируют, если:

— Сколиоз мешает человеку заниматься физически активным занятием или спортом в гражданской жизни.

— Это мешает правильному ношению формы или военной техники.

— Это симптоматично.

— Поясничный сколиоз более 20 градусов, грудной сколиоз более 30 градусов или кифоз и лордоз более 55 градусов при измерении по методу Кобба лишают права служить в армии.

Кифоз — деформация позвонков в верхней части спины. Это нарушение истончения костей может быть вызвано множеством причин, но может привести к раздавливанию позвонков (компрессионным переломам).

Лордоз — увеличенное искривление кнутри поясничного отдела позвоночника (чуть выше ягодиц).

Переломы, грыжи или вывихи позвоночника

Переломы или вывихи позвонков в настоящее время или в анамнезе дисквалифицируют.Компрессионный перелом, поражающий менее 25 процентов одного позвонка, не является дисквалификационным, если травма произошла более чем за 1 год до обследования и у заявителя нет симптомов. Наличие в анамнезе переломов поперечных или остистых отростков не дисквалифицирует заявителя, если у заявителя нет симптомов.

История ювенильного эпифизита с остаточными изменениями любой степени, указанными на рентгеновских снимках или кифозе, является дисквалифицирующей.

Текущая грыжа пульпозного ядра (дисков) или история операций по исправлению этого состояния дисквалифицируют.

Наиболее частой причиной грыжи «диска» является возрастная дегенерация, которая развивается с течением времени, поскольку позвоночник подвергается нагрузкам и стрессам повседневной жизни. Однако определенные факторы могут способствовать возникновению грыжи межпозвоночного диска или обострить ее, например:

— Избыточный вес или ожирение, отсутствие физических упражнений, внезапные травмы подъема или сжатия, например, те, которые могут возникнуть во время автомобильной аварии, падения или сильного удара, даже курение, чрезмерное потребление алкоголя и генетические факторы.

Расщелина позвоночника

Наличие или наличие в анамнезе расщелины позвоночника при наличии симптомов, при поражении более чем одного уровня позвонка или с ямочкой на вышележащей коже дисквалифицируют. История хирургического восстановления расщелины позвоночника дисквалифицирует.

Расщелина позвоночника — это врожденный дефект, который возникает, когда позвоночник и спинной мозг не формируются должным образом.

Текущий или имеющийся в анамнезе спондилолиз (врожденный или приобретенный) и спондилолистез (врожденный или приобретенный) дисквалифицируют.

На основе Директивы 6130.3 Министерства обороны США «Физические стандарты для назначения, набора и введения в должность» и Инструкции 6130.4 Министерства обороны США «Критерии и требования к процедурам для физических стандартов при назначении, зачислении или прохождении службы в вооруженных силах». »

Коронавирус: ответ Министерства обороны

Руководители армии на брифинге в Пентагоне обсудили, как служба развертывает полевые госпитали в Нью-Йорке и Сиэтле и что армия делает для продолжения своих миссий.

Около 400 военнослужащих Национальной гвардии Огайо поддерживают операцию «Устойчивое решение» — гуманитарную миссию в ответ на пандемию COVID-19, поразившую общины по всему штату.

Военно-морской флот и корпус морской пехоты принимают меры по предотвращению распространения COVID-19, сдерживая вспышки и восстанавливая силы как можно быстрее, — и.о. министра ВМС Томас Б.Модли сказал.

Более 200 военных студентов-медиков и аспирантов закончат учебу раньше, чтобы поддержать своих коллег в системе военного здравоохранения США в условиях глобальной пандемии коронавируса.

По словам хирурга Объединенного штаба, моделирование, доступное в настоящее время для коронавируса и связанных с ним случаев COVID-19, используется для принятия решения о том, где лучше всего разместить медицинские ресурсы Министерства обороны.

Министерство обороны создало целевую группу для обработки ежедневных запросов на получение медицинского и индивидуального защитного оборудования от Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям, департаментов здравоохранения и социальных служб, внутренней безопасности и других.

Национальные гвардейцы выполняют различные миссии и задачи для поддержки усилий по реагированию на пандемию COVID-19, включая транспорт, функции управления и контроля, инженерные работы, планирование и логистику по всей стране.

Исполняющий обязанности министра ВМФ Томас Б. Модли сообщил, что трем морякам на борту авианосца USS Theodore Roosevelt, проходящего в Тихом океане, был поставлен диагноз COVID-19, и они были эвакуированы с корабля.

Министр обороны д-р Марк Т. Эспер, генерал армии Марк А. Милли, председатель Объединенного комитета начальников штабов и старший рядовой советник председателя Рамона «Ч.З.» Колон-Лопеса устроили виртуальную ратушу из Пентагона по министерству обороны. COVID-19 ответ.

Военно-морской госпиталь USNS Mercy отплывет из Сан-Диего и пристыкуется в порту Лос-Анджелеса, чтобы помочь снять бремя с местных медицинских учреждений, которым необходимо сосредоточить свои ресурсы на пациентах, пострадавших от пандемии коронавируса.

Суда госпиталей министерства обороны отправятся в Нью-Йорк и Лос-Анджелес, чтобы облегчить нагрузку на больницы, чтобы они могли больше сосредоточиться на пациентах с COVID-19, министр обороны д-р.- сказал Марк Т. Эспер.

Генеральный секретарь Йенс Столтенберг заявил, что в разгар пандемии коронавируса НАТО вместе работает над противодействием угрозам.

Армейские исследователи работают над быстрой разработкой и тестированием экспериментальных вакцин для борьбы с COVID-19, сказал секретарь армии.

Официальные лица в Вашингтоне заявили, что военные программы помощи в переходный период и реинтеграции с желтой лентой меняются, чтобы снизить вероятность передачи коронавируса.

Уровень готовности миссий в зоне ответственности Европейского командования остается высоким, несмотря на сокращение числа его крупнейших военных учений из-за угрозы коронавируса.

Высокопоставленные представители здравоохранения министерства обороны подробно рассказали, что министерство делает для поддержки общегосударственного наступления на пандемию коронавируса.

Около 2050 солдат и летчиков Национальной гвардии в 27 штатах были задействованы для поддержки усилий по реагированию на коронавирус.

По словам главного представителя Пентагона, два госпиталя ВМФ станут частью ответных мер министерства обороны на пандемию коронавируса.

По словам начальника штаба ВВС генерала Дэвида Л. Голдфейна, сотрудники, миссии и партнерство ВВС соответствуют приоритетам министра обороны д-ра Марка Т. Эспера, поскольку страна борется с пандемией коронавируса.

Министерство здравоохранения Министерства обороны провело прямую встречу в ратуше Facebook, чтобы ответить на вопросы о COVID-19.

Министр обороны д-р Марк Т. Эспер сказал, что министерство обороны согласилось предоставить медицинские материалы и средства Министерству здравоохранения и социальных служб для помощи в борьбе с дальнейшими коронавирусными инфекциями.

Изображения вирусов с высоким разрешением позволяют людям визуализировать причину болезни, но они также служат важными инструментами для исследователей, работающих над поиском лекарств.

Адмирал ВМС Чарльз А. Ричард, командующий Стратегическим командованием США, обсудил реакцию Stratcom на COVID-19 во время телефонной пресс-конференции в Пентагоне.

Многие из нас чувствуют, что сейчас мы не можем многое контролировать в своей жизни из-за угрозы коронавируса, но что мы абсолютно можем контролировать, так это то, как мы реагируем и что мы делаем.

По словам помощника министра обороны по связям с общественностью, по мере роста опасений по поводу коронавируса министерство обороны готово оказать поддержку, где бы его ни попросили.

Представители Министерства обороны объявили об ограничениях на поездки внутри страны для военнослужащих, сотрудников Министерства обороны и членов семей в связи с новым коронавирусом или COVID-19.

Генерал армии Роберт Б. Абэ Абрамс, командующий вооруженными силами США в Корее, проинформировал репортеров Пентагона о реакции КНБ США на коронавирус.

В ответ на растущую эпидемию коронавируса чиновники министерства обороны стремятся защитить здоровье и безопасность военного и гражданского персонала и членов их семей.

Министр обороны объявил о новых ограничениях на поездки на 60 дней для военнослужащих, гражданских лиц Министерства обороны и семей, путешествующих в, из или через объекты Уровня 3, как это определено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эти ограничения вступают в силу 13 марта.

Министерство обороны принимает позитивные меры для защиты людей, обеспечения важнейших задач и возможностей национальной безопасности и поддерживает общегосударственный подход к противодействию распространению нового коронавируса.

Министерство обороны продолжает выпускать инструкции для командиров и директоров по борьбе со вспышкой коронавируса, заявили официальные лица в Вашингтоне.

Министерство обороны издало инструкции для вооруженных сил и руководителей ведомств о том, как реагировать на последствия растущей вспышки коронавируса.

Первый этап тестирования уже начался — тестирование потенциальных вакцин на мышах, чтобы увидеть, как они реагируют, и убедиться, что это безопасно.Кайвон Моджаррад, директор отдела новых инфекционных заболеваний в Исследовательском институте армии Уолтера Рида.

Представители министерства обороны заявили, что военные и их гражданские коллеги вместе учатся бороться с коронавирусом.

Гражданские и военные руководители Министерства обороны работают над тем, чтобы обеспечить его готовность к краткосрочным и долгосрочным сценариям, а также к внутренним и международным ситуациям.

Министерство обороны определило жилищную поддержку до 1000 человек, которым может потребоваться карантин после поездки за границу из-за коронавируса, сказал высокопоставленный чиновник Министерства обороны США.

Хотя риск заражения новым вирусом коронавируса невелик, по словам представителей Центров по контролю за заболеваниями, они рекомендуют сделать вакцину против гриппа и принимать ежедневные профилактические меры, чтобы помочь остановить распространение микробов.

Министерство обороны работает с другими правительственными агентствами над реагированием на вспышку коронавируса.

подход к профилактике инфекционных заболеваний во время военной службы | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Вооруженные силы США выполняют миссии, которые варьируются от крупных наземных боевых операций до операций по оказанию помощи при бедствиях и гуманитарной помощи.Основная задача военных врачей — профилактика заболеваний, что может быть затруднено в контексте короткого времени на подготовку и продолжительной продолжительности развертывания. Военные используют 6-компонентный подход к развертыванию медицины, делая упор на подготовку, обучение, меры индивидуальной защиты, вакцины, химиопрофилактику и наблюдение в попытке предотвратить инфекционные заболевания. Многие компоненты военной медицины применимы к гражданским операциям по оказанию помощи при стихийных бедствиях и гуманитарным миссиям.

Инфекции во время развертывания в войсках: обзор

Исторически сложилось так, что инфекционные заболевания радикально влияют на вооруженные силы и могут привести к приостановке или отмене военных операций [1]. Во время боевых действий существует сочетание социальных, физических, психологических и экологических факторов с внезапным воздействием многочисленных агентов болезней, которые могут нарушить иммунную защиту иммунологически наивных солдат. Тем не менее, манипулирование этими и другими факторами успешно изменило соотношение смертей, связанных с болезнями, и смертей в боях в вооруженных силах США с 10: 1 во время испано-американской войны до 1: 1 в Первой мировой войне, 0.14: 1 во время войны во Вьетнаме и <0,01: 1 в войне в Персидском заливе [1].

Несмотря на эти успехи, небоевые травмы, вызванные болезнями, по-прежнему являются причиной большинства заболеваний, с которыми сталкивается военнослужащий в современных военных кампаниях, таких как Операция «Несокрушимая свобода» (OEF) и Операция «Иракская свобода» (OIF). Хотя данные, отражающие общее использование военных лечебных учреждений во время OIF и OEF, недоступны, наиболее частым обращением в военную лечебную клинику в Ираке было лечение заболеваний, связанных с инфекционными заболеваниями [2].Даже традиционные травмы на поле боя могут привести к осложнениям инфекционных заболеваний, таким как комплексная раневая инфекция с множественной лекарственной устойчивостью Acinetobacter baumannii-calcoaceticus [3]. Независимо от типа военной операции, инфекционные заболевания часто встречаются во время развертывания, но они связаны с определенными факторами риска, которые можно изменить (таблицы, таблица 1 и таблица 2).

Таблица 1

Инфекционные болезни, имеющие отношение к военному делу.

Таблица 1

Инфекционные болезни, имеющие военное значение.

Таблица 2

Мероприятия по снижению риска заражения.

Таблица 2

Мероприятия по снижению риска заражения.

Наиболее распространенной инвалидизирующей инфекцией во время военной службы является диарея. Недавняя вспышка вызвала тяжелое желудочно-кишечное заболевание, вызванное норволк-подобным вирусом, среди британских солдат в OEF [4]. Тем не менее, диарейное заболевание, поражающее развернутый персонал, больше всего напоминает диарею путешественника с точки зрения проявления, патогенов и профилактики [2, 5,6,7–8].Диарейные заболевания могут значительно повлиять на оказание медицинской помощи, если поставщики также заболеют [8].

Несмотря на значительные усилия военных, трансмиссивные болезни наблюдались во время крупных наземных боевых действий и операций, не связанных с войной, на протяжении веков и остаются проблемой сегодня. Недавние примеры включают лихорадку денге на Гаити, малярию во время операции «Восстановление надежды» в Сомали и OEF в Афганистане, а также висцеральный и кожный лейшманиоз в OEF и OIF [9,10,11–12].

Заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, часто встречаются во время развертывания в армии из-за физических и психических нагрузок, связанных с развертыванием, тесного проживания и плохой личной гигиены. К ним относятся инфекции верхних дыхательных путей, туберкулез и менингококковая инфекция [4,5–6, 13]. Эозинофильная пневмония недавно была зарегистрирована среди солдат, дислоцированных в OIF, хотя ее этиология и передаваемость остаются неясными [14].

Зоонозные инфекции также имеют военное значение.Заболевания включают хантавирусную инфекцию среди морских пехотинцев США, участвовавших в совместных учениях США и Республики Корея, и лихорадку Ку во время OIF / OEF [15, 16]. Бешенство также вызывает озабоченность, поскольку военнослужащие берут в качестве домашних животных местных животных, которым не делали обычные вакцины. Заболевания, передающиеся через кровь, могут включать гепатит B, гепатит C, ВИЧ-инфекцию и инфицирование геморрагическими вирусами, такими как вирусы Эбола или Марбург. Воздействие воды может передавать инфекции, включая лептоспироз и шистосомоз.И, наконец, военные продолжают сталкиваться с инфекциями, передаваемыми половым путем, среди личного состава во время развертывания.

Хотя военные в основном участвуют в традиционных крупных боевых операциях, они все чаще участвуют в миссиях по оказанию гуманитарной помощи. Такие миссии позволяют активно взаимодействовать с местным населением и окружающей средой, значительно повышая вероятность заражения местными эндемическими инфекционными заболеваниями и требуя лечения болезней местного населения, которые обычно не наблюдаются у военнослужащих.Во время реагирования США на землетрясение в Пакистане в 2005 году ряду местных жителей потребовалось лечение от столбняка (C.K.M., неопубликованные данные), что не было проблемой для военнослужащих США со времен Второй мировой войны. Кроме того, бактериальные инфекции ран, полученных на поле боя, аналогичны инфекциям ран, отмеченным на ранних стадиях стихийных бедствий, при которых также были обнаружены устойчивые бактериальные раневые инфекции [17, 18].

Военный и гражданский персонал все чаще сталкивается с теми же проблемами борьбы с инфекционными заболеваниями, которые обычно наблюдаются в контексте современных военных операций и усилий по оказанию гуманитарной помощи.В этом обзоре мы обсуждаем 6-компонентный подход — подготовка, обучение, меры индивидуальной защиты, вакцины, химиопрофилактика и наблюдение — в связи с попыткой военных снизить заболеваемость и смертность от инфекционных заболеваний. Тот же подход может быть использован гражданскими лицами при реагировании на стихийные бедствия и гуманитарных миссиях.

Препарат

Главный медицинский акцент перед любым военным развертыванием — подготовка к ожидаемым инфекционным заболеваниям, которые, вероятно, затронут развернутый военный персонал [19].Это продиктовано типом развертывания, продолжительностью и местоположением, а также временем, доступным для планирования. Ряд военных веб-сайтов (таблица 3) используется для оценки конкретных рисков инфекционных заболеваний при развертывании, хотя гражданские веб-сайты туристической медицины часто содержат сопоставимую информацию. Военные эксперты по инфекционным заболеваниям следят за актуальными вспышками инфекции и часто полагаются на своих коллег из гражданского населения или на местный персонал для получения самой последней информации.

Таблица 3

Военные веб-сайты, используемые для оценки рисков инфекционных заболеваний, связанных с развертыванием.

Таблица 3

Военные веб-сайты, используемые для оценки рисков инфекционных заболеваний, связанных с развертыванием.

Во время крупных военных развертываний воинские части сопровождают стандартные медицинские средства, включая оборудование и персонал. Например, в батальоне армии США будет один общий медицинский офицер (врач), один помощник врача и ∼40 медиков со стандартным набором оборудования для оказания медицинской поддержки ∼1000 солдат. Те, кому требуется более полный уход, будут направлены в госпиталь боевой поддержки с возможностями интенсивной терапии и хирургическим оборудованием.Эта стратегия меньше полагается на отдельного человека в управлении своим здоровьем, как это происходит с традиционными путешественниками, и вместо этого перекладывает эту ответственность на военный медицинский персонал. Подготовка в первую очередь направлена ​​на предотвращение диарейных заболеваний, заболеваний дыхательных путей и трансмиссивных болезней. Однако подготовка к крупному бою имеет свои уникальные требования, потому что нужно лечить инфекции на поле боя, которые на самом деле очень похожи на патогены, выделенные во время стихийных бедствий [2, 17, 18].Профилактика раневой инфекции сосредоточена на соответствующей начальной антимикробной терапии, адекватном хирургическом лечении, профилактике столбняка и соответствующем инфекционном контроле для предотвращения внутрибольничной передачи [20]. Это может оказаться очень сложной задачей в суровых условиях.

Во время операций по обеспечению стабильности и поддержки, которые аналогичны гражданским гуманитарным миссиям и усилиям по оказанию помощи при стихийных бедствиях, инфекционные заболевания, характерные для страны, играют наибольшую роль в здравоохранении. Военные врачи применяют рекомендации традиционной туристической медицины в качестве основы для управления развертыванием личного состава и в качестве руководства при составлении планов подготовки к развертыванию.Если развертывание будет непродолжительным (т. Е. Если оно длятся недели), то основное внимание уделяется подготовке персонала и материалов для лечения острых заболеваний среди развернутого персонала и местного населения, получающего помощь. Более длительное развертывание требует обеспечения контроля хронических заболеваний среди военнослужащих, а это требует различных лекарств, наблюдения за заболеваниями и хроническими медицинскими проблемами, а также большего количества и большего разнообразия предметов снабжения [4].

Образование

После того, как соответствующая информация об инфекционном заболевании определена на основе типа, местоположения и продолжительности развертывания, проводится обучение тех, кто занимается развертыванием, и тех, кто отвечает за их медицинское обслуживание.Военнослужащие получают инструктаж о конкретных рисках страны развертывания, обычно в больших группах. Если развертывание включает ограниченное количество людей в определенных регионах, предоставляемая информация больше подходит для каждого отдельного человека. Военный персонал по профилактике и лечению инфекционных заболеваний дает рекомендации в отношении политики, специфичной для театра военных действий (например, химиопрофилактики малярии), которые включают одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) показания к применению лекарств для профилактики заболеваний.Распространением и выполнением этих рекомендаций занимается командир театра военных действий, а не медицинский персонал, под эгидой так называемой «защиты сил» (т. Е. Защиты всего военного персонала). В рамках защиты силы могут быть рекомендованы только одобренные FDA показания для приема лекарств. Однако отдельные врачи могут лечить отдельных пациентов любыми лекарствами, одобренными FDA, независимо от показаний, одобренных FDA, если это считается необходимым с медицинской точки зрения.Традиционно командиры придерживаются рекомендаций своего медицинского персонала. Даже при обширном образовании, структуре и правилах вооруженных сил соблюдение мер индивидуальной защиты или химиопрофилактики может быть неоптимальным [9].

Военнослужащие ежегодно проходят медицинский, стоматологический и офтальмологический осмотр, чтобы убедиться в их физической форме. Они также ежегодно проходят оценку своих прививок, чтобы убедиться, что они актуальны и готовы к быстрому развертыванию.

Медицинскому персоналу, развертывающемуся с войсками, предоставляется информация о медицинских проблемах, возникающих во время развертывания, включая региональные инфекционные заболевания [21]. Обучение уходу за пациентами во время крупных наземных боевых операций или гуманитарных миссий также доступно для максимального ухода за пациентами [4, 22, 23]. Стратегии управления военно-медицинским персоналом оцениваются для обеспечения оказания соответствующей медицинской помощи [24]. Наконец, в театре врачи имеют возможность получить консультацию по инфекционным заболеваниям в очень короткие сроки с помощью специальной защищенной электронной почты на имя дежурного врача-инфекциониста.

Средства индивидуальной защиты

Военные США уделяют большое внимание профилактике заболеваний. Профилактика диарейных заболеваний включает стандартное обучение, касающееся предотвращения воздействия высокого риска, аналогично рекомендациям для краткосрочных путешественников. Когда развертывание продолжается на более длительный срок, применяются стандартные армейские правила, в том числе станции для мытья рук, санитария и мониторинг пищевых продуктов. Обычные показатели диареи усиливаются на ранних стадиях конфликта или когда лагеря переходят из-за прибывающего военного персонала [4].Учреждения не рассчитаны на большой приток персонала, а у нового персонала может отсутствовать иммунитет к местным патогенам. Из-за этого в большинстве случаев начальные приемы пищи ограничиваются блюдами, готовыми к употреблению (MRE) и водой в бутылках (или другими утвержденными источниками безопасной воды). Борьба с грязными мухами может изменить риск передачи патогенов через пищу [25]. Несмотря на меры по предотвращению диареи, военнослужащие не могут избежать воздействия высокого риска, как и гражданский персонал во время путешествий [26].

Предотвращение заражения переносчиками инфекции — еще одна цель мер индивидуальной защиты.Однако это не всегда возможно из-за темпа действий и характера угрозы. В настоящее время американские военные используют трехкомпонентные векторные меры индивидуальной защиты: местное нанесение 33% N, N-диэтил-3-метилбензамида (ДЭТА) длительного действия, обработка полевой униформы перметрином и надлежащее ношение полевой униформы (брюки манжеты заправлены в сапоги, рукава опущены, майка заправлена ​​в штаны) [27]. В течение первых 2 лет OIF / OEF у большого числа сотрудников развился кожный лейшманиоз.Возможные проблемы включали отсутствие использования ДЭТА, сетки для кроватей или одежды, пропитанной перметрином. Кроме того, персонал проводил значительную часть времени, живя на улице или в жилых помещениях, в которых не было окон, экранов или кондиционеров. По мере продолжения войны все большее внимание уделялось удалению хозяев лейшмании и жилых районов переносчиков, а также строительству инфраструктуры с адекватным жилищем для военнослужащих.

Другие профилактические меры включают попытки остановить передачу респираторных инфекций посредством надлежащей гигиены рук, недопущения совместного использования питьевой или столовой посуды и использования соответствующих мер контроля (например,ж., изоляция) при работе с инфицированными людьми. Профилактика заражения туберкулезом включает в себя избегание людей из группы высокого риска, которые, как правило, не имеют контактов с военными из США, избегание среды высокого риска и скрининг пациентов из группы высокого риска на наличие болезни. Рентгенография грудной клетки — это основной метод, используемый для выявления активного заболевания среди неамериканского военного населения. Полезность кожного туберкулинового теста (PPD) для военнослужащих, не являющихся гражданами США, ограничена из-за сложности интерпретации результатов в отношении ложноположительных и ложноотрицательных результатов и материально-технических трудностей при проведении терапии латентной туберкулезной инфекции.Весь персонал в США проходит тестирование PPD до и после развертывания (обычно через 2–12 недель после повторного развертывания) с назначением лечения в зависимости от обстоятельств.

В случаях, связанных с воздействием воды, отличной от питьевой, таких как лептоспироз и шистосомоз, наиболее эффективным средством профилактики является недопущение контакта с загрязненной водой. Это практически невозможно во время развертывания; однако командиры приказывают военнослужащим избегать купания в опасных водоемах.Кроме того, использование и надевание надлежащей униформы помогает предотвратить инфекционные патогены, которые могут передаваться через кожный контакт, такие как анкилостомы и вши. Кровати, купленные в местной экономике, были связаны с заражением вшами.

Профилактика заболеваний, связанных с воздействием крови и биологических жидкостей, представляет особые проблемы. В настоящее время весь медицинский персонал вакцинирован от гепатита B, и в ближайшем будущем все солдаты будут вакцинированы от гепатита B, если они будут отправлены в зону повышенного риска, особенно в зонах боевых действий.Вакцина против гепатита В доступна для использования в развернутых медицинских частях. Военнослужащим приказывают не вступать в половые отношения во время большинства операций, но соблюдение этого правила довольно сложно. ВИЧ-инфицированный персонал, чей инфекционный статус является конфиденциальным, состоит в вооруженных силах США, но не направляется в районы боевых действий, потому что военнослужащие США предоставляют местную донорскую цельную кровь во время острой нехватки крови.

Вакцины

Военнослужащие регулярно вводят вакцины всему персоналу при поступлении в армию и при необходимости предоставляют бустеры при ежегодной оценке.Обычные вакцины включают вакцины от кори, эпидемического паротита, краснухи, столбняка, дифтерии, коклюша, менингококка, гриппа, полиомиелита, гепатита А, брюшного тифа и ветряной оспы. Вакцины, основанные на развертывании, включают японский энцефалит B, желтую лихорадку, оспу и сибирскую язву, которые распределяются в зависимости от страны развертывания и предполагаемой деятельности по развертыванию. Вакцины предоставляются штатам перед развертыванием; все вакцины, требующие повышения или вводимые только в определенное время года (т.е., вакцина против гриппа) предоставляются в театре.

Несколько других известных вакцин вводят только по особым показаниям. Вакцина против гепатита B вводится всему медицинскому персоналу и будет предоставлена ​​всему военному персоналу в будущем, если у них нет доказательств иммунитета и они будут развернуты в зоне повышенного риска. Иммунизация против бешенства обычно не проводится, но может быть рекомендована в индивидуальном порядке для использования с предполагаемыми мероприятиями с высоким риском. Большинство крупных развертываний создают участки в районе развертывания, в которых есть доступный антирабический иммуноглобулин и вакцина, которые могут быть доставлены медицинскому персоналу, который лечит пациента в случае заражения.Разработка эффективных вакцин против малярии и лихорадки денге является приоритетом для военных, но в настоящее время их нет.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика — основа профилактики некоторых заболеваний (особенно малярии). Рекомендации по химиопрофилактике малярии определяются на основе рисков развертывания, но решение о выполнении рекомендаций находится под контролем военного командования. Хотя в вооруженных силах накоплен значительный опыт, существует множество примеров вспышек малярии, связанных с несоблюдением режима лечения, неадекватным диагнозом или несоответствующим лечением [9, 11, 28].Стандартные схемы такие же, как рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний, включая мефлохин, хлорохин, доксициклин, примахин и атоваквон-прогуанил (Маларон; GlaxoSmithKline), и многие из них проходят разработку или испытания в вооруженных силах [29]. . Поскольку примахин не был одобрен FDA для первичной профилактики, он не рекомендуется как часть защиты вооруженных сил США. Терминальная профилактика назначается на основе рисков, но назначается в одобренной FDA дозе 15 мг основы, за исключением случаев, когда врач пациента рекомендует более высокие концентрации.На ранних стадиях OIF рекомендовалось лечение доксициклином, поскольку имеющиеся данные о малярии по конкретной стране были недостаточными. По мере поступления информации хлорохин был рекомендован во время второго сезона малярии. В последующие сезоны малярии не было рекомендовано никаких профилактических мер; вместо этого полагались на надзор за болезнями. Хотя малярия была диагностирована у американского персонала в Ираке, большинство случаев было связано с заражением в других регионах, таких как Южная Корея, до развертывания в Ираке (C.К.М., неопубликованные данные). Это подчеркивает тот факт, что часто задействованный персонал имеет совокупные риски из многих стран, которые необходимо учитывать при оценке заболеваний.

Противомикробные агенты редко рекомендуются для предотвращения диареи во время развертывания, за исключением коротких критических миссий, когда трудно соблюдать меры предосторожности в отношении пищевых продуктов и воды. Вместо этого для лечения диареи, связанной с развертыванием, используется традиционная противомикробная терапия диареи путешественников.

Военные уже давно используют химиопрофилактику для предотвращения или прекращения вспышек стрептококковой и менингококковой инфекции группы А во время базовой подготовки в определенных базовых местах для стажеров, но не во время развертывания или среди других военных групп. Совсем недавно азитромицин был оценен для предотвращения инфекций верхних дыхательных путей у военно-морского персонала [30]. Роль антибиотиков для профилактики респираторных заболеваний у военнослужащих спорна, но, вероятно, их польза в условиях развертывания ограничена.

Доксициклин продемонстрировал способность предотвращать случаи лептоспироза у солдат США, проходящих обучение боевым действиям в джунглях [31]. Это редко дается как рекомендация по защите сил. Доксициклин может быть предпочтительным средством химиопрофилактики малярии в регионах с высоким риском как малярии, так и лептоспироза, потому что доксициклин является единственным противомалярийным средством, которое также обладает антилептоспиральной активностью [32].

Учитывая высокий риск контакта с ВИЧ в некоторых регионах мира, уделяется внимание размещению антиретровирусных препаратов и наборов для быстрой диагностики ВИЧ в передовых отделениях.Эта доступность позволяет быстро начать постконтактную профилактику у лиц с высоким риском заражения.

Наблюдение

Наблюдение имеет основополагающее значение для оценки текущих рисков инфекционных заболеваний во время развертывания, но также играет важную роль в поддержании здоровья военнослужащих после передислокации. Подобно зарегистрированным заболеваниям в Соединенных Штатах, у вооруженных сил США есть системы отслеживания основных инфекционных заболеваний [33]. Во время развертывания командиру театра ежедневно предоставляются отчеты с подробным описанием отдельных случаев инфекционных заболеваний.Этот мониторинг в реальном времени позволяет оперативно принимать соответствующие меры. Кроме того, специализированные бригады, обладающие опытом в определенных аспектах инфекционных заболеваний, могут быть приглашены в район для определения возможных рисков воздействия и стратегий управления.

При развертывании военнослужащие проходят медицинское освидетельствование до и после развертывания. Эта оценка оценивает медицинские проблемы, возникшие во время развертывания, любые лекарства или вакцины, полученные в результате развертывания, а также любые значительные воздействия, такие как воздействие пыли, дыма, токсинов, инфекционных веществ или людей.Кроме того, весь персонал получает PPD до и после развертывания и скрининговый тест на ВИЧ перед отправкой. Во время OIF / OEF коэффициент конверсии PPD составлял 1-2% (C.K.M., неопубликованные данные).

Полезность наблюдения подтверждается реакцией вооруженных сил на лейшманиоз. На начальных этапах OIF и OEF лейшманиоз был признан возможной существенной угрозой. Военные США быстро разработали и расширили протоколы диагностики и лечения в военных медицинских учреждениях США.Мух отлавливали по всему театру, чтобы определить районы повышенного риска. По мере того, как число заболевших сохранялось, в театре были установлены протоколы диагностики и лечения, чтобы избежать ненужной медицинской эвакуации американского персонала во всех случаях, кроме самых серьезных. Персоналу были вручены небольшие карточки с фотографиями поражений кожного лейшманиоза и москитов, рекомендациями о том, как избежать контакта с москитами, и контактной информацией для оценки подозрительных поражений. Кроме того, повышенное внимание уделялось мерам индивидуальной защиты и жилой инфраструктуре.После введения этих мер количество зарегистрированных случаев кожного лейшманиоза резко снизилось [34].

Выводы

Подход к профилактике инфекционных заболеваний во время боевых действий разработан на протяжении многих лет и включает 6 компонентов. Делая упор на подготовку, обучение, меры индивидуальной защиты, вакцины, химиопрофилактику и наблюдение, военные пытаются предотвратить заражение во время развертывания. Вмешательства совпадают со многими общими рекомендациями для путешественников, сохраняя при этом аспекты, присущие только военным.Этот же подход может быть использован гражданскими лицами, потому что глобальное реагирование на гуманитарные и стихийные бедствия, которые сродни развертыванию военных, усиливается.

Благодарности

Возможный конфликт интересов .L.K.M. и L.L.H .: конфликтов нет.

ссылки